Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Zdravljenje pielonefritisa pri otrocih: zeliščna zdravila

Pustite komentar 1,503

Takšna bolezen kot pielonefritis pri otrocih zahteva hitro odkrivanje in ustrezno zdravljenje. Morate pazljivo opazovati drobtine, saj je vnetje ledvic nevarna bolezen in simptomov ne morete prezreti. Prepovedano je tudi samozdravljenje, saj povzroča resne zaplete in zdravstvene težave. Kakšni so vzroki za pijelonefritis pri otrocih, glavni simptomi in zdravljenje bolezni.

Splošne informacije

Otroški pielonefritis je vnetni proces, ki se razvije na tkivih ledvičnega parenhima in ledvičnega medeničnega sistema. Ko se pri otrocih pojavijo hude bolečine v ledvenem predelu, postane nagnjenje k uriniranju pogostejše, pojavlja se inkontinenca. Za natančno diagnozo je treba otroku pokazati zdravniku, ki bo otroka poslal v študijo. Če je diagnoza potrjena, je predpisan potek antibakterijske in adjuvantne terapije.

Razvrstitev

Zdravniki delijo pielonefritis pri otroku na 2 vrsti - primarni in sekundarni pielonefritis. Ob začetnem pojavu vnetja, ki ga povzroča patogena mikroflora, ki je udarila v ledvice in se hitro razvije v njih. Značilnosti sekundarnega pielonefritisa so, da vnetni procesi v ledvicah niso glavni vzrok bolezni, pogosteje se lezija pojavi zaradi nastajanja kamnov, z nenormalnim razvojem organov in sečninskim refluksom.

Odvisno od tega, kako dolgo bolezen moti otroka, se sprosti akutni in kronični pielonefritis. Pri kroničnem poteku otroka gre za pogoste ponovitve, vsi znaki infekcijskih poškodb organov ostajajo. Med poslabšanjem, močne in ostre bolečine, povišana telesna temperatura, težave z uriniranjem, poslabšanje splošnega stanja.

Simptomi bolezni

Značilen simptom akutnega pielonefritisa je huda bolečina v ledvenem delu, poslabšanje zdravja, povečanje telesne temperature, zastrupitev. Otroka mučijo dolga mrzlica, povišana telesna temperatura in zastrupitev, slabost, bruhanje, driska, hujšanje in bakteriurija. Pri poslabšanju z dodajanjem bakterijske okužbe se pri drobtju pojavijo bolečine pri uriniranju, povečan poziv k izpraznitvi sečil, inkontinenca in pekoč občutek v organih sečil.

Pri kroničnem poteku so simptomi zamegljeni. Otrok postane zelo utrujen, postane razdražen, bled, ne koncentriran. Če je bolezen latentna, se simptomi ne pojavijo, vendar bodo urinski testi pokazali razvoj vnetja. Če se ne zatečete k zdravljenju kroničnih bolezni, v starejši starosti, se pretaka v nefrosklerozo, hidronefrozo ali kronično odpoved ledvic.

Vzroki in nagnjenost

Vzroki pielonefritisa pri majhnih otrocih najpogosteje enterično-bakterijsko. Analiza urina kaže prisotnost proteusov, pijačianskih palic, Staphylococcus aureus, enterokoka. Okužba v ledvicah vstopi v hematogene, limfogene ali urinogenične načine. Novorojenčki so okuženi s hematogeno potjo in starejši, stari do 12 let, so pogosto okuženi z urinogeno potjo. Neupoštevanje pravil higiene, nepravilna menjava platna povzroča tudi bolezen.

Kongenitalne anomalije, zapleti po hudih nalezljivih boleznih, z diagnozo hipotije, rahitisa, prav tako povzročajo bolezen. Dojenčki s takšnimi boleznimi so pogosto nagnjeni k pielonefritisu. Otrok mora biti pod nadzorom pediatra in če se pojavi značilen simptom, morate nemudoma prepoznati bolezen in začeti pravočasno zdravljenje z ustreznimi zdravili.

Značilnosti pri dojenčkih

Pri dojenčkih v prvem letu življenja so prvi znaki pielonefritisa povečanje telesne temperature, medtem ko je mucka nemirna, ne jede dobro ali pa se sploh ne hrani, skrbi in jokajo pri uriniranju. Glede na močno povečanje temperature ni nobenih znakov OCR. Sledite pogostosti uriniranja, z vnetjem, se poveča število pozivov, vendar je količina urina majhna. V tem primeru morate takoj poklicati rešilca, in šele po diagnostičnih študijah in z bakteriurijo, ko opazite prisotnost bakterij v urinu, zdravnik določi režim zdravljenja in predpiše zdravila. S splošno krvno preiskavo in prisotnostjo vnetja se kliniki na ravni levkocitov poveča - pri dekletih je več kot 0-5-7, pri dečkih pa 0−3-5.

Diagnostika

Ko je pri otroku odkrit pielonefritis, ga zdravnik napoti na klinično analizo krvi in ​​urina, biokemijo, vzorce za prisotnost okužbe ali bakterijskega patogena. Med diagnozo je pomembno oceniti ritem in obseg uriniranja. Instrumentalni pregled je ultrazvočni pregled organa in njegovega pretoka krvi. Da bi izključili obstruktivno uropatijo, bo otrok moral opraviti izločilno urografijo, urodinamične raziskave, dinamično scintigrafijo ledvic, CT ali MRI ledvic.

Zdravljenje bolezni

Zdravljenje pielonefritisa pri otrocih temelji na uporabi antibakterijske terapije, urosepticheskie zdravil in pomožne fizioterapije in homeopatskih postopkov. Otroci urolog ali nefrolog lahko zdravijo pielonefritis pri otrocih. Na podlagi rezultatov diagnostičnih študij in ob upoštevanju patogeneze zdravnik predpiše zdravila, shemo in trajanje zdravljenja. V otroškem obdobju se pijelonefritis zdravi približno mesec dni ali več. Osnovna načela zdravljenja in oskrbe otrok s pijelonefritisom so:

  1. Antibakterijsko zdravljenje je obvezno in ga predpiše zdravnik. Zdravnik izbere ustrezno antibiotično zdravilo, preveri prisotnost ali odsotnost alergijske reakcije, po katerem je predpisano zdravljenje. Če se med bolj poglobljeno diagnozo odkrije določen patogen, potem zdravnik po 5 dneh nadomesti zdravilo in predpiše novega. Celotno trajanje terapije je najmanj 1,5 meseca.
  2. Uporaba uroanoseptika, ki prispeva k dezinfekciji urinskih kanalov, uničuje patogeno mikrofloro in ustavi njihovo razmnoževanje. Najpogostejša zdravila so Nevigramon, Palin, Nitroxoline.

Nazaj na kazalo

Pyelonefritis pri otrocih: klinična slika

Oddelki urinarnega sistema so pogosto prizadeti zaradi različnih okužb, ki povzročajo vnetje v telesu. Tradicionalno se za okužbe urinarnega sistema šteje skupina bolezni: cistitis, pielonefritis, uretritis, absces v ledvicah, asimptomatska bakteriurija.

Ni vedno mogoče natančno določiti lokalizacije okužbe, saj njena prisotnost povzroča odziv celotnega sistema in ne le prizadetega organa.

Pri otrocih je okužba sečil pogosta bolezen. Njegova razširjenost v starostni skupini otrok se pojasnjuje z nezrelo imunostjo, patologijami razvoja sečil, funkcionalnimi disonancami itd.

V zgodnji starosti se pojavlja kot simptom bakterijske zastrupitve. Zdravnik bo morda opazil, da je otrok bled, modri krog pod očmi, oteklina. Pogosti znaki nevrotoksikoze, meningealne okužbe, bruhanje. Otroci v prvem letu življenja z boleznijo izgubijo apetit. Pri otrocih se pielonefritis pogosto pojavi v obliki popolnoma nepovezanih bolezni: akutnega trebuha, dispepsije, črevesnega sindroma, pilorospazma, sepse. Zato je treba pri analizi stanja bolnika izključiti okužbe sečil in akutni pielonefritis.

Pri otrocih starejših otrok se akutni pielonefritis tradicionalno odvija v tipični obliki, podobni pielonefritisu pri odraslih. Vendar obstajajo primeri, ko je bolezen prikrita kot akutna slepiča ali gripa.

Narava kronične oblike pielonefritisa je večplastna, znanstvene raziskave pa so potrdile, da so recidivi posledica številnih stalnih dejavnikov.

Preprečevanje in zdravljenje pielonefritisa s fitopreparati

Okužbe sečil se pogosto ponavljajo, zato so majhni bolniki prisiljeni v ponavljajoče se terapije s pireonefritisom in anti-relapsno terapijo z uporabo uro-septičnih zdravil. To otežuje nalogo zdravnika, katerega imenovanje je namenjeno uničenju patogena in s tem zmanjšanju verjetnosti ponovitve bolezni ter zmanjšanju neželenih učinkov po jemanju antibiotikov.

Zdravniki razmišljajo o fitoterapiji, ki je kombinirana z antibakterijsko terapijo. Uradna medicina priznava, da imajo različna zeliščna zdravila močan antibakterijski učinek (listi medenice, brusnice, breza, peteršilj, brinove jagode). Zeliščni pripravki so tako preprečevanje bolezni sečil in ugoden učinek med zdravljenjem z antibiotiki.

Preprečevanje okužb urinarnega sistema na osnovi zeliščnih kompleksov lahko prepreči prehod bolezni v kronično obliko. Poleg tega zelišča nimajo skoraj nobenih stranskih učinkov, nežno vplivajo na telo in so zelo učinkovita pri dolgotrajni uporabi.

Poleg antiseptičnega in protimikrobnega delovanja imajo koristne rastline protivnetne lastnosti in antispazmodične lastnosti.

Na primer, zlatirod raztopi kamne v ledvicah in mehurju, ima protivnetne učinke. Kamilica je znana po protivnetnem in spazmodičnem delovanju. Knotweed trava preprečuje nastanek sečil kamni, zmanjšuje vnetje.

Najbolj znana rastlina, ki se uspešno uporablja pri zdravljenju pielonefritisa, so brusnice. Njegove jagode vsebujejo benzojsko kislino z antimikrobno sestavo, kot tudi pektinske snovi, ki odstranjujejo strupene kovine iz telesa. Poleg tega so industrijski fitopreparati izdelani na osnovi ekstrakta brusnic.

Med rastline, ki se uporabljajo pri zdravljenju okužb sečil in spolovil, spadajo tudi redke orientalske zelišča: garcinia mangosteen, cubeb pepper, alpinija in phylanthus niruri ekstrakt. Imajo močno antiseptično aktivnost proti številnim bakterijam in virusom in so jih uporabljali v starih časih.

Spomnimo se, da so vsa zdravila in zeliščni pripravki izbrani pod zdravniškim nadzorom.

Znaki bolezni

Akutne in kronične oblike odlikujejo klinične manifestacije, trajanje bolezni, prisotnost prirojenih in pridobljenih patologij.

Kakšni so simptomi akutnega pielonefritisa pri otrocih?

  • Abdominalni sindrom. Otrok se pritožuje zaradi bolečin v trebuhu in ne v ledvenem delu. Bolečina je lahko drugačne narave: vlečenje, dolgočasno, paroksizmalno, visoko in nizko intenzivnost.
  • Intoksikacijski sindrom. Pri otrocih so znaki zastrupitve veliko svetlejši kot pri odraslih: visoka povišana telesna temperatura (včasih do 40 ° C), slabost, bruhanje, huda mrzlica, šibkost, oteklina, dehidracija, hitro bitje srca.
  • Urinov sindrom. Opažene motnje uriniranja: običajno boleče in pogoste uriniranje, povečanje volumna urina (manj pogosto zmanjšanje). Obstajajo lahko tudi odstopanja v barvi in ​​jasnosti urina.
  • Laboratorijske raziskave. Eritrocyturia (eritrociti v urinu) najdemo v analizi urina, ki presega normo levkocitov, veliko bakterij. V krvni preiskavi je prišlo do zmanjšanja hemoglobina, povečanja ESR, povečanja vbodnih levkocitov (nevtrofilcev), kar kaže na vnetni proces bakterijske narave.

Kateri so znaki kroničnega pielonefritisa pri otrocih?

  • Sindrom bolečine ni izrazit, včasih so prisotne boleče bolečine.
  • Temperatura se ne dvigne ali dvigne na subfebrilnost (ne višja od 37,5 ° C).
  • Možno povečano znojenje.
  • Velik volumen urina, povečano uriniranje (disurija), bolečine se ne pojavijo vedno.
  • Intoksikacija je blaga.
  • Biokemijska analiza urina je razkrila soli (fosfati, urati, oksalati).
  • Stalna utrujenost, razdražljivost, nepazljivost, šolski neuspeh.

Obstajajo takšne oblike kroničnega pielonefritisa:

  • latentna: latentna oblika, traja dolgo časa brez simptomov, možen je le urinski sindrom,
  • recidivom: recidivi akutnega pielonefritisa se pojavijo vsaj dvakrat v 6 mesecih, t
  • remisija: dolgotrajna odsotnost recidivov, prehod v fazo popolnega okrevanja.

Diagnoza kroničnega sekundarnega pielonefritisa pri otrocih je narejena v prisotnosti prirojenih nepravilnosti sečil, najpogosteje v nasprotju s strukturo ledvic. Kronična oblika se razvija več kot 6 mesecev.

Značilnosti pielonefritisa pri dojenčkih

Kaj lahko povzroči akutni pijelonefritis pri otrocih v tako zgodnji starosti? Vzrok je lahko prirojena patologija ledvic in urinarnega trakta, ko je pretok urina moten. Vendar pa lahko bolezen povzročijo tudi akutne virusne okužbe dihal, bakterijske, glivične in virusne okužbe. Vnetni proces v ledvicah moti presnovne procese, proces filtracije, ravnotežje med vodo in soljo, krvni tlak. Nevarno je za zdravje in življenje dojenčka.

Kakšni so simptomi pielonefritisa pri dojenčkih?

  • V akutni obliki, strmo dvig temperature brez znakov ARVI.
  • Spremembe v uriniranju: Plenic lahko ostanejo suhe še dolgo ali pa se preveč hitro napolnijo.
  • Urin pridobi oster vonj, spremeni barvo, postane temen, moten, včasih v njem lahko vidite krvne linije.
  • Plakanje med uriniranjem.
  • Kapricioznost, tesnoba, še posebej ponoči.
  • Motnje hranjenja: driska, bruhanje.

Toda pri otrocih je tudi izbrisan pielonefritis. Simptomi v tem primeru so blagi, praviloma bolezen poteka brez bolečin in visoke vročine. Z latentno okužbo lahko diagnozo potrdijo samo testi.

Kako je zdravljenje dojenčkov

V akutni obliki je indicirano bolnišnično zdravljenje. Terapija je enaka kot pri starejših otrocih. Obvezen potek antibiotikov, uroantiseptiki, zeliščna terapija. Probiotiki so namenjeni za podporo normalne mikroflore. Pireonefritis pri dojenčkih je dobro zdravljen tudi z homeopatijo.

Če obstaja sum na pijelonefritis, mora otrok opraviti vrsto potrebnih laboratorijskih in instrumentalnih preiskav. Pomagali bodo določiti vzrok vnetja, odkriti nepravilnosti v presnovi, patologijo ledvic in drugih organov sečil, obstrukcijo sečil. Celovit pregled otroka bo pomagal preprečiti kronično obliko bolezni in njene nevarne zaplete - okužbo krvi, gnojni proces v ledvicah, odpoved ledvic.

Kaj je vključeno v diagnozo

Za potrditev diagnoze pediatrični nefrolog predpiše naslednje preglede:

  • splošni in biokemični krvni test,
  • splošna in biokemijska analiza urina,
  • diureza
  • analiza urina v skladu z Nechiporenko, Zimnitsky in drugimi metodami,
  • analiza sedimentov, urinskih encimov,
  • urin bakposev in antibiogram,
  • raziskave urin na gobe in viruse, t
  • urinska citologija za odkrivanje atipičnih celic
  • Ultrazvok sečil,
  • testi delovanja mehurja (cistometrija in druge metode), t
  • Rentgenski pregledi (urografija, cistografija)
  • računalniška tomografija.

Preberite več o dešifriranju analize krvi in ​​urina pri otrocih v drugih člankih.


Načela zdravljenja in preventivni ukrepi

Kako zdraviti pielonefritis pri otrocih? Šele po obsežni raziskavi. Dejansko se pogosto zgodi, da zdravniki te diagnoze ne razlikujejo takoj in jo imenujejo "akutni želodec" ali "črevesna okužba". Tudi simptomi pielonefritisa so lahko podobni znakom drugih bolezni ledvic, kroničnega cistitisa. Pri akutnih oblikah bolezni in v otroštvu, zdravnik priporoča hospitalizacijo, da bi se izognili zapletom. Kakšno zdravljenje predpiše zdravnik?

  • Postelja za počitek Priporočljivo za hudo zastrupitev 5-7 dni. Pomembno je, da se otrok dovolj spi in se segreje. Ni dovoljen fizični napor, prekomerno razburjenje.
  • Diet Pomemben del terapije. Hrana mora biti beljakovinska in zelenjavna, mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob so dovoljeni. Priporočena prehrana tabela številka 5. Lahko dodate malo soli v posodah, vendar vnos tekočine poveča za 50%. Uriniranje s tem pitnim režimom mora biti pogosto. Ponudite lahko sadne pijače, čaj, mineralno vodo, sokove. Če se pojavijo bolezni ledvic, se tekočina in sol uporabita v omejenih količinah. Pečen, začinjen, masten je popolnoma izključen.
  • Antipiretična in nesteroidna protivnetna zdravila. Od antipiretik zdravnik predpiše zdravila na osnovi paracetamola. Nesteroidna protivnetna zdravila se uporabljajo kot anestezija.
  • Antibiotiki. Ker je vnetje ledvic bakterijske narave, je predpisano antibiotično zdravljenje za odpravo vzroka bolezni. Pred začetkom zdravljenja mora zdravnik predpisati analizo urina za baccaptizem in občutljivost za antibiotike. Po končanem tečaju priporočamo drugo analizo za bakteriurijo - odkrivanje bakterij v urinu. Če ni izboljšanja, so predpisani drugi antibiotiki. Kakšne so zahteve za antibiotike pri zdravljenju pielonefritisa? Nizka toksičnost, visoka koncentracija v središču vnetja, odpornost proti bakterijam. Antibiotska terapija pri hudem pielonefritisu lahko traja do štiri tedne z obvezno spremembo zdravila. На первом этапе при стационарном и домашнем лечении антибиотики вводятся внутримышечно или внутривенно. Затем их могут заменить пероральным приемом. При легкой форме пиелонефрита изначально назначаются пероральные антибиотики.Najpogosteje uporabljena zdravila cefalosporin serije.
  • Protiglivična zdravila. Če je dokazana glivična narava vnetja ledvic, se predpisujejo protiglivična zdravila v obliki tablet. Med sprejemom se zdravljenje spremlja z radiološko urografijo in drugimi metodami.
  • Uroantiseptiki. Običajno se predpisuje vzporedno ali po poteku antibiotikov za preprečevanje kroničnega pielonefritisa pri otrocih. To so protimikrobna zdravila, ki lajšajo vnetje sečil. Otroci, ki so stari dve leti, se lahko predpišejo: "Nevigram", "Urogram", "Glamurin", "Nitroxoline" in druga zdravila. Najmočnejši uroantiseptiki so »Zanotsin«, »Tarivid« in njihovi analogi. Ta zdravila spadajo v skupino rezerv in so predpisana le, če nobena druga zdravila ne dajejo terapevtskega učinka.
  • Antihistaminiki. Dodeljena je za lajšanje vnetja in otekanja kot pomoč, lajšanje alergij pri pielonefritisu, reakcije na antibiotike in druga zdravila.
  • Fitoterapija Priporočljiva so diuretična in protivnetna zelišča (preslica, ogrlica, kopriva, listi brusnice, šentjanževka, žajbelj), ki odstranjujejo tekočino iz telesa, odstranjujejo edeme in imajo antiseptični učinek. Za pripravo ledvičnih čajev lahko uporabite že pripravljene pristojbine. Priporočene so tudi farmacevtske mešanice zelišč ("Fitolysin", "Tsiston"), kapljice na rastlinski osnovi "Canephron".

Po navodilih se lahko predpisujejo tudi diuretiki (diuretiki), antioksidanti in imunostimulanti. V redkih primerih se lahko v primeru patologije ledvic, obstrukcije urinarnega trakta, predpiše kirurško zdravljenje. Poleg nefrologa se morate včasih posvetovati z urologom, imunologom, kirurgom.

Ni se podhranil, zakaj se je razbolel?

Akutni pielonefritis pri otrocih se ne razvije le s hipotermijo. Pogostejši vzroki bolezni so:

  • ARVI: okužba z adenovirusom, gripa,
  • E. coli (E. coli) ali Coxsackie virusi,
  • dolgotrajno zdravljenje z antibiotiki, zaradi katerih se v sečilih razvijejo patogene glivice, t
  • kronično zaprtje, zaradi česar se črevesna flora seli v limfni sistem in se razširi na ledvice,
  • kolitis (vnetje debelega črevesa),
  • črevesna disbioza,
  • vnetje spolnih organov: vulvitis ali vulvovaginitis - pri deklicah, balanitis, balanopostitis - pri dečkih,
  • cistitis
  • prisotnost gnojnega vnetja v telesu: pljučnica, bakterijski endokarditis, sepsa.

Vzroki za pijelonefritis pri fantih prvega leta življenja so fiziološka fimoza, to je zožitev prepucija, kar je normalno. Poleg tega se pri novorojenčkih in otrocih do starosti obeh spolov pojavlja kot zaplet omfalitisa, pljučnice, gnojnega tonzilitisa, gnojnega vnetja ušes in drugih organov. V tem primeru okužba vstopi v ledvice s krvjo.

V prvem letu življenja se akutni pielonefritis pojavi pri dečkih in dekletih z enako pogostnostjo. Po tej starosti obstajajo 3 dekleta za 1 bolnega fanta. To je posledica dejstva, da je pri dekletih sečnica krajša, in s slabo higieno spolnih organov se bakterije dvignejo skozi to, najprej dosežejo mehur, nato uretre in nato ledvice.

Malo verjetno je, da bi se pri otrocih pojavil pileonefritis, če v telesu ni predispozicijskih dejavnikov. To so:

  • majhna starost
  • nedonošenca
  • zgodnji prehod na umetno hranjenje,
  • značilnosti imunitete, t
  • prehrana, pri kateri se v urinu izloča solni oksalat,
  • pielonefritis, prenesen med nosečnostjo
  • preeklampsija (nefropatija) med nosečnostjo matere,
  • poklicne nevarnosti pri materi,
  • anemija zaradi pomanjkanja železa,
  • kršitev komunikacije med mehurjem in živčnim sistemom (nevrogenim mehurjem), zaradi česar se razvija stagnacija urina,
  • nenormalnosti sečil,
  • neugodna ekologija
  • pogosti prehladi,
  • endokrine bolezni
  • črvi,
  • masturbacija
  • zgodnji spolni prvenec
  • kronične bolezni sečil v družini, t
  • pogoste kronične okužbe v družini,
  • hipervitaminoza D.

Pri bakterijah je najpogostejši (pri 90%) pileonefritis, ki ga povzroča Escherichia coli. Ta mikrob ima več dejavnikov patogenosti. To so cilije in 3 antigeni, ki skupaj imobilizirajo urinarni trakt, deaktivirajo lokalne imunske obrambe in omogočajo bakterijam varno premikanje proti toku urina.

Drugi patogeni pielonefritisa so Proteus, ki vključuje piocijansko papilo, enterokoke, enterobakter, salmonelo, leptospiro, gonokok, adenovirus Staphylococcus, Coxsackie virus. Vloga klamidije, ureaplazme in mikoplazme se še vedno obravnava. Prav tako lahko bolezen povzročijo glivice, na primer Candida. Vnetni proces v ledvicah lahko povzroči tudi mikobakterija tuberkuloza.

Vrste pielonefritisa

Glede na razvojne razmere se pielonefritis deli na:

  • primarni: pojavlja se pri otroku z normalno razvitimi in pravilno povezanimi organi urinarnega sistema,
  • sekundarni pielonefritis: razvoj ali v sečnem sistemu z nepravilnostmi v strukturi, ali če je nevrogeni mehur ali če ima urin drugačen pH zaradi hormonskih motenj ali prehranjevalnih navad.

Sekundarni pielonefritis je lahko:

  • obstruktivno, kadar so kršeni pogoji za odtekanje urina,
  • neobstruktivne, bodisi zaradi tubulopatije ali presnovnih motenj ali prirojenih razvojnih motenj.

Po naravi poteka bolezni je razdeljen na:

  • kronični pielonefritis, ki se lahko ponavlja (periodično poslabša) in latenten (kar se ne manifestira),
  • akutni pielonefritis. Takšne delitve nima. Vsi simptomi in spremembe v urinu morajo izginiti v 6 mesecih in se ne smejo ponoviti.

Glede na potek bolezni je bolezen razdeljena na več stopenj:

  1. I aktivno stopnjo.
  2. II aktivna faza.
  3. III aktivna faza.
  4. Delna klinična in laboratorijska remisija.
  5. Popolna klinična in laboratorijska remisija.

Pilonefritis je prav tako razdeljen na ohranjanje ledvične funkcije. Torej je lahko:

  • shranjeno,
  • delno (delno) zlomljeno.

Pri kroničnem pielonefritisu se lahko razvije tudi kronična ledvična odpoved.

Pri novorojenčkih in dojenčkih

Akutni pielonefritis pri otrocih, mlajših od enega leta, se kaže v naslednjih simptomih:

  • visoka temperatura
  • zavrnitev uživanja hrane
  • bruhanje
  • regurgitacija po jedi,
  • bledo siva polt
  • zmanjšanje ali odsotnost povečanja telesne mase
  • občasne napade anksioznosti, včasih z rdečico obraza, in lahko vidite, da se to zgodi pri uriniranju ali pred njim,
  • lahko leži z vrženo glavo, kar je podobno meningitisu.

Najpogosteje se bolezen začne pri 5-6 mesecih, ko se otroku doda prva dopolnilna krma, ali pa se prenese na umetno hranjenje ali pa se cepljenja ponovijo. Bolezen se lahko začne kot črevesna okužba (bruhanje, driska), vendar ti simptomi hitro minejo.

Ali predšolski otroci in šolarji

Simptomi pielonefritisa pri otrocih, starejših od enega leta, dajejo natančnejšo indikacijo, da so ledvice bolne. To je:

  • Pri otrocih šolske starosti se pogosteje čutijo v spodnjem delu hrbta.
  • Predšolski otroci imajo želodec v bližini popka.
  • Če je desna ledvica vneta, lahko bolečina spominja na apendicitis.

Bolečina je opisana kot dolgočasno, povečuje se s spremembo položaja telesa in se zmanjšuje s segrevanjem trebuha ali spodnjega dela hrbta.

Drugi simptomi

  • Temperatura pielonefritisa pri šolskih otrocih redko doseže 38 ° C.
  • Simptomi zastrupitve: mrzlica, glavobol, pomanjkanje apetita.
  • Značilen videz: bledica, zabuhlost vek, "sence" okoli oči.
  • Urin z pielonefritisom je lahko moten, lahko tudi s krvjo, lahko ima neprijeten vonj.

Pri otrocih, starih od 1,5 do 2 let, je malo simptomov, ni bolečine, vendar so izraženi simptomi zastrupitve, včasih pa se ugotovi zadrževanje urina.

Pri otrocih, starih od 4 do 5 let, je bolečina že očitna, vendar ni lokalizirana strogo v želodcu ali v spodnjem delu hrbta: otrok jo čuti, ne more pa opisati lokalizacije. V tej starosti prevladujejo nelagodje med uriniranjem, spremembe količine urina in pogostost uriniranja.

Znaki kroničnega pijelonefritisa

Ta bolezen se redko razvije pri zelo majhnih otrocih. Njegovi simptomi so odvisni od stopnje patologije.

Tako se med opustitvijo opazi:

  • hitrejša utrujenost
  • razdražljivost,
  • napredka
  • ledveno zamrzovanje,
  • pogostejši izleti na stranišče.

Če je kronični pielonefritis mlajši od 2 let, potem otrok zaostaja v rasti in razvoju. To pomeni, da morajo starši paziti, da je njihov otrok nižji, blaži in ne tako trmast kot drugi otroci, in ga pregleduje nefrolog.

Pri poslabšanju kroničnega pielonefritisa bodo simptomi skoraj enaki kot pri prvem napadu te bolezni. To bolečino in vročino ter spremembo narave urina. Samo resnost teh znakov bo manj kot prvič.

Če napreduje kronični pielonefritis, otrok:

  • anemija se poveča (postane bolj bleda),
  • zvišanje krvnega tlaka, ki se lahko kaže kot glavobol, zardevanje obraza,
  • zmanjšanje količine urina.

Zdravljenje akutnega pielonefritisa

Cilji zdravljenja s pijelonefritisom pri otrocih so naslednji:

  1. uničenje mikroorganizma, ki je povzročil pielonefritis,
  2. izboljšano prekrvavitev ledvic,
  3. povečano izločanje urina

Otroka je treba hospitalizirati, če:

  • to je otrok, star do enega leta
  • ima veliko zastrupitev,
  • ima visoko telesno temperaturo
  • zmanjšal se je urin,
  • ima slab želodec ali ledje,
  • ima visok krvni tlak,
  • zdravljenje na domu ni imelo učinka.

V vsakem primeru, otrok bo ostal doma ali pa pojdite v bolnišnico, 3-5 dni bo moral v skladu s posteljo. Zlasti z vročino, mrzlico, bolečino ali simptomi zastrupitve. Ko se simptomi začnejo zmanjševati, se način motorja razširi. Zelo pomembno je, da otroka vsaka 2-3 ure prisili v uriniranje: tako se bo preprečilo stagnacijo urinarnega trakta in lahko izračunate dnevno količino urina (če urinirate v raco ali steklenico).

Prehrana za pielonefritis:

  • meja beljakovin na 1,5 g / kg / dan,
  • sol - ne več kot 2-3 g / dan. Za to jed, vam ni treba, da škripci sol, ampak morate dodati nekaj soli, da jih v krožniku, na podlagi dnevne norme
  • izključitev klobas, pikantnih jedi, ocvrte hrane, kumaric, konzerviranja, omak, kakršnih koli juh (juhe - zelenjava, brez gob in mesa),
  • omejevanje masla in mlečnih izdelkov.

Prehrana za akutni pielonefritis

Način pitja

Treba je dodatno jemati tekočino v obliki brusničnega ali brusničnega soka, decoction iz posušenih jabolk, mineralne vode Slavyanovskaya, Smirnovskaya. Izračun dodatnega vnosa tekočine je naslednji:

  • otroci do 7 let - pijte 500-700 ml / dan,
  • v 7-10 letih - 700-1000 ml,
  • starejši od 10 let - 1000-1500 ml.

Potek vnosa tekočine - 20 dni.

Od predpisanih zdravil:

  • antibiotikov, katerih učinkovitost se oceni vsake 3 dni. To so augmentin, cefuroksim, cefotaksim, ceftriakson. Po 14 letih se lahko uporabi ciprofloksacin, norfloksacin ali levofloksacin. Trajanje zdravljenja je do 4 tedne, vsakih 10-14 dni je možna sprememba antibiotika,
  • uroantiseptiki: furagin, furadonin, nalidoksična kislina, 5-nitroksolin, palin. To niso antibiotiki, ampak zdravila, ki lahko ustavijo rast bakterij. Po terapiji z antibiotiki, zdravljenje 1-2 tedna,
  • protivnetna zdravila: to so NSAID (diklofenak, ortofen, voltaren).
  • 5% glukoze, manj običajno raztopine soli (natrijev klorid, Ringerjeva raztopina) v obliki kapalke, t
  • zdravila za izboljšanje ledvičnega pretoka krvi: aminofilin, cinarizin,
  • zdravila za redčenje krvi: trental in njegovi analogi pentoksifilin in zvončki,
  • imunomodulatorjev in antioksidantov - kot se vnetje umiri. To je vitamin E, beta karoten,
  • decoctions od zelišč - po koncu tečaja antibiotikov in uroantiseptics: t
    • protivnetno kamilico, žajbelj, tutsan,
    • diuretični preslica, listi brusnice, jagnjetina, medvedka,
    • obnavljajoči se ptičji alpinist, meta, sladki koren.

Varjene zelišča po navodilih za vsakega od njih. V povprečju je 2 žlici, ki jih morate zaliti 250 ml vroče vode in hraniti v vodni kopeli 15 minut, nato vztrajati še pol ure. Pijte kozarec juhe za dan, ga delimo na 3-4 odmerke. Zelišča z različnimi učinki lahko kombinirate.

Tečaj zeliščne medicine - 20 dni. Pijte zelišča potrebujete 3-4 krat na leto. Zeliščne decoctions se lahko nadomesti s fitopreparati, na primer kanefron, urolesan ali ciston.

Fizioterapija

Mikrovalovni postopek je dodeljen tudi aktivni fazi in poteku EHT postopkov v času pogrezanja bolezni. Ko se otrok počuti dobro in spremembe v urinu izginejo, so predpisane, da preprečijo, da bi proces postal kroničen:

  • nanos parafina na ledvično območje,
  • nanos umazanije na ledvično območje,
  • terapevtske (mineralne, termalne, natrijev klorid) kopeli, t
  • pitna hidrokarbonatno-kalcijevo-magnezijeve mineralne vode.

Bolnišnično zdravljenje je običajno za en mesec, nato pa je otrok opazili na okrožnem pediatra in nefrolog. Po izpustu 1 p / mesec spremljanja urina, krvi, vsakih 6 mesecev ultrazvok. Po akutnem pielonefritisu, če pet let ni bilo ponovitve, so testi krvi in ​​urina normalni, potem je otrok registriran.

Kronična bolezen

Preprečevanje zapletov in kroničnosti

V primeru ponovitve pielonefritisa se zdravljenje izvede tudi v bolnišnici. Načini zdravljenja in načela so podobni tistim v akutnem procesu.

Zdravljenje je predpisano glede na vzrok okužbe ledvic. Možno je:

  • kirurško zdravljenje (z nepravilnostmi, ki vodijo do obstrukcije, vezikoureteralnega refluksa), t
  • dietna terapija (dismetabolna nefropatija),
  • psihoterapevtske metode za disfunkcijo nevrogenega mehurja.

Med remisijo je prikazana načrtovana hospitalizacija za pregled in izbiro zdravljenja proti relapsu.

Terapija proti relapsom vključuje:

  • zdravljenje z antibiotiki v majhnih odmerkih
  • uroseptiki za 2-4 tedne, nato pa za 1 do 3 mesece,
  • fitoterapijo 14 dni v mesecu.

“Pod krinko” je kronični pijelonefritis redka, vendar se lahko pojavi tuberkuloza v ledvicah, zato je priporočljivo, da se otrokom priporoči hujšanje. Otrok s kroničnim pielonefritisom se pri pediatru in nefrologu registrira, preden ga prenesejo na kliniko za odrasle, opravijo pa se tudi rutinski pregledi in preventivni ukrepi.

Zapleti

Posledice pielonefritisa pri otrocih so resne bolezni:

  • apostematozny jade (pokrita z pustules ledvice), t
  • ledvični karbunk,
  • urolitiaza,
  • nekroza papil
  • nagubana ledvica,
  • visok krvni tlak
  • ledvična odpoved, pogosto - razvoj v kronični obliki.

Pri kroničnem pielonefritisu se pogosto razvije takšno stanje, kot je druga nagubana ledvica, ko ledvično tkivo preneha opravljati svoje funkcije, telo pa se lahko "utopi" v lastni tekočini, ki se kopiči v telesnih votlinah.

Če se razvije pielonefritis, postanejo operativne enote manjše, se razvije ledvična odpoved. Neugodna napoved se bo pojavila tudi, če se bo zaradi ledvičnih poškodb zaradi pijelonefritisa in intersticijskega nefritisa razvilo.

In tudi če se delo ledvic ni poslabšalo, so vse spremembe v urinu in krvnih preiskavah izginile, občasni bakteriološki pregled urina pa ne kaže nobenih bakterij in nemogoče je reči, da se je otrok popolnoma okreval.

Opis patologije

Pyelonefritis je nespecifično vnetje ledvic nalezljive narave. Najpogostejši povzročitelj bakterije so:

  • Staphylococcus,
  • streptokoka
  • E. coli.

Sprva se bolezen pri otrocih vedno razvije v akutni obliki z bolečino in občutnim povišanjem temperature. Če se terapija izvaja nepravilno ali čez čas, se vnetje razvije v kronično obliko.

Če menite, da je statistika, pielonefritis je drugi najpogostejši po akutnih respiratornih virusnih okužb v pediatriji. Poleg tega je vsak drugi primer vnetja ledvic pri otrocih predšolske starosti posledica prezgodaj sušenega skupnega prehlada.

Pyelonefritis - nespecifično vnetje ledvic

Trikrat pogosteje se pri deklicah diagnosticira pielonefritis. To je posledica strukturnih značilnosti ženskega urinarnega sistema. Uretra pri ženskah in dekletih je krajša in širša. Patogene bakterije prosto vstopajo v mehur in se nato premaknejo v ledvice.

Vzroki vnetja

Bakterije, ki lahko pridejo skozi ledvice skozi urinarni trakt ali kri, povzročajo razvoj vnetnega procesa. Bolezen najbolj pogosto prizadenejo oslabljeni otroci z zmanjšano imunostjo. Pogosto se pileonefrit razvije kot zaplet ARVI ali cistitisa. Bolezni, kot so vneto grlo, vnetje srednjega ušesa, pljučnica itd., Lahko povzročijo tudi vnetje ledvic, kronična žarišča vnetja v ustih (na primer karies) pa lahko sprožijo razvoj akutnega pielonefritisa.

ARI lahko povzroči pielonefritis

Veliko vlogo pri razvoju bolezni igra neprimerna higienska skrb za otroke. Zavrnitev čiščenja zob, umazanije pod nohti - vse to lahko privede do okužbe v telesu. Če se otrok hkrati slabo hrani in redko na prostem, se tveganje za razvoj vnetja poveča.Ni naključje, da se pri otrocih iz prikrajšanih družin pogosto odkrijejo pielonefritis.

Prirojene deformacije ledvic ali sečil lahko sprožijo tudi razvoj bolezni v akutni obliki. Če je normalno izločanje urina iz telesa redno moteno, ne bo mogoče brez kirurškega posega.

Otroci s kroničnimi boleznimi pogosteje razvijejo zaplete. Skupina tveganja vključuje bolnike z naslednjimi boleznimi: t

  • rahitis
  • helmintske invazije,
  • hipervitaminoza D,
  • endokrine motnje.

Oblika pielonefritisa je neposredno odvisna od stanja otrokovega imunskega sistema. Če obramba telesa dobro deluje, se lahko vnetje hitro ustavi brez neprijetnih posledic.

Simptomatologija

Glavni simptom vnetnega procesa pri akutnem pielonefritisu je znatno povečanje telesne temperature (do 40 ° C). Obstajajo simptomi precej močne zastrupitve. Če je otrok sposoben govoriti, se bo pritoževal zaradi telesnih bolečin, vrtoglavice in tinitusa. Dojenčki ne bodo jedli, nenehno jokali. Lahko so prisotni tudi naslednji znaki vnetnega procesa:

  • trdovratna regurgitacija
  • mehke blato
  • hujšanje.

Občutek slabega počutja in vročina so znaki vnetja

Bolečina v spodnjem delu hrbta je značilna za akutni pielonefritis. Ta simptom bo bolj izrazit, če bo bolniku diagnosticirano vnetje v gnojni obliki. Pri dotikanju ali vadbi se nelagodje poveča. Včasih se bolniki pritožujejo zaradi bolečine brez specifične lokacije. Iz ledvenega področja se občutki vlečenja prenesejo na celotno hrbet, vrat in trebuh.

Prav tako je treba upoštevati naslednje simptome:

  • pogosto uriniranje,
  • bolečino ali pekoč občutek pri uriniranju, t
  • urinska inkontinenca (enureza)
  • obarvanje urina (lahko postane motno ali ima rožnato barvo).

Pomembno poslabšanje otrokovega počutja je razlog, da takoj poiščete zdravniško pomoč. Pomembno je razumeti, da se lahko vnetni proces hitro razvije, kar vpliva na sosednje organe in tkiva.

Zdravljenje pielonefritisa pri otrocih

Zdravljenje bolezni v akutni obliki ne more storiti brez uporabe zdravil. V večini primerov je potrebna hospitalizacija. Po pojasnitvi diagnoze lahko urolog predpiše zdravila iz naslednjih skupin:

  1. Antibiotiki. Zdravila iz te kategorije so izbrana na podlagi občutljivosti patogene mikroflore. Pogosto uporabljena sredstva Sumamed, Flemoksin Solyutab, Amoksiklav, Furagin itd.
  2. Uroseptiki na osnovi zelišč. Otroci, starejši od 12 let, se lahko predpiše zdravilo Canephron N.
  3. Antispazmodiki. Zdravila v tej kategoriji pomagajo pri lajšanju bolečin, ki jih povzročajo krči. Otrokom, starejšim od 6 let, se lahko predpiše no-shpa.
  4. Nesteroidna protivnetna zdravila. Z njihovo pomočjo je mogoče normalizirati telesno temperaturo, lajšati bolečine. Od prvih dni življenja se lahko predpisujejo zdravila Panadol, Nurofen.
  5. Vitamini. Takšna terapija se izvaja v kompleksnih oblikah bolezni, ko je otrokova imunost močno oslabljena.

Če so se starši odločili za zdravljenje otroka doma, je absolutno nemogoče samostojno izbrati zdravila. V vsakem primeru mora zdravnik predpisati zdravljenje.

Splošna priporočila

V akutnem obdobju bolezni ima otrok posteljo. Hkrati je treba zagotoviti sobno temperaturo na ravni 19-22 stopinj in vlažnost v razponu od 30 do 40%.

Zelo pomembna je prehrana. Pomembno je zmanjšati obremenitev ledvic, hranilna vrednost pa mora biti polna in obogatena. Morate se odpovedati slani, začinjeni in ocvrti jedi. Ni priporočljivo uporabljati izdelkov, ki spodbujajo povečano tvorbo plina. Te vključujejo:

  • stročnice,
  • ne-naravne pijače (sokovi, limonada),
  • gobe,
  • matice.

Pravilna prehrana - ključ do hitrega okrevanja od pielonefritisa

Prednost bodo morali dati izdelkom, ki se kuhajo na pari. Meni bolnega otroka lahko vključuje:

  • kuhana zelenjava
  • kaša,
  • mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob
  • suho sadje
  • pusto meso (piščanec, puran).

Hitrejši režim pitja bo hitreje obnovil delovanje ledvic. Otroku je priporočljivo, da vodo porabi za 50% več od starostne omejitve. Prehrano lahko dopolnite z morsom, zelišči, odrezkom, kompotom iz suhega sadja.

Če je majhen bolnik popolnoma dojen, mora mati slediti prehrani.

Fizioterapija za pielonefritis

Če takoj poiščete zdravniško pomoč, lahko hitro odstranite akutno vnetje. Vendar pa odsotnost simptomov ne pomeni, da se je bolezen povsem umaknila. Pravilno načrtovana sanacija je ključnega pomena. Fizioterapija bo pomagala hitreje obnoviti delovanje ledvic in izboljšati imuniteto otroka.

  1. Elektroforeza. Zdravila, ki obnovijo delovanje ledvic, se skozi kožo vnesejo s stalnim električnim tokom.
  2. Magnetoterapija. Zaradi vpliva na nizkofrekvenčno magnetno polje je mogoče obnoviti imunost.
  3. UHF-terapija. Izvedena izpostavljenost elektromagnetnim poljem visoke frekvence. Postopek izboljša pretok krvi v tkivih, tako da se poškodovana območja hitreje okrevajo.
  4. Ultrazvok. Terapija z uporabo ultrazvočnih vibracij ima izrazit analgetski in protivnetni učinek.

Visoka vročina in hude bolečine so kontraindikacije za fizioterapijo.

Kirurški poseg

Če s pomočjo zdravil ni mogoče zagotoviti normalnega pretoka urina ali se gnojni proces hitro razvija, se strokovnjak odloči o operaciji. Intervencija se izvaja pod splošno anestezijo. Prej mora otrok opraviti vrsto testov, da bi izbral pravo anestezijo.

V najtežjih primerih pielonefritis ne more storiti brez kirurškega posega.

Specialist opravi izrezovanje prizadetega tkiva ali odstrani elemente, ki preprečujejo normalen pretok urina (kamni, tumorji, polipi). Odvisno od zahtevnosti lahko operacija traja 20–40 minut. Nato pride obdobje okrevanja. Praviloma se lahko po nekaj dneh otrok vstane iz postelje in po 10-12 dneh se odpusti domov.

Lanena semena

Za pripravo sredstev:

  1. Čajna žlička semen je potrebna, da nalijete kozarec vrele vode.
  2. Orodje je treba kuhati na majhnem ognju 5 minut, nato ga odstraniti in vztrajati približno eno uro.
  3. Juho je treba filtrirati in otroku dati vsaki dve uri.

Menijo, da lanena semena pomagajo zmanjšati vnetje, pomagajo odpraviti toksine.

Rastlina se pogosto uporablja pri boleznih sečil. Za pripravo zdravila potrebujete:

  1. 2 žlici storžkov nalijte pol litra vrele vode.
  2. Zaprite pod zaprtim pokrovom 2 uri.
  3. Nato je treba orodje filtrirati in dati otroku žlico 4-krat na dan.

Rastlina velja za naravni antiseptik. Boljše okrevanje ledvic bo mogoče, če boste vzeli terapevtsko infuzijo:

  1. Žlico suhih rastlin v prahu nalijemo s kozarcem vrele vode.
  2. Vztrajati pod pokrovom za približno eno uro.
  3. Nato je treba zdravilo filtrirati in piti ves dan.

Koruzni mulj

Za pripravo sredstev:

  1. Čajna žlička surovin je treba zaliti s kozarcem vrele vode.
  2. Pomeni, da je potrebno kuhati na počasnem ognju 15-20 minut.
  3. Odstrani iz peči in vztrajaj še eno uro.

Priporočeno je, da otroku dajete žličko vsake 2 uri. Corn svila pomaga odstraniti edem.

Prognoza zdravljenja in preprečevanja

S pravočasno sproženo terapijo lahko bolezen v celoti premagamo. Neprijetni simptomi izginejo v 3-5 dneh po začetku jemanja predpisanih zdravil. Zdravje popolnoma obnovljeno v enem mesecu. Toda zavrnitev pravilne terapije lahko vodi do resnih zapletov, kot so:

  • ledvični absces,
  • zastrupitev krvi
  • odpoved ledvic.

Vsak od opisanih zapletov je lahko usoden. Poleg tega se lahko pileonefritis razvije v kronično obliko. To bo zahtevalo daljše in dražje zdravljenje.

Znatno zmanjšajte verjetnost za vnetje ledvic, če upoštevate številna pravila:

  • spremlja prehrano otroka,
  • redno preživite čas z otrokom na svežem zraku,
  • pravočasno zdravljenje vseh bolezni
  • ohranjati zdravo čustveno vzdušje v družini.

Drugi načini

  1. Skladnost z dnevnim režimom. Z poslabšanjem bolezni se otrok počuti slabo, njegova temperatura se dvigne, bolečine mu motijo. Če se otrok ne počuti dobro, je potrebno upoštevati posteljo. Prostor ne sme biti vroče in zamašene, vzdrževati vlažnost 50–60%. Če se otrok lahko in se želi premakniti, lahko pod nadzorom kratek sprehod na svežem zraku.
  2. Dietna terapija, ki temelji na uporabi hrane, ne draži ledvic in mehurja. Pri pielonefritisu je priporočljivo, da greste v tabelo št. 5, kjer morate omejiti količino soli, povečati količino tekočine. Če pa se bolezen močno poslabša, bo zdravnik priporočil tudi omejitev tekočine, saj je treba v tem obdobju čim bolj razbremeniti ledvice.
  3. Pomožna terapija, zdravila, ki zmanjšujejo vročino, odpravljajo bolečino, antioksidante, zdravila, ki normalizirajo črevesno mikrofloro, ki močno trpi med antibakterijsko terapijo.

Nazaj na kazalo

Nevarni učinki in zapleti

Zapleti pielonefritisa pri otrocih so povezani s hitrim razmnoževanjem in širjenjem patogene mikroflore v telesu. Visoko tveganje za gnojni proces, absces, paranefritis. Če ne držite pod nadzorom kronične oblike bolezni, se pri otroku razvije kronična odpoved ledvic, težave z uriniranjem, šibkost telesa in imunski sistem. Nevarna bolezen pielonefritis je treba pravočasno zdraviti, da se otroka zaščiti pred nevarnimi eksacerbacijami.

Prognoza in preprečevanje

Če čas za identifikacijo bolezni in poiskati zdravniško pomoč, se bolezen pozdravi pri 80% otrok.

Resen zaplet ali smrt se zgodi redko, v takih primerih so otroci z resnimi motnjami imunskega sistema in telesa kot celote. Če ne opazite poteka kroničnega pielonefritisa, preplavi kronično odpoved ledvic in se razvijejo nefrosklerotične spremembe.

Da bi preprečili nastanek bolezni in ponovitev bolezni, morajo starši odgovorno ravnati do zdravja svojega otroka, redno jih spremljati zdravnik, upoštevati vsa priporočila in režime zdravljenja. Pomembno vlogo pri preprečevanju bolezni ima tudi osebna higiena otroka, povečanje telesne odpornosti, preprečevanje disbioze.

Če otrok vseh starosti v obdobju poslabšanja pielonefritisa ima zastrupitev, začnite zdravljenje s prisilno diurezo. Dnevna količina tekočine v teh primerih je približno 1,5-krat večja kot starostna zahteva. Bolnik prejme dodatno tekočino (v odmerku 20–50 ml / kg na dan) na račun lubenice, brusničnega ali brusničnega soka, soka, kompota, kefirja. Prikazuje svežo zelenjavo in sadje, zlasti melone, bučke, ki imajo diuretične lastnosti.

V obdobju poslabšanja za kratek čas je priporočljivo dati mlečno in rastlinsko hrano z zmerno omejitvijo beljakovin (1,5–2 g / kg) in soli (do 2-3 g) za nekaj dni in nato prenesti otroka na tabela številka 5a. Omejevanje beljakovin v prehrani bolnikov pielonefritis (v odsotnosti kronične ledvične odpovedi) ni praktično.

Omejitve v prehrani so odvisne od narave soli v sedimentu urina, njegove kislosti. Priporočljivo je, da dodelite alkalne mineralne vode (Borjom, Sairme, Smirnovskaya, Arzni, itd.). Kadar je indiciran sindrom bolečine antispastična terapija (no-shpa, papaverin, baralgin). V prisotnosti refluksa uporabite prisilno uriniranje med budnostjo: uriniranje vsakih 1,5 do 2 uri na cepilnem mestu. Zaradi dejstva, da pielonefritis - mikrobna vnetna bolezen, je potrebno predpisati antibakterijska zdravila s predhodno sejanje urina in določanjem občutljivosti antibiotikov izbrane flore. Spreminjanje zdravila, zdravljenje poteka za dolgo časa.

Če obstajajo znaki zastrupitve, disurične motnje, bolečinski sindrom, zdravljenje se začne z antibiotiki - ampicilin, ampioks, cefalosporini, karbenicilin, intramuskularno 3 do 4-krat na dan.

Aminoglikozidi so antibiotiki iz rezerve. Predpišejo jih le z neučinkovitostjo navedenih antibiotikov. Glede na njihovo potencialno nefrotoksičnost se aminoglikozidi dajejo 2-krat na dan v povprečnih terapevtskih odmerkih in ne dlje kot 7 dni in se ne predpisujejo majhnim otrokom (kot tudi kloramfenikolom). Oligurija, odpoved ledvic - kontraindikacije za uporabo aminoglikozidov.

Antibiotiki se zdravijo do izginotja zvišane telesne temperature in znakov zastrupitve.

Po končanem tečaju antibiotikov je potreben tečaj laktobakterina ali bifikola.

Če se poslabšanje vnetnega procesa kaže le z levkociturijo, se lahko po zdravljenju z antibiotiki uporabi tudi eno od naslednjih zdravil:

  • nitrofuranski pripravki (furadonin, furagin, furazolidon, furazolin, solafur - dnevni odmerek 5-8 mg na 1 kg telesne teže je razdeljen na štiri odmerke), t
  • nalidiksična kislina (črna, nevigramon - dnevni odmerek 50 - 60 mg / kg, razdeljen na štiri odmerke), t
  • 5-NOK in nitroksolin (v odmerku 8–10 mg / kg za štiri odmerke), t
  • Nikodin (0,05 - 0,07 g / kg na dan za štiri odmerke), t
  • Biseptol (enkratni odmerek 2 mg / kg za trimetoprim 2-krat na dan), sulfonamidi (etazol, sulfuran, madribon, sulfen - 0,1 g / kg na dan za štiri aplikacije),
  • fenil salicilat (salol),
  • gramurin.

Moral bi vedeti optimalni pH za delovanje antibakterijskih zdravil:

  • ampicilin 5,5-6,0,
  • kloramfenikol 2,9 - 9,0,
  • gentamicin 7,6 - 8,5,
  • kanamicin 7,0 - 8,0,
  • 5-NOK 5.5-6.0,
  • Nevigrammon 5.5 - 6.5,
  • furadonin 5,0 - 6,0.

Imenovanje mineralne vode, metionina, limone, klorovodikove kisline lahko doseže alkalizacijo ali zakisovanje urina. Enak učinek je mogoče doseči z dieto: zelenjava, sadje, jagode, sladkor, mleko prispevajo k premiku v izmenjavo proti alkalozi, in kefir, skuta, žita, kruh, ribe in mesa - acidoza.

Trenutno je verjel, da pri zdravljenju pielonefritis ne sme biti dolgo, da uporabite katero koli od protibakterijskih zdravil. Med poslabšanjem, po končanem 2–4 ciklusu antibiotikov in / ali uroseptikov, so predpisani (za akutni pielonefritis 3–6 mesecev in za poslabšanje kroničnega pielonefritisa 6–9 mesecev) izmenično zdravljenje (10 dni) enega od zgoraj navedenih antibakterijskih zdravil (ne antibiotik). Če pride do poslabšanja pielonefritisa brez visoke temperature in znakov zastrupitve, lahko takoj uporabite nitrofuranske pripravke ali črnce brez predhodne antibiotične terapije, prvih 1 do 1,5 meseca je bolnik v bolnišnici in nadaljnje zdravljenje poteka pod nadzorom zdravnika poliklinike. Uporablja se tudi zdravilo rastlinskega izvora. Bolnikom s pielonefritisom predpisujemo naslednje zdravilne rastline:

  1. diuretiki:
    • eterično olje (divje vrtno sadje, koper, peteršilj, zelena, hmelj, rožmarin, korenček devias),
    • saponin (breza, lingonberry, adonis, medvedka, korenina sladkega korena in brana, ledvični čaj, zlata vrtnica, črna brusnica), t
    • ki vsebujejo silikate in saponine (preslica, ptičji planinar, kislo kislino), t
    • izboljšanje ledvičnega pretoka krvi (šparglji, oves, vodna kreša)
  2. litodiki (lubenica, brlog, brusnica, divja jagoda, pšenična trava, koper, peteršilj, preslica),
  3. antiseptiki:
    • ki vsebujejo antibiotične snovi (šentjanževka, rajski bikar, žajbelj, zdravilna kamilica, brin, bergenija), t
    • , ki vsebujejo arbutin (medved, brusnica, resje, buryad bršljan, zimzelena, dežnik zimski moški)
  4. deluje protivnetno (Roka, bucovita officinalis, trpotec, koren elecampane, buddra ivyhidvidnaya, ognjič, šentjanževka)
  5. krepitev žilne stene (koren, rjava divja vrtnica, rman, kopriva, črna aronija),
  6. izboljšanje vitaminske in mikroelementne sestave telesa (črni ribez, pekoča kopriva, divja jagoda, borovnica, brusnica, pepel, malina).

Najbolj učinkovito dodeliti zbirke Kovaleve za 3 do 6 mesecev, povečanje števila rastlin, ki delujejo antiseptično, 2-krat. Pri otrocih priporočamo takšne stroške za pijelonefritis:

  1. Šentjanževka, poljska preslica, medvedka, kopriva, rman,
  2. Šentjanževka, surovina, jagnjetina, ječmen, preorana detelja,
  3. Hypericum perforatum, koprive, listi brusnice, dežnik iz stolpnice, šipak.

Rastline so pomešane v enakih količinah, nalijte 1 žlico zbirke 0,5 litra vrele vode in vztrajajte pol ure: popijte 100-150 ml na dan. Fizioterapija se izvaja: v akutnem obdobju je predpisan kratek potek UHF ali ultrazvok (5–8 sej), nato mikrovalovna terapija (6–8 postopkov) in elektroforeza z 1% raztopino furadonina in ampicilina (10 sej). Za hipotenzijo urinarnega trakta se uporabljajo sinusoidno modulirani tokovi.Pomembno je pravočasno zaznati in sanirati kronične žarišča okužbe in virov senzibilizacije (zobni karijes, kronični holecistitis, kronični tonzilitis, okužbe s helminti, zlasti enterobioza itd.).

Otroka s pielonefritisom se mora posvetovati z urologom in, če se ugotovi vzrok stagnacije urina, skupaj s pediatrom, pripravi načrt za upravljanje pacienta, ugotovi možnost in čas kirurškega zdravljenja.

Osnovna terapija za nevrogenega mehurjapo mnenju urologov, je nizkofrekvenčni ultrazvok in električna stimulacija analnega sfinkterja z regionalno hipertermijo mehurja, imenovanjem M-holinolitikov (atropin, belladonna itd.) (aceklidin, itd.) antiholinesteraza (prozerin, galantamin) v kombinaciji z zdravili, ki vplivajo na bioenergijo gladkih mišic (ATP, citokrom C, riboflavin mononukleotid) in nevrotrofna zdravila - za hiporefleksne motnje.

Zdravljenje otrok s vezikoureteralni refluks lahko kirurški in konzervativni. Kot konzervativno zdravljenje z uporabo antibakterijskih sredstev, metoda prisilnega uriniranja, prisilna diureza (diuretik - furosemid, dajejo 2 dni na tretji). Potreben je ultrazvočni nadzor prisotnosti in resnosti vnetja v ustih vsakih 6 mesecev. Kirurška korekcija obstruktivnih anatomskih motenj je izjemno koristna, vendar imajo protirefluksne operacije za funkcionalne ovire, po mnenju mednarodnih strokovnjakov, enak učinek kot konzervativna terapija.

Poslano Lomanov Andrej 03.06.2002

Uprava tega spletnega mesta ni odgovorna za objavo tega gradiva. Za vsa vprašanja se obrnite na: [email protected]

Zdravljenje sekundarnega pielonefritisa se praviloma začne z odpravo vzroka, ki je privedel do kršitve izločanja urina. Skupaj s tem izvajamo restavriranje, razstrupljanje in antibakterijsko zdravljenje.

Pri kroničnem pielonefritisu v ospredje pride antiinfektivna terapija. Izbira zdravil je narejena ob upoštevanju vrste patogena in njegove občutljivosti na antibiotike, učinkovitosti predhodnih programov zdravljenja, nefrotoksičnosti zdravil, stanja delovanja ledvic.
Antibakterijsko zdravljenje je predpisano vsaj 2 tedna s tečaji 7-10 dni - empirično (pred sejanjem patogenov) in nato usmerjeno (po določanju občutljivosti mikroflore na antibiotike).

Poleg tega so dodeljeni imunomodulatorji, ki povečajo odzivnost telesa v primeru bolezni, multivitaminov. Pri anemiji se priporočajo dodatki železa. V kompleksni terapiji kroničnega pielonefritisa je treba uporabljati zdravila, ki odpravljajo motnje cirkulacije v ledvicah.

Samopomoč pri pijelonefritisu ni priporočljiva! Samo zdravnik lahko izbere optimalna zdravila in trajanje njihove uporabe, pri čemer upošteva resnost bolezni in individualne značilnosti telesa.

Če je bolnik moral jemati antibiotike, to pomeni, da ima večkratno povečanje verjetnosti za razvoj dysbacteriosis, zaradi česar je povečati odmerek zdravil, ki ni ravnodušen na ledvice. Zato je bolje opozoriti na dysbacteriosis. To bo pomagalo fermentirano mlečno prehrano, ki vsebuje bifidobakterije in laktobacilne izdelke, pomagati pri obnovi koristne črevesne mikroflore.

V primerih, ko je zdravljenje z zdravili neučinkovito in je stanje bolnika hudo, se izvede kirurško zdravljenje. Glavni cilj operacije je ustaviti napredovanje gnojnega procesa v prizadeti ledvici, da bi se v primeru kršitve obnovil pretok urina skozi zgornji urinarni trakt.

Fizioterapija za pielonefritis

Fizioterapija je dodatna, vendar ne neodvisna metoda zdravljenja.

Rezultati fizioterapevtskih posegov:

  • povečana ledvična oskrba s krvjo, povečan ledvični pretok v ledvicah (ki izboljša dovajanje antibakterijskih sredstev v ledvice) t
  • lajšanje spazma gladkih mišic ledvične medenice in sečil (to prispeva k izločanju sluzi, kristalov urina, bakterij)
  • elektroforeza furadonina, eritromicina, kalcijevega klorida na ledvicah
  • termični postopki na območju obolelih ledvic (diatermija, terapevtsko blato, diatermično blato, ozocerit in parafinske kopeli)

Glavni dejavnik zdravljenja pri kroničnem pielonefritisu so mineralne vode, ki se uporabljajo v notranjosti in v obliki mineralnih kopeli. Mineralne vode imajo protivnetni učinek, izboljšajo ledvični pretok skozi ledvice, glomerulno filtracijo, imajo diuretični učinek, prispevajo k odvajanju soli, vplivajo na pH urina (premik urinske reakcije na alkalno stran).

Uporabljajo se naslednja naselja z mineralnimi vodami: Zheleznovodsk, Truskavec, Jermuk, Sairme, mineralne vode Berezovski, mineralni izviri Slavyanovsky in Smirnovsky.

Mineralna voda "Naftusya" resort Truskavets zmanjšuje krč gladkih mišic ledvičnih medenice in ureterjev, s čimer prispeva k odvajanju majhnih kamnov. Poleg tega deluje protivnetno.

Smirnovskaya in Slavyanovskaya mineralne vode so hidrokarbonat-sulfat-natrijev-kalcij, zaradi svojega protivnetnega učinka.

Sprejem mineralne vode v notranjosti pomaga zmanjšati vnetje ledvic in sečil, "izpiranje" sluzi, mikrobov, majhnih kamnov, "peska". V naseljih je zdravljenje z mineralnimi vodami kombinirano s fizioterapevtskim zdravljenjem.

Medicinska prehrana za pielonefritis

Cilj prehrane s pielonefritisom je preusmeritev urinske reakcije na alkalno stran s povečanjem količine alkalizacijskih produktov. Pri akutni obliki pielonefritisa mora biti vsa zaužita hrana lahko prebavljiva in obogatena, hkrati pa tudi dovolj kalorična. Da bi zmanjšali učinke zastrupitve na najmanjšo možno mero, je predpisano veliko pitja. V obdobju poslabšanja je potrebno tudi zmanjšati vnos soli.

Hrana z visoko vsebnostjo natrija: bujon, zelena, sir, suho sadje, zamrznjena hrana, mononatrijev glutamat, gorčica, oljke, kumarice, konzervirana hrana, začimbe, kislo zelje, sojina omaka, prigrizki (krekerji, čips, sušilniki itd.).

Iz prehrane je treba izključiti: konzervirano hrano, kumarice in prekajeno meso, pikantne začimbe in začimbe, kavo, alkoholne in gazirane pijače, bogate juhe, gobe, fižol, kreme in pecivo.

Da bi zmanjšali zastrupitev, je priporočljivo piti: juho juhe, sadne pijače (sok brusnice je še posebej uporaben), žele in sadne pijače, sokovi, čaj (zelena in šibka črna), mineralna voda (Berezovskaya, Essentuki št. 20, itd.). Celotna količina tekočine na dan lahko doseže 2 litra.

Zaželeno je, da v času prehrane s pielonefritisom zaužijemo veliko sveže zelenjave in sadja. Posebej koristne so žitne jagode, melone in lubenice, ki imajo močan diuretični učinek. Prav tako je treba pogosteje jesti svež peteršilj in koper. V teh zeliščnih začimbah je narava ustvarila presenetljivo harmoničen »šopek« alkaloidov z protivnetnimi in blagimi diuretičnimi lastnostmi, ki medsebojno krepijo učinke.

Žita so najpomembnejši vir vitaminov in mineralov skupaj z zelenjavo in sokovi. Ko pielonefritis, raje ovsena kaša in ajdovi drobljenci.

Zeliščna medicina, namenjena boju proti okužbam sečil, se je izkazala kot vzdrževalna terapija za pielonefritis. Če je potrebno, zeliščna zdravila v kombinaciji z zdravili.

V kompleksni terapiji kroničnega pielonefritisa se uporabljajo rastlinska zdravila, ki imajo različne lastnosti: protivnetno, protimikrobno, diuretično, antispazmodično, hemostatsko.

Ali medvedje ušesa. Vsebuje arbutin, ki se v telesu razgradi na hidrokinon (antiseptik, ki deluje protibakterijsko v sečilih) in glukozo. Uporablja se v obliki decoctions (30 g na 500 ml), 2 žlici. žlice 5-6 krat na dan. Bearberry ima delovanje v alkalnem okolju, zato je treba vnos decoction kombinirati z zaužitjem alkalnih mineralnih vod (npr. Borjomi), raztopin sode. Za alkalizacijo urina uporabljajo jabolka, hruške, maline.

Listi brusnice. Imeti protimikrobno in diuretično delovanje. Slednje je povezano s prisotnostjo hidrokinona v listih. Uporablja se kot decoction (2 žlici na 12 skodelic vode). Imenovan za 2 žlici. žlice 5-6 krat na dan. Podobno kot medono, najbolje deluje v alkalnem okolju. Alkalinacija urina poteka, kot je opisano zgoraj.

Sok iz brusnice, sok. Vsebuje natrijev benzoat, ima antiseptični učinek (povečuje sintezo benzoatne hipurne kisline v jetrih, ki povzroči bakteriostatski učinek, ker se sprosti v urinu). Sprejemamo 2-4 skodelice na dan.

Zeliščno zdravilo za pielonefritis se uporablja kot dopolnilo k zdravljenju ali za preprečevanje poslabšanja kroničnega pielonefritisa in je najbolje, da ga uporabite pod zdravniškim nadzorom.

Preprečevanje pielonefritisa je večplastno in vključuje tako medicinske kot socialne vidike. V obdobju prenatalnega razvoja otroka preventiva vključuje pravočasno zdravljenje ledvičnih bolezni pri materi. Po rojstvu otroka je treba paziti na stanje življenja in higienske standarde, otroku podariti spretnosti osebne higiene, ko odraste.

Pyelonefritis pri otrocih je najpogostejša nefrološka bolezen absolutno vseh starostnih skupin. Akutno vnetje je razvrščeno v serozne in gnojne (vključno z abscesi). Kronični pielonefritis je lahko latenten (latenten), azotemični (nefrosklerotični), anemični, hipertenzivni in remisijski.

Znaki akutnega in kroničnega pielonefritisa pri otrocih

Pyelonefritis - To je vnetna bolezen, ki prizadene tako ledvično medenico (pielitis) kot tudi ledvično tkivo - parenhim (nefritis). Vzrok za pijelonefritis pri otrocih so patogeni E. coli in kokalna flora. Pogosteje je vnetni proces najprej zajel medenico in šele nato parenhima. Obstaja več možnih načinov okužbe v ledvicah: prvič, tako imenovana naraščajoča pot, ko se mikrobi "dvignejo" v ledvico iz mehurja, iz urinarnega trakta, drugič, hematogena pot, ko se okužba širi skozi krvni obtok, in limfogena, ko okužba vstopi v ledvico z limfno (limfatično) žile tesno povezujejo ledvice s črevesjem). Hematogena pot se pogosteje pojavlja pri boleznih, kot so tonzilitis ali karies.

Pielonefritis je lahko akuten in kroničen.

Pri akutnem pielonefritisu se otroci pritožujejo zaradi bolečin v ledvenem delu - bodisi na obeh straneh hrbtenice ali na eni strani - kot tudi v mišicah, slabosti ali suhih ustih. Tudi simptomi akutnega pielonefritisa pri otrocih so hude mrzlice, pretirano znojenje, bruhanje, telesna temperatura se dvigne na veliko število.

Kronični pielonefritis pri otrocih se včasih pojavi brez izrazitih kliničnih manifestacij in se odkrije le v laboratorijskih študijah urina. Nadaljnji razvoj bolezni v smeri poslabšanja zagotavlja že tako izrazito sliko: pojavijo se manjše bolečine v hrbtu, glavobol (kot manifestacija hipertenzije). Tudi znaki kroničnega pielonefritisa pri otrocih so lahko bolečine v trebuhu nedoločene narave, povečanje telesne temperature na subfebrilne številke (nizka temperatura). V naprednejših primerih vnetni proces na koncu uniči ledvično tkivo, nato se začne izločajoča funkcija ledvice utrpeti in uremija se razvije ali pa je azotemija (dušikova žlindra v krvi) resen zaplet.

Pri najmanjšem sumu akutnega pielonefritisa pri otroku je treba poklicati okrožnega pediatra. Zgodnje zdravljenje ne bo omogočilo razvoja bolezni v kronično obliko. V bolnišnici se zdravi akutni pielonefritis, včasih pa traja veliko časa.

Pyelonefritis - zgodovina primera

Pri pielonefritisu ne gre za specifično vnetje, ki je v večini primerov povzročajo gram negativne bakterijeprisotna v normalni bakterijski flori.

Najpogosteje vnetni proces povzročajo predstavniki kokalne flore in tako imenovanih uropatogenih sevov E. coli. Praviloma se v urinu odkrije ena vrsta bakterij, mešana okužba je relativno redka.

Če se odkrije več vrst patogenov analiza se ponovi, saj so mešane okužbe razmeroma redke, in napaka analize je pogosto povezana s kršitvijo tehnike zbiranja urina.

Kako zbrati urin za analizo, preberite naš članek.

Patogeni so lahko nekatere gram-pozitivne bakterije, ureaplazma in klamidija, vendar so taki primeri redki. Candida pielonefritis se včasih odkrije pri otrocih s hudimi stanji imunske pomanjkljivosti.

Nalezljivi povzročitelj vstopa v ledvico s krvnim obtokom, manj pogosto - z limfo. Pri otrocih je glavna pot okužbe naraščajoča. Viri okužbe so najpogosteje genitalije in debelo črevo.

Tveganje za pojav pielonefritisa se poveča če je potrebno, antibiotično zdravljenje, ki pogosto vodi v globoke spremembe v sestavi vrst mikroflore in razširjenosti potencialno nevarnih pogojno patogenih vrst in sevov.

Dejavniki tveganja

Pogoji za verjeten razvoj vnetne reakcije so pogojno razdeljeni na lokalno in splošno. Za pogosti vključujejo dejavnike, ki nekako oslabijo odpornost telesa proti okužbi:

  • Stres
  • Hipovitaminoza,
  • Fiziološka ali patološka imunska pomanjkljivost,
  • Odložene akutne nalezljive bolezni,
  • Prekomerno delo itd.

Lokalni dejavniki povezane z delovanjem ledvic in sistema izločanja kot celote. Te vključujejo:

  • Kršitve odtekanja urina zaradi prisotnosti mehanskih ovir
  • Refluks mehurja in medenice.
v vsebino

Oblike bolezni

Z teči patološkega procesa so:

O tem izvora patološki proces je lahko primarni, ki izhaja iz neposredne lezije ledvic ali sekundarne. Sekundarni vnetni procesi, ki se pojavljajo v ozadju obstoječe patologije.

Akutni proces se razvije nenadoma, hitro napreduje v nekaj urah ali dneh.

S pravočasno ustrezno terapijo se v večini primerov konča z izterjavo bolnika.

Kronični pielonefritis se lahko razvije kot zaplet pri akutnem vnetnem procesuali kot prvotno kronični vnetni proces.

Potek vnetnega procesa je počasen, podaljšan, z občasnimi poslabšanji. Bolezen traja leta in desetletja, spremlja pa jo postopna zamenjava funkcionalnega tkiva ledvic s veznim tkivom. Tipični zapleti kroničnega pielonefritisa so hipertenzija in odpoved ledvic.

Simptomi pielonefritisa so pogojno razdeljeni na splošne infekcijske in nefrološke (lokalne). Splošni infekcijski simptomi prevladujejo pri razvoju bolezni pri dojenčkih. Te vključujejo:

  • Vročina, vročina,
  • Slabost, bruhanje, pomanjkanje apetita,
  • Bolečine v sklepih in mišicah
  • Zaviranje rasti
  • Splošna šibkost.

Pri dojenčkih se pojavijo motnje blata, sivkast odtenek na koži obraza in vročina, simptomi meningealov in znaki nevrotoksikoze.

Lokalni simptomi kažejo na disfunkcijo ledvic:

  • Bolečine v trebuhu, spodnjem delu hrbta ali na strani lezije,
  • Motnost, razbarvanje in vonj urina,
  • Bolečina pri uriniranju.

V akutni obliki bolezni krvni tlak ostaja v starostni normi. Včasih je rahlo otekanje vek zjutraj je izrazit edematozni sindrom neznačilen.

Kronični pielonefritis ima latentno in pogostejšo povratno obliko. Skrita oblika kot zaplet akutnega infekcijskega procesa, je asimptomatska. Prisotnost patologije kaže na stalno rahlo povišanje temperature.

Klinične manifestacije ponavljajočega se kroničnega pielonefritisa spominjajo na potek akutne oblike. Za otroke je bolj značilna manifestacija nespecifičnih splošnih nalezljivih simptomov.

Če bolnik s ponavljajočim se kroničnim pileonefritisom v zaporednih epizodah poslabšanja identificira različne vrste patogenov, se obravnavajo kot posamezni primeri akutnega patološkega procesa.

Pogosto ponavljajoča se oblika bolezni zapletena zaradi anemije, hipertenzije in vodi v razvoj ledvične odpovedi.

Zaradi nespecifičnosti kliničnih manifestacij se lahko končna diagnoza postavi le na podlagi podatkov iz laboratorijskih preiskav.

Spremembe urina pri pielonefritisu

Glavni laboratorijski simptom pielonefritisa - prisotnost bakterij v urinu. Včasih se ugotovi sočasna levkociturija, vendar resnost lezije in število levkocitov med seboj ni povezana.

Vsebnost beljakovin v urinu je v normalnih mejah, redkeje - rahlo povečana.

V nekaterih bolnikih so v urinu najdeni eritrociti. Эритроцитурия может указывать на мочекаменную болезнь, некротические изменения сосочка, воспаление оболочки мочевого пузыря, аномалии анатомического строения почек, нарушения венозного оттока.

Odkrivanje sledi krvi v urinu ni poseben simptomZdravnik predpiše dodatne preglede za ugotavljanje vzrokov eritrociturija.

Včasih je v urinu zaznano majhno število valjev, vendar cilindrurija ne pripada diagnostičnim znakom.

Značilne manifestacije pielonefritisa je zmanjšanje specifične teže urina in oster premik pH proti alkalizaciji.

Pri bolnikih z akutnim pijelonefritisom po okrevanju se indikatorji normalizirajo. Pri kronični nizki specifični teži urina se stalno določa in se lahko kombinira z glukozurijo, acidozo in drugimi kliničnimi simptomi okvarjene tubularne funkcije.

Kako zdraviti pielonefritis pri otrocih?

Osnova za zdravljenje pielonefritisa - antibakterijsko zdravljenje po standardni shemi, ki se uporablja za izolacijo določenega infekcijskega povzročitelja. Po tem, če je potrebno, nadomestiti zdravilo.

V primeru blage bolezni se za otroke uporabljajo sirupi in antibiotične suspenzije. Tečaj je neprekinjen, načrtovan za obdobje od 5 dni do 3 tedne. Nadomestek zdravil je narejen 7-10 ali 14 dan zdravljenja.

Za začetek zdravljenja, najpogosteje predpisano:

V hudih primerih bolezni je indicirana kombinirana antibiotična terapija z uporabo več zdravil. Po zaključku dodeljenega tečaja uroantiseptiki.

Zdravljenje otrok, mlajših od 2 let, se izvaja le v bolnišnici, v kasnejši starosti pa je možno domače zdravljenje.

Poleg tega med zdravljenjem vključujejo zdravila, ki izboljšujejo krvni obtok, sorbente za odstranjevanje bakterijskih toksinov in protivnetna zdravila. Za izboljšanje pretoka urina Priporoča se uporaba spazmolitikov in diuretikov.

Pri dolgotrajnem zdravljenju z antibiotiki obstaja tveganje za sekundarne glivične okužbe. Da bi preprečili takšne zaplete, bolnikom predpisujemo probiotike ali prebiotike, če so navedeni, t protiglivična zdravila.

Kirurško zdravljenje kaže na razvoj gnojnih procesov, ki niso primerni za konzervativno zdravljenje, kot tudi v prisotnosti mehanskih ovir za normalen pretok urina. To je potrebno za odpravo predpogojev za ponovitev bolezni.

Da bi zmanjšali obremenitev ledvic, bolnik dobiva benigni režim, v hujših primerih - počitek v postelji. Sprememba načina se izvede v skladu z navodili zdravnika.

Zdravljenje kroničnega pielonefritisa

Zdravljenje poslabšanj kroničnega pielonefritisa se izvaja po shemi, podobni tisti, ki jo priporočamo v akutni obliki bolezni. V primeru blagega poteka je možna ambulantna terapija s cefalosporinskimi ali penicilinskimi antibiotiki.

Po izločanje akutne faze bolniku je predpisano zdravljenje proti relapsu v trajanju od 4 tednov do več let. Trajanje zdravljenja se določi individualno, odvisno od narave patogena, splošnega zdravja bolnika in njegove reakcije na zdravljenje.

Pomemben pogoj za preprečevanje relapsov je odprava ovir za iztekanje urina.

Če pride do mehanskih ovir, lahko bolnik potrebuje kirurško zdravljenje ali kateterizacijo mehurja. Če so ledvični kamni vzrok za pijelonefritis, potem je zdravljenje usmerjeno na zdravljenje korekcija presnovnih procesov v telesu.

Nevrogene disfunkcije mehurja so indikacije za določitev ustrezne medicinske oskrbe za nevrološke motnje in potek fizioterapije za ponovno vzpostavitev normalne živčne regulacije.

Po odstranitvi akutnega procesa je predpisan tudi potek zdravljenja z antioksidacijskimi zdravili - fitoterapijo.

Pri hudem pielonefritisu pri otrocih, mlajših od enega leta, se lahko predpiše zdravljenje za okrepitev imunskega sistema. Indikacije za imunsko-korektivna terapija so:

  • Nenavadna ali redka sestava patogenov,
  • Neučinkovitost zdravljenja z antibiotiki,
  • Gnojni procesi, ki jih poglabljajo znaki odpovedi več organov.

Pri ohranjenem delovanju ledvic je priporočljivo zdravljenje v zdravilišču, vendar ne prej kot 3 mesece po odpravi poslabšanja.

Negovalni proces za bolezen

Oddelek za nefrologijo otrok medicinskih sester nadzoruje skladnost z režimom, ki ga je predpisal zdravnik in drugih sestankov. Če je potrebno, zagotavlja prvo nujno pomoč in bolnika pokliče z dežurnim zdravnikom.

Majhen bolnik mora imeti dostop do lonca, obisk kopalnice pa je izključen. V oddelku mora biti toplo, v času prezračevanja mora biti bolnik oblečen topleje odpraviti možnost podhladitve.

Prezračevanje poteka dvakrat na dan, mokro čiščenje - 3-krat. Medicinska sestra ohranja čistost lonca in stelje, zlasti če ima bolnik inkontinenco. Prav tako je pomembno upoštevati akustično higieno, ki zagotavlja pogoje za zadostno spanje.

Odgovornost medicinske sestre je, da vzdržuje stike s pacientovimi starši, razlagalni pogovori potrebo po upoštevanju režima, ki ga je predpisal zdravnik

Negovalno osebje nadzira obiskovanje razredov za paciente v šolskem obdobju in je odgovorno tudi za organizacijo prostočasnih dejavnosti za predšolske otroke, ki opravljajo naloge vzgojitelja.

Klinične prehranske smernice

Med akutnim vnetjem je pacient predpisan prehrana omejena s soljo in beljakovinami. Na dan 7-10 je omejitev na vsebnost beljakovin in soli nekoliko zmehčana, razen v primerih, ki so oteženi zaradi arterijske hipertenzije.

Hrana mora biti samo sveža, v prehrani je treba vključiti suho sadje in zelenjavo. V skladu s prepovedjo so začinjene, mastne in ocvrte hrane, pa tudi močne juhe. Priporočamo bolnika težko pitje.

Bolnikom s kroničnim pielonefritisom predpisujemo strožjo dieto. Vse vrste konzervirane hrane so izključene iz prehrane, zlasti kumarice in marinade, prekajeno meso, pikantne, ocvrte in pikantne jedi.

Uporaba zelenjave z ostrim okusom (čebula, česen, redkev, redkev), pa tudi tistih, ki vsebujejo veliko količino kislin (zlasti kislica), je omejena. Prepovedani so kislo sadje in jagode. Vse gazirane pijače so prepovedane. Meni je potreben vključujejo lubenico, melono in bučino.

Dnevna stopnja pitja - najmanj 2 l, s prevlado vitaminskih pijač: šipka, sveže stisnjeni sokovi, kompoti ter šibko alkalne terapevtske in profilaktične mineralne vode.

Priporočljivo je, da se poraba soli omeji.

V prehrani bolnika mora prisostvovati:

  • Mlečne in vegetarijanske juhe,
  • Pusto meso, ribe in perutnina, t
  • Jajca
  • Mlečni izdelki, t
  • Žita,
  • Surova, kuhana, parna zelenjava.

Sladice so dovoljene z marmelado, medom in sladkorjem.

Diet individualno imenovaniodvisno od značilnosti patološkega mehanizma bolezni, prisotnosti zapletov in sočasnih bolezni.

Zdravljenje na domu

Po odpustu iz bolnišnice ali z začetnim ambulantnim zdravljenjem se zdravljenje in dietna terapija opravljata v skladu z zdravniškim receptom. Poleg tega je priporočljivo tečaj zeliščne medicine.

Sestava zdravstvene pristojbine vključujejo zelišča, ki imajo protivnetno, tonik, diuretik in urosepticheskim ukrepanje.

Pyelonefritis je zelo resna bolezen, zato se je treba z zdravnikom dogovoriti o uporabi priljubljenih receptov iz vseh virov.

Preprečevanje bolezni

Primarno preprečevanje pielonefritisa pri otrocih je omejeno na naslednje ukrepe:

  1. Zagotavljanje popolne uravnotežene prehrane.
  2. Usposabljanje o intimnih higienskih spretnostih in spremljanje izvajanja ustreznih postopkov. Pri dojenčkih - pravočasna zamenjava plenice in izpiranje.
  3. Zdravljenje infekcijskih bolezni, ne glede na lokalizacijo lezije.
  4. Skladnost z režimom pitja.

Zelo pomembno je pravočasno praznjenje črevesja in mehurja. Če otrok trpi dolgo časa, obstaja tveganje za urogenično okužbo ledvic.

V prvem letu življenja je priporočljivo opraviti ultrazvočni pregled in nato redno obiskati zdravnika za preventivne preglede.

Skladnost z zdravniškimi recepti (podporna terapija, prehrana) je prav tako vključena v sklop sekundarnih preventivnih ukrepov. Otroci z akutnim pijelonefritisom več kot 3 leta so v ambulanti pri nefrologu.

Bolniki, ki so doživeli pielonefritis, so se razvili kot posledica obstrukcije urinarnega trakta, kot tudi pri kronični ponavljajoči se obliki bolezni. v ambulanti vse življenje.

Podatke o pielonefritisu pri otrocih bo v videu delil profesor na oddelku za pediatrijo:

Kaj je otroški pileonefritis

Pyelonefritis je infekcijska in vnetna lezija ledvic, vključno z medenico, skodelicami in samim parenhimom (glavno tkivo) organa. Predšolski otroci so najbolj dovzetni za bolezen, dekleta pa so zaradi specifičnosti strukture urinarnega trakta najpogosteje bolna. Akutno vnetje (prvič se je pojavilo) se pojavi pri otrocih z motnjami sečil, bolečine v ledvenem delu, visoka vročina in splošna zastrupitev. Kronični proces ima blage simptome, v obdobju poslabšanja pa so njegove manifestacije enake kot pri akutnem pielonefritisu. Bolezen je treba zdraviti pravočasno in v celoti, saj pogosto povzroča resne zaplete.

Pyelonefritis je vnetje ledvic, ki ima lahko resne posledice.

Akutno vnetje lahko povzroči:


  • hidronefroza (razširjena medenica s kasnejšo atrofijo ledvičnega tkiva),
  • nefroskleroza (nagubana ledvica),
  • razvoj gnojnih procesov:

  • abscesi ali karbunci,
  • paranefritis (gnojno vnetje ledvičnega tkiva),
  • urosepsis - splošna okužba telesa.



  • Posledica kroničnega vnetnega procesa je lahko kronična ledvična odpoved.

    Antibakterijska zdravila so vedno osnova za zdravljenje, saj je vzrok za pileonefritis bakterijska okužba. Pri dojenčkih v prvem letu življenja patogeni mikroorganizmi vstopajo v ledvice s krvjo drugih žarišč (hematogeni), pri starejših otrocih pa se mikrobiološka penetracija odvija v naraščajočem načinu, to je iz spodnjega urinarnega trakta, genitalnih organov ali črevesja. Ne glede na to, kako je ledvica okužena, bo nefrolog otroku zagotovo predpisal antibiotike in uro-antiseptike. Poleg tega predpisujejo tudi druga zdravila, katerih izbira je odvisna od dejavnikov, ki vodijo v razvoj bolezni.

    Sekundarni obstruktivni pielonefritis v ozadju strukturnih ali funkcionalnih motenj, ki vodijo do razpada normalne urodinamike, skupaj zdravi pediatrični kirurg ali urolog. V tem primeru vprašanje kateterizacije mehurja ali operacije za razrešitev faktorja, ki prispeva k obstrukciji (obstrukciji) sečil. Sekundarni dismetabolični (menjalni) pielonefritis zahteva obvezno prilagoditev prehrane in uporabo posebnih zdravil za odpravo presnovnih motenj.

    Video: priljubljen o otroškem pielonefritisu

    Terapija mora biti celovita in mora vključevati dejavnosti, namenjene:


    • odstranjevanje patogene flore,
    • izločanje vnetja ledvic,
    • obnovitev njihove funkcionalnosti,
    • ponovna vzpostavitev normalne sečnice,
    • korekcija imunskih nepravilnosti.

    Poleg zdravil, fizioterapevtskih postopkov, fitoterapije mora bolni otrok organizirati pravilen način in prehrano. Zelo pomembno je, da otroku zagotovite potrebno količino pitja - 50% več kot starostna norma.

    Akutni pielonefritis se običajno zdravi v bolnišnici. Vprašanje potrebe po hospitalizaciji se upošteva ob upoštevanju resnosti bolnikovega stanja, oblike patologije, verjetnosti zapletov, socialnih in družinskih razmer. Starejši otroci, še posebej, če se poslabša kronični proces, se lahko organizirajo doma, starši pa morajo strogo upoštevati vsa zdravstvena priporočila. Aktivna faza vnetja, ki jo spremlja povišana telesna temperatura in bolečina, zahteva, da se počiva 5–7 dni.

    V prvih dneh bolezni je naveden počitek v postelji.

    Zdravila

    Izbira zdravil je odvisna od vrste patogena, starosti in stanja otroka, oblike bolezni in njenih faz (aktivna ali remisija).

    Antibakterijsko zdravljenje, ki je osnova zdravljenja, mora temeljiti na naslednjih načelih:


    • Pred predpisovanjem antibiotika je obvezna bakteriološka analiza urina, po prejemu rezultatov pa se terapija prilagodi,
    • možno odstraniti dejavnike, ki prispevajo k okužbi ledvic,
    • med zdravljenjem spremljamo spremljanje prisotnosti bakteriurije (bakterij v urinu)
    • antimikrobnih zdravil, predpisanih za dolgo časa, sicer patologija ni mogoče popraviti.

    Da bi povečali učinkovitost zdravljenja, je treba prenašati urin in določiti občutljivost patogena na antibiotike.

    Zdravljenje z zdravili za poslabšanje kronične oblike bolezni poteka v treh fazah:


    1. Aktivni infekcijsko-vnetni proces najprej zavirajo antibiotiki.
    2. Glede na lajšanje simptomov se izvaja antioksidantno zdravljenje in nato imunska korekcija.
    3. Končna faza je terapija proti relapsom.

    Zdravljenje akutnega vnetja je običajno omejeno na prvi dve stopnji.

    Antibakterijsko zdravljenje

    Antimikrobna zdravila za pielonefritis se običajno predpisujejo na naslednji način:


    • zdravljenje z antibiotiki pred urinarno kulturo v kombinaciji z diuretiki (če obstrukcija ni) in infuzijskimi (intravenskimi) raztopinami s hudo zastrupitvijo, t
    • popravek zdravljenja ob upoštevanju rezultatov laboratorijskih testov - ugotovljeni patogen in določitev njegove občutljivosti na antibiotike.

    Skupno trajanje uporabe protimikrobne terapije je približno 3-4 tedne s spremembo zdravila vsakih 7-10 dni ali zamenjavo z antiseptikom. Z razvojem funkcionalne ledvične insuficience se odmerek zdravil zmanjša za približno tretjino.

    Zmerno ali hudo obliko pielonefritisa zdravimo v bolnišnici s parenteralnim dajanjem zdravil - intramuskularno ali intravensko. Preprost potek bolezni omogoča uporabo peroralnih antibiotikov - v obliki otroških sirupov in suspenzij, ki se dobro absorbirajo v prebavnem traktu.

    Antibiotiki, ki se običajno predpisujejo za začetek zdravljenja:

    V obdobju umirjanja patološkega procesa otroka se prenašajo na peroralni vnos antibiotikov (v sirupih ali tabletah). Poleg penicilinov in cefalosporinov v tej fazi predpisujejo:


    • derivati ​​nitrofurana - Furadonin, t
    • nefluorirani kinoloni - Negram, Palin, Nitroksolin,
    • kombinirani sulfonamidi - Biseptol, Co-trimoksazol (če ni ovir).

    V primeru hudega pojava, gnojnih zapletov in stabilne flore se bolniku predpiše kombinirana terapija:


    • cefalosporini in aminoglikozidi, t
    • penicilini in cefalosporini, t
    • penicilini in aminoglikozidi.

    Rezervna zdravila so:


    • Ofloksatsin, Zanotsin - antibiotiki iz skupine fluorokinolonov,
    • Cyronem, imipenem - karbapenemski antibiotiki.

    Predpišejo se le v primeru odpovedi drugih zdravil.

    Skupaj z antibiotiki nefrolog priporoča probiotične snovi:

    Po mono- ali kombinirani antibiotični terapiji se zdravljenje nadaljuje še 10 dni z uroantiseptiki: nalidiksom, oksolinom, pipemidno kislino in nitrofurani.

    Druga zdravila za zdravljenje vnetja ledvic

    V prvih dneh zdravljenja so predpisani diuretiki, Veroshpiron, Furosemidem, Spironolakton, v ozadju velike obremenitve z vodo. Diuretiki zagotavljajo povečan pretok krvi v ledvicah, hitro izločanje mikrobov in vnetnih produktov iz telesa, lajšanje otekanja intersticijskega (ohlapnega veznega) tkiva ledvic.

    Patogenetska terapija, tj. Jemanje protivnetnih, anti-sklerotičnih zdravil, imunomodulatorjev in antioksidantov se začne 5-7 dni po začetku bolezni. Otrok je predpisan:


    • protivnetna zdravila:

    • Voltaren,
    • Nurofen,
    • Ortofen,
    • Paracetamol
    • Surgam,


    • antihistaminiki:

    • Suprastin,
    • Tavegil,
    • Claritin (Loratadine),


    • antioksidanti:

    • vitamin E,
    • Unithiol,
    • Vetoron,
    • Triovit,
    • Selzinc,
    • Synergin
    • Dimephosphone,


    • sredstva, ki izboljšajo mikrocirkulacijo v ledvičnih žilah:

    • Trental (pentoksifilin),
    • Eufilin
    • Cinnarizin,


    • zdravila z antislerotičnim učinkom (z znaki skleroze ledvičnega parenhima):

    • Delagil,
    • Plaquenil.


    • Med remisijo se otroku predpisuje fitoterapija - diuretični stroški, izdelki na osnovi rastlinskega materiala - Urolesan v sirupu, Canephron v raztopini, Monurel (ekstrakt brusnice).

      Imunoterapija in zdravljenje proti relapsom

      Veliko otrok z vnetjem ledvic doživlja spremembe v imunskem sistemu, ki lahko vplivajo na napredovanje in potek bolezni. Takšni bolniki so predpisani zdravili za odpravo imunosti. Ta sredstva pomagajo zmanjšati aktivno obdobje bolezni in zmanjšajo verjetnost ponovitve bolezni.

      Imunoterapija se otrokom predpisuje strogo v skladu z indikacijami in po posvetovanju s specialistom - imunologom. Začnite zdravljenje v fazi okrevanja. Uporabite naslednja zdravila:

      Immunal - ena od zdravil, ki se uporabljajo za popravljanje imunosti pri otrocih

      Anti-relaps zdravljenje vključuje imenovanje majhnih bolnikov antibakterijskih zdravil za dolgo časa in v majhnih odmerkih. Potek zdravljenja je občasen. Priporočljivo je eno od naslednjih zdravil:

      Odmerek izberemo individualno za vsakega bolnika, trajanje terapije pa tudi individualno.

      Biseptol je eno od sredstev, ki se uporabljajo za zdravljenje proti relapsu.

      Prehrana bolnega otroka mora imeti določene omejitve glede na aktivnost vnetnega procesa, delovanje ledvic, prisotnost presnovnih motenj.

      Prehrana mora biti usmerjena v ohranjanje ledvic, kar maksimalno zmanjša obremenitev tubularnega in žilnega sistema vnetega organa. V akutni fazi približno 7–10 dni se priporoča prehrana z mlekom in zelenjavo, z malo omejitev beljakovin in soli. Za dojenčke do enega leta je koristno, da si uredijo vodno-čajno počitek za 9–12 ur, nato pa jih nadaljujejo z materinim mlekom ali prilagojeno kislo-mlečno zmesjo. Po izginotju znakov zastrupitve se otroka lahko prenese na običajno prehrano, medtem ko uvajanje dopolnilnih živil še ni izvedeno. Dnevni vnos tekočine za dojenčka je 50 ml na kg teže. Pri pielonefritisu je treba povečati količino tekočine, ki jo uživa otrok. Koliko - bo povedal zdravnik.

      Izvlečki, eterična olja, ocvrte, pikantne, maščobne hrane, to so proizvodi za predelavo, ki zahtevajo velike količine energije, so izključeni iz prehrane predšolskega otroka. Za akutni pielonefritis je priporočljiva prehrana št. 5. Ko se stanje otroka začne izboljševati, je v meniju tudi dietno meso - kuhano ali paro. Postopoma diverzificirajte prehrano: kuhajte kašo, pečenke, pudinge, solate, juhe, parne sekire itd.

      Otroku s pielonefritisom priporočamo prehrano z omejitvijo na slano, ocvrto, mastno in začinjeno hrano.

      Otroka je treba nahraniti večkrat na dan v manjših količinah. Bolnika je nemogoče prehititi, piti pa, če odtekanje urina ni težko, bi moralo biti veliko:

      Od enega leta do treh let mora zdrav otrok prejeti 50 ml tekočine na kg telesne teže na dan, od 3 do 7 let pa je voda od 1,2 do 1,7 litra na dan, po 7 letih pa od 1,7 do 2,5 leta. l Povečati je treba te količine vnetja ledvic.

      V kronični obliki bolezni je treba prehransko hrano dolgo časa upoštevati, kar omejuje izdelke, ki lahko poškodujejo tubularni aparat ledvic. Tekočina v telesu otroka mora biti zadostna.

      Pri pielonefritisu mora otrok prejeti veliko tekočine.

      Fizioterapija

      Fizioterapija se lahko uporablja tako v akutni fazi bolezni kot v obdobju remisije. Izvajajo se postopki za odpravo vnetnega procesa, normalizacijo ledvičnega pretoka krvi in ​​diureza, okrepitev obrambe telesa.

      Metode, ki imajo protivnetni učinek in normalizirajo krvni pretok ledvic:


      1. UHF - ultra visokofrekvenčna obdelava elektromagnetnega polja. V akutni fazi dodelite 5-7 postopkov.
      2. Mikrovalovna terapija - obdelava ultra visokofrekvenčnega elektromagnetnega polja. Prijavite se za teden dni po UHF.
      3. Elektroforeza s pripravki kalcija, antimikrobna sredstva na ledvenem delu. Dodelite do 10 sej.
      4. Ultrazvočno zdravljenje. Uporablja se za odpravo vnetja pri otrocih, starejših od treh let, v fazi lajšanja akutnih simptomov.
      5. Termični postopki - uporaba ozokerita, parafina, induktotermija (izpostavljenost telesa magnetnemu polju). Lahko se uporablja v remisiji.
      6. Tople kopeli natrijevega klorida. Dodelite otroke zunaj obdobja poslabšanja, samo 7-10 postopkov.

      Natrijeve kloridne kopeli - ena od metod fizioterapije za pijelonefritis v remisiji

      Pri refluksu urina (povratni urin v medenici), kršenju urodinamike in atoniji sečil, se za stimulacijo uporabljajo postopki:


      • SMT ali ojačevalna terapija. Vpliv na mišično tkivo z izmeničnim pulznim električnim tokom za odpravo stagnacije, edemov, stimulacijo presnovnih procesov. Metoda se lahko uporablja za otroke, starejše od šestih mesecev.
      • DDT ali diadinamska obdelava z impulznim električnim tokom različnih frekvenc in v različnih načinih. Nanaša se na projekcijo ureterjev za njihovo stimulacijo.

      Kirurško zdravljenje

      V primeru neuspešnega zdravljenja z antibiotiki in drugimi zdravili z zmanjšanim odtokom urina, so zdravniki prisiljeni uporabiti kateterizacijo sečil. Če ta ukrep ne daje želenega učinka, se otroku pokaže nujna operacija. Indikacije za operacijo:


      • nasilni simptomi z ostrim poslabšanjem stanja otroka,
      • zelo visoka vročina in levkocitoza (lahko kaže na razvoj gnojnih zapletov - apostematski pielonefritis ali ledvični t
      • oligurija - odsotnost urina (lahko kaže na obstrukcijo urinarnega trakta, na primer, ko je sečevod blokiran s kamnom).

      Pogosto je narava in obseg posega določena na operativni mizi. Kirurgi pri otrocih iščejo operacije za ohranjanje organov:


      • dekapsulacija ledvic (odstranitev vlaknaste ledvične kapsule), t
      • nefrostomija (injicirana v medenico cevke za odstranjevanje urina),
      • odpiranje in odvajanje abscesa ali karbunka.

      Če se gnojni fokus nahaja na spodnjem ali zgornjem polu ledvic, se opravi resekcija tega območja. Če najdemo kamen v medenici, izvedemo pielonefrolitotomijo, to je disekcijo medenice in ekstrakcijo kamenca.

      Če obstaja potreba po operaciji, si kirurgi prizadevajo opraviti intervencijo, ki varuje organ.

      V hudih primerih s popolno odsotnostjo delovanja poškodovane ledvice in ohranjenim zdravjem drugega organa se izvede nefrektomija. Operacija vključuje popolno odstranitev obolelih ledvic. Uspeh operacije je odvisen od stopnje poškodbe organa, starosti otroka, splošnega stanja telesa in pravočasnosti manipulacij.

      Priporočila tradicionalne medicine

      Pyelonefritis je bolezen, pri kateri se zelišča ne smejo uporabljati samo, ampak tudi nujno. Samozdravljenje še vedno ni vredno opraviti, morate uporabiti zeliščna zdravila, ki jih priporoča zdravnik, in v predpisanih odmerkih. Priporočene rastline z antiseptičnim, diuretičnim, protivnetnim delovanjem.

      Brusnični, brusnični ali borovniški mors kot antiseptik in diuretik:


      1. Pol kilograma svežega opranega jagode raztezajo, stisnite sok.
      2. Pour jagode z dvema litroma vrele vode in kuhamo na majhnem ognju 10 minut.
      3. Odcedite juho in zmešajte s stisnjenim sokom.
      4. Če vaš otrok ni alergičen, lahko pred pitjem dodate med.

      Bujilna roža (harley) kot protivnetno sredstvo:


      1. Suha zelišča vzemite 5 g na 200 ml vode.
      2. Kuhamo v vodni kopeli 5 minut.
      3. Vztrajati, da se ohladi, filtrirajte.

      Diuretični ledvični čaj:


      1. Čajna žlička suhe zelne ortosifon staminate z vrelo vodo (200 ml).
      2. Vztrajati 15-20 minut.
      3. Pijte v topli obliki.

      Očesna kaša kot protivnetno sredstvo:


      1. Vzemite 200 gramov ovsa na liter mleka.
      2. Kuhamo 20 minut.
      3. Odcedite in vzemite v toplo obliko. V juho lahko dodamo pijačo divje rože.

      Antimikrobno, diuretično zbiranje ledvic: t


      1. Roke boki, koren cikorije, trava iz kamolja, kamilica, bregova in breza (bolje kot popki) je treba vzeti v enakih delih.
      2. Žlico zmesi vlijemo 300 ml vode.
      3. Kuhamo v vodni kopeli 15 minut.
      4. Vztrajati pod pokrovom. Strain.
      5. Dodajte vrelo vodo do prvotne prostornine.
      6. Pijte decoction pol ure pred obroki.

      Kot močan diuretik se priporoča izvleček ogrščice ali izrezek iz koruzne svile. Bearberry se vzame v višini 2 čajni žlički na skodelico vrele vode in vztraja v termosu 3-4 ure. Za decoction of corn rylets, vzemite žlico surovin za kozarec vode in kuhamo 10 minut.

      Dr. Komarovsky o zdravljenju pielonefritisa

      Pediater Komarovsky imenuje pielonefritis zahrbtne bolezni, ki zahteva dolgotrajno in vztrajno zdravljenje, ki mora temeljiti na uporabi antibiotikov. Kljub temu, da je okužb sečil lažje odstraniti kot druge nalezljive bolezni, saj vsa zdravila prehajajo skozi ledvice, ima zdravljenje s pileonefritisom svoje značilnosti. Zdravnik ugotavlja, da je pomanjkanje zdravljenja do konca preobremenjeno z nastankom L-oblik bakterij, ki se zaenkrat ne manifestirajo, ampak ostajajo sposobne preživeti. Ko se pojavijo ugodni pogoji, se taki mikroorganizmi začnejo intenzivno razmnoževati in vodijo do ponovitve bolezni. Kronična ponavljajoča se oblika pielonefritisa je veliko težje zdraviti kot akutni proces, ki se je prvič pojavil, saj so bakterije, ki so preživele neustrezno terapijo, odporne na antibiotike.

      Glavna teza, ki jo dr. Komarovsky izpostavlja med enim od svojih splošnih izobraževalnih predavanj, je, da je lažje zdraviti pielonefritis kot druge okužbe, vendar dlje.

      Dr Komarovsky poziva starše, da ne poskušajo zdraviti otroka na svoje, da zaupajo zdravnikom in da takoj stopijo v stik s strokovnjaki s sumljivimi simptomi.

      Prognoza bolezni

      Akutno vnetje ledvic se konča z okrevanjem brez posledic v približno 80% primerov. Grozljivi zapleti in smrti so redki, le pri hudo oslabljenih otrocih s komorbiditetami. Trajno brazgotinjenje ledvicnega parenhima se razvije po 15 do 20% otrok po olajšanju vnetja.

      Rezultat kronične oblike bolezni v 65–75% primerov je lahko napredovanje patoloških sprememb v ledvicah - razvoj nefroskleroze (krčenje ledvic) in odpoved ledvic. Popolno okrevanje se lahko pojavi le pri otrocih s primarnim kroničnim pielonefritisom. Toda s popolno obravnavo, celo sekundarno obliko bolezni, ki se je zgodila v ozadju kršitve urodinamike zaradi različnih začetnih patoloških sprememb, lahko povzroči trajno remisijo.

      Otroke, ki so doživeli bolezen, je treba 3 leta nadzorovati z nefrologom z obveznim spremljanjem splošne analize urina vsak mesec, biokemijsko analizo urina vsake 3–6 mesecev in ultrazvokom ledvic enkrat na šest mesecev.

      Otroka, ki trpi zaradi pijelonefritisa, je treba dolgo časa registrirati pri nefrologu.

      V obdobju remisije kroničnega pielonefritisa je treba nefrolog obiskati 1–2-krat na leto do 15. leta starosti, nato pa se ambulantna registracija prenese na terapevta v mreži odraslih.

      Umik iz registracije je mogoč pod pogojem, da se popolna remisija ohrani 5 let po zadnjem popolnem kliničnem in laboratorijskem pregledu otroka, ki je doživel akutno obliko bolezni.

      Pregledi staršev o zdravljenju bolezni

      Tri mesece imam dvojčka in bang in oba imata hkrati pielonefritis. 10 dni antibiotikov, potem nekaj mesecev na furaginu, vsi se niso mogli vrniti na normalne levkocite. Na ravni 10-15 je bilo nekaj mesecev. Od takrat sta minili 2 leti in enkrat mesečno dajemo urinski test +, če smo bolni. Zdaj so se začeli manj pogosto prenašati. Ultrazvok nekajkrat na leto za nadzor. Toda dve leti ni bilo več težav, čeprav seveda vsakič, ko je temperatura višja od 38 in so simptomi prehlada šibki, začnem trzati in se bojim vrnitve pielonefritisa.

      Moja Ruslana je imela pielonefritis 2-krat, prvič v šestih mesecih, drugič - v letu. V zvezi s tem smo imeli diagnozo kroničnega piloniefritisa in registrirali na kliniki pred starostjo 3 let. To pomeni, da vsak mesec dajemo splošno analizo urina in približno 1 čas v 2 mesecih opazimo z nefrologom in seveda imamo tudi kontrolni ultrazvok ledvic. Ja, to je neprijetno, strašljivo, vendar, če ste zdravljeni in v prihodnosti ne vodijo otroka, mislim, vedno pazi, kako je oblečen, ne hladno ledvice, piti veliko tekočine, potem bo vse v redu. Oba časa sva bila v bolnišnici in imela antibiotike, pila diuretična zelišča, po mojem mnenju listje brusnice in nekaj drugih zelišč.

      Dragi starši, rad bi delil resnično pomoč ljudskim receptom s pogostim pielonefritisom, cistitisom. Moj otrok je bil star 2 leti, še vedno v maternici je bila diagnosticirana fetalna pyeloektazija, po rojstvu do leta, ko je bila diagnosticirana hidronefroza (odstranjena po rezultatih urografije). To je tisto, kar smo počeli, in še vedno ni bilo nobenega poslabšanja.

      1. Z vsakim mrazom, ki se začne, vzamem 1 kg nerafiniranega ovsa na 3 litre vode, zavremo eno uro nad zelo počasnim ognjem in 15 minut pred koncem kuhanja dodam pesek. Odjemam toploto, ko se malo ohladim, vzamem in vlijem po 1 kozarec soka aloe, medu po okusu (če ni alergije). Vse lahko shranite v hladilniku za en teden. Pred jedjo za 30 minut, dajte otroku pijačo sirotke (kolikor je mogoče), nato od 30 do 100 ml ovsa (odvisno od starosti, mlajši otrok, nižji odmerek). In trikrat na dan.

      2. Če sumite na začetno bolezen, lahko pivo trave pol-palu, edinstveno in na travi široko. Po 10-dnevnem poteku antibiotika smo morali po shemi vzeti še en antibiotik, antiseptik in isti canephron ... Prišli so k nefrologu in se odločili, da to storita na lastno odgovornost samo s travo, saj otrokovo črevo ne more prenašati (tudi on) zbudi se). Teden dni so izginili sledovi beljakovin, levkociti v urinu so se normalizirali.

      Temeljno načelo terapevtskih posegov za bolezen ledvic je zdravljenje čim prej. Otroški pielonefritis je resna patologija, ki zahteva hiter odziv, natančno izvajanje medicinskih priporočil, vztrajnost in potrpežljivost staršev. Samo na ta način se lahko dojenček reši pred strašnimi posledicami vnetja ledvic.

      Oglejte si video: Dragica Černigoj Kropf - Zeliščni pripravki in zdravila (Oktober 2019).

Loading...