Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Klimaks in osteoporoza - ali dve bolezni vedno hodita ob bok?

Vzrok pogostih zlomov kosti pri ženskah po 45 letih je postmenopavzalna osteoporoza. Za patologijo je značilno uničenje in zmanjšanje gostote kostnega tkiva, deformacija sklepnih sklepov glede na spremembe v hormonskih ravneh. Po statističnih podatkih je bolezen pogostejša kot onkologija in nepravilnosti v delovanju kardiovaskularnega sistema.

Klimaks in osteoporoza: kakšna je povezava?

Predstavniki pravične spolnosti trpijo za redčenje kosti 3–5 krat pogosteje kot moški. Bolezen je diagnosticirana pri 30% žensk, starejših od 50 let.

Gostota kosti se skozi vse življenje spreminja glede na raven hormonov v krvi, prehranjevalne navade in fizične napore. Pri 25–30 letih so kosti ženskega telesa najmočnejše. Po 40 letih se kost začne starati tkiva. Postopek napreduje z zmanjšanjem ravni estrogena in testosterona med menopavzo in po njej. Zmanjša se masa, gostota in struktura kostnega tkiva, kar vodi do pogostih zlomov, včasih zaradi rahle modrice.

Povezava med osteoporozo in menopavzo je, da hormoni uravnavajo tako pomembne presnovne procese v telesu kot absorpcijo kalcija, beljakovin in mikroelementov. Med menopavzo se raven estrogena zmanjša, kar poveča sintezo osteoblastov - delcev, ki imajo destruktivni učinek na kostno tkivo. Proces se razvija postopoma in doseže hudo obliko, 10–15 let po začetku menopavze. Zato se osteoporoza, ki se je razvila zaradi pomanjkanja hormonov, imenuje postmenopavza.

Nujni razlogi

Pod vplivom številnih dejavnikov se patologija še poslabša. Težko je premagati osteoporozo, če se je razvila zaradi:

  • obremenjena dednost
  • spremembe starosti
  • zgodnja menopavza,
  • neplodnost na ozadju oslabljene ovulacije,
  • odstranitev jajčnikov.
Nazaj na kazalo

Premagovanje dejavnikov

Obstajajo razlogi, ki otežujejo postmenopavzalno osteoporozo, ki jo je mogoče odpraviti. Te vključujejo:

  • Nepravilna prehrana. Zaradi pomanjkanja kalcija in vitamina D so kosti krhke, tudi če so estrogeni normalni.
  • Prekomerna teža. Povečanje telesne teže močno pritiska na vse kosti. Patologija je lahko posledica neravnovesja hormonov ali zlorabe ogljikovih hidratov in maščob.
  • Bolezni prebavnega trakta. Oslabljeno prebavo ne dopušča, da bi se absorbirali potrebni vitamini in mikroelementi, kosti ne dobijo potrebne prehrane.
  • Kajenje in pitje alkohola. Slabe navade prispevajo k hitremu uničenju kostnega tkiva in preprečevanju njegove krepitve s pomočjo aditivov za živila.
  • Bolezni endokrinega sistema. Patologije ščitnice negativno vplivajo na izmenjavo mineralov in zdravje kosti.
  • Uporaba glukokortikosteroidov. Dolgotrajna uporaba takšnih učinkovin zavira regeneracijo kostnega tkiva, kar negativno vpliva na stanje črevesja, zaradi česar telo ne absorbira potrebnih hranil za kosti.

V ženskem telesu estrogen ščiti kosti pred zlomi, testosteron pa okrepi okostje.

Kako se bolezen manifestira?

Klimakterična osteoporoza velja za "tiho" patologijo. Simptome je težko izslediti, zato je preprečevanje nastanka poškodbe kosti problematično. Glavni znaki osteoporoze v menopavzi, ki kažejo na kršitve, so zlomi. Po prekinitvi celovitosti kosti se pojavijo naslednji simptomi:

  • bolečine v sakralnem sklepu
  • šibkost
  • bolečine v ledvenem delu,
  • povečana utrujenost.

Bolniki se pritožujejo zaradi potrebe po počitku in počitku čez dan. Pogosti spremljevalci bolezni so zlomi gležnjev, vretenc prsne in ledvene hrbtenice, proksimalni del stegnenice. Bolečine v hrbtu, medenici in tibialni kosti postanejo trajne. Postopoma pride do deformacije hrbtenice in slabe drže. Če se je zaradi tega rast zmanjšala za 2–4 ​​cm, je treba takoj začeti z zdravljenjem, kar bo omogočilo izogibanje hudim zapletom.

Zdravljenje patologije

Kot del zdravljenja osteoporoze pri menopavzi bolniku priporočamo, da obogati prehrano z mlečnimi izdelki, ribami, stročnicami. Prenehajte kaditi in alkohol, izogibajte se nenadnim gibanjem in dvigovanju uteži. Za krepitev kosti in preprečevanje zlomov predpisujejo zdravila z estrogenom. Priprava za osteoporozo z menopavzo mora trajati vsaj 3-5 let pred rezultatom: zmanjšanje pogostnosti zlomov in izboljšanje kakovosti življenja.

Zgodnja terapija je zelo učinkovita pri preprečevanju osteoporoze.

Zdravnik po potrditvi diagnoze predpisuje zdravila z večsmernim delovanjem:

  • selektivni modulatorji in bisfosfonati za upočasnitev poškodbe kosti, t
  • fluoridi, androgeni za izboljšano tvorbo kosti,
  • kompleksna zdravila z učinkom utrjevanja.

Primarno preprečevanje osteoporoze je priporočljivo začeti s starostjo 35 let.

Pozno preprečevanje osteoporoze pri ženskah z menopavzo

Če se kosti začnejo zlomiti, se osteoporozi ni mogoče popolnoma izogniti. Toda stanje skeleta se lahko ohrani s pomočjo hormonskih, homeopatskih zdravil in bisfosfonatov, ki jih je mogoče vzeti po predpisih zdravnika. Prepričajte se, da ženska predpisuje dodatke kalcija. Hkrati je treba nadaljevati z uporabo metod primarne preventive.

Kaj je osteoporoza

Osteoporoza se nanaša na patološko zmanjšanje gostote kostnega tkiva, ki ga spremlja njegova mikroarhitektura (notranja struktura) in povečana krhkost. To se kaže v samem imenu bolezni, kar pomeni "poroznost kosti". Toda zunanji obrisi okostja ostajajo enaki, vse spremembe vplivajo samo na notranje strukture.

Patološki procesi pri osteoporozi so generalizirani in progresivni, hitrost izgube kostne snovi pa presega starostne norme. Poleg tega so največje spremembe običajno odkrite v telesih vretenc in v velikih tubularnih kosteh, kar pojasnjuje tipična mesta osteoporotičnih zlomov. Toda kostno tkivo na drugačni lokaciji je podvrženo značilnemu vakuumu, to pa se uporablja pri diagnozi bolezni in pri pripravi prognostične ocene.

Patologija se nanaša na bolezni mišično-skeletnega sistema, v resnici pa je v naravi dismetabolična. Dejansko je vzrok za značilne spremembe kosti kumulativna kršitev presnove mineralov z neravnovesjem med delom osteoblastov in osteoklastov. In to je predvsem posledica dishormonalnih motenj različnega izvora.

Razvrstitev

Temeljna sodobna klasifikacija osteoporoze temelji na etiološkem faktorju. Ob upoštevanju tega obstaja več vrst bolezni.

Primarni

Do 85% primerov. Razdeljen je na več nozoloških oblik:

  1. Po menopavzi velja tudi za osteoporozo tipa I. t
  2. Senilna (senilna) ali osteoporoza tipa II.
  3. Mladoletnik, tipičen za mlade. Ena izmed redkih oblik bolezni.
  4. Idiopatska, zaznavna pri posameznikih srednjih let.

Sekundarno

Razvita kot posledica ali zaplet druge primarne bolezni. Primarni vzrok so lahko endokrina patologija, sistemske bolezni vezivnega tkiva, patologija prebavnega trakta z okvarjeno absorpcijo, poškodbe ledvic in številna druga patološka stanja.

Poleg tega se za razjasnitev narave sprememb v skeletnem sistemu uporabljajo tudi druge klasifikacije. Tako je z morfologijo osteoporoza razdeljena na kortikalno (s prevladujočo lezijo kortikalne kosti), trabekularno (s progresivno gobasto gobasto snovjo) in pomešano. In glede na aktivnost presnove kosti izločajo visoko intenzivne, normalne in nizke intenzivnosti.

Pri ženskah se velika večina primerov nanaša na osteoporozo tipa I (ki se razvija po menopavzi). Hkrati se spremembe kosti ne pojavljajo samo v klimakteričnih in postmenopavzalnih obdobjih življenja, ampak tudi patogenetsko zaradi nastajajočega in postopno naraščajočega pomanjkanja estrogena.

Patogeneza menopavzalne osteoporoze

Nastop menopavze in kasnejše obdobje ostrega izumrtja funkcionalne aktivnosti reproduktivnega sistema pri ženskah je pomemben dejavnik pri razvoju osteoporoze. Ključna patogenetska povezava tega procesa je izrazita pomanjkanje estrogena. Dejansko funkcija tega hormona ni le priprava maternice za možno zanositev v prvi fazi jajčnikov-menstrualnega ciklusa, temveč tudi sodelovanje pri neposredni in posredni regulaciji mnogih procesov v telesu. Raven estrogena vpliva tudi na stanje kostnega tkiva.

Kako se to dogaja?

Kosti nikakor niso stabilne v sestavi in ​​notranji strukturi. So dinamično spreminjajoči se sistem, v katerem se stalno pojavljajo osteosinteza (nastanek novih kostnih struktur) in osteorezorcija (uničenje starih lokacij). Ti ključni procesi se med seboj uravnotežijo in so tesno povezani z presnovo mineralov. Vse to zagotavlja tako imenovano preoblikovanje kosti. To je potrebno za "prilagoditev" skeletnega sistema pod nenehno spreminjajočimi se pogoji notranjega telesa, prilagajanje prostornini in naravi fizičnega napora. Preoblikovanje je tudi osnova za regeneracijo redno nastalih mikropodatkov.

Če iz nekega razloga začne osteoreorpcija prevladovati, se kostno tkivo tanjša, postane bolj porozno in krhko. To je podlaga za nastanek osteoporoze. Toda razlog za premik v ravnovesju med sintezo in resorpcijo je lahko drugačen, v menopavzi pa je glavna vloga pomanjkanje estrogena.

Ključni mehanizmi in vzroki osteoporoze v menopavzi so:

  • Aktivacija aktivnosti osteoklastov. To je posledica izrazitega zmanjšanja zaviralnega učinka estrogenov z zmanjšanjem njihove koncentracije v telesu ženske. Osteoklasti so celice, ki zagotavljajo osteorezorbtsiyu, to je proces uničenja kostnega tkiva.
  • Povečana občutljivost kostnega tkiva na delovanje obščitničnega hormona, ki se proizvaja v obščitničnih žlezah. Ta spojina zagotavlja popolno povečanje ravni kalcijevih ionov v krvni plazmi zaradi vključitve več mehanizmov: resorpcije kosti, aktivnega prenosa kalcija skozi črevesno steno in povečane reabsorpcije tega minerala iz primarnega urina. Ta patološka občutljivost je tudi posledica pomanjkanja estrogena.
  • Sekundarna (sprožena s hipoestrogenim) zmanjšanje izločanja posebnega ščitničnega hormona kalcitonina, ki deluje kot funkcionalni antagonist paratiroidnega hormona. To prispeva tudi k povečanju aktivnosti osteoklastov v obdobju menopavze.

Hipoestrogenizem pogosto dopolnjujejo drugi mehanizmi. V primeru menopavzalne osteoporoze pa se pojavijo kot oteževalni trenutek. Pomembna sta na primer subatrofija črevesnega epitela in s tem povezano poslabšanje absorpcije kalcija, pomanjkanje sinteze vitamina D zaradi omejitve starejše ženske na soncu, znatno zmanjšanje telesne aktivnosti in dinamičnega stresa na mišično-skeletni sistem.

Huda hipopestrogenost v menopavzi pojasnjuje pomembne razlike v razširjenosti osteoporoze pri starejših ljudeh različnih spolov. Torej, pri ženskah, starejših od 50 let, je ta bolezen diagnosticirana skoraj trikrat pogosteje kot moški iste starostne skupine. In v obdobju pred menopavzo, taka razlika praktično ni opaziti, izguba kosti se pojavi v približno enakem tempu.

Zakaj je ta problem tako nujen?

Osteoporoza je zelo pogosta in v večini primerov v zadnjem času diagnosticirana patološka bolezen. In to se počuti samo z razvojem zlomov. So ključni zaplet, ki določa resnost in medicinsko-socialni pomen te bolezni.

Dejstvo je, da v veliki večini primerov osteoporotični zlomi bolnika razveljavijo, tudi če je njegova sposobnost za samostojno gibanje in samopomoč omejena. In glavno breme oskrbe pade na ramena neposrednega okolja: sorodniki, osebje penziona, negovalci ... To bistveno poveča fizične in materialne stroške za oskrbo starejše osebe. V nekaterih primerih se je treba odločiti, ali bomo uporabili sodobne visokotehnološke metode zdravljenja, ker je nizka aktivnost osteoblastov razlog za visoko verjetnost zlomov nezdružljivosti.

Splošni trend staranja družbe pomeni stalno povečevanje razširjenosti menopavzalne osteoporoze po vsem svetu in s tem povezanih stroškov. Zato se pojavlja potreba po čim zgodnejši diagnozi in kasnejši korekciji sprememb kostnega tkiva pri ženskah med menopavzo in v obdobju po menopavzi. Zelo pomembno je tudi preprečevanje osteoporoze in njenih zapletov.

Simptomi osteoporoze pri ženskah v menopavzi so znaki zapletov, ki so se že razvili. Ker se do trenutka zloma proces razpadanja kostnega tkiva ne kaže klinično. Bolezen je skrita že dolgo časa in se zato pogosto imenuje "tiho". Stopnja napredovanja patološkega procesa je odvisna od mnogih dejavnikov. Pomembna pa je tudi genetsko določena značilnost strukture receptorjev na različnih celicah kostnega tkiva in stopnja aktivnosti snovi, ki sodelujejo pri regulaciji procesa osteormodeliranja.

Kosti v predelu vratu, telo prsnega in ledvenega vretenca so med najbolj občutljivimi kostmi pri osteoporozi. Prav ta lokalizacija poškodb se šteje za tipično in je zabeležena v veliki večini primerov. Možni so tudi zlomi reber, radialna kost nad zapestnim zgibom, kirurški vrat ramena. Vendar je njihov medicinski in družbeni pomen veliko manj.

Tipične manifestacije osteoporotičnih zlomov vključujejo:

  • Vztrajna dorzalgija zaradi kršitve hrbteničnih korenin na področju kompresijskega zloma vretenca in razvoja mišično-toničnega sindroma.
  • Kifotična deformacija prsne hrbtenice, pogosto z nastankom jasne klinaste grbe v lomnem območju več sosednjih vretenc.
  • Zmanjšanje višine za nekaj centimetrov, ki ni povezano s kifoskoliotičnimi deformacijami hrbtenice.
  • Pri zlomu stegneničnega vratu - bolečina v kolčnem sklepu, funkcionalna "izklop" poškodovane okončine in značilna sprememba položaja noge, ki je posledica premika fragmentov stegnenice pod vplivom močnih večsmernih mišičnih skupin. Zlom kolka je najbolj izčrpavajoči zaplet osteoporoze.

Zlomi pri osteoporozi se pojavijo z zelo malo resnosti zunanjega škodljivega dejavnika. Torej ni vedno v zgodovini, da je mogoče identificirati epizodo padca ali lokalnega udara, ki ga je bolnik zapomnil. Na primer, zlom vratu stegnenice se včasih pojavi, ko je nelagodna noga postavljena z obrnjeno nogo. In poškodbe vretenc se pogosto pojavijo pod vplivom bolnikove telesne teže, kihanja, kašljanja. Hkrati pa govorijo o kompresijski naravi škode. Za to ni značilen bočni premik. Telo vretenca se zloži kot harmonika in pridobi značilno klinasto deformacijo.

Diagnostika

Diagnostika ima več nalog:

  • Preverite zmanjšanje gostote kosti. V ta namen se uporablja kostna denzitometrija. To je neinvazivna metoda kvantitativne ocene kostne mase in njene gostote, ki omogoča napovedovanje tveganja zloma. Trenutno se aktivno uporablja rentgenska in ultrazvočna denzitometrija, možna pa je tudi kvantitativna računalniška tomografija. MRI se ne pripisuje osnovnim preiskavam za osteoporozo, čeprav ta tehnika omogoča natančno ovrednotenje kirurške mikroarhitekture in oblikovanje matematičnih modelov pacientovih sprememb.
  • Potrdite dejstvo zlomov. V ta namen je primerna radiografija in računalniška tomografija.
  • Ugotavljanje patogenetsko pomembnih odstopanj ravni hormonov in motenj presnove mineralov, značilnih za menopavzo in postmenopavzalno obdobje. Za to se lahko določijo testi estrogena, obščitničnega hormona, kalcitonina, ščitničnih hormonov, vitamina D, da se določi raven kalcija in fosforja v jutranjem urinu in v krvnem serumu.
  • Ocena narave presnove kosti in aktivnosti procesa kostne resorpcije. Biokemični označevalci so osteokalcin, kostna alkalna fosfataza, piridolin, oksipronolin in številne druge spojine. Но такая диагностика в повседневной клинической практике используется редко.
  • Исключение других причин остеопороза. Для этого могут быть назначены исследования для оценки состояния ЖКТ, активности имеющихся системных заболеваний, функции почек и другие.

Что с этим делать

Na žalost se v vsakodnevni klinični praksi pogosto zgodi, da bolnik tudi po potrditvi že doseženega osteoporotičnega zloma ne dobi nobene terapije. To je polno nadaljevanja napredovanja patološkega procesa, pomanjkanja regeneracije poškodovanih kosti, ponavljajočih se zlomov.

Dobro izbrano zdravljenje osteoporoze med menopavzo lahko izboljša procese preoblikovanja kosti, zmanjša bolečine pri bolniku in razširi njene motorične sposobnosti. Zato je treba zdravljenje dati vsem ženskam s potrjeno diagnozo in še pred razvojem njihovih zapletov. Ta taktika služi preprečevanju invalidnosti in pomaga ohranjati socialno in domačo neodvisnost starejših bolnikov (če nimajo drugih vzrokov za nemoč).

Kateri zdravnik zdravi osteoporozo med menopavzo?

Ortoped, traumatolog, endokrinolog, revmatolog lahko izvede raziskavo in predpiše ustrezno zdravljenje, zato je potreben nadaljnji nasvet ginekologa. Osnova zdravljenja je predpisovanje zdravil, vse druge metode pa so pomožne narave. Uporabljena zdravila za osteoporozo z menopavzo lahko pripadajo različnim farmakološkim skupinam. Pogosto jih je treba kombinirati med seboj, da vplivajo na različne patogenezne povezave.

Glavne smeri zdravljenja menopavzalne osteoporoze:

  • Nadomestno hormonsko zdravljenje. Dolgoročni nizki odmerki estrogena v kombinaciji s progestini ali zdravili z estrogensko podobnimi snovmi naravnega izvora. Po amputaciji ali iztrebljanju maternice zadostuje estrogenska monoterapija.
  • Uporaba drugih sredstev z antiresorptivnim delovanjem: bisfosfonati in kalcitonini.
  • Uporaba aktivnih presnovkov vitamina D, ki v kompleksni terapiji pomaga obvladovati izgubo kostne mase, izboljša regenerativne procese po zlomih in celo postopno poveča mineralno gostoto kosti.
  • Uporaba orodij, ki pospešujejo proces osteosinteze. Med njimi so fluoridi, somatotropni hormoni, androgeni, anabolni steroidi. Takšna terapija se redko uporablja.
  • Uporaba osteohina (ipriflavon) je rastlinskega izvora, ki ima izrazit analgetski učinek in lahko ugodno vpliva na ravnotežje osteosinteze in osteorezorcije.

Tradicionalno so pri osteoporozi predpisani pripravki kalcija, čeprav je klinični učinek takšne monoterapije precej nizek. Lahko se uveljavlja pri aktivaciji procesa osteosinteze pod vplivom drugih patogenetskih sredstev. Vendar ne smemo pozabiti na pogoste neželene učinke v obliki nagnjenosti k odlaganju soli v sečilih.

Kako se izogniti osteoporozi pri menopavzi

Preprečevanje osteoporoze pri menopavzi vključuje:

  1. Pravočasno začela racionalno nadomestno estrogensko terapijo. Sprejem teh sredstev je prikazan v prvih 5-10 letih po menopavzi. Estrogeni so ključna in učinkovita zdravila za preprečevanje menopavzne osteoporoze.
  2. Dobra prehrana za zagotovitev ustreznega vnosa vitaminov, osnovnih mineralov (zlasti kalcija in fosforja), beljakovin.
  3. Dozirana redna vadba, vadbena terapija.
  4. Pravočasna korekcija drugih endokrinih motenj.
  5. Zadostno insolacijo in, če je potrebno, jemanje pripravkov vitamina D v profilaktičnih odmerkih.
  6. Zavračanje slabih navad.

Osteoporoza je zelo pogosta bolezen. In čeprav njegova diagnoza ne predstavlja pomembnih težav, je odkritost te patologije zelo nizka, zlasti v zgodnjih predkliničnih fazah bolezni. Razlog za to je pomanjkanje kostne denzitometrije v smislu obveznega zdravniškega pregleda žensk v menopavzi in nizka samopodobnost bolnikov za to študijo. Toda s pravočasno sproženo profilakso je mogoče ne le preprečiti razvoj zlomov, ampak tudi bistveno izboljšati stanje kosti tudi z že začetim osteoporotičnim procesom.

Vzroki osteoporoze pri ženskah

Strokovnjaki so ugotovili, da se osteoporoza najpogosteje pojavlja pri ljudeh mongoloidov in belcev, pri ljudeh z občutljivo postavo, nizko težo in kritično rastjo.

1. Presnova je motena, zlasti če gre za vitamine in minerale, potrebne za izgradnjo kostnega tkiva (vitamini A, E, K, D, kalcij, magnezij, fosfor, fluor, silicij, mangan, bor).

2. Prekomerni vnos beljakovin, ki vodi do izgube kalcija.

3. Hormonsko neravnovesje (npr. Zaradi sladkorne bolezni, zgodnje menopavze, tirotoksikoze).

4. Pomanjkanje telesne dejavnosti, sedečega načina življenja ali dolgotrajnega ležečega položaja.

Bolezen se ne pojavi takoj, osteoporoza se razvija počasi, dolgo časa. Znaki začetka bolezni pri starejših ženskah so povezani s spremembami količine hormonov, izumrtjem funkcij rojstva.

Estrogen je odgovoren za presnovne procese v skeletnem sistemu. S svojo pomanjkljivostjo lahko ženska med menopavzo razvije osteoporozo.

Sorte bolezni

Obstajata dve vrsti osteoporoze:

  1. Involutivna ali primarna osteoporoza. Ponavadi se pojavi pri osebah, starih 50 let in več.
  2. Sekundarna osteoporoza. Ta vrsta vključuje številne dejavnike, ki se združujejo in tvorijo bolezen.

Po drugi strani je primarna osteoporoza razdeljena na dve klinični možnosti: senilna ali senilna in postmenopavza. Dejavniki tveganja za inkluzivno osteoporozo so pogosto genetska predispozicija in značilnosti osebne in družinske zgodovine:

  • starosti po 50 letih
  • ženske s čisto kožo z občutljivo postavo in majhno posteljo
  • primeri zlomov v družinski anamnezi, t
  • pozna menstruacija in zgodnja menopavza,
  • neplodnost in motnje ovulacije, t
  • veliko število rojstev in nosečnosti (več kot tri).

Senilna osteoporoza se začne razvijati po 70 letih. Prizadene predvsem tubularne kosti in poveča tveganje za zlom. Pri starejših ženskah z enako hitrostjo izgube kostnega tkiva je resnost njegovega pomanjkanja odvisna od stanja njegove vršne mase.

Za sekundarno osteoporozo so značilni naslednji dejavniki: t

  • genetskih razlogov
  • hipodinamija,
  • dolgotrajna uporaba kortikosteroidov,
  • endokrinih vzrokov
  • slaba prehrana in posledično nezadosten vnos kalcija v telo,
  • zloraba alkohola, kajenje, odvisnost od kave,
  • odpoved ledvic.

V kostnih tkivih se procesi uničevanja in tvorbe stalno pojavljajo. Razlogi za nastanek kostnega tkiva so osteoblastne celice, vzroki za uničenje pa so osteoklastne celice.

V menopavzi izguba kostne mase poteka predvsem v kosteh, v katerih prevladuje gobasta snov.

Osteoporoza je razdeljena na naslednje vrste:

  • Primarni. Razvito z naravnim staranjem telesa.
  • Sekundarno. To je zaplet druge bolezni. Ta skupina vključuje osteoporozo z menopavzo.

Simptomi osteoporoze

Dolgo časa se osteoporoza ne kaže, sumi o obstoju težave se pojavijo, ko ženska začne doživljati bolečine v hrbtu. Kršitev posameznega vretenca lahko ostane neopažena, poleg tega pa bolečina postopoma preide.

Da bi se izognili napredovanju bolezni, je treba čim prej obiskati zdravnika in začeti zdravljenje.

Ker se deformira telo vretenc, se pojavi šibkost mišic, spremeni se drža. Te pojave spremlja zmanjšanje rasti ženskega telesa.

Če se rast zniža za več kot dva centimetra na leto, obstaja sum na osteoporozo. Najpogosteje se prizadenejo vretenca prsnega predela, polmer in stegnenica, ledvena regija in gleženj.

Prehrana in obremenitev

Ženskam z diagnozo osteoporoze je potrebna tudi nefarmakološka pomoč. Sestavljen je predvsem od pravilne prehrane, korekcije načina življenja. Prikazana je uravnotežena prehrana, bogata z morskimi sadeži in mlečnimi izdelki.

Povečati je treba vnos hrane, ki vsebuje kalcij. Kar se tiče vitamina D, ga telo lahko sintetizira pod vplivom sončne svetlobe v koži ali pa ga pozimi dobi s proizvodi.

Za okrepitev mišičnega steznika potrebujete redno izvedljivo vadbo. Hoja je koristna, lahko nekoliko ustavi katastrofalen potek uničevanja kosti.

Ljudske poti

Nekonvencionalno zdravljenje ponuja ogrevalni stisk iz kamilice, ki je prežeta z vodko za bolečine v kosteh. Suhe surovine, 150 gramov suhega cvetja, vztrajajo pri 500 ml vodke za tri dni. Na enak način pripravimo tinkturo oreha (listov).

Za zaužitje, pivo 200 gramov zelenih surovin, vzeti enako peteršilj in koper, pol litrov vroče (70 °) vode, hranijo v obliki toplote za 3 ure, uporabite 100 ml trikrat na dan. Zeliščna terapija se uporablja kot dodatek zdravilom in po posvetovanju z zdravnikom.

Kot del zdravljenja osteoporoze pri menopavzi bolniku priporočamo, da obogati prehrano z mlečnimi izdelki, ribami, stročnicami. Prenehajte kaditi in alkohol, izogibajte se nenadnim gibanjem in dvigovanju uteži.

Za krepitev kosti in preprečevanje zlomov predpisujejo zdravila z estrogenom. Priprava za osteoporozo z menopavzo mora trajati vsaj 3-5 let pred rezultatom: zmanjšanje pogostnosti zlomov in izboljšanje kakovosti življenja.

Zdravnik po potrditvi diagnoze predpisuje zdravila z večsmernim delovanjem:

  • selektivni modulatorji in bisfosfonati za upočasnitev poškodbe kosti, t
  • fluoridi, androgeni za izboljšano tvorbo kosti,
  • kompleksna zdravila z učinkom utrjevanja.

Primarno preprečevanje osteoporoze je priporočljivo začeti s starostjo 35 let.

Zapleti po osteoporozi

V odsotnosti preprečevanja osteoporoze lahko bolezen močno vpliva na telo. Kostno tkivo postane tako krhko, da lahko tudi manjša poškodba povzroči zlom kosti.

Poleg tega morate paziti na zlom kolka, ki po 60 letih prizadene veliko ljudi. V tem primeru lahko dobite invalidnost, in če ni ustreznega zdravljenja za bolnika, se lahko pojavijo razjede in sepso, ki lahko povzroči smrt.

Metode laboratorijske diagnostike osteoporoze

1. Biokemijska analiza krvnega seruma o vsebnosti beljakovin v osteokalcinu, ki uravnava procese osteosinteze (povečanje kostne mase).

2. Analiza urina za vsebnost deoksipiridinolina - snov, ki nastane med resorpcijo kosti (razgradnja). Kombinacija nizke ravni osteokalcina v krvi in ​​visoke ravni deoksipiridinolina v urinu kaže na osteoporozo.

3. Med drugimi kazalci so predpisani: določanje kalcija, magnezija, alkalne fosfataze, hormonov (estrogen, kalcitonin, ščitnica in obščitnični hormoni).

4. Ultrazvok in / ali rentgenska denzitometrija, računalniška tomografija. Vse te teste mora predpisati zdravnik, ker je v vsakem posameznem primeru potreben individualni pristop.

Morda pa je prvi znak, da mora ženska po 40 letih iti k zdravniku z sumom na osteoporozo, pogosto zlom kosti njenih rok, nog in hrbtenice. Kaj misliš pogosto? Če ste se spotaknili, padli in takoj dobili zlomljeno roko ali nogo, in v enem letu je prišlo do drugega zloma, ne bi smeli čakati na novega. Pojdi k ginekologu-endokrinologu!

In zdaj za zdravljenje in preprečevanje. Da bi se izognili zelo resnim težavam, povezanim s povečanjem osteoporoze med menopavzo, bi morala vsaka ženska, ki je prebrala te vrstice, začeti s celimi preventivnimi ukrepi. Naključno si ne bi smel upati. In samo zaradi posebnih razlogov je treba nadaljevati zdravljenje osteoporoze.

Ukrepi za preprečevanje osteoporoze

Preprečevanje osteoporoze v menopavzi je izključitev navedenih dejavnikov tveganja in upoštevanje nekaterih pravil in nasvetov strokovnjakov, opisanih v nadaljevanju.

Zelo pomembno je, da v svojo prehrano vključite prave izdelke, saj tako dobite vse potrebne snovi. V hrani naj bo veliko vitaminov in mineralnih soli.

Potrebno je spremljati ravnotežje kalcija v telesu, tako da ni pomanjkanja ali presežka. Konec koncev, lahko povzroči osteoporozo, odlaganje soli na sklepih ali razvoj ateroskleroze v starosti.

V starosti, pri moških in ženskah, je dnevna potreba po kalciju okoli 1200-1500 mgr, vendar ne več. Razmerje med fluoridom in kalcijem v hrani naj bo v razponu od 1,5 do 1 oz.

Poskusite, da ne pijete kave ali zmanjšate njene uporabe, ne pijte alkoholnih pijač in ne kadite. Vodite zdrav način življenja, da se zaščitite pred zdravstvenimi težavami.

Prinesite v svoje življenje telesno dejavnost, vsaj hojo, ples, plavanje. Vendar upoštevajte ukrep.

Za preprečevanje osteoporoze z menopavzo jesti čim več skute, jogurta, mleka, zelenjave s temno zelenimi listi.

V vaši prehrani morajo biti fermentirani mlečni izdelki, skuta, saj vsebujejo veliko kalcija, potrebnega za močne kosti. Od teh izdelkov se absorbira najlažje.

Da bi telo bolje absorbiralo kalcij, je treba zaužiti maščobe: približno 1 g maščobe pomaga absorbirati 10 mg kalcija. Bodite prepričani, da vključite magnezij v vaši prehrani, saj pomaga absorbirati kalcij, in brez njega, telo ne more dobiti vse potrebne snovi.

Za absorpcijo magnezija je potrebno uporabiti vitamine A, D. B6.

Zdaj razumete, da je vse v telesu povezano, za preprečevanje osteoporoze pa potrebujete dobro prehrano. Poleg tega se lahko kalcij in drugi elementi v sledovih pridobijo iz mineralne vode, ki jo je mogoče zaužiti, v nasprotju z gaziranimi pijačami.

Dnevni delež kalcija lahko dobite iz samo 1 čajne žličke sezamovega olja, ki ga lahko napolnimo z zelenjavno solato.

Poskusite iz prehrambenih izdelkov, ki vsebujejo preveč fosforja, izključiti (gazirane pijače in rdeče meso), ker zaradi tega lahko želodec tvori netopne kalcijeve spojine, ki spodbujajo odstranitev kalcija iz telesa.

Preprečevanje osteoporoze je zelo pomembno, če upoštevate resnost bolezni. Vendar pa je veliko lažje preprečiti pojav bolezni, kot pa se znebiti posledic.

Preprečevanje osteoporoze se mora zgoditi v celotnem življenju ženske, saj je veliko lažje vzdrževati skeletno kostno tkivo kot zdraviti in ga popraviti.

Pri postu in menopavzi ženska potrebuje od 1200 mg do 1500 mg kalcija na dan. Ta dnevni odmerek se lahko izravna s hrano.

V mlečnih proizvodih najdemo veliko kalcija. Če ima oseba alergijo ali individualno nestrpnost do teh izdelkov, lahko kalcij dostavimo v telo s pomočjo tablet.

Preprečevanje osteoporoze bo uspešno, če upoštevate naslednja priporočila:

Pri vseh boleznih mišično-skeletnega sistema je priporočljiva predvsem izguba teže.

Izguba teže vodi do zmanjšanja obremenitve na šibkih kosteh, kar pomaga ohraniti njihovo gostoto in se izogniti zlomom. Preprečevanje osteoporoze pri menopavzi je večplasten poklic in vključuje veliko različnih metod.

Revizija hrane, izključitev iz jedilnika maščobnih, pikantnih, slanih, kislih in prekajenih jedi, uživanje dovolj sveže zelenjave, sadja in zelenjave, vnos mlečnih izdelkov, zlasti naravne skute in jogurta, v prehrano, zavračanje velikih količin močne kave in žganih pijač izboljša vnos in absorpcijo kalcija na naraven način.

Da bi se kalcij dobro absorbiral, je poleg estrogenov potreben tudi vitamin D. Neodvisno sintetizira ga naše telo pod vplivom ultravijoličnega sevanja.

Zato lahko hoja po svežem zraku, zlasti v jutranjih in večernih urah, prinese celovite koristi celotnemu telesu. Pomemben pogoj je zaščita pred neposredno sončno svetlobo, uporaba sredstev za zaščito pred soncem, klobuki, očala.

Razpršena sončna svetloba je dovolj za proizvodnjo koristnega vitamina.

Razumna in normalizirana telesna dejavnost je zelo koristna za organizem kot celoto in zlasti za mišično-skeletni sistem. Plavanje, ki je predpisano tudi za bolnike z že razvito osteoporozo, ima zelo dober učinek.

Kot vzdrževalno zdravljenje lahko jemljete dodatke kalcija, po možnosti v lahko prebavljivi obliki - v obliki citratov. Preprečevanje osteoporoze v menopavzi bi se moralo začeti že pred nastopom izumrtja rojstva, saj je že dolgo zabeleženo, da je pri telesno aktivnih in pravilno nahranjenih veliko manj verjetno, da bi trpela zaradi te bolezni.

Climax - je naravno izumrtje spolne funkcije žensk. Он начинается в возрасте 45–50 лет и характеризуется постепенным снижением уровня выработки эстрогенов – женских половых гормонов.

Menstruacija postane neenakomerna, lahko "izgine" za mesec ali celo nekaj, nato se vrne, postane obilna ali, nasprotno, zelo redka. Cikel se premika, lahko pride do krvavitev v intervalih med menstruacijo ali opazovanjem temne razelektritve, ki se najpogosteje pojavi pred začetkom in takoj po koncu menstruacije.

Climax poteka različno za vsako žensko. Nekatere srečne ženske jo zelo enostavno prenašajo, skoraj brez opažanja njenega nastopa in prihoda menopavze, medtem ko drugi trpijo zaradi "vročih utripov" - strmega dviga temperature, ki ga spremlja občutek vročine, znojenje in pordelost obraza.

Ena od izjemno neprijetnih lastnosti menopavze je spodbujanje izluževanja kalcija iz kosti in nastanek osteoporoze - poroznosti kosti. Okostje ženske, še posebej velike kosti, postane lažje in bolj krhko.

Bolezen se lahko zelo hitro nadaljuje, če ima ženska kakršne koli druge bolezni, povezane z zmanjšano absorpcijo kalcija.

Zakaj se pojavlja?

Razlogi so različni. Zmanjšanje količine estrogena sam po sebi negativno vpliva na kostno tkivo, zaradi česar se starajo in zmanjšujejo gostota. Poleg tega hormonsko neravnovesje negativno vpliva na presnovo. Posledica tega je, da se vsa potrebna hranila ne absorbirajo, tudi z uravnoteženo prehrano.

Posledično se zmanjša gostota kosti tudi zaradi pomanjkanja mineralov in vitaminov.

Najprej morate razumeti to bolezen in razumeti, s čim je povezana. Bolezen se nanaša na mišično-skeletni sistem in vezivno tkivo, povezana je s presnovnimi motnjami (zlasti s presnovo kosti).

Ker se snovi, potrebne za izgradnjo kostnega tkiva, izperejo iz telesa, se razvije osteoporoza. Posledica tega je, da kostno tkivo izgubi trdoto, postane krhko in ne prenese večjih obremenitev.

O bolezni in mehanizem njegovega videza v menopavzi

Kosti trdnjave dajejo minerale, prvi je kalcij. Njegov vstop in zadrževanje v tkivih je odvisno od pravilnosti presnovnih procesov, ki jih večinoma nadzorujejo hormoni. Pubertet pri dekletih ne pomeni le razvoja sistema za rojstvo otroka. V tem časovnem intervalu kosti aktivno rastejo.

Mlade ženske imajo zorenje stabilno, čeprav ciklično različno sestavo hormonov, ki vzdržujejo moč tkiva. Konec koncev imajo nekatere kostne celice estrogenske receptorje. Ta niz snovi zagotavlja sposobnost zaznavanja in ohranjanja kalcija.

Osteoporozo diagnosticiramo v pozni fazi menopavze. Toda proces izgube kalcija in oslabitev kostne strukture je obstajal že od začetne faze. To potrjuje zdravstvena statistika, ki označuje večino poškodb pri ženskah, starih 45 let ali več.

Glavni razlog za povečano tveganje za osteoporozo med menopavzo je kršitev izmenjave fosforja in kalcija na podlagi hormonskih sprememb. To stanje vodi do dejstva, da kalcij začne iztekati iz kosti, zaradi česar postanejo manj gosta in bolj krhka.

Osteoporoza je proces, ki ga spremljajo prevladujoči procesi uničenja kostnega tkiva nad njegovim nastajanjem. Pred menopavzo se ti pojavi medsebojno kompenzirajo. Vendar pa se z zmanjšanjem koncentracije estrogena v krvi opazi poslabšanje stanja.

Zmanjšanje ravni hormonov med menopavzo vpliva na delo vseh notranjih organov ženske.

Pojav patologije omogočajo naslednji dejavniki:

  • nezadostna in / ali neuravnotežena prehrana, t
  • neravnovesje hormonov v telesu,
  • sedeči način življenja
  • presnova vitamina D,
  • dedni faktor
  • alkoholizem.

Ženske, ki imajo predpogoje za patologijo, morajo biti bolj previdne pri preprečevanju.

Razvoj osteoporoze pri ženskah je predvsem posledica naravnih starostnih sprememb v telesu, in sicer nastopa menopavze. V obdobju menopavze v telesu ženske se raven ženskih hormonov estrogena močno zmanjša.

Ti hormoni so odgovorni za absorpcijo kalcija v ženskem telesu. Ko so proizvedeni v zadostnih količinah, so procesi sinteze in uničenja kostnega tkiva v relativnem ravnovesju.

Ko raven estrogena pade, začne proces prevladati. Ta dejavnik je prvi pogoj za razvoj osteoporoze.

Strokovnjaki so ugotovili, da se osteoporoza najpogosteje pojavlja pri ljudeh mongoloidov in belcev, pri ljudeh z občutljivo postavo, nizko težo in kritično rastjo.

1. Presnova je motena, zlasti če gre za vitamine in minerale, potrebne za izgradnjo kostnega tkiva (vitamini A, E, K, D, kalcij, magnezij, fosfor, fluor, silicij, mangan, bor).

2. Prekomerni vnos beljakovin, ki vodi do izgube kalcija.

3. Hormonsko neravnovesje (npr. Zaradi sladkorne bolezni, zgodnje menopavze, tirotoksikoze).

4. Pomanjkanje telesne dejavnosti, sedečega načina življenja ali dolgotrajnega ležečega položaja.

Bolezen se ne pojavi takoj, osteoporoza se razvija počasi, dolgo časa. Znaki začetka bolezni pri starejših ženskah so povezani s spremembami količine hormonov, izumrtjem funkcij rojstva.

Estrogen je odgovoren za presnovne procese v skeletnem sistemu. S svojo pomanjkljivostjo lahko ženska med menopavzo razvije osteoporozo.

Med dejavniki, ki izzovejo bolezen, je običajno dodeliti nekaj osnovnih. Med njimi so:

Komunikacija osteoporoze z menopavzo

Kakovost, namreč gostota kostnega tkiva, je spremenljiva. Skozi vse življenje se spreminja pod vplivom fizičnega napora, prehrane in hormonskih ravni. Masa kosti doseže svoj fiziološki vrh 25-30 let. Pri starosti 40 let se začne kostno tkivo starati, kar se kaže v zmanjšanju njegove gostote. Ta proces se še posebej aktivira med menopavzo, kar je posledica zmanjšanja ravni spolnih hormonov.

Takšna bolezen je označena kot progresivna patologija, pri kateri ne le zmanjšuje kostno maso, temveč tudi moti strukturo kostnega tkiva. To pogosto vodi do patoloških nerazumnih zlomov.

Sam proces je povezan z nezmožnostjo telesa pod vplivom pomanjkanja hormonov v zadostnih količinah, da absorbira kalcij - bistveni element, potreben za strukturo kosti. Poleg tega so moteni tudi drugi presnovni procesi, ki ovirajo normalno absorpcijo beljakovin in pomembne elemente v sledovih.

Brez nadzora estrogena se aktivirajo osteoblasti. Ti delci, ki uničujejo kostno tkivo, so bili vedno prisotni v telesu, njihova aktivnost pa so regulirali hormoni. Ko se proizvodnja estrogena v menopavzi popolnoma ustavi, uničenje kostnih elementov začne preseči njihovo sintezo, ki se kaže kot progresivna oblika bolezni. Seveda taki procesi niso določeni že na samem začetku menopavze. Običajno se huda oblika razvije 10–15 let po zadnji menstruaciji. Zato se je ta patologija imenovala postmenopavzalna osteoporoza.

Kaj lahko pospeši patološki proces

Dejavniki, kot so dednost, spremembe, povezane s starostjo, in motnje, povezane s hormonskimi težavami, se štejejo za nepremostljive. Zato so ogrožene ženske s takimi motnjami. Preprečevanje je zelo pomembno za bolnike, ki imajo težave v obliki:

  • pozni nastop menstruacije - pozneje kot 16 let,
  • z zgodnjo ali prezgodnjo menopavzo, t
  • menstrualne motnje,
  • sekundarna amenoreja,
  • neplodnost na podlagi motenj ovulacije,
  • majhna teža
  • odstranitev jajčnikov.

Vendar obstajajo tudi premagljivi dejavniki. Pospešujejo razvoj osteoporoze, kar poslabšuje resnost njenih manifestacij. Med takšnimi vzroki, ki pospešujejo razvoj bolezni med menopavzo, vendar niso vedno odvisni od ženske, je mogoče ugotoviti dejavnike v obliki:

  1. Neuravnotežena prehrana. Pomanjkanje proizvodov, ki zagotavljajo naravni vnos kalcija, vodi do izčrpanja kostnega tkiva, tudi brez hormonskih težav. Drugi pomemben element je vitamin D. On je tisti, ki je odgovoren za učinkovito absorpcijo kalcija.
  2. Debelost. Prekomerna telesna teža, ki se pojavi kot ozadje pomanjkanja estrogena in je povezana z zlorabo preprostih ogljikovih hidratov in maščob, povzroča prekomerni pritisk na celotno okostje.
  3. Prebavne težave. Kronične črevesne bolezni se upirajo normalni absorpciji koristnih elementov, zaradi česar jih kosti ne prejemajo.
  4. Kajenje in pitje. Takšne odvisnosti prispevajo k pospeševanju uničevanja kosti in preprečujejo absorpcijo potrebnega kalcija.
  5. Bolezni ščitnice. Takšne patologije vplivajo na presnovo mineralov, kar pa ni najboljši način, ki vpliva na stanje kosti.

Pomembno je! Ženske, ki imajo te težave, bi morale skrbeti za preprečevanje osteoporoze veliko pred menopavzo.

Kako se bolezen manifestira v menopavzi?

Pri polovici žensk je osteoporoza, zlasti v začetni fazi, skoraj asimptomatska. Odsotnost znacilnih pritožb med menopavzo vodi v ignoriranje nasvetov o potrebi po posebnem zdravljenju, medtem ko bolezen napreduje. Nekateri bolniki v menopavzi so opazili:

  • napetosti in bolečine v hrbtenici, okončin, ki se kažejo celo v mirovanju,
  • neugodje med dolgotrajnim bivanjem v istem položaju,
  • zmanjšanje motoričnih sposobnosti
  • utrujenost.

Kasneje, ko osteoporoza vstopi v naprednejšo stopnjo, se novi simptomi med menopavzo, ki so izraziti:

  • kronična bolečina v hrbtenici,
  • kršitev drže, ki se lahko izrazi s prekomernim spuščanjem, zmanjšano rastjo, ukrivljenosti hrbtenice, pojavom grbe,
  • patoloških zlomov, ki nastanejo zaradi najmanjše poškodbe ali brez očitnega razloga,
  • počasno celjenje kostnega tkiva.

Osteoporoza povzroča invalidnost med menopavzo. Pri tretjini bolnikov se vrat vratu po prelomu sploh ne okrepi. Včasih je za popolno spajanje kosti potrebna kompleksna operacija.

Za zapestja in ramena, hrbtenico, rebra in prsnico, vrat stegna, ključnico in križnico se poškoduje. Glede na nevarnost posledic osteoporoze mora vsaka ženska razmišljati o preventivi in ​​ne čakati na značilne manifestacije.

Primarna preventiva

Potrebno je začeti preventivne ukrepe že dolgo pred začetkom menopavze. Ženskam je priporočljivo, da od 35. leta naprej pozorno spremljajo:

  1. Moč. V tej starosti je bolje zmanjšati vnos beljakovinskih živil in se osredotočiti na živila z vsebnostjo kalcija. Ta element v zadostnih količinah je mogoče dobiti iz mlečnih izdelkov, sardin, vodne kreše, lešnikov in mandljev, sezamovih semen. Morali bomo odstraniti kavo iz prehrane, ki preprečuje absorpcijo kalcija. Izogibati se je treba prenajedanju in postu, kar bo pomagalo ohraniti optimalno težo.
  2. Fizična aktivnost. V tem obdobju je potrebna zmerna vadba, ki ohranja mišice v obliki. Zahvaljujoč mišičnemu okvirju je mogoče ohraniti kosti in izboljšati presnovne procese, ki so potrebni za absorpcijo kalcija.
  3. Zavrnitev slabih navad. Tobak in alkohol lahko zanikata vsa prizadevanja za ohranitev kosti.

Z jasno pomanjkanje elementov v sledovih lahko zahteva zdravljenje. Lahko jemljete zdravila z vsebnostjo kalcija, ki zahteva 900-1000 mg na dan. Potrebovali boste zdravila z vitaminom D, ki jih potrebujete dnevno vsaj 2,5 mikrogramov.

Oglejte si video: OVO TREBA DA JEDE SVAKA ŽENA U MENOPAUZI: sprečite bolest i masne naslage na vreme (Avgust 2019).

Loading...