Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Kako zdraviti genitalni herpes med nosečnostjo in kako nevarno je?

Ko je ženska zaskrbljena, da lahko med nosečnostjo ima genitalni herpes, običajno skrbi za plod. Torej, če se želite seznaniti s posledicami herpesne infekcije na področju genitalij med nosečnostjo, ki lahko škoduje nerojenemu otroku, je to zapisano na samem koncu tega članka. Vendar pa članek razkriva tudi vprašanja o vzrokih, simptomih in zdravljenju genitalnega herpesa pri ženskah med nosečnostjo.

Glavni ključ genitalnega herpesa med nosečnostjo je virusni nosilec v akutni fazi ali med poslabšanjem bolezni. V zvezi s tem se ženska med spolnim odnosom okuži s partnerjem. Rekordna visoka okužba je opažena pri ljudeh, starih od 20 do 35 let. Običajno so ljudje z razmeroma velikim številom spolnih partnerjev ali oseba, ki se je začela spolno preveč zgodaj, zelo izpostavljeni tveganju.

Patogen in njegov razvoj v telesu

Genitalni herpes pri nosečnicah je v večini primerov posledica povzročitelja herpesvirusa 2 tipa. To je klinična različica herpes simplexa. Trajanje inkubacijske faze je od dveh dni do skoraj dveh tednov. Virus prodre v kožo zunanje površine spolnih organov in skozi sluznico urogenitalnega sistema. Nato se vstavi v krvni obtok, pa tudi v bezgavke.

V začetni fazi genitalni herpes med nosečnostjo prodre globoko v živčne končiče. Poleg tega virus prodre skozi citoplazmo posebej občutljivih procesov živčnih celic na:

  • segmentne živčne žleze - kjer inervacija kože odraža genetske povezave,
  • periferne ganglije - del živčnega sistema zunaj možganov, hrbtenjača,
  • regionalna živčna vozlišča - specifično področje človeškega telesa z neodvisnim živčnim območjem.

V teh živčnih celicah je virus shranjen v načinu mirovanja, to je v latentni obliki. Lumbo-sakralna delitev živčnih vozlov hrbtenjače je namenjena shranjevanju virusa in služi kot ključ pri spolnem prenosu v akutni fazi.

Ponavljajoči se genitalni herpes je že dolgo ena najpogostejših virusnih okužb, ki se prenašajo s spolnim odnosom partnerjev. Njegov patogen se bistveno razlikuje od drugih virusov, saj živi v človeškem telesu za vedno, v latentni obliki (način mirovanja) do določenega časa in ga ni mogoče zlahka dati specifični terapiji.

Ponavljajoči se genitalni herpes nastane kot posledica poškodbe živčnih in epitelijskih celic ter celic, ki pripadajo imunskemu sistemu. To je jasno izraženo z velikim številom sprememb v klinični smeri in sekundarno pomanjkljivostjo imunosti. V zvezi s tem so pogoste ponovitve bolezni, ki se pojavljajo s subfebrilno telesno temperaturo, povečanje limfnih vozlov, včasih z duševnimi motnjami.

Vzroki za aktivacijo in prenos virusa

Genitalni herpes, tako v zgodnji nosečnosti kot pozneje, se lahko zlahka izzove:

  • spolnega stika z nosilcem virusa
  • neposredno nosečnostjo,
  • pomembne hormonske spremembe
  • resne duševne poškodbe,
  • živčno utrujenost,
  • pogosto pomanjkanje spanja ali slabo spanje,
  • pregrevanje in prekomerno hlajenje,
  • bolezni notranjih organov kronične narave.

Znatna stopnja okužbe, poslabšanje, gostota in različna intenzivnost kliničnih manifestacij so v veliki meri odvisni od števila in energije mikroorganizmov. Celotno trajanje njihove izpostavljenosti je odvisno od pregradnega stanja placente in sluznice. Tudi stopnja okužbe se opazi v času, ko so zaščitne funkcije nosečnice ali ploda podvržene najmanjši odpornosti na viruse.

Genitalni herpes in nosečnost sta izjemno neprimerljiva pojava, vendar je v zgodnji nosečnosti možno dobiti spolno prenosljivo okužbo. Ta težava je zelo nevarna tako za bodočo mater kot tudi za plod. Morfološki elementi so izraženi takoj po inkubacijski fazi na tretji, včasih peti dan dejanske lezije. V času končne stresne situacije se takoj začnejo pojavljati prvi simptomi in znaki genitalnega herpesa, tako zunaj spolov, kot tudi splošnih.

Na spolnih ustnicah med nosečnostjo se genitalni herpes izraža s takimi somatskimi znaki, kot so:

  • hitrega razvoja hude splošne šibkosti
  • stanje apatije,
  • vročina, mrzlica,
  • hudi glavoboli, slabost in bruhanje,
  • pogosto uriniranje,
  • povečanje dimeljskih bezgavk s hudo bolečino,
  • vaginalni herpes vodi do dodatnega izcedka iz nožnice,
  • videz vodnih mehurčkov na površini sramnih ustnic,
  • srbenje in pekoč občutek v predelu genitalij,
  • huda bolečina in telesno neugodje v genitalijah in na površini sramnih ustnic.

Kožni izpuščaj v genitalnem herpesu pri nosečnicah se kaže v obliki majhnih prozornih, vodenih mehurčkov, ki so nagnjeni k združevanju. Okrog mehurčkov koža postane rdeča in boleča.

Od minute možnega pojava mehurčkov do trenutka njihovega porušitve praviloma traja od dva do štiri dni. Na začetku pojava razjeda, ki med celjenjem tvorijo skorjo. S pravočasnim zdravljenjem, po približno tednu dni, se bodo skorje začele odbijati, sluznice in koža pa se bodo začeli zdraviti. Če zdravljenje genitalnega herpesa pri nosečnicah ni izvedeno, lahko bolezen traja skoraj mesec dni.

Poslabšanje kroničnega genitalnega herpesa med nosečnostjo ni tako boleče kot pri primarni okužbi. Klinična slika kroničnega poteka bolezni je zelo raznolika. Močnejši je imunski sistem človeškega telesa, hitrejša in lažja je bolezen. Do popolne odsotnosti določenih znakov. Tudi če se izpuščaj pojavi v predelu genitalij, praviloma najdaljše trajanje bolezni ne presega enega tedna. V nekaterih primerih se v sluznici in na koži pojavi samo zabuhlost, včasih z rdečico.

Med nastankom skodle pri nosečnicah se bolečina pojavi vzdolž živca, izpuščaj je razširjen po presredku.

Metode zdravljenja

Zdravljenje genitalnega herpesa ni priporočljivo opraviti pri zdravniku na ginekološki kliniki brez zdravniškega pregleda. Veliko zdravil je kontraindicirano za uporabo pri nosečnicah. Brezhibna sprememba zdravljenja je linearna kombinacija metod, kot so:

  • zdravljenje z zdravili za zatiranje aktivnega virusa,
  • simptomatsko zdravljenje za pospešitev celjenja poškodb, t
  • korekcija imunskega sistema za povečanje imunosti.

Specialisti, kot so dermatolog, ginekolog in venerolog, po opravljenem zdravniškem pregledu in s pravilno diferencialno diagnozo, natančno vedo, kaj in kako v nosečnosti zdravijo genitalni herpes. Najprej je predpisano zunanje zdravljenje prizadetega genitalnega področja z antiseptiki in protivirusnimi mazili.

Zdravljenje z zdravili

  1. Aciklovir - tablete, mazilo. Praviloma so ženske v tem primeru predpisane Acyclovir. Zdravilo je zelo učinkovito v smislu ciljne izpostavljenosti. Za kratek čas razbremeni simptome virusa herpes simplex tipa 2 (HSV-2), kar bistveno skrajša čas njegovega delovanja.
  2. Panavir - gel. Za zunanjo uporabo. Visoko učinkovito sredstvo, ki virusu ne omogoča rasti in množenja. To vodi do njihovega hitrega uničenja herpesa.

Imunoterapija

  1. Vitamini skupine B.
  2. Zdravila, pripravljena na osnovi takih zelišč, kot so Echinacea, Ginseng, Eleutherococcus.
  3. Čaj z medom. Dekvice iz listov črnega ribeza in malin.
  4. Čaj z limono.

Nekatera zdravila za zdravljenje genitalnega herpesa med nosečnostjo so predpisana samo v primerih, ko je predvidena korist za žensko večja od možnega tveganja za plod.

Posledice za plod

Možni negativni rezultati fetalnega razvoja so različni. To je odvisno od trajanja okužbe nosečnice.

  1. 1 trimester Spontani splav, grožnja spontanega splava, izpuščeni splav, prirojena deformacija, popolna ali delna poškodba organov v razvojni fazi, t
  2. 2 in 3 trimestra. Zgodnja nepravočasna dostava, bolezni srca, pljučnica, resne okvare jeter, motnje vranice.

Zdravljenje novorojenčkov, ki so se okužili intrauterino, v redkih primerih daje pozitiven rezultat. Fant bodisi umre ali se rodi invalid. Zaradi okužbe ploda so rezultati naslednji:

  • Cerebralna paraliza,
  • gluhost
  • slepota
  • epilepsijo in druge posledice.

Neonatalni virus se izraža z različno stopnjo manifestacije. Praviloma se otrok rodi s simptomi herpesa na koži, redko - na genitalijah. Virus, ki okuži živčni sistem, je smrten v 50% primerov.

Z razvojem virusa herpes simplex v vsakem trenutku, pred porodom, se herpes prenese na otroka. Samo 6% otrok se rodi s simptomi žariščne lezije med ponovitvijo bolezni.

Če povzamemo, je vredno spomniti, da je med nosečnostjo najbolj nevarno, da se prvič okuži z genitalnim herpesom. Ker bo začetna okužba za plod nevarnejša, ker nosečnica nima protiteles proti herpesu v krvi, kar pomeni, da lahko herpes prodre v plod in moti pravilen razvoj. Če je med nosečnostjo prišlo do ponovitve herpesa, je nujno začeti zdravljenje, medtem ko je bolje, da se posvetujete z venerologom, ne pa z ginekologom, saj je genitalni herpes veliko lažje diagnosticirati le pri venerologu.

Kako pride do okužbe?

Okužbo s herpesom povzroča virus, ki lahko živi le v človeškem telesu - Herpes viridae. Ta mikrobiološka družina je zelo številna, vendar so le tri vrste nevarne za ljudi: HSV-1, HSV-2 in HSV-3. Na pacienta lahko vpliva le ena vrsta in ima lahko dva ali celo tri vrste hkrati.

Virus ne more dolgo živeti zunaj celic telesa, saj lahko obstaja le v pogojih visoke vlažnosti. Poleg tega lahko uniči padce temperature, ki se razlikujejo od normalne telesne temperature.

V skladu z mednarodno klasifikacijo bolezni virusa genitalnega herpesa so dodeljene naslednje kode:

  • A.60.1 - perianalna okužba,
  • A.60 - anogenitalna okužba,
  • B00.9 - nedoločena okužba.

Pridobitev od bolne osebe do zdravega virusa lahko na več načinov:

  • Spolna pot. Največja verjetnost obolenja po spolnem odnosu z osebo, ki ima to bolezen, je v akutni fazi (pojavijo se izpuščaji ali rane na intimnih organih).
  • Način stika z gospodinjstvom. Takšna okužba se pojavi po uporabi kopalnih brisač, kopalnih plaščev, posode, spodnjega perila ali posteljnine bolnika.
  • Prenos iz matere na otroka med nosečnostjo (vertikalni prenos). V tem primeru virus prodre v placento ali pa se vnese skozi kožo in sluznico otroka med porodom.
  • Samoinfekcija Pojavi se, ko se po kontaktu rok in herpesovih razjed prehaja skozi telo.

Ženske so bolj izpostavljene tveganju okužbe in v času nosečnosti, še posebej, ker je za to obdobje značilen povečan stres imunskega sistema, zaradi česar je telo bodoče matere bolj ranljivo.

Znaki in manifestacije

Če je okužba po okužbi napadla kri, se virus začne premikati v smeri pretoka krvi. Doseganje v vozliščih živčnega sistema, virus se usede in je v latentnem stanju do začetka aktivne faze.

Od skritega stanja bolezni lahko povzroči takšne dejavnike:

  • resne bolezni
  • močni stresi in občutki,
  • vse operacije (zlasti s splošno anestezijo),
  • nespečnost in pomanjkanje spanja
  • hipotermija (zlasti noge in medenice) in pregrevanje,
  • hormonska nihanja.

Pojavi bolezni so odvisni od oblike bolezni:

  • Primarni. Če se je okužba pojavila med nosečnostjo ali tik pred njim in se prvič pojavi simptom okužbe s herpesom, potem govorimo o primarni bolezni. Njegovi simptomi so običajno zelo izraziti.
  • Ponavljajoče. Ta oblika se pojavi pri ponavljajočih se poslabšanjih po prvi epizodi bolezni. Med nosečnostjo se ponavljajo pogosto tudi pri tistih ženskah, ki so uspešno prekinile bolezen prej, saj je imunost oslabljena v tem času.

Simptomi primarnega genitalnega herpesa

Po inkubacijskem obdobju, ki traja približno 4 dni pri nosečnicah, se temperatura začne dvigovati (včasih dosežejo vrednosti 38 ° C), pojavijo se omotica in glavobol. Stanje nosečnice pogosto spominja na začetek prehlada.

V drugi fazi bolezni herpes povzroči izpuščaj, ki se pojavi na ta način:

  • prvič, na področju zunanjih spolnih organov je močna srbenje, pekoč občutek, opazno pordelost,
  • kožo na območjih razvoja lezij nabrekne ali nabrekne,
  • pojavljajo se vozliči, napolnjeni s čisto tekočino,
  • Po 3-4 dneh se mehurčki odprejo in pustijo majhne rane, ki se postopoma zacelijo.

Najmočnejše pekoč občutek, srbenje in bolečina spremljajo nastanek herpetičnih mehurčkov, in ko se zdravljenje nadaljuje, se nelagodje umiri in izgine. Po celjenju razjed ne ostanejo brazgotine, brazgotine ali druge kozmetične napake.

Izpuščaji so lahko malo, včasih pa tvorijo velike skupine, ki prizadenejo velike dele kože.

Genitalni herpes med nosečnostjo se pojavi na takih mestih:

  • sramne ustnice,
  • vaginalni epitelij,
  • cervikalni kanal in sečnica,
  • mednožje
  • pubic.

Če se telo noseče ženske akutno odzove na razvoj herpesne okužbe, pojav izpuščaja pogosto spremlja povečanje bezgavk v medeničnem območju, bolečine v spodnjem delu trebuha in izcedek iz nožnice, ki ga lahko opazimo pri težkih izpuščajih, ki vsebujejo sluz ali gnoj. Včasih akutna faza povzroča bolečine v mišicah, pogoste napade slabosti ali celo motnje spanja zaradi hudega neugodja v presredku in na vulvi.

Še en pogost simptom je nelagodje med uriniranjem in gibanjem črevesja. Ker med brejostjo zaradi povečane oskrbe s krvjo večinoma nabrekne območje perinealne in genitalne okužbe, toaletni obiski lahko povzročijo veliko neprijetnih občutkov.

Po celjenju herpetičnih izbruhov se simptomi umirijo in bolezen preide v latentno fazo.

Simptomi ponavljajočega se genitalnega herpesa

Precejšnje število pritožb o pojavih okužbe pri nosečnicah ni povezano s prvotnim videzom, temveč s ponovitvijo bolezni. V vseh trimesečjih ženskega telesa se pojavijo dramatične hormonske spremembe, kar je močan dejavnik za naslednje poslabšanje.

Sekundarni tečaj je označen z manj akutnimi simptomi, temperatura se ne pojavi, bezgavke ne nabreknejo. Mehurčki s tekočino se pojavijo na istih mestih, kjer so bili prvič nameščeni.

Pri nosečnicah se ponavljanje večkrat ponovi, včasih se pojavijo novi izpuščaji, preden se starši zacelijo, bolezen pa se nadaljuje.

Kaj je nevarno zaradi genitalnega herpesa med nosečnostjo

Stopnja tveganja za razvoj ploda je odvisna od tega, kdaj je bila ženska okužena. Če se je okužba in prvo poslabšanje pojavilo pred nosečnostjo, potem je zarodek zaščiten s materinimi protitelesi, ki se prenesejo prek splošnega krvnega obtoka. V tem primeru virus ne bo vplival na tvorbo otrokovega telesa.

Povsem drugačna situacija se lahko pojavi, če se genitalni herpes najprej pokaže med nosečnostjo, protitelesa pa še niso razvita.

Stopnja negativnega vpliva je odvisna od tega, v katerem trimesečju je prišlo do okužbe:

  • Prvo trimesečje - najbolj nevarno obdobje. Virus lahko povzroči hude malformacije v obliki okvar v možganih in hrbtenjači, okvare sluha do gluhost, slepote in drugih odstopanj pri fizičnem razvoju. Pogosto postane primarni genitalni herpes v prvem trimetru vzrok za plodno smrt ali spontani splav.
  • Okužba v drugo trimesečje pogosto povzroča motnje v delovanju krvotvornih organov, poškodbe kože, herpetični encefalitis, poškodbe pljuč, razvoj nevrotičnih nenormalnosti itd.
  • Če pride do okužbe tretje trimesečjepogosto se odloča o nujnem carskem rezu, da se preprečijo škodljivi učinki herpesne okužbe na nastanek otroka.

Vse nosečnice v tretjem trimesečju skrbno pregledajo herpetične mehurčke v porodnem kanalu. Если их обнаруживают, то в момент родов половые пути обрабатывают специальными противовирусными средствами, которые не позволят инфекции перебраться на кожу малыша.Poleg tega poskuša zmanjšati poškodbe kože otroka med porodom.

Za carski rez ženske z genitalnim herpesom imajo številne indikacije:

  • pojav svežega izpuščaja na predvečer poroda,
  • v devetem mesecu v odsotnosti protiteles v krvi matere, t
  • virusa genitalnega herpesa v materničnem vratu v skladu z analizami brez vidnih znakov, t
  • huda relapsa in odpornost na protivirusna zdravila,
  • prezgodnje izločanje plodov, kljub dejstvu, da je nosečnica prej imela okužbo.

Če se carski rez izvaja v skladu z načrtom, potem 2 tedna pred operacijo ženski predpisuje majhen odmerek protivirusnih zdravil, ker tudi carski rez ne zagotavlja popolne varnosti otroka med porodom.

Po rojstvu se otroku injicirajo preventivne intravenske droge za zatiranje genitalnega herpesa.

Kar se tiče prehrane novorojenčka, jo je treba dojiti, saj lahko protitelesa, ki jih vsebuje mleko, preprečijo okužbo ali pospešijo okrevanje.

Diagnostika

Za določanje genitalnega herpesa med nosečnostjo je usposobljen ginekolog dovolj vizualni pregled. Če klinična slika vzbuja dvome, zdravnik pošlje bolnika na podroben pregled z uporabo teh metod:

  • izolacijo virusa ali njegove DNA in RNA,
  • seroloških testov, ki temeljijo na odkrivanju protiteles v krvi.

Materiali za analizo so:

  • ostanki iz izpuščajev,
  • bris iz sluznice v sečnici, vagini ali kanalu materničnega vratu,
  • krvi

Glavni testi, ki potrjujejo prisotnost genitalne herpesne okužbe:

  • ELISA,
  • PCR (omogoča identifikacijo in razlikovanje rekurentne ali primarne oblike), t
  • setev kulture.

Polna terapija pri nosečnicah je predpisana le v primerih hudih oblik genitalnega herpesa.

Taktike zdravljenja se razlikujejo glede na trimesečje, v katerem je predpisan tečaj.

Tečaj v prvem trimesečju:

  • intravensko protivirusna zdravila (injekcije ali kapalke),
  • humanim imunoglobulinom (enkratni odmerek - 25 ml), 3 odmerki v presledkih enega dne, t
  • predelava izpuščaji anilinskih barvil.

Tečaj v 2. trimesečju:

  • kapalke z aciklovirom ali panavirjem,
  • imunoterapija - 3 odmerki po 25 ml humanega imunoglobulina vsak drugi dan, sveče z viferonom, 2 sveč na dan 10 dni,
  • nanos aciklovir kreme vsakih 2-3 ure.

Tečaj v 3. trimesečju:

  • 4-kratno uvedbo aciklovirja ali panavirja 2-3 tedne, t
  • imunoterapija - 3 odmerki po 25 ml humanega imunoglobulina vsak drugi dan, sveče z viferonom, 2 sveč na dan 10 dni,
  • nanos aciklovir kreme vsakih 2-3 ure do celjenja mehurčkov.

Vse odmerke prilagodi zdravnik.

Lokalna zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju okužb z genitalnim herpesom, ne vplivajo na otroka, ker se ne absorbirajo v materino kri.

Za nadzor učinkovitosti zdravljenja se po enem mesecu izvede ponovno strganje epitelija materničnega vratu za analizo z metodo verižne reakcije s polimerazo.

Preventivni ukrepi

Pomembno je vedeti, da je mogoče tveganja, povezana z genitalnim herpesom med nosečnostjo, zmanjšati na minimum. To storite tako, da upoštevate naslednja priporočila:

  • vedno uporabite kondome med spolnim odnosom,
  • pred rojstvom odreči oralni seks,
  • Poskrbite, da boste pravočasno opravili načrtovani ultrazvočni pregled.

Najboljša preventiva je zavestno načrtovanje spočetja in nosečnosti, med katerim se morate znebiti kroničnih bolezni in vnetij, okrepiti imunski sistem, ozdraviti žarišča okužbe (karies, sinusitis, gastritis).

Ob upoštevanju vseh preventivnih ukrepov ter pravočasnega zdravljenja in upoštevanja vseh nasvetov zdravnikov je možnost, da rodite zdravega otroka, močno povečana.

V tem videu so predstavljene dodatne informacije o diagnozi in zdravljenju genitalnega herpesa, tudi med nosečnostjo.

Kaj je nevarni genitalni herpes med nosečnostjo?

Vsi virusi herpesa so združeni v družino, klasifikacija patogenov pa temelji na podobnosti v strukturi viriona in njegovemu patogenom delovanju. Virus herpes simplex (HSV) spada v podskupino alfa in je razdeljen na dva tipa: prvi in ​​drugi. Obe vrsti sta sposobni poškodovati sluznico ustne votline, genitalije, kožo zgornje in spodnje polovice telesa. Vendar pa se herpes tipa 2 najpogosteje pojavi na intimnem področju, prvi tip pa se nahaja na obrazu.

Okužbe s HSV se pojavijo v zgodnjem otroštvu, zato se pri odraslih v 97-99% primerov proti virusu pojavijo imunoglobulini. Pogostost herpetičnih manifestacij je odvisna od individualnih značilnosti imunskega odziva.

Skoraj vse nosečnice imajo zaščitni titer imunoglobulinov proti virusu herpesa, saj so se s patogenom že srečale v času zanositve.

Po prvem srečanju z virusom herpesa in razvojem tipične klinike se pojavi stopnja latence - asimptomatsko prenašanje. Trajanje te faze je drugačno. Od začetne okužbe se relapsi vse pogosteje beležijo s postopnim zmanjševanjem poslabšanj.

Herpes, ki prizadene kožo in sluznice, je glava veliko pogostejša kot genitalna. Med nosečnostjo sta genitalna varianta in labialni herpes nevarna, kar vključuje sluznico nosu in ust. Vendar je pogostnost poslabšanj ključnega pomena. Z eno samo ponovitev herpesa ne ogroža ploda.

Genitalni herpes med nosečnostjo je prav tako nevaren za pogoste recidive, med porodom pa je verjetnost okužbe otroka med prehodom skozi porodni kanal visoka. Otrok, ki je rojen s HSV pozitivno mamo, ima enoletni zaščitni titer protiteles v krvi, zato se herpes pri otrocih v tej starosti redko registrira.

Je herpes nevaren med nosečnostjo?

Genitalni herpes se v takih primerih obravnava kot problem, če imunski sistem ne more blokirati reprodukcije HSV, kar se kaže v pogostih relapsih in vpletenosti velikih področij sluznice in kože genitalij. Glede na to se razlikujejo številni izzivalni dejavniki in značilnosti okužbe, ki vodijo k pogostim poslabšanjem, hudemu poteku in vpletenosti ploda in placente v proces:

  • učinek herpesa na imunsko aktivnost, sposobnost virusa pri fiziološki oslabitvi imunskega sistema pri nosečnicah za "obvladovanje" imunskih celic z vstavljanjem krvnih limfocitov v kromosome. V takih primerih so proizvedena protitelesa pomanjkljiva in ne morejo preprečiti procesa genitalne okužbe,
  • prisotnost hude nalezljive patologije kroničnega poteka vsake lokalizacije, t
  • huda zgodnja toksikoza in preeklampsija,
  • endokrine bolezni, prekomerna telesna teža in sladkorna bolezen, t
  • prisotnost genitalnih okužb (okužba s humanimi papiloma virusom, klamidija, kronična drozga, bakterijska vaginoza).

Pri odgovoru na vprašanje, kako herpes vpliva na nosečnost, je treba opozoriti, da je sposobnost imunosti, da se upre patogenu, glavni dejavnik, ki določa prisotnost ali odsotnost vpliva na plod. Če protitelesa blokirajo virus, se možnost penetracije skozi placentno pregrado izravna.

Virus prodre v plod skozi posteljico ali cervikalni kanal ob prisotnosti genitalnega herpesa v nožnici in na površini materničnega vratu.

Možne patologije

Virus herpes simpleksa med nosečnostjo lahko negativno vpliva na razvijajoči se plod. Učinek herpesa se lahko kaže v naslednjih boleznih in pogojih:

  1. Zamrznjena nosečnost (razvojna) v zgodnjem obdobju.
  2. Hipoksija zaradi razvoja placentne insuficience.
  3. Spontani splav
  4. Fetalni zaostanek v razvoju.
  5. Oslabljena proizvodnja plodov (nizka voda ali visoka voda).
  6. Ob rojstvu otroka.
  7. Fetalna okužba ploda.
  8. Prirojena herpetična okužba med okužbo med vaginalnim in zgodnjim poporodnim obdobjem.
  9. Kršitveno prilagoditev otroka.

Vrsta patologije je odvisna od obdobja okužbe ploda.

Še posebej zanimivo za ženske je vprašanje, kako nevarni je genitalni herpes, ko je okužen že v času zanositve. Največje tveganje je genitalni herpes v primeru primarne okužbe med prihodnjo in razvijajočo se nosečnostjo. V takih primerih se prodor virusa skozi placentno pregrado pojavi v 60-70%.

Mnoge ženske herpes razjede na različnih lokacijah obravnavajo kot znak nosečnosti. Herpes - kot znak nosečnosti ima priložnost za resnico. Glede na to, da začetek nosečnosti vodi v fiziološki upad imunske aktivnosti, je lahko genitalni herpes znak njegovega pojava.

Proces implantacije zarodka spremlja začetek delovanja korpusa luteuma jajčnikov, ki proizvaja progesteron. Ta hormon ima imunosupresivni učinek. Neaktivni herpes virus, ki je v živčnih deblih in vejah, se začne razmnoževati in zagotavlja razvoj klinike genitalnega herpesa kot tudi labialne.

Toda ta simptom se pojavi z zamudo naslednje menstruacije, zato je ne smemo obravnavati zgodaj. Bolj zanesljivi bodo preskusi nosečnosti ali testi korionskih gonadotropinov.

Klinika genitalnega herpesa pri nosečnicah

Ženska ima od trenutka spočetja možnost ponovitve genitalnega herpesa. Resnost simptomov je individualna, prav tako pogostost poslabšanj.

Simptomi okužbe z herpetnimi genitalijami so:

  1. Za nastanek bolezni je značilna bolečina vzdolž živcev, ki oživijo genitalije. Bolečina se razteza na zadnjico, stegno, podaja v dimlje, mednožje. To je enostransko.
  2. Občutek mrzlice, vročina se lahko pridruži.
  3. Po fazi bolečine pride faza izpuščaja. Na koži zunanjih spolnih organov ali v predelu anusa se pojavi hiperemična točka, oteklina, ki se hitro prekrije z majhnimi mehurčki s prozorno vsebino. Število mehurčkov je lahko različno. Na sluznicah, v nožnici in na materničnem vratu se pojavijo mehurčki brez faze hiperemije.
  4. Izpuščaj v nožnici spremlja njegova oteklina in hude bolečine med spolnim odnosom.
  5. Mehurčki genitalnega herpesa se hitro odprejo in tvorijo bolečo erozijo, pogosto krvavijo.
  6. Vse stopnje kliničnih manifestacij spremlja srbenje.
  7. Poveča se izcedek iz nožnice. Postanejo bolj voden, včasih moten.
  8. Na koži so izpuščaji postali krasti in suhi, na sluznicah pa ostanejo kot erozija.
  9. Zdravljenje žarišč genitalnega herpesa traja od 1 do 4 tedne, odvisno od resnosti in števila izpuščajev.

Ti simptomi opisujejo klasično sliko genitalnega herpesa. Pogosto pa so atipične oblike zabeležene v obliki izoliranega bolečinskega sindroma, ki teče brez stopnje izpuščaja, in hude vrste okužbe v obliki skupne lezije ali hemoragične oblike s krvavitvami. V prisotnosti sočasnih bakterijskih zapletov lahko genitalni herpes prežene.

Pomembno je!

Herpes vezikule vsebujejo veliko število virusov, zato so izpuščaji na materničnem vratu, v nožnici, na sramnih ustnih med nosečnostjo nevarni predvsem z okužbo otroka med porodom.

Kljub prisotnosti zaščitnih protiteles matere v dojenčku nihče ne more zagotoviti popolne varnosti, saj v vseh primerih količina in kakovost protiteles nimata potrebnih lastnosti. Zato so porodničarji pozorni na genitalni herpes pri nosečnicah in izvajajo kompleks preventivnih in terapevtskih ukrepov.

Genitalni videz herpesa pri nosečnicah se lahko ponovi z različno pogostostjo. Z redkimi eksacerbacijami (1-2 krat) ni tveganja za otroka, vendar pogoste recidive - več kot 4-krat med nosečnostjo - zahtevajo zdravniški poseg. Poleg tega je nevarnost genitalnega herpesa v veliki meri odvisna od masivnosti in lokalizacije lezij. Menijo, da veliko število lezij na sluznicah poveča tveganje za virus v krvi in ​​pretok krvi v plodu in placenti.

Okužba spolnih organov z minimalno količino mehurčkov ali recidiva le v obliki bolečinskega sindroma za otroka ni nevarna. To pomeni, da protitelesa blokirajo virus.

Primarna okužba z genitalnim herpesom med nosečnostjo se pojavi z istimi simptomi kot recidiv, vendar z izrazitejšimi znaki zastrupitve. Do okužbe pride pri spolnem stiku s pacientom s partnerjem genitalnega herpesa.

Zgodnje posledice

V zgodnji nosečnosti, kot tudi v drugem in tretjem trimesečju, je okužba zarodka verjetna, če patogen vstopi v krvni obtok, nato pa skozi žile placente in popkovnice do otroka skozi cervikalni kanal. Praviloma je viremija s genitalnim tipom - prisotnost virusa v krvi - značilna vročina, huda mrzlica, glavobol, utrujenost.

Pomembno je!

Pri skoraj 80-85% nosečnic je vrsta genitalnega herpesa nezapletena in ni nevarna.

Začetna gestacijska starost - trimesečje - je obdobje, v katerem so položeni vsi organi in sistemi zarodka. Zato je v tem času poškodba virusnih celic, ki se delijo, razvoj organov usodna. Najpogostejša okužba zarodka se konča v dveh različicah razvoja:

  • spontani splav,
  • razvoj zarodkov.

V zgodnjem obdobju brejosti se genitalni herpes zelo pogosto poslabša. Toda najbolj nevarna bolezen je obširna vpletenost v proces sluznice, vagine, materničnega vratu, danke.

Posledice v drugem trimesečju

V drugem trimesečju lahko herpes razjede pogosto moti žensko zaradi vse večje obremenitve imunskega sistema. Sredina nosečnosti ali drugo trimesečje je opisana s popolnoma oblikovanimi sistemi, toda z nastajajočimi organi lahko penetracija virionov v fetalna tkiva negativno vpliva na organe, kar vodi do nenormalnega razvoja.

V drugem trimesečju so možni naslednji rezultati: t

  • mrtvorojenost med okužbo ploda na začetku drugega trimesečja ali kadar je izrazito oslabitev materinega telesa t
  • poškodbe živčnega tkiva in možganov - mikrocefalija, hidrocefalus,
  • poškodbe sluha v obliki gluhost,
  • slepota
  • atresija danke, požiralnika, vagine pri deklicah.

Če se odkrijejo razvojne nepravilnosti, ima nosečnica pravico, da otroka zapusti in se strinja z umetnim porodom od 23. tedna ali splav do 22. tedna.

Pomembno je!

Pogosto poslabšanje genitalne okužbe med nosečnostjo vodi do intrauterine okužbe v 2-25% primerov.

Zapleti okužbe pred porodom

V tretjem trimesečju lahko genitalni herpes povzroči operativno porod, če je prišlo do poslabšanja v 39. tednu ali več, kadar se lahko pojavi porod. V takšnih primerih zdravljenje zaradi drog morda ne bo imelo ustreznega učinka zaradi njegovega trajanja.

Konec nosečnosti ali tretjega trimesečja pomeni popolno tvorbo vseh sistemov in organov otroka, zato je najpogostejši izid okužbe s tipom genitalnega herpesa naslednji:

  • če se vaginalni herpes poslabša s 30 na 36 tednov, verjetnost prirojene okužbe, ki se kaže v encefalitisu, meningoencefalitisu, hepatitisu, boleznijo črevesja, hemoragičnem sindromu, poveča,
  • v primeru ponovitve genitalnega herpesa od 37. tedna se največje tveganje za okužbo otroka pojavi med naravnim porodom.

Pomembno je!

Med poslabšanjem genitalnega herpesa v zadnjih mesecih nosečnosti praviloma rojstvo otroka ne dopušča in opravi operativno porod - carski rez.

Od tistih žensk, ki so rodile genitalni herpes zaradi opustitve operativnega poroda ali v primeru nujnega dela zunaj bolnišnice, so odgovori različni. Okužba otroka in manifestacija herpesne okužbe je v veliki meri odvisna od stanja imunosti matere, ki prenaša protitelesa, in stanja novorojenčka. Najpogosteje pride do okužbe in manifestacije pridobljene okužbe. Herpes pri dojenčkih se razvije nekaj dni po rojstvu. Glavne značilnosti so:

  • vročina
  • cianoza kože,
  • konvulzivni sindrom
  • pljučnica (respiratorna odpoved, kratka sapa),
  • bruhanje
  • kašo
  • poraz herpesa izpuščaj sluznice in kože.

Odzivi nosečnic na posledice genitalnega herpesa za otroka po operaciji so pozitivni in za njih je značilno pomanjkanje informacij o okužbi otroka. Upoštevati je treba, da mora prisotnost herpesov na genitalijah spremljati skrbna osebna higiena matere. Virusni stik z sluznicami in kožo novorojenčka lahko povzroči tudi bolezen. Ženske z virusno okužbo rodijo v opazovalnem oddelku.

Zdravljenje tipa 2 hhv

Genitalni herpes med nosečnostjo zdravimo na dva načina:

  • системное лечение осуществляется интерферонами и препаратами ацикловира,
  • местное лечение.

Вопрос, чем лечить герпес при беременности, интересует всех женщин. Varne za uporabo med nosečnostjo so pripravki interferona, od 12 do 13 tednov nosečnosti. Genitalni herpes v prvih tednih nosečnosti ni podvržen sistemskemu zdravstvenemu zdravljenju, saj lahko droge poškodujejo razvijajoči se zarodek.

Zdravljenje herpesa v nosečnosti v drugem trimesečju spremlja uporaba imunomodulatorjev - preparatov interferona (Cikloferon, Genferon, Viferon itd.) V obliki rektalnih svečk. Tečaji se dodelijo individualno in se lahko ponovijo. Zlasti pred porodom s ponavljajočim se genitalnim herpesom je potreben preventivni potek imunomodulatorjev.

Ker za plod ni varno, da zdravi genitalno obliko okužbe z Aciklovirjem, se zdravilo daje v izjemnih primerih. Ampak, glede na visoko stopnjo nevarnosti vpliva virusa na otroka, strokovnjaki uporabljajo protivirusna zdravila. Aciklovir se najpogosteje uporablja v dveh in treh trimesečjih v obliki tablet.

Lokalno zdravljenje herpesa na intimnem območju spremlja imenovanje mazil, sušilnikov in zdravil. Pred razmazom izpuščaja se zdravljenje opravi z raztopinami antiseptikov in zelišči z odvarjanjem: raztopina kalijevega permanganata, vodikov peroksid, decoction iz hrastovega lubja, kamilice, ognjiča, žajblja. Nato uporabite protivirusno mazilo, ki je dovoljeno nanašati na majhna področja kože od drugega trimesečja. Uporabite orodja, kot so Zovirax, Virolex in drugi.

Da bi pospešili celjenje genitalnih izbruhov, so lezije razmažene s Solcoserilom, Levomekolom in Bepantenom. Za suho herpes na koži genitalij, barve (Fukortsin, briljantno zeleno, metilen modro), cink paste, baby prašek se uporabljajo.

Med prehranskimi dopolnili med nosečnostjo za zdravljenje in preprečevanje genitalnega herpesa uporabljamo orodja, kot sta Traumel-C, Engystol.

Poleg glavnega zdravljenja genitalnega herpesa jemljite kompleksne vitamine za okrepitev imunskega sistema, preprečite pregrevanje in podhladitev. Spolni stik s spolnimi okužbami je prepovedan.

Oglejte si video: Stop genitalnemu herpesu (September 2019).

Loading...