Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Ali je treba opraviti cepljenje BCG v porodnišnici

Od prvih ur življenja se otrok seznani z obveznim rutinskim cepljenjem. V bolnišnici so vsi otroci cepljeni proti tuberkulozi - BCG. To cepivo ima zaščitne lastnosti pred nevarnim virusom in je namenjeno zaščiti dojenčkov pred smrtno boleznijo, ki lahko vodi do smrtnega izida. Kaj je cepivo BCG za novorojenčke in zakaj je nameščeno v porodnišnico? V članku podrobno preberite.

Vrednost cepiva proti tuberkulozi

Tuberkuloza velja za nevarno bolezen, katere zdravljenje je zelo težko in ni vedno uspešno. Kochovi nosilci tuberkuloškega bacila so skoraj vsi ljudje na zemlji, in še ni mogoče odstraniti teh bakterij iz človeške populacije. Za kaj je cepivo BCG? Cepljeni otrok lahko zboli za tuberkulozo, vendar ob pravilni oskrbi bolezen ne bo povzročila patoloških posledic, ki so nevarne za življenje in zdravje:

  • kostna tuberkuloza,
  • vnetje možganske skorje - meningitis.


Otroško telo bolezen prenaša zelo težko, bolezen se razvija takoj in lahko privede do smrti otroka. Cepljeni otrok trpi zaradi bolezni v bolj benigni obliki in nima resnih posledic bolezni.

Metoda cepljenja

Kdaj in kje se vstavi novorojenčka BCG in ali je po cepljenju vročina? Ali obstajajo kakršne koli kontraindikacije za cepljenje proti tuberkulozi ali cepljenju v bolnišnici za vse otroke v vrsti? Cepljenje z BCG poteka takoj po injiciranju iz hepatitisa skupine B, ki je nevaren za dojenčke. Injekcija se izvede v delta mišico levega ramena, nato pa ožilja ostane do konca življenja. To je normalna reakcija na cepivo, oseba pa se lahko identificira z oznako.

Kdaj, v katerem dnevu od rojstva dojenčki pridejo v porodnišnico? Običajno so dojenčki cepljeni pred odvajanjem domov, tako da so zaščiteni pred morebitnimi okužbami, če ljudje vstopijo v okolje. Zakaj so dojenčki cepljeni proti tuberkulozi po cepivu proti hepatitisu? Ker je cepivo proti hepatitisu hitreje prilagojeno telesu dojenčka, je za razvoj imunosti proti tuberkulozi potrebna dva meseca.

Kdaj je otrok podvržen ponovnemu cepljenju zaradi tuberkuloze? Po nacionalnem koledarju se otroci ponovno cepljujejo pri sedmih letih. V obdobju med mesecem in sedmimi leti redno testirajo z manto - testom za okužbo s kohovimi palicami.

Zapleti

Kdaj se cepivo odzove in kako se izraža? Reakcija na cepivo se ne pojavi v bolnišnici, ampak po odpustu domov. Na mestu vboda je majhna oteklina in absces. Včasih je ta absces prekrit s skorjo, ki je ni dovoljeno motiti ali zdraviti z zeleno barvo! Rana se zaceli več mesecev in to je tudi normalna reakcija na cepivo. V tem stanju se lahko dojenček dvigne na temperaturo 37,5 ° C.

Približno šest mesecev po cepljenju v bolnišnici na mestu punkcije se tvori majhen brazgotin v polmeru enega centimetra. Do te starosti se je končno oblikovala in pridobila njihovo trajno obliko. Vse to velja za normalen odziv telesa na cepivo.

Ali se po cepljenju proti BCG šteje za normalno? Pri večini otrok se lahko temperatura dvigne in to ne velja za patologijo. Temperatura lahko "skoči" na 38C. Če pa merilo termometra pokaže višjo stopnjo, morate dati zdravilo za zmanjšanje telesne temperature in zaprositi za zdravniško pomoč.

Pomembno je! Če temperatura traja dolgo časa, je treba otroka opazovati.

Patološki zapleti vključujejo naslednje reakcije:

  • nastajanje brazgotine, ki raste v keloidih,
  • nastajanje razjed in abscesov na mestu vboda,
  • nenadzorovano širjenje vnetnega procesa na velikem območju do edema okončine,
  • otekle bezgavke
  • osteomielitis - poraz kosti.

Pomembno je! Za vsak sum patologije otroka nujno pokazati pediatra.

Zavrnitev cepljenja

V katerih primerih dojenčki niso cepljeni v porodnišnici in odloženo cepljenje? V nekaterih primerih je začasna prepoved cepljenja proti tuberkulozi in kontraindikacij. Te vključujejo:

  • absolutna nedonošenost
  • nalezljivih bolezni, t
  • hemolitično bolezen.

Obstajajo tudi absolutne kontraindikacije za dajanje BCG:

  • poškodbe osrednjega živčnega sistema z večjimi zapleti,
  • hude prirojene patologije dedne narave,
  • izrazita imunska pomanjkljivost
  • kongenitalna fermentopatija,
  • hudih zapletov cepiva pri sorodnikih novorojenčka.

Kontraindikacije za uvedbo BCG so predpisane, če mati ima okužbo s HIV. Kontraindikacije za imunizacijo povzročajo tudi lokalne novotvorbe pri novorojenčku.

Prezgodaj rojeni otroci, ki tehtajo manj kot dva in pol kilograma cepljenja, se preložijo za poznejšo uporabo in izvedejo po praznjenju domov, v stacionarnih pogojih. Dojenčki so injicirali lahkotno formulo - BCG-M. Vsebuje bakterije v nižjih koncentracijah kot v glavnem cepivu.

Cepljenje proti tuberkulozi je izjemno pomembno za ustvarjanje imunosti na nevarno smrtno bolezen. Odziv telesa na uvedbo zdravila praviloma ne povzroča patoloških posledic. Temperatura se lahko dvigne, ko se na mestu cepljenja pojavi majhen absces, vendar to stanje ne velja za patologijo. Začasne kontraindikacije za imunizacijo niso razlog za skrb staršev: kmalu bo otrok cepljen in vse bo v redu.

Ali BCG dela novorojenčke

Cepivo je običajno prvič predstavljeno otroku od 3-7 dni po rojstvu, preden zapusti bolnišnico. To se stori, da se prepreči trčenje novorojenčka z neuveljavljeno bakterijo, preden razvije imuniteto. Popolna zaščita pred tuberkulozo se oblikuje do enega leta. Pri starosti 7 in 14 let je treba otroka ponovno cepliti po prvem mantoujevem testu.

Če otrok nima kontraindikacij za cepljenje, je treba opraviti cepljenje. Ne zagotavlja popolne zaščite, vendar cepljene osebe, okužene z okužbo, imajo dobre možnosti za obvladovanje bolezni brez nepopravljivih posledic za organizem, da se izognejo smrti. Zaradi injekcije telo proizvaja protitelesa, ki se borijo proti bakterijam v telesu.

Po drugi strani je uspeh v boju proti povzročiteljem tuberkuloze odvisen od naše imunitete in življenjskih pogojev. Celo cepljena oseba se lahko zboli. Zato ostaja vprašanje o tem, ali naj se v porodniški bolnišnici vbrizga cepivo BCG ali ne, presoja lečečega zdravnika ali staršev.

Kako pravilno cepiti

Inkulacijo BCG injiciramo intrakutano v levo podlaket, poleg deltoidne mišice. Za razliko od ponavljajočih se cepljenj, pred injiciranjem v porodnišnici ni opravljen noben tuberkulinski test verjetnost, da bo otrok trkal s patogeni, je minimalen.

Na dan cepljenja je otroku zagotovljen popoln počitek, drugi medicinski postopki pa so prepovedani. Pred tem je zdravnik meril temperaturo telesa, če je potrebno, določil krvne preiskave in urin. Če ni nobene reakcije na cepivo, je možno novorojenčka izprazniti v nekaj urah po njegovi uvedbi.

Obstajata dve možnosti cepiva: BCG in BCG-M (nežen). V odsotnosti visokega epidemiološkega tveganja, ki presega 80% populacije, se otroci cepljujejo z BCG-M.

Zdravilo vsebuje 0,05 mg aktivne sestavine v 0,1 ml topila. Injekcijo dajemo postopoma, da se izognemo subkutani penetraciji. Na mestu injiciranja je treba tvoriti mehurček, ki bo izginil čez 15-20 minut. Koža se ne zdravi z razkužili, to bo motilo potek reakcije.

Pediater določi, ali je treba predpisati druga cepljenja, za kateri dan po cepljenju bo varno. V skladu z načrtom BCG sledi drugo cepivo proti hepatitisu B, ki se ga da en mesec po rojstvu otroka.

Normalna reakcija in dekodiranje

Cepivo izzove pojav alergijske reakcije, T-limfociti se kopičijo pod kožo, namenjeno boju proti tuberkulozi. V prvih 3 dneh se pojavi rdečina, podobna ugrizu komarjev.

V prvem mesecu naj se oblikuje papula (rast z majhno količino gnoja). V tem času telo novorojenčka proizvaja imuniteto. Po injiciranju se lahko pojavi povišana telesna temperatura: običajno je opaziti samo povišanje temperature v območju od 37 do 38 ° C.

Na mestu injiciranja se včasih poveča skorja. Ni ga mogoče odstraniti, namazati in oprati z razkužili. Med kopanjem morate paziti, da krpica ne gre skozi to mesto.

Ko se papule zdravijo in izginejo, ostane brazgotina 7-10 mm na koži. Če ne doseže 4 cm, potem telo ni razvilo protituberkulozne imunosti.

Kontraindikacije in možni zapleti

Cepivo BCG vsebuje seznam kontraindikacij, za katere je cepljenje odloženo ali preklicano. Med njimi so:

  1. Prematurnost in telesna teža manjša od 2,5 kg.
  2. Primarna imunska pomanjkljivost.
  3. Okužba matere s HIV.
  4. Tuberkuloza pri družinskih članih.
  5. Intrauterinske okužbe.
  6. Akutne bolezni.
  7. Poškodbe živčnega sistema.
  8. Prirojena fermentopatija.
  9. Downov sindrom.
  10. Maligni tumorji.

Cepivo BCG je živa kultura, zato obstaja nevarnost zapletov, povezanih z razvojem tuberkuloze. Njihova verjetnost je manjša od tveganja okužbe necepljenega otroka. Če odkrijete odstopanja od norme, se morate posvetovati z zdravnikom. Zapleti cepljenja so lahko začasni in izhajajo iz neupoštevanja pravil o injiciranju ali nizke kakovosti zdravila.

Po cepljenju v porodnišnici se pogosto pojavi pojav limfadenitisa (gnojenje bezgavk), manj pogosto - hladni abscesi (tvorbe gnojnih votlin v mišicah, kosteh in podkožnem tkivu).

Če se absces ne zazna pravočasno, se razpusti in nastane razjeda.

Po cepljenju se lahko okužbe z BCG pojavijo brez smrti (lupus, ostitis). Pri prirojeni imunski pomanjkljivosti obstaja tveganje za nastanek lezij s smrtnim izidom. Lahko se pojavi reakcija cepljenja, ki se kaže v rdečici in izpuščaju na koži, nodoznem eritemu, obročastem granulomu. Obstoječi zdravnik zaplene cepljenje v kartici obolelega otroka, tako da se v prihodnje ne opravi ponovna cepljenja.

Kaj je cepivo BCG?

V svojih glavnih značilnostih je popolnoma v skladu s francoskim sevom cepiva MW. Sev BCG-1 ohranja potrebno preostalo virulenco, se spontano razmnožuje v telesu cepljene osebe, večinoma v bezgavkah in, če se pravilno uporablja, ne more povzročiti bolezni. Za cepljenje proti tuberkulozi se uporablja suho cepivo BCG kot najbolj stabilno cepivo, ki lahko dolgo časa ohrani potrebno število živih MBT. Suho cepivo so ustvarili domači znanstveniki E.

N. Leshchinsky in A. M. Wakengut leta 1941. Optimalna vsebnost živih bakterij je 10–12 milijonov / mg.

Nastanek, trajanje in stabilnost po cepljenju se določajo z naravo imunomorfoloških sprememb in vegetacijskega obdobja BCG v cepljenem organizmu. Po cepljenju je imunost proti tuberkulozi nesterilna. Stres BCG s svojo prisotnostjo v telesu določa obstoj populacije senzibiliziranih imunokompetentnih celic in sposobnost makrofagov, da uničijo povzročitelja tuberkuloze. Trajanje aktivnega vegetacijskega obdobja seva BCG v telesu je od 3 do 11 mesecev, nato se število mikobakterij seva BCG postopoma zmanjšuje. Že 2 tedna po cepljenju se sev bakterije Mycobacterium začne preoblikovati v L-oblike. V tej obliki dolgo zdržijo v telesu in podpirajo imunost proti tuberkulozi.

Umetna pridobljena tuberkulozna imunost po dajanju BCG cepiva (cepljenje) ni doživljenjska in izginja po približno 5-7 letih.

Za njegovo okrevanje je potrebno ponovno dajanje BCG cepiva. Takšno dajanje cepiva se imenuje obnovitveno cepljenje. V pogojih napete epidemije in pri visokem tveganju za okužbo je treba cepljenje proti tuberkulozi opraviti že v najzgodnejši starosti, ko je verjetnost okužbe minimalna zaradi zelo omejenega stika takšne osebe z zunanjim svetom.

S tega vidika je najboljša rešitev cepljenje BCG pri novorojenčkih. Cepljenje BCG pri starejših posameznikih se lahko izvede le po tuberkulinski diagnozi (Mantoux test z 2 TE) z negativno reakcijo na tuberkulin (pozitivna anergija). Odsotnost pozitivne reakcije na določen alergen nam omogoča, da izključimo možnost predhodnega stika s povzročiteljem tuberkuloze in nam omogoči, da pacienta obravnavamo neokuženo.

Učinkovitost cepljenja proti tuberkulozi se kaže v izboljšanju številnih epidemioloških kazalcev. Med tistimi, ki so bili cepljeni, se incidenca tuberkuloze zmanjša 5–10-krat, umrljivost se zmanjša, delež okužene populacije ILO pa se zmanjša.

Z uvajanjem BCG cepljenja v razširjeno prakso se je pojavnost pogostih in hujših oblik tuberkuloze pri otrocih in mladostnikih - miliarna tuberkuloza, tuberkulozni meningitis, kazeozna pljučnica bistveno zmanjšala. Relativno blage oblike tuberkuloze z omejenimi intratorakalnimi bezgavkami so začele prevladovati. Cepljenje proti tuberkulozi s cepivom BCG je mednarodno priznana metoda specifičnega preprečevanja tuberkuloze pri neinficiranih ljudeh s tuberkulozo. V skladu s priporočili Svetovne zdravstvene organizacije se cepljenje proti tuberkulozi pogosto uporablja v večini držav sveta, kjer je epidemična situacija s tuberkulozo napeta.

V Rusiji se BCG cepljenje novorojenčkov kot obvezni preventivni ukrep izvaja že od leta 1934 z odločbo Ljudskega komisariata RSFSR. Odlok Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 109 z dne 21. marca 2003 je potrdil pomembno vlogo cepljenja proti tuberkulozi pri specifičnem preprečevanju tuberkuloze, dopolnil in pojasnil, ki ustrezajo trenutnemu stanju problema tuberkuloze v Rusiji, stopnji razvoja ftiologije in medicine na splošno. Cepivo BCG, organizacija in metode cepljenja in revakcinacije. Cepivo je živa mikobakterija seva cepiva BCG-1, liofilizirana v 1,5% raztopini natrijevega glutaminata v obliki porozne, praškaste ali tabletirane mase bele ali kremne barve. Cepivo je v ampulah s prozornimi stenami z zmogljivostjo 1 ali 2 ml.

V Rusiji se BCG in BCG-M uporabljata za cepljenje proti tuberkulozi. Ena ampula pripravka BCG cepiva s prostornino 2 ml vsebuje 1 mg liofiliziranega BCG-1 cepilnega seva. Odmerek cepljenja je 0,05 mg. Ampula pripravka BCG-M vsebuje 0,5 mg seva cepiva BCG-1 in en odmerek cepljenja je enak 0,025 mg pripravka. Uporaba pripravka za BCG-M cepivo omogoča zmanjšanje antigenske obremenitve med cepljenjem in zmanjšanje verjetnosti zapletov. Pripravek BCG-M se uporablja za tako imenovano nežno imunizacijo pri novorojenčkih in majhnih otrocih z obremenjenim perinatalnim obdobjem kot tudi v regijah z relativno varno epidemijsko situacijo tuberkuloze. Pri izbiri pripravka cepiva (BCG ali BCG-M) je treba upoštevati splošno stanje novorojenčka, kontraindikacije za uporabo pripravka cepiva in epidemijo v regiji.

Ali lahko dobim BCG cepivo?

Kontraindikacije za BCG cepljenje novorojenčkov:
• nedonošenost II-IV stopnje (s telesno težo po rojstvu manj kot 2500 g),
• akutne bolezni in poslabšanja kroničnih bolezni (intrauterina okužba, gnojno-septične bolezni, hemolitična bolezen novorojenčkov zmerne in hude oblike, hude poškodbe živčnega sistema s hudimi nevrološkimi simptomi, generalizirane kožne lezije). Cepljenje preloženo do izginotja kliničnih manifestacij bolezni, stanje imunske pomanjkljivosti,
• generalizirana okužba z BCG, ugotovljena pri drugih otrocih v družini,
• okužba s HIV pri materi.

Za cepljenje proti tuberkulozi se BCG-M uporablja v naslednjih primerih:
• prezgodaj s telesno maso po rojstvu najmanj 2000 g dan pred odpustom iz porodnišnice,
• prezgodaj po negovanju II. Stopnje v specializiranem oddelku za otroke (otroci, ki tehtajo 2300 g ali več) pred odvajanjem od doma,
• pri otrocih, ki niso bili cepljeni v porodnišnici iz zdravstvenih razlogov in so bili cepljeni v povezavi z odstranitvijo kontraindikacij, so ti otroci cepljeni v otroških klinikah v prvih dveh mesecih življenja brez predhodne tuberkulinske diagnoze, pri starosti 2 mesecev in več - z negativno reakcijo na vzorec; Mantoux z 2 TE,
• pri novorojenčkih v regijah z ugodno epidemiološko situacijo o pojavnosti tuberkuloze.

V nekaterih primerih je uporaba BCG-M kljub zmanjšani antigenski obremenitvi kontraindicirana.

Противопоказания для вакцинации новорожденных БЦЖ-М:
• недоношенность, если масса тела при рождении менее 2000 г,
• akutne bolezni in poslabšanja kroničnih bolezni (intrauterina okužba, gnojno-septične bolezni, hemolitična bolezen zmernih in hudih oblik novorojenčkov, hude poškodbe živčnega sistema s hudimi nevrološkimi simptomi, generalizirane kožne lezije), cepljenje se odloži, dokler klinične manifestacije ne izginejo,
• primarna imunska pomanjkljivost,
• generalizirana okužba z BCG, ugotovljena pri drugih otrocih v družini,
• okužba s HIV pri materi.

Cepljenje BCG - kdaj in kako?

V Rusiji se cepljenje novorojenčkov s tuberkulozo izvaja v porodnišnicah od 3. do 7. dneva brez predhodnega tuberkulinskega testiranja. Cepljenje opravi posebej usposobljena medicinska sestra splošne zdravstvene mreže, ki ima certifikat-dovoljenje, ki velja eno leto. Sprejem pomoči, ki ga izda regionalna ambulanta za tuberkulozo (kabinet). Pred cepljenjem se morajo zdravnik in medicinska sestra dodatno seznaniti z navodili za uporabo cepiva ter obvestiti starše otroka (mladostnika) o imunizaciji in lokalni reakciji na cepivo.

Suho cepivo shranimo v hladilniku pri temperaturi, ki ni višja od +8 ° C. Hladilnik s cepivom v posebnem prostoru za cepljenje in zaklenjen. V to sobo niso dovoljeni osebe, ki niso povezane s cepljenjem BCG. Vakuumske viale je treba pred uporabo skrbno pregledati. Če na ampuli ni nalepke ali je napačna polnila, je potekel rok, so na ampuli razpoke in ureznine, sprememba videza pripravka (zgubana tableta, sprememba barve itd.), Je cepivo v ampuli nesprejemljivo.

Vzpostavljeno suho cepivo tik pred uporabo. Če želite to narediti, v viali s suhim cepivom s sterilno brizgo z zmogljivostjo 2 ml vlijemo 2 ml sterilne izotonične raztopine natrijevega klorida, ki je v cepivu pritrjena na ampulo. Topilo mora biti bistro, brezbarvno, brez nečistoč. Cepivo se popolnoma raztopi v 1 minuti po 2-3-kratnem stresanju. Uporaba cepiva s tujimi vključki ali luskami, ki se ne drobijo, je prepovedana. Razredčeno cepivo vsebuje 20 odmerkov cepljenja (en odmerek cepljenja v 0,1 ml razredčenega cepiva).

Cepivo se daje takoj po redčenju. V izjemnih primerih se življenjska doba razredčenega cepiva podaljša na 2-3 ure, cepivo pa se ohrani v sterilnih pogojih in zaščiti pred sončno svetlobo. Po 3 urah shranjevanja se neuporabljeno cepivo uniči vreti 30 minut, s 30-minutno avtoklaviranje pri 120 ° C ali s potapljanjem v 5% raztopino kloramina 60 minut. Cepivo se daje zjutraj po pregledu novorojenčkov s strani pediatra. Na dan cepljenja proti tuberkulozi se na otroka ne izvajajo druge parenteralne manipulacije.

Za uvedbo cepiva se uporabljajo tuberkulinske brizge za enkratno uporabo z zmogljivostjo 1 ml z tesno prilegajočimi se bati in tanke igle s kratkim rezom. Za enkratno cepljenje se v brizgo potegne 0,2 ml (2 odmerka) razredčenega cepiva, nato pa se 0,1 ml cepiva izpusti skozi iglo v sterilno bombažno palčko, da se zrak izloči in bat brizge potegne pod želeno stopnjo - 0,1 ml. Pred vsakim setom morate cepivo previdno premešati s pomočjo brizge 2-3 krat. Eno samo cepivo za brizgo lahko dajemo samo enemu bolniku.

Najboljše je intradermalno dajanje cepiva. Zagotavlja najhitrejšo tvorbo tuberkulozne imunosti in njeno maksimalno trajanje. Cepivo se injicira na meji zgornje in srednje tretjine zunanje površine levega ramena po predhodni obdelavi kože s 70-odstotnim alkoholom. Iglo se vstavi v površinski sloj raztegnjene kože. Najprej uvedite malo cepiva, da se prepričate, da je igla vnesena točno znotraj dermalno, nato pa celoten odmerek zdravila (samo 0,1 ml). S pravilno injekcijsko tehniko se oblikuje belkasta papula s premerom 7–9 mm, ki običajno izgine v 15-20 minutah. Cepljenje cepiva pod kožo je nesprejemljivo, saj se lahko razvije hladen absces. Po vnosu cepiva ne smete zdraviti z razkuževalnim mestom, ga nalepiti ali obvezati.

Po vsaki injekciji brizgo z iglo in bombažnimi krpicami namočimo v raztopino za razkuževanje (5% raztopina kloramina) in nato centralno uničimo. Orodij za cepljenje proti tuberkulozi se ne sme uporabljati za druge namene. Pri novorojenčkih se po 4-6 tednih pojavi normalna lokalna reakcija cepljenja. Na mestu intradermalnega dajanja cepiva se oblikuje papule s premerom 5-10 mm. Sčasoma se v središču papule pojavi pustula (mehurček), nato pa skorja. Včasih pride do majhne razjede s premerom 5-8 mm. Postopoma se v 90–95% cepljenih pustulah na mestu nastane površinska brazgotina s premerom do 10 mm. V prihodnosti se prisotnost in velikost brazgotine ocenjujeta glede na kakovost cepljenja. Reverzni razvoj reakcije cepljenja se pojavi v 2–3 mesecih, včasih v daljših obdobjih.

V morfološki študiji opazimo razmnoževanje limfnih elementov na mestu BCG cepiva, v regionalnih bezgavkah pa majhne žarišča specifičnega vnetja. Hkrati z lokalnimi spremembami v mestu injiciranja cepiva poteka imunološka reorganizacija v cepljenem organizmu in postopoma se razvije imunost, pridobljena s tuberkulozo. Nastane v povprečju 6–9 tednov po cepljenju. Objektivno merilo, ki potrjuje učinkovitost cepljenja in prisotnost imunosti, je pozitivna reakcija na tuberkulin pri formulaciji Mantoux testa z 2 TE. S pravilno uporabljenim cepljenjem se število pozitivno odzivnih na test Mantou z 2 TE pri otrocih in mladostnikih giblje od 55 do 65% in z uvedbo velikih odmerkov tuberkulina (do 100 TE) od 87 do 90%.

Osebe, katerih cepljenje je bilo začasno preloženo, je treba po odstranitvi kontraindikacij spremljati in cepiti. Po potrebi pred cepljenjem opravite klinične in laboratorijske preiskave. Ce je v stiku z nalezljivimi bolniki v družini, centru za varstvo otrok ali na drugih mestih, se cepljenje opravi po koncu karantene ali najdaljše inkubacijske dobe bolezni. Opazovanje otrok, cepljenih z BCG, opravljajo zdravniki in medicinske sestre splošne zdravstvene mreže. Po 1, 3 in 12 mesecih po cepivu ovrednotijo ​​in zabeležijo v ustreznih računovodskih dokumentih lokalno cepljenje, njegovo velikost in naravo. Vsak poseg (antiseptično zdravljenje, oblačenje) pri razvoju lokalne reakcije cepljenja je nesprejemljiv.

Cepljene novorojenčke, ki imajo v družini tuberkulozo, je treba izolirati za čas trajanja razvoja imunosti. Izpust otroka iz porodnišnice po cepljenju je možen šele po tem, ko je bolnik hospitaliziran v bolnišnici ali sanatoriju 1,5-2 meseca. Bolnišnica za tuberkulozo daje dovoljenje za izpustitev matere in otroka iz porodnišnice po tem, ko je pacienta izolirala in v njegovi hiši opravila končno dezinfekcijo, nato pa očistila stanovanje. Novorojenca od matere z aktivno tuberkulozo, cepljenje BCG se izvaja v porodnišnici. Otrok je izoliran od bolne matere vsaj 8 tednov v specializiranem otroškem oddelku. Če je novorojenček odpuščen domov k sorodnikom, pred odpustom opravijo pregled otrokovega prihodnjega okolja in razkužijo vse sobe. Mati je v tem obdobju hospitalizirana za zdravljenje. Otrok se prenese na umetno hranjenje.

Pri nekdanjem tesnem stiku novorojenčka z bolno mamo, pred cepljenjem BCG (rojstvo otroka izven zdravstvene ustanove, itd.) Ni cepljen in predpiše se kemoprofilaksija za 3 mesece. Po tem obdobju, z negativno reakcijo na Mantoux test z 2 TE, je indicirano BCG-M cepljenje. Če se po dajanju BCG cepiva diagnosticira tuberkuloza pri materi novorojenčka, se predpisuje kemoprofilakse otroka ne glede na čas uporabe cepiva. V teh primerih so otroci pod nadzorom klinike kot najbolj ogroženi zaradi bolezni tuberkuloze.

BCC revakcinacija:

Pri otrocih, cepljenih ob rojstvu, imuniteta traja 5-7 let. Po tem obdobju obstaja potreba po ponovnem cepljenju proti tuberkulozi. Ponovno cepljenje je treba opraviti otrokom, starim 7 in 14 let, ki imajo negativno reakcijo na Mantoux test z 2 TE. Presledek med nastavitvijo testa Mantoux z 2 TE in revakcinacijo mora biti vsaj 3 dni in ne več kot 2 tedna. Ponovno cepljenje poteka v otroških poliklinikah ali porodniških postajah. Druga preventivna cepljenja se lahko izvajajo v presledkih vsaj 1 mesec pred in po revakcinaciji proti tuberkulozi.

Za revakcinacijo se običajno uporablja zdravilo BCG. Tehnika revakcinacije in metoda spremljanja revakcinacije sta podobni kot pri cepljenju.

Kontraindikacije za revakcinacijo otrok in mladostnikov:
• akutne nalezljive in nenalezljive bolezni, poslabšanje kroničnih bolezni, alergijske bolezni, cepljenje poteka 1 mesec po okrevanju ali začetku remisije,
• stanja imunske pomanjkljivosti, malignih novotvorb katerekoli lokalizacije, med zdravljenjem z imunosupresivi ali radioterapijo, cepljenje poteka ne prej kot 6 mesecev po koncu zdravljenja,
• anamneza okužbe s pisarno ali tuberkulozo,
• pozitivna in dvomljiva reakcija na Mantoux test z 2 TE,
• zapleti iz predhodnega cepljenja BCG.

Po enem tednu se pogosto pojavi reakcija cepljenja za revakcinacijo BCG v obliki infiltrata s premerom 5-10 mm z majhnim vozlom v centru. Povratni razvoj vnetnih sprememb na mestu cepljenja se pojavi v 2-4 mesecih, po tem ko 95-98% otrok ima površinsko brazgotino. Po ponovnem cepljenju z BCG se lahko druga preventivna cepljenja opravijo ne prej kot 1 mesec. To obdobje je potrebno za razvoj posebne imunosti. Pri zdravih ljudeh cepljenje in revakcinacija BCG ne povzročata sprememb v splošnem zdravju. Zapleti se ponavadi pojavijo, kadar primanjkuje kontraindikacij in tehničnih napak.

Malo o samem cepivu

Cepivo BCG je obvezno cepljenje v naši državi. Vendar se izkaže, da vsi starši ne vedo, kaj je to cepivo in zakaj je izdelano.

Cepljenje proti tuberkulozi se imenuje BCG cepivo. Prvič po številnih delih leta 1921 so jo prejeli znanstveniki iz Francije, mikrobiolog Calmet in njegov znanstveni partner, veterinar Geren. Cepivo BCG je narejeno iz živahnega, a bistveno oslabljenega govejega tuberkuloškega bacila. To cepivo izpolnjuje vse zahteve, ki predpisujejo cepiva.

To je neškodljivo, ker je oslabljena bakterija skoraj izgubila sposobnost okužbe, vendar ohranja sposobnost, da inducira nastanek imunizirane imunosti proti tuberkulozi v telesu. Vendar pa kljub varnosti cepiva redko (vendar še vedno obstajajo) zapleti, ki se pojavijo po cepljenju.

Mnogi se sprašujejo, zakaj ima cepivo proti tuberkulozi tako čudno ime. Izkazalo se je, da je vse zelo preprosto. BCG - to so prve črke francoskih besed Bacillus Calmette Guerin (bakterija Kelmett-Guérin), spremenjene v ruskem jeziku.

Zakaj cepiti BCG

Glavni namen cepljenja proti BCG je preprečevanje tuberkulozne bolezni, ki je znana in razširjena med vsemi skupinami prebivalstva.

Cepljenje z BCG vam omogoča:

  • za zaščito otrokovega telesa, ne zaradi trčenja z okužbo, temveč s prehodom neopazne, latentne oblike okužbe na odprto obliko bolezni. Celo cepljeni otrok se lahko okuži s tuberkulozo, vendar cepivo ne bo omogočilo nadaljevanja bolezni v hudi obliki, ne bo nobenih zapletov in smrti,
  • preprečevanje razvoja zelo hudih in nevarnih oblik tuberkuloze, zlasti v otroštvu. Med take oblike spadajo tuberkulozni meningitis, ki prizadene možganske lupine, poškodbe kosti in sklepov tuberkuloze ter nekatere nevarne oblike poškodb pljuč,
  • zmanjšati pojavnost pri otrocih.

V naši državi je bila BCG-cepiva novorojenčkom dana od leta 1926, ki je bila prvotno aplicirana skozi usta, potem pa s perkutano metodo dajanja in šele od leta 1963 uporabljajo intradermalno metodo dajanja BCG cepiva v vseh starostnih skupinah prebivalstva, od novorojenčkov do odraslih.

BCG je drugo cepivo, ki ga rojeni otrok prejme v bolnišnici. Najprej je novorojenček cepljen proti hepatitisu B.

Glavna naloga staršev je, da ne poslušajo gossip in zgodbe o groznih posledic po cepljenju, ampak da zdravnika natančno vprašati, da bi izvedeli o cepljenju, stehtamo prednosti in slabosti. Navsezadnje ste vi tisti, ki soglašate z vsemi svojimi cepljenji za vašega otroka, kar pomeni, da je njegovo zdravje predvsem v vaših rokah, vi ste odgovorni za njega bolj kot kdorkoli drug. Poslušajte, kaj vam bo zdravnik povedal, skrbno razmislite o vsem, poskušajte razumeti, za kaj gre, in šele nato se odločite.

Vrste cepiv in značilnosti cepljenja

Proizvajajo dve vrsti cepiva proti tuberkulozi.

Cepljenje proti tuberkulozi se običajno izvaja v zgornji tretjini levega ramena. Cepivo BCG se daje samo intracutaneous. Odmerek posameznega cepiva je 0,05 mg, vsebuje pa ga 0,1 ml cepiva. Čeprav je zelo majhna, je treba strogo upoštevati doziranje, ker je cepivo močno mikrobno sredstvo, kršitev tehnike dajanja in odmerjanje lahko povzroči zaplete po cepljenju.

Tehnika dajanja v BCG-M je popolnoma enaka, le da se odmerek razlikuje: v 0,1 ml tega cepiva je samo 0,025 mg aktivnega zdravila.

Oba tipa cepiva uporabljamo za cepljenje in revakcinacijo: BCG in BCG-M.

Cepljeni povzročijo, da se vsi rojeni zdravi otroci odpustijo iz bolnišnice, ki nimajo kontraindikacij. To se ponavadi dogaja 3-7. Dan po rojstvu otroka. Cepljenje se opravi zjutraj, na posebno namenjenem oddelku, šele po pregledu pri pediatru in brez kontraindikacij.

V zgodovini razvoja novorojenčka naredi oznako, ki navaja datum cepljenja, kot tudi vrsto cepiv. Ti podatki, skupaj z izvlečkom, se nujno prenesejo na kliniko, v kateri bodo opazovali otroka, in jih bo okrožni pediater vpisal v otrokovo kartico.

Na dan cepiva otroka ne morejo kopati. Običajno dan cepljenja sovpada z dnevom odpusta matere in otroka iz porodnišnice, zato je mati vnaprej opozorjena pred cepljenjem otroka. Dan po cepljenju lahko otroka varno kopate.

Če je v družini, kjer je bil otrok rojen, obstaja sorodnik z bolnikom s tuberkulozo, je treba cepljeno novorojence izolirati nekaj časa, dokler se ne razvije imunost. V povprečju traja 6-8 tednov. Vse nosečnice, ki živijo ob bolnem sorodniku, so registrirane pri specialistu za tuberkulozo. Skrbno jih spremljamo, saj obstaja tveganje okužbe.

Ginekolog in pediater se morata tega zavedati vnaprej, saj mora biti novorojenček izoliran, otroka je mogoče izpustiti samo, če je bolni sorodnik hospitaliziran v specializirani bolnišnici ali po 2-3 mesecih po dezinfekciji doma.

V vseh pogojih je odpustitev matere in otroka iz bolnišnice dovoljena.

Po cepljenju

Po cepljenju ne more:

  • Kopajte otroka. Ta prepoved velja samo za dan, ko je bilo cepivo dano. Kopanje na naslednji dan je dovoljeno,
  • mesto cepljenja z različnimi antiseptičnimi sredstvi. Cepljenje s cepljenjem je nenavadno, cepljenje se lahko zatre in prekrije s skorjo, mnoge matere pa sprašujejo, ali ga je treba obdelati. Ni vam treba ničesar obdelati, in je zelo priročno, da presadka zdravi samo,
  • Obrišite mesto cepiva
  • iztisnite gnojevko ali odlepite skorjo na mestu cepljenja.

Cepljenje s BCG se zdravi v več fazah. To je naraven proces in ne zahteva starševskega posredovanja. Pri 90-95% cepljenih otrok se po 5-6 mesecih po cepljenju na mestu injiciranja tvori majhna brazgotina v velikosti od 3 do 10 mm. To kaže na uspešno cepljenje in pomeni, da je cepivo delovalo in da je otrok razvil imuniteto.

Faze cepljenja BCG

  1. Na mestu injiciranja najprej obliko papule, otekline ali rdečice.

To je popolnoma normalna, normalna reakcija. Razvija se za vsakogar naenkrat in se lahko pojavi po enem tednu, po dveh mesecih in morda po šestih mesecih. Zato se ne bojte, in ko greste na naslednji načrtovani sestanek, o tem obvestite svojega pediatra. Tudi če pozabite prijaviti reakcijo, bo pediater sam pregledal mesto cepljenja in označil rezultat otrokove kartice.

  1. Namesto papule nastane pustula (absces).

Takšna reakcija pogosto ustraši starše, izgubijo se in ne vedo, kaj naj storijo z njo. Izkazalo se je, da vam ni treba storiti ničesar. Гнойничок напоминает прыщик с гнойным содержимым в центре, возникает желание выдавить содержимое и обработать чем-нибудь обеззараживающим. To ni mogoče storiti. Если вы увидели, что место прививки нагноилось, не поддавайтесь панике и держите себя в руках. Это обычная реакция, и прививка заживает так, как нужно.

  1. Гнойничок вскрывается, ранка покрывается корочкой.

Это следующий этап заживления, который требует от родителей терпения не вмешиваться. Корочку также нельзя обрабатывать и отрывать. Vsi bodo zaceli brez njega.

  1. Ko se skorja zlomi, ostane brazgotina na mestu cepljenja.

To je končni proces zdravljenja.

Proces zdravljenja ne poteka vedno skozi vse korake. Absces ne sme biti. Zgodi se, da se absces večkrat oblikuje. Tako prva kot druga razvojna možnost veljajo za normo, če je rezultat brazgotina.

To je precej redka, vendar se še vedno zgodi, da se celo leto po cepljenju s BCG brazgotina ni pojavila. To je lahko posledica neustreznega dajanja cepiva, individualne reaktivnosti otrokovega telesa in če ni imunosti proti bakteriji tuberkuloze. Če dojenček nima brazgotine, se bo nadalje preučil, nato pa se bo zdravnik odločil, ali bo cepljenje ponovil.

Druga neprijetna posledica je dvig temperature, ki se lahko pojavi takoj po cepljenju in traja več dni.

Ne skrbite, če temperatura ni zelo visoka in se po 2-3 dneh zmanjša. To je normalna zaščitna reakcija telesa na vstop tujih bakterij. Toda pri visokih temperaturah več kot tri dni se morate takoj posvetovati z zdravnikom.

Kaj če cepljenje ne poteka v bolnišnici?

Obstajajo primeri, ko je dajanje BCG cepiva novorojencu kontraindicirano.

10 primerov, v katerih cepljenja ni mogoče opraviti.

  1. Če se dojenček rodi predčasno za manj kot 36 tednov in tehta manj kot 2500 gramov.
  2. Če se je otrok rodil s hipotrofijo 2-4-te stopnje (zamuda pri razvoju ploda za dva tedna ali več).
  3. Pri zmerni in hudi hemolitični bolezni novorojenčka.
  4. Pri hudih poškodbah živčnega sistema z izrazitimi simptomi poškodbe.
  5. Z obsežnimi kožnimi lezijami pri novorojenčku.
  6. V prisotnosti akutnih bolezni. Vsaka bolezen v akutnem obdobju je kontraindikacija za cepljenje.
  7. Novorojenček z intrauterino okužbo.
  8. Novorojenček z gnojno-septičnimi boleznimi.
  9. Z okužbo z virusom HIV pri materi.
  10. Če imajo drugi otroci, ki živijo v družini, okužbo z BCG.

Kdo je cepljen z BCG-M?

Cepivo BCG-M je varčna različica cepiva proti tuberkulozi.

BCG-M cepi naslednje kategorije otrok.

  1. Nedonošenčki, ki tehtajo 2000 gramov ali več, če dobijo težo, s katero so se rodili dan pred izpustom.
  2. Otroci, ki so na rehabilitaciji v oddelku prezgodnje nege in so pred izpustom pridobili težo 2300 g ali več.
  3. V klinikah tistih otrok, ki niso bili cepljeni v bolnišnici zaradi kontraindikacij, če so odstranjene vse kontraindikacije.

Otroci, ki niso bili cepljeni med novorojenčkom, se prvih šest mesecev življenja cepijo z BCG-M na kliniki, kjer se opazujejo. Če je otrok star že dva meseca, je treba pred cepljenjem proti tuberkulozi izvesti Mantoux test.

Cepljenje proti BCG-M je kontraindicirano pri:

  • nedonošenčki, rojeni s težo manj kot 2000 gramov
  • pri akutnih boleznih, kot tudi pri poslabšanju kroničnih bolezni. Cepljenje se lahko opravi po obnovi ali odstranitvi poslabšanja,
  • če je otrok razvil intrauterino okužbo,
  • z gnojno-septičnimi boleznimi, t
  • s hudo poškodbo živčnega sistema,
  • v stanju imunske pomanjkljivosti,
  • v primeru kožnih bolezni z obsežnimi poškodbami,
  • z zmerno in hudo hemolitično boleznijo novorojenčka.

Pred vsakim cepljenjem je potreben pregled in dovoljenje pediatra.

Oblikovanje imunosti po cepljenju

Oblikovanje imunosti pred tuberkulozo je sestavljeno iz več obdobij.

  1. Intradermalno dajanje BCG cepiva.

Po uvedbi cepiva se bakterije tuberkuloze razmnožijo in jih zagovarjajo makrofagne celice. Zajemajo bakterije, jih uničijo in nevtralizirajo.

Začne se takoj po dajanju BCG in traja 4-8 tednov, preden se po cepljenju oblikuje imunost. Za to obdobje je značilno nastajanje brazgotine na mestu injiciranja cepiva. Hkrati pa v telesu ni cepljenih tuberkuloznih bakterij, ni poškodb na bezgavkah in drugih organih in tkivih.

Zanj je značilna pojava imunosti proti tuberkulozi, ki se kaže v pozitivnem Mantoux testu.

  1. Obdobje imunosti po cepljenju.

Začne se s pojavom pozitivnega Mantoux testa.

Pri otrocih, cepljenih po rojstvu, imuniteta traja 7 let, nato pa je potrebna revakcinacija.

Zgodovina BCG cepiva

Kochova palica, mikobakterija, ki povzroča tuberkulozo, je bila odkrita leta 1882. Do sedaj ostaja bakterija, ki je privedla do smrti več ljudi na svetu kot kateri koli drugi mikroorganizem.

Leta 1900 so Francozi A. Calmette in C. Guérin iz Instituta Pasteur v Lillu začeli razvijati cepivo proti tuberkulozi. Osnova je bil sev bakterije mycobacterium tuberculosis govejega tipa, ki je povzročil bolezen med okužbo. Znanstveniki so odkrili, da če se kultura bakterij zaporedno prenaša z enega medija na drugega, potem sev postane šibkejši. Po 4 letih ponovne zasaditve (prehodi) je bakterija postala varna za morske prašiče in govedo. Leta 1919 - po 230 prehodih - je prenehala povzročati tuberkulozo pri opicah in kuncih. Istočasno se je imunski sistem poskusnih živali redno učil boriti z negibljivimi mikobakterijami. Novo sev je prejel ime, v katerem so vsa imena svojih ustvarjalcev natisnjena: Bacielle Calmette - Guerin (BCG), ki je bila v ruski različici transliterirana v BCG.

Leta 1921, 18. julija, je bilo cepivo prvič predstavljeno novorojencu, ki je nekaj ur po rojstvu umrlo zaradi tuberkuloze. Cepivo je bilo aplicirano peroralno, saj je po mnenju pediatra Benjamina Weil-Alla, ki je eksperimentiral z zdravilom, okužba z živimi mikobakterijami potekala tudi skozi prebavni trakt. Opozoriti je treba, da je kasneje poskušal vbrizgati cepivo subkutano in dermalno, vendar so se starši otrok srečali z odpornostjo, kot so se razvile lokalne reakcije.

Do leta 1924 je bilo opravljenih 664 cepljenj z dokazano učinkovitostjo, Inštitut Pasteur pa je začel s serijsko proizvodnjo cepiva. V naslednjih 4 letih je bilo cepljenih več kot 114 tisoč otrok. V tem času ni bilo resnih zapletov. Toda zdravniki in znanstveniki so bili še vedno pozorni na cepivo - in bila je tragedija v bolnišnici mesta Lübeck (Nemčija).

Leta 1930 je zaradi tragične napake 252 otrok prejelo cepivo z mešanico virulentne (tj. Nalezljive) mikobakterijske kulture. Napaka je bila narejena v fazi priprave zdravila. Po 4-6 tednih je večina dojenčkov razvila hudo tuberkulozo. Že v prvem letu je bolezen vzela življenja 73 otrok, kasneje pa se je okrevalo še 135 mladih bolnikov. Mesečno sojenje je odločilo, da so zdravniki iz laboratorija v Lübecku krivi. Dva sta bila obsojena na zapor. Cepivo pa je utrpelo ogromne izgube ugleda - do sedaj ljudje, ki nasprotujejo cepivom, navajajo ta primer kot primer svoje nevarnosti.

Druga svetovna vojna, ki je pomembno prispevala k širjenju tuberkuloze po vsem svetu in povečanju pojavnosti, je vse postavila na svoje mesto. Do konca štiridesetih let prejšnjega stoletja so bili objavljeni rezultati več študij, ki dokazujejo učinkovitost BCG cepljenja proti tuberkulozi. Razvite države so začele aktivno uvajati postopek univerzalnega cepljenja otrok.

Danes na svetu obstaja približno 40 vrst cepiv BCG. Vsi imajo skupnega prednika - isto vrsto, ki so jo nekoč prejeli A. Calmettes in K. Geren. Toda v letih, ko se je že več let gojila v laboratorijih sveta, so bili pridobljeni novi sevi BCG, ki se med seboj razlikujejo. Od leta 1956 je Svetovna zdravstvena organizacija ohranila prvotno vrsto sevov cepiv. Toda pri proizvodnji novih lotov se še vedno kopičijo odstopanja, tako da se lahko BCG glede na kraj izdelave cepiva zelo razlikuje.

Danes na svetu veljajo za najboljše izdelke štirih dobaviteljev:

  • BCG-SSI, ki ga je pripravil danski inštitut za serum v Kopenhagnu (SSI),
  • BCG in BCG-M (Rusija, proizvajalec FSPE NPO Mikrogen, Ministrstvo za zdravje Rusije, Državni raziskovalni inštitut za elektromehaniko po imenu Gamalei RAMS) - BCG-M vsebuje polovico odmerka mikobakterij in se uporablja za cepljenje oslabljenih in prezgodnjih dojenčkov,
  • BCG Inoculum Merier (skupina Sanofi-Aventis, Francija),
  • Cepivo je liofiliziran glutamat (Japan BCG Laboratory, Japonska).

Cepljenje proti tuberkulozi v Rusiji

Torej, BCG ne preprečuje vdora okužbe v telo, to je, primarna okužba pride brez cepiva, da je po njegovi uvedbi. BCG ne dovoljuje, da bi se okužba razvila, vendar ne more omejiti reaktivacije latentne (skrite) pljučne okužbe.

Danes so v Rusiji 2/3 odrasle populacije nosilci tuberkuloškega bacila. To je po definiciji Svetovna zdravstvena organizacija, naša država spada med države z visoko obremenitvijo tuberkuloze. Zato so otroci, rojeni v Rusiji, cepljeni takoj po rojstvu, tako da ima telo čas, da se nauči, kako ravnati s Kochovo palčko še pred prvim srečanjem z njim. Tveganje takšnega srečanja v naši družbi je izjemno veliko.

Necepljeni otroci, ki so okuženi s Kochovo palico, najpogosteje umrejo zaradi tuberkuloznega meningitisa ali razširjene oblike bolezni, ko se v pljučih oblikujejo številne žarišča okužbe. Glede na naraščajoče število primerov tuberkuloze, odporne na več zdravil (MDR-tuberkuloza), je vprašanje cepljenja novorojenčkov še posebej pereče.

V Rusiji se zaradi visoke razširjenosti mikobakterij med prebivalstvom otroci, stari 7 let, ponovno cepljujejo z BCG - pod pogojem negativnega Mantoux testa. Drugo cepljenje poteka tudi v ramenu, intrakutalno.

Pred nekaj leti so bile informacije o danskem cepivu nevarne, saj povzročajo limfadenitis (vnetje bezgavk), ki se širi po ruskih in ukrajinskih socialnih omrežjih. Vendar pa je po skrbnem premisleku o tem postalo jasno naslednje. Ukrajina se je odločila, da preide na dansko cepivo, saj so študije pokazale, da je manj reaktivna (to je manj verjetno, da bo povzročila zaplete). Toda v primeru kršitve tehnike dajanja cepiva, to je z nizko kakovostjo cepljenja, se je razvil limfadenitis. Po mnenju zdravnikov je to pomenilo, da se zdravilo daje ne intrakutano, ampak subkutano, kar je strogo prepovedano. Tako se je izkazalo, da je cepivo »ne krivi« - težave so nastale zaradi napačne uvedbe.

Kaj je pomembno vedeti pri cepljenju z BCG?

  • BCG se nikoli ne daje hkrati z drugimi cepivi. Tudi v bolnišnici med prvim cepljenjem proti hepatitisu B in BCG obstaja 3-4 dni.
  • Z uvedbo cepiva se reakcija razvije po 4-6 tednih po cepljenju. Na področju injiciranja se razvije rdečica (ali modra in celo pojava tkiv), pustula in kasneje skorja. Glede na rezultate cepljenja mora koža tvoriti značilno brazgotino velikosti 2 do 10 mm. Njegova odsotnost pomeni, da otrok ni bil cepljen.
  • Viale na mestu cepljenja ne morete potisniti, z nečim naoliti, z njo prekriti z antibiotiki, napolniti z jodom (ali pripraviti jodovo mrežo) itd.
  • Če je površina lezije na mestu cepljenja prevelika, se brazgotina ni pojavila in šest mesecev kasneje so se bezgavke v pazduho povečale, se obrnite na specialist za tuberkulozo, specialist za zdravljenje tuberkuloze.

BCG in okužbe

Nekaj ​​časa po opazovanju otrok, ki so prejeli BCG cepivo, je bilo opaziti, da ne le redko zbolijo za tuberkulozo, ampak tudi redkeje umirajo zaradi drugih okužb. Na primer, že dolgo je znano, da cepljenje z BCG ščiti pred gobavostjo (in celo bolje kot proti tuberkulozi), pa tudi od razjede Buruli.

Leta 2015 so znanstveniki ugotovili, da uvedba BCG vodi v povečanje sinteze citokinov - to so proteini, ki nadzorujejo delovanje imunskih celic. Poveča se tudi število receptorjev, ki so potrebni za prepoznavanje tujih proteinov. Ta učinek opazimo približno tri mesece po cepljenju. Znanstveniki so ugotovili, da mora BCG aktivirati določene dele DNK, da bi lahko začel s procesom proizvodnje potrebnih beljakovin. Poskusi na živalih so potrdili, da BCG ščiti telo ne le od tuberkuloze. Danes se aktivno proučujejo učinki cepiva na prirojeni imunski sistem. Možno je, da bodo v bližnji prihodnosti dodatno cepljenje deležni ljudje, katerih imuniteta je oslabljena zaradi različnih razlogov - na primer starejši bolniki, ki so odpuščeni iz bolnišnice, da gredo domov.

Sposobnost BCG, da okrepi proces proizvodnje citokinov, je znanstvenike prepričal, da je zdravilo lahko učinkovit dodatek protitumorskemu zdravljenju. Znano je, da se lahko rakaste celice prikrijejo kot zdrave celice. Celice imunskega sistema jih ne morejo prepoznati, kar povzroči širjenje bolezni po vsem telesu. Poskusi so pokazali, da BCG poveča verjetnost za odkrivanje malignih tumorskih celic z imunskim sistemom. Cepivo sproži verigo dogodkov, zaradi katere tumorske celice »izklopijo kamuflažo« in postanejo vidne belim krvnim celicam, ki so odgovorne za uničenje tujih tkiv.

Glede na raziskave, uvedba BCG povečuje "vidnost" malignih celic pri pljučnem raku, raku dojke in debelega črevesa. Dokazana učinkovitost BCG pri raku sečnega mehurja, njen učinek pa se poveča z dodatnim vnosom vitamina D.

Treba je poudariti, da BCG ni zdravilo za raka, ne more se uporabljati brez kemoterapije, namenjene boju proti tumorskim celicam. Poleg tega v 30-40% primerov ne deluje in ne povečuje učinka zdravil proti raku. Po mnenju znanstvenikov pa se v tem zdravilu skriva neznani potencial za boj proti raku.

Leta 2011 je skupina ameriških raziskovalcev začela projekt BCG World Atlas, spletno stran, ki vsebuje informacije o preteklih in sedanjih politikah cepiv v 180 državah po svetu. Vir je namenjen zdravnikom in znanstvenikom.

Zakaj dojenčki v porodnišnici dobijo BCG cepljenje?

Da bi ugotovili, ali je treba BCG vnesti v porodnišnico in do česa bi lahko prišlo zaradi zavrnitve postopka, je treba razumeti, zakaj se sploh opravi. Cepivo BCG je danes eden najučinkovitejših preventivnih postopkov za tako nevarno bolezen, kot je tuberkuloza. V razvitih državah s precej visokim povprečnim življenjskim standardom se te bolezni skoraj nikoli ne pojavijo zaradi aktivnih ukrepov, ki jih sprejmejo organi.

Na ozemlju Rusije, na žalost, kjer so različne oblike tuberkuloze še vedno pogoste, je tveganje zelo visoko pri osebah, ki niso bile cepljene v skladu s shemo cepljenja. Stopnja smrtnosti ljudi, mlajših od 50 let, s tuberkulozo v Ruski federaciji je skoraj enaka kot v Afriki in Aziji. Hkrati je glede na število smrtnih izidov tuberkuloza daleč pred kardiovaskularnimi in onkološkimi boleznimi.

Zakaj majhni otroci trpijo zaradi tuberkuloze zelo težko?

Za to obstajajo dva razloga:

  • neoblikovana imunost
  • hitrega razvoja bolezni.

Tuberkuloza pri otrocih se pogosto spremeni v razširjeno obliko, ki je polna nepopravljivih posledic za vse organe in sisteme. Otrok ostaja invaliden vse življenje. Če se razvije tuberkulozni meningitis, otroci v večini primerov umrejo. Po BCG je 85% cepljenih dojenčkov zanesljivo zaščiteno pred najnevarnejšimi oblikami bolezni. Če pride do okužbe, ko so izpolnjena vsa priporočila zdravnika, je verjetnost okrevanja skoraj 100%.

Kako cepljenje BCG ne pomaga pri bolnikih s tuberkulozo?

Cepljenje ne vpliva na razširjenost tuberkuloze. Vendar je možnost cepljenja po cepljenju veliko manjša. Skupno jih izvajajo trije, če je bil odziv na prvo cepljenje BCG v porodnišnici normalen: takoj po rojstvu, nato pri sedmih letih, zadnja revakcinacija pa se izvede pri 14 letih. Nadaljnja cepljenja nimajo smisla, oseba ima bodisi razvito imuniteto v primeru tuberkuloze ali pa nikoli ni bila razvita.

V Rusiji vsi novorojenčki poskušajo cepiti proti tuberkulozi, medtem ko so še vedno v bolnišnici. Medtem ko je otrok v dostavni sobi, je tveganje za okužbo z nevarno okužbo minimalno. Toda takoj, ko je izpraznjen in pride v stanovanje, na sprehod, v kliniko, javni prevoz, tveganje za okužbo takoj poveča več deset in več sto krat. Zato zdravniki poskušajo odpustiti bolnišnične dojenčke, ki so najbolj pripravljeni na srečanje s patogeni mikrobi.

Pomembno je vedeti: 2/3 odraslega prebivalstva Rusije so nosilci tuberkulozne okužbe. Bolezen ne postane aktivna. Toda pri kašljanju, kihanju, poljubljanju lahko oseba okuži novorojenčka, katerega imunost je še vedno zelo šibka. Lahko se okužite povsod. Nosilci tuberkuloze so tudi v bogatih družinah z dobrimi dohodki.

Katera novorojenčka ne sme biti cepljena z BCG v bolnišnici?

Kontraindikacije za BCG cepljenje v prvih dneh življenja so določeni pogoji matere in otroka. Противопоказания могут быть абсолютными – то есть, такими, при которых вакцинация вообще не может проводиться никогда. Или относительными – когда вакцинацию провести можно, но только после того, как будут устранены факторы, которые могут привести к осложнениям.

Относительные противопоказания к вакцинации БЦЖ при рождении

Причины для медотвода от БЦЖ в роддоме следующие:

  • вес новорожденного менее 2500 г,
  • prisotnost kakršnih koli infekcijskih procesov - virusnih, bakterijskih ali glivičnih, t
  • ne glede na njihovo naravo in lokacijo.

V takih primerih morate najprej odstraniti moteči dejavnik in nato imunizirati otroka. Praviloma prezgodaj rojeni dojenčki z nizko težo, kot tudi tisti, ki so imeli kontraindikacije za cepljenje v porodnišnici, kasneje prejmejo benigno cepljenje BCG-M.

Včasih cepiva ni mogoče izvesti, ker v porodnišnici ni cepiva. Potem se cepljenje izvede v bližnji prihodnosti, takoj ko bo zdravilo spet na voljo. Posvetujte se z zdravnikom pred dogodkom.

Kdaj in kje položiti BCG cepivo po porodnišnici

Če cepljenje ni bilo opravljeno v porodnišnici, se BCG cepi na novorojenčke v:

  • okrožne klinike v kraju stalnega prebivališča. Običajno v klinikah obstaja ločeno mesto za cepljenje. V nobenem primeru ne morete opravljati BCG v redni pisarni, to je kršitev zakona,
  • v ambulantah za tuberkulozo. V takih ustanovah se priporoča, da se obrnete na starše z otroki, ki imajo pri cepljenju veliko tveganje za neželene učinke, t
  • v posebnih centrih za cepljenje, kot v velikih mestih,
  • doma za plačilo, če je v vasi gostujoča ekipa. Ta storitev ni pokrita z zdravstvenim zavarovanjem.

Če cepivo v porodnišnici ni uvedeno v prvih dneh življenja, se lahko postopek izvede šele po Mantoux testu. Tuberkulin se daje le, če je reakcija negativna. Če se po prvem cepljenju opravi revakcinacija brez brazgotine, je treba najprej opraviti Mantoux test.

Zakaj bi BCG postavili v bolnišnico

BCG je cepivo, ki vsebuje živi bakterijo tuberkuloze. Uporablja se za preprečevanje tuberkuloze pri novorojenčkih in majhnih otrocih.

Povzročitelj bolezni je mikobakterija, ki povzroča razvoj vnetnega procesa v notranjih organih:

V zgodnjih fazah tuberkuloze imajo bolniki kašelj z izpljunkom in v kasnejših fazah, ko se pojavijo zapleti, hemoptiza.

Pri novorojenčkih do enega leta pri okužbi pride do okužbe pljuč in možganskega tkiva. To vodi do razvoja tuberkuloznega meningitisa pri otrocih v prvih letih življenja.

V našem času je tuberkuloza socialna bolezen, ki, če se ne zdravi, vodi v smrt. V naši državi se je bolezen te bolezni v zadnjih letih močno povečala.

Tretjina populacije celotnega planeta so nosilci kohovih palic, manjši del pa trpi zaradi tuberkuloze. Bolezen vstopa v aktivno fazo in povzroča zaplete le s podaljšanim vplivom škodljivih dejavnikov.

Treba je razumeti, da formulacija BCG cepiva ne ščiti ljudi pred tuberkulozo, vendar močno olajša potek bolezni. To še posebej velja za majhne otroke do enega leta, ki nimajo imunitete. Zato je pomembno, da se BCG inokulira v bolnišnici. Zavrnitev cepljenja lahko povzroči resne posledice in razvoj bolezni. Imunost proti bolezni traja približno 7 let, nato pa je potrebna revakcinacija, če je Mantoux test negativen.

Kaj je v cepivu

Ustvarjalci BCG cepljenja sta bila dva znanstvenika - Calmette in Guerin. V našem času se sestava cepiva ni spremenila.

Za pridobitev mikroorganizmov se bacili dajo v poseben hranilni medij. Tam rastejo čez teden dni. Osmi dan se patogen sprosti iz prejetega materiala. Filtrira se in koncentrira. Rezultat je orodje, ki vključuje žive in mrtve palice.

Aktivna sestavina v sestavi cepiva je sev enega mikroorganizma:

Vrsta seva ne vpliva na učinkovitost cepiva.

Cepivo BCG-M je postalo znano. Njegova razlika od običajnega zdravila je majhen delež seva.

Če se starši bojijo rednega injiciranja otroka v porodnišnico, to ni razlog za zavrnitev cepljenja. Lahko prosimo, da otroka položite na cepivo - BCG-M, da ga zaščitite pred nevarno boleznijo.

BCG program cepljenja za otroke: kdaj

Cepivo BCG je nastavljeno glede na koledar. Strokovnjaki so ugotovili, da je pri novorojenčkih tveganje za razvoj bolezni veliko večje kot pri odraslih, zato je njihovo telo bolj ranljivo. Na podlagi tega je bil razvit urnik cepljenja BCG za otroke v zgodnjih letih. Po njegovem mnenju je otrok cepljen večkrat ob določenem času.

Kdaj narediti BCG:

  • v bolnišnici, za 3 dni, v odsotnosti zdravstvenega umika,
  • 7 let - revakcinacija,
  • 14 let - ponavljajoča se revakcinacija.

Starši lahko zavrnejo cepljenje BCG v porodnišnici s pisno zavrnitvijo, vendar prevzamejo vso odgovornost, če je otrok okužen.

Če cepljenje zaradi kontraindikacij ni bilo opravljeno v porodnišnici, se lahko to stori v nekaj mesecih, ko se obrnete na vašo kliniko. Pediater in imunolog morata izdelati individualno shemo cepljenja za otroka prvega leta življenja in določiti dan injiciranja.

Kaj storiti, če BCG še niste opravili pravočasno

Ni vedno, izkaže se, da bo cepljenje BCG v novorojenčkih v porodnišnici pravočasno. Razlogov je več:

  • zdravila iz zdravstvenih razlogov
  • zavrnitev cepljenja staršev v porodnišnici.

Dokler novorojenček ni star 2 meseca, se lahko cepivo da na pediatru. Če je novorojenček star več kot 3 mesece, je pred cepljenjem potreben Mantoux test - metoda za diagnosticiranje tuberkuloze. Tuberkulinski pripravek se intrakutalno injicira v dojenčka. Po 72 urah zdravnik pregleda rezultat. V primeru negativne reakcije na tuberkulinski test je priporočljivo, da se na ta dan otroku dajo cepljenja proti BCG. Če je rezultat pozitiven, se otroci pošljejo na pregled.

Mantu ni cepivo, zato je tudi pri zavrnitvi cepljenja priporočljivo, da se dogovorite za izvedbo testa. Lahko se uporablja za diagnozo razvoja tuberkuloze v zgodnji fazi.

Ponovno cepljenje se izvede samo v primerih, ko je test Mantoux negativen. To pomeni, da otrok nima tuberkuloze.

Indikacije in kontraindikacije za cepljenje

Cepiva BCG v porodnišnici so priporočljiva za vse zdrave otroke 3. dan življenja. Vendar pa obstajajo kategorije novorojenčkov in majhnih otrok, za katere je cepivo BCG posebej označeno:

  • vsakodnevni stik z ljudmi, pri katerih je bila ugotovljena tuberkuloza, v obliki, ki je odporna na večino zdravil,
  • otrok in predšolskih otrok z velikim tveganjem za okužbo, tudi če živijo v regiji z nizko razširjenostjo tuberkuloze, t
  • ljudi, ki živijo na območjih z visoko razširjenostjo tuberkuloze.

Vsi otroci se ne smejo dajati na BCG. Obstajajo številne kontraindikacije, kadar cepljenja ni mogoče dati ob pravem času. To so:

  • Mantou pozitivne reakcije
  • zapleti po cepljenju s sorodniki,
  • alergija
  • bolezni krvi
  • majhna teža pri novorojenčkih, t
  • Cerebralna paraliza,
  • imunske pomanjkljivosti
  • bolezni
  • uporaba imunosupresivov, t
  • prirojena tuberkuloza.

Če ima otrok večmesečno kontraindikacijo, potem BCG cepljenja ni mogoče opraviti, to bo stres za imunski sistem in telo kot celoto, lahko se po cepljenju pojavijo zapleti.

Kje in kako se izvaja cepljenje

BCG vstavimo v ramo leve roke. Cepiva se injicirajo intrakutalno. Če v tem mestu ne morete dati cepiva, potem je to storjeno v stegno.

Za pravilno cepljenje je priporočljivo pripraviti potrebna orodja in jasno slediti zaporedju manipulacij:

  1. Medicinska sestra preveri celovitost in kakovost cepiva, topila. V topilu ne sme biti oborine. Cepivo BCG je lahko tableta ali prašek.
  2. V dodatno brizgo se doda topilo, nato pa se v cepivo v ampulo vnese zahtevana količina.
  3. Končana injekcija je izbrana v tuberkulinski brizgi.
  4. Izvedena površinska obdelava na mestu cepiva.
  5. Zdravnik potegne dojenčkovo kožo, vstavi iglo in začne injicirati cepivo.

Če je vse pravilno opravljeno, se na mestu injiciranja pojavi ploska papula, njen premer lahko doseže 1 cm, v 20 minutah pa izgine sam. Pojav takšne reakcije je norma.

Kdaj se cepiva zdravi

Reakcije na injiciranje pri otroku se začnejo pojavljati mesec dni po uvedbi cepljenja proti BCG. Postopek lahko traja do 5 mesecev in poteka v več fazah:

  1. Pordelost cepiva se lahko obarva modro ali postane črna.
  2. Namesto rdečice se na mestu injiciranja oblikuje absces s škrljo. Lahko se prebije. Namesto abscesa se lahko z rdečim mehurjem pojavi notranjost tekočine. Sčasoma bo postala skorja in ozdravljena. To so pogoste reakcije imunosti.

Za zaščito pred poškodbami se priporoča mesto injiciranja. Ne morete storiti naslednje:

  • strganje skorje iz abscesa,
  • iztisnite gnoj
  • razmazan z briljantno zeleno, peroksidom in drugimi antiseptiki na mestu cepljenja,
  • zamašite razjedo z ometom.

Cepljenje se lahko namoči tudi na dan injiciranja. Če pravilno skrbite za mesto injiciranja novorojenčkov do enega leta, bo kmalu absces izginil, po nekaj mesecih bo bela brazgotina ostala na svojem mestu in zapleti se ne bodo pojavili.

Obstajajo primeri, ko po cepljenju z BCG ni ostala brazgotina. To pomeni, da otrok nima imunosti na tuberkulozo. Nato lahko po testu Mantoux dobimo novo cepivo BCG. Prav tako lahko naredite ponovno cepljenje, ko otrok dopolni 7 let.

Kakšni so zapleti

Nizke temperature pri novorojenčkih prvih nekaj dni, driska in rdečina so normalne telesne reakcije. Pri otrocih do enega leta pa lahko pride do zapletov. Ponavadi pride do napak zdravnika z uvedbo cepiva ali zanemarjanja kontraindikacij:

  1. Osteomijelitis. Vzrok bolezni je uporaba injekcije, ki je bila nepravilno shranjena. Drug razlog je nizko kakovostno cepivo.
  2. Limfadenitis. Za bolezen je značilno: povečanje limfnih vozlov, obilna infiltracija na območju cepiva.
  3. Hladen absces. Vzrok bolezni je nepravilno dajanje zdravila: subkutano ali intramuskularno. Zdravljenje se izvede kirurško.
  4. Imunska pomanjkljivost. Simptom bolezni je močna tvorba gnojila, lokalne reakcije so ojačane.
  5. Keloidna brazgotina. Brazdasto tkivo na območju cepljenja se močno razširi.
  6. Osti Za bolezen je značilno vnetje v kostnem tkivu.
  7. Alergija na injekcijo tuberkuloze. Na mestu injiciranja nastane razjeda. Za zdravljenje reakcije se uporabljajo lokalna zdravila.
  8. V prisotnosti imunskih obolenj se okužba z BCG generalizira. To so resni zapleti. V tem primeru se mikobakterije iz cepljenja začnejo širiti po otrokovem telesu, imunost pa ne uspe.

Če starši opažajo sumljive odzive na cepljenje ali spremembe v zdravju pri otroku, mlajšem od enega leta, je priporočljivo obiskati zdravnika, da se izognete resnim posledicam.

Ali so BCG in druga cepljenja združljiva?

Enkratna uvedba BCG cepljenja in drugih injekcij je nesprejemljiva. Izjema je cepljenje proti hepatitisu B, ki se izvaja pri novorojenčkih v porodnišnici. Najprej se da, tretji dan cepiva BCG. To zaporedje se uporablja po vsem svetu. Dokazano je, da je taka uporaba varna in ne vpliva na proizvodnjo imunosti.

V drugih primerih je priporočljivo prenesti interval pred in po uvedbi cepljenja proti tuberkulozi. To obdobje je en mesec pred in en mesec po cepljenju.

To so osnovne informacije o cepljenju z BCG v bolnišnici proti tuberkulozi pri otrocih v prvih mesecih življenja. Na vas je, da otroka cepite do leta dni od bolezni ali ne.

Če imate kaj dodati v članek, napišite komentarje. Če je bil članek koristen za vas, ga delite v družabnih omrežjih.

Kako se pripraviti za BCG v bolnišnici

Preden dobite BCG cepivo, se morate posvetovati s pediatrom. Injekcije se lahko opravijo po 3-7 dneh po rojstvu, če ni kontraindikacij. Zdravnik bo skrbno pregledal otroka, preučil njegove analize, izmeril telesno temperaturo. Če ni kontraindikacij zanj ali njegove matere in bližnjih sorodnikov, se cepivo daje na dan pregleda.

Prednosti in slabosti BCG cepljenja novorojenčkov

Zagotovo veliko bolj smotrno, lažje in razumneje, da gredo skozi postopek takoj po rojstvu v bolnišnici. Prednosti so očitne:

  • otrok je pod stalnim zdravniškim nadzorom in tudi v primeru zapletov (kar se zgodi zelo redko, če so izpolnjeni pogoji za cepljenje), takoj prejme potrebno pomoč,
  • imuniteta proti nevarni bolezni se bo cepila čim prej, t
  • nevarnost neželenih učinkov je veliko nižja kot pri otrocih, ki so bili cepljeni kasneje,
  • postopek bo izveden v ustreznih pogojih v skladu z zahtevano tehnologijo.

Proti cepljenju - možni zapleti, če je katera od kontraindikacij zamudila ali je bil postopek nepravilno izveden.

Kaj pravočasno cepi proti BCG?

Uvedba BCG cepiva v obdobju, določenem z nacionalnim programom cepljenja, je izjemno pomembno za zdravje otroka.

Če je bil dojenček v bolnišnici cepljen s BCG, bo za nekaj časa prejel imuniteto proti tuberkulozi. To ne pomeni, da nikoli ne bo bolan s to boleznijo. Ampak to bo veliko lažje, brez resnih zapletov.

Obrazec za zavrnitev

Oblika zavrnitve cepljenja BCG je zagotovljena v vsaki zdravstveni ustanovi, ki ima dovoljenje za izvajanje takšnega postopka. Izpolnijo ga starši ali skrbniki otroka, podpis in datum na obrazcu sta obvezna.

Ob upoštevanju dejstva, da je razširjenost tuberkuloze v Rusiji visoka in da je bilo cepivo BCG preučeno in uporabljeno 100 let, je nerazumno zavrniti dajanje cepiva BCG novorojencu v porodnišnici v rodilnici. V redkih primerih otrok preživi proces od trenutka cepljenja do nastanka brazgotine.

Ali naj bo cepljenje v bolnišnici? Mnenje zdravnikov o cepljenju.

Ali naj bo cepljenje v bolnišnici? Mnenja zdravnikov o cepljenju se dramatično razlikujejo. Večina zdravnikov se drži stališča, da so cepljenja nujno potrebna. Zaradi cepljenja je bilo mogoče preprečiti širjenje številnih nalezljivih bolezni. V zvezi s cepljenjem proti hepatitisu B v bolnišnici, potem zdravniki, ki FOR motivirajo njeno potrebo po nevarnosti te bolezni. Hepatitis B lahko postane kroničen, povzroči cirozo in rak jeter. Nekateri zagovorniki cepiv prav tako trdijo, da ima cepivo učinek proti raku. Šteje se za neškodljivo, praktično brez kontraindikacij.

V zvezi s cepivom proti tuberkulozi BCG, zagovorniki ZA trdijo, da je bistvenega pomena za vsakega prebivalca Rusije. V naši državi je ta bolezen tako pogosta, da če ne boste cepili, bo otrok zagotovo zbolel za tuberkulozo. Tudi če cepljeni otrok razvije tuberkulozo, ga bo cepljenje zaščitilo pred hudim potekom bolezni, invalidnosti in smrti.

Zdravniki, ki so proti cepljenju, so veliko manjši. To je mogoče razložiti z dejstvom, da če je zdravnik proti popolnemu cepljenju, ga iztisnejo iz zdravstvenega sistema. Začel bo vplivati ​​z vseh strani. Pediatri zaradi pomanjkanja pokritosti za cepljenje v bolnišnici, klinika je prikrajšana za premije. V zasebnih klinikah je situacija podobna. Zdravniki, ki kritizirajo množično cepljenje otrok v porodnišnicah in poliklinikah, pravijo, da cepljenja niso tako neškodljiva in koristna, kot je že bilo.

PrvičNi znano, ali so bili izpolnjeni pogoji za prevoz določenega cepiva in skladiščenje temperature.

Drugičlahko pride do neprijetnih posledic v nepismeni formulaciji cepiva (še posebej značilno za BCG).

Tretjič, cepiva vsebujejo nevarne snovi.

Sestava cepiv.

Poglejmo sestavo cepiv, ki prejemajo dojenčke v bolnišnici?

Cepivo proti hepatitisu B vsebuje fragmente genov virusa hepatitisa, ki so vključeni v genetski aparat celic kvasovk (t.j. je gensko spremenjen). BCG, BCG-M tuberkulozno cepivo vsebuje živo mikobakterijo tuberkulozo, mononatrijev glutamat (mononatrijev glutamat). Sestava obeh cepiv kot konzervansov vključuje aluminijev hidroksid, formalin in timerosal (mertiolat). Ti konzervansi so najmočnejši strupi.

Timerosal (mertiolat) - organska spojina živega srebra ali sol živega srebra se imenuje pesticidi. Skupaj z aluminijevim hidroksidom se poveča strupeni učinek žive soli na telo. Njihov vpliv na zdravje otrok NIKOLI niso preučevali. Formalin (tekoči tip formaldehida) je najmočnejši mutagen in alergen. Kronični nosni katar, bronhialna astma, kolecistitis, kolitis, angioedem, urtikarija in še veliko več lahko nastane zaradi proizvodnje cepiva.

Številni raziskovalci trdijo, da aluminijev hidroksid, ki je del cepiv, izzove razvoj alergij in avtoimunskih bolezni (tj. Proces samouničenja se začne v telesu). Ali je zato v sedanji generaciji otrok toliko alergij? Avtoimunske bolezni, za katere sodobni zdravniki menijo, da so neozdravljive, si zaslužijo ločeno razpravo. Vsebnost strupenih snovi v cepivih večkrat presega največje dovoljene vrednosti! Например, в вакцине от гепатита В количество ртути в 12 раз выше безопасного уровня! Примечательно также, что пагубное воздействие ядов на детский организм в 100 раз сильнее, нежели на взрослый.

Делать ли прививку от гепатита В новорожденному?

Чтобы разобраться, делать ли прививку от гепатита В новорожденному нужно учесть, кто входит в группу риска по данному заболеванию. Hepatitis B je bolezen odvisnikov od drog, spolnih delavcev. Prav tako so ogroženi bolniki, ki prejemajo transfuzijo krvi, plazmo, med. osebje, ki stalno dela s krvjo. Če mati ni bolna s hepatitisom B, je verjetnost, da bo zbolela za novorojenčka, zelo nepomembna. Da, in izkušnje številnih kitajskih raziskovalcev so pokazale, da je mati, če ima hepatitis B, okuženih le 4% njihovih otrok. Tveganje zapletov zaradi cepljenja po ameriških znanstvenikih je 100-krat večje od tveganja za nastanek hepatitisa B.

Ali je treba novorojencu dati cepivo BCG?

Če želite odgovoriti na vprašanje: ali je treba BCG inokulirati pri novorojenčku, morate razumeti nekatere stvari. Da bi zboleli za tuberkulozo, preprosto kihanje poleg pacienta v dvigalu ali v javnem prevozu ni dovolj. In takšne zgodbe pogosto prestrašijo starše.

Tisti, ki imajo šibko imuniteto in so v stalnem stiku ali živijo z bolnikom z odprto obliko tuberkuloze, imajo veliko tveganje za razvoj tuberkuloze. Če v vaši družini ni bolnikov z odprto obliko tuberkuloze, potem ni nujno, da bi novorojencu dali cepivo BCG.

Andrei Stepanov, dr. Med., Poudarja, da je 98% odraslih ruskih državljanov okuženih z Mycobacterium tuberculosis. Hkrati pa samo 0,2% prebivalstva trpi za tuberkulozo (to pomeni, da imajo jasno izražene klinične simptome). Svetovna zdravstvena organizacija priporoča obvezno cepljenje BCG novorojenčkov le v državah s slabo tuberkulozo pri otrocih (več kot 1 primer na 10 milijonov ljudi). V Rusiji se bolezen pojavi 4-krat manj kot prag, ki ga je določila WHO (5 primerov na 142 milijonov). Vendar pa v našem koledarju cepljenja še vedno poteka cepljenje BCG.

Da bi ustvarili dobro pokritost s cepljenjem, zdravniki prestrašijo starše zaradi smrtne prevalence tuberkuloze v naši državi. Mnogi pravijo, da lahko samo cepivo zaščiti otroka pred boleznijo. Postavlja se vprašanje, zakaj ima tuberkuloza tako veliko razširjenost v Rusiji, kljub dejstvu, da je več kot 90% prebivalstva države cepljenih s BCG cepivom? Ali je tako učinkovita?

Številni raziskovalci na področju cepljenja so ugotovili, da cepivo BCG, ki vsebuje živo mikobakterijo tuberkulozo, pomembno prispeva k širjenju te bolezni.
V večini evropskih držav so opustili množično cepljenje BEC dojenčkov. Na primer, v Nemčiji od leta 1998, na Finskem od leta 2006. To zavračanje Evropejcev je posledica pomanjkanja zanesljivih dokazov o učinkovitosti cepiva in prevelikih posledicah cepljenja.

Preprečevanje tuberkuloze

Po mnenju zdravnikov TB so naslednji načini preprečevanja tuberkuloze učinkoviti: t

  • Krepitev imunosti z različnimi metodami (veliko število cepljenj v prvem letu življenja zavira imuniteto, zaradi česar je bolj dovzetna za bolezni),
  • Življenjski pogoji, ki so ugodni za sanitarne in higienske standarde, dostop do sončne svetlobe in svežega zraka (saj bakterije tuberkuloze umirajo pod vplivom ultravijoličnih žarkov).

Da bi se izognili resnim posledicam tuberkuloze na telo, je potrebno zgodnje odkrivanje in ustrezno zdravljenje!

Če želite sprejeti dokončno odločitev o tem, ali boste otroke ceplili v bolnišnici, ocenite vse prednosti in slabosti. Ob podpisu soglasja matere se mora zavedati, da prevzema odgovornost za možne posledice cepljenja v bolnišnici. Nihče ni zavarovan pred zapleti zaradi cepljenja. Vsak razumen zdravnik bo to prepoznal. Tudi če je delež takšnih zapletov, v skladu z zdravniki, ki zagovarja ZA, najbolj nepomemben, v korist zdravja drugih otrok. Izredno težko je dokazati, da je otrok postal, na primer, invalid ali je umrl zaradi »cepljenja«. In starši ostanejo sami s svojo nesrečo.

Cepljenje proti BCG: zakaj

BCG je okrajšava imena cepiva "Bacillus Calmette-Guerin, Z imeni francoskih bakteriologov. Medtem ko je cepivo še vedno v porodnišnici, sledi cepljenje proti hepatitis B.

Pomen dogodka je, da je Mycobacterium tuberculosis po statističnih podatkih zelo nalezljiva 75% Rusi so njegovi asimptomatski nosilci.

Tuberkuloza je zelo resna in lahko povzroči smrti bolnika. Otrok lahko nevarnost za srečanje s to okužbo takoj po odpustu iz porodnišnice. Poleg tega v otroštvu okužba s tuberkulozo pogosto vodi v razširjeno različico bolezni in meningitisa, ki je preobremenjena s smrtjo. Zato je zelo pomembno cepljenje dojenčkov v stenah porodnišnice.

Na kateri dan opravljam BCG v bolnišnici in kje

V območju od tretji do sedmi dni po rojstvu se zdravilo daje. Cepljenje se postavi na dojenčkovo ramo intracutaneous med zgornjo in srednjo tretjino. O tem peti teden zatem se na mestu injiciranja pojavi pustula, ki se zaceli z nastankom majhnega dela brazgotin. Na tej lokaciji in kasneje ugotovite, ali je bil otrok cepljen ali ne (če ni podatkov o cepljenju).


Foto 1. Dojenček se vbrizga v podlaket za 3-7 dni življenja.

Cepivo BCG pripravimo iz inaktiviranih (tj. Oslabljenih) govejih mikobakterij. Za cepljenje uporabite različne vrste bakterij, ki so posebej gojene, nato homogenizirane in razredčene z vodo. Posledično je del žive in del ubitih mikobakterij prisoten v nastalem cepivu.

Trenutno za proizvodnjo BCG cepljenja opravimo te mikobakterijske seve:

  • Pasteur French 1173 P2,
  • Tokio 172,
  • Glaxo 1077,
  • Danščina 1331.

Pokazali so, da so zgoraj navedeni sevi enako učinkoviti za cepljenje. Zato skoraj 90% BCG proizvedena cepiva vsebujejo enega od teh sevov.

Ali potrebujem posebno usposabljanje ali izpit?

Pred vzpostavitvijo cepiva proti tuberkulozi niso potrebne posebne študije. Če ni kontraindikacij za cepljenje, je otrok cepljen v skladu s Nacionalni koledar. Kontraindikacije so praviloma odkrite brez posebnih ukrepov za pregled otroka. Obstajata dve vrsti cepiv: navadne in -M.

Pomoč! BCG-M vsebuje polovico odmerka bakterij in je namenjen oslabljenim otrokom.

Ko ni nastavljen

Kontraindikacije za uvedbo običajnih TB cepiv so naslednje: t

  • stanje nedonošenčkov s telesno maso 2,5 kg in manj,
  • bolezni akutno obliki
  • okužbeki se je zgodilo v maternici,
  • vnetne bolezni,
  • hemolitik neonatalna bolezen (srednje in hude oblike)
  • porazi CNS s hudimi simptomi,
  • porazi kože v splošni obliki,
  • imunsko pomanjkljivost držav
  • onkološko bolezni, t
  • namen imunosupresivov,
  • obsevanje za terapevtske namene (po- radiacijska terapija, je možno cepljenje otroka šele po šestih mesecih), t
  • prisotnost posplošenih tuberkuloze imajo otroke v družini
  • rojstvo od HIVokužene matere.

Na voljo so tudi kontraindikacije za uvedbo BCG-M cepiva. To so ista stanja kot pri običajnih cepljenjih, vendar z otrokovo telesno težo manj kot 2 kg.

Kako je proces priprave novorojenčka?

Posebni pripravki niso potrebni, če je otrok popolnoma in zdrav. Običajno se termometrija izvede pred cepljenjem. Temperatura mora biti normalna. Pri majhnih otrocih je lahko zaradi posebnosti termoregulacije temperatura nekoliko višja kot pri odraslih (približno 37 ° C).

Pred cepljenjem zdravnik oceni stanje novorojenčka, vključno z obstoječimi kongenitalnimi boleznimi (če obstajajo), telesno težo itd. Na podlagi teh podatkov se sprejme odločitev o cepljenju ali o njegovi možni odlog.

Poleg tega se lahko pod določenimi pogoji sprejme odločitev o cepljenju s cepljenjem BCG-M.

Cepljenje BCG-M ima svoje značilnosti uporabe. Na primer, nedonošenčki s težo več kot 2 kg cepljeni dan pred odpustom iz porodnišnice, in otroci s telesno maso, ki presega 2,3 kg Cepljen pred izpustom iz oddelka novorojenčkov.

Takšno cepivo v benigni obliki (BCG-M) prejmejo tisti otroci, ki so imeli med bivanjem v porodnišnici kontraindikacije za cepljenje proti tuberkulozi in po odpustu so bile te kontraindikacije odstranjene (na primer zaradi normalizacije njihovega stanja). Potem niso cepljeni v porodnišnici, ampak v otroška klinika po pregledu in posvetovanju s pediatrom.

Oglejte si video: Varstvo vinske trte 2015 - 1. del (Julij 2019).

Loading...