Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Kako se pripravlja in proces intrauterine oploditve?

Ena od sodobnih tehnik asistirane reprodukcije je intrauterina oploditev. Tako imenovano umetno (zunaj spolnih odnosov) uvedbo sperme v maternico za povečanje verjetnosti nosečnosti. Kljub precej dolgi zgodovini in enostavnosti izvajanja, ta metoda trdno zavzema svojo nišo pri zdravljenju nekaterih vrst neplodnosti. Da bi povečali učinkovitost postopka, je treba skrbno pristopiti k opredelitvi dokazov in predhodni raziskavi partnerjev.

Zgodovinsko ozadje

Sprva je bila umetna oploditev z vnosom sperme v nožnico uporabljena za oploditev psa leta 1780 s strani italijanskega Lazara Spalazzija. Objavljene informacije o pridobitvi normalnih in uspešnih potomcev so navdihnili škotski kirurg John Hunter, ki je leta 1790 delal v Londonu. To je bil prvi dokumentiran uspešen poskus osemenjevanja, ki se je končal z nosečnostjo ženske.

Od druge polovice XIX. Stoletja se je umetna oploditev v mnogih evropskih državah pogosto uporabljala za zdravljenje neplodnosti. Prvotno je bila maternična sperma ženska uvedena v postnierni vaginalni ofniks. Nato so razvili tehnike z namakanjem materničnega vratu, intracervikalnim dajanjem in uporabo posebne cervikalne kapice.

V šestdesetih letih so bile razvite metode za ekstrahiranje obogatenih in prečiščenih delov sperme. To je spodbudilo nadaljnji razvoj reproduktivnih tehnologij. Za povečanje verjetnosti zanositve so spermatozoidi uvedli neposredno v maternično votlino in celo v ustje jajcevodov. Uporabili smo tudi metodo intraperitonealne oploditve, ko smo del pripravljene sperme postavili neposredno v jajčnik s pomočjo punkcije Douglasovega prostora.

Tudi kasnejša uvedba kompleksnih invazivnih in ekstrakorporalnih reproduktivnih tehnologij ni privedla do izgube pomembnosti umetne oploditve. Trenutno se aktivno uporablja predvsem intrauterina spermija, ki je pogosto prvi in ​​uspešen način pomoči neplodnim parom.

Indikacije za intrauterino osemenitev

Umetna intrauterina oploditev se lahko uporablja samo za določeno skupino neplodnih parov. Določitev indikacij in kontraindikacij s predvidevanjem učinkovitosti postopka se opravi po pregledu obeh spolnih partnerjev. V nekaterih primerih pa je ocena reproduktivnega zdravja potrebna le za žensko. To se zgodi, če želite zanositi zunaj zakonske zveze ali če pri moških obstajajo neustavljive ovire za spermatogenezo (pomanjkanje obeh testisov iz kakršnega koli razloga).

V Ruski federaciji se pri odločanju o izvedljivosti oploditve s spermo moža ali darovalca zanašajo na odredbo Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 67 z dne 26. februarja 2003. Dodelite dokaz od ženske in njenega spolnega partnerja (moža).

Intrauterinsko osemenjevanje s zamrznjeno donorsko spermo se uporablja za moško neplodnost, prisotnost dednih bolezni pri možu z neugodno medicinsko in genetsko napovedjo ter spolne ejakulacijske motnje, če niso primerne za zdravljenje. Kazalo je tudi pomanjkanje stalnega ženskega spolnega partnerja.

Intrauterinsko osemenjevanje z možgansko spermo (naravno, predobdelano ali krioprezervacijo) poteka s faktorjem maternične neplodnosti, vaginizmom, z nejasno sterilnostjo, ovulacijsko disfunkcijo, blagim endometriozom. Moški dejavniki so zmerne spolne motnje ejakulacije in prisotnost subfertilne sperme.

Tako kot druge pomožne metode se inseminacija ne izvaja v prisotnosti aktivnega vnetnega procesa, nalezljive bolezni ali malignega tumorja katerekoli lokalizacije. Nekatere duševne in somatske bolezni so lahko tudi razlog za zavrnitev, če so kontraindikacije za pojav nosečnosti. Osemenjevanje se ne sme uporabljati ob izrazitih malformacijah in patologiji maternice, ki preprečuje nošenje otroka.

Metodologija

Intrauterinska inseminacija ne zahteva, da je ženska hospitalizirana. Glede na vrsto neplodnosti se postopek izvaja v naravnem ali stimuliranem ciklu. Protokol hormonske stimulacije hiperovulacije določi zdravnik in je najpogosteje podoben tistemu pri pripravi na IVF.

Predhodno izvedite temeljito raziskavo partnerjev, da ugotovite najverjetnejši vzrok neplodnosti. Z ponovljeno kontrolo rezultatov se poskuša obravnavati in popraviti ugotovljena odstopanja. Šele po tem se lahko sprejme odločitev o potrebi po osemenitvi z oceno potrebe po uporabi zamrznjene sperme.

Postopek je več faz:

  • uporaba protokola o stimulaciji hiperovulacije pri ženskah (če je potrebno),
  • folikulometrija in laboratorijsko spremljanje začetka naravne ali stimulirane ovulacije,
  • zbiranje sperme iz spolnega partnerja ali odtajanje donorjevega (ali možovega) kriokonzervirane sperme, se izvaja v peri-ovulacijskem obdobju,
  • priprava sperme za osemenjevanje,
  • vnos prejetega dela materiala skozi cervikalni kanal v maternico z uporabo brizge s priloženim tankim katetrom.

Sam postopek intrauterine oploditve je kratek in neboleč. Zdravnik običajno uporablja vaginalni spekulum, da olajša dostop in zagotovi vizualni nadzor. V materničnem vratu običajno ni potrebna dodatna ekspanzija, majhen premer katetra omogoča, da se brez posebnega težav prenaša skozi cervikalni kanal, ki je bil odprt v času ovulacije. Včasih pa je potrebna uporaba cervikalnih dilatatorjev majhnega premera. Za osemenjevanje sedaj uporabite poltoge ali fleksibilne katetre z učinkom "spomina".

Intrauterinsko vstavljanje sperme se izvaja brez uporabe vizualnega prikaza položaja konice katetra. Med postopkom se zdravnik osredotoči na svoje občutke, ko gre skozi cervikalni kanal in pritisne na bat brizge. Po končanem vnosu celotnega dela pripravljene sperme se kateter nežno odstrani. Po intrauterini oploditvi naj ženska po možnosti leži na hrbtu 30 minut. Hkrati pa zdravnik nujno spremlja pojav znakov izrazite vazovagalne reakcije in anafilaksije, ki zagotavlja nujno pomoč, če je potrebno.

Priprava sperme

Intrauterina inseminacija je enostaven, neboleč in neinvaziven način za povečanje možnosti oploditve jajčeca. Istočasno ni potrebno, da spermatozoidi preživijo v kislem in ne vedno ugodnem okolju vagine in samostojno prodrejo v cervikalni kanal materničnega vratu. Zato tudi nezadostno aktivne moške spolne celice dobijo priložnost za sodelovanje pri oploditvi. Visoka koncentracija spermatozoidov, umetno ustvarjenih v maternici, bistveno poveča verjetnost zanositve.

Pri opravljanju intrauterine oploditve se uporablja sperma ženskega spolnega partnerja ali pa se zamrzne biološki material darovalca. Izbira je odvisna od kakovosti ejakulata, prisotnosti kontraindikacij za uporabo možovega biomateriala (na primer ob prisotnosti hudih genetskih nepravilnosti) in drugih meril. Za zbiranje domorodne sperme ni posebnih zahtev. Vendar je zaželeno, da ejakulat prejmete v zdravstveni ustanovi za najhitrejši in najnežnejši transport v laboratorij.

Sperma, namenjena za osemenjevanje, je v kratki predhodni pripravi. Običajno traja največ 3 ure. Priprava je potrebna za izbiro živih sperme in pridobitev najbolj prečiščenega materiala pred njegovo uvedbo v maternico. Prevzeto iz spolnega partnerja ali donorske sperme se pregleda v skladu s standardi WHO za pojasnitev količine in kakovosti semenčic, oceni možnosti njegove uporabe za osemenjevanje (pisali smo o glavni metodi analize sperme v članku »Spermogram«). Nato naravni ejakulat ostane 30 minut za naravno utekočinjenje in odtaljeni vzorec lahko takoj obdelamo.

Za pripravo sperme se lahko uporabi ena od metod:

  • plavajoči, ki temelji na aktivnem gibanju spretnih in živih spermijev na površini pralnega medija,
  • pranje z uporabo zdravil za povečanje gibljivosti spermijev (pentoksifilin, metilksantini),
  • centrifugiranje vzorca razredčenega semena z gradientom gostote, t
  • filtriranje opranih in centrifugiranih delov ejakulata skozi steklena vlakna.

Izbira metode priprave materiala je odvisna od vsebine morfološko normalnih in zrelih zarodnih celic ter od razreda njihove mobilnosti. V vsakem primeru mora metoda, ki se uporablja za zdravljenje sperme za intrauterino osemenjevanje, zagotoviti najbolj popolno odstranitev semenske plazme. To je potrebno za preprečevanje razvoja anafilaktičnega šoka in drugih neželenih reakcij iz telesa ženske. Skupaj s semensko plazmo se odstranijo antigenski proteini (proteini) in prostaglandini.

Pomembno je tudi sprostiti ejakulat iz mrtvih, nezrelih in nepremičnih celic spermijev, levkocitov, bakterij in nečistočnih epitelijskih celic. Kompetentno predizobraževanje zagotavlja zaščito sperme pred nastankom prostih kisikovih radikalov in ohranja stabilnost genskega materiala celic. Kot rezultat obdelave strokovnjak prejme vzorec z maksimalno koncentracijo spermijev, primernih za gnojenje. Ni predmet skladiščenja in ga je treba uporabiti na isti dan.

Umetno osemenjevanje doma

Včasih se intrauterina oploditev opravi doma, v tem primeru par uporablja poseben komplet in naravni svež ejakulat. Vendar se seme ne vbrizga v maternično votlino, da bi se izognili okužbi in razvoju anafilaksije. Ta postopek je torej vaginalni. Komplet za intrauterino osemenjevanje doma pogosto vključuje urinske teste za določitev ovulacije, nivoje FSH in hCG, brizgo in podaljšek, vaginalni spekulum in rokavice za enkratno uporabo. Sperma se zbere v brizgo in injicira skozi podaljšek globoko v nožnico. To vam omogoča, da ustvarite visoko koncentracijo sperme v bližini materničnega vratu.

Po posegu mora ženska vzdrževati vodoravni položaj z dvignjeno medenico vsaj 30 minut, da se izogne ​​puščanju semena. Orgazem poveča verjetnost nosečnosti, saj pomaga zmanjšati stene vagine in spremeni prehodnost materničnega vratnega kanala.

Komplet vključuje tudi zelo občutljive teste nosečnosti. Že 11. dan po osemenitvi omogočajo odkrivanje specifičnega povečanja ravni hCG v urinu. Pri negativnem rezultatu in zapozneli menstruaciji se test ponovi po 5-7 dneh.

Učinkovitost metode

Po podatkih Evropskega združenja za humano reprodukcijo in embriologijo je napoved nosečnosti po enkratni intrauterini oploditvi do 12%. V tem primeru ponavljajoči se postopek v istem ciklu le nekoliko poveča verjetnost zanositve. Predvsem trajanje osemenitve vpliva na čas njegovega zadrževanja, zaželeno je, da se postopek izvede čim bliže obdobju ovulacije. Odvisno od posameznih značilnosti se peri ovulacijsko obdobje začne 12. dan ovarijsko-menstruacijskega ciklusa ali pa pade na 14. - 16. dan. Zato je zelo pomembno natančno določiti čas domnevne ovulacije.

Za načrtovanje datuma osemenitve se uporabljajo rezultati transvaginalnega ultrazvočnega spremljanja zorenja foliklov in dinamičnega spremljanja ravni luteinizirajočega hormona v urinu. Te študije vam omogočajo, da izberete čas za injiciranje zdravil, ki temeljijo na človeškem horionskem gonadotropinu - glavnem sprožilcu ovulacije med stimulacijskim protokolom. 40-45 ur po doseženi koncentraciji luteinizirajočega hormona v urinu se običajno pojavi ovulacija. V tem obdobju je zaželena intrauterina oploditev.

Na uspeh postopka vplivata vrsta neplodnosti, parametri sperme, ki se uporabljajo pri osemenjevanju, starost partnerjev. Pomembno je tudi stanje jajcevodov, debelina in funkcionalna uporabnost endometrija v sedanjem ciklu. Za predhodno napoved osemenjevanja se včasih na dan postopka ženska opravi tridimenzionalni ultrazvočni pregled z določitvijo prostornine endometrija. Za vsaditev jajčne celice zadostuje volumen 2 ml ali več.

Močnejša je plodnost za umetno osemenjevanje sperme, večja je možnost uspešne nosečnosti. Najpomembnejši parametri so gibljivost sperme z možnostjo ciljnega gibanja, pravilnost morfološke strukture in zrelost zarodnih celic.

Osemenjevanje je indicirano za blagi in zmerno izražen moški dejavnik neplodnosti, ko se v ejakulatu ne odkrije več kot 30% nenormalnih ali sedečih spermijev (v skladu s standardi WHO). Za oceno možnosti uporabe sperme za intrauterino dajanje se opravi analiza vzorca, pridobljenega po predelavi. Najpomembnejši kazalnik je skupno število gibljivih spermijev.

Tveganja in možni zapleti

Intrauterina inseminacija je minimalno invazivna tehnika reprodukcije. V veliki večini primerov ne povzroča očitnega neugodja za žensko in poteka brez zapletov. Vendar obstaja tveganje za razvoj različnih neželenih dogodkov.

Možni zapleti tega postopka so:

  • spodnja bolečina v trebuhu takoj po uvedbi pripravljene sperme, ki je najpogosteje povezana z reakcijo materničnega vratu na napredovanje endocervikalnega katetra in mehansko stimulacijo tkiv,
  • vazovagalna reakcija različne jakosti - to stanje je povezano z refleksno reakcijo na manipulacijo materničnega vratu, s širitvijo perifernih žil, zmanjšanjem srčnega utripa in znižanjem krvnega tlaka,
  • splošna alergijska reakcija na spojine v pralnem mediju, benzilpenicilin in goveji serumski albumin so najpogosteje alergeni,
  • sindromom hiperstimulacije jajčnikov, če je bila oploditev izvedena na podlagi provokacije superovulacije,
  • okužba maternice in medeničnih organov (verjetnost manj kot 0,2%), kar je povezano z uvedbo katetra ali uporabo dilatatorjev materničnega vratu.

Poleg tega so bili ugotovljeni zapleti, povezani z nosečnostjo po osemenitvi. Med njimi so večplodne nosečnosti (z uporabo protokola s stimulacijo hiperovulacije), zunajmaternična nosečnost in spontani splav v zgodnjih fazah.

Intrauterina inseminacija v prvem reproduktivnem ciklusu morda ne bo dala pozitivnega rezultata. Postopek se lahko ponovi do štirikrat, ne bo negativno vplival na žensko telo in ne bo povzročil resnih zapletov. Z neučinkovitostjo metode se odloča o vprašanju IVF.

Indikacije za VMI

Intrauterina inseminacija s spermo (IUI) je prikazana v primerih, ko število nenormalnih semenčic ne presega 30%, torej s povprečno moško plodnostjo. Da bi ocenili gibljivost sperme in določili racionalnost te reprodukcijske tehnike, je potrebno celovito preiskavo telesa pri obeh spolnih partnerjih. Možnosti za uspeh spočetja so odvisne od zrelosti zarodnih celic, njihove morfološke strukture, lokacije uvedenega semenskega ejakulata. Za razliko od IVF se znotraj ženskega telesa pojavi intrauterina oploditev, kar je bolj naravno.

Za umetno oploditev uporabite različna področja ženskih reproduktivnih organov: t

  • zadnja stena vagine,
  • materničnega vratu,
  • maternica,
  • jajcevodov,
  • retroperitonealni prostor.

Kakšno vrsto namakanja bo najbolj učinkovito, odloči zdravnik na podlagi zgodovine spolnih partnerjev, informacije o prejšnjih poskusih zanositve, splošno stanje ženskega telesa in njegove individualne značilnosti.

Indikacije za uporabo VMI:

  • neuspešni poskusi spočetja v enem letu rednega spolnega življenja brez uporabe kontracepcijskih sredstev,
  • nizka ali zmerna moška plodnost (20 milijonov spermijev na ml sperme), t
  • željo po uporabi donatorske sperme,
  • kronični endocervicitis,
  • pomanjkanje erekcije pri spolnem partnerju,
  • присутствие в крови женщины антиспермальных антител и связанное с этим губительное воздействие секрета цервикального канала на сперматозоиды,
  • наличие системных заболеваний, препятствующих естественному оплодотворению,
  • индивидуальные особенности (спазм шейки матки во время оргазма, высокий уровень кислотности влагалищного секрета, аллергия на сперму),
  • deformacija materničnega vratu zaradi operacije (konizacija, kriohirurgija),
  • prirojene deformacije reproduktivnih organov,
  • majhna količina sperme, nezadostna za uspešno oploditev,
  • povečana viskoznost sperme
  • ne usmerjeno seme (retrogradna ejakulacija), t
  • avtoimunske bolezni (prisotnost protiteles proti celičnih membranskim fosfolipidom, protrombin, ščitnica), t
  • nezdružljivost zakoncev za antigene sistema HLA,
  • neplodnost neznanega izvora.

Pripravljalno obdobje

Pred pripravo na intrauterino osemenjevanje mora zakonski par opraviti celovit pregled telesa.

Priprava na osemenjevanje vključuje odpravo dejavnikov, ki ovirajo proces oploditve, s pomočjo zdravljenja ugotovljenih bolezni, korekcije dneva in prehrane. Osemenjevanje s stimulacijo ovulacije poveča učinkovitost postopka, saj več jajčec zori v jajčnikih naenkrat. Sprejem hormonskih zdravil (progesteron, folikle stimulirajoči hormon) predpiše zdravnik, ki se osredotoča na rezultate testov. Postopek s predhodno stimulacijo se izvaja na dnevih 14-16 menstrualnega cikla.

Ginekologi priporočajo največ 3 poskuse umetne oploditve. Študije so pokazale največjo učinkovitost postopka za injiciranje intrauterine sperme v drugem ali tretjem poskusu. Če po treh poskusih v bolnišnici ženska ni zanosila, je bolj smiselno uporabiti druge metode umetne oploditve (IVF, ICSI).

Umetno osemenjevanje in priprava žensk na postopek - trdo delo več strokovnjakov:

  • ginekolog
  • endokrinolog,
  • specialist za plodnost,
  • embriolog,
  • strokovnjaki
  • zaposlenih v laboratoriju medicinskega centra.

Kakšen je postopek osemenjevanja

Umetno osemenjevanje je praktično neboleč postopek. V večini primerov uporabljamo intrauterino metodo vnosa semenske tekočine.

Poskus umetne oploditve je zaželen na dan načrtovane ovulacije, saj jajčna celica ostaja sposobna preživeti 12-24 ur.

Intrauterina (vključno z odpiranjem materničnega vratu materničnega vratu) osemenjevanje ne traja veliko časa - običajno 3-5 minut in je sestavljeno iz naslednjih korakov:

  • ženska udobno sedi na ginekološkem stolu,
  • zdravnik zdravi maternični vrat s fiziološko raztopino in ga s pomočjo ogledal odpre,
  • Kateter je povezan s posebno brizgo s pripravljenim semenom,
  • zdravnik vstavi kateter v maternično votlino in sprosti del sperme,
  • po odstranitvi katetra pacient počiva 30-40 minut na stolu.

Priprava na umetno osemenjevanje zahteva skladnost z varstvenim režimom obeh zakoncev:

  • polni počitek 2-3 tedne pred predvidenim datumom spočetja,
  • uravnotežena prehrana
  • intimno higieno prostora
  • pomanjkanje spolnega stika 3 dni pred postopkom,
  • odpravljanje travmatičnih in drugih dejavnikov, ki ovirajo uspešno zasnovo,
  • zavrnitev slabih navad (alkohol, uporaba tobaka).

Na videoposnetku je razvidno, kako je umetno oplojevanje znotraj maternice.

Izvajanje postopka doma

Umetno osemenjevanje se lahko izvaja doma. Ta postopek uporabljajo mnogi pari v primeru težav z zanositvijo. Kljub temu, da ginekologi ne zagovarjajo takšne odločitve, je oploditev doma ugodnejša za ženske zaradi odsotnosti nepooblaščenih oseb, zadrževanja in drugih osebnih izkušenj.

V nasprotju s postopkom, ki se izvaja v bolnišnici, je doma možno samo namakanje sten vagine s spermo. Neodvisni poskusi intrauterine uvedbe semenskega ejakulata so nedopustni.

Priprava na umetno oploditev na domu vključuje uporabo posebnega kompleta, ki ga lahko kupite v lekarni. Komplet vključuje teste, ki se lahko uporabijo za določitev dneva ovulacije (ravni folikle stimulirajočega hormona) in zasnove (analiza prisotnosti humanega horionskega gonadotropina). Za uvedbo sperme v nizu zagotavlja brizgo in podaljšek.

Nastali semenski ejakulat se postavi v brizgo, na katero je pritrjen podaljšek. Ženska ima udoben vodoravni položaj, vstavi podaljšek v nožnico proti materničnemu vratu. Nato s počasnim pritiskom bata brizge sprosti pripravljeni del ejakulata. Na zahtevo ženskega spolnega partnerja lahko ponudi svojo pomoč. Po vaginalni aplikaciji semenske tekočine je treba ohraniti enak položaj telesa vsaj 30 minut, da se izognemo uhajanju.

Treba je omeniti, da bi morala biti oba spolna partnerja pripravljena za osemenjevanje doma, kot v bolnišnici, pri čemer je upoštevala priporočila ginekologa. Če obstajajo indikacije za uporabo stimulacije, se umetno osemenjevanje opravi po poteku hormonske nadomestne terapije. Hkrati se povečajo možnosti za uspešno spočetje.

Znaki začetka nosečnosti po osemenitvi se pojavijo dva tedna po posegu: t

  • zapoznela menstruacija,
  • slabost, bruhanje,
  • zmanjšanje (pomanjkanje) apetita,
  • spremembe v okusu,
  • bolečine v maternici in jajčnikih,
  • hipotenzija,
  • zaspanost

Navedeni simptomi so individualni. Nekatere ženske sploh nimajo toksikoze, njihovo zdravstveno stanje se ne spremeni. Lahko se prepričate, da ste noseči doma s pomočjo hCG testa. Če je rezultat pozitiven, mora ženska obiskati ginekologa in se prijaviti na predporodno kliniko.

Kontraindikacije, zapleti

Kljub razpoložljivosti te tehnike razmnoževanja je treba upoštevati, da njena uporaba ni vedno mogoča.

Kontraindikacije za osemenjevanje so: t

  • akutni vnetni proces v telesu,
  • kakovost sperme, ki je neprimerna (prisotnost nalezljivih, genetskih bolezni),
  • stik žensk s prevozniki nevarnih nalezljivih bolezni,
  • pomanjkanje ovulacije, kljub hormonski stimulaciji,
  • poslabšanje kroničnih sistemskih bolezni
  • nenormalnosti strukture maternice,
  • prisotnost adhezij.

Če zanemarimo kontraindikacije za osemenjevanje, se lahko ženska sooča z naslednjimi zapleti:

  • poškodbe nožnice in materničnega vratu med vstavitvijo podaljška,
  • okužbo poškodovane površine,
  • krči materničnega vratu, ki ga povzroča manipulacija,
  • sindrom hiperstimulacije jajčnikov po hormonskem zdravljenju,
  • zunajmaternične nosečnosti
  • alergijska reakcija na seme,
  • spontani splav
  • bolečine
  • psiho-emocionalna nestabilnost,
  • anafilaktični šok.

Način straže, odsotnost slabih navad in stresnih dejavnikov, upoštevanje priporočil ginekologa prispeva k pozitivnemu rezultatu umetne oploditve ženske in opozarja na možne zaplete.

Intrauterina inseminacija - metoda umetne oploditve

Intrauterinska inseminacija (VMI) se imenuje sodobna reproduktivna tehnologija, katere načelo je, da se semenska tekočina spolnega partnerja ali darovalca umetno vnaša v maternično votlino, kar povečuje verjetnost nosečnosti. VMI storiti v odsotnosti spolnega stika.

Prednosti intrauterine osemenitve:

  • Metoda je enostavna za uporabo in jo zdravniki že vrsto let uporabljajo.
  • postopek se izvaja hitro, brez anestezije in pri ženskah ne povzroča resnih zapletov,
  • VMI velja za poceni alternativno metodo zdravljenja neplodnosti,
  • ima visoko učinkovitost.

IUI ima minimalen učinek na telo, zato se uporablja kot primarna metoda zdravljenja neplodnosti. To še posebej velja v primerih, ko ni bil ugotovljen razlog za nezmožnost zanositve otroka ali ko spolni partner začasno ne more oploditi svoje ženske.

Zdravniki doma ne priporočajo VMI. Vendar pa se mnogi pari odločijo, da prihranijo denar in kupijo poseben komplet. Lahko ga kupite v lekarni in nato izvedete postopek sami.

Analiza pred intrauterino osemenitvijo

Metoda zahteva, da oba partnerja opravita vse vrste raziskav, ki se običajno predpisujejo zakoncem v fazi načrtovanja in v zgodnjih fazah nosečnosti. Raziskava vam omogoča, da povečate učinkovitost postopka, odpravite morebitne kontraindikacije za nosečnost in ugotovite dejavnike, ki lahko negativno vplivajo na razvoj zarodka in nosečnice.

Ženska mora opraviti naslednji niz analiz:

  1. Ultrazvok medeničnih organov.
  2. Histerosalpingografija za oceno stanja maternice, jajcevodov in endometrija.
  3. Glede na pričevanje ginekoloških študij: laparoskopija, histerosalpingoskopija, biopsija endometrija.
  4. Določanje hormonov v krvi.
  5. Genitalni in TORCH testi okužbe.
  6. Hemostaziogram: določite parametre strjevanja krvi, ki vplivajo na rast endometrija in vsaditev zarodka.
  7. Študija krvne skupine z Rh faktorjem.
  8. Krvni test za HIV, hepatitis B in C, sifilis.
  9. Vaginalni bris na oncocitologiji in določitev njegove čistosti.
  10. Fluorografija.
  11. Glede na pričevanje krvnega testa za identifikacijo protiteles proti protimikrobnim zdravilom, antifosfolipidna protitelesa.

Pred intrauterino oploditvijo se ženska posvetuje z zdravnikom: terapevtom, kirurgom, otolaringologom, endokrinologom in zobozdravnikom.

Kar zadeva moškega, mora opraviti le nekaj testov:

  • spermogram
  • teste za nalezljive bolezni, ki se spolno prenašajo.

Kaj se zgodi po postopku

Po VMI bo ginekolog bolniku nujno povedal, kako se mora pravilno obnašati in opozoriti na možne neželene učinke ter dati potrebna priporočila za njihovo preprečevanje.

V pol ure po intrauterini oploditvi zdravnik natančno spremlja stanje ženske. V tem obdobju se lahko pojavijo manifestacije anafilaktičnega šoka in vazovaginalnih reakcij. Zahtevajo nujno zdravstveno oskrbo.

Takoj po posegu mora biti bolnik v vodoravnem položaju na hrbtu 1,5-2 ure. Pod območje zadnjice je zaprta majhna blazina za dvigovanje medenice. Menijo, da takšna drža zagotavlja najboljšo promocijo uvedenih moških zarodnih celic v jajcevodih, kar povečuje verjetnost zanositve.

Za popoln razvoj potencialno oplojenega jajčeca in uspešno pritrditev jajčeca na steno maternice strokovnjak predpiše hormonsko terapijo s progesteronom.

V primeru neuspešnih poskusov, ko ženska po treh ciklih zapored ne zanosi, zdravnik izbere druge vrste reproduktivnih tehnologij (in vitro oploditev, ICSI).

Ko je bolje, da se vzdržijo postopka - kontraindikacije za osemenjevanje

Včasih ženski ni priporočljivo uporabljati VMI za spočetje. Namesto tega obstajajo drugi načini zanositve.

Kontraindikacije za intrauterino osemenjevanje: t

  • prisotnost popolne obstrukcije jajcevodov. Metoda bo neučinkovita, saj sperma ne bo mogla doseči želenega mesta, kjer se opravi gnojenje,
  • raka pri ženskah
  • velikost maternice pri bolniku ne presega 35 mm,
  • prisotnost patologije materničnega vratu ali kanala materničnega vratu, t
  • partnerji imajo spolno prenosljive okužbe. Postopek bo treba odložiti in začeti ustrezno zdravljenje.
  • intrauterina patologija - polipi, miomi,
  • teratozoospermia pri partnerju: v primeru kršitve morfologije sperme zdravniki priporočajo uporabo drugih tehnologij s pomočjo reprodukcije (IVF ali ICSI).

Koliko je intrauterina oploditev

Metoda se izvaja izključno v specializiranih klinikah in zdravstvenih centrih (PMC), zato se ne izvaja brezplačno. Toda glavni del testov za VMI je mogoče brezplačno sprejeti na kliniki.

Stroški intrauterine oploditve so odvisni od institucije, v kateri se bo postopek izvajal. Cena se giblje od 15 do 30 tisoč rubljev. Ko želite uporabiti donatorsko spermo, VMI postane dražji za približno 5-10 tisoč rubljev. Pri zamrznitvi semena tekočine institucija dodatno zaračuna za storitev 6000-10000 rubljev.

Če naj bi bila predhodna hormonska stimulacija s poznejšim nadzorom zorenja jajčeca v foliklu, stroški postopka dosežejo 60-80 tisoč rubljev. Vključuje plačilo rabljenih zdravil.

Pri mnogih ženskah, ki so opravile intrauterino stimulacijo, postopek ni privedel do spočetja pri prvem poskusu. Zato v mnogih zdravstvenih centrih obstajajo veliki popusti za pare, ki večkrat preživijo IUI.

Intrauterina oploditev - 3D rekonstrukcija:

Zaključek

Intrauterinsko osemenjevanje je preprost, varen in učinkovit način za zdravljenje neplodnosti. Tehnologija se vsako leto nadgrajuje, možnosti za dolgo pričakovano nosečnost pa se povečujejo.

Kljub precejšnjim stroškom postopka veliko družin uporablja ta program oploditve. Ob upoštevanju vseh preprostih pravil, ki jih priporoča lečeči zdravnik, ima par dobre možnosti, da si otrok zamisli brez uporabe nevarne ali dvomljive tehnologije.

Indikacije za umetno oploditev

Vse ženske, ki načrtujejo AI postopek, morajo vedeti, da je glavni pogoj za izvedbo VII prehod vsaj en jajcevod. Brez tega se VII ne more izvajati v nobenem primeru.

Intrauterinsko umetno osemenjevanje se izvaja tudi s cervikalnim faktorjem neplodnosti - ko skrivnost cervikalnega kanala ne opravlja svojih funkcij in se ne prenese v jajčno celico.

VII z donatorsko spermo se izvaja za samske ženske v odsotnosti spolnega partnerja, kot tudi v poročenih parih z neugodno genetsko prognozo očeta.

Pri moških je osemenjevanje indicirano za prospermijo (subfertilna sperma). Plodnost (gnojenje) sperme je odvisna od velikosti vsakega od indikatorjev, ki označujejo ejakulat - volumen, koncentracija, mobilnost in število normalnih oblik spermijev. Odločitev o možnosti uporabe VII kot metode zdravljenja neplodnosti temelji na kumulativni oceni navedenih kriterijev. Po naših izkušnjah lahko pride do nosečnosti, če je v ejakulatu 1 milijon progresivno gibljivih in morfološko normalnih semenčic.

Tudi VII se kaže v izločilni neplodnosti - kadar obstajajo kakršne koli ovire v genitalnem traktu človeka na poti semenske tekočine, oploditev pa ni možna na naraven način.

Kontraindikacije za umetno oploditev

Umetna oploditev je kontraindicirana pri ženskah, ki trpijo za malignimi novotvorbami, akutnimi vnetnimi boleznimi ter hiperplastičnimi in neoplastičnimi spremembami v maternici in njenimi dodatki. Nemogoče je izvesti VII za ženske v prisotnosti pri njih somatske in duševne bolezni, pri katerih je nosečnost kontraindicirana.

Pregled pred VII

Ženska in moški morata opraviti vrsto pregledov in opraviti teste.

Za človeka je to:

  • spermogram, morfologija in bakteriološka preiskava sperme,
  • krvni test za RW, HIV,
  • protiteles proti hepatitisu B in C. t

Za ženske je seznam testov obsežnejši:

  • popolna krvna slika
  • krvno sliko in rezus faktor
  • krvni test za RW, HIV, protitelesa proti hepatitisom B in C,
  • analiza flore iz sečnice in cervikalnega kanala ter čistosti vagine,
  • bakteriološke raziskave o ureaplazmi, klamidiji in mikoplazmi,
  • citološki pregled brisa materničnega vratu, t
  • pregled stanja maternice in prehodnost jajcevodov,
  • Ultrazvok maternice in jajčnikov,
  • ugotovitev terapevta o zdravstvenem stanju in možnosti nosečnosti.

VII

Postopek se izvaja ambulantno. Žensko postavimo na ginekološki stol. Z ogledalom zdravnik izpostavi maternični vrat. 0,3 ml pripravljene sperme se zbere v brizgo za enkratno uporabo in se s posebnim katetrom injicira neposredno v maternico. Po posegu ostane ženska v ginekološkem stolu 10-15 minut, potem pa lahko gre domov.

Možne zaplete je treba upoštevati med VII. In po postopku. Med njimi so lahko:

  • OHSS (sindrom hiperstimulacije jajčnikov) - če se uporabi indukcija ovulacije,
  • alergijske reakcije
  • udarna reakcija z vnosom sperme v maternico,
  • zunajmaternične nosečnosti
  • večplodne nosečnosti.

Učinkovitost VII

Rezultati študij in del, ki temeljijo na analizi velikega števila opazovanj, kažejo, da je učinkovitost umetne oploditve na splošno 12% - 17%. Pomanjkanje učinka postopka za 3 cikle je treba obravnavati kot pokazatelj opustitve VII in uporabe drugih metod asistirane reprodukcije (IVF, ICSI).

Kaj je intrauterina oploditev?

Postopek je oploditev ženske s spermo njenega spolnega partnerja ali darovalca brez spolnega stika.

VMI se izvaja brez anestezije, hitro in v večini primerov nima resnih posledic za žensko telo.

Med postopkom se v cervikalni kanal vstavi plastična cev, skozi katero teče sperma.

V ta namen uporabite semensko tekočino, neposredno vzeto iz človeka pred IUI ali predhodno zamrzovanje. Ne vpliva na potek osemenitve in verjetnost zanositve.

Ovulacija - je zorenje in sproščanje jajčeca iz folikla, obdobje največje verjetnosti zanositve. Začne se 10-14 dneva cikla.

Po različnih virih lahko verjetnost uspeha doseže 50-60%, če ni dodatnih neidentificiranih dejavnikov neplodnosti.

Po predhodnih študijah iz leta 2001 pa je bila povprečna pogostnost nosečnosti po postopku osemenjevanja 11,6%.

Da bi povečali učinkovitost, je priporočljivo, da operacijo opravite 2-3 krat med žensko ovulacijo.

Prednost metode VMI

Glavne prednosti intrauterine oploditve s spermo moža ali darovalca so:

  • Razpoložljivost Postopek je ena izmed najcenejših alternativnih metod za zdravljenje neplodnosti,
  • Ni posledic za žensko po VMI,
  • Enostavnost posedovanja, ki ne zahteva dolgotrajne priprave, t
  • Relativno visoka učinkovitost.

Zaradi minimalnih fizioloških učinkov na telo oploditve se uporablja kot prva metoda za boj proti neplodnosti, zlasti v primerih, ko vzrok ni ugotovljen ali če ima moški diagnozo »podtržnosti« (izraz je zelo pogojen, to pomeni, da ima človek začasno nezmožnost zanositve otroka). z določeno žensko).

Indikacije in kontraindikacije

Kot vsak postopek, povezan z intervencijo v vitalno dejavnost telesa, ima VMI svoje indikacije in kontraindikacije.

V primeru osemenitve niso povezane z metodo, temveč s potencialno nevarnostjo nosečnosti za žensko telo. Edina absolutna kontraindikacija za to metodo je popolna obstrukcija jajcevodov. Razlog za to ni nevarnost VMI pri teh motnjah, temveč njena neučinkovitost zaradi nezmožnosti "dajanja" spermijev v jajčno celico.

Obstrukcija ni kontraindikacija za druge vrste umetne oploditve.

Nosečnost in porod nista priporočljiva, če ima ženska v preteklosti raka, vnetne okužbe kakršne koli narave, zlasti spolno prenosljive okužbe, ali če jih prizadenejo polipi ali miomi. Če pregled pokaže duševne ali splošne terapevtske nepravilnosti, so lahko razlog za zavrnitev IUI.

Vprašanja o izvedljivosti uporabe VMI in potencialne škode za žensko telo določa zdravnik po vrsti študij.

Indikacije za postopek so naslednji dejavniki:

  • Nizka aktivnost moških spermijev. Razlogi za ta pojav so številni: slaba ekologija, stres, stres, pretekle okužbe. Posledično morfološko normalne semenčice ne morejo doseči jajčne celice in umreti v nožnici,
  • Vaginizem v ženski. Ta izraz se nanaša na neprostovoljno krčenje vaginalnih mišic in posledično na nezmožnost spolnega odnosa ali bolečine za žensko. V tem primeru so poleg VMI možne tudi druge metode - na primer, delo s psihologom, ki bo pomagalo prepoznati korenino problema in se naučiti sprostiti med spolnim stikom,
  • Ejakulacijske motnje pri moških, erektilna disfunkcija. Impotenca (začasna in absolutna) je zelo pogost pojav sodobnega sveta. Če problema ni mogoče rešiti na drug način, je VMI zelo učinkovit in zanesljiv izhod.
  • Imunološka nezdružljivost. V redkih primerih so v sluznici ženskega kanala materničnega vratu prisotna protitelesa proti spermiji. V tem primeru celice umrejo, preden dosežejo jajčece zaradi imunskega odziva,
  • Rak njenega možazdravljenje vključuje uporabo kemoterapije. Ta metoda pomembno vpliva na kakovost sperme, zato je s takšnimi napovedmi priporočljivo, da se semenska tekočina v prihodnosti zamrzne in oplodi.

Sorte

Osemenjevanje se lahko izvede s spermo moža ali darovalca, ki ga spremlja ali ne spremlja hormonska stimulacija (v tem primeru se imenuje umetno).

Donorska sperma vedno preide mraz. Shrani se v tako imenovanih "kasetah" šest mesecev. To obdobje je dovolj, da se človek v času okužbe ali drugih bolezni ne zazna. Osemenjevanje poročene ženske zahteva pisno soglasje zakonca za vodenje postopka.

Umetno osemenjevanje s stimulacijo ovulacije proizvajajo humani horiogonadotropin in progesteron. Poveča učinkovitost IUI s povečanjem števila odraslih foliklov, lahko pa povzroči hormonske motnje ali večplodne nosečnosti.

Iz teh razlogov mladim ženskam ni predpisana dodatna stimulacija z rednim ciklom in trajno ovulacijo. Estradiol lahko predpišete po posegu. Povzroča nastanek posteljice, razvoj korpusa luteuma (nekdanji folikel, ki med nosečnostjo deluje kot žleza).

Hormonska stimulacija bistveno poveča stroške postopka, zato je, če je predpisana v zdravstvenem domu ali zasebni kliniki brez dovolj dokazov, smiselno posvetovati se z drugimi strokovnjaki.

Vnos sperme je možen neposredno v maternično votlino ženske, v maternični vrat ali v nožnico. Prva metoda je najbolj učinkovita, zlasti z imunološkim dejavnikom neplodnosti in moške podplodnosti.

Faze postopka

Če je ženski predpisana hormonska stimulacija, se opravi na 3-5 dan cikla. Iz tega obdobja zdravnik občasno spremlja rast foliklov in zorenje jajčeca s pomočjo ultrazvočnega aparata.

Običajno se na 7-10. Dan pojavi ovulacija - sprostitev zrele celice iz folikla. V tem obdobju je osemenjevanje najverjetneje privedlo do pozitivnega rezultata.

Pri oploditvi z možjevo spermo mora pred porodom opraviti naslednje operacije:

  • se vzdrži spolnega odnosa za 2-4 dni,
  • urinirati pred odvzemom semena,
  • umivanje rok in genitalij
  • metoda masturbacije za zbiranje sperme v čistem steklu.

Vnos semenske tekočine se izvaja v bolnišnici, saj ohranja svoje lastnosti le 4 ure.

Priprava sperme za osemenjevanje vključuje čiščenje (s pomočjo mikroskopa, določitev mobilnih in morfološko normalnih semenčic ter ločitev od ostalih) in centrifugiranje, ki omogoča koncentriranje izbranih celic.

Ženska se s katetrom vstavi v maternico, maternični vrat ali vagino. Postopek ne povzroča neprijetnih ali bolečih občutkov. Po posegu se v vagino vstavi pokrovček, da se prepreči uhajanje semenske tekočine.

Ženska lahko poskuša zadržati VMI doma. Uspeh tega dogodka je malo verjeten, nosečnost se pojavi v 3% primerov. Komplet za intrauterino osemenjevanje lahko kupite v zdravstvenih centrih.

Možni zapleti

Zapleti po VMI se redko pojavljajo, še posebej, če postopek opravljajo strokovnjaki. Vendar so v nekaterih primerih opaženi naslednji neželeni učinki:

  • odziv na bolečino. Pojavi se, če sperma pride skozi jajcece v trebušno votlino ženske,
  • hiperstimulacijo jajčnikov s hormoni, kar povzroča nespečnost, znojenje, razdražljivost,
  • večplodna nosečnost,
  • zunajmaternične nosečnosti.

Približna cena umetne oploditve

Danes se prosti postopek IUI ne izvaja in je na voljo le v specializiranih centrih. Večino testov je mogoče opraviti v laboratorijih v bolnišnicah ali klinikah brezplačno.

Spermogram moški morajo biti v ustanovi, v kateri je načrtovan postopek. Strošek je 1 000-2 000 rubljev.

Koliko je umetno ali naravno osemenjevanje in kaj bo vključeno v ta postopek, morate vedeti individualno, ker se cena v različnih zdravstvenih centrih zelo razlikuje.

V povprečju je lahko 15 000-30 000 rubljev. Če se uporablja donorska sperma, bo postopek za 5,000-10,000 rubljev dražji.

Kompleks IUI postopkov v povezavi s stimulacijo s hormoni, kot tudi nadzor zorenja jajc v foliklu (vključno s stroški pripravkov) se giblje od 60.000 do 80.000 rubljev.

Cena individualne stimulacije se določi individualno. S ponovljenim VMI, številni centri zagotavljajo pomembne popuste.

Takšna storitev, kot je zamrzovanje sperme, je tudi medicinski center in klinika. Njegova cena je 6 000-10 000 rubljev.

Intrauterina inseminacija je preprosta in učinkovita metoda boja proti neplodnosti, ki jo priporoča WHO.

Na žalost njena uporaba ne more rešiti problemov, ki so povzročili nesposobnost za naravno tvorjenje. V zadnjih letih se je njegova uporaba razširila, VMI se nenehno nadgrajuje, kar povečuje verjetnost nosečnosti.

Bistvo metode umetne oploditve

Umetno ali intrauterino osemenjevanje (AI ali VMI) je metoda zdravljenja neplodnosti, ki najbolj spominja na naravno zanositev. Predobdelana sperma moža ali darovalca se vstavi v maternično votlino ženske med peri ovulacijskim obdobjem (v tem času se razpokne folikel in jajčna celica ga zapusti), kar potrjuje ultrazvok. Če je potrebno, lahko ovulacijo programirate na določen dan z imenovanjem zdravil. Na dan ovulacije, človek roke v spermo, ki je pripravljena (očiščena in koncentrirana) za IUI.

VMI se izvaja v naslednjih primerih:

  1. Uporaba možganske sperme:
    • subfertilna sperma moža (zmanjša se število spermijev na enoto volumna - zmanjša se oligospermija, zmanjša hitrost gibanja spermijev - astenospermija),
    • faktor maternične vratne neplodnosti - stanje, v katerem sperma ne more prodreti skozi vratno votlino skozi sluz materničnega vratu (materničnega vratu), t
    • spolne motnje v paru (vaginizem, erektilna disfunkcija, pomanjkanje ejakulacije, hipospadija, retrogradna ejakulacija), ki onemogočajo naravno spočetje,
    • idiopatska neplodnost (vzroka neplodnosti ni mogoče ugotoviti).
  2. Uporaba spermijev darovalca:
    • pomanjkanje spolnega partnerja pri ženski,
    • visoko tveganje za dedne bolezni (pri možu),
    • huda kršitev spermatogeneze pri možu (odsotnost sperme v spermi - azoospermija).

Pred postopkom intrauterine oploditve

V fazi načrtovanja VMI se par temeljito pregleda.

Za ženske je potrebno:

  1. Krvni test za skupino in Rh faktor.
  2. Krvni test (rezultat velja 1 mesec).
  3. Krvne preiskave za sifilis, HIV, hepatitis B in C (rezultati veljajo 3 mesece).
  4. Študije brisov iz nožnice, cervikalnega kanala in sečnice na floro in stopnje čistosti vagine (rezultati veljajo 1 mesec).
  5. Analiza urina (rezultat velja 1 mesec).
  6. Zaključek terapevta o zdravstvenem stanju (res 2 leti).
  7. Citološki pregled brisov materničnega vratu (na atipičnih celicah).
  8. Krvne preiskave za raven hormonov - FSH, LH, prolaktin.
  9. Infekcijski pregled za klamidijo, ureaplazmozo in mikoplazmozo (po možnosti študija brisov iz nožnice in cervikalnega kanala s PCR).
  10. Izvlečki iz vseh prenesenih operacij s podatki o histološkem pregledu (če so na voljo).

Za moškega so potrebni:

  1. Krvni test za sifilis, HIV, hepatitis B in C (rezultati veljajo 3 mesece).
  2. Spermogram

Kako je umetna oploditev

Bistvo postopka VMI je nadzorovanje, pod ultrazvočno kontrolo, rasti foliklov v jajčnikih, dokler ne zrejo (premer 18-19 mm) in kasnejša uvedba s katetrom v maternico očiščenega in koncentriranega sperma moža ali darovalca v času ovulacije (razpok folikla s sproščanjem) zrela jajčna celica). Hkrati je nemogoče videti prisotnost ali odsotnost jajčeca v foliklu z IUI (jajčni premer je 150 mikronov in ga lahko pregledamo le pod binokularno lupo ali mikroskopom po odstranitvi jajčeca iz folikla med IVF).

VMI se lahko izvaja v naravnem ciklu - v tem primeru bo 1 folikel rasel in zato lahko računate na 1 jajce in ne zelo visoko učinkovitost postopka. Da bi povečali učinkovitost IUI, se stimulanti ovulacije ("Klostilbegit", "Gonal", "Puregon" itd.) Uporabljajo od 2 do 5 dni cikla strogo pod nadzorom zdravnika. Njihov namen povzroča večkratno rast foliklov v jajčnikih in s tem tudi jajčec, ki na eni strani povečuje verjetnost nosečnosti, po drugi strani pa lahko povzroči večplodne nosečnosti (dvojčki, trojčki itd.), Kar je nezaželeno zaradi zapletov. za mater in otroke med nosečnostjo.

Postopek je popolnoma neboleč.

V primeru umetne oploditve z možgansko spermo se ejakulat (z masturbacijo) da 2-3 ure pred samim postopkom. 3–7 dni pred spolno abstinenco. Nekateri zdravniki svetujejo, da se vzdržite alkohola vsaj 2,5 meseca - toliko časa potrebujete za tvorbo semenčic, izpostavljenost visokim temperaturam (kopel). Po tem potekajo:

  • analiza kakovosti sperme,
  • utekočinjanje sperme pri sobni temperaturi 20–40 minut,
  • čiščenje sperme in pridobivanje "koncentrata" iz aktivnega gibljivega, morfološko polnopravnega sperme.

Za izolacijo takšne sperme se najpogosteje uporablja flotacijska metoda ali metoda centrifugiranja z gradientom gostote.

Metoda flotacije. V epruveto z utekočinjenim ejakulatom dodamo hranilni medij in premešamo. Epruveta se centrifugira in pod vplivom gravitacije se sperma spusti na dno posode. Tekoča frakcija se odstrani iz epruvete in 1 ml hranilnega medija se nanese na spermatozoide. Preskusna epruveta se postavi v inkubator, aktivni gibljivi spermiji se premaknejo v zgornje plasti in fiksne oblike ostanejo spodaj. Embriolog vzame medij z aktivno spermo iz zgornje plasti v kateter in ga prenese zdravniku za IUI.

Metoda centrifugiranja v gradientih gostote. In vitro plasti koloidnih tekočin z različno gostoto. Zgornji sloj dodamo ejakulat. Epruveta se postavi v centrifugo. Najbolj mobilne in vitalne semenčice med postopkom se premaknejo na dno, od koder vzamejo vzorec za osemenitev.

Če govorimo o darovanju sperme, darovalca skrbno pregledamo pred zbiranjem ejakulata. Po porodu se ejakulat ohrani vsaj 6 mesecev in ponovno uporabi pred uporabo. Na dan ovulacije se krioprezervirana (zamrznjena) sperma odmrzne, obdela (čiščenje in koncentracija spermijev se izvede z zgoraj navedenimi metodami) in vbrizga v maternico ženske po prej opisani metodi.

Pripravljene sperme se injicirajo v maternico s posebnim katetrom. Nato mora ženska ostati v vodoravnem položaju 15-20 minut. Po tem, lahko vodite normalno življenje. Učinkovitost postopka intrauterine osemenitve se preveri po 2 tednih, s čimer se določi raven horionskega gonadotropina (CGT) - hormona nosečnosti.

Učinkovitost umetne oploditve

Na učinkovitost umetne oploditve vplivajo številni dejavniki. Glavni dejavniki so starost para, funkcionalno stanje jajčnikov in kakovost sperme. Raziskovalci pa raziskujejo tudi možnost vplivanja na metode priprave ejakulata, trajanje postopka, število osemenjevanja [2]. Dokler niso prišli do končnih ugotovitev, ki bi povečale učinkovitost postopka, povprečna verjetnost nosečnosti z intrauterino osemenjenjem ne presega 17–25% [3].

Zato po treh ciklih osemenitve [4], če nosečnost ni prišla, je priporočljivo, da poskusov ne nadaljujete, ampak da preidete na druge metode (npr. Na IVF).

Očitno je tudi, da imajo pari, pri katerih je ženska mlajša od 35 let, 2 prehodne cevi in ​​je možno, da je možen spermogram, ki je blizu normalnosti, bolj uspešen.

Varnost za mater in otroka

Zapleti intrauterine oploditve so izjemno redki in so pogosteje povezani z izpostavljenostjo zdravilom, ki se uporabljajo za spodbujanje ovulacije.

Vstavljanje katetra v maternico lahko povzroči blage krče, ki hitro minejo. Možno je, da pride do okužbe, vendar z vsemi potrebnimi zahtevami asepse, je malo verjetno.

Na sestavine pralnega medija lahko pride do alergijskih reakcij: albumina in antibiotikov. Vendar so zelo redki.

Koliko je VMI postopek v Moskvi?

En postopek intrauterine oploditve se lahko izvede v okviru MLA, v smeri ginekologa. Če obstajajo indikacije za to manipulacijo in ob prisotnosti kvot, se pacienta pošlje v ambulanto za razmnoževanje.

V resnici pa mnogi pari raje ne čakajo na kvote, ampak da bi postopek plačali. Skupni strošek bo cena vseh potrebnih korakov postopka:

  • posvetovanje s strokovnjaki za plodnost (morda boste potrebovali več)
  • полный курс необходимых обследований,
  • донорская сперма (при необходимости),
  • ультразвуковой мониторинг роста фолликулов до момента овуляции и образования желтого тела,
  • подготовка спермы,
  • процедура инсеминации (включая расходные материалы).

Многие клиники предпочитают выставлять цену за процедуру под ключ. V tem primeru lahko stane od 20 do 50 tisoč rubljev, odvisno od tega, ali se uporablja sperma moža ali darovalca. Toda praviloma je to ceneje kot plačilo za vse potrebne postopke.

Nezmožnost spočetja otroka pogosto vpliva na psihično stanje zakonskega para. Če je problem očiten, ne upajte na srečo ali da se bo situacija sama rešila. Pomožni reproduktivni postopki, vključno z umetno oploditvijo, lahko pomagajo, da postanejo starši, tudi če spočetje ni mogoče v naravnih pogojih.

Kateri moskovski kliniki se lahko obrnem?

Vprašali smo glavnega zdravnika klinike za zarodke, Kim Nodarovich Kechiyan, kandidata medicinskih znanosti in dobitnik nagrade vlade Ruske federacije, da pove, kaj iskati pri izbiri medicinskega centra za umetno osemenjevanje:

»Nezmožnost spočeta otroka je občutljiv problem. Seveda, preden se obrnete na strokovnjaka, ljudje preučijo ocene, primerjajo cene. Ugled klinike je vsekakor pomemben in se razvija skozi leta. Naš center na primer zagotavlja storitve od leta 1992 in v tem času smo pomagali rojevati več kot 8.000 dojenčkov. Poleg analize subjektivnih vtisov pa ne smemo pozabiti, da je večina sodobnih storitev reprodukcije kompleksen sklop ukrepov. In ko lahko pacienti dobijo celoten kompleks v eni kliniki, to ni le priročno in hitro, ampak tudi ekonomično. "

P.S. JSC "Medical Center za zdravljenje neplodnosti" (klinika "Embryo") zagotavlja zdravljenje vseh vrst neplodnosti žensk in moških po posameznih programih z uporabo IVF metod (od 1987), ICSI, VMI. Deluje brez prostih dni. Stranke klinike imajo možnost, da se obrnete na zdravnika preko uro po telefonu.

Licenco za zdravstvene dejavnosti LO-77-01-007343 z dne 9. januarja 2014 je izdalo ministrstvo za zdravje v Moskvi.


Intrauterina uporaba možganske sperme je nižja od in vitro oploditve jajčnih celic in je cenovno dostopnejša storitev pri zdravljenju neplodnosti.

Pri zdravljenju neplodnosti lahko dostop do dodatnih storitev, kot je stimulacija superovulacije, poveča verjetnost pozitivnega rezultata.

Intrauterinsko dajanje sperme se lahko izvede z donorskim materialom.

Intrauterinsko dajanje možke sperme se lahko priporoči za manjše poškodbe semena, materničnega vratu, neplodnost in spolne motnje.

Izbira klinike za in vitro oploditev jajčnih celic, morate paziti na izkušnje in kvalifikacije zdravnikov, kot tudi na ugled klinike.

Postavljajte vprašanja in izvedite več o zdravljenju neplodnosti s pomočjo ART za primarno posvetovanje.

  • 1 Klavzula 89 Odloka Ministrstva za zdravje Rusije z dne 30. avgusta 2012 št.
  • 2 Girsh E., Meltzer S., Saar-Ryss B. Klinični vidiki intrauterine osemenitve. Harefuah, 2016
  • 3 John C Petrozza. Tehnologija asistirane reprodukcije. Medscape, 2017.

Kljub povsem razumljivim dvomom in skrbi se ne smemo izpostavljati pretiranim nemirom, ker smo se odločili za postopek umetne oploditve. Tehnologija, ki je danes izdelana skoraj do popolnosti, in zdravniki opravljajo odlično delo za preprečevanje in preprečevanje možnih - posamičnih in manjših - zapletov.

Oglejte si video: Kako se jabuka priprema za rakiju - 4K (Julij 2019).

Loading...