Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Avtizem pri otrocih: znaki bolezni in vzroki

Trenutno vzroki za avtizem niso bili dokončno pojasnjeni, vendar je bilo ugotovljeno, da je biološka osnova bolezni oslabljen razvoj nekaterih možganskih struktur. Dedna narava avtizma je bila potrjena, čeprav geni, ki so odgovorni za razvoj bolezni, še niso določeni. Otroci z avtizmom imajo med nosečnostjo in porodom veliko zapletov (intrauterine virusne okužbe, toksemijo, krvavitve iz maternice, prezgodnja poroda). Domneva se, da zapleti med nosečnostjo ne morejo povzročiti avtizma, lahko pa povečajo verjetnost njegovega razvoja v prisotnosti drugih predisponirajočih dejavnikov.

Dednost. Med bližnjimi in oddaljenimi sorodniki otrok z avtizmom so odkrili 3-7% bolnikov z avtizmom, kar je večkrat večje od razširjenosti bolezni v povprečni populaciji. Verjetnost za razvoj avtizma pri obeh identičnih dvojčkih je 60-90%. Sorodniki bolnikov imajo pogosto izolirane motnje, ki so značilne za avtizem: nagnjenost k obsesivnemu vedenju, nizka potreba po družabnih stikih, težave pri razumevanju govora, motnje govora (vključno z eholalijo). V takšnih družinah so pogostejše epilepsija in duševna zaostalost, ki niso obvezni znaki avtizma, vendar se pri tej bolezni pogosto diagnosticirajo. Vse to je dokaz dedne narave avtizma.

V poznih devetdesetih letih prejšnjega stoletja so znanstveniki znali prepoznati gensko predispozicijo za avtizem. Prisotnost tega gena ne vodi nujno do avtizma (po mnenju večine genetikov se bolezen razvija zaradi interakcije več genov). Vendar pa nam je definicija tega gena omogočila objektivno potrditev dedne narave avtizma. To je resen napredek pri proučevanju etiologije in patogeneze te bolezni, saj so pred tem odkritjem nekateri znanstveniki menili, da je pomanjkanje skrbi in pozornosti staršev (trenutno ta različica zavrnjena kot neresnična) možni vzroki za avtizem.

Strukturne motnje možganov. Po podatkih raziskav bolniki z avtizmom pogosto prepoznajo strukturne spremembe v čelnih predelih možganske skorje, hipokampusu, srednjem časovnem režnju in malem mozgu. Glavna funkcija majhnega mozga je zagotoviti uspešno motorično aktivnost, vendar ta del možganov vpliva tudi na govor, pozornost, razmišljanje, čustva in učne sposobnosti. Pri mnogih avtistih so nekateri deli majhnega mozga zmanjšani. Predpostavlja se, da je ta okoliščina lahko posledica težav bolnikov z avtizmom pri preusmerjanju pozornosti.

Mediani časovni režnji, hipokampus in amigdala, ki so prav tako pogosto prizadeti z avtizmom, vplivajo na spomin, sposobnost učenja in čustveno samoregulacijo, vključno z nastankom občutka užitka pri izvajanju pomembnih družbenih dejavnosti. Raziskovalci ugotavljajo, da imajo živali s poškodovanimi možganskimi segmenti spremembe vedenjskih sprememb, podobne avtizmu (zmanjšanje potrebe po družabnih stikih, slabša prilagoditev, ko so izpostavljeni novim razmeram, težave pri prepoznavanju nevarnosti). Poleg tega se pri bolnikih z avtizmom pogosto pojavlja upočasnitev zorenja frontalnega režnja.

Funkcionalne motnje v možganih. Približno 50% bolnikov z EEG kaže spremembe, ki so značilne za poslabšanje spomina, selektivno in usmerjeno pozornost, verbalno razmišljanje in ciljno uporabo govora. Stopnja razširjenosti in resnost sprememb je različna, pri otrocih z visoko funkcionalnim avtizmom pa so nenormalnosti EEG običajno manj izrazite v primerjavi z bolniki z nizkofunkcionalnimi oblikami bolezni.

Simptomi avtizma

Obvezni znaki avtizma v otroštvu (tipična avtistična motnja, Kannerjev sindrom) so pomanjkanje socialnih interakcij, težave pri ustvarjanju produktivnega medsebojnega stika z drugimi, stereotipno vedenje in interesi. Vsi ti simptomi se pojavijo pri starosti 2-3 let, pri čemer posamezni simptomi kažejo na možen avtizem, ki se včasih pojavi v otroštvu.

Motnja socialnih interakcij je najbolj presenetljiva značilnost, ki razlikuje avtizem od drugih razvojnih motenj. Otroci z avtizmom ne morejo v celoti sodelovati z drugimi ljudmi. Ne čutijo stanja drugih, ne prepoznajo neverbalnih signalov, ne razumejo pomena socialnih stikov. Ta simptom je mogoče odkriti že pri dojenčkih. Takšni otroci se slabo odzivajo na odrasle, ne gledajo v oči, bolj zlahka fiksirajo pogled na nežive objekte, ne pa na ljudi okoli njih. Ne smejijo se, slabo se odzivajo na svoje ime, pri odrivanju se ne raztezajo do odraslega.

Odraščanje, bolniki ne posnemajo obnašanja drugih, se ne odzivajo na čustva drugih ljudi, ne sodelujejo v igrah, zasnovanih za interakcijo, in ne kažejo zanimanja za nove ljudi. So močno vezani na sorodnike, vendar ne kažejo svoje naklonjenosti kot navadni otroci - niso srečni, ne tečejo na srečanje, ne poskušajo pokazati odraslim igračam ali jim deliti dogodke iz svojega življenja. Izolacija avtistov ni posledica njihove želje po osamljenosti, temveč zaradi njihovih težav zaradi nezmožnosti vzpostavitve normalnih odnosov z drugimi.

Pacienti začnejo govoriti kasneje, se vedno manj in manj pogosto, kasneje začnejo izgovarjati posamezne besede in uporabljajo frazni govor. Pogosto zamenjujejo zaimki, se imenujejo "vi", "on" ali "ona". Posledično visoko funkcionalni autisti »pridobivajo« dovolj besedišča in niso slabši pri zdravih otrocih, ko prenašajo besedne in črkovne teste, vendar imajo težave pri uporabi slik, sklepanju o tem, kaj je napisano ali prebrano itd. Pri otrocih z nizko funkcionalnimi oblikami avtizma izrazito izčrpan.

Za otroke z avtizmom so značilne nenavadne kretnje in težave, ko poskušajo uporabiti kretnje v procesu stika z drugimi ljudmi. V otroštvu redko usmerjajo predmete na predmete ali, ko poskušajo pokazati na predmet, ne gledajo nanj, ampak na njihovo roko. Ko se starajo, manj pogosto izgovarjajo besede med gestikulacijo (zdravi otroci so nagnjeni k gestikulaciji in govorjenju hkrati, na primer, da raztegnejo roke in rečejo »dati«). Nato jim je težko igrati kompleksne igre, organsko združevati geste in govor, preiti od enostavnejših oblik komuniciranja do bolj zapletenih.

Še en pomemben znak avtizma je omejeno ali ponavljajoče se vedenje. Opaženi so stereotipi - ponavljajoče se zibanje telesa, tresenje z glavo itd. Za bolnike z avtizmom je zelo pomembno, da se vse vedno dogaja na enak način: predmeti so urejeni v pravilnem zaporedju, dejanja se izvajajo v določenem zaporedju. Otrok z avtizmom lahko začne kričati in protestirati, če mati običajno položi desno prst in nato levo, danes pa je storila nasprotno, če stresalec soli ne stoji v sredini mize, ampak je premaknjen v desno, če z drugačnim vzorcem. Hkrati pa, za razliko od zdravih otrok, ne kaže želje, da bi aktivno popravil stanje, ki mu ne ustreza (posegati za desnim prstom, preurediti stresalnik soli, prositi za drugo skodelico) in z razpoložljivimi metodami opozori na nepravilnost dogajanja.

Avtistična pozornost je osredotočena na podrobnosti, na ponavljajoče se scenarije. Otroci z avtizmom pogosto izberejo ne igrače za igre, ampak predmete, ki niso igralci, njihove igre pa so brez zapletov. Ne gradijo ključavnic, ne zavijajo avtomobilov po stanovanju, temveč postavljajo predmete v določenem zaporedju, brez cilja, z vidika zunanjega opazovalca, jih premikajo iz kraja v kraj in nazaj. Otrok z avtizmom je lahko izredno močno povezan z določeno igro ali ne-igro, lahko gleda isto TV-oddajo vsak dan, istočasno, ne da bi pokazal zanimanje za druge programe, in izkusi izjemno intenzivno, če razum ni mogel videti.

Avtoagresija (stavke, ugrizi in druge samopovzročene poškodbe) se skupaj z drugimi oblikami vedenja imenuje ponavljajoče se vedenje. Po statističnih podatkih, približno tretjina avtistov v življenju kažejo avto-agresijo in toliko - agresijo na druge. Agresijo praviloma povzročajo napadi jeze zaradi kršenja običajnih življenjskih ritualov in stereotipov ali zaradi nezmožnosti, da bi svoje želje posredovali drugim.

Mnenje o obveznem geniju avtistov in prisotnosti nekaterih nenavadnih sposobnosti ni potrjeno s prakso. Nekaj ​​nenavadnih sposobnosti (npr. Sposobnost zapomniti podrobnosti) ali nadarjenost na enem ozkem področju s pomanjkljivostmi na drugih področjih opazimo le pri 0,5-10% bolnikov. Raven inteligence pri otrocih z visoko funkcionalnim avtizmom je lahko povprečna ali nekoliko nad povprečjem. Z nizko funkcionalnim avtizmom se pogosto zazna zmanjšanje inteligence, vključno z duševno zaostalostjo. Pri vseh vrstah avtizma se pogosto opazi splošno odsotnost učenja.

Med drugimi neobveznimi simptomi avtizma, ki so precej pogosti, je treba omeniti napade (ugotovljene pri 5-25% otrok, najpogosteje se pojavijo v puberteti), hiperaktivnostni sindrom in pomanjkanje pozornosti, različne paradoksalne reakcije na zunanje dražljaje: dotik, zvok, spremembe svetlobe . Pogosto je potrebna senzorična samo-stimulacija (ponavljajoči se gibi). Več kot polovica avtistov kaže nenormalnosti v prehranjevalnem obnašanju (zavrnitev uživanja hrane ali opustitev določenih živil, dajanje prednosti nekaterim živilom itd.) In motnje spanja (težave pri spanju, nočni in zgodnji prebujenosti).

Klasifikacija avtizma

Obstaja več klasifikacij avtizma, vendar je klasifikacija Nikolske najpogosteje uporabljena v klinični praksi, pri čemer se upoštevajo resnost manifestacij bolezni, glavni psihopatološki sindrom in dolgoročna prognoza. Kljub odsotnosti etiopatogenetske komponente in visoki stopnji generalizacije učitelji in drugi strokovnjaki menijo, da je ta klasifikacija ena najuspešnejših, saj omogoča izdelavo diferenciranih načrtov za psihološko korekcijo in določanje ciljev zdravljenja ob upoštevanju realnih možnosti otroka z avtizmom.

Prva skupina. Najgloblje kršitve. Značilna je vedenje na terenu, mutizem, pomanjkanje potrebe po interakciji z drugimi, pomanjkanje aktivne negativnosti, avtostimulacija z uporabo preprostih ponavljajočih se gibov in nezmožnost samopostrežbe. Vodilni patopsihološki sindrom je odmaknjenost. Vzpostavitev stika, vključevanje otroka v interakcije z odraslimi in vrstniki ter razvoj spretnosti za samopomoč se šteje kot glavni cilj zdravljenja.

Druga skupina. Značilne so stroge omejitve pri izbiri oblik vedenja, izrazita želja po nespremenljivosti. Vsaka sprememba lahko povzroči neuspeh, izražen v negativnosti, agresivnosti ali samomagresiji. V poznanem okolju je otrok precej odprt, sposoben razvijati in reproducirati vsakodnevne spretnosti. Vtisnjen govor, zgrajen na podlagi eholalije. Vodilni psihopatološki sindrom je zavračanje realnosti. Glavni cilj zdravljenja je razvoj čustvenih stikov z bližnjimi in širitev priložnosti za prilagajanje okolju z razvojem velikega števila različnih vedenjskih stereotipov.

Tretja skupina Obstaja bolj kompleksno obnašanje pri absorpciji lastnih stereotipnih interesov in šibke sposobnosti za dialog. Otrok si prizadeva za uspeh, toda za razliko od zdravih otrok ni pripravljen poskusiti, tvegati in ustvarjati kompromisov. Pogosto je na abstraktnem področju razkrila podrobna enciklopedijska znanja v kombinaciji z fragmentarnimi idejami o resničnem svetu. Značilnost zanimanja za nevarne asocialne vtise. Vodilni psihopatološki sindrom je substitucija. Glavni cilj zdravljenja je poučevanje dialoga, širjenje razpona idej in oblikovanje veščin socialnega vedenja.

Četrta skupina. Otroci so sposobni resnično samovoljnega vedenja, vendar se hitro utrujajo, trpijo zaradi težav, ko se skušajo osredotočiti, slediti navodilom itd. Za razliko od otrok iz prejšnje skupine, ki se zdijo mladi intelektualci, so lahko videti plašni, prestrašeni in razpršeni, vendar z ustrezno popravo pokazali najboljše rezultate v primerjavi z drugimi skupinami. Vodilni psihopatološki sindrom je ranljivost. Glavni cilj zdravljenja je usposabljanje spontanosti, izboljšanje socialnih veščin in razvoj individualnih sposobnosti.

Diagnoza avtizma

Starši se morajo posvetovati z zdravnikom in izključiti avtizem, če se otrok ne odziva na svoje ime, se ne smeje in ne gleda v oči, ne opazuje navodil odraslih, kaže atipično igralno vedenje (ne ve, kaj storiti z igračami, se igra s predmeti, ki se ne igrajo) in ne odrasle o svojih željah. Pri starosti enega leta mora otrok tuliti, brbljati, pokazati na predmete in jih poskušati zgrabiti, pri starosti 1,5 let, da izgovori posamezne besede, pri starosti dveh let, da uporabi fraze iz dveh besed. Če te sposobnosti niso na voljo, je treba opraviti pregled pri specialistu.

Avtizem diagnosticiramo na podlagi opazovanj otrokovega vedenja in identifikacije značilne triade, ki vključuje pomanjkanje socialnih interakcij, pomanjkanje komunikacije in stereotipno vedenje. Da bi izključili motnje v razvoju govora, vam je predpisan logoped, da bi izključili okvaro sluha in vida, vas pa bodo pregledali avdiolog in oftalmolog. Avtizem se lahko kombinira ali ne kombinira z duševno zaostalostjo, medtem ko se bo na isti ravni inteligence sheme prognoze in korekcije za oligofrenske otroke in avtistične otroke bistveno razlikovale, zato je pomembno, da se ta dva motnja v diagnostičnem procesu ločita po skrbnem proučevanju obnašanja bolnika.

Zdravljenje in prognoza za avtizem

Glavni cilj zdravljenja je povečati stopnjo neodvisnosti bolnika v procesu samopostrežbe, oblikovanju in vzdrževanju socialnih stikov. Uporabljajo se dolgoročna vedenjska terapija, igralna terapija, delovna terapija in govorna terapija. Korektivno delo se izvaja na podlagi psihotropnih zdravil. Program usposabljanja je izbran glede na zmožnosti otroka. Nizkofunkcionalni autisti (prva in druga skupina v Nikolskaya klasifikaciji) se poučujejo doma. Otroci z Aspergerjevim sindromom in visoko funkcionalni avtisti (tretja in četrta skupina) obiskujejo pomožno ali skupnostno šolo.

Avtizem trenutno velja za neozdravljivo bolezen. Vendar pa se po kompetentni dolgoročni korekciji pri nekaterih otrocih (3-25% od skupnega števila bolnikov) pojavi remisija in diagnoza avtizma sčasoma izgine. Pomanjkanje raziskav ne omogoča gradnje zanesljivih dolgoročnih napovedi glede poteka avtizma v odrasli dobi. Strokovnjaki ugotavljajo, da s starostjo pri mnogih bolnikih simptomi bolezni postanejo manj izraziti. Vendar pa obstajajo poročila o poslabšanju komunikacijskih in samopostrežnih veščin, povezanih s starostjo. Ugodni prognostični znaki so IQ nad 50 in razvoj govora do 6. leta starosti, vendar le 20% otrok iz te skupine lahko doseže popolno ali skoraj popolno neodvisnost.

Vzroki

Obstaja veliko znanstvenih del o otroškem avtizmu, prav tako pa obstaja veliko teorij o domnevnih vzrokih za njihov pojav. Toda natančen razlog še ni določen, saj ni popolnoma utemeljena nobena hipoteza.

Nekateri znanstveniki kažejo dedno prenašanje bolezni. Dokaz za to stališče je, da se avtizem pogosto opazi pri članih iste družine. Toda v takšnih primerih je možno, da se otroci staršev z avtizmom, ki postajajo starši, razlikujejo tudi po pedantnosti, "trdi naravi" zaradi vzgoje in življenjskega sloga v družini, kar vpliva na posebnosti njihovih otrok.

Poleg tega so otroci z avtizmom pogosteje rojeni v družinah z uspešnim družinskim ozračjem. А отклонения, выявляемые в поведении родителей таких деток, связаны, скорее, с психологическим истощением вследствие повседневной борьбы с болезнью.

Некоторые психиатры пытались увязать аутизм с очередностью рождения ребенка в семье. Предполагали, что аутизмом страдает чаще малыш, родившийся первым в семье. Однако подверженность аутизму возрастает с количеством рождений в семье (т.е. osmi otrok je bolj verjetno imel avtizem kot sedmi).

Študije so pokazale, da je ob rojstvu enega otroka z avtizmom tveganje za razvoj pri naslednjem, rojenem v družini, dojenček 2,8-krat večji. Verjetnost pojava bolezni se poveča tudi v primeru prisotnosti avtizma pri vsaj enem od staršev.

Večina dokazov je bila pridobljena s teorijo o pomenu virusne okužbe pri materi med nosečnostjo (rdečkica, ošpice, norice), ki povzroča motnje v nastanku možganov zarodka. Dokazi o razvoju avtizma zaradi cepljenja niso našli, kar ni bilo potrjeno, in domnevo, da se je pojavil z nepravilno prehrano.

Kombinacija genetskih dejavnikov in škodljivih učinkov na plod (okužbe ali strupene snovi) je najverjetneje pomembna.

Znaki bolezni

Klinične manifestacije avtizma so večplastne, kot tudi sama osebnost. Ni nobenih ključnih simptomov: vsak pacient ima kompleksni simptom, ki je nastal pod vplivom osebnosti in okolja, vsak avtistični otrok je edinstven.

Avtizem je odmik od sveta realnosti v svet notranjih težav in izkušenj. Otrok nima domačih veščin in čustvene povezave z najdražjimi. Takšni otroci doživljajo nelagodje v svetu navadnih ljudi, ker ne razumejo svojih čustev in čustev.

Znaki te skrivnostne bolezni so odvisni od starosti. Strokovnjaki identificirajo 3 skupine znakov avtizma: zgodnji (pri otrocih, mlajših od 2 let), otroci (od 2 do 11 let), mladostniki (od 11 do 18 let) avtizem.

Znaki avtizma pri otrocih, mlajših od 2 let:

  • otrok ni dovolj pritrjen na mater: ji se ne smeji, ne vleče roke, se ne odziva na njeno skrb, ne prepozna njenih bližnjih sorodnikov (tudi matere),
  • otrok ne gleda v oči in obraz, ko poskuša komunicirati z njim,
  • ko jemljete otroka v roke, ni „drže pripravljenosti“: ne raztegne ročic, ne pritiska na prsni koš in zato lahko celo zavrne dojenje,
  • otrok raje igra sam z isto igračo ali z delom (kolo s pisalnim strojem ali isto žival, lutka), druge igrače ne zanimajo,
  • odvisnost od igrač se odlikuje po svoji posebnosti: navadne otroške igrače so malo zanimive, otrok z avtizmom lahko dolgo časa pred očmi pregleda in premakne predmet,
  • se ne odziva na svoje ime med normalnim poslušanjem, t
  • ne pritegne pozornosti drugih oseb na temo, ki je vzbudila njegovo zanimanje,
  • ne potrebuje pozornosti ali pomoči
  • obravnava vsako osebo kot nežive predmete - se premakne stran od svoje poti ali pa preprosto preide okoli,
  • prihaja do zamude v razvoju govora (ne preneha v starosti enega leta, ne govori preproste besede za leto in pol, ampak preproste fraze pri 2 letih), vendar tudi z naprednim govorom, otrok redko in nerado govori,
  • otrok ne mara sprememb, jim nasprotuje, vse spremembe so zaskrbljujoče ali jeze,
  • pomanjkanje zanimanja in celo agresija do drugih otrok,
  • spanje je slabo, nespečnost je značilna: otrok je dolgo buden,
  • zmanjšan apetit,
  • razvoj inteligence je lahko različen: normalen, pospešen ali zaostal, neenakomeren,
  • neustrezna reakcija (močna strah) na manjše zunanje dražljaje (svetloba, nizek šum).

Pojavi avtizma, stari od 2 do 11 let (razen zgoraj navedenih simptomov, se pojavijo novi):

  • v 3-4 letih, otrok ne govori, ali pravi le nekaj besed, nekateri otroci nenehno ponavljajo isti zvok (ali besedo),
  • Razvoj govora pri nekaterih otrocih je lahko nenavaden: otrok začne govoriti takoj s stavki, včasih je logično (»odrasli«) konstruirati, včasih je značilen eholalija - ponavljanje prejšnje fraze, ki ohranja njeno strukturo in intonacijo,
  • Nepravilna uporaba zaimkov in nezavedanje lastnega "mene" sta povezana tudi z učinkom eholalije (otrok se imenuje "vi"),
  • otrok sam ne bo nikoli začel pogovora, ga ne podpira, ni želje po komunikaciji,
  • Spremembe v znani okolici so moteče, vendar je za njega pomembnejša odsotnost kakršnega koli predmeta, ne pa osebe
  • značilnost je neustrezen strah (včasih najbolj običajen predmet) in pomanjkanje občutka resnične nevarnosti,
  • otrok opravlja stereotipna dejanja in gibanja, lahko sedi v posteljici dolgo časa (tudi ponoči), monotono se ziblje ob straneh,
  • nekateri spretnosti pridobijo s težavo, nekateri otroci se ne morejo naučiti pisati, brati,
  • nekateri otroci so uspešno razvili sposobnosti za glasbo, risanje, matematiko,
  • v tej starosti otroci maksimalno »dopustijo« v svoj svet: pogosto imajo brezrazličen (za druge) jok ali smeh, napad jeze.

Avtizem pri otrocih po 11 letih:

  • čeprav ima otrok že v tej starosti spretnosti komuniciranja z ljudmi, si še vedno prizadeva za osamljenost, ne čuti potrebe po komunikaciji. V nekaterih primerih se lahko avtistični otrok, ko komunicira, izogne ​​stiku z očmi ali, nasprotno, pozorno gleda v oči, pride preveč blizu ali se premakne predaleč, ko govori, govori zelo glasno ali zelo tiho,
  • izrazi obraza in kretnje preveč skromni. Srečno izražanje na obrazu popušča nezadovoljstvo, ko se ljudje pojavijo v sobi.
  • besedišče je slabo, nekatere besede in besedne zveze se pogosto ponavljajo. Govor brez intonacije spominja na robotski pogovor,
  • Najprej je težko vstopiti v pogovor
  • pomanjkanje razumevanja čustev in občutkov druge osebe,
  • nezmožnost vzpostavitve prijateljskih (romantičnih) odnosov,
  • mir in samozavest se opazujeta le v znani situaciji ali situaciji in močne izkušnje - s kakršnimi koli spremembami v življenju,
  • velika vezanost na posamezne predmete, navade, kraje,
  • veliko otrok se odlikujejo z motorično in psihomotorično razdražljivostjo, disinhibicijo, pogosto v kombinaciji z agresivnostjo in impulzivnostjo. Drugi, nasprotno, so pasivni, letargični, zavrti, s šibkim odzivom na dražljaje,
  • puberteta je težja, s pogostim razvojem agresije do drugih, depresijo, anksioznimi duševnimi motnjami, epilepsijo,
  • Nekateri otroci v šoli ustvarjajo imaginarni vtis genijev: z lahkoto jih poslušajo, če jih poslušajo enkrat, čeprav se jim je težko naučiti drugih predmetov. Dopolnjen z vtisom "genija" koncentrirane "inteligentne" osebe, kot da bi otrok razmišljal o nečem.

Prisotnost teh simptomov ne pomeni nujno tudi avtizma. Ko pa jih odkrijete, se posvetujte s strokovnjakom.

Različica avtizma (njena blažja oblika) je Aspergerjev sindrom. Posebnost tega je, da imajo otroci normalen duševni razvoj in dovolj besedišča. Medtem ko je komuniciranje z drugimi ljudmi težavno, otroci ne morejo razumeti in izražati čustev.

Diagnostika

Možno je sumiti na razvoj avtizma pri dojenčkih od 3. meseca starosti. Toda noben zdravnik ne more natančno potrditi diagnoze v tako zgodnji starosti. Avtizem pri otrocih se pogosteje diagnosticira pri starosti 3 let, ko se pojavijo manifestacije bolezni.

Diagnoza te patologije, celo za izkušenega strokovnjaka, še zdaleč ni enostavna. Včasih zdravnik potrebuje več svetovalnih tehnik, različne teste in opazovanja, da bi izvedel diferencialno diagnozo s stanjem, podobnim nevrozi, cerebralno paralizo in genetskimi boleznimi z duševno zaostalostjo.

Pri zdravih otrocih se lahko pojavijo nekateri simptomi. Pomembno pa ni toliko prisotnost znaka, kot sistematika njegove manifestacije. Težava je tudi v različnih simptomih avtizma, ki se lahko izrazijo v različni stopnji resnosti. Na primer, sposoben študent je lahko v naravi zaprt. Zato je pomembno zaznati več znakov, kršitev dojemanja resničnega sveta.

Po odkritju odstopanj v otrokovem vedenju se morajo starši posvetovati z otrokovim psihiatrom, ki lahko diagnosticira duševne motnje pri otroku. »Otroški razvojni centri« so trenutno ustanovljeni v velikih mestih. Strokovnjaki (otroški nevrologi, psihiatri, logopedi, psihologi itd.) Se ukvarjajo z zgodnjim odkrivanjem razvojnih motenj pri otrocih in priporočili za njihovo zdravljenje.

Če ni centra, diagnozo določi komisija s sodelovanjem pediatra, otroškega psihiatra, psihologa in učiteljev (tutorjev).

V Združenih državah so starši testirani na vse otroke v starosti 1,5 let, da bi iz otroka izključili avtizem (test se imenuje »Testiranje avtizma za majhne otroke«). Ta enostaven test lahko pomaga staršem, da se sami odločijo, ali se morajo posvetovati s specializiranim otrokom.

Na vsako vprašanje je treba odgovoriti z »Da« ali »Ne«:

  1. Ali je otroku všeč, ko ga vzameš na roke, položiš na kolena, zaniha?
  2. Ali se otrok zanima za druge otroke?
  3. Ali se otrok rad sprehaja nekje, se vzpenja po stopnicah?
  4. Ali otroci radi igrajo s starši?
  5. Ali otrok posnema nekakšno dejanje ("pripravi čaj" v posodah z igračami, nadzoruje stroj itd.)?
  6. Ali otrok uporablja kazalec, da pokaže na predmet, ki ga zanima?
  7. Je kdaj prinesel kakšen predmet, da vam ga pokaže?
  8. Ali je otrok videti v očeh neznanca?
  9. S prstom pokažite na kateri koli predmet, ki ga ne vidi otrok, in recite: »Poglej!«, Ali povejte ime igrače (»stroj« ali »lutka«). Preverite otrokovo reakcijo: je obrnil glavo, da bi pogledal predmet (in ne gibanje vaše roke)?
  10. Otroku moramo dati žlico za igrače in skodelico ter prositi za "pripravo čaja." Bo otrok podpiral igro in se pretvarjal, da pripravlja čaj?
  11. Vprašajte otroka, kje so kocke? ali punčka. " Bo otrok pokazal ta predmet s prstom?
  12. Ali lahko otrok zgradi piramido ali stolp kock?

Če bo večina odgovorov »ne«, je verjetnost, da bo otrok z avtizmom zelo velik.

Kaj naj storijo starši, če je otroku diagnosticiran avtizem?

Mnogi starši že dolgo ne morejo sprejeti takšne diagnoze in sami razlagajo spremembe v otrokovem obnašanju s svojo individualnostjo in lastnostmi.

Kaj lahko svetujete staršem?

  1. Ni treba zanikati diagnoze. Konec koncev, da bi postavili diagnozo, so zdravniki opravili oceno po mnogih merilih.
  2. Razumeti in sprejeti, da ta patologija ne bo minila skozi leta in se ne bo ozdravila, je za življenje.
  3. Z otrokom morate veliko delati, da bi nevtralizirali manifeste avtizma. Pri tem lahko pomagajo ne le nasveti strokovnjakov, temveč tudi starši drugih otrok z avtizmom: lahko uporabite izkušnje nekoga drugega pri razvoju otroka, srečanje v takšnih krogih staršev ali na internetnem forumu.
  4. Spoznajte, da je čas dragocen pri delu z otrokom, ker s starostjo se bodo manifestacije le še poslabšale. Prejšnja korektivna obravnava se začne, višje so možnosti za uspeh.
  5. Diagnoza avtizma ni stavek. Pri starosti 3-5 let je težko reči o resnosti procesa in njegovega razvoja. V mnogih primerih je socialna prilagoditev, pridobitev poklica.
  6. Pri spreminjanju intelektualnega razvoja, psihomotoričnega in čustvenega obnašanja otroka uporabite pomoč strokovnjakov pri vodenju govorne terapije, korektivnih, pedagoških tehnik. Posvetovanja psihologov, patologov, logopedov bodo pomagala pri oblikovanju spretnosti, odpravljanju komunikacijskih motenj in socialni prilagoditvi.

Zdravljenje avtizma pri otrocih

Zdravljenje z avtizmom ni bilo razvito. Glavna metoda zdravljenja je psihoterapija in prilagajanje otroka življenju v družbi. Zdravljenje avtizma je dolg in težaven (psihološko in fizično) proces.

Domneva o učinkovitosti uporabe pri zdravljenju brezglutenske diete v raziskovalnih raziskovalcih ni prejela potrditve. Izključitev izdelkov s kazeinom in glutenom iz prehrane otroka z avtizmom ne povzroči ozdravitve.

Osnovna pravila zdravljenja:

  1. Izbrati morate psihiatra z izkušnjami z avtističnimi otroki. Nezaželeno je spremeniti zdravnike, ker vsak bo uporabil svoj program, ki otroku ne bo omogočil utrditi svojih spretnosti.
  2. Vsi sorodniki otroka morajo sodelovati pri zdravljenju, tako da se nadaljuje doma, na sprehodu itd.
  3. Zdravljenje je sestavljeno iz nenehnega ponavljanja pridobljenih veščin, da se sčasoma ne bodo izgubile. Stres in bolezen lahko vodita do začetnega stanja in vedenja.
  4. Otrok mora imeti jasen dnevni režim, ki ga je treba strogo upoštevati.
  5. Potrebno je ohraniti maksimalno konstantnost okolja, vsak objekt mora imeti svoje mesto.
  6. Poskušajte pritegniti pozornost otroka, večkrat se mu obrniti po imenu, ne da bi dvignili njegov glas.
  7. Nemogoče je uporabiti silo prisilo in kazen: avtistični otrok ni sposoben povezati svojega vedenja s kaznovanjem in preprosto ne razume, za kaj je kaznovan.
  8. Vedenje otroka mora biti logično in skladno z vsemi družinskimi člani. Sprememba v obnašanju lahko negativno vpliva na njegovo stanje.
  9. Pogovor z otrokom mora biti miren, počasen, kratek jasen stavek.
  10. Čez dan mora imeti otrok odmore, da je lahko sam. Paziti bi bilo treba le na to, da je stanje varno za njega.
  11. Vaja bo pomagala otroku razbremeniti stres in dati pozitivna čustva. Večina teh otrok ljubi trampolin.
  12. Ko otroka naučite nove spretnosti, je treba pokazati, v kakšni situaciji jih je mogoče uporabiti (na primer z uporabo stranišča ne samo doma, ampak tudi v šoli).
  13. Potrebno je pohvaliti otroka za uspeh, z besedami in drugimi načini nagrajevanja (gledanje risanke itd.), Bo postopoma našel povezavo med vedenjem in pohvalo.

Pomembno je tudi, da imajo starši sami počitek in počitek od teh dejavnosti, saj povzročajo psihološko izčrpanost: vsaj enkrat na leto morate iti na počitnice in zaupati babici in dedku (ali počivajte), da skrbita za otroka. Ne odveč bo obiskalo psihologa starši sami.

Kako naučiti otroka komunicirati?

  1. Če otrok ne more komunicirati z besedami, je treba iskati druge možnosti: neverbalna komunikacija s slikami, kretnjami, zvoki ali obraznimi izrazi.
  2. Namesto otroka ni treba storiti ničesar, če ne prosi za pomoč. Lahko se vprašate, ali potrebuje pomoč, in le s pozitivnim odgovorom na pomoč.
  3. Morate nenehno poskusiti, da ga vključi v vse igre z drugimi otroki, tudi če prvi poskusi povzročajo jezo. Draženje in jeza sta tudi čustva. Postopoma bo prišlo do razumevanja, da je zanimivo komunicirati.
  4. Ni potrebe po naglici do otroka - ker potrebuje čas, da razume dejanje.
  5. V igrah z otrokom ne poskušajo voditi - postopoma oblikujejo manifestacijo pobude.
  6. Bodite prepričani, da ga pohvalite za samoiniciativno komunikacijo.
  7. Poskusite ustvariti razlog, potrebo po komunikaciji, ker če je vse, kar potrebujete, tam, potem ni spodbude za komuniciranje z odraslimi, za nekaj.
  8. Otrok mora določiti, kdaj je treba dokončati lekcijo (ko je utrujen ali utrujen). Če tega ne more reči z besedami, ga bo njegov izraz obraza spodbudil. Lahko mu pomagate najti besedo za konec igre (»Dovolj« ali »Vse«).

Nadaljevanje za starše

Žal nista znani niti vzrok za razvoj niti zdravilo za avtizem. Večina avtističnih otrok ima normalno inteligenco. Poleg tega imajo nekatere od njih izjemne sposobnosti v glasbi, matematiki, risanju. Vendar jih ne morejo uporabiti.

Delo z otroki na kateri koli stopnji avtizma je treba opraviti čim prej. Ne obupajte! Z mnogimi razvitimi tehnikami popravkov je uspeh mogoče doseči v mnogih primerih. Glavni sovražnik otroka je čas. Vsak dan brez razredov - korak nazaj.

Otroški avtizem - vzroki, simptomi, znaki, zdravljenje

Otroški avtizem - To je motnja, ki se pojavi zaradi motenj v razvoju možganov, zaznamovana z izrazitim pomanjkanjem socialne interakcije, komunikacije in ponavljajočih se, omejenih interesov in dejanj. Infantilni avtizem, avtistična motnja, infantilna psihoza in Kannerjev sindrom se imenujejo otroški avtizem. Prevalenca te motnje sega do 5 primerov na 10.000 otrok. Otroci z avtizmom med prvorojenci prevladujejo 5-krat pogosteje kot dekleta, med dekleti pa je avtizem hujši in se pogosto pojavlja v družinah, kjer so že opazili primere kognitivnih motenj.

Vzroki avtizma v otroštvu

Trenutno vzroki za to motnjo niso jasni. Obstajajo številne eksperimentalno in klinično potrjene hipoteze za razvoj avtizma:

- šibkost instinktov in afektivne sfere,

- informacijska blokada, povezana z zaznavnimi motnjami, t

- kršitev, ki je povezana z obdelavo zvočnih prikazov, kar vodi do blokade stikov,

- kršitev aktivacijskega učinka reticularne tvorbe možganskega debla,

- kršitev delovanja frontalno-limbičnega kompleksa, ki povzroča motnjo načrtovanja in vedenja,

- oslabljen metabolizem serotonina in delovanje serotoninergičnih sistemov možganov, t

- kršitve v parnem delovanju možganskih hemisfer.

Vendar pa obstajajo psihoanalitični in psihološki vzroki te motnje. Значимую роль имеют генетические факторы, поскольку в семьях, страдающих аутизмом, это заболевание отмечается чаще, чем среди всего населения в целом.

Avtizem v zgodnjem otroštvu je povezan z možgansko organsko motnjo, pogosto v zgodovini obstajajo podatki o zapletih med porodom in v obdobju prenatalnega razvoja. Po nekaterih podatkih obstaja povezava med avtizmom v otroštvu in epilepsijo, pa tudi z difuznimi nevrološkimi nepravilnostmi.

Simptomi avtizma v otroštvu

Simptome avtizma v otroštvu označuje stereotipno vedenje. Za dojenčka je zaskrbljenost monotono dejanje: tresenje, nihanje, skakanje, mahanje rok. En predmet za dolgo časa postane predmet manipulacije, dojenček trese, pletenine, pipe, pletenine. Značilni so stereotipni gibi s knjigami: otrok ritmično in hitro obrne strani. Ista tema prevladuje pri otroku med risanjem, pogovorom, igranjem iger. Otrok se izogiba vsakršnim življenjskim inovacijam, se drži uveljavljenih pravil vedenja, aktivno se upira vsem spremembam.

Motnje pri avtističnem otroku se znajdejo v zakasnjenem in okvarjenem razvoju govora ter v komunikacijskih funkcijah. Mutizem se pogosto praznuje, govor je žigosan. Otrok se izogiba govorjenju, se ne odziva na vprašanja in sam zase navdušeno recitira pesmi, komentira svoja dejanja.

Glavni znaki avtizma so:

- motnja se pokaže na 2,5-3 leta,

- pogosto so lepe dojenčke z zaspanim, premišljenim, odmaknjenim obrazom,

- otroci ne morejo vzpostaviti čustvenih in toplih odnosov z ljudmi,

- otroci se ne smejo odzivati ​​na božanje z nasmehom, ne marajo jih objemati in jemati v naročju,

- praktično ostanejo mirni pri ločevanju z ljubljenimi, kot tudi v neznanem okolju,

- tipično je pomanjkanje stika z očmi,

- govor se pogosto razvija z zamudo ali je popolnoma odsoten,

- včasih se govor razvije v starosti do 2 let, nato pa delno izgine,

- stalna prisotnost monotonije, rituala ali stereotipnega vedenja, želja po ohranjanju konstantnosti (otroci radi nosijo enake obleke, jedo isto hrano, gredo na enak način, igrajo ponavljajoče se monotone igre),

- tipični so tudi bizarni manirizmi in vedenje (otrok nenehno niha ali se vrti, ploska roke ali vleče prste,

- odstopanja v igri (igre so pogosto stereotipne, ne družbene, nefunkcionalne, razširjenost manipulacij z igračami je neobičajna, ni simboličnih značilnosti in domišljije, obstajajo odvisnosti od iger nestrukturiranega materiala - vode, peska),

- otroci se odzivajo na senzorične dražljaje (bolečine, zvoke), bodisi prešibki ali izredno močni,

- dojenčki v govoru, ki so jim namenjeni, so selektivno prezrti, kar kaže na zanimanje za mehanske zvoke, ne-govor,

- prag bolečine se pogosto zmanjša, opazi se atipična reakcija na bolečino.

V avtizmu v otroštvu se lahko pojavijo tudi drugi znaki: nenadni napadi besa, strah, draženje, ki niso posledica očitnih razlogov. Včasih so takšni dojenčki zmedeni, hiperaktivni in obnašanje je zaznamovano s samopoškodovanjem udarcev glave, praskanjem, grizenjem in odstranjevanjem las. Občasno se pojavijo enureza, motnje spanja, prehranske težave, encopresis. V 25% primerov se pojavijo konvulzivni napadi v pubertalni ali predpubertetni dobi.

Avtizem v zgodnjem otroštvu

Za primarne znake motnje avtizma v zgodnjem otroštvu je značilen šibek energetski potencial in povečana čustvena občutljivost.

Sekundarni znaki motnje vključujejo izogibanje izpostavljenosti zunanjemu svetu, stereotipnost, oslabitev čustvenih odzivov pri bližnjih, včasih jih ignorirajo, zavirajo ali nezadostno reagirajo na vizualne in slušne dražljaje.

Avtizem v zgodnjem otroštvu je opažen pri naslednjih manifestacijah:

- stereotipno vedenje (ponavljanje izbirnih gibanj in dejanj), t

- pomanjkanje želje, da bi vzpostavili stik, obenem pa ne upoštevajo vseh poskusov drugih, da bi pritegnili pozornost otroka,

- občutek, da otrok ne vidi in ne sliši dobro

- pomanjkanje želje otroka, da bi narisal gesto, z drugimi besedami, na predmet zanimanja,

- majhen naslov otroka za pomoč,

- odsotnost dolgotrajnega stika otrok z očmi, t

- neupoštevanje odrasle osebe in pomanjkanje odziva na ime z ohranjanjem zaslišanja.

Otroci z avtizmom v zgodnjem otroštvu doživljajo težave v času čustvenega stika z zunanjim svetom. Izziv za otroka je, da izrazi svoja čustvena stanja, kot tudi razumevanje drugih odraslih. Težave se kažejo v vzpostavljanju očesnega stika z otrokom, kot tudi med interakcijo z odraslimi s pomočjo izrazov obraza, kretenj, intonacij.

Tudi pri družinskih ljudeh ima otrok težave pri vzpostavljanju čustvenih povezav, v večji meri pa se otroški avtizem znajde v komunikaciji s tujci.

Za otroke z avtizmom v zgodnjem otroštvu je značilna eholalija, nepravilna uporaba osebnih zaimkov: otrok se imenuje »on«, »ti«, »ona«.

Razvrstitev avtizma v zgodnjem otroštvu vključuje 4 razvojne skupine glede na resnost. Prvo skupino zaznamuje odmik od dogajanja, manifestacija ekstremnega nelagodja pri interakciji z dojenčkom, pomanjkanje družbene aktivnosti, družini pa je težko dobiti odgovor od otroka: pogled, nasmeh. Otroci te skupine nimajo kontaktnih točk z zunanjim svetom, ignorirajo mokre plenice, življenjske potrebe - lakoto. Otroci težko prenašajo oči v oči, izogibajo se različnim telesnim stikom.

Drugo skupino zaznamuje aktivno zavračanje okolja, za katero je značilna tudi skrbna selektivnost v stikih z zunanjim svetom. Otrok komunicira z omejenim krogom odraslih, pogosto so to bližnji, kaže povečano selektivnost v oblačilih, hrani. Vsaka motnja in sprememba življenjskega ritma življenja vodi do čustvenega močnega odziva.

Otroci v tej skupini doživljajo občutek strahu, se zelo agresivno odzivajo na strah, pri čemer se lotevamo oblik samovrednotenja. Opazovani motorični in govorni stereotipi. Otroci druge skupine so bolj prilagojeni življenju kot otroci prve skupine.

Tretjo skupino zaznamuje pokritost z avtističnimi interesi. Otroci te skupine iz zunanjega sveta se skrivajo v svojih osebnih interesih, njihove študije so označene s stereotipi in nimajo kognitivnega značaja. Vsi hobiji so ciklični, otrok je sposoben dolgo časa govoriti o isti temi, igrati ali risati isto igro. Interesi otroka so pogosto zastrašujoči, mračni, agresivni.

Za četrto skupino je značilna velika težava v interakciji z okoljem. Je najlažja varianta manifestacije otroškega avtizma. Glavna značilnost takšnih otrok je povečana ranljivost, ranljivost, občutljivost za oceno nekoga drugega, izogibanje odnosom.

Pravilno organizirano korekcijsko delo lahko omogoči učinkovito promocijo otroka skozi faze socialne interakcije in hitrega prilagajanja okolju.

Avtizem v zgodnjem otroštvu in njegovi vzroki so povezani z eno od naslednjih teorij. V možganih vsakega posameznika obstaja služba, ki je odgovorna za odstranjevanje nepotrebnih informacij. Delo tega oddelka je odgovorno za naš spomin. Ena oseba hitro in trajno zapomni informacije, druga pa ni zelo, tretja pa se spomni za celo življenje. Ker je vir možganov ni neomejen, tako možgani in si prizadevajo, da se znebite nepotrebnih informacij.

Pri otrocih z avtizmom preneha delovati možganski oddelek ali pa ne deluje pravilno brez brisanja informacij, zaradi česar otrok obdrži vse dogodke, ki se zgodijo z njim.

Od otroštva, ko otrok še ne vidi vse raznolikega sveta, se počasi počuti bolj in bolj zanimivo in novo in to ostane v njegovi glavi. In da možgani ne razpadejo, oddelek, odgovoren za brisanje spomina, blokira dojemanje novih informacij. Začne se pojavljati v letu in pol otrokovega življenja. V tem času so možgani napolnjeni z informacijami in nikamor ne morejo iti.

Poleg tega možgani ne dovoljujejo sprejemanja informacij, katerih kanali so sluh in vid. Posledica je defokusiranje očesa in sprememba zaznavanja z ušesom. Zato avtistični otrok začne uporabljati lateralni (periferni) vid in ga ne gleda v oči.

Kaj se zgodi z ušesom? Otrok posluša, seveda ne obrne glave. Vrste dojemanja informacij skozi sluh in vizijo se ne ujemajo. To vodi do tega, da otrok ne more zaznati informacij iz istega vira iz vida in ušesa, kot to počnejo navadni ljudje.

Tudi organi dotika se lahko spremenijo, otrok postane manj občutljiv na bolečino. Hkrati pa otrok razvije preobčutljivost: ne mara vonjev, dotikov, svetlih utripov, zvokov in včasih tudi drugih besed. Zmanjšuje zaznavanje novih informacij.

Avtizem v otroštvu in forum staršev o tem vprašanju sta pogosto obremenjena z obiski odraslih zaradi strahu za drobtine.

Avtizemski sindrom pri otrocih lahko popravi psiholog, pa tudi neposredno sorodstvo.

Forum starševskega avtizma zagotavlja psihološko, razlagalno in korektivno pomoč odraslim pri komuniciranju z otroki. Starši morajo najprej razumeti, zakaj je prišlo do zamude pri intelektualnem razvoju svojih otrok. V primerjavi z navadnim otrokom se avtist ne zanima za novega, je miren, nikjer se ne vzpenja, ni radoveden, kar zavira razvoj mišljenja. Tak otrok se izogiba vsem novemu in želi živeti po starih shemah, ki so mu znane.

Avtist se običajno razvije do leta in pol. Za to starost je značilen vsebinski, shematični spomin, ki ga označuje nizka raven in omogoča zapomniti ločene sheme in slike, v katerih ni potrebno uporabiti razmišljanja.

Na primer, razmislite o otrokovem obroku. Autenok vstopi v kuhinjo, sede za mizo, ki je že položena in začne obrok. Če nenadoma mati pozabi, da dajo enega od jedilnega pribora, potem bo autenok vztrajno zahteval, da to stori, kljub dejstvu, da ve, kje je shranjen. Ker je mati to vedno počela, je bila ta shema odložena v glavo avtohtonega otroka in se ne more odmakniti od nje, običajen otrok bi že dolgo dal sam sebi napravo, ki manjka.

Otroci z avtizmom imajo zelo dobro razvit spomin na nizki ravni, zato jim je veliko lažje zapomniti besedilo, kot pa ga prepisati sami z lastnimi besedami. To je zato, ker bi moralo ponovno prepričati razmišljanje in to povzroča težave. Še več, shematski, objektivni spomin na prodajna mesta je zelo dober in vsi se dobro spomnijo, vendar se ne morejo povezati in primerjati.

Pogosto se starši sprašujejo, zakaj se otrok ne spomni črk, čeprav se je spomnil od prvega trenutka, ko so žlice ležale, ali poti do nove trgovine. Najverjetneje je otrok dobro zapomnil te slike s črkami, vendar se ne more ujemati s sliko z imenom pisma. Na primer, slika z oranžnim in oranžnim samim, za otroka, sta povsem različni predmeti, ju ne povezuje drug z drugim, ker bi tu morali vključevati razmišljanje.

Za starše je pomembno, da razumejo, da otrok avtistično živi na stroju (podzavest) in takoj, ko se pojavi nova situacija, doživlja nelagodje, histerijo, agresijo in druge manifestacije.

Avtizem je treba razlikovati od Aspergerjevega sindroma, psihoze v otroštvu, otroške shizofrenije, okvare sluha, motenj govora in duševne zaostalosti. Občasno avtizem spremljajo zablode ali halucinacije, konvulzivni napadi.

Diagnoza otroškega avtizma vključuje dve stopnji - diagnozo z uporabo lestvice in dinamično spremljanje stanja otrok.

Kako prepoznati avtizem v otroštvu? Ocenjena lestvica otroškega avtizma je sestavljena iz 15 položajev, ki opisujejo pomembna področja otroških manifestacij: sposobnost oponašanja, želja po stiku z drugimi, še posebej čustvene reakcije, uporaba predmetov brez iger in iger, gibljivost, prilagoditev spremembam, slušne reakcije, vizualne reakcije, okus, vohalne, taktilne reakcije, prisotnost anksioznosti in strahov, neverbalna interakcija, značilnosti govora, stopnja in produktivnost dejavnosti, značilnosti in stopnja razvoja intelektualne dejavnosti Informacije, ocena celotnega vtisa zdravnika. Med testiranjem se otroka, ki ga pregleduje, primerja z običajnimi kazalniki, obnašanje, ki presega normalno območje, pa je predmet ocene. Poleg ocenjevanja otroka na psihiatričnem imenovanju je dovoljeno uporabljati podatke staršev, rezultate psihološkega pregleda in opažanja učiteljev.

Zdravljenje otroškega avtizma

Problem socialne prilagoditve otrok z motnjami avtističnega spektra postaja vse bolj pereč in akuten. Po mnenju mnogih avtorjev se takšni dojenčki pripisujejo otrokom s posebnimi izobraževalnimi potrebami, njihovo vključevanje v izobraževalni sistem pa je polno največjih težav. Socialna rehabilitacija takih otrok je mogoča pri uvajanju modela integrativnega (vključujočega) izobraževanja. Uspešna integracija avtistov se zgodi, ko je izpolnjenih več pogojev:

- manifestacije spektra avtizma je treba identificirati čim prej

- taki otroci morajo spremljati duševno stanje v času študija, zagotoviti pravočasno medicinsko in psihološko pomoč, t

- učitelji inkluzivnega izobraževanja morajo imeti zadostno stopnjo znanja o psihopatologiji, da bi lahko spretno uredili pedagoški pristop do takih otrok.

V Izraelu, v Medicinskem centru Hadassah, so zdravniki začeli poglobljeno spremljati prenatalno preprečevanje avtizma tudi v fazi intrauterinega razvoja otroka. Zdravniki se ukvarjajo s problemom zmanjšanja tveganja za pojav otrok s tem odstopanjem v družinah s takšnim otrokom. Trenutno znanstveniki ne morejo prepoznati motnje v maternici, zato poskušajo uporabiti znake, znane medicini.

Ker vemo, da so fantje štirikrat bolj nagnjeni k razburjenju, zdravniki klinike priporočajo, da ugotovite spol nerojenega otroka z uporabo IVF in si prizadevajo za rojstvo dekleta.

Zdravniki verjamejo, da prezgodnji porod in toksikoza med nosečnostjo povečata verjetnost za razvoj avtizma. Zato je nosečnicam priporočljivo, da jemljejo zdravila, ki bodo zmanjšala pojavnost teh dejavnikov, pa tudi teste za določitev vsebnosti nekaterih snovi v krvi. Večina znanstvenikov kaže na povezavo med ljubezenskim hormonom, oksitocinom in otroškim avtizmom. Eden od glavnih simptomov avtizma je kršitev stika otroka z drugimi ljudmi.

Znanstveniki so ugotovili, da je pri otrocih z avtizmom raven oksitocina v krvi bistveno nižja kot pri zdravih. Glede na te rezultate nekateri zdravniki poskušajo to bolezen zdraviti s to snovjo.

Strokovnjaki klinike Hadassah raziskujejo učinek oksitocina v fazi intrauterinega razvoja. In čeprav rezultati študije še niso dokončni, zdravniki že predlagajo preventivne ukrepe: ne predpisujejo zdravil materam avtističnih otrok, ki bodo zatrli proizvodnjo oksitocina.

Zdravljenje avtizma v otroštvu poteka na tri načine:

- zdravljenje vedenjskih motenj, t

Zdravljenje otroškega avtizma zahteva vsestranskost, raznolikost, kompleksnost zdravljenja in rehabilitacijskih ukrepov v enotnosti psiholoških in bioloških metod. Psihološka in medicinsko-pedagoška pomoč je produktivna do 7 let (na glavnih stopnjah oblikovanja osebnosti). Zdravljenje z drogami je učinkovito v starosti 7 let, po katerem imajo zdravila simptomatski učinek. Najbolj priporočljiva amitriptyline, ki je glavni psihotropnih drog pri otrocih predšolske starosti (do 50 mg / dan), seveda 4-5 mesecev. Raziskovalci z motnjo imajo učinkovito terapevtsko vlogo vitamina B6 (do 50 mg / dan), atipičnih antipsihotikov Rispolepta (Risperidon) v odmerku 0,5-2 mg / dan 2 leti. Po zaužitju se zmanjšajo vedenjske motnje, zmanjšajo stereotipi, hiperaktivnost, izolacija, sitnost, pospešuje se učenje. Otrokom z motnjami avtističnega spektra je predpisan Fenfluramin, ki ima antiserotonergične lastnosti.

Nadomestna terapija (Arialon, Nootropil, Piracetam, Pantogam, Phenibut, Baclofen) se uporablja v ponavljajočih se tečajih več let.

Možnosti za zdravljenje odvisnosti od drog so odvisne od pravilnosti sprejemanja, nastopa časa, individualne utemeljitve, kot tudi od vključitve v sistem zdravljenja in rehabilitacije.

Pravilno organizirano korekcijsko delo lahko omogoči učinkovito promocijo otroka skozi faze socialne interakcije in hitrega prilagajanja okolju.

Kaj je avtizem?

Аутизмом называют расстройство психического и психологического развития, при котором наблюдается выраженный дефицит эмоциональных проявлений и сферы общения. В переводе слово «аутизм» обозначает – ушедший в себя человек, или человек внутри себя. Страдающий подобный заболеванием человек никогда не проявляет свои эмоции, жесты и речевое обращение к окружающим, а его действиях зачастую отсутствует социальный смысл.

Mnogi starši so zaskrbljeni, kako razumeti, da ima otrok avtizem in v kateri starosti se ta bolezen prvič pojavi? Najpogosteje je takšna diagnoza postavljena otrokom, starim od 3 do 5 let, in se imenuje RDA (avtizem v zgodnjem otroštvu) ali Kannerjev sindrom. Klinične manifestacije te bolezni, kot tudi načela zdravljenja, so odvisne od oblike avtizma in se najpogosteje kažejo v kršenju obraznih izrazov, kretenj, glasnosti in razumljivosti govora.

Kateri so vzroki bolezni?

V večini primerov so avtistični otroci fizično dobro razviti in imajo prijeten videz, torej je na videz nemogoče reči, da ima ta otrok kakršnokoli bolezen živčnega sistema. Točni vzroki za avtizem strokovnjakom niso znani, vendar obstajajo številni dejavniki, ki lahko prispevajo k razvoju te bolezni, med njimi so:

  • Cerebralna paraliza,
  • stradanje s kisikom, preneseno med nosečnostjo ali med porodom,
  • nalezljive bolezni, ki jih med nosečnostjo prenaša mati, kot so rdečke, citomegalovirus,
  • debelost matere (zdravniki ugotavljajo, da je tveganje za razvoj avtizma pri otroku večje, če mati trpi zaradi debelosti in drugih presnovnih motenj v telesu med nosečnostjo),
  • dedna predispozicija - če so že bili primeri avtizma pri otrocih materinskega ali očetovega rodu.

Kako otrok zaznava svet okoli sebe avtističen?

Pri avtizmu otrok praviloma ne more združiti podrobnosti katerega koli dejanja v eni verigi. Otrok z avtizmom ne more v skoraj vseh primerih razlikovati med živimi predmeti in nežive predmete in vidi osebo ne kot eno celoto, temveč kot »sklop« posameznih delov telesa. Vsi zunanji vplivi (dotik, svetloba, zvok, tesen stik) imajo dražeč učinek na avtiste, zato se bolnik najpogosteje umakne v sebe in noče vzpostaviti stika s tesnimi osebami.

Simptomi in znaki avtizma

Avtizem pri otrocih izražajo nekateri klinični znaki. Avtizem v zgodnjem otroštvu se lahko prvič pojavi tudi pri enoletnem otroku. Seveda lahko samo specialist, ki razume ta problem, natančno diagnosticira, vendar lahko starši sumijo patologijo svojega otroka, če ima pogosto naslednje pogoje:

  • ko se pogovarja z odraslo osebo, gleda stran proč in nikoli ne gleda v oči (manjkajoči pogled),
  • ne zanima komunikacija z vrstniki, raje igra sam in gre stran od igrišča,
  • ne mara biti dotaknjen, vedno nervozen hkrati,
  • kaže občutljivost na nekatere glasne zvoke,
  • ne govori, ne govori več, in če ne, ne more vedno jasno izraziti, kar hoče,
  • pogosto povzroča tantrume,
  • pasivno ali, nasprotno, hiperaktivno,
  • Ne zaveda se nevarnosti situacije, npr. Vtakne predmete v vtičnico, v roke vzame ostre predmete, poskuša prečkati cesto, ki jo vozi z veliko hitrostjo.

Manifestacije otroškega avtizma: prvi signali staršem

Za zgodnji avtizem so značilne 4 glavne klinične značilnosti:

  • kršitev socialne interakcije,
  • kršitev komunikacije,
  • stereotipno vedenje
  • zgodnje klinične manifestacije avtizma pri otrocih mlajše predšolske starosti (od 1 do 3 let).

Motnje socialne interakcije

Takoj, ko otrok doseže starost enega leta, lahko starši praznujejo prve manifestacije avtizma. Blaga oblika bolezni se šteje za kršitev stika med očmi, to je, če otrok pri obravnavanju ne gleda na odraslo osebo in se ne odziva na govor. Poleg tega se takšen otrok sploh ne sme nasmehati, če ga poskuša roditelj nasmejati ali, nasprotno, se smejati, ko ni razloga za to.

Otroci z avtizmom pogosto uporabljajo kretnje v komunikaciji in samo z namenom, da prepoznajo svoje potrebe in dobijo, kar želijo.

Otrok s podobnim problemom ne more najti stika z vrstniki, drugi otroci ga preprosto ne zanimajo. Otroci z avtizmom so vedno bolj odmaknjeni od drugih otrok in raje igrajo sami, zato se vsi poskusi, da bi se pridružili njegovim igranjem, končajo z viharji in muhami.

Druga razlika med avtističnim otrokom in normalnim zdravim otrokom, starim od 2 do 3 let, je, da ne igrajo igranja vlog in ne morejo pripraviti zaplet igre. Igrače se ne zaznavajo kot popolni predmeti, na primer, avtist lahko zanima samo kolo pisalnega stroja, in ga bo obrnil za ure, namesto da bi vozil avto.

Otrok z avtizmom se ne odziva na čustveno komunikacijo staršev, če pa mati izgine iz vida, začne tak otrok pokazati zaskrbljenost.

Kršitev komunikacije

Pri otrocih z avtizmom do 5. leta starosti in kasneje je izrazita zamuda pri razvoju govora ali mutizma (popolna odsotnost govora). Kar zadeva možnost nadaljnjega razvoja govora (po 5 letih), je vse odvisno od resnosti poteka bolezni - ko se zapostavi huda oblika avtizma, otrok ne sme začeti govoriti ali na kratko opisati svojih potreb - jesti, piti, spati. V večini primerov govor, če je prisoten, ni skladen, stavki so brez pomena in predstavljajo zbirko besed. Mnogi avtisti govorijo o sebi v tretji osebi, na primer, Masha za spanje, igranje itd.

Opažen je anomalni govor. Če otroku postavite takšno vprašanje, lahko le ponovi zadnje besede ali odgovori na nekaj, kar ni povezano s temo. V večini primerov se avtistični otroci ne odzivajo na svoje ime, ko jih kdo pokliče.

Stereotipno vedenje

Naslednje ukrepe lahko pripišemo stereotipnemu obnašanju avtističnih otrok:

  • osredotočanje na eno lekcijo se imenuje tudi zankanje. Za nekaj ur lahko otrok zgradi stolp, zavrti kolo na pisalnem stroju in sestavi isto sestavljanko. V tem primeru je zelo težko preusmeriti njegovo pozornost na nekaj drugega.
  • Opravljanje dnevnih ritualov - avtistični otroci se počutijo nelagodno in zaskrbljeni, če se je okolje navadilo na spremembe. Spremembe, kot je preureditev pohištva v sobi, selitev v novo stanovanje lahko povzroči globoko skrb za otroka ali izrazito agresijo.
  • Ponovitev določenih gibov večkrat zapored - ko je pod stresom ali pri vstopanju v neznano okolje, lahko otrok z avtizmom večkrat ponovi ista gibanja v istih gibih, na primer, tresi glave, zaniha na stran in potegne za prste.
  • Razvoj strahu - s pogosto ponavljajočimi se stresnimi situacijami v takšnem otroku razvija agresijo, celo v odnosu do sebe.

Zgodnji simptomi avtizma pri otrocih, mlajših od enega leta.

Prvi znaki avtizma pri otroku, ki pozna starše, lahko opazijo še pred letom. V prvih mesecih življenja takšni dojenčki kažejo manj zanimanja za svetle igrače, manj so mobilni, imajo slabe izraze obraza. Otroci z avtizmom, ko odrastejo (v starosti 5-6 mesecev), praktično niso zainteresirani za bližnje predmete, ne poskušajte jih zgrabiti, medtem ko se njihov mišični ton roke razvije normalno.

Inteligenca pri otroku z avtizmom

Glede na značilnosti poteka te bolezni se lahko nekateri znaki avtizma manifestirajo tudi v intelektualnem razvoju otroka. V večini primerov imajo ti otroci rahlo duševno zaostalost. Avtistični otroci se ne učijo dobro v šoli, ne zapomnijo gradiva, ne morejo se osredotočiti na lekcije - vse to povzroča nenormalnosti in napake v možganih.

Ko avtizem povzročajo kromosomske razvojne anomalije, mikrocefalija ali epilepsija, se pri otroku razvije globoka duševna zaostalost. Glavna značilnost te bolezni pri otrocih je selektivna inteligenca. To pomeni, da lahko bolni otroci v nekaterih vejah znanosti izkazujejo odlične uspehe - risanje, matematiko, branje, glasbo, hkrati pa bistveno zaostajajo pri drugih predmetih.

Obstaja taka stvar, kot je savantizem - stanje, v katerem je avtističen otrok ali odrasel zelo nadarjen na določenem območju. Obstajajo primeri, ko bi lahko autisti natančno reproducirali melodijo, ki so jo slišali le enkrat, ali pa hitro ugotovili kompleksne primere v svojih mislih. Najbolj znani avtisti na svetu so Albert Einstein, Woody Allen, Andy Kaufman.

Aspergerjev sindrom

Ta oblika avtizma je relativno blaga in njeni prvi simptomi se pojavljajo pri otrocih že po 6-7 letih. Značilnosti Aspergerjevega sindroma so:

  • dovolj visoke ali intelektualne ravni pri otroku,
  • normalne govorne sposobnosti, razumljivost govora,
  • imajo težave z glasnostjo govora in intonacije,
  • manifestacija obsedenosti v katerem koli določenem poklicu,
  • pomanjkanje usklajenosti gibov - nerodno gibanje, neznačilni položaji,
  • samozadostnost in zavrnitev kakršnih koli kompromisov.

Avtistični bolnik z Aspergerjevim sindromom lahko vodi povsem normalno, drugačno od drugih ljudi, življenje uspešno študira, diplomira na univerzah in ustvari družino. Vse to je možno le, če so bili za takšnega otroka prvotno ustvarjeni potrebni pogoji za razvoj in vzgojo.

Rettov sindrom

Ta oblika avtizma je huda in je povezana s prisotnostjo nenormalnosti v X kromosomu. Rettov sindrom se kaže le pri dekletih, moški otroci, ki prejemajo ta oslabljen kromosom, pa so ubiti v maternici. Rettov sindrom se pojavi v 1 primeru na 10.000 deklet, značilni klinični simptomi te oblike bolezni so:

  • globoka skrb v sebi, popolna izolacija od zunanjega sveta,
  • popoln razvoj otroka do enega leta, nato ostro upočasnitev in manifestacija znakov duševne zaostalosti,
  • počasnejša rast glave po enem letu
  • izgubo pridobljenih spretnosti in ciljnih gibov uda,
  • pogosta nesmiselna gibanja rok, ki spominjajo na pranje,
  • slaba koordinacija premikov
  • pomanjkanje govora.

Pogosto je diagnosticiran Rettov sindrom vzporedno z epilepsijo ali zakasnjenim razvojem možganov. Kadar je postavljena takšna diagnoza, je napoved slaba, bolezen skoraj ni mogoče popraviti.

Diagnostične tehnike avtizma

Zunanji klinični znaki avtizma pri otroku prvega leta življenja so praktično odsotni in samo izkušeni starši z več kot 1 otrokom v družini lahko opazijo kakršne koli motnje v razvoju, s katerimi gredo k zdravniku. Če so v družini ali v družini že primeri avtizma, je izjemno pomembno, da otroka skrbno spremljate in po potrebi pravočasno poiščete zdravniško pomoč. Prej ko bo otrok diagnosticiran, lažje mu bo prilagoditi se zunanjemu svetu in družbi.

Glavne metode diagnosticiranja avtizma pri otrocih so:

  • opravljanje preskusov s posebnimi vprašalniki, t
  • Ultrazvok možganov - omogoča identifikacijo ali odpravo poškodb in nepravilnosti v strukturi možganov, ki lahko povzročijo simptome bolezni,
  • EEG se izvaja za ugotavljanje epilepsije, saj se avtizem lahko včasih manifestira kot epileptični napad,
  • pregled otroka, ki ga opravi otorinolaringolog, in preizkus sluha - to je potrebno za preprečitev zamud pri razvoju govora zaradi izgube sluha.

Starši sami morajo pravilno upoštevati spremembe v obnašanju otroka, ki ima avtizem.

Avtizem pri otrocih: simptomi in znaki

Najpogosteje je diagnoza "avtizma" namenjena otrokom, starim od 2,5 do 3 leta, v času, ko otroci jasno kažejo govorne, vedenje in motnje v komunikaciji. Vendar pa obstajajo številni posredni simptomi, ki vam omogočajo, da ugotovite patologijo prej. Naslednji znaki morajo biti znak potrebe po raziskavi otrok za starše:

  • enoletni otrok še vedno ne napade, ne odgovori na njegovo ime, ne kaže s kretnjami na igračah ali drugih predmetih,
  • otrok ni začel govoriti do starosti enega leta in pol
  • dveletni otrok ne ve, kako zgraditi preproste fraze, ne pokaže zanimanja za druge,
  • obstaja nenavadna narava govora (izkrivljene intonacije, preglasna ali, nasprotno, tihi govor, ponavljanje vprašanja nekoga drugega, namesto da bi se odzvali, itd.)

Na splošno obstajajo tri skupine znakov avtizma v otroštvu, ki se kažejo v vsakem posameznem otroku v različnem obsegu:

  • Kršitve socializacije: pomanjkanje stika med očmi, obsedenost z lastnimi dejavnostmi, absolutna ne-manifestacija interesa do drugih, zlasti do vrstnikov.
  • Komunikacijske motnje: pomanjkanje gest, čustev in obraznih izrazov, pomanjkanje kognitivne aktivnosti, izrazita zakasnitev ali popolna odsotnost govora, anomalije govornega razvoja - nedoslednost besed, ponavljanja, intonacijske motnje.
  • Stereotipno obnašanje: nagnjenost k monotonim dejanjem in vajam, ponavljajoče se ponavljajoče se nesmiselne gibi - tresenje z glavo, ploskanje z rokami, klikanje prstov itd.

Pri otrocih z avtizmom, obsesivnimi idejami in strahovi lahko opazimo tudi pojav napadov agresije in patologije (samopoškodovalno vedenje).

Večina avtističnih otrok ima blago / zmerno stopnjo duševne zaostalosti. Globoko zaostajanje je običajno posledica kombinacije avtizma z mikrocefalijo, epilepsijo ali kromosomskimi nepravilnostmi. Pri blažjih oblikah bolezni je lahko raven inteligence otroka normalna ali celo višja od povprečja.

Otroški avtizem: zdravljenje bolezni in posebnosti rehabilitacije

Sodobna znanost in medicina še nimata sredstev, ki bi lahko popolnoma ozdravila avtizem pri otrocih. Kljub temu so danes razvili učinkovite rehabilitacijske programe, ki delujejo in pomagajo avtistom, da se čim bolj prilagodijo življenju v družbi. Zahvaljujoč takim programom mnogi pacienti dobijo priložnost ne samo za samostojno življenje in služenje, temveč tudi za izobraževanje in celo za uresničitev v svojem izbranem poklicu.

Rehabilitacijske aktivnosti za avtizem pri otrocih so naslednje:

  • ustvarjanje pogojev za razvoj otroka, t
  • vašemu otroku navdihuje spretnosti, potrebne za učenje,
  • popravljanje in razvoj govora,
  • zaustavitev obsesivnih strahov in nekonstruktivnega vedenja,
  • usposabljanje v čustvenih stikih, imitacijah, opazovanju, socialnih vlogah in igrah,
  • vključevanje spretnosti socializacije in samopostrežbe.

Za dosego teh ciljev je v delo vključena cela skupina strokovnjakov, ki vključuje pediatre, patohistologe, psihiatre, psihoterapevte, logopede, nevrologe itd. element rehabilitacije, ki omogoča popravljanje neželenih pogojev.

Obseg, v katerem bodo otrokovi avtizmi podlegli popravljanju, je včasih posledica kombinacije dejavnikov. Prognoza je v veliki meri odvisna od resnosti patologije, starosti otroka, pravočasnosti diagnoze in razpoložljivosti podpornih virov. Najbolj obetajoči v smislu učinkovitosti rehabilitacije so otroci z zrelim govorom in zadostna raven intelektualnega razvoja. V medicini pa obstajajo primeri, kjer tudi s hudimi oblikami bolezni rehabilitacijski ukrepi kažejo visoke rezultate, kar bistveno povečuje stopnjo razvoja in kakovost življenja bolnega otroka.

Oglejte si video: Dr. Wakefield: Avtizem in cepiva - dilema, ki ne bo izginila (Julij 2019).

Loading...