Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Pomanjkanje laktaze pri dojenčkih: simptomi in zdravljenje

Dojenje je najbolj naraven način hranjenja dojenčkov, starih do enega leta, v nekaterih primerih pa otrokovo telo ne more absorbirati niti matere niti mleka za dojenčke iz kravjega mleka. Ta pojav pogosto imenujemo pomanjkanje laktoze (sladkorja), čeprav je treba govoriti o simptomih pomanjkanja laktaze.

Statistike kažejo, da vsaka peta novorojenček trpi zaradi te bolezni. Simptomi se pojavijo zelo hitro in praviloma so izraziti. Ko se pojavijo prvi signali, je treba sprejeti ukrepe za zagotovitev pravilne prehrane dojenčka.

Telo nekaterih otrok ne more prebaviti beljakovin v mleku - to je pomanjkanje laktaze

Simptomi bolezni

Kakšni so simptomi LN pri novorojenčku, mlajšem od enega leta? Kateri od njih so nevarni za življenje in zdravje otroka? Splošno simptomov pomanjkanje laktaze:

  • konstantno tresenje v črevesju, kolike,
  • povečano napenjanje, napihnjenost,
  • jok, zaskrbljen otrok med hranjenjem, kolike,
  • regurgitacijo
  • zelenkasto in penjeno blato s kislim vonjem.

Nevarno simptomi:

  • driska,
  • bruhanje po vsakem hranjenju,
  • zavrnitev uživanja hrane
  • hujšanje ali izguba telesne mase glede na starost
  • letargija dojenčka ali, nasprotno, velika zaskrbljenost,
  • dehidracija.

Večji vnos mlečnega sladkorja, močnejši so simptomi pomanjkanja laktaze. Resnost LN je odvisna od podhranjenosti otroka in dehidracije, analiza iztrebkov pa določa povečano količino sladkorja.

Kaj je laktoza in njena vloga pri prehrani otroka

Laktoza je ogljikov hidrat, sladka za okus, ki ga najdemo v mleku. Zato se pogosto imenuje mlečni sladkor. Glavna vloga laktoze pri prehranjevanju dojenčka, tako kot pri vsakem ogljikovem hidratu, je zagotoviti telesu energijo, vendar zaradi svoje strukture laktoza ne izpolnjuje le te vloge. Pri vstopu v tanko črevo se del molekul laktoze pod vplivom encima laktaze razgradi na sestavne dele: molekulo glukoze in molekulo galaktoze. Glavna funkcija glukoze je energija, galaktoza pa služi kot gradbeni material za otrokov živčni sistem in sintezo mukopolisaharidov (hialuronske kisline). Manjši del molekul laktoze se ne razcepi v tankem črevesu, ampak doseže maščobno, kjer služi kot hranilni medij za razvoj bifidobakterij in laktobacilov, ki tvorijo koristno črevesno mikrofloro. Po dveh letih se aktivnost laktaze začne naravno zmanjševati, vendar pa v državah, kjer je že od nekdaj mleko v prehrani osebe v odrasli dobi, se njena popolna izumrtje praviloma ne pojavi.

Kaj je nevarno pomanjkanje laktaze?

  • Pojavi se dehidracija zaradi driske, kar je še posebej nevarno pri dojenčkih.
  • Absorpcija kalcija in drugih mineralov je oslabljena.
  • Rast koristne mikroflore je poslabšana zaradi pomanjkanja hranil, ki so posledica razgradnje mlečnega sladkorja
  • Ugledna gnila mikroflora
  • Motena regulacija gibljivosti črevesja
  • Imuniteta trpi
  • Naravna involucija (obratni razvoj) encimske aktivnosti
  • Črevesne bolezni (vnetne, infekcijske, distrofične), ki so povzročile uničenje enterocitov

  • okužbe: rotavirus, Giardiasis in druge
  • alergije na hrano
  • intoleranca za gluten (celiakija)
  • Crohnove bolezni
  • poškodbe zaradi sevanja
  • izpostavljenosti zdravilu

2. Zmanjšanje območja črevesne sluznice po odstranitvi dela črevesja ali s sindromom kratkega črevesa t

Aktivnost laktaze se lahko spreminja. Poleg glavnih dejavnikov na encim vplivajo številne biološko aktivne snovi: hormoni ščitnice in trebušne slinavke, hormoni hipofize, nukleotidi, maščobne kisline in aminokisline v črevesnem lumnu, glukokortikosteroidni hormoni.

Simptomi pomanjkanja laktaze v primarnih in sekundarnih primerih so običajno podobni. Edina razlika je, da se pri primarni LN po nekaj minutah opazijo patološke manifestacije, njihova resnost pa je odvisna od količine zaužite laktoze. Sekundarni LN se razkriva tako, da zaužije celo majhno količino mlečnega sladkorja, saj je odsotnost njegove razgradnje kombinirana s katerokoli črevesno patologijo.

Pogosti znaki pomanjkanja laktaze so:

  • driska, za katero je značilen voden, penjen stol z zelenjem in kislim vonjem, veliko plinov
  • bolečine, ropanje v želodcu, bruhanje
  • trebušna distanca, zmanjšan apetit
  • regurgitacija pri dojenčkih (vzroki), napadi črevesne kolike, anksioznost, zmanjšanje telesne mase, jok med hranjenjem so značilni za pomanjkanje laktaze pri dojenčkih.

Terminologija. Ne zmedite se!

Dva podobna izraza: laktoza in laktaza pomenita popolnoma drugačne stvari. Laktoza je mlečni sladkor, ki v materinem mleku vsebuje do 85%. Spodbuja asimilacijo mikroelementov, prispeva k nastanku črevesne mikroflore, je potrebna za izgradnjo in pravilno delovanje imunskega sistema.

Laktaza ni sladkor, ampak encim, ki razgrajuje mlečni sladkor v glukozo in galaktozo v prebavnem traktu. Proizvaja ga črevesje novorojenčka. Razlog za slabo absorpcijo mleka je le pomanjkanje encima laktaze v telesu otroka, ker dobi veliko mlečnega sladkorja iz materinega mleka. Nezadostna proizvodnja laktaze vodi do pojava, imenovane pomanjkanje laktaze, ki je enaka kot laktozna intoleranca, kar se včasih napačno imenuje pomanjkanje laktoze.

Laktaza je encim človeškega telesa. Njegova naloga je razgraditi laktozo v mleku.

Laktoza in laktaza: zakaj ju ne smemo zamenjevati

Pogosto na internetu najdete radikalno napačen izraz "mlečna insuficienca". Kaj je laktoza in laktaza?

Laktoza ali mlečni sladkor je ogljikov hidrat iz skupine disaharidov v mleku katere koli živali.

Laktaza je encim, ki ga proizvajajo celice sluznice tankega črevesa in je vključen v razgradnjo laktoze.

Hipolaktazija: njene vrste in vzroki

Zmanjšanje aktivnosti laktaze (in včasih popolna odsotnost tega encima) se imenuje hipolaktazija ali pomanjkanje laktaze (LT). Ta pogoj pomeni nemogoče prebaviti mlečni sladkor, ki je podlaga za razmnoževanje različnih mikroorganizmov. Bakterije povzročajo hude pline, blato, krče in številne druge težave.

Pomanjkanje laktaze je razdeljeno na dva tipa.

Primarna pomanjkanje laktaze

Zaradi pomanjkanja encim laktaze, poleg tega pri novorojenčkih ni nobenih kršitev enterocitov (črevesnih epitelijskih celic). Kakšne so oblike primarnega pomanjkanja laktaze?

Prirojena pomanjkanje laktoze je pomanjkanje encima laktaze, ki je potreben za razgradnjo mlečnega sladkorja (laktoze). Glavni znaki LN: penjen, mehak blato zelene barve, kolike, napihnjenost. Praviloma se LN pojavlja pri novorojenčkih in dojenčkih v prvem letu življenja.

Pri dojenčkih je pomanjkanje laktaze nevarno zaradi drastične dehidracije, hujšanja in driske. Tudi to stanje lahko vodi do trajnostno kršitev absorpcije elementov v sledovih, ki so potrebni za razvoj in rast otroka. Med pomanjkanjem laktaze najbolj utrpijo črevesje. Laktoza negativno vpliva na nastanek zdrave črevesne mikroflore in povzroča oslabljeno peristaltiko, rast patogenih mikroorganizmov in fermentacijo. Vsi ti procesi vplivajo na delo imunitete novorojenčka.

Pomanjkanje laktaze pri dojenčkih in njegovih vrstah

Pomanjkanje laktaze je stanje, ki je povezano z zmanjšanjem aktivnosti encima laktaze (razcepi laktozo ogljikovih hidratov) ali popolne odsotnosti njene aktivnosti. Poudariti je treba, da je v pisni obliki zelo pogosto zmeda - namesto pravilne laktaze pišejo »laktozo«, ki ne odraža pomena tega koncepta. Konec koncev, pomanjkanje ni v ogljikovih hidratih laktoze, ampak v encimu, ki ga razgrajuje. Obstaja več vrst pomanjkanja laktaze:

  • primarno ali prirojeno - pomanjkanje aktivnosti encima laktaze (alaktazije),
  • sekundarni, se razvije kot posledica bolezni sluznice tankega črevesa - delno zmanjšanje encima laktaze (hipolaktazije),
  • prehodna - pojavlja se pri nedonošenčkih in je povezana z nezrelostjo prebavnega sistema.

Značilnosti posameznih oblik

Kongenitalna LN je redka, vendar huda vrsta encimske pomanjkljivosti, nevarna zaradi dehidracije in hude toksikoze. Mama lahko to razume že od prvih dni otrokovega življenja, ko dojenje vodi do bruhanja in neustavljive diareje. Pomaga le pri preklicu dojenja in uporabi mešanic brez laktoze.

Primarni LN se pojavi šele po zaužitju velike količine mleka. V zgodnji starosti je lahko prikrita kot normalna črevesna kolika, ki jo večina otrok moti. Z rastjo otroka se lahko mikroflora prilagodi mlečnemu sladkorju z množenjem ustreznih bakterij. Sčasoma se simptomi manifestirajo le, če prekomerno uživanje mleka. Medtem ko se mlečni izdelki dobro prenašajo, saj podpirajo rast bakterij, ki razgrajujejo mlečni sladkor.

Sekundarna LN se lahko pojavi v kateri koli starosti zaradi bolezni. Specifični simptomi pomanjkanja laktaze se slabo kažejo, saj je glavno vlogo glavna patologija črevesja. Vendar pa se ne-mlečna prehrana nekoliko izboljša.

Kako sami ugotoviti, da je to ravno pomanjkanje laktaze? Simptomi so zelo trdovratni, zdravljenja ne učinkujejo. Patološke manifestacije izginejo le, če opazite dieto z izjemo laktoze.

Vzroki in vrste bolezni

Ne glede na to, ali je dojenček dojen ali dobi umetno formulo, ti dejavniki povzročajo intoleranco za laktozo. Mlečni sladkor telo ne more absorbirati iz treh glavnih razlogov:

  1. Najprej je treba paziti na dednost. Genetske značilnosti lahko vodijo do tega, da proizvodnja encima laktaze ne doseže zahtevane ravni. Ta vrsta bolezni se imenuje primarna pomanjkanje laktaze.
  2. Bolezni gastrointestinalnega trakta lahko vodijo tudi do zmanjšane proizvodnje laktaze. Takšne posledice so možne pri različnih nalezljivih boleznih, enterokolitisu, kot tudi pri alergijskih reakcijah ali pojavu črvov. Ta vrsta pomanjkanja laktaze se imenuje sekundarna.
  3. Prezgodaj ali oslabljen otrok lahko trpi zaradi prehodne pomanjkljivosti laktaze.

Obstajata 2 vrsti pomanjkanja laktaze: alaktazija in hipolaktazija. Za Alactasia je značilno popolno pomanjkanje proizvodnje laktaze, hypolactasia je pomanjkanje encima, ki ga proizvaja telo.

Laktaza in laktoza

Pomanjkanje laktaze je vrsta bolezni, ki se kaže v pomanjkanju encima laktaze, ki opravlja funkcijo razgradnje sladkorja. In laktoza je bolezen, pri kateri črevo ne more obvladati prebave ogljikovih hidratov laktoze. Za obe bolezni je značilna odsotnost encima laktaze v črevesju dojenčka, ki razgrajuje ogljikove hidrate v dve sestavini - glukozo in galaktozo.

Laktoza je pomembna za razvoj otroka, saj daje otroku 40% energije, ki jo potrebuje, normalizira delovanje mikroorganizmov, ki jih potrebuje črevesje, in pomaga pri pravilnem razvoju možganov in oči novorojenčka. Pomanjkanje laktaze ne omogoča absorbcije laktoze v črevesju otroka. To vodi do pomanjkanja bistvenih snovi in ​​energije, zaradi česar se lahko razvoj otroka upočasni.

Sekundarna pomanjkanje laktoze

Zaradi pomanjkanja laktoze, vendar hkrati krši funkcije in proizvodnja enterocitov. Črevesne epitelijske celice so prizadete z enteritisom (boleznijo tankega črevesa), rotavirusnimi črevesnimi okužbami, giardiozo, izpostavljenostjo sevanju, alergijami na hrano in alergijami na gluten. Tudi med prirojenim kratkim črevesom ali po odstranitvi dela črevesa se lahko pojavijo motnje v nastajanju enterocitov. Med vnetjem črevesne sluznice nastajajo predvsem laktaze. To je posledica dejstva, da se encim nahaja neposredno na površini epitelnih resic. In ko pride do okvare črevesnega trakta, trpi prva laktaza.

S starostjo otroka dejavnosti laktaza se spremeni. Njegova pomanjkljivost je lahko povezana tudi z motnjami delovanja ščitnice in trebušne slinavke, hipofize. Aktivne biološke snovi (kisline, hormoni) so pomembne za razvoj encimskega sistema otroka. Če ima dojenček znake funkcionalnega laktoznega sistema, vendar se normalno razvije in dobro telesno težo, potem posebno zdravljenje ni potrebno.

Dr. Komarovsky o pomanjkanju laktaze

Slavni pediater Komarovsky meni, da se bolezen ne pojavi tako pogosto, kot pravijo. V mnogih primerih se mleko ne absorbira, ker so otroci prehranjeni. Za prebavo količine mleka, ki ga potrebuje dojenček, je dovolj, vendar prekomerno hranjenje povzroča dodatno obremenitev telesa. Dieta, ki vsebuje določeno omejitev vnosa hrane, lahko pomaga pri diagnozi in zdravljenju. Za določitev natančnega vzroka tega, kar se dogaja, in določitev ustreznih ukrepov za zdravljenje, morate obiskati gastroenterologa in opraviti vrsto testov.

Klinični simptomi

Odsotnost ali nezadostna aktivnost laktaze vodi do dejstva, da laktoza z visoko osmotsko aktivnostjo prispeva k sproščanju vode v črevesni lumen, spodbuja njeno gibljivost in nato vstopa v debelo črevo. Tukaj se laktoza aktivno uživa v svoji mikroflori, kar ima za posledico tvorbo organskih kislin, vodika, metana, vode, ogljikovega dioksida, ki povzročajo napenjanje, kolike, drisko. Aktivna tvorba organskih kislin zmanjša pH črevesne vsebine. Vse te kršitve kemične sestave na koncu prispevajo k razvoju dysbiosis. Tako pomanjkanje laktaze kaže naslednje simptome:

  • pogoste (8-10-krat na dan) tekoče, peneče blato, ki tvori veliko vodno madež s kislim vonjem na gazo. Upoštevati je treba, da na plenici za enkratno uporabo ni mogoče opaziti madeža vode zaradi njegove visoke vpojnosti,
  • napihnjenost in ropanje (napenjanje), kolike,
  • odkrivanje ogljikovih hidratov v blatu (več kot 0,25 g%),
  • kisli blato (pH manj kot 5,5),
  • s pogostim blatom se lahko razvijejo simptomi dehidracije (suhe sluznice, koža, zmanjšano uriniranje, letargija),
  • v izjemnih primerih je možen razvoj hipotrofije (pomanjkanje beljakovin in energije), kar ima za posledico slabo povečanje telesne mase.

Intenzivnost simptomov bo odvisna od stopnje zmanjšanja encimske aktivnosti, količine laktoze iz hrane, značilnosti črevesne mikroflore in občutljivosti na bolečino na raztezanje pod vplivom plinov. Najpogostejša sekundarna pomanjkanje laktaze se pojavi, katere simptomi se začnejo pojavljati posebej močno pri 3-6 tednih otrokovega življenja zaradi povečanja količine mleka ali mešanice, ki jo otrok poje. Praviloma je pomanjkanje laktaze pogostejše pri otrocih, ki imajo hipoksijo v intrauterinem stanju ali če ima bližnja družina simptome v odrasli dobi. Včasih obstaja tako imenovana "zaklepna" oblika pomanjkanja laktaze, kadar v prisotnosti tekočega blata ni neodvisne blata. Najpogosteje v času uvajanja dopolnilnih živil (5-6 mesecev) vsi simptomi sekundarnega pomanjkanja laktaze izginejo.

Včasih lahko simptome pomanjkanja laktaze najdemo pri otrocih, ki so "mlečne" matere. Velika količina mleka vodi do redkejše pritrditve na dojke in pridobivanja predvsem "sprednjega" mleka, še posebej bogatega z laktozo, kar vodi do preobremenitve telesa in do pojavljanja značilnih simptomov brez zmanjšanja telesne mase.

Mnogi od simptomov pomanjkanja laktaze (kolike, napenjanje, pogoste stolice) so zelo podobni tistim pri drugih boleznih novorojenčka (intoleranca za beljakovine kravjega mleka, celiakija itd.) In v nekaterih primerih so različica norme. Zato je treba posebno pozornost nameniti prisotnosti drugih manj pogostih simptomov (ne le pogostih blata, ampak njegove tekočine, peneče narave, znakov dehidracije, podhranjenosti). Однако даже если все симптомы присутствуют, окончательный диагноз все равно поставить весьма проблематично, так как весь перечень симптомов лактазной недостаточности будет характерен для непереносимости углеводов в целом, а не только лактозы. О неперносимости других углеводов читайте ниже.

Pomembno je! Simptomi pomanjkanja laktaze so enaki simptomom katerekoli druge bolezni, za katero je značilna intoleranca za enega ali več ogljikovih hidratov.

Doktor Komarovsky o videu o pomanjkanju laktaze

Načini diagnoze

Pogosto diagnosticiranje LN kaže lažno pozitivne rezultate in je zapleteno zaradi starosti otroka. Kaj so analiz lahko priporoči zdravnika med sumom na LN?

  • Pot dieto. Njen namen je začasno izključiti materino mleko iz otrokove hrane in jih nadomestiti z mešanicami brez laktoze ali nizko vsebnostjo laktoze. Ko simptomi izginejo ali popolnoma izginejo, se diagnoza potrdi. Dietetična diagnostika je najbolj dostopna in zanesljiva metoda pregleda. Pogosto pa obstajajo težave z njegovim izvajanjem: otroci so muhasti, ne želijo se mešati in celo prehod na eksperimentalno zmes lahko negativno vpliva na nezrelo črevesno floro.
  • Biopsija tankega črevesa. Izvaja se v ekstremnih situacijah ob sumu prirojene pomanjkljivosti laktoze. To je dokaj draga operativna metoda raziskovanja, vendar bo le on lahko potrdil prirojeno hipolaktazijo.
  • Vzorecz obremenitvijo z laktozo. Ta raziskava se običajno izvaja med pomanjkanjem laktaze pri mladostnikih, saj so potrebni določeni pogoji za njeno izvajanje. Glukoza se pregleda v krvi najprej na prazen želodec (hrana se ne sme zaužiti 10 ur pred analizo), raztopina laktoze se daje po pitju, dve uri kasneje pa se ponovno pregleda kri, sprememba sladkorja pa se določi v intervalu 25 minut. Laktoza se običajno razgradi v črevesju v glukozo, ki se nato absorbira v kri in se podvoji. Če pa primanjkuje laktaze, se laktoza ne razgradi, glukoza v krvi se ne poveča ali poveča.
  • Analiza izdihanega vodika. Med fermentacijo laktuloze v črevesju nastaja vodik, ki se absorbira v kri in izstopa z izdihanim zrakom iz telesa. Med presežkom laktuloze je količina vodika večja, kar kaže na pomanjkanje laktaze.
  • Test vsebnosti sladkorja in kislosti. Ko se pH premakne v smeri kislosti (manj kot 5,4), lahko to kaže na pomanjkanje laktaze. Če se v iztrebkih novorojenčka odkrijejo ogljikovi hidrati (več kot 0,30%), lahko to potrdi tudi LN. Vendar te študije pogosto kažejo lažne pozitivne rezultate in lahko govorijo o neoblikovani mikroflori in drugih motnjah črevesja.

V prvih dneh življenja pri novorojenčkih opazimo nepopolno prebavo laktoze, zato test vodika in vzorci z obremenitvijo laktoze pogosto kažejo pozitivne rezultate. Najpogosteje govorijo le o normalni LN.

Kako ugotoviti, da je otrok bolan?

Bolezen se lahko manifestira v prvih dneh življenja, zato morajo matere skrbno spremljati zdravje otroka, paziti na njegovo vedenje. Neupoštevanje značilnih manifestacij intolerance za mleko, lahko začnete bolezen in povzročijo znatno škodo za zdravje drobtin. Značilne značilnosti so:

  1. Hitro zavračanje otroka, če otrok zlahka sprejme dojke, vendar po nekaj minutah preneha sesati, kaže tesnobo, joka - to bi moralo opozoriti mamo.
  2. Bolečine v trebuhu in kolikah, ki se pojavijo med hranjenjem ali takoj po tem, ko jih lahko zlahka prepoznamo z jokom, ki ga spremlja stegno nog, so lahko tudi znaki pomanjkanja laktaze.
  3. Regurgitacija, bruhanje.
  4. Trbušna napetost, glasno tresenje.
  5. Motnja ali zaprtje, kakor tudi sprememba v konsistenci, barvi in ​​vonju iztrebkov. Pri driski ima blato zelenkasto barvo in pene. Obstaja heterogenost stola, vsebuje grudice, vonj je kisel. Do 12 gibanj na dan se lahko pojavi - ta pojav se imenuje fermentacijska dispepsija.
  6. Kožni izpuščaji, ki kažejo na pojav atopičnega dermatitisa. Ker je to dedna bolezen, morajo biti starši pripravljeni na takšno reakcijo otrokovega telesa na mleko.
  7. Otrok ne pridobiva na teži ali dodaja počasneje, kot bi smel. Možen je tudi razvoj podhranjenosti, ko dojenček izgubi težo, namesto da se okreva.
Regurgitacija in bruhanje po pitju mleka sta lahko simptom pomanjkanja laktaze.

Ne glede na manifestacije bolezni, da bi postavili diagnozo ne bi smelo biti. Znaki intolerance za laktozo se zlahka zamenjajo s simptomi drugih bolezni prebavil. Podobne manifestacije lahko povzročijo dysbacteriosis, rotavirus in črevesne okužbe. Natančno diagnozo naredi le zdravnik na podlagi rezultatov potrebnih testov.

Regulacija vnosa laktoze z naravnimi metodami

Simptomi pomanjkanja laktaze so precej pogosti pri zdravih otrocih in sploh niso povezani z nezadostno aktivnostjo encima laktaze, ampak zaradi nepravilno organiziranega dojenja, ko otrok zaničuje "sprednje" mleko, bogato z laktozo, v hrbtu pa ostane "hrbet", bogat z maščobo.

Ustrezna organizacija dojenja pri otrocih, mlajših od enega leta, v tem primeru pomeni:

  • brez hranjenja, zlasti s presežkom materinega mleka,
  • do popolnega izpraznitve, po možnosti z uporabo metode stiskanja prsi,
  • pogosto hranjenje iste dojke,
  • otroka pravilno zajame prsi
  • dojenje za večjo proizvodnjo mleka,
  • v prvih 3-4 mesecih je nezaželeno, da dojenčka odtrgamo od prsi do konca sesanja.

Včasih za odpravo pomanjkanja laktaze pomaga, da se za nekaj časa izključi iz prehrane matičnih mlečnih izdelkov, ki vsebujejo beljakovine kravjega mleka. Ta beljakovina je močan alergen in v primeru znatne porabe lahko prodre v materino mleko, povzroča alergije, pogosto pa jih spremljajo simptomi, podobni pomanjkanju laktaze ali izzivanje.

Prav tako je koristno, da pred hranjenjem poskušate dekantirati, da bi preprečili vdor presežnega mleka, bogatega z laktozo, v telo otroka. Vendar pa se moramo zavedati, da so taka dejanja preobremenjena s pojavom hiperlaktacije. V tem članku preberite, kako izraziti materino mleko.

Če simptomi pomanjkanja laktaze ostanejo, se posvetujte z zdravnikom.

Vrste intolerance za laktozo

Obstaja prirojena in pridobljena intoleranca za ta encim.

  1. Prirojena je odsotnost ali zmanjšanje laktaze, zato jo lahko pogosto določimo v prvih 30 dneh življenja novorojenčka.
  2. Pridobljeno intoleranco povzročajo bolezni prebavnega sistema, kar zmanjšuje raven laktaze. S pravilnim zdravljenjem preide v 60 dneh.

Sekundarna pomanjkanje laktaze

V tem primeru pomanjkanje laktaze povzroča poškodba enterocitov. Pojavi se pogosteje kot primarna hipolaktazija in izzovejo te bolezni, kot so:

  • alergija na beljakovine kravjega mleka
  • črevesne okužbe
  • vnetje črevesja
  • atrofične spremembe po podaljšanem krmljenju sonde ali pri celiakiji (intoleranca za beljakovine iz glutenskih žit).

Testi za pomanjkanje laktaze

  • Stresni test na laktozo: določite povečanje krvnega sladkorja z izgradnjo krivulje. Pri pomanjkanju encimov je na grafu vidna sploščena krivulja, kar pomeni, da zaradi pomanjkanja absorpcije sladkorja ni normalnega povečanja.
  • Analiza blata: iztrebke za pomanjkanje laktaze za določanje ogljikovih hidratov. Pri normalnih ogljikovih hidratih ne bi smeli dovoliti, da bi dojenčki imeli 0,25%, prav tako je bil ocenjen njegov pH - ko raven LN pade pod 5,5.
  • Test vodika z dihanjem. Poleg preskusa obremenitve morate opraviti analizo za določitev koncentracije vodika v izdihanem zraku: vzorec se vzame vsakih 30 minut tri ure po nanosu laktoze.
  • Določanje encimske aktivnosti iz biopsije ali izpiranje iz črevesne sluznice. To je najbolj informativna metoda za določanje LN, vendar njena uporaba ni vedno upravičena zaradi zapletenosti analize.
  • Genetske raziskave za identifikacijo mutacij določenih genov, ki so odgovorni za aktivnost laktaze.
  • Diagnostična (izločilna) dieta z izjemo mlečnega sladkorja ob prisotnosti pomanjkanja laktaze izboljša stanje črevesja, simptomi bolezni izginejo.

Če sumite na pomanjkanje laktaze, morate izključiti druge možne vzroke za drisko, ki so lahko zelo resni (glejte drisko in bruhanje pri otroku brez zvišane telesne temperature).

Metode zdravljenja

Zdravljenje LN je zapleteno, ko se diagnosticira prirojena gilaktazija. Med funkcionalno in prehodno LN, slika ni tako resna. Katere metode se zdravijo za simptome LN?

  • Umetno in naravno hranjenje. Kako nahraniti novorojenčka? Ali je res treba preiti na umetno hranjenje in zavrniti dojenje (HB)? Od GW ni treba odnehati. Za otroke, ki se hranijo z naravno hrano, se priporočajo naslednji encimski dodatki: "Lactazar", "Baby Lactase", itd. Encim je treba razredčiti v izraženem materinem mleku in ga dati otroku pred hranjenjem. Kadar je dojenček na umetnem hranjenju, priporočamo nestrupene ali nizko laktozne mešanice. Tudi med poslabšanjem lahko vnesete kombinirano metodo hranjenja.
  • Prilagoditev napajanje. Zdi se, da lahko absolutna izključitev mlečnega sladkorja iz prehrane dojenčkov reši vse težave z laktozno intoleranco. Vendar pa je ta snov naravni probiotik in je potrebna za nastanek črevesne mikroflore, ne morete ga popolnoma opustiti. V hudih oblikah in akutnih obdobjih LN je mlečni sladkor popolnoma izključen. Vendar je med funkcionalno okvaro njegova uporaba omejena. Dovoljeno količino laktoze v dnevnem meniju uravnava vsebnost v blatu sladkorja.
  • Glasnost zaužite hrane. Med simptomi LN je zelo pomembno, da otroka ne prehranjujete. Treba je pogosto hraniti, vendar v majhnih količinah. Otrok proizvaja toliko laktaze, kot je potrebno. Enzimski sistem s povečano količino laktoze ne more obvladati. Zato se pogosto zgodi, da lahko zmanjšanje volumna (s pridobivanjem normalne teže otroka) reši problem LN.
  • Posebne lastnosti dopolnilna živila. Za dojenčke s simptomi LN je treba zelo skrbno uvesti dopolnilna živila in zabeležiti reakcijo na določen proizvod. Vabimo, da začnete z dodajanjem zelenjave. Kašo je treba kuhati izključno na vodi (najbolje od ajde, koruze, riža). Fermentirano mleko brez maščobnih izdelkov lahko rahlo uvedemo šele po osmih mesecih in opazujemo reakcijo. Otrok po zaužitju fermentiranih mlečnih izdelkov ne sme imeti driske, ropotanja, otekanja, bolečin v želodcu. Sir se lahko doda po enem letu, polnomastno mleko je prepovedano.
  • Probiotiki. S pomočjo probiotikov je možno popraviti črevesno mikrofloro, da bi obnovili njeno gibljivost. V teh orodjih ne sme biti laktoze, medtem ko so potrebni, da dobro razgradijo ogljikove hidrate.
  • Encimi za boljšo učinkovitost trebušne slinavke. Pediater lahko predpiše tečaj "Pancreatin", "Creon", "Mezim" in druge encime, ki olajšajo delo prebavil.
  • Funkcionalno LN se popolnoma odpravi s pomočjo posebej razvite prehrane, v tem primeru lahko združite materino mleko z umetnim hranjenjem brez laktoze in zmesmi laktoze.
  • Simptomatsko zdravljenje. Pri koliki, hudi napihovanju, bolečinah v trebuhu in trdovratni driski lahko zdravnik predpiše antispazmodiki, sredstva proti vnetjem in drisko.

Kako se diagnosticira bolezen?

Če želite ugotoviti, ali so zgoraj navedeni simptomi posledica pomanjkanja laktoze, nadaljujte na naslednji način:

  1. Zdravnik pregleda otroka, se seznani s posebnostmi svojega obnašanja, preuči postopek hranjenja.
  2. Naslednja faza je diagnostika diete. Izdelki, ki vsebujejo mleko, so izključeni iz prehrane otroka ali pa se njihova količina močno zmanjša.
  3. Laboratorijska analiza iztrebkov za vsebnost ogljikovih hidratov v njem. Pri zdravem otroku je vsebnost ogljikovih hidratov v blatu 0,25%. Ko postane bolezen blata kisla, je pH manjši od 5,5.
  4. Prav tako je možno opraviti študijo tankega črevesa glede aktivnosti laktaze, vendar je to zelo kompleksna analiza, zato se ne bo izvedla brez zadostnih razlogov.
  5. Če je družina že prej doživela podobne primere in če obstaja sum, da je bolezen dedna, je treba opraviti genetski test.
Za diagnosticiranje lahko otroka začasno prenesemo v mešanico, ki ne vsebuje mleka.

Preobremenitev z laktozo

Poleg teh dveh vrst obstaja stanje, podobno znakom preobremenitve z laktozo. Istočasno se potreben encim proizvaja v črevesju dojenčkov v zadostnih količinah, vendar se zaradi velikega volumna "sprednjega rezervoarja" v prsih med hranjenjem kopiči preveč "sprednjega" mleka z visoko vsebnostjo laktoze in drugih ogljikovih hidratov (več kot 130).

Tudi, kot je opozoril slavni pediater E.O. Komarovsky, preobremenitev laktoze se lahko pojavi zaradi banalnega prehranjevanja otroka (podrobnosti v videu spodaj): to stanje ne zahteva zdravljenja, ampak pravilno organizacijo HBs.

Vzroki

  1. Najhujša oblika bolezni se razvije zaradi genetske predispozicije, ko telo dojenčka trpi zaradi pomanjkanja laktaze in zaradi genetskih motenj ne more zagotoviti dovolj encima. To bolezen diagnosticiramo s povečanjem količine materinega mleka, ki ga zaužije otrok, kar se običajno pojavi v 3-4 tednih življenja. V tej obliki bolezni ni nobenega zdravljenja, otroku pa je dana posebna dieta in zdravila, ki vsebujejo laktazo.
  2. Če se dojenček rodi prezgodaj, mu telo nima laktaze, ker ta encim začne proizvajati otrok, ki je še vedno v maternici od 6 do 9 mesecev nosečnosti.
  3. Pri porazu enterocitov, ki proizvajajo laktazo, se v črevesju novorojenčka razvije pridobljena pomanjkljivost laktaze. Ta bolezen se lahko pojavi zaradi okužbe z rotavirusom, giardiozo, virusnim ali zdravilnim enteritisom.

Zdravljenje pomanjkanja laktaze

Vključuje več faz:

  • Medicinska prehrana, sprejem prehransko dopolnilo Lactase Baby (370-400 rubljev), encim Laktaza (560-600 rubljev), Lactazar za otroke (380 rubljev), Lactazar za odrasle (550 rubljev).
  • Pomoč pri trebušni slinavki (encimi: pankreatin, mezim forte, festal, creon in drugi)
  • Popravek črevesne disbioze (prebiotiki in probiotiki: bifidumbakterin, Linex, hilak forte itd., Glejte celoten seznam probiotikov)
  • Simptomatsko zdravljenje:
    • Zdravila za napenjanje - Espumizan, Subsimplex, Bobotic
    • Driska - glejte vsa zdravila za drisko
    • Od bolečine - spazmolitiki No-shpa, drotaverina hidroklorid.

Uporaba laktaznih pripravkov in specializiranih zmesi.

Zmanjšanje količine mleka je za otroka izjemno nezaželeno, zato bo prvi korak, ki ga bo zdravnik najverjetneje svetoval, uporaba encima laktaze, npr. "Lactase Baby" (ZDA) - 700 enot v kapsuli, ki se uporablja ena kapsula na krmljenje. Da bi to naredili, je potrebno odliti 15-20 ml materinega mleka, vbrizgati pripravek v njega in pustiti 5 do 10 minut za fermentacijo. Pred hranjenjem otroku najprej dajte mleko z encimom in nato dojite. Učinkovitost encima se poveča, ko obdeluje celotno količino mleka. V prihodnosti se z neučinkovitostjo takšnega zdravljenja odmerek encima poveča na 2-5 kapsul na krmljenje. Analog "Lactase Baby" je zdravilo "Laktazar". Druga droga laktaze je "Laktazni encim" (ZDA) - 3450 enot v kapsuli. Začnite s 1/4 kapsulami za hranjenje z možnim povečanjem odmerka zdravila do 5 kapsul na dan. Zdravljenje z encimi poteka s tečaji, najpogosteje pa se poskušajo odpovedati, ko otrok doseže starost 3-4 mesece, ko se njihova lastna laktaza začne proizvajati v zadostni količini. Pomembno je, da izberete pravilen odmerek encima, ker bo prenizek neučinkovit in bo previsok prispeval k nastanku plastelina z verjetnostjo zaprtja.

V primeru neučinkovite uporabe encimskih pripravkov (ohranitev izrazitih simptomov pomanjkanja laktaze), začnejo uporabljati mlečne formule brez laktoze pred dojenjem v količini od 1/3 do 2/3 volumna mleka, ki ga otrok hrani naenkrat. Vzdrževanje mešanice, ki ne vsebuje laktoze, se pri vsakem hranjenju začne postopno, pri čemer se njen volumen porabe prilagodi glede na stopnjo simptomov pomanjkanja laktaze. Povprečna prostornina mešanice brez laktoze je 30-60 ml na krmljenje.

Pomoč za otroka s pomanjkanjem laktaze

Po natančni diagnozi in ugotovitvi vzrokov bolezni zdravnik predpiše ustrezno zdravljenje, zdravljenje pa ni pomanjkanje laktoze, in sicer laktaza. Pri odkrivanju sekundarnega pomanjkanja laktaze je cilj odstraniti vzrok bolezni. Pri primarnih, dednih, bodo terapevtski učinki potrebni skozi vse življenje. Схема лечебных мероприятий должна быть разработана специалистом.

Малыш не переносит молоко. Что делают в таком случае:

  • дают лактазу при грудном вскармливании,
  • se vzpostavi prehrana brez laktoze: odvisno od oblike in resnosti bolezni je treba vnos laktoze zmanjšati ali v celoti prekiniti,
  • kombinirano hranjenje nadomešča dojenje, do 6 mesecev je treba mleko zamenjati z zdravilom brez laktoze, ki ga priporoča zdravnik,
  • pri dojenju se prvi del mleka odlije, saj vsebuje največji odstotek laktoze,
  • izbira mešanice se dogovori z zdravnikom, lahko priporoči posebno dieto: na osnovi soje, z dodatkom laktaze.

Preventivni ukrepi

Dedne oblike ni mogoče odpraviti s preventivnimi ukrepi, pomanjkanja laktaze ni mogoče zdraviti, starši pa se v tem primeru zavedajo nevarnosti vnaprej in morajo biti pripravljeni. V drugih primerih preprečevanje lahko odpravi pojav bolezni.

Prognoza za bolezen je naslednja:

  • dedna primarna oblika pomanjkanja laktaze ni ozdravljena, t
  • v primeru sekundarne bolezni, ki jo povzroča prenesena bolezen, je mogoče ponovno vzpostaviti delno ali v celoti proizvodnjo laktaze, rezultat je odvisen od resnosti bolezni in pravilnosti izbranega režima zdravljenja.
  • prehodna oblika popolnoma ozdravi, izgine z razvojem prebavil, lahko izgine za 6 mesecev.
Če je otroška intoleranca za laktozo dedna, jo bo moral prenašati celo življenje

Previden odnos do zdravja dojenčkov - ključ do uspešnega boja z boleznijo. Prisotnost celo blagih oblik, ki jih spremlja nezadostno povečanje telesne mase, lahko še dodatno povzroči rahitis, disbakteriozo, razvojne zamude, mišično oslabelost in celo napade. Neupoštevanje simptomov pomanjkanja laktaze je preobremenjeno z dehidracijo, hudim hujšanjem in duševno zaostalostjo, ne sme se spregledati s povečano razdražljivostjo dojenčka, motnjami spanja, pogostim jokom, še posebej, če so v kombinaciji z okvarjenim praznjenjem in spremembami blata.

Bolezen ni mogoče odpraviti s posebno prehrano, ki ne vsebuje laktoze doječe matere. Njena hrana mora biti popolna in zadostna. Doječe matere bi morale zapustiti običajno mleko v korist fermentiranih mlečnih izdelkov.

Bolje je, da prvi del mleka prelijemo, da zmanjšamo količino sladkorja, ki ga dojenček dobavlja z materinim mlekom. Poleg tega, če je veliko mleka, bo dojenček jedel, preden bo prišel do "hrbta", ki je najbolj maščobe bogato mleko. Prav tako ni potrebno spreminjati dojk med hranjenjem iz istih razlogov. Debelo "hrbtno" mleko se prebavi dlje, kar pomaga otroku, da razvije večjo količino laktaze. Simptomi, ki govorijo o pomanjkanju laktaze, zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč.

Umetna prehranjevalna terapija

V tem primeru uporabimo mešanico z nizko vsebnostjo laktoze, ki jo otroci najlažje prenašajo z vsebnostjo laktoze. Mešanica z nizko vsebnostjo laktoze se vnaša postopoma v vsako hranjenje, s tem pa v celoti ali delno zamenja z njo predhodno mešanico. Ni priporočljivo, da dojenčka z umetno hrano popolnoma prenašate v mešanico brez laktoze.

V primeru remisije po 1–3 mesecih lahko začnete vnašati običajne mešanice, ki vsebujejo laktozo, in nadzorujejo simptome pomanjkanja laktaze in izločanja laktoze z blatom. Priporočljivo je, da se vzporedno z zdravljenjem pomanjkanja laktaze izvede potek zdravljenja disbioze. Previdnost je potrebna pri zdravljenju zdravil, ki vsebujejo laktozo, kot pomožno snov (Plantex, Bifidumbacterin), ker se lahko manifestacije pomanjkanja laktaze poslabšajo.

Pomembno je! Pozornost je treba nameniti prisotnosti laktoze v zdravilih, saj se lahko poslabšajo znaki pomanjkanja laktaze.

Zdravljenje z uvedbo dopolnilnih živil

Prehrana prikorma s pomanjkanjem laktaze, pripravljena v enakih zmesi (brez laktoze ali nizke vsebnosti laktoze), ki jo je otrok že prej prejel. Začel se je s sadnim pirejem industrijske proizvodnje v 4-4,5 mesecih ali pečenega jabolka. Od 4,5 do 5 mesecev lahko začnete vnašati riž, koruzo, ajdovo kašo ali zelenjavni pire s šibkim vlaknom (bučke, cvetača, korenje, buče) z dodatkom rastlinskega olja. Z dobro toleranco dopolnilnih živil se v dveh tednih uvede mesni pire. Sadni sokovi v prehrani otrok, ki trpijo za pomanjkanjem laktaze, se dajejo v drugi polovici svojega življenja in se razredčijo z vodo v razmerju 1: 1. Mlečni izdelki začnejo vstopati tudi v drugi polovici leta, sprva z uporabo tistih, kjer je vsebnost laktoze nizka (skuta, maslo, trdi sir).

Nestrpnost do drugih ogljikovih hidratov

Kot je navedeno zgoraj, so simptomi pomanjkanja laktaze značilni za druge vrste intolerance za ogljikove hidrate.

  1. Prirojena insuficienca saharoze-izomaltaze (skoraj nikoli ne pride do Evropejcev). Pojavil se je v prvih dneh uvedbe dopolnilnih živil v obliki hude driske z možno dehidracijo. Takšno reakcijo lahko opazimo po pojavu saharoze (sadni sokovi, pire krompir, sladki čaj) v otrokovi prehrani, redkeje škrob in dekstrini (žita, pire krompir). Ko otrok odraste, se simptomi zmanjšajo, kar je povezano s povečanjem površine absorpcije v črevesju. Zmanjšana aktivnost saharoze-izomaltaze se lahko pojavi pri kakršni koli poškodbi črevesne sluznice (giardiasis, cliacia, infekcijski enteritis) in povzroči sekundarno pomanjkanje encimov, ki ni tako nevarno kot primarno (prirojeno).
  2. Nestrpnost škroba. Opazimo jo lahko pri nedonošenčkih in otrocih v prvi polovici leta. Zato je treba v sestavi zmesi za takšne otroke izogibati škroba.
  3. Prirojena malbabsorpcija glukoze-galaktoze. Pri prvem hranjenju novorojenčka pride do hude driske in dehidracije.
  4. Pridobljena intoleranca za monosaharide. To se kaže v kronični driski z zakasnjenim fizičnim razvojem. Lahko spremlja hude črevesne okužbe, celiakijo, intoleranco za kravje mleko, hipotrofijo. Značilnost je nizek pH v blatu in visoka koncentracija glukoze in galaktoze. Pridobljena intoleranca za monosaharide je začasna.

Simptomi bolezni

Naslednji simptomi pomanjkanja laktaze lahko nakazujejo zadevno bolezen: t

  1. Bloating.
  2. Tekoči iztrebki (lahko penjen in s kislim vonjem).
  3. Nemirno obnašanje otroka pri hranjenju ali po njem.
  4. Slabe telesne mase ali celo izgube (v hudih primerih LN).

Včasih se simptomom doda obilna regurgitacija.

Med primarno hipolaktazijo se prvih nekaj tednov življenja dojenčka LN sploh ne manifestirajo, potem pride do napenjanja, čemur sledijo bolečine v trebuhu in tekoče blato.

Posebnost sekundarne hipolaktazije je pojav v blatu velike količine sluzi, zelenja in neprebavljenih kosov hrane.

V primeru preobremenitve z laktozo otrok dobro dobi težo, hkrati pa ga moti bolečina, iztrebki pa so lahko zeleni in kisli.

Hypolactasia ali skupne alergije?

Pogosto se zgodi, da alergijo na materino mleko ali dopolnilno hrano sprejme neizkušen pediater zaradi pomanjkanja laktaze, kar vodi do napačnega zdravljenja. Alergije na hrano za materino mleko izzove prehrana doječe matere, njeni posebni patogeni pa so:

  1. Brez glutena. Tudi v odsotnosti celiakije (netoleranca za glutenske beljakovine) pri otrocih mora doječa mama omejiti vnos živil, ki vsebujejo gluten, v prvih mesecih dojenja.
  2. Sintetični dodatki. Prehrana doječe matere ne sme vsebovati konzervirane hrane. Sladkarije so bolje jesti belo - brez barvil.
  3. Začimbe in zelišča.
  4. Mlečni izdelki. Kravje ali kozje mleko se izrazito razlikuje po kemični sestavi od človeka. Beljakovine kravjega in kozjega mleka pogosto delujejo kot močan alergen za novorojenčka.

Namesto zdravljenja LN in prehoda na umetne formule za doječe matere, je za začetek bolje, da popravite svojo prehrano tako, da iz nje izključite mlečne beljakovine in druge alergene v hrani.

Prva hrana mora biti zelenjavni pire (bučke, krompir, cvetača). Le tako lahko zagotovo ugotovimo prisotnost ali odsotnost hipolaktazije.

V primerjavi z navadnimi infantilnimi kolikami zadostuje koprska voda.

Diagnoza pomanjkanja laktaze

LN lahko potrdite z več različnimi analizami:

  1. Biopsija tankega črevesa. Najbolj zanesljiva, vendar tudi najmanj uporabljena metoda. Razlogi so očitni: anestezija in prodor biopsijskih klešč v črevesje novorojenčka.
  2. Test vodika. Merjenje količine vodika v zraku, ki ga izdihuje bolnik.
  3. Krivulja laktoze (krvni test).
  4. Analiza blata za ogljikove hidrate. Najbolj priljubljena, vendar najmanj zanesljiva metoda, saj še vedno ni natančnih navodil glede normativov ogljikovih hidratov v blatu.
  5. Analiza koprogramov.

Ne smemo pozabiti, da prisotnost enega ali dveh znakov hipolaktazije ne pomeni, da je otrok bolan. Samo kombinacija vseh zgoraj naštetih simptomov s slabo analizo lahko kaže na pravi LN. Pomanjkanje laktaze pri otrocih se zdravi z naslednjimi metodami.

Ustrezna organizacija GW

Navodilo vključuje naslednje postavke:

  • po hranjenju ne izražajo mleka, t
  • dojko je mogoče zamenjati šele, ko jo otrok popolnoma izprazni,
  • poskusite dojiti, vendar pogosteje
  • priporočljivo je, da ne preskočite nočnih virov,
  • ni priporočljivo vzeti otroka stran od dojk, če še ni poln,
  • pravilno pritrditev na prsni koš.

Predpisan encim za laktazo

Tipičen primer so preparati "Lactase Baby" in "Lactazar" v kapsulah ali "Baby Dock" v obliki kapljic. Običajno je potek uporabe encima prekinjen v 3-4 mesecih otroštva, ko se začne proizvodnja njegove laktaze v črevesju. Encimi iz zdravil so zelo učinkoviti in relativno varni, kar potrjujejo številni pregledi. Pri nakupu takšnih encimskih dodatkov je treba paziti, ker je prišlo do ponarejanja zdravila Lactase Baby.

Zdravljenje "dysbiosis" t

To pomeni obnovitev mikroflore in stanja črevesnih sten (tj. Zdravljenje osnovne bolezni v sekundarni hipolaktaziji - na primer, gastroenteritis). Pogosto spremlja uporaba "Lactase Baby", "Baby Dock" ali drugih zdravil z laktazo.
Pozorne mame! Pri zdravljenju disbakterioze se lahko otrokom predpisujejo zdravila, kot so bifidumbakterin, planteks ali analogi. Pomembno je vedeti, da vsebujejo laktozo, pri LN pa jih absolutno ni mogoče jemati.

Hranjenje z mlekom, fermentiranim laktaznim mlekom, z mehkimi količinami laktoze ali laktoze

To se izvaja samo v najbolj ekstremnih in redkih primerih, ko ima mlečna intoleranca prirojeno naravo in pomanjkanje encimov je izrazito izrazito (to opažamo pri enem otroku od 20 tisoč). Takšna dopolnitev je običajno začasen ukrep. Dolgotrajna uporaba formul brez laktoze lahko povzroči popolno odpoved otroka iz materinega mleka. Poleg tega dolgoročni učinki umetnega krmljenja v otroštvu še niso bili preučeni. Od neposrednih stranskih učinkov je otrok alergičen na sojine beljakovine, soja pa vključuje večino teh mešanic. Alergija na beljakovine kravjega in kozjega mleka je še bolj pogosta - druga pomembna sestavina mešanic brez laktoze.

Kot isti E.O. Komarovsky, obstaja jasna komercialna povezava med pojavom mešanic z nizko in brez laktoze v državi in ​​razširjenimi pozivi zdravnikov k zdravljenju pomanjkanja laktaze. Torej, Komarovsky je že zbral več kot 50 pregledov od doječih mater, katerih zdravniki močno (in brez razlogov) priporočajo, da zavrnejo HB v korist umetne prehrane.

Zaključek

Pomanjkanje laktaze je precej pogost pojav pri otrocih, za katerega je značilno, da se mleko ne absorbira v telo novorojenčka. Hkrati je predpisovanje mešanic brez laktoze ali nizke vsebnosti laktoze upravičeno le v primeru prirojene izrazite LN, kar je treba potrditi s klinično sliko in »slabimi« analizami. V drugih primerih je dovolj, da počakate, da se dojenčkova lastna laktaza »zori« v črevesju otroka, in s fermentiranjem mleka s pomočjo prehranskih dopolnil (»Lactase Baby«, »Baby Dock«, »Lactazar«, »Tilactase«, »Lactrasa« itd.) sprememba prehrane doječe matere (v obdobju GW ni izdelkov, ki vsebujejo mlečne beljakovine in druge alergene), vnos koperne vode proti kolikam, ustrezna organizacija GW in ustrezni dodatki.

Zdrava hrana

Prehrana za pomanjkanje laktoze vključuje popolno odstranitev laktoze ali njeno omejitev v prehrani v skladu s stopnjo ogljikovih hidratov v blatu. Popolna odstranitev laktoze je začasen in potreben ukrep v primeru resnega otrokovega stanja (dehidracija, trajna driska, hude bolečine v trebuhu).

Uporabe laktoze sploh ni treba zavrniti, saj gre za naravni prebiotik. Zato je glavna naloga na tej stopnji individualna izbira prehrane s takšno količino laktoze, ki ne povzroča motenj prebave in ne povzroča izločanja ogljikovih hidratov z blatom.

Kako zdraviti pomanjkanje laktaze, če dojenček doji? Sodobni standardi ne pomenijo popolne opustitve dojenja. Za te otroke se uporablja nadomestna encimska terapija: zdravilo se doda izraženemu mleku, po petnajstih minutah staranja pa se otrok hrani z materinim mlekom. Če želite to narediti, uporabite aditiv za živila Lactase Baby (cena 370 rubljev): ena kapsula je dovolj za sto mililitrov mleka. Po hranjenju z izraženim mlekom se otroku da dojka.

Dojenčki pri umetnem ali mešanem krmljenju so izbrali optimalno kombinacijo zmesi brez laktoze in običajne mešanice. Razmerje med mešanicami z pomanjkanjem laktaze je lahko različno: od 2 do 1, 1 do 1 in tako naprej (odvisno od otrokovega odziva). Če je pomanjkanje laktaze hudo, uporabite samo zmesi brez ali z laktozo.

  • Zmesi z nizko vsebnostjo laktoze: Nutrilon z nizko laktozo, Nutrilak nizko laktozo, Humana LP + CST.
  • Mešanice brez laktoze: brez laktoze, brez laktoze, brez laktoze.

Uvedba dopolnilnih živil

Pri pomanjkanju laktaze je treba biti še posebej previden pri vodenju dnevnega vnosa dopolnilnih živil, saj lahko nekateri proizvodi povzročijo enako patološko reakcijo: napihnjenost, driska.

Začnite s pripravo zelenjave, z uporabo ene zelenjave za nekaj dni. Njihova količina se prilagodi na 150 gramov v 14 dneh. Nato dodajte obroku kašo na vodo z nizko vsebnostjo glutena (riž, ajda, koruza), prav tako povečajte težo zaužitih dopolnilnih živil. Naslednji korak je, da otroku daste meso.

Po 8-9 mesecih lahko daste malo mlečnih izdelkov (kefir, jogurt), skrbno sledite reakciji. Toda skuta se ne priporoča bolnim otrokom do enega leta (glej podrobnosti o uvajanju dopolnilne hrane zdravim dojenčkom).

Nadaljnja prehrana

Nadaljnja prehrana otroka, kot tudi odrasla oseba z pomanjkanjem encimov, se izbere posamično, glede na reakcijo telesa. Kateri znaki kažejo, da se izdelek lahko uživa, tudi če vsebuje mlečni sladkor:

  • normalno blato - okrašeno, brez patoloških nečistoč in kislega vonja
  • ni povečane plinske tvorbe
  • pomanjkanje ropotanja in drugih neugodij v trebuhu

Najprej mora prehrana vsebovati veliko izdelkov, ki ne vsebujejo laktoze: sadje, zelenjava, riž, testenine, meso in ribe, jajca, stročnice, oreški, čaj, kava, ajda, koruza.

Nato v prehrano morate dodati izdelke z laktozo, vendar spremljati reakcijo na proizvod in njegovo količino:

  • mlečni izdelki - mleko, sir, jogurt, skuta, kisla smetana, maslo, sladoled (glej, če lahko otroku damo polnomastno mleko).
  • drugi proizvodi, v katere se doda laktoza kot dodatna sestavina - kruh, klobase, piškoti, kakav, ketchup, majoneza, čokolada in mnoge druge

Kisla smetana, smetana, mleko z nizko vsebnostjo laktoze, tridnevni kefir, trdi sir se štejejo za nizko laktozno.

Ne smemo pozabiti, da prehrana olajša stanje bolnikov z LN, ampak jim tudi odvzame glavni vir kalcija, zato je treba vprašanje o dokončanju tega elementa v sledovih rešiti z zdravnikom.

Kako zdraviti

Zdravljenje pomanjkanja laktaze predpisuje le zdravnik in po diagnozi. Pri tej bolezni se pri prehranjevanju otroka izključijo mlečni izdelki, izvaja se stalno spremljanje sprememb njegovega stanja.

  1. Če je analiza pokazala hud potek bolezni, lahko matere namesto materinskega mleka ponudijo otrokom zdravilne mešanice brez laktoze ali soje, ki normalizirajo otrokovo stanje.
  2. Če se količina laktaze v telesu otroka zmanjša, se zdravljenje izvede s posebnimi pripravki, ki vsebujejo ta encim. Za mamo je razvila dieto. Prav tako mora ženska izraziti prednji del mleka, ker zadnji del vsebuje več laktaze.
  3. Če je pri otroku ugotovljena pomanjkanje laktaze, se izvede zdravljenje osnovne bolezni, ki prizadene črevesno sluznico. Болезнь постепенно проходит, когда заболевание подвергается правильному лечению, и в конечном итоге все симптомы исчезают.

После того, как родители сдали нужный анализ, который подтвердил лактозную непереносимость, назначается диета и конкретные способы питания как для мамы, так и для грудничка. Prehrana je izključitev tega ogljikovega hidrata iz prehrane. Najprej morate stabilizirati dojenje, za katerega je treba otroka nahraniti z več maščobe. Obstaja več načinov:

  • pretakanje sprednjega mleka,
  • dati otroku samo eno prsi,
  • poskusite pripeti novorojenčka na prsni koš v pravilnem položaju,
  • ponoči, ko ima mleko visoko vsebnost maščobe,
  • dokončajte hranjenje otroka, ko pride s prsi.

Mame morajo iz prehrane odstraniti kravje mleko, katerega beljakovine lahko motijo ​​delovanje črevesnih celic dojenčka in zmanjšajo nastanek laktaze. Zdravnik lahko tudi izključi druge izdelke, ki bodo med študijo določili analizo za identifikacijo alergenov.

Ko se bolezen umakne

Če ima otrok dedno intoleranco za laktozo, bo otroku dodeljena dieta brez laktoze, ki se bo držala, saj bo olajšal simptome bolezni.

Pridobljena intoleranca zaradi posebnega zdravljenja se umakne v eno leto življenja, v redkih primerih pa simptomi izginejo le za 3 leta. Za diagnozo okrevanja po koncu zdravljenja se izvede ponovna analiza.

Da bi preprečili razvoj pomanjkanja laktaze v hudi obliki, ki vodi v zaostanek pri rasti in razvoju otroka, je treba pravočasno opaziti znake bolezni pri otroku, jo diagnosticirati in, če zdravnik predpiše zdravljenje, ga strogo upoštevati.

Značilnosti dojenja in prehranjevanja doječe matere

Ne priporočamo, da doječe matere pijejo polnomastno mleko, vendar fermentirani mlečni izdelki niso prepovedani. Strokovnjaki za dojenje ne dajejo nobenih posebnih indikacij v zvezi s prehrano matere z LN pri otroku. Vendar pa je pozornost namenjena značilnostim hranjenja in pritrditve otroka na dojke. Glavno mleko je glavni del laktoze. Če je mleko zelo veliko, je otrok hitro nasičen z mlekom, ki je obogateno z laktozo in ne more doseči "hrbta", najbolj maščobnega.

Med LN je priporočljivo ne zamenjati dojk z enim hranjenjem, da se mleko pred laktozo malo izrazi, tako da otrok zaužije hranljivo mleko. V tem primeru je hrana v gastrointestinalnem traktu precej daljša, laktoza v črevesju pa ima čas, da se razgradi. Simptomi LN bodo sčasoma izginili.

Danes lahko doječe mame to slišijo nasvet od zdravnikov: popolno dojenje in povsem v mešanico brez laktoze ali nizko laktoze. Ta ukrep se uporablja v hudi in hudi obliki LN. Dojenje se najpogosteje ne le shrani, temveč je potrebno le. V sodobni pediatriji se diagnoza »pomanjkanja laktaze« tako »spodbuja« in je priljubljena, da pri najbolj razumnih materah povzroča nezaupanje in sum.

Pri dojenčkih je zdravljenje pomanjkanja laktaze celovito: za normalizacijo črevesne mikroflore, potek probiotikov, encimska terapija, nizko laktozna dieta. Kadar ima med funkcionalnim LN otrok normalen razvoj in zadostno težo, potem ni treba iskati bolezni pri otroku. Toda pri hudih in prirojenih vrstah LN se lahko ogrozi zdravje in življenje otroka. Med dolgotrajnim pomanjkanjem laktaze začne živcni sistem trpeti in pojavijo se lahko razvojne zamude.

Oglejte si video: 304 Molžno neverjetno - Walter Veith slovenski podnapisi (November 2019).

Loading...