Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Simptomi nastanka in zdravljenja polipov v maternici: v endometriju in materničnem vratu

Polipi v maternici po naravi in ​​vzrokih izobraževanja se razlikujejo od podobnih rastlin v kanalu materničnega vratu. Zdravljenje je skoraj vedno kirurško. Polipozne rasti se pojavijo v vsaki starosti, tudi pri mladih in ženskah v globoki menopavzi. Simptomi polipov v maternici so lahko podobni manifestaciji malignega procesa, zato je odnos do njih resen.

Kaj so

Izraz "polipi" maternice se nanaša na široko skupino rastlin v različnih delih genitalij. Glede na lokacijo polipov v maternici so:

  • v maternici - rastejo iz notranje plasti, endometrija, zato je drugo ime polipi endometrija,
  • v materničnem vratu - se lahko nahajata na površini in globoko v kanalu materničnega vratu,
  • na drugih mestih - tudi v vagini, vulva.

V maternici

Vsi polipi, ki se tvorijo v maternici, prihajajo iz endometrija - notranje obloge. Odvisno od sestave tkiv, iz katerih so sestavljena, se razlikujejo naslednje vrste rasti.

  • Ferruginous. Včasih se imenujejo glandularno-cistično in funkcionalno. Oblikujejo jih aktivne celice žlez, zato so osnovni pogoji za razvoj onkološkega procesa. Glandularni polipozni izrastki oddajajo posebno viskozno skrivnost, zato jih pogosteje od drugih spremljajo pomembne klinične manifestacije. Lahko se degenerirajo v adenomatozno, z bolj malignim potekom. Pogosto nastanejo pri ženskah v rodni dobi pod vplivom prekomernega estrogenega ozadja, lahko same zapustijo.
  • Vlaknaste. Tako nastanejo iz celic vezivnega tkiva, zato imajo bolj gosto strukturo. Pogosto dosežejo velike velikosti. Vlaknasti polipi so pogostejši pri ženskah v menopavzi, skoraj vedno imajo benigni potek. So neobčutljivi na spolne hormone, imajo vnetno ali dismetabolično naravo.
  • Vlaknasto vlaknast. Imajo mešano strukturo - sestavljata jih vezivno tkivo in žleza. Običajno se gostejši del polipa nahaja bližje steni maternice, "želatinast" del pa se prosto premika v lumen votline. Med izrezovanjem takšnih izrastkov bo nezadostna ekscizija "noge" povzročila hitro ponovitev bolezni.
  • Adenomatozno. Zasedajo vmesni položaj med žleznim in materničnim adenokarcinomom (rakom maternice). Zato je odkrivanje adenomatoznih polipov osnova za podroben pregled in bolj radikalno zdravljenje.
  • Placental. Nastala v prisotnosti v maternici ženske ostanki horiona ali posteljice. To je možno po porodu (zakasnele krpice otrok), splavih (kirurški, medicinski in vakuumski), spontani splavi in ​​nerazviti nosečnosti. Po brisanju se ne pojavijo več.

Prav tako lahko najdete delitev na tipične (hiperplastične) in atipične (aplastične) polipe. Takšno diagnozo lahko ugotovimo šele po histološkem pregledu materiala. Atipični imajo znake, ki so blizu maligne rasti, zato zahtevajo resno zdravljenje.

V cervikalnem kanalu

V materničnem vratu so možne polipozne rasti dveh vrst:

  • grozda - prekrita z valjastim epitelom,
  • epidermizirana - prekrita s stratificiranim skvamoznim epitelijem,
  • decidual - se oblikujejo kot reakcija na hormonske spremembe le med nosečnostjo.

Izrastki se lahko koncentrirajo v cervikalnem kanalu (cervikalni) in na njegovi površini. Velikosti so variabilne - od 1-2 mm do 3-4 cm, po strukturi pa so najpogosteje povprečne gostote, manj pogosto hrustančne ali žlezaste konsistence.

Zakaj odrasti

Polipi se pojavijo predvsem pri ženskah po 35-30 letih in v perimenopavzi, ko se menstrualna funkcija konča, se pojavijo hormonske motnje. Toda mlade ženske, ki niso rodile, in ženske v globokem vrhuncu niso zavarovane pred to patologijo. Glavni vzroki nastanka polipa v maternici so naslednji.

Hormonsko neravnovesje

Polipi so hormonsko odvisne tvorbe, ki se tvorijo v ozadju presežka estrogenov. Samo fibroza nastopi neodvisno od ženskih hormonov. Estrogeni so odgovorni za povečanje delitve celic endometrija, "gestageni" zavirajo te procese. Pri neravnovesju pride do prekomerne neenakomerne rasti notranje plasti maternice. Podobna nihanja ravni estrogena in progestina so opažena pri naslednjih ženskah:

  • prekomerno telesno težo
  • s policističnimi jajčniki,
  • s hipotiroidizmom,
  • po večkratnih splavih,
  • z endometriozo, zlasti maternico (adenomioza).

Vnetje

Domneva se, da tako hiperplazija endometrija kot polipozne rasti tvorita na "prsti" kroničnega vnetja. Lahko je aseptična, na primer v ozadju intrauterine priprave ali po kirurških posegih, pa tudi bakterijskih z latentnim potekom. Slednje se pojavi v prisotnosti okužbe v genitalnem traktu.
To je vnetje, ki se pripisuje pomembni vlogi pri nastajanju polipov pri ženskah v menopavzi na podlagi atrofičnega endometrija in nizke ravni spolnih hormonov.

Polipozne rasti materničnega vratu se v večini primerov pojavijo v ozadju erozije, ektopije, displazije, brazgotin ali drugih oblik kroničnega vnetja.

Travmatska poškodba

Vsaka poškodba endometrija (po prekinitvi nosečnosti, diagnostična kiretaža, histeroskopija) vodi do nastajanja mikrogranul, v katere hitijo krvne celice - makrofagi, levkociti, limfociti. Da bi obnovili strukturo tkiv, izločajo različne aktivatorje rasti, encime. Kršitve v določeni fazi vodijo do nastanka polipov.

Endokrine in imunske bolezni

Presnovne bolezni pogosto spremlja težnja po prekomerni telesni teži. Poleg tega motnje oskrbe s krvjo in prehrana tkiv povečujejo verjetnost vnetja in nenormalne rasti tkiva. Najpogosteje se pojavijo polipozne rasti pri ženskah z naslednjimi boleznimi:

  • avtoimunsko naravo
  • patologija ščitnice,
  • diabetes mellitus
  • bolezni srca in ožilja.

Kako

Simptomi polipov v maternici so odvisni od njihove lokacije, velikosti in povezanih bolezni. Pogosto so "iskanje" pri rutinskem pregledu, zlasti za majhne velikosti. Ugotovljene so tudi naslednje pritožbe.

  • Spotting. Najpogostejši znaki polipa v materničnem vratu so kontaktne krvavitve, ki se pojavijo takoj po intimnem odnosu, pa tudi nerazumljive bolečine v spodnjem delu trebuha. Polipozne rasti maternične votline spremlja povečan menstrualni tok, lahko se pojavijo strdki. Funkcionalni polipi se lahko celo „pojavijo“ z menstruacijo brez kakršnegakoli operacije, vendar za to ne smemo upati. V nekaterih primerih je sredi cikla (rdeče žganje), na predvečer in po menstruaciji sredi cikla.
  • Sindrom bolečine To ni tipičen znak za polipozne rasti. Bolečina se najpogosteje pojavi pri velikih polipih, ki se iz votline iztekajo v cervikalni kanal. V tem primeru se med menstruacijo povečajo, lahko so krči v naravi.
  • Neplodnost Takšno izobraževanje lahko povzroči neplodnost, ocene žensk to potrjujejo.

Vzroki neplodnosti je v tem, da polipi:

  • ustvariti mehansko oviro - če rastline v materničnem vratu ali v maternici na ustju cevi,
  • "Delo" kot intrauterina naprava - opazimo jo pri velikih gostih rastih, ki so skoncentrirane v središču maternične votline.

Ali spočeta in nosi

Glede na to, da se oblikujejo polipi, tudi pri ženskah v rodni dobi, se pojavljajo številna vprašanja o poznejših nosečnostih in možnosti zanositve. Najpogosteje se zanimajo za naslednje.

  • Ali polipi preprečujejo nosečnost. Polipi materničnega vratu in maternice lahko mehansko vplivajo na srečanje sperme in jajčeca. Poleg tega bodo rastline v endometriju motile normalno vsaditev horiona, kar bo povzročilo nosečnost in splav, ki se ne razvijajo. Po spočetju se oblikujejo decidualni polipi, ki ne motijo ​​nosečnosti in se zato odstranijo le v primerih, ko nenehno krvavijo ali ko prekomerno rastejo.
  • Ali moram izbrisati. Vsak polip je treba odstraniti pred načrtovanjem nosečnosti, sicer lahko pride do težav z zanositvijo ali nošenjem.
  • Ko lahko zanosite. Po odstranitvi polipa je predpisano konzervativno zdravljenje. Ponavadi vključuje hormonska, protivnetna zdravila. Nosečnost lahko načrtujete takoj po zaključku celotnega tečaja. V povprečju po treh do šestih mesecih.
  • Je mogoče zamenjati s sadjem. Polip lahko "prikrije" v nosečnosti samo z zakasnitvijo menstruacije. Zelo redko je zamenjati majhno jajce s polipom v maternici. Če ste v dvomih, morate opraviti test ali opraviti test krvi za hCG.

Kaj so nevarni polipi v maternici?

Polip na materničnem vratu ali v votlini je nevaren, kot sledi:

  • reinkarnacija pri raku - vsaka patološka tvorba je lahko maligna tudi z na videz benignimi znaki,
  • krvavitev - polipi se zlahka poškodujejo in motijo ​​normalno zavrnitev endometrija, zato obstaja vedno tveganje za močno krvavitev,
  • vnetje - okužba takšnih rastlin v materničnem vratu ali maternici vodi do akutnega endometritisa, adneksitisa, cervicitisa,
  • neplodnost - na patološko modificiranem endometriju jajčeca ni mogoče vsaditi.

Kaj storiti z njimi?

Vsak polip je predmet odstranitve in poznejše histološke preiskave, rezultati katerih so predpisani za nadaljnje zdravljenje.

Odstranite polipe v maternici na naslednje načine:

  • v endometriju - kiretacija votline ali histeroskopija z odstranitvijo polipa v maternici,
  • v kanalu materničnega vratu - odstranitev je možna med biopsijo (če se polip nahaja plitko) ali med kiretiranjem ali histeroskopijo, manj pogosto uporablja odstranjevanje radijskih valov, laser, kriorazgradnjo.

Histeroskopija - »zlat standard«

Histeroskopija velja za najprimernejšo metodo za odkrivanje in odstranjevanje endometrijskih polipov in materničnega vratu. Med postopkom se uporablja poseben instrument - histeroskop. Gre za cev z vodniki - za dobavo svetlobnih orodij. Majhna operacija se izvaja v osmih fazah.

  1. Ženska se prilega v poseben stol na hrbtu.
  2. Opravili smo intravensko splošno anestezijo 15-20 minut.
  3. Ginekolog vstavi ogledala v nožnico in prikaže maternični vrat za pregled.
  4. Po njegovem razširitvi se v cervikalni kanal vstavi histeroskop.
  5. Na monitorju je prikazana »slika« notranje obloge maternice.
  6. Če je potrebno, se odstranijo polipi in druge formacije, izvede se zgostitev območja "noge" za preprečevanje ponovitve.
  7. Strganje sten maternice za nadzor, če je potrebno - biopsija materničnega vratu.
  8. Vsi prejeti materiali so poslani na histološko preiskavo.

Celoten postopek histeroskopije traja približno 20 minut. Ženska je še dve uri pod nadzorom medicinskega osebja, potem pa lahko gre domov in še naprej jemlje zdravila doma, če je pooperativno obdobje brez težav. Priporočila po takšni manipulaciji so:

  • vzdržati spolne aktivnosti 10-14 dni,
  • Prepovedano je uporabljati tampone in douches mesec,
  • Morate zavrniti obisk savn, kopeli za mesec dni,
  • izogibati se fizičnemu mesecu napora.

Oglejte si video: 301 Najboljše od življenja - Walter Veith slovenski podnapisi (Junij 2019).

Loading...