Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Vzroki in simptomi raka ščitnice pri ženskah

Simptomi tumorja ščitnice pri ženskah in moških na splošno nimajo večjih razlik. Prvič, ne panike - prisotnost nastanka tumorja ne kaže na njegovo malignost. Po statističnih podatkih je le 5% raka malignih in celo med temi 5% se lahko več kot polovica primerov uspešno zdravi in ​​ima ugodno napoved za prihodnja desetletja.

Prispevek se bo osredotočil na vrste tumorjev, vzroke za njihov pojav, manifestacije malignih in benignih oblik ter metode za njihovo diagnozo.

Vrste tumorjev

Iz njenih celic se razvijejo tumorji ščitnice, ki so lahko benigni ali maligni. Najpogosteje se bolezen pojavi pri ženskah, starejših od 45 let, vendar se po 60 letih rakavih primerov pogosteje pojavlja pri moških. Patologija je pogostejša v regijah, ki so bile izpostavljene sevanju, kot tudi na območjih z pomanjkanjem joda.

Benigni tumor se od malignih razlikuje po naslednjih značilnostih:

  1. Maligne tumorje spremljajo presnovne motnje v tkivih. Pri benignih tumorjih takih sprememb ne opazimo.
  2. Maligni tumorji imajo sposobnost kalitve v okoliškem tkivuin benigni tumorji z rastjo potiskajo stranska tkiva.
  3. Maligne tumorje spremlja celični in tkivni atipizem.. Ko se to zgodi, se struktura tkiva poškoduje in poveča število nezrelih celic. Benigne tumorje spremlja le atipizem tkiva z normalnim stanjem celic.
  4. Benigne novotvorbe imajo kapsulo, maligne pa ne.
  5. Oba tipa tumorjev se lahko ponovita.toda benigna - veliko manj.
  6. Maligni tumorji povzročajo metastazepri benignih tumorjih to ni opaziti zaradi prisotnosti kapsule in močnejše adhezije elementov.
  7. Pri benignih tumorjih je stanje sten limfne in krvne žile normalno, pri malignih tumorjih pa nastanejo patologije.

Po drugi strani pa so benigni in maligni tumorji predstavljeni z različnimi oblikami. Simptomi bolezni in njena prognoza so odvisni od oblike tumorja.

Benigne novotvorbe

Predstavljen je adenom ščitnične žleze, ki je epoksidni tumor.

Adenom lahko:

  • folikularno (makro ali mikrofolikularno, zarodno),
  • papilarni,
  • sestoji iz Gürtlovih celic.

Če se pojavi benigni tumor ščitnice, se simptomi pojavijo po daljšem časovnem obdobju, saj so za adenome značilna počasna rast. V nekaterih primerih lahko tumor doseže velikost ali maligne.

Adenomatni vozel okrogel ali ovalen, z gladko površino in jasnimi robovi. Obstajajo primeri večkratnih adenomov, pa tudi kombinacije adenoma in golše.

Maligni tumorji

Maligni tumorji vključujejo:

  • folikularni karcinom,
  • papilarni karcinom,
  • medularni karcinom,
  • nediferencirani karcinom,
  • drugih tumorjev.

Maligni tumorji so označeni z epitelnim poreklom in imajo različne manifestacije agresivnosti in drugačno prognozo. Prevalenca raka v razvitih državah je približno 7: 100.000 ljudi. Na primer, raka ščitnice pri otrocih skoraj ne najdemo, vendar doseže najvišji odstotek pojavljanja pri bolnikih, starih od 50 do 70 let.

Mimogrede, najpogostejši je papilarni rak, v večini primerov pa opazimo različne oblike mešanja - trdne, mešane, difuzno-sklerotične itd.

Vzroki tumorjev

Mehanizmi razvoja in vzroki za nastanek tumorjev trenutno še niso povsem jasni. Vendar pa obstajajo dejavniki, ki pomembno vplivajo na stanje ščitnice.

  1. Povečana aktivnost hipofize - s prekomerno proizvodnjo hipofiznih hormonov se pogosto pojavijo adenomi ščitnice.
  2. Motnje delovanja avtonomnega živčnega sistema, ki ureja delo organov.
  3. Dedna predispozicija - znanstveniki so ugotovili, da v človeškem telesu obstaja gen, ki je odgovoren za razvoj raka ščitnice. Če obstaja, je verjetnost tumorja približno 90-95%.
  4. Izpostavljenost strupenim snovem, poklicne nevarnosti, vdihavanje onesnaženega zraka.
  5. Starost več kot 40 let - v procesu staranja telesa, je ščitnica bolj pogosto izpostavljena motnjam v genih.
  6. Škodljive navade - v tobačnem dimu vsebujejo rakotvorne snovi, v alkoholu pa snovi, ki oslabijo obrambo telesa, usmerjene v atipične celice.
  7. Pogoste stresne situacije in depresije, ki jim sledi dolgotrajno okrevanje, spodkopavajo imunske sile telesa, in sicer imunske celice uničujejo rakaste celice.
  8. Prisotnost drugih bolezni, ki jih spremljajo hormonske motnje.
  9. Izpostavljenost sevanju in radioterapija vratu in glave. Pri dolgotrajni izpostavljenosti rentgenskim žarkom se lahko pojavi desetletje tudi tumor. Zato so navodila v radioterapiji tako pomembna - s pravilnim odmerkom, trajanjem izpostavljenosti in začetnim stanjem žleze se lahko tveganja zmanjšajo na minimum.
  10. Večkratna endokrina neoplazija.
  11. V nodularni strasti se lahko vozlišče degenerira v strupeni adenom.

Pojavi tumorjev ščitnice

Klinična slika bolezni je odvisna od vrste tumorja. Poleg tega je treba upoštevati, ali se funkcionalnost ščitnice ohranja ali zmanjšuje, kot tudi velikost tumorja.

Bodite pozorni! Tumorji, pri katerih ni spremembe ravni ščitničnih hormonov, kot tudi tiste, za katere je značilna počasna rast, se morda ne kažejo več let.

Če je benigni tumor ščitnice, so simptomi odvisni od tega, ali je funkcionalnost žleze motena, tj. spremlja adenoma tirotoksikoza ali ne. V toksičnem adenomu se poveča produkcija T3 in T4 neposredno v vozlišču, kljub zmanjšani aktivnosti ščitničnega tkiva.

Tudi ta tip adenoma je označen z enakimi mehanskimi simptomi kot pri netoksičnem adenomu, dodane pa so tudi manifestacije tirotoksikoze.

Znaki toksičnega in nestrupenega ščitničnega adenoma:

Vzroki onkologije

Kot večina drugih bolezni ima tudi rak ščitnice različne vzroke. Pri povečanem tveganju so osebe z golšo. Po raziskavah je 80% celotne onkologije tega organa. Poleg tega je treba ženskam in moškim več pozornosti posvetiti njihovemu zdravju z:

  • znaki kroničnih vnetnih procesov v ščitnici,
  • podaljšani vnetni procesi ali tumorske tvorbe (celo benigne) v reproduktivnem sistemu in mlečne žleze pri ženskah, t
  • adenom ali cistadenomom ščitnice, ki je predrakavostno stanje,
  • dedna nagnjenost k raku, tvorbe tumorjev notranjega izločanja ali disfunkcija,
  • številnih dednih genetskih stanj ščitnice,
  • hormonske spremembe v telesu in stanja, povezana z njimi (nosečnost, dojenje, hormonska odpoved, menopavza), t
  • slabe navade, zlasti s kajenjem.

V ločeni vrstici je treba opozoriti tudi na možnost izpostavljenosti rentgenskemu ali radioaktivnemu sevanju na celotnem telesu ali glavi in ​​vratu, zlasti pri otrocih in mladostnikih. Poleg tega imajo delovni pogoji, povezani s težkimi kovinami, hlapi, negativen vpliv, kar povečuje tveganje za raka ščitnice. Vendar pa je največje tveganje kombinacija teh dejavnikov.

Vrste raka ščitnice

8 znakov bolezni

Najpomembnejši simptom raka ščitnice je viden. V območju ščitnice se pojavi majhen nodul, ki je jasno viden in lahko otipljiv. Neoplazma je lahko stabilna ali rahlo premična. Na prvih stopnjah ta vozel ne povzroča bolečih občutkov, je elastičen na dotik. Posledično raste izobraževanje, postane bolj gosto.

V kombinaciji z drugimi znaki lahko rastoči pečat pod kožo v predelu žleze ščitnice pri ženskah kaže na njegovo maligno naravo. Med njimi so:

  1. Bolečina v vratu ali celo v ušesu.
  2. Povečane bezgavke v vratu.
  3. Pojav "pavšal" v grlu, ki ga ni mogoče pogoltniti.
  4. Gone ali hripav glas.
  5. Težava pri požiranju.
  6. Vztrajni kašelj neznanega izvora, t.j. ni povezan s kataralnimi ali alergijskimi stanji.
  7. Težko dihanje, težko dihanje brez vadbe.
  8. Otekle vene vratu.

Ob najdbi pečata - ne paničarite! To je rak samo v 5% primerov, vendar pa se je treba takoj posvetovati z zdravnikom. Izjema so ljudje, mlajši od 20 let, saj do tega leta v organu ne bi smelo biti pečatov. Pojav "udarcev" pri otroku v regiji ščitnice je razlog za nujno pritožbo pri zdravniku.

Vsako žensko, ki je opazila takšne znake in simptome raka ščitnice, morajo pregledati strokovnjaki.

Tveganje za razvoj tumorjev ščitnice

Pregled in diagnosticiranje malignih bolezni

Ščitnično žlezo lahko pregledamo s številnimi tehnikami. Nekateri so dovolj učinkoviti za odkrivanje raka, drugi pa so popolnoma neinformativni. Razmislite o njih:

  1. Študija funkcij žleze (hormonov) je najmanj dragocena, saj večina malignih tumorjev ni hormonsko aktivna. Le 1% tumorjev ščitnice se lahko kaže v hormonskih motnjah.
  2. Vizualni in ročni pregled pri zdravniku. V zgodnjih fazah lahko specialist izvede sklep o prisotnosti maligne tvorbe na podlagi velikosti in hitrosti povečanja "izbokline", njene strukture, omejene gibljivosti in prej obstoječe golše, nastanka občutka zadušitve in napetosti na tem področju. " Bolnik s papilarnim karcinomom ščitnice
  3. Ultrazvočni pregled. Omogoča zaznavanje prisotnosti tumorjev, tudi najmanjše velikosti, katere sondiranje ni mogoče s palpacijo. Takšna metoda ni primerna za ugotavljanje malignosti ali benignosti tumorja, vendar je z vidika preventivnega raziskovanja najučinkovitejša.
  4. Radioizotopni pregled ščitnice z radioaktivnim jodom. Ta pogosto uporabljena metoda omogoča, da si predstavimo rakav center v obliki napake z velikim kopičenjem izotopov. Vendar pa je nemogoče razlikovati med "hladnimi" vozlišči. Ta metoda raziskovanja se uporablja tudi za diagnosticiranje metastaz v ščitnični žlezi, če so rastline sposobne kopičiti jod, in prizadeto tkivo organa je bilo prej kirurško izrezano.
  5. Punkcija (biopsija). Ta metoda je najbolj natančna pri diagnosticiranju malignih in benignih vozlov. Z njegovo pomočjo se pregleda prizadeto tkivo, na podlagi katerega se sklepa o histološki obliki neoplazme in stopnji njenega širjenja v telesu.
  6. Laringoskopija in bronhoskopija. Omogoča vam, da določite obseg poškodb in spremembe v ponavljajočih se živcih žrela in glasnice, pregledate sapnik za širjenje metastaz in zožitev.

Kateri tumorji se lahko pojavijo v ščitnici

Tireoidni tumorji se razlikujejo v morfološkem tipu. Obstaja določena klasifikacija formacij, ki se pojavljajo v ščitnici, ki jih deli na maligne in pogojno benigne.

Maligni tumorji so predstavljeni z naslednjimi tumorji:

  • 75% vseh onkoloških procesov v ščitnici so papilarni karcinomi,
  • 15% je tvorba folikularnega tumorja ali folikularnega karcinoma,
  • 5% na ščitnični žlezi povzroča medularni karcinom,
  • 3% - aplastični tumor,
  • 3% - nediferencirani tumor.

Tumor ščitnice v obliki skvamoceličnega karcinoma, sarkoma, limfoma in drugih je izjemno redek.

Če govorimo o pogostosti pojavljanja maligne neoplazme v ščitnici, potem med vsemi malignimi procesi, ki vplivajo na človeško telo, je precej nizka - do 2%. Starost, pri kateri zdravniki najpogosteje diagnosticirajo onkologijo ščitnice, je do 20 let ali po 45 letih. Pri ženskah je rak ščitnice 4-krat pogostejši kot pri moških.

Druga skupina tumorjev ščitnice je adenom. Diagnosticirajo jih v skoraj polovici primerov vseh nodalnih novotvorb. Takšne neoplazme ščitnice se pogosteje diagnosticirajo tudi pri ženski polovici populacije in se najpogosteje pojavijo po 45 letih. Pogojno benigna neoplazma izvira iz ščitničnega epitelija, zato ima sposobnost rasti in delovanja neodvisno.

Vendar pa se lahko z razvojem določenih stanj benigni tumor ščitnice degenerira v maligni tumor. Kot pri malignih tumorjih žleze ščitnice klasifikacija benignih tumorjev temelji na tipu celic, ki so del tumorja:

  1. Tumorji, ki nastanejo iz celic B in folikularnih celic - papilarni adenomi, folikularni adenomi, trabekularni adenomi.
  2. Tumorji, ki nastanejo iz parafolikularnih celic, so trdni adenomi.

Redki tipi benignih adenomov - fibromi, hemangiomi, teratomi, leiomiome.

Klinična slika

Prvi simptomi, ki lahko kažejo na tumorski proces v ščitnici, so hitra rast žlez v žlezi. Nadaljnje manifestacije simptomov tumorja ščitnice so lahko naslednje:

  • povečanje regionalnih vozlišč limfnega sistema,
  • izguba glasu zaradi paralize vokalnih žic,
  • krvavitev v vozlišču,
  • hripav glas in sprememba barve,
  • bolečina pri požiranju in dihanju,
  • zadušitev in občutek stiskanja grla,
  • nelagodje pri upogibanju in obračanju glave,
  • kašelj, ki ni povezan z dihalnimi težavami.

Simptomi tumorja so lahko tudi vidni - povečanje volumna vratu, otekanje na eni strani in občutek grudice pri sondiranju. Seveda ti simptomi ne kažejo vedno na rak ščitnice, pavšal na ščitnici je lahko koloidni vozel, ki nima nič skupnega s onkologijo. Toda, v primeru pojava takšne simptomatologije, je nujno treba nujno stopiti v stik z endokrinologom, saj bo le on ugotovil, kaj je lahko, in podrobno razložiti, kaj je treba storiti.

Diagnoza tumorjev

Na recepciji endokrinologa zdravnik opravi palpacijo in vizualni pregled bolnika. Že na tej stopnji lahko specialist ugotovi prisotnost vozličkov, kot tudi ugotovi povečanje limfnih vozlov.

Ultrazvočni pregled razkriva majhna vozlišča, ki jih je težko palpirati. Pomembna pomanjkljivost ultrazvoka je nezmožnost določanja narave tumorjev, zato je pacientu dodeljena dodatna diagnoza, ki lahko natančno loči maligni proces od benigne. V ta namen se pacienta pošlje v biopsijo finega igle, ki se izvaja pod nadzorom ultrazvočnega aparata. Ta študija je sestavljena iz jemanja materiala iz neoplazme, da bi ga raziskali v laboratoriju za prisotnost rakavih celic v njem.

Če je potrebno, pacient opravi bronhoskopijo in laringoskopijo, da bi ugotovil, kako so v proces vključeni sosednji organi. Možno je, da prehiteva maligni proces v ščitnični žlezi, kot tudi določimo stopnjo onkologije z uporabo CT ali MRI.

Kar zadeva scintigrafijo, pomaga določiti razširjenost malignega procesa. Bistvo te metode je vnos radioaktivnega joda v pacientovo telo, po tem, koliko železa in vozlišč absorbirajo jod, je mogoče ugotoviti naravo patologije.

Včasih se uporabljajo rentgenske metode, kot so pnevmatika in angiografija. Prva študija kaže, kako je tumor zrasel v okoliško tkivo, drugi pa informacijo o stanju žilnega omrežja.

Tumorski označevalci določajo koncentracijo določenih beljakovinskih struktur, vendar je za izdelavo diagnoze, ki temelji samo na tej študiji, nepraktično, ta metoda ni 100% zagotovljena.

Zdravljenje tumorjev

Pri zdravljenju tumorja ščitnice je zdravljenje lahko konzervativno ali kirurško, vsekakor pa je odvisno od narave tvorbe, obsega procesa, starosti bolnika in drugih dejavnikov. Odločitev o načinu zdravljenja mora sprejeti lečeči zdravnik.

Najpogosteje, da se znebite pogojno benigne bolezni precej konzervativne metode, če pa je tumor prevelik in se ne odziva dobro na zdravila, je predpisana operacija.

Odstranitev tumorja ima lahko drugačen volumen. В некоторых случаях удаляют непосредственно само новообразование, в других приходится удалять опухоль с частью железы или одну долю, а иногда прибегают к полному удалению органа.

Klasična odstranitev adenoma ščitnice se izvaja pod splošno anestezijo, če se zdravnik odloči za endoskopsko odstranitev tumorja, potem je možna lokalna anestezija. Če po operaciji ni nobenih zapletov, se bolnik po treh dneh odpusti domov. V primeru, da je bolnik moral v celoti odstraniti endokrini organ, bo prejel vseživljenjsko hormonsko nadomestno zdravljenje. Po nekaj mesecih postoperativni šiv popolnoma zaceli in oseba se lahko vrne v normalno življenje.

Zdravljenje onkoloških procesov v zgodnjih fazah je možno s pomočjo radioaktivnega joda. Uničuje celice in upočasni rast tumorja. V naprednejših primerih je potrebna operacija. Praviloma operacija odstranjevanja malignega tumorja vključuje popolno odstranitev celotne žleze, poleg tega se odstranijo obščitnične žleze in bezgavke v neposredni bližini organa.

Po odstranitvi žleze

Kot je navedeno zgoraj, če je ščitnica popolnoma odstranjena, bolniku predpisujejo sintetične analoge ščitničnih hormonov, ki jih mora vzeti za življenje. Poleg tega je potrebno:

  • se znebite slabih navad
  • zmanjšanje vpliva stresnih situacij
  • izboljšati okoljske razmere (zamenjati delovna mesta v nevarni proizvodnji za nekaj varnejšega, spremeniti regijo bivanja), t
  • pregledati prehrano.

Kar se tiče zapletov po operaciji, so precej redki. Posledice operacije so razdeljene na specifične in nespecifične.

Posledice nespecifične narave so možne po vsaki operaciji - to so krvavitve, gnojni procesi v postoperativnem šivu, zapleti septične narave. S takimi trenutki se zdravniki brez težav soočajo.

Kar se tiče specifičnih zapletov, je lahko poškodba živca, ki vodi do izgube glasovne funkcije. Poleg tega lahko pride do parastezije, konvulzivnih napadov. Takšni učinki operacije so povezani z odsotnostjo žleze v telesu, ki sintetizira ščitnične hormone in uravnava presnovo kalcija. V tem primeru je priporočljivo zdravljenje z vitaminom D in dodatki kalcija.

Kakšne so napovedi

Prognoza za zdravljenje vseh vrst tumorskih procesov v ščitnici je na splošno ugodna. Tudi zgodnje onkološke procese je mogoče odpraviti s 100% jamstvom. Izjema je pri starejših bolnikih, ki imajo metastaze v druge organe in sisteme - v tem primeru se prognoza naravno poslabša.

Seveda je prognoza odvisna ne le od narave tumorja, temveč tudi od njegove morfološke oblike. Aplastični rak je manj ugoden, vendar ga pogosto ne diagnosticira.

Zdravljenje tumorja ščitnice

Terapevtska shema je sestavljena glede na naravo in stopnjo razvoja tumorja. Lahko vključuje:

  • kirurgija:
  • zdravljenje z radioaktivnim jodom
  • obsevanje
  • uporabo hormonskih zdravil.

Učinkovitost zdravljenja z radioaktivnim jodom je razložena s sposobnostjo snovi, da uniči žlezne celice. Zdravilo se nabira v ščitnici in uničuje tumor. Pri raku se ta metoda uporabi po operaciji.

Hormonska zdravila normalizirajo delovanje organa, preprečujejo nadaljnji razvoj adenoma ali karcinoma.

Kirurški poseg velja za najučinkovitejši način zdravljenja vozlišč. Obstajajo naslednje vrste operacij:

  • Odstranitev z laserjem. Uporablja se v prisotnosti majhnih benignih tvorb.
  • Lobektomija - ekscizija enega režnja ščitnice. Uporablja se, če se tumor ni razširil preko organa. Hormonska sredstva po takšnem posegu niso vedno predpisana, preostala tkiva pa še naprej delujejo.
  • Tiroidektomija - popolna odstranitev organa. Najbolj učinkovit način za zdravljenje raka. Po takšnem posegu bo bolnik potreboval vseživljenjsko nadomestno zdravljenje.

Uporaba zeliščnih pripravkov poveča učinkovitost zdravljenja, blagodejno vpliva na celotno telo.

Uporaba zeliščnih pripravkov poveča učinkovitost zdravljenja, blagodejno vpliva na celotno telo. Za ščitnico bo koristna tinktura Potentilla.

Najpogosteje uporabljena zdravila so:

  • Tinktura Potentilla. Za njegovo pripravo bo potrebno 100 g zdrobljenih korenike in 1 liter vodke. Zdravilo se inkubira 3 tedne, potem pa se ga 3-krat na dan vzame po 30 kapljic po razredčenju z vrelo vodo.
  • Tinkturna divjina. Cvetovi se položijo v steklenico, polnijo jo na pol. Preostali volumen je napolnjen z alkoholom. Sredstva vztrajajo 2 tedna, ki se uporabljajo za grgranje 1-krat na dan.
  • Bujne predelke orehov. 50 g surovine vlijemo 200 ml vode, kuhamo 15 minut, ohladimo in filtriramo. Tekočina je treba piti 2 žlici. l pol ure pred obroki.

V zgodnjih fazah benigni tumorji nimajo življenjsko nevarnih posledic. Vendar pa lahko njihov nadaljnji razvoj moti delo celotnega organizma.

Hormonsko aktivna mesta lahko povzročijo tirotoksično krizo, ki se, če se ne zdravi, konča s smrtjo.

Maligni vozlički imajo slabšo prognozo. Najpogostejši zapleti so metastatska lezija oddaljenih tkiv, zastrupitev telesa z razgradnjo tumorja, disfunkcija notranjih organov med agresivnim zdravljenjem.

Simptomi bolezni ščitnice: bolečina, pavza v grlu, sprememba v glasu, teža

Simptomi raka ščitnice

Ali moram odstraniti benigne vozličke ščitnice?

Simptomi raka ščitnice: nespecifični manifest

Nespecifični simptomi raka ščitnice so simptomi, ki se lahko pojavijo pri številnih drugih boleznih in niso dovolj za diagnosticiranje. To so najverjetnejši manifestni (očitni) simptomi.

  • tvorbo na vratu tkiva, ki je mobilno ali povezano s kožo (stopnja povečanja je drugačna, v nekaterih primerih je precej hitra),
  • otekle bezgavke, ki se nahajajo v spodnji tretjini vratu, kot tudi v območju grla in sapnika,
  • občutki neugodja in bolečine v vratu in za ušesi (ne vedno se pojavijo, ampak le, če tumor raste v sosednja tkiva ali stisne živčna vlakna folikularnega epitelija žleze),
  • vročina v odsotnosti kakršnih koli znakov dihalnih in drugih vnetnih bolezni,
  • pojav hripavosti, kašlja in težav pri požiranju ter med stridorjem (stiskanje sapnika) in težavami pri dihanju z rahlim fizičnim naporom,
  • disfonija (izguba glasu zaradi pritiska tumorja na laringealno vejo vagusnega živca),
  • videz žilnega omrežja na vratu s tlakom neoplazme na obščitničnih krvnih žilah.

Pri pregledu bolnikov, ki so vložili takšne pritožbe, se med zdravniki takoj pojavi sum na rak. Čeprav je treba poudariti, da je nastanek vozlišča v ščitnici samo v enem primeru od dvajsetih, je znak onkologije.

Simptomi papilarnega raka ščitnice

  • začetna nodularna tvorba se nahaja na eni strani ščitnice, ima zaobljeno obliko z neprobnjivimi mikroskopskimi izboklinami v obliki papil, tvorba je lahko premikajoča se ali nepremična, ko se umakne, nelagodje ali bolečina v večini primerov ni prisotna,
  • na ultrazvoku je mogoče zaznati kalitev tumorja v kapsuli žleze in okoliškega tkiva,
  • rast vozlišča poteka počasi, pogosto premer nastanka ne presega 10 mikronov, lahko pa doseže 40 mikronov in več,
  • povečane vratne bezgavke na delu neoplazme, povečana vozlišča so precej mehka,
  • pri tumorju v enem režnju ščitnice je pogosto lezija nasprotnega režnja,
  • serumske povišane vrednosti tumorskega markerja - tiroglobulina ščitnice,
  • povišane vrednosti CEA (rak-fetalni antigen) v krvi,
  • funkcionalne motnje ščitnice, praviloma odsotne.

Da bi lahko postavili natančno diagnozo, simptomi papilarnega raka ščitnice niso popolnoma utemeljeni brez imunokemične preiskave krvi in ​​fino igle punktalne biopsije ščitnice in histološke preiskave punktatov.

Simptomi raka folikularne ščitnice

  • ščitnica je znatno povečana, povečanje ima razpršen značaj,
  • tkiva žleze so sklerotizirana, v njej nastane kalcificirana lipidno-beljakovinska tvorba (psamusna telesa),
  • tvorba trdnega tumorja (okrogla) - okrogla ali v obliki vrvic (trabekular),
  • tumor je sestavljen iz atipičnih A-celic (folikularnih celic) ščitnice z vključitvijo ščitničnega koloida,
  • v večini primerov je tumor inkapsuliran, to pomeni, da ima lupino,
  • opazili smo invazijo zunaj ščitnice - tumorske celice prodrejo v okoliška mehka tkiva in krvne žile,
  • bezgavke v vratu hipertrofirane, t
  • zvišana raven tiroglobulina in CEA v serumu,
  • disfunkcija ščitnice se kaže v obliki hipotiroidizma - zmanjšanje ravni ščitničnega hormona.

Pojavijo se manifestni simptomi raka folikularne ščitnice - bolečina v predelu tumorja, kašelj, hripavost, šibkost, hiperhidroza (prekomerno znojenje), izguba teže - z napredovanjem bolezni.

Simptomi medularnega raka ščitnice

  • samotni tumor (posamezno vozlišče), prizadene parenhim žleze in vodi do njegove fibroze,
  • tumor tvorijo parfolikularne C-celice žleze (ki proizvajajo hormon kalcitonin),
  • stopnja CEA (rak-fetalni antigen) v serumu je zelo visoka, t
  • povečana raven kalcitonina v krvi (več kot 100 pg / ml), t
  • amiloid je prisoten v tkivih žleze - glikoproteinska spojina, ki jo sintetizirajo malignizacijske celice,
  • visoka raven paratiroidnega hormona obščitničnih žlez (s pojavom metastaz medularnega raka).

Najpomembnejša diagnostična značilnost medularnega raka je povečanje izločanja kalcitonina. Presežek tega hormona povzroča takšne simptome medularnega raka ščitnice kot zmanjšanje mišične moči, zvišan krvni tlak, drisko, občutek toplote in zardevanje kože obraza.

Po mnenju onkologov in endokrinologov se ta vrsta raka razvija hitreje kot druge, kar daje metastaze v bezgavke vratu, sapnika in bližnjih mišičnih tkiv, pa tudi v pljuča, skeletne kosti in jetra. Poleg tega oddaljena metastaza prvega vpliva na jetra.

Simptomi ponavljajočega se raka ščitnice

Očitni simptomi ponovitve raka ščitnice - z malignostjo ostankov tkiva po njeni odstranitvi ali s poškodbami regionalnih bezgavk - se odkrijejo le med rednim pregledom bolnikov z ultrazvokom in krvnimi preiskavami.

Prisotnost ponavljajočega se raka ščitnice kaže z: t

  • odkrivanje kalcitonina v krvi, t
  • zvišana raven tiroglobulina v krvi,
  • visok nivo krvi epidermalnega rastnega faktorja (EGF), ki spodbuja celično proliferacijo.

Pacienti se podvržejo scintigrafiji z uvedbo radioaktivnih izotopov joda za vizualizacijo celic, ki jih prizadene rak, po zdravljenju s papilarnim ali folikularnim karcinomom. Maligne tkivne celice pri ponovitvi raka ščitnice zajamejo jod, ki se odraža na monitorju skenerja.

Kot ste videli, ima rak ščitnice številne značilnosti njegove manifestacije. Zato je pomembno paziti na najmanjše spremembe v zdravstvenem stanju, ki so lahko povezane s to endokrino žlezo. Zgodnja diagnoza vsakega raka lahko doseže uspeh pri zdravljenju, maligni tumor ščitnice pa ni izjema. Glavna stvar - poskusiti preprečiti razvoj patologije na stopnjo, ko simptomi raka ščitnice postane očitna.

Namen in struktura ščitnice

Ščitnična žleza (v običajnem jeziku - ščitnica) je neparni organ notranje sekrecije, ki se nahaja na sprednji površini vratu. Žleza ima videz metulja in je razdeljena na levo in desno polovico. Celice žlez proizvajajo tri hormone (tiroksin, trijodotironin in kalcitonin), ki so potrebni za uravnavanje metabolizma telesa, povečanje aktivnosti bioloških procesov in rast telesa. Nekateri od teh hormonov vključujejo jod, tako da ščitnične celice aktivno ujamejo jod, da s tem pomagajo sintetizirati te hormone. Dejstvo je, da ves jod, ki vstopa v telo, uporablja ščitnica. Delo ščitnice ureja hormon, ki stimulira ščitnico in ga proizvaja hipofiza. Ščitnična žleza, paratiroidni hormon, je pritrjena na ščitnico.

Kdo je v nevarnosti

Na splošno so tumorji ščitnice redki. Okoli 0,5-3% vseh malignih bolezni. Rak ščitnice je pretežno starostna bolezen. Vendar pa se bolezen pogosto pojavi v otroštvu. Ženske zbolijo približno 3-krat pogosteje kot moški, pri moških pa je bolezen hujša.

Kavkazijci pogosteje trpijo zaradi bolezni kot druge rase.

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije se je v zadnjih desetletjih pojavnost raka ščitnice povečala približno 2-krat po vsem svetu.

Simptomi tumorjev ščitnice

V zgodnjih fazah razvoja bolezni je ponavadi asimptomatska. Čeprav se nekateri znaki lahko opazijo z zadostno pozornost. To je, na primer, nastanek vozličastih tesnil na površini žleze. Ker je žleza blizu kože, se ti pečati ponavadi zlahka občutijo. Lahko pride tudi do zgostitve in otekanja bezgavk, njihovih bolečin. Vsi ti znaki so razlog za iskanje zdravniške pomoči.

Seveda ni vedno otekanje bezgavk v vratu lahko dokaz tumorja. Pogosteje je povezana z nalezljivimi boleznimi zgornjih dihal. Če pa se ne opazijo drugi znaki okužbe in se bezgavke ne zmanjšajo, bi to moralo biti zaskrbljujoče.

Prav tako ni vsak pečat na vratu dokaz za maligni tumor ščitnice. Tesnila in sklope na ščitnici so veliko bolj pogosto (v 95% primerov) benigne narave, vendar ne bo odveč preveriti pri zdravniku. Če opazimo vozlišče pri osebah, mlajših od 20 let, je to resen razlog za zaskrbljenost, saj so v tej starosti benigna vozlišča ščitnice relativno redka.

Ko tumor raste, lahko začne stiskati grlo, zaradi česar se lahko pojavijo znaki, ki posnemajo simptome akutnih okužb dihal - žgečkanje in boleče grlo, hripavost itd. Lahko se pojavi tudi zasoplost, težko požiranje. Hkrati pa bodo vsa prizadevanja za zdravljenje domnevne hladne bolezni seveda brezplodna.

Tudi če se število tumorskih celic, ki proizvajajo hormone, poveča, potem ima bolnik simptome hipertiroidizma. Čeprav samo po sebi hipertiroidizem ali hipotiroidizem ni značilen simptom bolezni. V večini primerov se maligni tumorji ščitnice pojavijo v ozadju odsotnosti kakršnih koli predhodnih odstopanj v količini proizvedenih hormonov.

Vrste raka ščitnice

Obstaja več histoloških tipov tumorjev ščitnice, odvisno od tega, na katero vrsto celice vpliva bolezen. Te vrste vključujejo:

  • papilarni,
  • folikularno
  • medularno
  • anaplastičen

Tudi ščitnični limfomi in metastatski rak tkiva žleze niso izključeni. Vsaka vrsta ima svoje značilnosti, povezane s potekom bolezni in njenim zdravljenjem.

Tip papile

Najpogostejši so papilarni tumorji ščitnice (v 3/4 primerih). Navzven je površina zaraščenega tkiva takšnega tumorja podobna bradavičkam, od tod tudi ime iz latinske "papile" (bradavice). Najpogosteje se ta vrsta tumorja razvije na eni strani žleze in le v 10-15% se razširi na obe polovici organa. Lahko povzroči nastanek metastaz v bezgavkah, redke pa so tudi oddaljene metastaze. Mimogrede, mikroskopski benigni papilarni tumorji na ščitnici se pojavijo pri 10% ljudi, vendar le v nekaterih primerih močno rastejo in se spremenijo v maligno neoplazmo. S pravočasnim odkrivanjem papilarnih tumorjev uspešno zdravimo.

Folikularni tumorji

Drugi najpogostejši so folikularni tumorji (15% vseh primerov bolezni). V tem primeru imajo tumorska tkiva obliko majhnih mehurčkov - foliklov. Folikularni rak, kot tudi papilarni, je med visoko diferenciranimi tumorji. V 2/3 primerov se folikularni tumorji razširijo na bezgavke in povzročijo metastaze. Тем не менее, метастазы фолликулярных опухолей часто успешно лечат при помощи радиоактивного йода.

Медуллярные опухоли

Третьим по распространенности является медуллярный рак (8%), возникающий из особых клеток, выделяющих гормон кальцитонин. Опухоль медуллярного типа может прорастать через капсулу щитовидной железы в трахею и мышцы. Za medularni tip raka je značilna odsotnost spolnih razlik - enako pogosto prizadene tako moške kot ženske. V mnogih primerih (vendar ne vedno) je medularni rak dedna bolezen. Pri tej vrsti tumorja je zdravljenje z radioaktivnimi izotopi joda neučinkovito.

Anaplastični rak in druge vrste tumorjev

Od štirih glavnih vrst neoplazij ščitnice so anaplastični najmanj pogosti (5%). Stopnja agresivnosti različnih vrst raka je obratno sorazmerna s prevalenco, to je najbolj ugodno prognozo za papilarni rak, nato folikularno in medularno. In anaplastični tip bolezni se razvija zelo hitro in ga je težko zdraviti. Njegovo preživetje je zelo nizko. To je mogoče razložiti z dejstvom, da so pri anaplastičnih tumorjih celice izgubile vse svoje funkcije in imajo le sposobnost delitve. Ta vrsta bolezni je praviloma značilna za osebe, starejše od 65 let.

Lahko se pojavijo tudi vrste tumorjev, kot so limfomi in sarkomi ščitnice, skvamocelični karcinom ščitnice.

Diagnoza raka ščitnice

Uspeh zdravljenja katere koli bolezni, poleg tega pa tudi onkološkega, je odvisen od tega, kako hitro bo bolnik obiskal zdravnika in mu dal pravilno diagnozo. Kateri zdravnik naj se obrne, če odkrijete sumljive simptome, kot je npr. Vozlišče na ščitnici? Primarno diagnozo v tem primeru opravi endokrinolog ali kirurg. Lahko naroči številne dodatne študije. Če je diagnoza potrjena, mora onkolog predpisati ustrezno zdravljenje.

Pri diagnosticiranju raka je pomembno, da se ga loči od vnetnih bolezni ščitnice, od benignih tumorjev, kot je adenom, Hashimotov tiroiditis. Mimogrede, adenom je najpogostejši tip tumorja ščitnice. Več kot 90% tumorjev tega organa za notranjo sekrecijo pripada adenomom.

Za diagnostiko uporabimo metode, kot so ultrazvok, scintigrafija, računalniška tomografija in MRI, fino igelna aspiracijska biopsija s kasnejšim histološkim pregledom tkiv. S to metodo se v tumor vstavi igla pod kontrolo ultrazvoka. Ta metoda velja za najbolj natančno.

Ultrazvok lahko ugotovi nastanek tumorja v ščitnici s premerom 2-3 mm. Ta metoda ne more jasno razlikovati med benignimi in malignimi tumorji. Vendar pa lahko pri pregledu zdravnika ugotovite formacije, ki povzročajo največji sum. Za podrobno določitev lokacije izobraževanja z uporabo metode MRI. Računalniška tomografija in MRI lahko zaznajo oddaljene metastaze v kosteh in pljučih.

Obstajajo tudi nekatere študije o biokemičnih parametrih, na primer o ravni kalcitonina, katerega proizvodnja se znatno poveča pri medularnem raku. Poleg tega je raven tega hormona odvisna od stopnje bolezni in velikosti tumorja.

Normalne vrednosti kalcitonina so do 13 pg / ml pri ženskah in do 30 pg / ml pri moških. Vendar pa se je treba zavedati, da se raven hormona lahko poveča tudi zaradi razlogov, ki niso povezani s tumorjem - zaradi uporabe dodatkov kalcija in kontracepcijskih sredstev, nosečnosti, bolezni trebušne slinavke.

V papilarnem in folikularnem tipu tumorjev je opaziti povečanje ravni določene snovi, tiroglobulina. Opazovanje ravni hormonov razkriva ponovitve tumorjev po odstranitvi ščitnice. Normalna raven tiroglobulina je 1,4-74 ng / l.

Visoka raven obščitničnega hormona lahko kaže na nastanek metastaz v medularnem tipu tumorja.

Pri nekaterih vrstah bolezni se opravijo testi za prisotnost tumorskih markerjev v krvi. Na primer, mutacija gena BRAF v človeškem genomu lahko vodi do razvoja specifične beljakovine, ki vodi do hudega poteka papilarnega raka ščitnice. Visoka vrednost takšnega parametra kot epidermalni rastni faktor lahko kaže na visoko verjetnost ponovitve po odstranitvi tumorja. Vendar pa je treba študije o tumorskih markerjih obravnavati kot pomožno diagnostično orodje v primerjavi z biopsijo.

Vzroki bolezni

Vzroki bolezni so lahko različni. Pogosto pa ima odločilno vlogo kombinacija več neugodnih dejavnikov. Med glavnimi razlogi je treba poudariti:

  • slabe okoljske razmere
  • pogosto izpostavljanje vratu,
  • živijo na radioaktivno kontaminiranem območju
  • dedni dejavniki
  • nepravilna in neuravnotežena prehrana.

Kot je navedeno zgoraj, železo aktivno zajame jod iz hrane. Vendar njene celice ne razumejo, kakšen jod ujamejo - običajni izotop joda ali radioaktivni. Kot je znano, so se podobni radioaktivni izotopi (jod-131 in jod-125) izkazali za močno onesnažena območja, ki jih je prizadela nesreča v jedrski elektrarni Černobil. Če oseba živi na podobnem območju, potem končno ti radioaktivni delci pridejo v človeško hrano in njegovo ščitnico in lahko povzročijo tumorje. To dokazujejo statistični podatki. Največ primerov v Rusiji (v odstotkih) živi v regiji Bryansk. Kot je znano, je to območje najbolj prizadeto zaradi nesreče v jedrski elektrarni v Černobilu.

Bolezen lahko prispeva tudi k bolezni. Če je v prehrani ljudi malo pripravkov, ki vsebujejo jod, potem bo njegova ščitnica zajela vse jodove ione, vključno z radioaktivnimi. Obstajajo tudi regije, kjer je vsebnost joda v vodi in hrani nizka. Življenje v teh regijah je eden od dejavnikov tveganja.

Ne samo radioaktivna kontaminacija in pomanjkanje joda lahko služita kot sprožilec za to bolezen. Pogosto so tumorji ščitnice lahko dedna bolezen. To še posebej velja za medularni rak. Prispeva lahko tudi k pogostemu izpostavljanju predela vratu, na primer med rentgenskimi žarki. V nevarnosti so ljudje v svojih poklicnih nalogah, ki se ukvarjajo z ionizirajočimi sevanji, na primer, zaposleni v zdravstvenih ustanovah, atomskih objektih. Negativnih dejavnikov, ki so skupni večini oblik raka, kot so slabe navade, stres in kajenje, se ne sme zanemariti.

Seveda so tudi druge bolezni, povezane z žlezo, dejavniki povečanega tveganja. Prvič, to je prisotnost vozlišč na ščitnici, golša in ščitnice. Poleg tega je verjetno, da so tudi druge bolezni endokrinih organov, bolezni ženskih spolnih organov in tumorjev dojk neugodni dejavniki.

Zdravljenje raka ščitnice, kot tudi zdravljenje katerega koli drugega raka, je težaven in dolgotrajen proces. In rezultat tega, kot tudi način zdravljenja, je v veliki meri odvisen od tega, na kateri stopnji je patološki proces, pa tudi od vrste bolezni.

Zdravljenje vključuje veliko metod, glavna pa je kirurška. Ko je zaznan velik tumor, je pametneje odstraniti celotno žlezo, da se prepreči širjenje patologije na preostala tkiva. Z majhno velikostjo tumorja (papilarni ali folikularni tip neoplazme) se običajno zatekajo k manj radikalni metodi zdravljenja, in sicer odstranitvi dela žleze ali njene polovice. Vendar pa mora obstajati zaupanje v dejstvo, da se postopek ne razširi na druga tkiva. Tudi zdravljenje z nepopolno odstranitvijo žleze je bolj zaželeno v otroštvu, ko se telo še ni popolnoma izoblikovalo. Navsezadnje so ščitnični hormoni aktivno vključeni v rastne procese.

Vendar pa so ti hormoni potrebni in odrasli. Zato morajo bolniki, ki so popolnoma odstranili ščitnično žlezo, po koncu zdravljenja za vse življenje jemati zdravila, ki vsebujejo hormone. Tudi če je bila žleza delno odstranjena, se običajno predpisujejo tudi hormonska zdravila - če se izkaže, da je raven hormonske proizvodnje nezadostna.

Če pa diagnosticiramo medularni ali anaplastični rak, ga zdravimo radikalno - s popolno odstranitvijo žleze. Če so prizadete bezgavke, se tudi odstranijo.

V nekaterih primerih je zdravljenje z radioaktivnimi izotopi joda zelo učinkovito. S to metodo uporabljamo isto lastnost žleznih celic, ki je bila omenjena zgoraj - lastnost aktivnega zajemanja joda. Nekatere vrste tumorskih celic ohranijo to lastnost. Zato se radioaktivni jodni atomi uporabljajo kot vrsta vabe. Tumorske celice jih pogoltnejo in na koncu umrejo. Zdravljenje s to metodo je učinkovito tudi pri preprečevanju metastatskih tumorjev žleze. Bolnike s papilarnim in folikularnim tumorjem zdravimo na enak način, žal pa metoda ni primerna za medularne in anaplastične tumorje.
Med drugimi zdravili lahko omenimo radioterapijo in kemoterapijo. Pri raku ščitnice pa zdravljenje s temi metodami ni vedno učinkovito. Radioterapija se pogosto izvaja kot pripravljalni postopek pred operacijo.

Bolniki s papilarnim in folikularnim tipom bolezni so prav tako indicirani za zdravljenje s hormoni. Da bi preprečili ponovitev tumorja, morajo vzeti analog stimulirajočega hormona ščitnice.

Po operaciji mora bolnik redno spremljati zdravnik. 1 leto po operaciji se pregled opravi enkrat na 3 mesece, 2-3 leta - enkrat na 4 mesece, 4-5 let - enkrat na 6 mesecev. Nadaljnje raziskave se izvajajo vsako leto.

Po končanem zdravljenju je pomembno izmeriti raven stimulirajočega hormona ščitnice, ki ga izloča hipofiza. Ta hormon je zasnovan tako, da stimulira celice ščitnice. Zato, da bolezen ne povzroči ponovitve bolezni, mora biti raven tega hormona nizka.

Rak je resna grožnja za človeško življenje. In tumorji ščitnice niso nobena izjema. Vendar pa raka ščitnice, z izjemo nekaterih redkih sort, ni mogoče obravnavati med najbolj agresivnimi in hudimi vrstami malignih bolezni. Umrljivost zaradi raka ščitnice je na splošno nižja od umrljivosti zaradi drugih vrst raka. To lahko sklepamo iz naslednjih podatkov - delež primerov s to vrsto raka je 3% skupnega števila bolnikov z rakom, medtem ko je stopnja smrtnosti zaradi te bolezni le 1% vseh smrti zaradi raka. Na prognozo vpliva vrsta raka - dobro diferencirana (papilarna ali folikularna) ali slabo diferencirana (medularna ali anaplastična). Možnosti za okrevanje za visoko diferencirane vrste raka so večje in takšni bolniki se običajno zdravijo veliko bolj uspešno.

Na prognozo vpliva tudi starost bolnika. Pri bolnikih, starejših od 40 let, je bolezen hujša kot pri mlajših bolnikih.

Pomembno je, da se bolezen prepozna v zgodnji fazi in začne zdravljenje pravočasno. V takšnih razmerah se lahko bolezen popolnoma ozdravi in ​​v prihodnosti ne bo spominjala na samega sebe.

Oglejte si video: Hrana in hormoni, ki motijo delovanje ščitnice; Simone Godina (December 2019).

Loading...