Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Endometrioza in nosečnost: ali lahko zanosimo z endometriozo ali po zdravljenju?

Endometrioza je dishormonalna, genetsko določena bolezen, pri kateri tkivo endometrija raste izven votline maternice. Endometrioza je eden najpogostejših vzrokov za neplodnost in spontani splav pri ženskah v rodni dobi.

Endometrioza se pojavi pri vsaki starosti, vključno z mladostniki in ženskami v menopavzi. Po statističnih podatkih se ta patologija v takšni ali drugačni obliki pojavi pri 10% vseh pacientov ginekologa. Endometrioza predstavlja največjo nevarnost za ženske v rodni dobi. Bolezen moti normalno izvajanje reproduktivne funkcije in je lahko eden od vzrokov neplodnosti.

Točni vzroki za endometriozo niso znani. Obstaja več dejavnikov pri nastanku te patologije:

  • neizvedena reproduktivna funkcija (pozni prvi porod po starosti 30 let ali brez rojstva), t
  • hormonsko neravnovesje in menstrualne motnje v adolescenci,
  • dednost.

Po eni teoriji je razvoj endometrioze še vedno utero zaradi neuspeha pri polaganju notranjih spolnih organov zarodka. Po drugi različici je pri ženskah s to patologijo značilna inhibicija določenih imunskih faktorjev (naravni morilci in druge povezave celične imunosti). Večina bolnikov doživlja hormonsko neuspeh v takšni ali drugačni obliki. Vsi ti dejavniki so realizirani na podlagi genetske predispozicije.

Razvrstitev

Endometrioza je genitalna in ekstragenitalna. Genitalna endometrioza se razvija izključno na reproduktivnih organih. Okužbe ekstragenitalne endometrioze najdemo v vseh organih in tkivih, vključno s kožo.

Genitalna endometrioza je razdeljena na dve obliki:

  • zunanja (endometrioza jajčnikov, jajcevodov, medenični peritoneum, vagina),
  • notranje (adenomioza - endometrioza maternice).

Najpogostejši genitalni endometrioza. V 8% primerov se odkrijejo ekstragenitalne žarišča.

Endometrioza in spočetje

Trenutno je endometrioza prepoznana kot ena najpogostejših bolezni, povezanih z neplodnostjo. Po statističnih podatkih je ta patologija odkrita pri 35-50% vseh žensk, ki ne morejo uresničiti svoje reproduktivne funkcije na naraven način. Endometrioza ni vedno zdravljiva in lahko postane indikacija za IVF.

Vzroki neplodnosti z endometriozo:

  • poraz jajcevodov in peritoneuma,
  • hormonsko neravnovesje
  • imunske reakcije
  • endokrine motnje.

Pojav žarišč endometrioze na sluznici jajcevodov povzroči kršitev njihove prehodnosti. Posledično celice semenčic ne morejo doseči jajčne celice in oploditev se ne pojavi. Toda tudi oplojeno jajčece redko doseže maternično votlino zaradi sprememb v anatomiji jajcevoda. Pojavi se zunajmaternična nosečnost. Da bi rešili žensko življenje, morajo zdravniki pogosto odstraniti poškodovano jajcevodo skupaj z neživim zarodkom. Po odstranitvi dveh jajcevodov ni možna samostojna nosečnost.

V ozadju endometrioze se adhezije razvijejo v medenični votlini. To je posledica lokalnega vnetja peritoneuma, na površini katerega nastajajo žarišča endometrija. Oblikovanje adhezij vpliva tudi na naravno zanositev otroka in povečuje tveganje za zunajmaternično nosečnost.

Hormonsko neravnovesje je še en problem, ki čaka na ženske. Endometrioza se pojavi na podlagi relativnega povečanja pomanjkanja estrogena in progesterona. Pri tem scenariju je motena normalna menstrualna funkcija. Pomanjkanje progesterona preprečuje zanositev otroka in je eden od vzrokov spontanih splavov v zgodnji nosečnosti.

Imunske reakcije, ki se pojavijo z endometriozo, še niso dobile ustrezne razlage. Domneva se, da je v tej patologiji prišlo do kršitve vsaditve zarodka v steno maternice 7-8 dni po oploditvi. Ni izključen poraz spermatozoidov z agresivnimi celicami ženskega telesa. Natančen vzrok neplodnosti z endometriozo ni vedno mogoče ugotoviti.

Pojav bolezni bo odvisen od lokalizacije patološkega procesa. Pri zunanji endometriozi peritoneja, jajčnikov in jajcevodov se pojavijo bolečine v spodnjem delu trebuha, ki segajo v spodnji del hrbta. Izven nosečnosti se bolečina pojavi med menstruacijo in med spolnim odnosom. Medtem ko čaka na dojenčka, je bolečina lahko trajna in pogosto sprejeta kot znak grozečega spontanega splavljanja.

Notranja endometrioza (adenomioza) zunaj nosečnosti se počuti zavedenega menstrualnih motenj. Takšne ženske imajo dolga boleča obdobja, kot tudi medmenstrualno krvavitev. Med nosečnostjo je lahko adenomioza asimptomatska ali spremlja pojav vlečne bolečine v spodnjem delu trebuha.

Glavna manifestacija endometrioze materničnega vratu je krvav iztok iz genitalnega trakta. Izpraznitev se pojavi po spolnem odnosu, ginekološkem pregledu ali drugih postopkih. Med nosečnostjo je treba vaginalne krvavitve v endometriozi razlikovati od krvavitve v primeru odpovedi posteljice ali spontanih splavov v zgodnji fazi. Ugotovite, natančen vzrok za to stanje bo lahko zdravnik po pregledu in ultrazvok.

Diagnostika

Naslednje metode pomagajo prepoznati endometriozo:

    Ultrazvok. Med ultrazvokom se dobro zazna endometrioza jajčnikov. Ultrazvok velja za najvarnejšo metodo za diagnosticiranje patologije in se lahko uporablja v kateri koli gestacijski dobi. Pri pregledu so odkrili formacije z gosto kapsulo do velikosti 12 cm, nato pa z vsakim ultrazvočnim pregledom ovrednotimo stanje jajčnikov in endometriotskih žarišč.

Adenomioza je jasno vidna pri ultrazvokih zunaj nosečnosti. Preden zasnujete otroka, je priporočljivo opraviti tudi radiološko študijo 5-7 dni menstrualnega ciklusa. Žarišča endometrioze so jasno vidna z računalniškim in magnetno resonančnim slikanjem.

  • Kolposkopija. Pregled materničnega vratu pri veliki povečavi s posebno napravo (kolposkop) poteka v kateri koli fazi nosečnosti. Ta metoda velja za popolnoma varno za ženske in zarodke. S kolposkopijo lahko identificiramo endometriozo materničnega vratu in druge s tem povezane lezije.
  • Laparoskopija. Endoskopska kirurgija se izvaja zunaj nosečnosti in je zelo pomembna za bolnike z neplodnostjo. Med postopkom je mogoče ne le odkriti patološke žarišča, ampak jih tudi odstraniti. Po laparoskopiji mnoge ženske uspejo spočeti in izvesti zdravega otroka.
  • Priprava na nosečnost z endometriozo

    Zdravljenje neplodnosti v ozadju endometrioze se izvaja v 1-2 letih. V tem času zdravniki poskušajo obnoviti naravne hormone in odpraviti vse dejavnike, ki preprečujejo zanositev otroka. Z neučinkovitostjo zdravljenja priporočamo IVF (in vitro oploditev).

    Kirurško zdravljenje je glavna metoda priprave na nosečnost z endometriozo. Laparoskopski dostop odstrani vse razpoložljive žarišča endometrija na jajčnikih, jajčnikih in medenični votlini. Po operaciji se 3 mesece predpisuje hormonsko zdravljenje. Nosečnost lahko načrtujete takoj po koncu zdravljenja.

    Zdravljenje z zdravili je lahko neodvisna metoda zdravljenja endometrioze. Za zdravljenje se uporabljajo agonisti hormonov, ki sproščajo gonadotropin, in druga zdravila, ki zavirajo rast žarišč endometrija. Potek zdravljenja traja 3-6 mesecev. Odlaganje zasnove otroka po terapiji ni primerno. Po ukinitvi zdravil se žarišča endometrioze hitro vrnejo in vse zdravljenje je treba ponovno izvesti.

    Pri adenomiozi je obnova plodnosti s pomočjo kirurške ali hormonske korekcije neučinkovita. Takšne ženske priporočamo IVF z nadaljnjim opazovanjem s strani specialista. Pri endometriozi materničnega vratu poteka kirurško zdravljenje z odstranitvijo patoloških žarišč (konizacija, laserska uparitev itd.).

    Potek nosečnosti z endometriozo

    Nosečnost na ozadju endometrioze ne poteka vedno varno. V zgodnjih fazah brejosti je verjetnost spontanih splavov velika. Prenehanje nosečnosti poteka večinoma do 10-12 tednov. V prihodnosti ostaja verjetnost prezgodnjega poroda zaradi hormonskega neravnovesja in endokrinih motenj v telesu ženske.

    Ektopična nosečnost je precej pogost zaplet endometrioze. S to patologijo se prehodnost jajcevodov prekine, kar vodi v lepljenje oplojenega jajčeca v lumen. Ektopična nosečnost grozi, da bo obilno krvavila in je za žensko smrtno nevarna. Pri tej patologiji se opravi nujna kirurška intervencija z odstranitvijo neživih zarodkov. V mnogih primerih se jajčne celice izrezujejo skupaj z zarodkom.

    Taktika obvladovanja nosečnosti pri endometriozi

    Če se nosečnost pojavi na ozadju endometrioze, se mora ženska čim prej prijaviti pri zdravniku. Opazovanje strokovnjaka iz najzgodnejših obdobij bo preprečilo nastanek zapletov in pravočasno ugotovilo kakršnekoli nepravilnosti v razvoju ploda.

    Zdravljenje endometrioze med nosečnostjo se ne izvaja. Izjema je le za endometrioidne ciste jajčnikov. Če cista doseže veliko velikost in ovira normalen potek nosečnosti, se odstrani. Operacija se izvaja v obdobju 16-20 tednov, predvsem laparoskopski dostop. Po operaciji se predpisujejo zdravila za zmanjšanje tonusa maternice in izboljšanje pretoka krvi v placenti.

    Z razvojem zapletov v nosečnosti se njihova korekcija izvede ob upoštevanju obdobja nosečnosti in lokalizacije patološkega procesa. Pri visokem tveganju za spontani splav je hormonska podpora predpisana s progesteronom do 16-18 tednov. Glede na indikacije se uporabljajo spazmolitiki in tokolitiki (za lajšanje bolečin in zmanjšanje tonusa maternice).

    Rojstva pri ženskah z endometriozo so možna prek naravnega porodnega kanala z zadovoljivim stanjem ploda. Z razvojem resnih zapletov se načrtuje carski rez v obdobju 37-39 tednov. Končna odločitev se sprejme po popolnem pregledu bolnika.

    Specifična profilatika endometrioze ni razvita. Vsem ženskam, ki trpijo zaradi te patologije, svetujemo, da otroka ne odlašajo dolgo časa in da se pravočasno posvetujte z zdravnikom, ko zaznajo prve simptome bolezni. Prej ko se najde vzrok neplodnosti, lažje bo rešiti problem in najti najboljši način za uresničitev reproduktivne funkcije (naravno ali z IVF).

    Vsebina

    • Simptomi in znaki
    • Kaj je ta bolezen
    • Vzroki endometrioze
    • Zakaj ne morete zanositi z endometriozo
    • Razširjenost bolezni
    • Zapleti nosečnosti z endometriozo
    • Stopnja nosečnosti
    • Mehanizem za oblikovanje neplodnosti
      • Zmanjšana rezerva jajčnikov
      • Kršitev anatomske strukture spolnih organov
      • Spremembe v sestavi peritonealne tekočine
      • Imunološke motnje
    • Predisponirajoči dejavniki
    • Zdravljenje
    • Sklepi

    Kako se endometrioza manifestira? Simptomi in manifestacije

    Simptomi endometrioze pri ženskah:

    1. Sindrom bolečine Intenzivna bolečina se lahko pojavi na začetku cikla, v celotnem obdobju menstruacije, po spolnem odnosu in celo med dekapiranjem.
    2. Kršitve menstrualnega ciklusa. Toda ne v splošno priznanem pomenu, ko menstruacija ni redna ali odsotna, ampak v obliki krvavitve iz zaznavanja (pred in po menstruaciji, po spolu), s svojo teksturo in barvo, ki spominja na čokoladno pasto.
    3. Videz peri ovulacije (v obdobju ovulacije, približno sredi cikla) ​​je neke vrste marker za endometriozo.
    4. Kombinacija teh znakov z odsotnostjo nosečnosti za 1 leto zavestnega načrtovanja nosečnosti.

    Pogosto se bolezen oblikuje pri ženskah, tudi če ima družina že otroka.

    Kaj je endometrioza?

    Endometrioza je hormonsko odvisna, genetsko določena bolezen. Njegova značilnost je proliferacija celic, podobna celicam endometrija zunaj maternice. Če se takšne celice pojavijo v debelini maternice, se bolezen imenuje adenomioza.

    Vzroki endometrioze

    Žal natančni vzroki za nastanek endometrioze še niso poimenovani, vendar je znano, da ženski preprečuje nosečnost. Obstajajo različne teorije o njenem pojavljanju. Najpogostejša teorija je povezana s selitvijo celic funkcionalne plasti endometrija (med menstruacijo) v trebušno votlino, skozi jajcevod.

    Celice se ukoreninijo v trebušni votlini na sosednjih organih. Tako so na jajčnikih žarišča endometrijskega tkiva, jajcevodov, cerviksa, mehurja, črevesnih zank, peritoneuma. Običajno celice imunskega sistema, makrofagi požrejo ta žarišča: celice, ki se nahajajo na atipičnem mestu, umrejo. Če pa je okvarjena lokalna imunost, začnejo žarišča patološkega tkiva napredovati.

    Zakaj ne bi zanosili z endometriozo?

    Endometrij je ena od pomembnih povezav za začetek nosečnosti. Sestavljen je iz dveh plasti celic: bazalnih in funkcionalnih. Funkcionalna plast med ciklom je podvržena konstantni transformaciji, ki je potrebna za vsaditev jajčne celice.

    Vsak nov endometrijski cikel je pripravljen sprejeti zarodek in zagotoviti prvo prehrano, za katero se je zgostil, razširi in shrani s hranili. In ko telo spozna, da se spočetje ni zgodilo - se notranji sloj zavrne in izgine z menstrualnimi izločki. Enako se dogaja s celicami endometrioze, ki se nahajajo v trebušni votlini. Toda za razliko od materničnega endometrija je menstrualno podoben izcedek pod tankim slojem epitela, ki ga pokriva žarišče endometriome. Otočki patološkega tkiva povzročajo bolečino, lokalno vnetje in draženje lokaliziranega organa. Poleg tega so endometriome hormonsko aktivne. Izločeni hormoni kršijo endokrino ravnovesje reproduktivnega sistema, kar izniči možnost zanositve z endometriozo.

    Razširjenost bolezni

    Statistični podatki kažejo, da ima vsaka deseta ženska v reproduktivni dobi endometriozo, pojavnost bolezni je od 2 do 10%. Če upoštevamo bolnike z neplodnostjo, potem ima vsaka tretja ženska endometriozo (25-35%). Pri ženskah z bolečinami v medenici pa je endometrioza diagnosticirana v 39 do 59% primerov.

    Zapleti nosečnosti z endometriozo

    V nekaterih primerih, ko lahko nezdravljena endometrioza zanosi, se pogosto pojavi v zgodnjih fazah bolezni. Toda v zgodnjih fazah je mogoče prekiniti nosečnost zaradi neuspeha delovanja endometrija zaradi motenj hormonskega ravnovesja.

    Če se otoki tkiva endometrija nahajajo v maternici, to povzroči, da se zarodek preseli v iskanju boljšega mesta za implantacijo. Ta situacija vodi v zunajmaternično nosečnost, ki je obsojena na prekinitev, kjer oplojeno jajčece ne drži: v cevki, kanalu materničnega vratu, peritoneumu. Obstaja nevarnost notranjih ali zunanjih krvavitev. Zato mora biti endometrioza, da bi zanosila, ozdravljena v fazi načrtovanja zanositve.

    Pojavnost nosečnosti z endometriozo

    Zdrava ženska v naravnem ciklusu lahko zanosi z verjetnostjo 15–20% na menstrualni cikel. Verjetnost nosečnosti z endometriozo se večkrat zmanjša in je 2-10%. Pri opravljanju intrauterine umetne oploditve pri zdravih ženskah je stopnja nosečnosti 12%, z uporabo iste tehnike gnojenja za endometriozo pa je možno zanositi z verjetnostjo 3,6%, kar pomeni, da se stopnja nosečnosti zmanjša za trikrat.

    2. Kršitev anatomskega položaja organov

    Ko se žarišča nahajajo na peritoneumu in jajcevodu, kakor tudi med nastankom brazgotine, se tkiva premaknejo proti patološki formaciji. To stanje se imenuje adhezije. Zaradi njega je jajcevod lahko prehoden, vendar odstranjen iz jajčnikov. Po ovulaciji oocita ne more prekriti razdalje in vstopiti v jajcevod.

    3. Spremembe v sestavi peritonealne tekočine

    Običajno je v trebušni votlini majhna količina tekočine, ki nastane iz krvne plazme.

    Endometriome - žarišča endometrioidnega tkiva - sproščajo specifične snovi v peritonealno tekočino: prostaglandine, proteaze, faktor tumorske nekroze, interlevkin-1. Te vnetne snovi na toksičen način vplivajo na spermo, jajca, zmanjšujejo njihovo kakovost in sposobnost preživetja. Zmanjšuje verjetnost oploditve. In če pride do spočetja, imajo toksični učinek na sam zarodek. V nekaterih primerih, tudi po kirurškem zdravljenju, učinek snovi traja nekaj časa in je nemogoče zanositi.

    4. Imunološke motnje

    Естественная реакция иммунной системы на появление во внутренней среде организма чужеродного агента – это появление антител. V primeru endometrioze se pojavijo protitelesa proti celicam endometrija. Toda notranja stena maternice - endometrij je sestavljen iz zelo podobnih celic, zaščitna sredstva imunskega sistema pa začnejo napadati celice ne samo na endometriozo, temveč tudi na zdrav endometrij. To vodi do kršitve mehanizmov vsaditve zarodkov, uniči se receptorski aparat endometrija.

    Predisponirajoči dejavniki za endometriozo

    Postavlja se vprašanje - zakaj nekatere ženske nimajo endometrioze in lahko zanosijo, v drugih se pojavijo in motijo ​​zanositev. Številni pogoji prispevajo k nastanku bolezni.

    • Bolezni imunskega sistema.
    • Zamuda menstruacije pri povišanih koncentracijah estrogena, hiperestrogenizem podpira obstoj teh lezij.
    • Zgodnji začetek menstruacije in kratki cikli (pogosteje se pojavi menstruacija, večja je možnost razvoja bolezni),
    • Nenormalni razvoj maternice in ovinka posteriorne maternice. Endometrioza je pogosta, če se maternica nahaja v retrogradnem položaju. V tem položaju je bolj verjetno zavrnitev menstrualnega izločanja v trebušno votlino.
    • Prisotnost bolezni pri bližnjih sorodnikih. Ženske z endometriozo, ki imajo ženske, bi morale vedeti, da bodo njihove hčere verjetno razvile bolezen. To bi moralo povzročiti previdnost, matere morajo vedeti, kaj prej bo rodila njihova hči, manj težav bo imela z nosečnostjo.
    • Prekomerna telesna teža: maščobno tkivo - endokrini organ, ki proizvaja estrogene. Ne pozabite, da estrogeni podpirajo rast endometriotskega tkiva.
    • Vnetne bolezni medeničnih organov (prispevajo k kršitvam lokalne imunosti).
    • Pogosti dejavniki so kajenje, stres, okoljski vplivi.

    Endometrioza je benigni tumor, ki se lahko degenerira v raku v 1% primerov. Tudi če ne gre za neplodnost in možnost zanositve, jo je treba še zdraviti. Endometrijske ciste same ne nazadujejo (ne spremenijo razvoja, ne izginejo).

    V prisotnosti genitalne endometrioze, diagnosticirane z ultrazvokom ali med laparoskopijo, je indicirano kirurško zdravljenje. Cilj radikalne terapije je odstraniti patološke žarišča, obnoviti anatomsko lokacijo organov, ločene adhezije, izvesti zbiranje patološkega tkiva za histološko preiskavo.

    Odstranitev majhnih žarišč, brez nastanka cist (endometrioza stopnja 1-2) vodi do začetka spontane nosečnosti za 1 leto in izboljša izid zdravljenja bolečine, ki močno izboljša kakovost življenja.

    Glede na rezultate številnih študij 3. in 4. stopnje bolezni (ciste na jajčnikih na eni ali dveh straneh) po kirurški odstranitvi je verjetnost zanositve majhna, zato je priporočljivo, da se ženske z zmanjšano jajčnimi rezervami pripravijo za IVF ali IVF ICSI protokol takoj po operaciji.

    Po kirurškem zdravljenju obstajajo recidivi. Naslednja priporočila so priznana po vsem svetu:

    Če je endometrioma manjša od 4 cm, se bolnika takoj pošlje v program IVF, ker lahko druga operacija dodatno zmanjša rezervo jajčnikov. Učinkovitost IVF pri ponovitvi bolezni ni slabša, kot če bi bili bolniki ponovno operirani.

    Če želite zanositi z endometriozo, jo je treba zdraviti. Ne bojte se hitrega odstranjevanja cist in poškodb patološkega tkiva, ki povzročajo neplodnost in zgodnji spontani spontani splav. Odlog operacije vodi do izgube časa, uničenja tkiva jajčnikov - zmanjšanja zaloge jajc in njihove kakovosti, zmanjšanja verjetnosti nosečnosti, zgodnjega vrhunca.

    Simptomi endometrioze

    Pogosto je bolezen asimptomatska in je določena le z ultrazvokom ali laparoskopijo. Večina žensk se niti ne zaveda, da lahko njihova nesistematična bolečina v spodnjem delu trebuha ali hitra utrujenost nekako vplivata na zdravje reproduktivnega sistema. Vendar obstajajo simptomi, ki jih ni mogoče prezreti. To je:

    • kronične bolečine v spodnjem delu trebuha
    • bolečina med ovulacijo, spolni odnos,
    • boleče uriniranje med menstruacijo,
    • težave s črevesjem in boleče črevesno gibanje,
    • madeži,
    • kronična šibkost
    • težave s spočetjem.

    Najpomembnejši klinični simptomi bolezni so bolečine v medenici, menstrualne motnje, neplodnost, motnje v delovanju medeničnega organa.

    Stopnje razvoja endometrioze

    Ta proces poteka v ozadju hormonskih, imunoloških motenj ravnovesja ali v primeru genetske nagnjenosti k bolezni. Pogostost endometrioze pri ženskah v rodni dobi znaša 59%, v operiranih 27%.

    Stopnje razvoja bolezni so odvisne od globine poškodbe zdravega tkiva. Ameriško društvo za plodnost je razvilo lastno klasifikacijo zunanje oblike endometrija, po kateri ima ta bolezen štiri stopnje:

    • najnižja (ocenjena na 1-5 točk), t
    • enostavno (6-15 točk),
    • zmerna (16-40 točk),
    • težka (več kot 40 točk).

    Nosečnost z endometriozo maternice: kakšna je nevarnost in kako se ji izogniti

    Možno je zanositi med endometriozo, čeprav možnosti za uspeh niso zelo visoke. Po zdravljenju najbolj ugodno obdobje za spočetje traja eno leto. Po tem času se tveganje ponovitve poveča. Nosečnost po endometriozi je zelo resnična, vendar nosečnica mora spremljati njeno zdravstveno stanje in redno obiskovati zdravnika.

    Dejstvo je, da endometrioza povzroča kršitev krvnega obtoka v stenah maternične sluznice, pomanjkanje progesterona, ki preprečuje normalno pritrditev zarodka. Zato obstaja možnost spontanih splavov v zgodnjih fazah. Kasneje se oblikuje posteljica, ki jo endometrioza ne prizadene, nevarnost pa se bo zmanjšala. Jemanje drog s progesteronom in skrbno spremljanje zdravnika vas bo rešilo pred veliko težavami med nosečnostjo z endometriozo.

    Zdravljenje bolezni zaradi nosečnosti: mit ali resnica?

    Če ste bili diagnosticirani s to patologijo, in ne morete, vendar želite zanositi, potem prej ko se obiščete zdravnik, bolje je. Zdravljenje endometrioze z nosečnostjo, v nasprotju s splošnim prepričanjem, je nemogoče. Seveda se hormonsko ozadje bodoče matere zelo spreminja, zaradi povečane produkcije estrogena in progesterona pa je verjetno, da bodo žarišča endometrioze potlačena. Ampak, na žalost, popolno okrevanje govora ne more iti. Endometrioza in nosečnost v več kot polovici primerov sta med seboj nezdružljiva.

    Taktika zdravljenja endometrioze pred nosečnostjo in po njej

    Žal še ni standardizirane strategije zdravljenja. Ginekolog v razmerah »endometrioze in nosečnosti« razvije individualno shemo pregleda in zdravljenja, ki se osredotoča na fazo in lokalizacijo lezije, klinične manifestacije, toleranco hormonskih zdravil.

    Običajno se konzervativno zdravljenje uporablja za bolnike v rodni dobi pri asimptomatski obliki bolezni, neplodnosti. V posebno hudih primerih (ko operativne in medicinske metode ne pomagajo) se kirurško zdravijo žarišča endometrijskih lezij.

    V tem primeru, če simptomi bolezni ne povzročajo neugodja in ne napredujejo, bo zdravnik najverjetneje predlagal, da redno spremljate in ne sprejemate drastičnih ukrepov. Še posebej, ker običajno endometrioza izgine po menopavzi. Če vas kaj moti, vendar problem nezmožnosti spočetja ni pomemben, bo zdravnik za vas razvil individualno shemo zdravljenja.

    Metode zdravljenja endometrioze

    Ena od ovir za materinstvo in zdravje je lahko endometrioza. Zdravljenje te bolezni poteka z uporabo naslednjih metod.

    1. Laparoskopija (operacija). Kako zdraviti endometriozo? Laparoskopija vključuje uničenje adhezij in endometrijskih vozlov, žarišča poškodb tkiva, ki zmanjšujejo prehodnost jajcevodov. Odstotek učinkovitosti postopka doseže 84%, zlasti v primeru blage oblike bolezni.
    2. Zdravljenje z drogami. Zdravljenje z drogami povzroča pomanjkanje ovulacije in lahko negativno vpliva na zarodek, zato je za ženske, ki želijo zanositi, to neprimerno (razen hormona gonadotropina - izboljša ovulacijo).

    Najpogosteje se priporočajo kombinirani oralni kontraceptivi (progesteronska zdravila). Mehanizem delovanja zdravil je, da njihove sestavine izzovejo zatiranje funkcije jajčnikov, odsotnost ovulacije in menstruacije. Tkiva, ki jih prizadene endometrioza, ustavijo krvavitev, kar preprečuje nastanek adhezij, cist, vnetij. Negativna stran - prisotnost stranskih učinkov.

    Če so vse metode izčrpane, nosečnost pa se ne zgodi, obstaja alternativna možnost - to so asistirane reproduktivne tehnologije.

    Čeprav endometrioza v skoraj 50% primerov izzove neplodnost, pa to ni stavek. S pravočasnim zdravljenjem in kvalificirano obravnavo je stopnja uspešnosti precej visoka. Poleg tega obstaja alternativa klasičnim postopkom reproduktivnih tehnologij. Medicinska pomoč in samozavest bosta pomagali premagati bolezen. Ne pozabite, da je nosečnost z endometriozo možna!

    Zakaj nosečnost ni posledica endometrioze?

    Strokovnjaki ne priporočajo identifikacije endometrioze z neplodnostjo: pri ženskah s to boleznijo je lahko test nosečnosti za endometriozo pozitiven, saj je zmožnost zanositve odvisna od vrste in lokalizacije dishormonske endometroidne heteropatije, kot tudi od stopnje brazgotinskega procesa, značilnega za endometriozo. Vendar pa negativnega vpliva te bolezni na plodnost tudi ni vredno ignorirati.

    Opozoriti je treba, da je za patologijo v obliki genitalnega in ekstragenitalnega endometrioze značilna lokalizacija: bodisi na organe reproduktivnega sistema bodisi na strukture in organe male medenice in trebušne votline. Toda v vsakem primeru se premaknejo glede na normalno stanje z različnimi funkcionalnimi motnjami. Klinični tipi genitalne endometrioze so poškodbe jajčnikov, jajcevodov, materničnih ligamentov, nato pa obstaja problem - zunanja endometrioza in nosečnost, stopnja sekundarne neplodnosti pa do 25% primerov.

    Pri endometroidnih heteropijah materničnega vratu, cervikalnem kanalu in miometriju (mišičnem sloju) je problem formuliran kot notranja endometrioza maternice in nosečnost. Ker je miometrij endometrioze adenomioza maternice - lahko se pojavijo vzporedno z miomom maternice, ženske se soočajo s tako dvojnim problemom, kot je nosečnost z miomom in endometriozo, ko so možnosti za materinstvo minimalne. Poleg tega, če se nosečnost kljub temu zgodi, začnejo vozlišča fibroidov rasti, kar povečuje tveganje za njegovo prekinitev.

    Pri ekstragenitalni porazdelitvi tkiv, podobnih notranji sluznici maternice, večinoma prizadene mehur in sečnico, pop in prednja trebušna stena, še posebej ob prisotnosti pooperativnih brazgotin.

    Toda zakaj nosečnost ne pride do endometrioze? Tu je nekaj primerov.

    Endometrioza materničnega vratu in nosečnost: težave z zanositvijo nastanejo zaradi nastanka ciste (ene ali več) v cervikalnem kanalu, kar vodi do njegove deformacije in zoženja.

    Retrokervikalna endometrioza in nosečnost: s to dokaj redko patološko obliko se endometrijsko tkivo nahaja na hrbtni strani maternice z razširitvijo na zadnji del nožnice, septuma med nožnico in rektumom, črevesja, sečil in mišičnih sten maternice. Po mnenju strokovnjakov to otežuje zasnovo in zdravljenje tega kliničnega problema je mogoče rešiti v posameznih primerih.

    Endometrioza jajčnikov in nosečnost: zaradi bližine jajčnikov maternici je to eden najpogostejših mest za razvoj endometrioze. Zaradi nastanka endometrioidnih cist jajčnikov so oslabljene funkcije folikularnega aparata, to je sposobnost oblikovanja jajčec in sintetiziranja hormonov. Oglejte si več - Ciste endometrija. Endometrioza jajčnikov je najverjetnejši vzrok neplodnosti.

    Endometrioza jajcevodov in nosečnost: nastanek zunanjih (peritubarnih) adhezij lahko vodi do stenoze ali popolne obstrukcije jajcevodov. V takih primerih oplojeno jajčece preprosto ne more priti v maternico in s to lokalizacijo patologije pogosto ektopična (zunajmaternična) nosečnost.

    Oglejte si video: ŠOK OB POSTAVITVI DIAGNOZE. LAPAROSKOPIJA (Oktober 2019).

    Loading...