Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Znaki uretritisa

Uretritis pri moških je urološka bolezen, pri kateri je prizadeta sečnica. Vnetni proces se lahko začne pod vplivom številnih dejavnikov. Uretritis je razdeljen v dve veliki skupini: nenalezljivi in ​​nalezljivi.

Infektivni uretritis lahko povzročijo različni specifični patogeni (gardnerella, gonokoki), pa tudi nespecifični (E. coli, stafilokoki, streptokoki).

Najbolj dovzetni za to bolezen so ljudje, ki imajo promiskuitetni spol, imajo urolitiazo, sladkorno bolezen, opravljeni so bili instrumentalni pregledi mehurja in sečnice.

Uretritis lahko razdelimo na naslednje vrste:

  1. Glavna značilnost tipa je, da vnetni proces neposredno vpliva na sečnico, ki se pogosto pojavi med spolnim odnosom.
  2. Sekundarna - vrsta okužbe v sami sečnici zaradi vnetja, ki je običajno v sosednjih organih (na primer v prostati, mehurju, semenskih mehurčkih, kot tudi v drugih medeničnih organih).

Glede na vzročne mikrobiološke dejavnike se razlikujejo specifični in nespecifični uretritis.

Vzroki za nesrečo:

  • stafilokokne bakterije,
  • streptokoknih mikroorganizmov,
  • E. coli in drugi bakterijski patogeni.

Posebni uretritis je najpogosteje posledica tistih patogenov, ki povzročajo spolno prenosljive bolezni.

Vrste nespecifičnih uretritisov:

  • Gonorrheal (patogen gonokoka, Neisseria gonorrhoeae).
  • Mikoplazma (ki jo povzročajo mikoplazme).
  • Ureaplazma (ki jo povzročajo ureaplasme, Ureaplasma urealyticum).
  • Gardnerella (ki ga povzroča gardnerella, Gardnerella vaginalis).
  • Trichomonas (ki ga povzročajo Trichomonas, Trichomonas vaginalis),
  • Mycotic (povzroča gobe).
  • Klamidija (povzročena s klamidijo, Chlamydia trachomatis).
  • Virusna (ki jo povzročajo virusi, oklogenitalna klamidija, herpes).
  • Bakterijske (ki jih povzročajo stafilokoki, streptokoki, Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Enterococcus, Pseudomuskularni bacil, Corynebacteria).
  • Mešani uretritis povzroča več različnih okužb.

Vrste neinfektivnega uretritisa: t

  • Travmatično - se pojavi po cistoskopiji, uretroskopiji, kateterizaciji, bougienage, vnosu tujih teles v sečnico, po prelomih in solzah sečnice,
  • Alergična - se pojavi kot alergijska reakcija z intoleranco za vse snovi
    Kongestivna - se pojavi, ko se vnetni zamašek v medeničnih organih.

Hipotermija v telesu povzroči začetek bolezni, medicinske manipulacije - kateterizacijo sečnega mehurja ali zbiranje madežev, poškodbo penisa in žarišča kronične okužbe v telesu. Simptomi specifičnega uretritisa pri moških se ponavadi razvijejo po spolnem odnosu.

Simptomi uretritisa pri moških

Glede na vrsto patogena, ki je povzročil bolezen in njene faze, se lahko slika simptomov razlikuje od nevihtnih do asimptomatskih.

Simptomi infekcijskega uretritisa se običajno pojavijo 5–14 dni po okužbi, znaki neinfektivnega uretritisa pa se lahko pojavijo veliko prej (glejte fotografijo). Pri moških je glavni simptom bolečina, pekoč občutek po sečnici med uriniranjem in tudi po njem.

Prav tako je lahko oseba motena zaradi sluznega ali gnojnega izcedka iz odprtine sečnice, lepljenja in pordevanja spužev sečnice, zlasti zjutraj, lahko seme ali kri v urinu.

Če ne zamudite simptomov uretritisa in se pravočasno posvetujte s specialistom, lahko akutno obliko zdravite v 7-10 dneh brez kakršnih koli zapletov. Vendar, če se akutni uretritis ne zdravi, se simptomi umirijo in bolezen postane kronična v 1-2 tednih.

Kronični uretritis

Bolezen lahko traja še mesece ali celo leta, vendar bolnik na koncu še vedno išče zdravniško pomoč. Kronični uretritis pri moških je nevaren, ker se lahko pojavijo zapleti v ozadju, na primer kronični prostatitis ali striktura sečnice.

Urethritis v kronični fazi je veliko težje zdraviti kot v fazi akutnega vnetja, saj zahteva vnos zdravil neposredno v sečnico.

Diagnostika

Pri prvih znakih uretritisa se je treba posvetovati z urologom. V nekaterih primerih, ko se bolezen spodbuja z okužbo spolnih organov, se imenuje posvet z dermatovenerologom.

Za določitev diagnoze, še posebej, če je bolezen asimptomatska, včasih zdravniški pregled ni dovolj. Glavne raziskovalne metode vključujejo analizo urina, ki velja za najbolj preprosto. Če je v urinu povečana raven levkocitov, to kaže na vnetni proces. Običajno se analiza opravi zjutraj. V ta namen vzemite prvi del tekočine. Za testiranje na bakterijski uretritis je predpisan obvezen krvni test.

Dodatne metode za preučevanje bakterijskih uretritov vključujejo:

  1. Preskus s tremi stekli
  2. Analiza urina po Nechyporenku,
  3. Uretroskopija
  4. Urinska kultura,
  5. Izločki polimerazne verižne reakcije (PCR),
  6. Če je v krvi in ​​urinu povečan kazalec levkocitnih celic, je v urinu (proteinurija) prisoten protein, kar lahko pomeni bakterijski uretritis.

Obvezna metoda je bris iz sečnice, bakteriološka in mikroskopska. Za pripravo na takšno diagnozo, spolni odnos, je treba uporabo antibiotikov izvzeti dan pred postopkom. Poleg tega ne morete urinirati približno dve uri pred razmazom. Lahko se predpiše tudi ultrazvočni pregled mehurja, ledvic, prostate in ureterjev.

Zdravljenje uretritisa pri moških

Najprej mora zdravnik ugotoviti povzročitelja bolezni in šele nato začeti z zdravljenjem. Navsezadnje lahko nepravilno predpisana zdravila zlahka prenesejo bolezen iz akutne v kronično obliko. Simptomi bolezni bodo izginili in moški bo domneval, da je popolnoma ozdravljen, vendar se bo z najmanjšim zmanjšanjem imunosti sečnja ponovno poslabšala.

  1. Glavno zdravljenje za uretritis pri moških je predpisovanje določenih zdravil, to je uporaba antibiotikov. Najpomembneje je, da so patogeni občutljivi na njih. Za to morate opraviti vrsto diagnostičnih študij.
  2. Hkrati z antibiotično terapijo izvajamo tudi lokalno antiseptično zdravljenje, ki obsega pranje penisa z antiseptičnimi raztopinami (decoction kamilice, furatsilina in druge). Priporoča se tudi uporaba kopeli (ki trajajo 15-20 minut) z uporabo teh orodij.

V času bolezni priporočamo bogato pitno pijačo in predpisujemo strogo prehrano. Poleg tega bodo imunomodulatorji predpisani za pomoč telesu pri obvladovanju okužbe.

Pri zdravljenju uretritisa pri moških je pomembno, da se začne čas za začetek kvalificirane terapije. Če se začne pravočasno in pravilno izvaja, bo bolezen brez sledi izginila.

Značilnosti zdravljenja različnih vrst uretritisa

Glede na to, kdo je povzročitelj uretritisa, se bo zdravljenje z zdravili za moške znatno razlikovalo.

  1. Bakterijska in gonoreja. Dober učinek pri gonorejski uretritis se doseže z uporabo antibiotikov cefalosporinske skupine. Tetraciklin, eritromicin, oletretrin, kanamicin lahko dajemo tudi.
  2. Ureaplazma, gardnerelezni, mikoplazmatični uretritis. Zdravljenje poteka s pomočjo tetraciklinskih pripravkov (doksiciklin), fluorokinolov, makrolidov (klaritromicin), linkosamidov skupaj z imunostimulanti.
  3. Trichomonas. Izbrana zdravila so metronidazol, trikopol, metrogil. Če je potek trihomonasnega uretritisa kroničen, se zdravljenje z antibiotiki doda zdravilu.
  4. Candida. Zahteva protiglivično zdravilo za zdravljenje s Candido. Določite flukonazol, klotrimazol, nistatin, pimafucin.
  5. Klamidija. Najbolj učinkovit antibiotik, ki vam omogoča uspešen boj proti patologiji, je azitromicin. Z napačno izbiro zdravila lahko klamidija uretritis povzroči resne zaplete - neplodnost, Reiterjev sindrom, epididimitis, vnetne bolezni.

Samozdravljenje z močnimi antibiotiki širokega spektra brez jasnega režima zdravljenja lahko vodi do razvoja odpornosti patogena na zdravilo in prehoda bolezni v kronično obliko.

Urethritis je resna bolezen, ne oklevajte in se posvetujte z zdravnikom s to težavo, ker lahko pozno ali nepravilno zdravljenje povzroči resne zaplete. Možno je razširiti okužbo na druge organe, pri bolnikih se lahko razvije cistitis, pielonefritis, vnetni proces lahko vpliva na testise in njihove podaljške.

Najresnejši zaplet uretritisa pri moških je prostatitis, ki lahko povzroči neozdravljivo sterilnost in spolne motnje.

Preprečevanje

Da bi zmanjšali tveganje za nastanek uretritisa, morajo moški upoštevati naslednja pravila:

  • se izogibajte poškodbam penisa,
  • pijte dovolj tekočine
  • izogibanje pogostim spremembam spolnih partnerjev,
  • pravočasno zdravljenje vseh bolezni
  • se izogibajte hipotermiji.

Skupne manifestacije

Bolezen se lahko prenese spolno (na primer s trihomono ali gonorealnim uretritisom) ali ima neinfektivno naravo izvora (alergični, travmatični uretritis in drugi).

Glede na resnost simptomov uretritisa se klinično razlikujejo različne oblike:

  • Akutni proces se začne nenadoma, zaznamuje ga svetla slika bolezni: oslabljeno uriniranje, bolečine med praznjenjem mehurja, veliko neprijetnih izcedkov iz sečnice, ki se suši in povzroči, da se drži skupaj. Če je prizadet posteriorni del sečnice, se izcedek zmanjša, vendar se potreba po odhodu v stranišče poveča, bolečina se pojavi na koncu dejanja in v urinu se najde kri.
  • Za kronični proces je značilna manj izrazita klinična slika tega, kar se dogaja, pogosto so odsotni znaki uretritisa. Najpogosteje se pojavi občutek neudobja in prehodnega srbenja v predelu genitalij, občasnega vlečenja ali bolečine v spodnjem delu trebuha. Nekatera dekleta opažajo nelagodje med spolno intimnostjo. Praviloma se spremeni čustveno ozadje bolnikov, poslabša se razpoloženje in zmanjša splošno zanimanje za življenje.
  • Torpidni proces ima iste simptome kot kronična oblika uretritisa. Govorijo o tem, ko trajanje bolezni ne presega 2 meseca. Po teh obdobjih se bolniku postavi kronična oblika uretritisa.

Gonorejski uretritis

Najprej, pacient ima subjektivne pritožbe zaradi neprijetnih in neprijetnih občutkov v sečnici, ki se povečajo, če želite iti na stranišče, še posebej, če je mehur neustrezno prazen.

Naravna barva urina se spremeni, postane motna, v njej se pojavijo dolge bele niti, ki so vidne s prostim očesom.

Na začetku uriniranja ima bolnik ostro bolečino, ki sega v presredek ali stegna. Če je vnetni proces zajel zunanji sečilni sfinkter, potem nenadzorovano potrebo po uriniranju. Ko se bolezenski sindrom pojavi na koncu praznjenja mehurja, lahko govorimo o porazu zadnje uretre.

Klamidijski uretritis

Nekateri bolniki praviloma ne vedo niti o prisotnosti tega tipa patogena v telesu, kar je naključno odkritje med pregledom (npr. Ženske, ki so se v nosečnici prijavile za nosečnost). Kljub tej bolezni je treba zdraviti, tudi pri bolnikih v "položaju", saj obstaja nevarnost aktiviranja patogenih lastnosti patogena.

Nekateri bolniki se lahko izločijo iz sečnice, pojavijo se zjutraj (po prebujanju) in imajo sluzast ali sluzničen značaj. Disurne motnje se pojavljajo le pri aktivni obliki procesa, ki ogroža nastanek zapletov (hemoragični cistitis, epididimitis, akutni prostatitis in drugi).

Gardnerella Uretritis

Glavni znaki bolezni se pojavijo že po nekaj dneh od trenutka okužbe. Na žalost niso specifične. Bolniki se lahko pritožujejo zaradi rednih izcedkov iz sečnice, najpogosteje so skromni, vendar imajo zelo neprijeten vonj ("ribica"). Obstajajo občutki neugodja v genitalijah, ki so se med spolnim odnosom poslabšali.

Mikoplazma in ureaplasma uretritis

Na žalost so simptomi teh vrst uretritisa zelo redki ali jih sploh ni, kar otežuje postopek njihovega pravočasnega zdravljenja.

Nekateri bolniki se lahko pritožijo zaradi manjših motenj z motnjami (pekoč občutek v sečnici, pogosto uriniranje, skromen izloček sluznice iz sečnice in druge), ki so se samostojno odvijali brez posebne terapije.

Včasih bolniki gredo k zdravniku s simptomi prostatitisa ali vesiculitisa, kar je pogost zaplet ureaplazmoze.

Herpetični uretritis

Za bolezen je značilna zelo svetla klinična slika, ki se pojavi nekaj dni po predhodnem spolnem stiku z okuženim partnerjem.

Izločki so sluzasti, najpogosteje se pojavijo zgodaj zjutraj v obliki nekaj kapljic. Obstaja zmerno pekoč občutek ali mravljinčenje. Če se bakterijska okužba združi, postane izcedek gnojen.

Bolezen preide v 1-2 tednih, tudi brez posebnega zdravljenja. Pogosto se pri bolnikih ponovi patološki proces, katerega klinična slika je manj izrazita.

Glivična (mikotična) uretritis

Začetek bolezni je ponavadi torpiden, to je subakuten. Praznjenje iz lumena sečnice je skromno, pred pojavom lahko pride do neprijetnih občutkov srbenja, pečenja ali parestezije (motnje občutljivosti).

Praviloma se na stenah sečnice pojavi sirast plak, postane hiperemičen in edemat. Barva sedimenta se spremeni, postane motna.

Ženske imajo pogosto kombinacijo bolezni z bakterijsko vaginozo, kar poslabša njihovo dobro počutje.

Trichomonas uretritis

Okužba s trichomonasom se lahko pojavi hudo in takoj diagnosticira v kronični obliki. To je odvisno od patogenih lastnosti patogena in zaščitnih lastnosti organizma gostitelja.

Za simptome uretritisa so značilne subjektivne težave: hudo srbenje sluznice urogenitalnih organov, pekoč občutek, oslabljena občutljivost.

Iz lumena sečnice se pojavi obilno odvajanje sivo-bele barve. Med uriniranjem se pojavijo boleče občutke, pogosteje pa se pojavlja potreba po izpraznitvi mehurja.

Zaključek

Infekcijski procesi urogenitalnega trakta, predvsem spolno prenosljive okužbe, so aktualni problem ne le za paciente, ampak tudi za zdravnike, ki sodelujejo pri njihovem zdravljenju.

Žal je trenutno težnja k povečanju deleža bolnikov z veneričnim uretritisom, ki zahteva dolgo in ne vedno učinkovito zdravljenje vseh spolnih partnerjev.

Da bi se izognili zapletom in neprijetnim posledicam bolezni, se je treba pravočasno posvetovati s strokovnjakom in opraviti potrebno zdravljenje bolezni.

Anatomija sečnice pri ženskah in moških

Pri ženskah ima sečnica dolžino le 1-2 cm in dovolj veliko širino. Zato patogeni, ki pridejo sem, praktično ne ostanejo, ampak prodrejo neposredno v mehur, kar povzroča cistitis (vnetna poškodba stene mehurja) ali odstranjena s tokom urina. Zaradi velike širine lumena, celo pomembno otekanje sluznice sečnice pri ženskah ne vodi do pomembne kršitve urina odtok.

Moški sečnica lahko doseže dolžino 22 cm, širina lumna pa le 0,8 mm. Poleg tega oblikuje ovinke v svoji dolžini. Zato se okužba v njej ohrani lažje in vnetna oteklina sluznice vodi do izrazitega kršenja izločanja urina, vse do akutne retencije urina.

Moški sečnica:

  • Prostata. Prehaja skozi debelino prostate (prostata). Dolg je 3-4 cm in je najširši segment moške sečnice.
  • Membranski del. Dolžina je od 1,5 do 2 cm in poteka od prostate do začetka penisa. Ta del moške sečnice je najožji in se skoraj ne razteza.
  • Spužvasti del. Prehaja v penis. В отличие от жестко фиксированных внутри полости таза предстательной и перепончатой частей, губчатая является подвижной.

Роль инфекции

Выделяют инфекционный и неинфекционный уретрит.

Инфекционный уретрит je najpogostejša in jo povzročajo patogeni mikroorganizmi.

Neinfektivni uretritis se pojavi, ko se sečnica razdražuje zaradi nenalezljivih dejavnikov.

Vzroki neinfektivnega uretritisa:

  • urolitiaza: majhni kamni, ki se oblikujejo v ledvicah, se lahko premikajo skupaj s pretokom urina, prodirajo v sečevod, nato pa v mehur in sečnico, poškodujejo in dražijo sluznico z ostrimi robovi,
  • poškodbe sečnice med cistoskopijo (endoskopski pregled sečnice in mehurja), kateterizacija, med samozadovoljevanjem z vnosom različnih predmetov v lumen sečnice,
  • tumorji sečnice - maligne neoplazme skoraj vedno spremljajo vnetne reakcije,
  • alergijske bolezni
  • zoženje sečnice (tumorji, prostatitis, benigna hiperplazija prostate), ki ga spremlja zoženje sečnice in stagnacija urina,
  • zastoj krvi v venah medenice.
Običajno uretritis, ki nastane zaradi teh vzrokov, ni vneten samo v zgodnjih fazah. Nadalje se okužba združi.

Patogeni, ki povzročajo infekcijski uretritis

V odvisnosti od vrste mikroorganizmov, ki prodrejo v sečnico in povzročajo vnetje, je uretritis razdeljen na specifične in nespecifične.

Nespecifični uretritis je klasično gnojno vnetje. Njegovi simptomi niso odvisni od vrste mikroorganizmov, s katerimi je povzročena.

Mikroorganizmi, ki povzročajo nespecifične infekcijske uretritise:

  • stafilokoki,
  • streptokoki
  • E. coli
  • manj pogosto drugi
Specifični okužbeni proces v sečnici, Običajno nastanejo mikroorganizmi, ki povzročajo spolno prenosljive okužbe.

Vrste specifičnih infekcijskih uretritisov: t

  • gonoreja,
  • Trichomonas,
  • kandidat,
  • mikoplazme
  • klamidija.
Virusna infektivna uretritis praviloma povzročajo virusi herpesa.

Načini infektivnega uretritisa

Okužbe z uretritisom se lahko pojavijo prek spolnih ali hematogenih sredstev.

Spolna pot med spolnim stikom z bolnikom. Tako se najpogosteje pojavijo okužbe s specifičnimi okužbami.

Hematogene in limfogene poti ko se okužba širi s krvjo ali limfo iz drugih žarišč kroničnega vnetja v telesu. Na primer, iz vnetih mandljev ali karioznih zob.

Pritožbe bolnikov


Simptomi uretritisa se ne pojavijo takoj po okužbi. Najprej preide inkubacijsko obdobje, ki lahko traja od nekaj minut do dveh mesecev v primeru nespecifičnih uretritisov. Specifične okužbe so jasnejše.

V skoraj 50% primerov je akutna uretritis asimptomatska. Bolnik nima nobenih pritožb. Ta slika se najpogosteje pojavi pri ženskah. Okužba z asimptomatsko boleznijo se lahko v celoti prenese spolno in povzroči zaplete, značilne za uretritis.

Za uretritis pri moških je značilna krajša inkubacijska doba, močnejši začetek in hujši simptomi.

Na splošno razlike med simptomi akutnega specifičnega in nespecifičnega uretritisa niso izrazite.

Pogosti simptomi akutnega uretritisa:

  • srbenje in drugo neugodje med uriniranjem,
  • sramne bolečine - periodično, boleče,
  • pri moških, motnje uriniranja, težave z odtokom urina, do akutne zamude, t
  • gnojni izcedek iz sečnice,
  • krvne nečistoče v urinu - hematurija,
  • Zunanja odprtina sečnice je kot zlepljena zjutraj.

S takimi pritožbami, praviloma pacient obišče urologa. Toda najpogosteje niso vsi prisotni hkrati. Nekateri so zelo izraziti, drugi pa so popolnoma odsotni. Potek akutnega uretritisa se lahko zelo razlikuje.

Kljub dejstvu, da je akutna uretritis vnetna bolezen, je ne spremlja kršitev bolnikovega splošnega stanja. Telesna temperatura se skoraj nikoli ne dvigne.

Ko greste v kronično obliko, simptomi bolezni izginejo ali popolnoma izginejo. V prihodnosti se lahko pojavijo občasno, to pomeni, da bolezen nenehno poteka skozi faze poslabšanja in remisije (začasno dobro počutje).

Specifičnost simptomov določenih tipov uretritisa

Pri ženskah: V akutni fazi so bolečine in krči večinoma opaženi med uriniranjem. V kronični fazi simptomi niso prisotni, le diagnostični pregled in laboratorijske metode lahko pomagajo pri diagnosticiranju bolezni.

Pri moških: V akutni fazi se simptomi malo razlikujejo od nespecifičnega uretritisa. V kronični fazi se pri uriniranju opazijo srbenje in pekoč občutek, gnojni izcedek iz sečnice, ki se zjutraj, po jemanju alkohola, po spolnih odnosih poveča.

Inkubacijska doba bolezni je približno 10 dni. Včasih se zmanjša na 5 dni, včasih pa se razteza na 1 do 2 meseca.

Pri ženskahNa splošno: srbenje in pekoč občutek v sečnici in zunanjih spolnih organih. Asimptomatsko prenašanje je opaženo v 26% - 30% primerov.

Pri moških:

  • pekoč občutek, srbenje, občutek "plazenja gosjih izboklin" v območju zunanje odprtine sečnice,
  • rahlo beli ali sivi izpust,
  • nečistoč v spermi
  • bolečine in srbenje med uriniranjem, zakasnitvijo.
Če se ne zdravi, se po 3 do 4 tednih vsi simptomi umirijo. Bolezen vstopa v kronično fazo, ki je podobna kroničnemu gonorealnemu uretritisu.

Candida uretritis - glivična okužba, ki je eden od pogojev za zmanjšanje obrambe telesa.
Inkubacijska doba bolezni je 10–20 dni.

Simptomi pri moških in ženskah so približno enaki. Ob začetku bolezni se pojavijo bolečina, pekoč občutek in druge neprijetne občutke, predvsem med uriniranjem.

Obstaja rahla bela-roza barva. Lahko so zelo viskozne, debele. Pri moških se vnetje pogosto prenese na glans penis in postitis kožice in balanopostitis.

Simptomi kandidatne uretritisa od samega začetka niso tako izraziti kot pri drugih vrstah akutnega uretritisa. Zato se pogosto pravi, da se patologija najprej razvija v subakutni obliki.

Bolezen se redko začne akutno. Akutni potek je opaziti pri največ 5% bolnikov. Najpogosteje se začne kot subakutna ali kronična, simptomi so blagi ali popolnoma odsotni.

Pri ženskah: med uriniranjem se pojavi rahlo srbenje in nelagodje, majhna izcedek iz sečnice, ki hitro mine. Večina bolnikov ne išče zdravstvene oskrbe.

Pri moških: V akutni obliki je bolezen enaka kot gonoreja. Potem, ko mikoplazmoza postane kronična, se njeni simptomi bistveno zmanjšajo ali izginejo. Med uriniranjem se pojavi le rahlo srbenje in pekoč občutek, majhno sluznico med ekstruzijo zjutraj.

Inkubacijsko obdobje za klamidijsko uretritis je verjetno od 1 do 2 do 3 tedne.

Simptomi se praktično ne razlikujejo od simptomov uretritisa drugega izvora. Vendar so manj izraziti. Še posebej pa je pacient manj zaskrbljen zaradi bolečine, srbenja in drugih neugodij.

Razlog za odhod na zdravnika je pogosto pojav izpuščanja iz sečnice. Lahko so prozorni ali gnojni.
Po 2 do 3 tednih lahko bolezen preneha sama, brez zdravljenja. Vendar obstaja velika verjetnost, da se bo v prihodnosti ponovila.

Kaj zdravnik razkrije med pregledom bolnika z uretritisom?

Klinične manifestacije uretritisa:

  • rdečina v predelu zunanje odprtine sečnice,
  • pri ženskah je pordelost velikih in malih sramnih ustnic, vulva,
  • pri moških, če je v uretritisu prisoten balanitis in balanoposthitis, se pojavi rdečina glave in kožice penisa,
  • ko čutiš penis, postane vroče in boleče,
  • zdravnik lahko neposredno vidi izcedek iz sečnice ali krasta, ki je nastal med sušenjem,
  • palpacija območja zunanje odprtine sečnice je najpogosteje boleča.
Pregled bolnikov z uretritisom opravijo urologi, andrologi, ginekologi in včasih dermatovenerologi.
Pri ženskah se vzporedno opravi ginekološki pregled, da se ugotovijo vnetne spremembe v zunanjih spolnih organih.

Pri moških se lahko digitalna preiskava prostate izvede skozi rektum: zdravnik vstavi kazalec v rektum in preišče prostato skozi njeno steno. Hkrati se ugotovi prostatitis - širjenje vnetja v prostati.

Analiza urina

Analiza urina je najpreprostejša in najhitrejša, kar vam omogoča, da takoj ugotovite prisotnost vnetnega procesa v sečnici. Med študijo v urinu je pokazala visoko vsebnost levkocitnih celic.

Da bi študija pokazala zanesljiv rezultat, je treba urin vzeti zjutraj, prvi del, potem ko bolnik ne urinira vsaj 4 ure.

Skupaj s splošno analizo urina je običajno predpisana popolna krvna slika. Določa tudi povečano vsebnost levkocitov.

Bakteriološka urinska kultura in testiranje antimikrobne občutljivosti

Bakteriološka urinska kultura je natančna diagnostična metoda, ki vam omogoča identifikacijo povzročitelja uretritisa in predpisovanje najučinkovitejšega antibakterijskega zdravljenja.

Bistvo tehnike

Zbrani urin za študijo se dostavi v mikrobiološki laboratorij, kjer se postavi na hranilni medij, ki je ugoden za rast mikroorganizmov. Če se predpostavlja nespecifična narava uretritisa, se kot hranilni medij uporabi agar. Če je vnetje specifično, uporabite poseben hranilni medij.

Bakteriološke raziskave so lahko ne le kvalitativne (pozitivne / negativne), ampak tudi kvantitativne. Število patogenov se meri v enotah, ki tvorijo kolonije. To je število bakterij ali glivic, ki lahko povzročijo nastanek nove kolonije. Kvantitativna ocena vam omogoča, da presodite resnost okužbe in vnetja.

Občutljivost na antibiotike

Da bi ugotovili občutljivost identificiranih povzročiteljev bolezni na delovanje antibiotikov, se na hranilni medij z gojenimi kolonijami uporabijo antibakterijski pripravki. Če antibiotik zavira rast kolonije, bo učinkovit tudi pri bolniku.

Kako pravilno zbrati in prenesti urin za bakteriološko preiskavo za uretritis?

Za bakteriološki pregled se zbere jutranji srednji del urina v količini 3-5 ml. Njena zbirka se izvaja v plastični sterilni posodi, ki je vnaprej pripravljena v laboratoriju. Nato ga je treba dostaviti v laboratorij v 2 urah.

Test uretralnega brisa

Preiskava brisov iz sečnice je natančnejša metoda za diagnosticiranje uretritisa, saj se v tem primeru material vzame natančno iz prizadetega območja.

Vrste raziskovalnih razmazov, pridobljenih iz sečnice: t

  • mikroskopski pregled: pregledamo material pod mikroskopom in v njej odkrijemo povečano število belih krvnih celic,
  • bakteriološko preiskavo in ugotavljanje občutljivosti na antibakterijska zdravila: podobno opravimo z ustreznimi urinskimi testi.
Kako se odvzame brisec iz sečnice?

Urolog izvede zbiranje materiala s posebno sterilno žlico (Folkmann žlico) ali sondo (»krtačo«). Postopek je precej neprijeten, še posebej za moške. Material se zbere v sterilno posodo in takoj pošlje v laboratorij.

Priprava za brisanje iz sečnice:

  • izključi spol v 12 urah pred prevzemom materiala,
  • po možnosti teden dni pred študijo ne jemljejo nobenih protibakterijskih zdravil,
  • ne urinirajte 2 uri

PCR (verižna reakcija s polimerazo)

PCR je zelo natančna metoda za odkrivanje mnogih nalezljivih patogenih uretritisov. Še posebej pogosto se uporablja za diagnozo vnetnih procesov v sečnici, ki jih povzročajo klamidija in herpes virusi.

Za testni material se uporablja bris urina ali sečnice. Polimerazno verižno reakcijo izvajamo v laboratoriju, zaradi česar se genetski material patogena (DNA ali RNA) večkrat razmnožuje v velikih količinah. Zato je lahko veliko lažje prepoznati.

Preskus s tremi stekli

Namen. T

Test s tremi stekli izvedemo z namenom, da ugotovimo lokalizacijo patološkega procesa, ko je potrebno izvesti diferencialno diagnozo med uretritisom, cistitisom, prostatitisom, pielonefritisom.

Priprava na študijo

Pred izvedbo testa, ki ga sestavljajo trije bolniki, bolnik ne sme urinirati 3 do 5 ur. Študija poteka zjutraj.

Napredek raziskav

Bolnik urinira v treh posodah:

  • v prvem - približno 1/5 vsega urina,
  • v drugem - približno 3/5 vsega urina,
  • v tretjem - preostali 1/5 urina.

Nato se vse tri dele pošljejo v laboratorij za splošni urinski test in Nechiporenko test. Ocenjuje se predvsem vsebnost levkocitov v vsakem deležu.

Vrednotenje rezultatov po trikratnem vzorcu urina:

  • povečanje vsebnosti le v prvem delu urina - uretritis, in lezija je v glavnem v sprednjem delu sečnice,
  • povečanje levkocitov le v tretjem delu urina - prostatitis in morda posteriorni uretritis (poškodba dela sečnice, ki poteka skozi debelino prostate),
  • povečanje levkocitov v prvem in tretjem delu urina - kombinacija uretritisa in prostatitisa,
  • povečanje števila belih krvnih celic v vseh treh urinah - najverjetneje je cistitis (vnetje sluznice mehurja) ali pielonefritis (vnetje ledvičnega medeničnega sistema).

Uretroskopija

Uretroskopija - To je endoskopska tehnika, pri kateri zdravnik vstavi posebno opremo v sečnico in pregleda notranjost sluznice sečnice.

Priprava za uretroskopijo:

  • pred študijo se običajno izvaja tedensko zdravljenje z antibiotiki,
  • neposredno pred manipulacijo se injicira močan antibiotik, da se prepreči širjenje vnetnega procesa,
  • bolnik mora urinirati pred uretroskopijo
  • mlajši otroci, zlasti nemirni, sečnica se izvaja pod splošno anestezijo.
Zmožnosti uretroskopije:
  • pregled sluznice sečnice od znotraj,
  • sposobnost izvajanja biopsije (za mikroskopski pregled vzemite majhen del sluznice sečnice), t
  • možnost manipulacije: odpraviti zoženje sečnice, odstraniti tumor ali brazgotino itd.
Vrste sečnice:
  • suha - dokler zdravnik v bolnikovo sečnico vstavi uretroskop, namazan z vazelinom, in lahko preiskuje sečnico do konca,
  • namakanje - medtem ko se v sečnici nenehno oskrbuje s tekočino za pranje, tako da se razteza, in je možno pregledati njene posteriorne dele.

Dodatne študije o uretritisu, ki jih predpiše zdravnik po indikacijah:

  • Ultrazvočni pregled medeničnih organov.
  • Mikcionny cystourethrography - rentgenski pregled, pri katerem se v votlino mehurja injicira radiološka snov.
  • Uretrocistoskopija - endoskopski pregled, pri katerem ne pregledajo le sečnice, temveč tudi mehur s pomočjo posebne opreme - uretrocistoskopa;

Antibiotska terapija

Ker je v večini primerov uretritis vnetnega izvora, je glavna metoda njegovega zdravljenja uporaba antibakterijskih zdravil.

Izbira antibiotika za uretritis mora izvajati le zdravnik. Če je antibakterijsko zdravilo izbrano nepravilno, potem ne bo delovalo na patogena in lahko povzroči neželene učinke. Pravilna izbira antibiotične terapije je možna po bakterioloških raziskavah in ugotavljanju občutljivosti mikroorganizmov na antibiotike.

Načini uporabe antibakterijskih zdravil za uretritis:

  • v obliki tablet
  • v obliki intravenskih in intramuskularnih injekcij, t
  • v obliki vaginalnih supozitorijev, t
  • v obliki vkapanja (infuzija zdravila) v sečnico s pomočjo posebnega katetra.
Uporaba antibiotikov pri različnih oblikah uretritisa:

Antibiotiki širokega spektra:

  • skupina cefalosporinov (cefazolin, ceftriakson itd.), t
  • tetraciklin, doksiciklin,
  • makrolidna skupina (eritromicin, azitromicin, klaritromicin), t
  • антибактериальные препараты из группы сульфаниламидов и фторхинолонов.
Prvič, predpisujejo zdravilo širokega spektra, ki deluje na večino patogenov. Po pridobljenih podatkih bakterioloških študij in določitvi občutljivosti na antibiotike lahko zdravilo nadomestimo z drugo, bolj učinkovito.

Zdravljenje lahko predpiše le zdravnik!
Da bi bila antibakterijska zdravila učinkovita, jih je treba jemati strogo na čas, ne da bi izpustili en sam odmerek.

Prehrana in priporočila za uretritis:

  • omeji uživanje maščobnih, začinjenih, kislih, zelo slanih živil, t
  • podnevi uporabite zadostno količino tekočine, vsaj 1,5 litra
  • se izogibajte hipotermiji
  • se vzdržite spolnih odnosov do popolnega okrevanja
  • skrbno upoštevajte pravila osebne higiene

Zdravljenje kroničnega uretritisa

Kronični uretritis je težje zdraviti kot akutno.

Območja zdravljenja za kronično uretritis:

  • uporaba antibakterijskih zdravil - enako kot pri akutnem uretritisu, ob upoštevanju občutljivosti mikroorganizmov na antibiotike (redno se izvaja spremljanje - iz bakteriološkega pregleda in ugotavljanja občutljivosti mikroorganizmov na antibakterijska sredstva se vzamejo madeži); t
  • vkapanje (pranje) sečnice z antiseptičnimi raztopinami, npr.
  • imunomodulatorji - zdravila, ki povečujejo obrambo telesa, t
  • vitaminski in mineralni kompleksi - potrebno za vzdrževanje obrambe in obnovo sluznice sečnice.
Dodatno zdravljenje gonorejevega uretritisa:
  • Pri kroničnem uretritu gonoreja - vkapanje antibiotikov v lumen sečnice.
  • Pri mehkih granulacijah (izrastku sluznice sečnice) se v lumen sečnice vbrizga raztopina srebrovega nitrata in kolargola.
  • Za trdne granulacije in nastanek brazgotin - bougienage lumena sečnice (ekspanzija z izmenično uvedbo bougie različnih premerov).
  • Za izrazite granulacije - kauterizacijo z 10% - 20% raztopino srebrovega nitrata.
Po popolnem izginotju vseh simptomov gonorejevega uretritisa po 7 dneh je treba opraviti študijo za potrditev okrevanja. Izvede se provokativni test: pacient dobi začinjeno hrano ali alkohol ali pa jih v sečnico vnese bougie (posebna kovinska palica). Nato se urin daje vsak dan 3 dni, in če vsaj eden od testov vsebuje levkocite ali gonokoke, se bolezen ne šteje za ozdravljeno. Provokativni test se ponovi po enem mesecu. Po zdravljenju kronične gonoreje se izvaja mesečno 2 meseca.

Tradicionalne metode zdravljenja uretritisa

Ljudska zdravila za zdravljenje uretritisa se lahko uporabljajo le kot dodatek antibiotični terapiji. Če bolezen ni popolnoma ozdravljena in postane kronična, bo z njo veliko težje obvladati.

Ljudska sredstva, ki se uporabljajo pri zdravljenju uretritisa:

  • Peršin. Žlico zdrobljenih listov rastline namočimo v 500 ml hladne vode. Vbrizgajte čez noč, nato vzemite 3 žlice infuzije, ki jo dobite vsake 2 uri.
  • Zelenchuk rumena. Čajna žlička zelišč pivo v 1 skodelici vrele vode. Vztrajati nekaj časa, potem piti. Pijte 1 kozarec infuzije zjutraj, popoldan in zvečer.
  • Črni ribez. Ta rastlina ima izrazit protivnetni učinek na organe urogenitalnega sistema. Pour 500 ml vrele vode tri čajne žličke listov, vzemite kot čaj.
  • Modra plavica. Vzemite cvetje brez košar. Vlijemo 200 ml vrele vode. Vzemite 2 žlici infuzije zjutraj in zvečer pred obroki.

Značilnosti simptomov moškega uretritisa v različnih oblikah

Znaki uretritisa različnih vrst so podobni.

Razlika se kaže v intenzivnosti vnetja sečnice.

Simptomi moškega uretritisa, ki se pojavijo brez zapletov, vključujejo naslednje simptome: srbenje in pekoč občutek v sečnici, vnetne procese sluznice sečnice, razbarvanje in doslednost izločanja iz sečnice, patološke nečistoče v urinu.

Obstajajo akutne in kronične oblike uretritisa. Simptomi akutnega mokrega uretritisa se pojavijo po nekaj dneh (dolžina obdobja je odvisna od vrste uretritisa - od 2-3 dni do 5-20 dni). Obstajajo izpusti iz sečnice, bolečine med uriniranjem. Simptomi kroničnega uretritisa se pojavijo zaradi nepravilnega zdravljenja bolezni ali neupoštevanja zdravniških receptov. Kronični uretritis se kaže v skromnem izcedku, srbenju v sečnici in zmerni bolečini v sečnici. Kronični uretritis lahko povzroči zaplete.

Obstaja več simptomov moškega uretritisa, ki povzročajo več vrst te bolezni.

Razmislite o glavnih vrstah uretritisa in njihovih simptomih:

  1. Gonorrheal: vzrok za to vrsto uretritisa je povzročitelj gonokoka. Najlažji način za lovljenje gonorejevega uretritisa je spolni odnos s patogenim nosilcem ali z uporabo osebne higienske pripomočke okužene osebe - brisače, gobice itd.
  2. Trichomonas: Simptomi se ne pojavijo takoj, ampak po približno 5-15 dneh. Za to vrsto je značilno belkasto izločanje penaste konsistence iz sečnice, kot tudi rahlo srbenje v predelu genitalij. Pri moških se simptomi te vrste uretritisa morda sploh ne izkažejo, zaradi česar so ti bolniki glavni vir okužbe s trihomonastim uretritisom. Razlog za trichomonas uretritis je spolni odnos.
  3. Candidamicotic: ta vrsta uretritisa je posledica okužbe sečnice z glivicami kvasovk. Simptomi takšnega uretritisa so šibek srbenje in pekoč občutek, belkasta izpuščaj ali brez njih. Najpogosteje je ta vrsta uretritisa okužena zaradi zapletov, ki jih povzroča antibiotično zdravljenje, manj pogosto pri ženskah s kandidioticnim vulvovaginitisom.
  4. Klamidija: vzrok za klamidijsko uretritis je okužba s klamidijo. Izločanje iz sečnice lahko vsebuje gnoj ali sluz ali se sploh ne pojavi. Nezdravljen ali nezdravljen v času, lahko klamidijski uretritis povzroči zaplete.
  5. VirusnaTa vrsta uretritisa se pojavi zaradi okolo-genitalne klamidije. Ta virusni patogen lahko povzroči vnetje spolnih organov, saj ko vstopi v celični epitelij sečnice se začne tam množiti.
  6. Bakterijska: najpogosteje je ta vrsta uretritisa posledica vnosa bakterij v sečnico. Glavni vzrok za okužbo je spolni odnos z transporterjem uretritisa.

Lahko se zgodi bakterijski uretritis:

Primarni: značilni simptomi so srbenje in pekoč občutek v sečnici, bolečina pri uriniranju. Izločanje uretre vsebuje gnoj. Bakterijski uretritis se lahko spremeni v kronično - ta oblika je težko za vsako zdravljenje.

Sekundarno: pojavlja se kot posledica nalezljive bolezni (npr. angine, pljučnice) ali v prisotnosti vnetnih procesov v telesu (npr. v prostati). Glavni simptomi vključujejo prisotnost bolečine med uriniranjem, kot tudi izcedek iz gnojila, še posebej intenzivno, ki se kaže zjutraj.

Diagnoza moškega uretritisa je sestavljena iz več faz, in sicer:

  • Na začetku se opravi analiza bolnikovega obolenja in zgodovine same bolezni (kdaj in kdaj so bili prvič odkriti znaki uretritisa).
  • Analiza bolnikovega vsakdanjega življenja (prisotnost kroničnih ali dolgotrajnih vnetnih procesov, katerih operacije so bile opravljene pred tem, koliko spolnih partnerjev je bilo v zadnjih mesecih itd.).
  • Pregled pri zdravniku (pri moškem urologu in pri ženskah pri ginekologu).
  • Mikroskopija vsebine brisa, ki se vzame iz sečnice, da se ugotovi prisotnost uretritisa in njegov videz.
  • Uretroskopija s posebnim medicinskim mikroskopom (za akutni uretritis se ne izvaja).
  • Uretrografija (pri akutnem uretritisu ni izvedena).
  • Splošna analiza urina za odkrivanje prisotnosti nečistoč, ki so možne z določenim tipom uretritisa.
  • Bakteriološki test, ki se opravi za določitev občutljivosti patogena uretritisa na antibiotike, ki naj bi se zdravili.
  • Ultrazvok za odkrivanje kakršnihkoli sprememb v strukturi sečil.
  • PCR diagnostika za odkrivanje patogenov ali okužb, ki se lahko prenašajo spolno.

Med kliničnimi simptomi moškega uretritisa so:

  • Rdečina v zunanji odprtini sečnice.
  • Ko občutite penis, lahko občutite povečano temperaturo telesa zaradi postopnega razvoja vnetnih procesov. Tudi, ko čutite bolečino penisa.
  • Če uretritis povzroči tudi balanoposthitis, se bo glava penisa in prepucija obarvala rdeče.
  • Izločanje iz sečnice (lahko je sluz ali gnojilo).
  • Morda prisotnost skorje, ki nastanejo kot posledica sušenja tujih izločkov iz sečnice.

Med laboratorijskimi simptomi moškega uretritisa so:

  • Povečana raven levkocitov, ki jih vsebuje prvi del urina: izvede se trifazni vzorec urina, ograja se vzame zjutraj, ko bolnik najprej urinira.
  • Povišane ravni belih krvnih celic v razmazih, ki se izločajo iz sečnice. Študijo izvaja specialist pod mikroskopom.
  • Bakteriološka analiza brisov je pokazala povzročitelja ene od vrst uretritisa.

Simptomi moškega uretritisa še zdaleč niso vedno očitni in izraziti. Glede na vrsto patogena, ki je povzročil uretritis, se lahko potek bolezni spreminja od svetle manifestacije vseh simptomov do popolnoma asimptomatskega razvoja uretritisa.

V primerih, ko imate najmanjši sum okužbe z uretritisom, morate nemudoma stopiti v stik s specialistom. Pravočasno ukrepanje bo pomagalo ustaviti bolezen v zgodnji fazi in ga ozdraviti brez pojava zapletov.

Pri moškem uretritisu so možne naslednje vrste zapletov:

  • V odsotnosti kakršnegakoli zdravljenja uretritisa ali v primeru njegovega nepravilnega zdravljenja lahko bolezen preide iz akutne v kronično: v tem primeru je postopek zdravljenja veliko daljši in zdravila (antibiotiki) so bolj škodljiva za telo. Hkratni sprejem imunomodulatorjev je potreben za podporo telesa med bojem proti kroničnemu uretritisu.
  • Pojav prostatitisa.
  • Pojav vezikulitisa, to je vnetje semenskih mehurčkov.
  • Pojav orhitisa, to je vnetje moda.
  • Balanitis je možen - vnetje kože na glavi penisa.
  • Pojavi se lahko tudi balanopostitis, to je vnetje notranjega zgibnika prepucija.
  • Zoženje sečnice, ki je posledica pomanjkanja pravilnega zdravljenja uretritisa ali kroničnega poteka bolezni. Potrebni primeri zoženja zahtevajo operacijo.
  • Neplodnost pri posebej dolgotrajnih in težkih primerih uretritisa.

Takšno število obstoječih zapletov pri moškem uretritisu je posledica dejstva, da lahko vnetje sečnice doseže druge organe in se začne tam razvijati: organi mošnje, mehur in prostata lahko postanejo žrtve uretritisa. Da bi se izognili zapletom, je potrebna posebna profilaksa uretritisa.

Če opazite kakršne koli znake bolezni, podobne simptomom moškega uretritisa, nemudoma stopite v stik s specialistom, ne dovolite zdravljenja sami in ne prezrite bolezni. Simptomi uretritisa lahko za nekaj časa izginejo, vendar se ne smete veseliti: pravzaprav uretritis ne bo izginil, ampak se bo pojavil še enkrat, v hujši obliki in z zapleti.

Oglejte si video: Negonokokni uretritis kod muškaraca (Avgust 2019).

Loading...