Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Je nevarnost ene prepletenosti kabla nevarna?

Vsaka noseča ženska v obdobju prenašanja otroka doživlja nelagodje, doživlja, da ni nobenih odstopanj od normalnega razvoja otroka, ki se bori z boleznimi. In brez dvoma so vse bodoče matere slišale o možni zapletenosti otroka s popkovnico. Zakaj se to dogaja in se temu lahko izognemo? Katere metode razkriva ta patologija pri ženskah? Kaj ogroža zapletanje matere in otroka? Naj ugotovimo.

Kaj je popkovina

Da bi razumeli bistvo tega patološkega pojava med nosečnostjo, morate poznati fiziologijo in anatomijo. Približno 14. teden nosečnosti se placenta in popkovina popolnoma oblikujejo. Ta dva organa opravljata izmenjevalne funkcije med materjo in otrokom. Združujejo bližnje sorodnike v eno celoto. Po rojstvu in rezanju popkovine, otrok začne živeti sam, samo njen popak spomni na povezavo z materjo.

Popkovina je dolga vrvica. Sestavljen je iz vezivnega tkiva, v sredini katerega je ena popkovna žila in dve arteriji. Običajno je dolžina popkovnice od 40 do 60 cm, debelina pa do 2 cm, znanstveno pa je dokazano, da je nosečnica povezana z dojenčkom s popkovino takšne dolžine, kot je popkovnica njene matere. To pomeni, da obstaja genetska predispozicija za dolžino popkovine. Torej je možno, da je dolga popkovina (več kot 70 cm) kot dejavnik tveganja dedni pojav.

Zakaj je otroška zavita vrvica?

Med bodočimi materami je veliko mitov o vzrokih zarodka iz popkovine. Eden od njih - dejstvo, da med nosečnostjo, ženske plesti ali šivanje, kar je privedlo do zapletanje popkovnice otroka. Ta znak je nastal že zdavnaj, med rojstvom staršev, ki so jih rodile babice. Nato so pogosto umrli otroci s popkovino okoli vratu. Razlog za to je pomanjkanje potrebnih izkušenj z babicami. Ampak ne babice so krivile za smrt otrok, ampak, seveda, njihove matere, ki so se ukvarjale z iglo. V bistvu, šivanje, vezenje, pletenje so čudoviti načini za pomiritev živcev bodoče matere in priložnost, da pripravite doto za svojega otroka z lastnimi rokami. Čeprav se ta vzrok zapletanja otrokovega kabla imenuje mit, ni nujno, da pletemo in šivamo nosečnico ob nedeljah in cerkvenih praznikih.

Drug skupen mit je dvig roke nosečnice, to je obešanje perila in zaves. Domnevno dvignjene roke prispevajo k zapletanju popkovnice otrokovega telesa. Toda v bistvu bi morale bodoče matere vedeti, da to ni res, in dviganje rok je varno za vašega bodočega sina ali hčerko.

Danes zdravniki navajajo nekaj najpogostejših vzrokov za popkovnično vlečenje otrokovega vratu. To pomanjkanje kisika ali fetalne hipoksije, pogostih stresov njegove mame, je popkovina predolga in polihidramid.

Če je dolžina popkovnice večja od 70 cm, lahko to povzroči nastanek zanke okoli vratu nerojenega otroka. Ta dolžina je najverjetneje dedni dejavnik. Večstranska voda ustvarja veliko polje za gibanje, aktivnost, zaradi česar obstaja nevarnost, da se poveže popkovina. Kar se tiče pomanjkanja kisika, to lahko povzroči tudi prekomerno aktivnost otroka, ki je neudoben, bolan in na ta način išče priložnost, da si sam pomaga. Ampak, na žalost, neuspešno, dobili v zanko popkovine.

Opozoriti je treba, da se lahko sam otrok zaplete v popkovino in sam se iz nje izvleče. To pomeni, da zelo pogosto ni treba storiti ničesar, da bi se "razpletla" popkovna zanka. Zato nosečnice ne bi smele biti takoj zaskrbljene in zaskrbljene glede ugotovljenega problema.

Posledice za otroka

Prognoza nadaljnjega poteka nosečnosti s to patologijo je lahko drugačna. Zdravniki ugotavljajo, da je intrauterin razvoj ploda med tako zapleteno nosečnostjo v veliki meri odvisen od klinične variacije zapletenosti.

Strokovnjaki zaznavajo tesno in ohlapno prepletenost. Pri tesnem zapenjanju zanke popkovine je otrokovo telo stisnjeno dovolj tesno. Če je zarodek zavit z zanko popkovnice, potem v tem primeru pravijo, da gre za mreženje. Vsaka od teh variant klinične patologije ima svoje posebnosti razvoja.

Ta klinična možnost je morda bolj ugodna. To potrjujejo tudi ocene žensk, ki se med nosečnostjo soočajo s to patologijo. Ko se vrv zaplete, so zanke iz popkovine oddaljene od otrokovega telesa. Med njimi in kožo dojenčka je majhen prostor. S to klinično različico patologije je otroku veliko lažje »razvozlati« V primeru neinvazivne zapletenosti praviloma ni kompresije notranjih organov otroka, kar pomeni, da ne razvije nevarnih patologij.

Prognoza nosečnosti s to klinično patologijo je običajno ugodna. Če nosečnost ni zapletena zaradi drugih pogojev, lahko zdravniki celo dovolijo naravni porod. V tem primeru je pomembna taktika rojstva: po rojstvu glave lahko porodničar nežno odstrani vrvico iz otrokovega telesa. Tako biomehanizem dela ne bo moten.

Če se celo med prvotno normalno porodom pojavijo zapleti, se v takem primeru lahko izvede carski rez. Običajno se ta operacija izvaja, da se reši življenje otroka.

Ta možnost je že manj ugodna. Pri tesnih zankah popkovnice otrokovega telesa med nosečnostjo se lahko razvijejo nekateri zapleti. To stanje je precej nevarno, saj obstaja precejšnje tveganje za hipoksijo. Mnoge nosečnice mislijo, da se intrauterina hipoksija razvije, če je popkovnica na dojenčkovem vratu. Verjamejo, da popkovina stisne vrat, kjer se nahaja sapnik, kar vodi do odpovedi dihanja pri otroku. To je mit.

Med fetalnim življenjem plod v krvi raztopi kisik, saj njegova pljuča še ne morejo delovati neodvisno. Kisik vstopa skozi popkovne žile, ki se nahajajo v popkovini. Tesno zapletanje lahko pripelje do tega, da je popkovina na nekaterih območjih vpeta. To lahko prispeva k zmanjšanju pretoka krvi in ​​s tem k razvoju pomanjkanja kisika v plodu.

V takih razmerah se notranji organi otroka (vključno z vitalnimi) prenehajo popolnoma razvijati. Tveganje za prirojene nepravilnosti pri otroku je precej visoko. S tesno prepletenostjo zdravniki nujno ocenijo stopnjo spremembe pretoka krvi skozi popkovne žile. Da bi to naredili, napotijo ​​dopler sonografijo za nosečnico. Z uporabo te neboleče diagnostične metode zdravniki dobijo informacije o tem, kako kri teče v popkovnih arterijah in venah.

Z enim tesnim povezovanjem popkovnice s plodom se pretok krvi v popkovnih žilah ne sme motiti. V tem primeru se nosečnost normalno razvije in tveganje za nastanek nevarnih zapletov je precej nizko.

Če je pretok krvi prek popkovnih žil moten, je nevarnost za razvoj nevarnih patologij že večja. V takih razmerah je bodoča mati in njen otrok natančneje spremljana z medicinskim opazovanjem.

V tem primeru bo noseča ženska morala pogosteje obiskati svojega zdravnika, pa tudi ultrazvočno sobo. Če je potrebno, bo bodoči mati dodatno dodeljena in cardiotocography - metoda, ki omogoča, da oceni srčno dejavnost in motorično dejavnost ploda. Če se ugotovi intrauterina hipoksija zaradi prepletenosti z eno samo vrvjo, lahko zdravniki celo uporabijo zdravila za predpisovanje. Za terapijo so izbrana sredstva, ki pozitivno vplivajo na pretok krvi.

Glede na pričevanje so predpisani antispazmodiki, kot tudi razkužila. Zdravnik lahko predpiše vitaminsko terapijo, ki se praviloma uporablja že dolgo časa.

Če se stanje ploda v ozadju razvijajoče patologije močno poslabša, se lahko v tem primeru nosečnica hospitalizira v bolnišnici (za intenzivno zdravljenje). V pozni nosečnosti se lahko upošteva imenovanje datuma zgodnjega poroda. Običajno se ti ukrepi uporabljajo pri razvoju številnih zapletov, ki so možni z enovito prepletenostjo zarodka.

Preverite, ali je popkovina nevarna v naslednjem videu.

Kakšne so funkcije popkovine med nosečnostjo?

Da bi razumeli, katere funkcije opravlja popkovina, je treba poznati njeno poenostavljeno anatomsko strukturo. Popkovnica je zvita spiralna cev, v kateri potekajo žile: dve arteriji in ena vena. Ta plovila so obdana s tkanino, ki ima želatinasto konsistenco, zaradi katere se imenuje "Vartan žele".

Torej je popkovina pomemben del fetoplacentnega sistema. Poleg prenosne funkcije (prenos krvi na zarodek) je popkovina vključena v zelo pomemben proces - regulacijo pretoka vhodne krvi. Zaradi sprememb v premeru popkovine pod vplivom različnih dejavnikov se lahko spremeni obseg pretoka krvi v plod. Kot je navedeno zgoraj, v lumnu popkovine vsebuje wartan žele.

To tkivo ščiti arterije in vene pred stiskanjem in dejansko opravlja funkcijo oblazinjenja. Zato so arterije in žile zaščitene pred vplivi zunanjih dejavnikov. Ta funkcija je izjemno pomembna za vzdrževanje optimalnega pretoka krvi, tudi če je izpostavljena neželenim dejavnikom.

Kateri so vzroki zapletanja?

Glede na to, da se prepletenost pojavi pri 20 do 25% nosečnic, obstaja več razlogov za ta zaplet:

  • Povečana motorična aktivnost ploda lahko povzroči nastanek zanke vrvice v vratu.
  • Poligon ustvarja dodatno priložnost za pojav prepletenosti.

S povečanjem prostornine plodovnice se poveča prostor za gibanje ploda, zaradi česar se lahko zanka okoli popkovine okoli vratu zarodka pojavlja tudi v zelo poznih fazah nosečnosti, v redkih primerih pa tik pred porodom.

Na prvi pogled je povezava med hipoksijo in pojavom zapletenosti popolnoma nerazumljiva. Toda pomanjkanje krvi, obogatene s kisikom, povzroča povečanje motorične aktivnosti ploda.

Fiziološko je to dejstvo razloženo na naslednji način: mišične kontrakcije pomagajo povečati hitrost pretoka krvi v fetalnem krvnem sistemu. Zato plod, ki doživlja hipoksijo, pogosto povzroči premike, kar povzroči povečano tveganje zapletanja.

To ustvarja "začaran krog", v katerem se stanje fetusa postopoma slabša.

Pariteta - pomeni število predhodnih nosečnosti in poroda pri ženskah. Višje je to število, nižji je tonus maternice in njena kontraktilnost. Praviloma je za mnoge ženske, ki so rodile, sprednja trebušna stena preveč raztegnjena, kar ustvarja predpogoje za hitro rast maternice. V povezavi s povečanjem prostora v maternici obstaja velika verjetnost, da bo plod imel visoko motorično aktivnost.

  • Popkovina je predolga.

Običajno mora biti dolžina popkovine približno 50 cm, znatno povečanje tega parametra pa je dodatno obremenjeno. Pri zelo dolgi popkovini je možna dvojna ali celo trojna prepletenost.

Diagnostične metode zapletanja popkovine okrog fetalnega vratu

Glavna metoda za diagnosticiranje tega zapleta je ultrazvočni pregled z Dopplerjevim učinkom.

Zahvaljujoč tej tehniki je mogoče temeljito preučiti število žil in naravo pretoka krvi v njih. Zaradi Dopplerjeve študije so arterije rdeče in žile postanejo modre.

Glede na število žil okoli vratu ploda je mogoče z visoko stopnjo zaupanja ugotoviti, katera specifična zapletenost (ena, dva ali trikrat).

Če so v vratnem območju 3 posode, to pomeni, da je zapletanje enkratno, če je 6 dvakratno, če je 9 trikratno.

Druga pomembna prednost Dopplerjeve študije je ugotoviti, ali je prišlo do kršenja pretoka krvi v arterijah, ker je lahko zapletanje popkovine tesno ali ne tesno. Pri določanju hitrosti pretoka krvi v žilah je mogoče razumeti, ali obstajajo kršitve.

Posledice enega samega prepletanja

Nevarnosti zapletanja se med nosečnostjo in med porodom razlikujejo.

Med nosečnostjo:

  1. Če je zapletanje slabo in ga ne spremlja slabši pretok krvi, potem med nosečnostjo običajno ni nobenih zapletov.
  2. Če je v skladu z Dopplerjevo študijo je pokazala kršitev hitrosti pretoka krvi skozi popkovne arterije, potem lahko med nosečnostjo pride do naslednjih patoloških stanj:
  • Zakasnjen razvoj ploda. Pri dolgotrajni hipoksiji lahko masa zarodka znatno zaostaja za normalno vrednostjo.
  • Izrazito zategovanje zanke popkovine lahko povzroči akutno fetalno hipoksijo, kar je indikacija za nujno operativno porod.

Zapleti med porodom:

  1. Zategnite zanko, ko otrok preide skozi porodni kanal.

Ni naključje, da v prisotnosti zapletenosti vsako četrto rojstvo spremlja hipoksija.

  1. Asfiksija (odpoved dihanja) pri otroku po rojstvu.
  2. Še posebej pogosto se to zgodi, če je popkovina kratka (manj kot 50 cm).

V tem primeru dolžina popkovine ni dovolj, in ko se otrok premika po rojstnem kanalu, postane vse bolj zakasnjen. Takšni otroci se rodijo z modrim odtenkom kože. V hujših primerih lahko celo potrebujejo oživljanje.

  1. Odvzem placente med porodom.

Če napetost popkovine postane prekomerna, se lahko začne razkroj posteljice, lahko se začne krvavitev. To je zelo nevaren zaplet, ki ogroža življenje zarodka.

  1. Smrt otroka pri prehodu rojstnega kanala.

To se zgodi zelo redko, in praviloma z enim prepletanjem vrvi okoli vratu plodu je to stanje skoraj nemogoče. Če pa poleg zapletenosti obstajajo še druge porodne bolezni (prisotnost pravega vozlišča), je plod v napačnem položaju, potem pa se povečuje verjetnost takšnega neugodnega izida dela.

Tako so lahko zapleti prepletenosti popkovine zelo resni, vendar se praviloma pojavijo z dodatnimi porodniškimi boleznimi: resnično kratka popkovina, ozka medenica, prisotnost dodatnih vozlov na popkovini itd.

Značilnosti dostave z enim prepletanjem

Da bi zmanjšali zaplete, ki se lahko pojavijo med porodom, morate upoštevati naslednja pravila:

  • Bodite prepričani, da izmerite velikost medenice in izračunajte ocenjeno maso zarodka.

Medenica ne sme biti ozka, sicer lahko povzroči kompresijo popkovine okrog otrokovega vratu, ko prehaja skozi porodni kanal.

  • V prvi fazi poroda je treba s kardiotokografijo stalno spremljati fetalni srčni utrip.

Dolgoročno snemanje vam bo pomagalo razumeti, če je pretok krvi v popkovini moten.

  • V napornem obdobju je nujno slišati utrip srca po vsakem poskusu.

Če se po poskusih srčni utrip vrne na normalne vrednosti, se lahko dostava nadaljuje.

  • Ne uporabljajte zdravil, ki povečajo kontraktilnost maternice (na primer "Oksitocin"), saj lahko povzročijo in poslabšajo učinke hipoksije.
  • Med porodom je priporočljivo dajati zdravila, ki izboljšujejo energetske procese: "kokarboksilaza", "raztopina glukoze z askorbinsko kislino" itd.
  • Bodite previdni pri zdravljenju zdravila Actovegin.

Kljub temu, da je zdravilo predpisano med hipoksijo in izboljša pretok uteroplacentne krvi zaradi vpliva na cirkulacijo v majhnih žilah, ne smemo pozabiti, da je Actovegin narejen iz naravnih sestavin, ki lahko povzročijo hudo alergijsko reakcijo v obliki anafilaktičnega šoka.

V katerih primerih je zapletanje popkovine indikacija za carski rez?

Enotno zapletanje okoli vratu ni indikacija za operativno dostavo.

Vendar je operativno delo s kombinacijo prepletenosti in naslednjih porodniških zapletov popolnoma upravičeno: t

  • Medenična predstavitev ploda.
  • Razvoj akutne intrauterine hipoksije pri porodu.
  • Začel je z razpadanjem posteljice.
  • Kombinacija prepletenosti in drugih patologij popkovine (pravi vozel, anomalija pritrditve popkovine na posteljico).
  • Razlika med velikostjo glave ploda in parametri medenice.

Prepletanje popkovine je mejni pogoj, ki se lahko pojavi popolnoma asimptomatsko in povzroči zelo resne zaplete, ki ogrožajo življenje zarodka.

Da bi določili stopnjo nevarnosti in tveganje za razvoj patoloških stanj, ne zanemarite dodatnih študij pred porodom: potrebne so dopplerografske raziskave, identifikacija povezanih patologij.

S kombinacijo več porodniških dejavnikov, ki otežujejo potek dela, se verjetnost neželenega izida močno poveča. Поэтому бережное и внимательное отношение к матери и ребенку во время беременности и родов – самая главная задача для акушера.

Однократное обвитие пуповины вокруг шеи плода – каковы причины

В типичных случаях длина пупочного канатика, соединяющего сосудистую систему мамы и малыша, составляет не более 55 см. Enotno povezovanje kabla okoli fetalnega vratu poteka v ozadju naslednjih glavnih dejavnikov:

  • povečanje dolžine vrvice (60-70 cm),
  • prisotnost zadostnega prostora v maternici za rotacijo otroka, ki se pojavi med polihidramnijami,
  • kronična žilna insuficienca (pomanjkanje pretoka krvi in ​​hranil povzroči, da se otrok aktivno premika), t
  • naključno ustvarjanje pogojev za nastanek zanke iz popkovine.

Zelo redko se pojavi težava s kratko popkovino (manj kot 50 cm).

Možnosti zapletanja

Običajno otrok nehote obrne popkovino. Možne so naslednje možnosti:

  • eno prosto ležišče popkovnične zanke v vratu,
  • prisotnost dveh zank (dvojnih),
  • ultrazvočna vizualizacija več kot dveh zank v popkovnici.

Poleg tega se popkovina lahko povije na telo ploda ali okončine. Stanje je povsem realno, ko je otrok v maternici neodvisno sproščen iz popkovnice. Treba se je bati naslednjih situacij:

  • ponavljajoča prepletenost popkovine okrog fetalnega vratu z odkrivanjem ultrazvočnih znakov FPN (pomanjkanje kisika),
  • tesno zategovanje zank, kar ovira gibanje ploda med porodom,
  • prisotnost kratke popkovine.

Spremembe, ki so jih odkrili ultrazvok, niso vzrok za razburjenje, temveč razlog za skrbno oceno stanja otroka v celotnem preostalem obdobju brejosti.

Z tridimenzionalnim ultrazvokom je dobro vidna popkovna zanka na otrokovem vratu.

Kakšno je tveganje za otroka

Po 28 tednih je treba poleg Dopplerjevega ultrazvočnega skeniranja in kardiotokografije (CTG) spremljati gibanje otroka. Enotna zapletenost popkovine okrog fetalnega vratu povzroča naslednja tveganja:

  • težave s pljučnico (pomanjkanje hrane in kisika),
  • hipotrofija (majhna teža),
  • rojstvo pred časom
  • nezmožnost samostojne dostave z nujnim carskim rezom.

Takšne situacije se redko pojavljajo, zato morate prisluhniti zdravnikovemu mnenju, ne bojte se možnosti, da se enkrat zapletete, in upoštevajte zdravniški nasvet.

Kaj storiti?

Vse ženske po 28 tednih morajo razmisliti o gibanju ploda. Preprost in cenovno ugoden test vam omogoča, da opazite težave z otrokom, ki materi prikaže intrauterino situacijo samo z mešanjem: ko je vse v redu, se bo otrok premaknil 10-krat ali več v 12 urah. Zelo neprijetna situacija, če je otrok:

  • preveč aktivni (ponavljajoči se, kaotični in nonstop premiki),
  • nizko aktivno (manj kot 10 sunkov ali premikov za 12-urni dnevni interval).

Hiperaktivnost in hipoaktivnost otroka je razlog za nujni obisk pri zdravniku. Med naravnim porodom se vrvi iz popkovine odstranijo iz vratu in nadaljnji postopek dostave poteka brez težav. Če je nemogoče samoproizvoditi, bo zdravnik opravil carski rez.

V večini primerov enojno zapletanje popkovine okoli vratu zarodka ne ogroža otroka, zato je treba razmisliti o motnjah in umiriti želenega otroka do naravnega poroda.

Diagnostika

Vsaka noseča mati je sposobna sumiti, da se vrat zaplete s popkovnico v plodu. Da bi to naredila, mora prisluhniti njenemu telesu in spremljati stanje otroka. Približno 20. teden nosečnosti (za tiste, ki imajo več rojstev od 18. tedna), nosečnica začne čutiti gibanje ploda. Če jih analiziramo, lahko opazimo določeno amplitudo in dnevni ritem gibov.

S kisikovim stradanjem, ki lahko spremlja prepletenost popkovine, se bodoči otrok začne aktivno gibati v maternici. Otrok s svojimi gibanji poskuša dati signal o svojem slabem zdravstvenem stanju. Torej, ko ženska opazi povečano hitrost in povečano gibanje ploda, mora poiskati zdravniško pomoč.

Za diagnozo prepletenosti popkovine uporabljamo ultrazvok. Pomaga določiti strukturo posteljice in opazovati položaj vrvice. Enotna nepovezanost do 35. tedna nosečnosti ni nevarna, saj otrok nenehno spreminja svoj položaj. V kasnejših obdobjih se količina amnijske tekočine zmanjša, tako da dojenček zmanjša število motenj in verjetnost samo-ukinitve patologije se zmanjša.

Drug način za diagnozo zapletanja vrvi okoli vratu je Dopplerjev ultrazvok. Poseben senzor beleži pretok krvi v žilah vrvice. S to metodo instrumentalne diagnostike lahko registrirate fetalno hipoksijo in predpišejo terapijo za izboljšanje izmenjave plina pri nerojenem otroku.

Prepletenost popkovine okoli vratu zarodka iz 33. tedna nosečnosti se lahko registrira s pomočjo kardiotokografije. V prejšnjih terminih je ta metoda neučinkovita, ker kardiovaskularni sistem nerojenega otroka ni v celoti oblikovan. CTG vizualizira ritem srčnega utripa zarodka in njegovo gibanje. Med hipoksijo med gibanjem otroka opazimo povečanje pulza.

Posledice

Kadar se zaznava žice zabeleži pred 35. tednom nosečnosti in krvni pretok v njej ni moten, je telo ploda popolnoma varno. Pod fiziološko strukturo vrvice in njeno zadostno debelino vartoni, žele varuje arterije in veno pred vpetjem.

S ponavljajočim se ali tesnim prepletanjem se poveča verjetnost fetalne hipoksije, povezane z oslabljenim pretokom krvi. Vendar pa bodoči otrok poskuša neodvisno vzpostaviti pretok kisika, ko je kabel vpet, se začne aktivno premikati, kar pomaga obnoviti prehodnost arterij in žil.

Z razvojem intrauterine hipoksije ploda lahko zdravnik predpiše zdravljenje z zdravili. Vključuje vitamine, ki normalizirajo razvoj zarodka. Prav tako lahko strokovnjaki predpišejo vazodilatatorje za odpravo simptomov hipoksije. Včasih je nosečnici priporočljivo jemati zdravila za redčenje krvi.

Diagnostika prepletenosti popkovine v pozni nosečnosti je bolj nevarna patologija, saj se do takrat verjetnost njenega neodvisnega izginotja zmanjša. Tesna napetost vrvice lahko povzroči prekinitev posteljice, zato je treba, ko jo odkrijemo, opraviti carski rez. Ko se ponavlja zaplet v 38-39 tednih nosečnosti, zdravniki priporočajo operativno porod, saj lahko patologija povzroči zadušitev (zadušitev) ploda.

Enotna prosta zapletenost ni kontraindikacija za naravni porod. Izkušeni zdravniki lahko nadzorujejo proces, opazujejo stanje otroka s pomočjo CTG.

Pri močni hipoksiji ploda, pred začetkom prehajanja skozi rojstni kanal, strokovnjaki opravijo nujni carski rez, če pa je otrok skoraj rojen, je priporočljivo, da se presredek razreže. Vendar je skoraj vedno porod s prostim enojnim prepletanjem brez zapletov.

Priporočila

Ena sama prepletenost popkovine je zelo pogosta patologija, ki jo najdemo pri vsaki šesti mati. Obstaja velika verjetnost, da se bo popkovina sama vrnila v normalen položaj, zato nosečnice ne bi smele skrbeti. Razvoj stresnega hormona - adrenalina, le poslabša stanje otroka.

Nosečnica naj pozorno spremlja gibanje otroka. Pri akutnem pomanjkanju kisika bo bodoči otrok začel aktivna gibanja in signalizirati težave. Zato se morate pri krepitvi potiskanja nosečnice posvetovati z zdravnikom, da bi ugotovili stanje ploda.

Ženska mora upoštevati vsa priporočila zdravnika, če je potrebno, izvajati tedenske ultrazvočne študije za spremljanje stanja nerojenega otroka. Pri diagnosticiranju intrauterine hipoksije naj nosečnica vzame vsa predpisana zdravila.

Prepletanje popkovine v vratu ploda je pogosta patologija, ki se lahko pojavi pri vsaki materi. Toda z upoštevanjem preprostih pravil lahko nosečnica zmanjša verjetnost svojega videza. Nosečnica mora preživeti veliko časa na svežem zraku, kar poveča količino kisika v krvi in ​​izboljša pretok krvi v placenti.

Nosečnica naj bi skrbno spremljala svojo prehrano. Vključevati mora toliko sveže zelenjave in sadja, mlečne izdelke, žitarice, pusto meso, ribe, črni kruh. Med nosečnostjo nastajajo razmere za razvoj anemije, zato mora prehrana nosečnice vsebovati hrano z visoko vsebnostjo vitamina B12, folne kisline in železa.

Ženska, ki čaka na rojstvo otroka, mora manj skrbeti, aktivno sodelovati. V odsotnosti kontraindikacij je nosečnici priporočljivo plavati in delati gimnastiko, zlasti dihalne vaje. Noseča ženska ne sme zanemariti načrtovanih preiskav zdravnika, ki jih je mogoče zaznati s hipoksijo ali zategnjenostjo in ponavljajočim zapletanjem.

Struktura popkovine: značilnosti

Vrv, ki povezuje posteljico s plodom (popkovina), ima posebno napravo: v njej sta dve veliki arteriji, ki hranita drobtine in ne manj velike žile, vzdolž katerih daje donacije izrabljene metabolite in odpadke. Popkovina se razvija iz zgodnjih stadijev, vzporedno s posteljico, pritrjena v trebuhu na plod na enem koncu in približno na sredino placente. Do konca nosečnosti doseže dolžino približno 45-65 cm, kar zadostuje za popolno gibanje otroka in neprekinjeno moč. Kot pri vseh drugih organih, ki obkrožajo drobtine, je za popkovino lahko značilna tudi nekaj nenormalnosti v strukturi in delovanju, ki lahko med nosečnostjo ali porodom postane težava. Takšno odstopanje je mogoče prepletati popkovino okoli vratu zarodka.

Težave s popkovino in nevarnost zankanja okoli vratu

Glede na dolžino popkovine sta dva odstopanja, ki lahko povzročata težave pri rojstvu otroka. Med njimi je prekratka popkovina, ki je po ultrazvoku manjša od 40 cm, pa tudi pretirano dolga, ki presega 70 cm v dolžino.. Obe patologiji sta lahko ovira pri naravnem porodu, čeprav ne vplivata na potek nosečnosti. Ker je popkovina predolga, je mogoče oblikovati njeno prepletanje okoli vratu zarodka, tako posameznega kot dvojnega in včasih trojno. Poleg tega lahko takšna popkovina zaradi fetalne aktivnosti, zlasti na podlagi polihidramnionov, tvori pravo vozlišče iz popkovine, nevarno za smrt ploda, če je podaljšano med nosečnostjo ali med porodom.

Vzroki vratu

Do sedaj je med starejšo generacijo veliko mitov, povezanih s prepletanjem, ki prestraši mlade matere. V resnici pa lahko zaplete povzroči več dejavnikov.:

  • Polyhydramnios, ki daje plodu več prostora za aktivnost in zapletanje v zanke popkovnice,
  • Dolga popkovina, ki plodu omogoča, da z njo manipulira in se "igra", navijanje vratu in navijanje,
  • Patološka, ​​prekomerna aktivnost ploda, ki jo povzroča kronična ali akutna hipoksija,
  • Sprejemanje stimulativnih živil ali pijač, ki spodbujajo otrokove dejavnosti (kava, odvečna čokolada, močan čaj, koka-kola, česen in začimbe, kakavovi napitki),
  • Stresne situacije, strah in anksioznost, v katerih se v krvi dvigne raven stresnih hormonov (adrenalin in analogi), zaradi česar lahko plod dobesedno »premaga« in »hitre« v maternično votlino.

Noseče matere bi morale opaziti, da morajo skrbeti za prepletanje kabla okoli vratu zarodka ne prej kot 36-38 tednov nosečnosti ali prej, če je zapletanje tesno in ponovljeno. V drugih primerih lahko plod skoraj vseh mamic večkrat med celotnim obdobjem nosečnosti obleče in snema vrvne zanke z vratu brez kakršne koli škode za njihovo stanje.

Če ugotovite, da to ni tesen zaplet in normalna dolžina popkovine, zdravniki ne prestrašijo ženske, tak pojav je običajno začasen. Če so zanke tesne in se prepletanje ponovi, potem potrebujemo določeno taktiko pri prihajajoči izročitvi in ​​objektivno oceno stanja zarodka v maternici.

Miti in realnosti glede spremstva

Pogosto je prihodnjim mamam prepovedano pletenje ali šivanje, tkanje pod pritiskom, da takšni procesi vodijo do zapletanja s popkovino. V starih časih so to opazile ženske zaradi dejstva, da so bodoče matere pletele in tkale v temnih barakah s pečjo na drva, kjer je bila zapičenost in hipoksija. Zaradi tega je zarodek v maternici takšne, nagnute in zamrznjene v eni pozi, ki doživlja hipoksijo, mama trpela tudi zaradi pomanjkanja kisika. Kot rezultat, ona aktivno preselil, metanje na popkovini zank. Toda Danes, ko si lahko zagotoviš udobne in udobne pogoje za ustvarjalnost, pletenje ali tkanje, ne bo pripeljalo do zapletenosti, to ni nič drugega kot mit.

Drugi mit, ki je povezan s prepletanjem, je nastanek podobne patologije s pogostim dvigom rok navzgor. Poglejmo si, saj se je dolgo in pogosto dvigovanje rok do starih časov izvajalo s težkim fizičnim delom - pranje in obešanje oblačil. To je težko dvigovanje, utrujenost in preobremenitev, ki je povzročila povečan tonus maternice in povečano hipoksijo. Da bi odpravili pomanjkanje kisika, je plod okrepil moč gibanja - od tod tudi zanke. Danes z vsakodnevno aktivnostjo redko dviganje udov navzgor, da bi dobili knjigo ali skodelico s police, ni škodljivo. Lahka ogrevanja rok in nog je koristna tudi za preprečevanje fetalne hipoksije.

Simptomi, simptomi prepletenosti

Kot taki zunanji simptomi prepletenosti niso zaznani, včasih so posredni znaki lahko velika velikost trebuha zaradi visoke hidracije, kot tudi prekomerna gibljivost otroka tako podnevi kot ponoči zaradi njegovega hipoksije. Če je drobtina pogosto vržena v želodec, spreminjanje položaja, s podolgovato popkovino, lahko zvija zanko na vratu. Druge manifestacije te patologije ni.

Kako zdravniki zaznajo zapletanje

Možno je ugotoviti prisotnost prepletenosti s popkovino z značilnostmi, ki jih določajo podatki o kardiotokografiji (CTG). Med postopkom se določijo značilne spremembe krivulje na snemalnem filmu srčnega utripa, pri čemer se obdobja upočasnjevanja srčnega utripa zmanjšajo v ozadju gibanja ploda.

Po samo eni od teh metod je možno ugotoviti znake pomanjkanja kisika pri plodu, ki ga doživlja zaradi prepletanja vrvice.

Nato se opravi tudi ultrazvočni pregled, po katerem se vizualno zazna prisotnost zanke popka v predelu vratu otroka.. Na zaslonu monitorja zdravnik jasno vidi število zank in stanje prepletenosti - zelo tesno, močno ali ne tesno. Informativne študije po ultrazvoku bodo v drugem trimesečju, toda ponavadi plod ne trpi zaradi prisotnosti popkovine na vratu v tem obdobju.

Za natančno potrditev stanja pretoka krvi in ​​števila zank na vratu se izvede dodatna študija z Dopplerjevo metodo. (kartiranje z barvnim Dopplerjem). Prikazuje pretok krvi skozi posode s smerjo gibanja, kar pomeni, da lahko natančno vizualizirate položaj popkovine. Izvedite tudi študijo pretoka krvi v žilah maternice, placente in ploda, da ugotovite prisotnost hipoksije in resnost kršitev, značilnih za tesno prepletanje. Pomembno je, da se takšne študije izvajajo v dinamiki, saj je možno odpraviti zanke iz popkovine zaradi gibanja ploda.

Porod ob zapletanju popkovine okrog fetalnega vratu

Stanje zapletenosti je možno v različnih oblikah - tesno (nevarno in močno) in inertno, kar ustvarja razlike v obvladovanju dela in načinu dostave.. Poleg tega je lahko enojna (ena zanka na vratu) in večkratna - dve ali celo tri zanke, kar je veliko bolj nevarno. Prav tako je izolirana zapletenost vratu in je povezana s prepletanjem drugih delov telesa v drobtine.

Najpreprostejša možnost, najbolj ugodna za naravni porod, bo ena sama, neprožna zapletenost samo okoli vratu zarodka.

Potrditev prisotnosti takšne patologije pred porodom zahteva izbiro zdravnika določene taktike dela. Če je to ohlapno prepletanje ene in celo dveh zankob rojstvu otroka se ne bo zgodilo nič hudega, zdravnik bo spremljal srčni utrip vsakih 30 minut v prvi fazi poroda in po vsakem poskusu v drugem. Z zmanjšanjem pogostosti krčenja srca se lahko stimulira delo tako, da se pospeši takoj po rojstvu glave, zdravnik z nežnimi gibi odstrani zanke in rojstvo se konča kot običajno. Ne dopušča, da bi se popkovina raztegnila in povzročila zaplete.

Nevarnost za naravni porod tesno ali ponavljajoče se prepletanje. Pri podobni težavi tudi med nosečnostjo lahko plod trpi zaradi hude hipoksije. V takem primeru postane popkovina skrajšana, kar lahko v času izgona ploda ogrozi prekomerno raztezanje in stiskanje žil. To dejstvo je nevarno v zvezi z razvojem fetalne asfiksije. Poleg tega je preobremenjeno s prezgodnjo odcepitev placente in krvavitev, smrt drobtin ob rojstvu otroka. Zato se v tem primeru načrtovano carsko rezanje izvaja v obdobju približno 37-38 tednov, če pa je plod ogrožen zaradi zapletov, je to prej kot ti pogoji.

Возможна ли профилактика обвития?

Исходя из знания потенциальных факторов риска такого осложнения, будущим мамам рекомендовано беречь себя от стрессов, как физических, так и эмоциональных, много бывать на свежем воздухе, активно двигаться и заниматься физическими тренировками, гимнастикой. Dihalne vaje so potrebne tudi za preprečevanje fetalne hipoksije. To bo zmanjšalo verjetnost prekomerne motorične aktivnosti ploda in polaganja popkovnih zank na vratu. Pomembno je, da dosledno upoštevate vsa medicinska priporočila, da jemljete multivitamine in stalno spremljate stanje, da boste opazili začetne znake fetalne hipoksije in jih odpravili. Prepovedano je sprejemati ljudska pravna sredstva, da bi "odstranili" zanke z vratu ali sprejeli bizarne pozicije po nasvetu "izkušenega", kar je neučinkovito in nevarno s poškodbami in zapleti.

Alena Paretskaya, pediater

6,590 skupaj ogledov, 1 ogledov danes

Oglejte si video: Speak to the heart. Marleen Laschet. TEDxTrondheim (Oktober 2019).

Loading...