Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Crohnova bolezen - simptomi, diagnoza in zdravljenje

Crohnova bolezen je nenalezljiva bolezen prebavnega kanala, pri kateri se vnetje razvija ne samo v eni ali več delitvah, temveč tudi zunaj črevesja. Posebnost te patologije je, da je celotna debelina stene vključena v proces. Mesto, kjer se tanko črevo poveže z debelo črevo, je najpogosteje prizadeto.

Bolezen se pojavi kronično, z izmeničnimi akutnimi napadi in remisijami. Prvi znaki bolezni (prvi napad) se praviloma pojavijo v mladosti - pri ljudeh, starih od 15 do 35 let. Bolezen se pojavlja enako pogosto pri moških in ženskah. Opredeljena je genetska občutljivost Crohnove bolezni - če sorodniki neposredne linije trpijo zaradi te bolezni, se tveganje za razvoj bolezni poveča 10-krat.

Če je bolezen diagnosticirana pri obeh starših, se bolezen pri takih bolnikih pojavi prej kot 20 let v polovici primerov. Tveganje Crohnove bolezni se pri kajenju (skoraj štirikrat) poveča, obstaja pa tudi povezava med boleznijo in peroralno kontracepcijo.

Kaj je to?

Crohnova bolezen je kronični vnetni proces v prebavnem traktu, ki lahko prizadene vse njegove dele, začenši z usti in konča v danki. Vnetje se istočasno razvija v notranji sluznici črevesja in v njenih submukoznih plasteh, pri čemer prevladuje lezija terminalnega ileuma.

Vzroki

Predisponirajoči dejavniki za razvoj bolezni so:

  • virusne okužbe (ošpice), t
  • alergije na hrano
  • stres in duševno obremenitev
  • kajenje
  • genetska predispozicija.

Do danes ni bilo mogoče ugotoviti povzročitelja Crohnove bolezni. Vendar pa je nalezljiva teorija osnovna različica izvora bolezni. To je posledica pozitivnega učinka zdravljenja z antibakterijskimi zdravili. Poleg tega imajo bolezni imunskega sistema pomembno vlogo pri razvoju bolezni. Avtoimunski procesi, pri katerih nastajajo protitelesa proti lastnim črevesnim tkivom, in nezadostnost zaščitne funkcije imunskega sistema so pomembna povezava v izvoru bolezni.

Kronična oblika

To je najpogostejša oblika bolezni. Njegove manifestacije se razlikujejo glede na to, v katerem delu črevesja se razvije patološki proces.

Torej, s Crohnovo boleznijo tankega črevesa, so glavni simptomi kršitev absorpcije hranil v črevesju, kot tudi znaki zastrupitve (šibkost, povečana utrujenost, zvišana telesna temperatura in nizko število). Poleg tega se na začetku ponavljajoče in nato konstantne bolečine na nekem predelu trebuha, ki po praktičnem iztrebljanju praktično ni ublaženo. Stol za to bolezen je poloblikovan, včasih ima sluz ali kri, dodatek pene.

Pojavljajo se motnje absorpcije hranil:

  • povečano izločanje urina,
  • mišični krči v okončinah in obrazu,
  • otekanje,
  • kršitev moči / menstrualnega ciklusa,
  • povečana pigmentacija kože,
  • znaki hipovitaminoze: razpoke v kotih ust, poslabšanje vida v mraku, krvavitev dlesni.

Če se je razvila Crohnova bolezen kolona, ​​so opazili naslednje simptome:

  • bolečine v trebuhu: krči, lokalizirani nad popkom, na desni ali levi strani trebuha, različne jakosti, oteženi zaradi uporabe "škodljive" hrane,
  • blato pasty, s krvjo, pogosto. Poziv se lahko pojavi tako ponoči kot bližje jutru,
  • če je prizadeta rektalna površina v bližini anusa, lahko oseba zazna pogost paraproktitis, analne razpoke ali fistule, ki gredo iz rektuma v kožo okrog anusa, mehurja, prostate ali vagine,
  • koža postane bleda, izgubi elastičnost.

Takšne manifestacije debelega črevesa, tankega črevesa ali kombinirane lezije prebavnega trakta imajo značilnost. Pojavljajo se v obdobjih remisije, ko se oseba počuti praktično zdravo (z izjemo črevesnih manifestacij in simptomov kršenja absorpcije hranil), ki jih nadomestijo poslabšanja.

Kako dolgo traja poslabšanje Crohnove bolezni, je odvisno od trajanja obdobja, ko zdravniška pomoč ni bila zagotovljena, od narave uporabljenega zdravljenja, od lokacije lezije. Z ustrezno terapijo se bolezen poslabša enkrat na 1-3 leta. O tem, katere metode zdravljenja bolezni danes uporabljamo, se lahko naučite iz članka: Kako je zdravljenje Crohnove bolezni.

Poleg črevesne bolezni je bolezen tudi zunaj črevesja:

  • bolečina v očesu
  • nodularni izpuščaj, ki ima sprva rdečo barvo, nato postane vijolična, nato pa postane rjava in rumena,
  • simptomi žolčnih kamnov,
  • ustne razjede,
  • bolečina v križu,
  • zmanjšana mobilnost velikih sklepov.

Zapleti

Crohnova bolezen je nevarna ne le zaradi svojih neprijetnih pojavov, temveč tudi zaradi najhujših zapletov, ki jih je mogoče rešiti le kirurško. Te vključujejo:

  1. Perforacija črevesne stene z dodatkom peritonitisa,
  2. Črevesna obstrukcija
  3. Močna krvavitev,
  4. Zunanja in notranja fistula, razjede,
  5. Vnetni infiltrati in strikture (zožitev lumena) črevesja,
  6. Tveganje za adenokarcinom,
  7. Jokanje razpoke in maceracija danke,
  8. Fokusi gnojenja (abscesi).

Za Crohnovo bolezen je značilna kronična, dolgotrajna, poslabšanje bolezni, ki se lahko nadaljuje vse življenje bolnika. V vsakem primeru je potek bolezni drugačen, pri nekaterih bolnikih pa so lahko simptomi blagi in ne vplivajo posebej na njihovo dobro počutje, v drugih pa lahko poslabšanje bolezni spremljajo hudi, smrtno nevarni zapleti.

Zdravljenje Crohnove bolezni

Celovito zdravljenje nezapletene Crohnove bolezni izvajamo s farmacevtskimi pripravki. Operativni poseg se izvaja le, če obstajajo določene indikacije. Trenutno se bolezen smatra za neozdravljivo in ni posebnega univerzalnega načina zdravljenja, ki bi bil primeren za vsakega bolnika. Obstajata dve različni metodi zdravljenja: "od spodaj navzgor", od uporabe lahkih zdravil do imenovanja močnejših zdravil ali "od zgoraj navzdol", ki vključuje uporabo močnih zdravil v začetni fazi zdravljenja.

Cilj zdravljenja z zdravili je zmanjšati aktivnost vnetnega procesa, ki omogoča odpravo simptomov in manifestacij bolezni. Poleg tega je treba zdravljenje načrtovati tako, da se prepreči morebitne zaplete in doseže stabilna dolgoročna remisija. Pri bolnikih, pri katerih so se pojavili simptomi, ki so značilni za Crohnovo bolezen, je treba zdravljenje začeti čim prej. Pravočasna terapija lahko bistveno zmanjša resnost pojava bolezni in skrajša čas poslabšanja.

Uporabljajo se naslednja zdravila:

  • topikalni hormoni - budezonid. Priporoča se za nizko / zmerno aktivnost Crohnove bolezni z izolirano lezijo ileocekalne regije.
  • salicilati (pripravki s 5-ASA) - sulfasalazin, mesalazin. Obstajajo tako oralni kot lokalni (za lokalno uporabo (rektalna pena in suspenzija, svečke)). V nasprotju z ulceroznim kolitisom imajo nizko učinkovitost in se lahko priporočajo za monoterapijo pri blažjih oblikah z minimalno aktivnostjo bolezni [2].
  • imunosupresivi - azatioprin, metotreksat, 6-merkaptopurin. Uporablja se kot vzdrževalna terapija. Ni primerno za indukcijo remisije kot monoterapija.
  • glukokortikoidi - prednizon, metilprednizolon. Uporablja se za indukcijo, vendar za vzdrževalno zdravljenje Crohnove bolezni. Daljša uporaba glukokortikosteroidov vodi v razvoj hormonsko odvisnega, eksogenega sindroma hiperkorticizma, v nasprotju z gensko spremenjenimi biološkimi zdravili (HIBP) v manjši meri vpliva na endoskopsko aktivnost bolezni (ne povzroča celjenja sluznice).
  • zdravljenje z antibiotiki: ciprofloksacin, metronidazol in novi lokalni antibiotik rifaksimin,
  • gensko spremenjeni biološki proizvodi (GIBP). Trenutno se v klinični praksi široko uporabljajo multinoklonska himerna ali humana protitelesa proti faktorju tumorske nekroze alfa (TNF-alfa) - infliksimabu in adalimumabu. Uporabljajo se tudi drugi GIBP: golimumab, etanercept, certolizumab pegol. Zaviralci receptorjev integrina so obetavni: Vedolizumab.

Perspektive in alternativne metode zdravljenja:

  • probiotično zdravljenje (VSL # 3, transplantacija fekalij živih donorskih bakterij), t
  • sorbenti in encimi
  • konjugirana linolna kislina
  • zdravljenje z avtolognimi (lastnimi) matičnimi celicami (ZDA, Anglija, Španija itd.), t
  • hiperbarične komore (zdravljenje s kisikom), t
  • v hudih primerih presaditev črevesa od darovalca,
  • izmenjava plazme in adsorpcija v plazmi.
  • zdravljenje z izvornimi celicami (droga polikrom, ZDA)
  • nanotehnologija (zdravila v minimalnih količinah, to je točkovni učinek),
  • cepivo za KVČB, t
  • Zaporedje DNA
  • aktivno preizkušajo zdravilo TSO (jajca svinjskih črvov, DR FALK, Nemčija, ZDA, Avstrija, Švica),
  • gensko spremenjene bakterije za zdravljenje KVČB.

V prisotnosti fistul, abscesov, sejanju patološke flore iz vsebine črevesa, je mogoče uporabiti antibiotike širokega spektra in uporabiti metronidazol, klotrimazol.

Opozoriti je treba, da je zdravljenje Crohnove bolezni trenutno najbolj primerno, na podlagi evropskega soglasja. Temelji na medicini, ki temelji na dokazih.

V kombinaciji z zdravili, zdravniki veliko pozornosti namenjajo posebni prehrani, ki je zelo pomembna za zmanjšanje mehanskega, toplotnega in kemičnega draženja črevesja. Prehrana za Crohnovo bolezen ni zelo stroga, glavna stvar v njej je spoštovanje črevesja.

Prepovedani izdelki za to bolezen so:

  1. Vse vrste stročnic, gob,
  2. Testenine, moka in slaščice, t
  3. Sladoled
  4. Vse začimbe, začimbe, vroče omake, gorčica,
  5. Maščobne ribe in meso
  6. Žita iz ječmena ali prosa, t
  7. Rezanci, krekerji, konzervirana hrana, polizdelki, t
  8. Gazirane in hladne pijače, t
  9. Kava, čokolada, močan čaj,
  10. Kumarice in dimljeni mesi, t
  11. Začinjene, ocvrte jedi,
  12. Alkohol

Uporaba vroče hrane ni priporočljiva, vse jedi so postrežene toplo, s temperaturo serviranja najmanj 18 ° in največ 60 ° C. Hrana mora biti delna, hrano je treba jemati v majhnih količinah 5-6-krat na dan.

Če se je prehrana, sprememba načina življenja, zdravljenje z zdravili in druge metode izkazali za neučinkovite, se bolniku priporoča kirurško zdravljenje. Približno polovica vseh bolnikov s Crohnovo boleznijo med zdravljenjem trpi vsaj en kirurški poseg. Vendar pa ne zagotavlja zdravila za bolezen.

Kirurško zdravljenje je odstranitev poškodovanega dela črevesja, ki mu sledi uvedba anastomoze med zdravimi območji. Kirurški poseg je potreben tudi za zdravljenje fistul in drenažnih abscesov ter za razvoj črevesne obstrukcije.

Pozitiven učinek kirurškega zdravljenja za Crohnovo bolezen je običajno začasen. Bolezen se pogosto ponavlja in povzroča vnetje v bližini predhodnega žarišča. Najboljša taktika je nadaljevanje vzdrževanja zdravil po operaciji.

Preprečevanje in prognoza Crohnove bolezni

Načini popolnega okrevanja od te bolezni danes niso razviti zaradi dejstva, da etiologija in patogeneza bolezni nista popolnoma jasni. Vendar pa redno ustrezno zdravljenje poslabšanj in upoštevanja prehrane in režima, zdravniških priporočil in rednega zdravljenja na zdravilišču prispeva k zmanjšanju pogostosti poslabšanj, zmanjšanju njihove resnosti in izboljšanju kakovosti življenja.

Glavne, ključne točke preprečevanja poslabšanj:

  • prehranska terapija, prehransko ravnovesje, uporaba vitaminskih kompleksov, bistveni elementi v sledovih,
  • izogibanje stresu, razvoj odpornosti na stres, redni počitek, zdravo življenje, normalizacija biorhythms,
  • telesna aktivnost (blaga vaja zmanjšuje učinke stresa, normalizira črevesno aktivnost),
  • prenehanje kajenja in zloraba alkohola.

Pri 13-20% bolnikov je kronični potek bolezni. S pravilno izvedenim zdravljenjem traja obdobje remisije nekaj desetletij. Kot samostojna bolezen je Crohnova bolezen zelo redko vzrok smrti bolnikov, odstotek umrljivosti pa ostaja izredno nizek. Značilno je, da bolniki, ki prejemajo vzdrževalno zdravljenje, živijo do zrele starosti.

Diagnostika

Preden ugotovite, kako zdraviti Crohnovo bolezen, morate pravilno diagnosticirati. Zato se za izključitev drugih bolezni s podobnimi simptomi imenuje instrumentalni pregled.

Pogosto se uporabljajo naslednje metode:

  1. Kolonoskopija. Ta študija vam omogoča vizualizacijo notranje površine črevesja.
  2. Irrigologija. Zagotavlja priložnost, da vidimo delne poškodbe črevesja, zoženje lumna, lajšanje črevesja, razjede ali razjede, zgostitev sten in zmanjšanje njihove aktivnosti.
  3. Ultrazvok. Lahko se uporablja za oceno premera črevesnih zank, prisotnosti proste tekočine v trebušni votlini.
  4. Računalniška tomografija. To naredimo, če je Crohnova bolezen zapletena zaradi bolezni drugih organov in je težko določiti natančno diagnozo. MRI omogoča podrobnejšo študijo stanja črevesja, stopnjo njegove poškodbe, prisotnost fistul, zoženje prehoda majhnega ali debelega črevesa in povečanje limfnih vozlov.
  5. Endoskopski pregled. To je obvezno, s pomočjo tega se izvaja kot vizualna potrditev diagnoze, in vzeti kos tkiva za nadaljnji pregled pod mikroskopom.

Bodite prepričani, da uporabite laboratorijske metode, vključno s krvjo in blatom, da izključite nalezljive bolezni črevesja.

Zdravljenje z zdravili

Trenutno ni univerzalnega zdravila za zdravljenje Crohnove bolezni, vendar je zdravljenje z uporabo enega ali več zdravil namenjeno zgodnjemu zdravljenju bolezni in lajšanju njenih simptomov.

Najpogostejša zdravila so:

  • salicilati (5-ASA) - sulfasalazin, mesalazin, Pentas,
  • topikalni hormoni - budenofalk,
  • glukokortikoidi - prednizon, metilprednizolon,
  • imunosupresivi - azatioprin, metotreksat, 6-merkaptopurin,
  • blokatorji faktorjev tumorske nekroze - adalimumab, infliksimab, golimumab, etanercept, certolizumab pegol.
  • Blokatorji receptorjev integrina: Vedolizumab.

Tudi aktivno se uporablja:

  • antibiotično zdravljenje: ciprofloksacin, metronidazol in novi antibiotik rifaksimin,
  • probiotično zdravljenje (VSL # 3, transplantacija fekalij živih donorskih bakterij), t
  • vitamin D.
  • hiperbarične komore (zdravljenje s kisikom), t
  • v hudih primerih presaditev črevesa od darovalca.

V pogostejših in težjih primerih Crohnove bolezni je mogoče navesti operacijo. Včasih z razvojem groznih zapletov bolezni, kot so krvavitev, akutna obstrukcija črevesja ali perforacija črevesja, je treba izvesti nujne kirurške posege.

Druge, manj nujne indikacije za operacijo vključujejo nastanek abscesov, črevesne fistule (patološka sporočila različnih delov prebavil), hude oblike perianalnih lezij, pomanjkanje učinka konzervativnega zdravljenja.

Med remisijo bolezni se kaže, da bolniki sledijo strogi prehrani, da ne bi povzročili poslabšanja vnetnega procesa v črevesni steni. Hrana mora biti uravnotežena, vsebovati velike količine beljakovin in vitaminov, maščobe pa je treba omejiti. Prehrana za Crohnovo bolezen ni zelo stroga, glavna stvar v njej je spoštovanje črevesja.

Priporočila glede prehrane:

  1. Pijte dovolj tekočine
  2. Omejite uporabo moke in peke,
  3. Jejte majhne obroke 5-6 krat na dan
  4. Dajte prednost živilom z nizko vsebnostjo maščob,
  5. Prenehajte jesti začinjeno hrano, alkohol,
  6. Vzemite multivitaminske komplekse.

Prehrana za Crohnovo bolezen omejuje uživanje težke, grobe hrane, ki ima draži učinek na črevesno sluznico, pa tudi na maščobe in mleko. Priporoča se lahko prebavljiva in lahko prebavljiva hrana z omejeno porabo fermentiranih mlečnih izdelkov, ki varčujejo za prebavni trakt. Nujno je, da je prehrana s Crohnovo boleznijo uravnotežena, saj so pri tej bolezni pogoste anemije in beriberi zaradi slabe absorpcije hrane.

Če se je prehrana, sprememba načina življenja, zdravljenje z zdravili in druge metode izkazali za neučinkovite, se bolniku priporoča kirurško zdravljenje. Približno polovica vseh bolnikov s Crohnovo boleznijo med zdravljenjem trpi vsaj en kirurški poseg, med katerim zdravniki odstranijo poškodovani del črevesja.

К сожалению, операция не может полностью устранить болезнь Крона, как это возможно, например, при язвенном колите. Tudi če se med operacijo odstrani velik del črevesja, se lahko bolezen znova pojavi. V zvezi s tem nekateri strokovnjaki priporočajo, da se operacija čim prej odloži. Takšna taktika lahko zmanjša število operacij, ki jih mora oseba premakniti.

Prognoza za življenje

Umrljivost v Crohnovi bolezni je 2-krat večja kot pri zdravi populaciji. Večina vzrokov smrti je povezana z zapleti in operacijami zanje.

Bolezen se ponavlja in skoraj vsi bolniki imajo vsaj eno ponovitev v 20 letih. To zahteva nenehno dinamično spremljanje bolnika, da popravi zdravljenje in ugotovi zaplete bolezni.

Prognoza za življenje se zelo razlikuje in se določi individualno. Potek Crohnove bolezni je lahko asimptomatska (z lokalizacijo lezije le v anusu pri starejših) ali nadaljevanje v zelo hudi obliki.

Mehanizem razvoja bolezni

Oglejmo si podrobneje, kaj je Crohnova bolezen črevesja. Pod vplivom določenih dejavnikov, ki so obravnavani v nadaljevanju, se sproži postopek, v katerem lastna imunost zmotno prepozna celice črevesja kot sovražnika in začne proizvajati protitelesa proti njim.

To povzroča vnetje, pri katerem je najprej prizadeta le črevesna sluznica v območju depresij med črevesnimi celicami, nato pa se tam pojavijo majhni abscesi. Slednje povzročajo nastanek razjed, nekroze, ki prodirajo v večini debelosti črevesne stene, zaradi česar pridobi značilno „tlakovano tlakovanje“, jasno razmejeno od zdravih odsekov prebavnega kanala.

Opozorilo! Vnetje ni omejeno na črevesje. Vključuje tako bezgavke kot tudi mezenterijo (tvorbo, v kateri žile in živci prehajajo v črevesje) in bližnje organe. Razvijajo se tudi zastrupitve in manifestacije, povezane z moteno normalno absorpcijo v črevesni steni hranilnih snovi.

Zakaj se bolezen razvije

Nedvoumni vzroki Crohnove bolezni, nihče ne ve. Verjame se, da se bolezen razvije v genetsko predisponiranem organizmu, ko v njem vstopi infekcijski povzročitelj. Vloga slednje je bodisi psevdotuberkulozna bakterija ali eden od jedrnih virusov. Možno je tudi, da se patologija razvije pod vplivom tako spodbudnih dejavnikov, kot so:

  • kajenje
  • napetosti
  • alergije na hrano
  • posebne lastnosti imunosti.

Katere vrste bolezni obstajajo

Najpogostejša klasifikacija Crohnove bolezni je lokalizacija vnetnega procesa. Torej se patologija lahko pojavi v obliki:

  1. ileokolitis, kadar sta prizadeta tako ilealna (del majhnega) kot tudi debelo črevo. To je najpogostejša lokalizacija "tlakovanih tlakov", ki se pojavi v 45% primerov,
  2. ileitis - samo vnetje ileuma, ki se razvije v 35% primerov,
  3. Jeunoileitis - poškodbe jejunuma in ileuma - deli tankega črevesa,
  4. granulomatozni kolitis - specifično vnetje debelega črevesa,
  5. gastro-duodenalna oblika,
  6. poškodbe analnega območja.

Obstaja tudi klasifikacija, ki upošteva ne le lokalizacijo vnetnega procesa, temveč tudi starost, ko so jo odkrili, klinične manifestacije in endoskopsko sliko vnetja.

Akutna oblika

To je ista oblika patologije, katere manifestacije so zelo podobne simptomom akutnega slepiča, zaradi česar je diagnoza pogosto postavljena na operacijski mizi. Obstajajo takšni znaki akutne Crohnove bolezni:

  1. bolečine na desni strani pubisa, ki je progresivne narave,
  2. diareja in kri je pogosto mešana z blatom,
  3. slabost in bruhanje
  4. napenjanje.

Nasvet! Pri teh simptomih lahko pričakujete zdravniško pomoč. V tem primeru je bolje prekomerno diagnosticirati slepič ali rupturo ciste jajčnikov kot pa preskočiti.

Kronični tečaj

To je najpogostejša oblika bolezni. Njegove manifestacije se razlikujejo glede na to, v katerem delu črevesja se razvije patološki proces.

Torej, s Crohnovo boleznijo tankega črevesa, so glavni simptomi kršitev absorpcije hranil v črevesju, kot tudi znaki zastrupitve (šibkost, povečana utrujenost, zvišana telesna temperatura in nizko število). Poleg tega se na začetku ponavljajoče in nato konstantne bolečine na nekem predelu trebuha, ki po praktičnem iztrebljanju praktično ni ublaženo. Stol za to bolezen je poloblikovan, včasih ima sluz ali kri, dodatek pene.

Pojavljajo se motnje absorpcije hranil:

  • povečano izločanje urina,
  • mišični krči v okončinah in obrazu,
  • otekanje,
  • kršitev moči / menstrualnega ciklusa,
  • povečana pigmentacija kože,
  • znaki hipovitaminoze: razpoke v kotih ust, poslabšanje vida v mraku, krvavitev dlesni.


Če se je razvila Crohnova bolezen kolona, ​​so opazili naslednje simptome:

  • bolečine v trebuhu: krči, lokalizirani nad popkom, na desni ali levi strani trebuha, različne jakosti, oteženi zaradi uporabe "škodljive" hrane,
  • blato pasty, s krvjo, pogosto. Poziv se lahko pojavi tako ponoči kot bližje jutru,
  • če je prizadeta rektalna površina v bližini anusa, lahko oseba zazna pogost paraproktitis, analne razpoke ali fistule, ki gredo iz rektuma v kožo okrog anusa, mehurja, prostate ali vagine,
  • koža postane bleda, izgubi elastičnost.

Takšne manifestacije debelega črevesa, tankega črevesa ali kombinirane lezije prebavnega trakta imajo značilnost. Pojavljajo se v obdobjih remisije, ko se oseba počuti praktično zdravo (z izjemo črevesnih manifestacij in simptomov kršenja absorpcije hranil), ki jih nadomestijo poslabšanja.

Kako dolgo traja poslabšanje Crohnove bolezni, je odvisno od trajanja obdobja, ko zdravniška pomoč ni bila zagotovljena, od narave uporabljenega zdravljenja, od lokacije lezije. Z ustrezno terapijo se bolezen poslabša enkrat na 1-3 leta. O tem, katere metode zdravljenja bolezni danes uporabljamo, se lahko naučite iz članka: Kako je zdravljenje Crohnove bolezni.

Poleg črevesne bolezni je bolezen tudi zunaj črevesja:

  • bolečina v očesu
  • nodularni izpuščaj, ki ima sprva rdečo barvo, nato postane vijolična, nato pa postane rjava in rumena,
  • simptomi žolčnih kamnov,
  • ustne razjede,
  • bolečina v križu,
  • zmanjšana mobilnost velikih sklepov.

Kako vzpostaviti diagnozo

Diagnoza Crohnove bolezni temelji na:

  1. človeških pritožb
  2. splošna analiza iztrebkov,
  3. radiografski pregled črevesja s kontrastnim - barijem,
  4. endoskopska diagnostika črevesja - kolonoskopija, koloniloskopija, fibrogastroskopija. To je najbolj informativna diagnostična metoda, v kateri lahko ne samo vizualno ocenite črevesni vzorec, temveč tudi izvedete biopsijo njegovega mesta za nadaljnjo histološko preiskavo.

Krvni testi ne potrjujejo diagnoze, ampak pomagajo določiti stopnjo motenj, ki se pojavijo, ko je absorpcija vitaminov, hranil in mikroelementov v prizadetem črevesju motena: anemija, zmanjšanje beljakovin, vitamin B 12, D, folna kislina.

Vzroki razvoja

Etiologija patologije še ni bila ugotovljena. Obstaja več teorij, ki pojasnjujejo razvoj kroničnega vnetja sluznice gastrointestinalnih organov. Vsaka od njih ima svojo utemeljitev. Mnogi raziskovalci razlikujejo imunološko teorijo o pojavu te motnje.

V človeškem črevesju je na stotine vrst mikroorganizmov. Nekateri so oportunistični, t.j. ne povzročajo bolezni, če imunski sistem deluje normalno in proizvaja specifična protitelesa.

Pri tej bolezni se mehanizmi obrambe telesa pokvarijo. Proizvedena protitelesa zavirajo razvoj bakterij, ki sodelujejo v prebavnem procesu, in vplivajo tudi na tkiva, ki tvorijo prebavni trakt. To vodi do kroničnega vnetja in slabše absorpcije hranil.

Po nekaterih poročilih lahko z razvojem Crohnove bolezni vzroki nastanejo pri dedni predispoziciji. Obstajajo dokazi, da genetski dejavnik neposredno vpliva na pojav takšnih motenj organov GIT. Obstaja približno 200 genov, ki so pogostejši pri ljudeh s to boleznijo.

Poleg tega ima 70% identičnih dvojčkov hkratno lezo patologije. 15% ljudi s to boleznijo ima bližnje sorodnike, ki imajo to motnjo. To posredno potrjuje možnost dednega prenosa njenih mehanizmov.

Obstajajo številni dejavniki, ki so lahko, če ima oseba predispozicijo za nastanek te patologije, osnova za prve napade bolezni v mladosti. Razvoj bolezni prispeva k kajenju in pogostemu uživanju alkohola. Takšne slabe navade so še posebej škodljive za človeško telo v adolescenci.

Med dejavniki, ki prispevajo k razvoju bolezni, kot so Crohnova patologija in ulcerozni kolitis, so:

  • alergije na hrano
  • čustveni stres,
  • prejšnjih ošpic,
  • nenadzorovana uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil,
  • uporaba peroralnih kontraceptivov,
  • prehrana z veliko maščobami,
  • alergije na hrano
  • fizičnega seva.

Ločeno vlogo pri razvoju bolezni imajo okoljski dejavniki. Obstaja povečano tveganje za to patološko stanje pri ljudeh, ki živijo v velikih mestih, v severnih regijah in v drugih težkih pogojih za telo.

Potek bolezni med nosečnostjo

Več kot 10% žensk s to boleznijo je neplodnih. Patologija pogosto povzroči motnjo cikla. Poleg tega bolezen poveča tveganje za adhezije v medeničnih organih. Če se je nosečnost pojavila v času, ko je bila bolezen neaktivna, v približno 80% primerov ni bilo nobenih zapletov.

Najpogosteje bolezen vodi do prezgodnjih porodov. Tveganje splavov se poveča. Zaradi kršenja nasičenosti materinega telesa s hranili lahko prejmejo manj in otroka. To pogosto povzroči podhranjenost ploda. Bolezen ni kontraindikacija za naravni porod, če pa je prisotna v zgodovini, je pogosto treba opraviti carski rez.

Indikacije za operativno dostavo so: povečana aktivnost bolezni, poškodbe kože okoli anusa, perinealne brazgotine itd. Če je patologija med zanositvijo in nosečnostjo neaktivna, v 2/3 primerih ni opaziti nobenih zapletov med porodom. Pogosteje je opaziti poslabšanje poteka bolezni v prvem trimesečju nosečnosti, če obstaja zgodovina rojstev in splavov. Poveča tveganje za poslabšanje splošnega stanja neodvisnega neuspešnega izvajanja terapije.

Diagnostične metode

Če se ugotovijo simptomi patologije, se je treba posvetovati z zdravnikom splošne medicine in gastroenterologom. Ko gre za takšno motnjo, kot je Crohnova bolezen, se diagnoza začne z zbiranjem anamneze in temeljito analizo simptomov, ki so prisotni pri bolnikih. Med zunanjim pregledom je bilo ugotovljeno povečanje volumna trebuha. Zdravnik lahko nemudoma izvede trebušno palpacijo, da določi območja preobčutljivosti in bolečine.

Poleg tega specialist pregleda kožo in oči. Ob prisotnosti simptomov njihovega poraza se pogosto imenuje posvetovanje z drugimi ozko usmerjenimi strokovnjaki, vključno z dermatologom in oftalmologom. Pri postavitvi diagnoze so zelo pomembne krvne preiskave. Njihovo ravnanje je najprej imenovano. Pri analizi krvi v prisotnosti poslabšanja bolezni določimo povečanje ESR in število levkocitov. Zaznano je lahko tudi zmanjšanje ravni hemoglobina.

Izvedba biokemičnega krvnega testa za ugotavljanje prisotnosti C-reaktivnega proteina, povečanje ravni gama globulinov in povečanje števila fibrinogena, ker pri Crohnovi bolezni ti kazalci v večini primerov ne ostanejo normalni. Laboratorijska diagnostika dopolnjuje imunološka študija. Omogoča vam, da določite prisotnost specifičnih citoplazmatskih antineutrofilnih protiteles v krvi.

Diagnoza te bolezni vključuje izvajanje pregleda prizadetih črevesnih sten. Najpogosteje se fibrogastroduodenoskopija ali kolonoskopija uporablja za vizualizacijo organov prebavnega trakta. Te študije omogočajo jemanje tkiva med pregledom črevesja, to je biopsijo za nadaljnjo histologijo. Značilna je endoskopska slika te bolezni. Ta vrsta meril vključuje:

  • poškodbe črevesnih sten,
  • rebrasti reliefni relief
  • prisotnost sluzi in gnoja na stenah,
  • zožitev lumna,
  • pomanjkanje žilnega vzorca
  • hude vzdolžne razjede.

Za natančno diagnozo se pogosto uporabi rentgenski pregled trebuha, da se izključi prisotnost zapletov, vključno s perforacijo in strupenim širjenjem debelega črevesa. Pogosto se izvaja irigoskopija. To je rentgenska metoda za proučevanje črevesja, ki vključuje uporabo kontrastnega sredstva. Coprogram se uporablja za odkrivanje skrite krvi v blatu pri Crohnovi bolezni.

Kirurško zdravljenje

Zdravniki s pomočjo različnih zdravil poskušajo odložiti potrebo po kirurških posegih, saj so za ljudi, ki trpijo zaradi te patologije, povezani s tveganjem zapletov. Absolutni znaki za kirurško zdravljenje bolezni so:

  • peritonitis,
  • absces
  • perforacija črevesne stene,
  • črevesna obstrukcija,
  • obsežne krvavitve,
  • vnetje mehurja.

Relativne indikacije za operacijo so: aktivni potek patologije, prisotnost fistulnih prehodov, ovir in stenoze. Obstaja več vrst kirurških posegov, ki se izvajajo med zdravljenjem bolezni. Pri črevesnih stenozah, ki jih ne spremlja nastanek abscesov ali fistulnih prehodov, se pogosto izvaja endoskopska dilatacija črevesja. V večini primerov daje kratek učinek, ki ne traja več kot 1 leto.

Če so fistule, se izločijo, da zaprejo obstoječo napako. Pri zdravljenju tega zapleta Crohnove bolezni se pogosto izvajajo malinvasivne intervencije, ki ne pomenijo velikega reza v trebušni steni. Če je krvavitev prisotna, se najpogosteje izvaja ekonomična resekcija, kar nakazuje izločanje le najbolj prizadetega dela črevesja ali kauterizacije.

V prisotnosti različnih vrst abscesov se izvaja malinvasiven drenažni postopek. Če to ni dovolj, po postopku, resekcija dela črevesja, na katerem je fistulno prehod. Pri perforaciji črevesa in razvoju peritonitisa se prizadeto območje organa odstrani. Ta operacija je travmatična in se izvaja v splošni anesteziji. Po njegovi izvedbi je potrebna dolga rehabilitacija.

Da bi zmanjšali verjetnost draženja vnetje, je treba izbrati pravo hrano. Toga prehrana za Crohnovo bolezen ni potrebna, vendar obstajajo omejitve. Iz prehrane je treba popolnoma odpraviti naslednje izdelke:

  • konzervirana živila vseh vrst
  • ocvrte hrane
  • močan čaj in kava
  • gobe,
  • stročnice,
  • sveže sadje in zelenjava
  • ječmen in pšenica, t
  • polizdelki
  • hitro hrano
  • kumarice,
  • alkohol,
  • slaščice,
  • gazirane pijače
  • kisli sokovi.

Posebej pomembno je preprečiti uporabo teh izdelkov tudi v majhnih količinah v akutni fazi Crohnove bolezni. Obroki ne smejo biti preveč vroče ali slane. Potrebna energijska vrednost dnevne prehrane je od 2.300 do 2.500 kcal. Jejte 6-krat na dan. Prehrana za bolezen lahko vključuje naslednja živila:

  • mukozna kaša,
  • kuhana in pečena zelenjava,
  • brezkislinski sadni kompoti, t
  • jajca,
  • pečena jabolka,
  • vermicelli
  • jogurt,
  • domače paštete,
  • sušen kruh
  • maslo,
  • mineralna voda
  • piškot,
  • nemastno mleko in kefir,
  • skuta,
  • kuhane ali dušene puste ribe in meso.

Kuhane jedi ne smejo vsebovati trdnih vlaken. V akutni fazi bolezni je priporočljivo, da vsa zelenjava in mesni proizvodi preidejo skozi mešalnik. Vzorec menija za teden bo izgledal takole.

  1. Zajtrk: parna rezina, rižev kaša, aromatiziran z maslom, zeleni čaj.
  2. Drugi zajtrk: galetni piškoti, kefir.
  3. Kosilo: zelenjavna juha, kuhani file, skuta, skuta, kompot.
  4. Prigrizek: kefir, toast s pašteto.
  5. Večerja: kuhana morska riba, pirea ajdove kaše, juha iz šipka.
  6. Pozna večerja: kefir, pečeno jabolko.

  1. Zajtrk: ovsena kaša, parni piščančji kotlet, šibki čaj.
  2. Drugi zajtrk: kefir, sadni žele, krekerji.
  3. Večerja: juha z mesnimi kroglicami, nekaj rezin kruha, piščančje paštete.
  4. Varno,: pečeno jabolko, kefir.
  5. Večerja: omleta, piškot, sok.
  6. Pozna večerja: zeleni čaj, naribano domačo skuto.

  1. Zajtrk: zelenjavna juha, kuhan piščančji file, šibki čaj.
  2. Второй завтрак: кефир, банановый пудинг.
  3. Kosilo: pečene bučke, parni nastavek, naribano rižo kašo z maslom, bujni boki.
  4. Kosilo: krekerji, žele.
  5. Večerja: govedina, naribana riža, krompirjeva juha, šibki čaj.
  6. Pozna večerja: kefir, pečeno jabolko.

  1. Zajtrk: mehko kuhana jajca, ovsena kaša, kefir.
  2. Drugi zajtrk: galetni piškoti, šibki čaj.
  3. Kosilo: pečene ribe, kuhana zemeljska zelenjava, skuta za pečenje skute, juha iz šipka.
  4. Kosilo: žele, krekerji.
  5. Večerja: rižev kaša, umešana jajca, piščančja rezina.
  6. Pozna večerja: kefir.

  1. Zajtrk: rezanci, parni piščančji kotlet, sok.
  2. Drugi zajtrk: kefir, pečenka iz skute.
  3. Kosilo: zelenjavna juha, pečena zelenjava, kuhana riba.
  4. Prigrizek: mehko kuhano jajce, nekaj kosov suhega kruha, šibek čaj.
  5. Večerja: rižasta kaša, aromatizirana z maslom, piščančji sufle, kuhana zelenjava.
  6. Pozna večerja: kefir, piškoti.

  1. Zajtrk: parna omleta, suhi kruh, mleta skuta, šibek čaj.
  2. Drugi zajtrk: kefir, galete piškotki.
  3. Kosilo: ribja juha, pečena zelenjava, parna mesna kroglica, bujni boki.
  4. Kosilo: žele, krekerji.
  5. Večerja: parne mesne kroglice, rižev kaša, šibek čaj.
  6. Pozna večerja: kefir, pečeno jabolko.

  1. Zajtrk: parna riba, mleta ajdova kaša, šibek čaj.
  2. Drugi zajtrk: sadni žele, piškoti.
  3. Kosilo: zelenjavna juha z mesnimi kroglicami, kuhan piščančji file, ovsena kaša, juha iz vrtnice.
  4. Kosilo: šibek čaj, domača pašteta, nekaj kosov suhega kruha.
  5. Večerja: mesni soufflé, parna zelenjava, mehko kuhano jajce, žele.
  6. Pozna večerja: kefir, krekerji.

Če želite, lahko naredite svoj vzorčni meni za teden, vključno s samo priporočenimi izdelki v vaši prehrani. Porcije morajo biti majhne, ​​da ne pride do prenajedanja. V hudih primerih Crohnove bolezni morate strogo upoštevati navodila zdravnika glede prehrane, saj obstajajo omejitve pri izbiri jedi.

Povzetek bolezni

Crohnova bolezen (ICD-10, dodeljena šifri K50) je nespecifično granulomatozno vnetje različnih delov črevesja. Prvič so simptome bolezni opisali leta 1932 ameriški gastroenterolog B. Kron, po katerem je bila poimenovana bolezen.

Zaradi določene podobnosti v klinični sliki je bolezen pogosto zamenjana s kolitisom. Vendar ima Crohnova bolezen več razlik. Najprej je treba omeniti, da mehanizmi njegovega razvoja še vedno niso popolnoma razumljeni. V ozadju kolitisa vnetni proces vpliva le na sluznico debelega črevesa. Hkrati se lahko vnetje Crohnove bolezni nahaja na katerem koli delu prebavnega trakta, začenši z ustno votlino in končano z rektumom. Patološki proces najprej prizadene sluznico, nato pa se lahko razširi na celotno steno z nadaljnjim tvorjenjem fistul.

Ulcerozni kolitis in Crohnova bolezen sta različni bolezni, čeprav ju včasih spremljajo približno isti simptomi. Kolitis se dobro odziva na zdravila. Nemogoče se je znebiti Crohnove bolezni.

V večini primerov se patologija razvije v mladosti. Crohnova bolezen se pri otrocih pogosto diagnosticira. Kronična driska, prebavne motnje, izguba apetita v tem primeru lahko povzročijo zakasnelo rast in fizični razvoj.

Informacije o dejavnikih tveganja. Kaj lahko sproži razvoj vnetnega procesa?

Zdravniki identificirajo več dejavnikov tveganja, v prisotnosti katerih se verjetnost razvoja Crohnove bolezni (ali ponovitve bolezni z obstoječo boleznijo) znatno poveča. Njihov seznam je zelo impresiven:

  • kajenje, ki ne le izzove razvoj takšnega vnetnega procesa, temveč tudi bistveno poslabša njegov potek,
  • nenadzorovana uporaba protivnetnih nesteroidnih zdravil ali njihova nenadna prekinitev (zdravila, kot so nurofen, ibuprofen, diklofenak, veljajo za učinkovita),
  • dolgoročna uporaba hormonskih kontraceptivov (več kot pet let brez prekinitve),
  • negativni vpliv okolja (na primer, domneva se, da se prebivalci industrijskih con, kot tudi območja z ekstremnimi podnebnimi razmerami, ta bolezen pogosteje razvijajo),
  • nepravilna prehrana lahko povzroči tudi razvoj bolezni (uživanje živil z visoko vsebnostjo maščob),
  • alergije na hrano, kot so intoleranca za gluten ali pomanjkanje laktaze, prav tako povečajo tveganje za Crohnovo bolezen,
  • duševno ali fizično napetost, stalni stres, čustvena izčrpanost - vse to vpliva na imunski sistem, ki je potencialno nevaren.

Po statističnih podatkih so Evropejci bolj dovzetni za to bolezen kot druge narodnosti. Kljub temu, da se včasih v starosti včasih razvije vnetni proces, se v večini primerov diagnosticira pri mladih (do 30 let).

Simptomi Crohnove bolezni. Fotografije in značilnosti klinične slike

Po statističnih podatkih je v 80% primerov vnetni proces lokaliziran v tkivih tankega črevesa, zlasti v regiji ileuma. Vendar pa lahko patologija vpliva na danko, kot tudi na vse druge dele prebavne cevi.

Bolezen spremljajo številni simptomi, katerih intenzivnost je odvisna od stopnje širjenja vnetnega procesa in globine njegovega prodiranja.

  • Skoraj vsi bolniki s podobno diagnozo trpijo za drisko. Dejstvo je, da poraz sluznice vpliva na procese prebave in povzroča krče mišic. To vodi do nastajanja ohlapnih stolov.
  • Vnetni proces spremljajo simptomi zastrupitve. Telesna temperatura se dvigne na približno 37-38 stopinj. Bolniki trpijo zaradi stalne šibkosti, utrujenosti.
  • Seznam simptomov vključuje krče in bolečine v trebuhu. Dejstvo je, da vnetje in razjede sluznice črevesja vplivajo na peristaltiko. Mase hrane se običajno ne morejo premikati skozi črevesje, kar povzroča nelagodje. Včasih se nelagodje spremeni v močno bolečino. Zgoraj navedeni simptomi vključujejo tudi hudo slabost in bruhanje.
  • Ulcerozno lezijo sluznic pogosto spremlja pojav krvnih žarkov v blatu. Ampak Treba je omeniti, da včasih sledi krvi ni mogoče opaziti - za potrditev njihove prisotnosti je mogoče le med laboratorijsko analizo.
  • Tudi sluznice ustne votline so pogosto pokrite z majhnimi razjedami.
  • Zaradi slabosti, bolečine in driske se bolnikov bolnik poslabša in povzroči, da izgubi težo.
  • Pri odraslih bolnikih je bolezen včasih zapletena zaradi vnetnih poškodb sklepov, kože in oči.
  • Možno je vnetje jeter in žolčnih vodov.
  • Če nastane fistula v danki, lahko povzroči bolečino v anusu, ki se poveča med fizičnim naporom ali gibanjem črevesja.

Kaj je nevarna patologija? Seznam možnih zapletov

Kako nevarna je Crohnova bolezen? Ocene strokovnjakov kažejo, da je patologija primerna za zdravljenje, če je bila odkrita v zgodnjih fazah razvoja. Kljub temu včasih bolezen povzroči nastanek nevarnih zapletov. Njihov seznam je vreden branja:

  • Vnetni proces se včasih razširi na večjih območjih, prodre v submukozne membrane in plasti mišic, kar vodi do nastanka razjed in brazgotin na notranji površini črevesja.
  • Bolezen vodi do otekanja sluznice, kar povzroči zožitev črevesnega lumna in se včasih popolnoma zapre. Tako se razvije črevesna obstrukcija - hrana se ustavi vzdolž prebavnega trakta. Včasih bolniki v podobnem stanju zahtevajo nujno operacijo.
  • Kot smo že omenili, se vnetni in ulcerozni proces pogosto razširi na globlje plasti črevesja. Poškodbe mišične plasti pogosto vodijo v nastanek fistul - kanalov, ki povezujejo votlino prebavnega trakta z drugimi bližnjimi organi.
  • V najhujših primerih razjede tkiv povzročijo perforacijo črevesne stene, ki jo spremlja množična krvavitev. Poleg tega, ko perforirane, fekalne mase vstopijo v trebušno votlino, kar vodi do vnetja.
  • Bolezen včasih spremlja nastanek analne fisure, ki jo je treba zdraviti. Dejstvo je, da pojav takšnih poškodb spremlja huda bolečina. Razpoka je lahko tudi prehod za bakterijsko okužbo.
  • Crohnova bolezen pri odraslih bolnikih (starejših od 50 let) povečuje tveganje za razvoj raka črevesa, zlasti rektuma. Zato je priporočljivo, da se ljudje s podobno diagnozo periodično testirajo in opravijo kolonoskopijo. Prej ko se diagnosticira rak, večja je možnost uspešnega zdravljenja.
  • Bolečine v trebuhu, driska in drugi neprijetni simptomi pogosto vodijo v zmanjšanje apetita. Poleg tega so včasih moteni procesi asimilacije hranil v črevesju. Vse to lahko povzroči hudo izgubo teže, razvoj anemije in pomanjkanje vitaminov.
  • Treba je omeniti, da zdravljenje Crohnove bolezni pri odraslih in otrocih vključuje jemanje zdravil, ki do neke mere zavirajo delovanje imunskega sistema. Zato so bolniki bolj dovzetni za različne nalezljive bolezni. Poleg tega se poveča tveganje za pojav nekaterih bolezni raka, kot so kožni rak ali limfom.

Diagnostični ukrepi

Takoj je treba reči, da patologije ni mogoče diagnosticirati na podlagi splošnega pregleda in celo laboratorijskih testov. Crohnovo bolezen spremljajo preveč nespecifični simptomi. Motnje, ki se pojavljajo v ozadju patologije, lahko kažejo na številne bolezni.

Instrumentalna diagnoza Crohnove bolezni vključuje več postopkov:

  • Poskrbite za kolonoskopijo. S pomočjo posebne optične opreme zdravnik pregleda sluznico debelega črevesa. Če so našli mesta vnetja, se istočasno izvede biopsija.
  • Gastroduodenoskopija je diagnostični postopek, pri katerem lahko specialist pregleda notranje površine požiralnika, želodca in dvanajstnika.
  • Informativna je radiografija z uporabo kontrastnih sredstev. Zdravnik lahko vidi zoženje črevesnega lumna na slikah, ugotovi prisotnost razpok in erozij.
  • Računalniška tomografija se izvaja, če obstaja sum abscesov in nekaterih drugih zapletov.
  • S pomočjo ultrazvočne opreme lahko specialist identificira kopičenje proste tekočine v trebušni votlini (to je pogost zaplet, ki se razvije v ozadju Crohnove bolezni).
  • Izvajajo se tudi elektrogastroentrografske raziskave. Ta postopek pomaga oceniti motorično aktivnost določenih črevesnih odsekov.
  • Magnetno resonančno slikanje z uporabo kontrasta pomaga določiti prisotnost fistul in oteklih bezgavk, kakor tudi oceniti stopnjo poškodbe črevesnih sluznic.

Zdravljenje z drogami

Zdravljenje Crohnove bolezni mora biti celovito. Takoj je treba opozoriti, da zdravljenje z zdravili pomaga le pri zmanjšanju aktivnosti vnetnega procesa, pri prekinitvi njegovega širjenja na sosednja zdrava območja. Zdravila pomagajo odpraviti simptome in doseči remisijo. Ampak, da se znebite bolezni za vedno danes je nemogoče.

Najprej so v zdravljenje vključeni protivnetna zdravila:

  • Če pride do vnetja v tkivih rektuma, se bolnikom predpisujejo aminosalicilati, zlasti "sulfasalazin". V sodobni medicinski praksi se taka zdravila uporabljajo le, kadar je to nujno potrebno, saj je takšna terapija povezana z veliko zapletov.
  • Steroidna protivnetna zdravila so bolj učinkovita, na primer zdravila, ki vsebujejo prednizon. Takšna zdravila pomagajo pri hitrejšem lajšanju vnetja in povezanih simptomov. Najbolj učinkoviti so kortikosteroidi nove generacije, zlasti Budenofalk. Treba je le opozoriti, da takšna zdravila včasih vodijo do pojava množice neželenih učinkov, zato terapija ne more trajati dlje kot 3-4 mesece. Praviloma je ta čas dovolj za dosego želenega učinka.

Obvezen del zdravljenja je sprejem imunosupresivov. Takšna zdravila vplivajo na imunski sistem, ki je učinkovit, če je bolezen avtoimunskega izvora. Mimogrede, ta zdravila se včasih uporabljajo za preprečevanje ponovitve.

  • Pri vnetnih črevesnih boleznih se najpogosteje uporabljajo sredstva, kot sta »Merkaptopurin« in »Azathioprine«. Opozoriti je treba, da je dolgotrajno zdravljenje polno zmanjšanja odpornosti telesa na različne vrste okužb - bolniki pogosto trpijo zaradi prehladov, gripe, vnetja grla itd.
  • Zdravila, kot so Simzia, Adalimumab in Infliksimab, prav tako pomagajo ustaviti simptome Crohnove bolezni.
  • Druga možnost je, da se včasih uporabljajo zdravila, kot sta Rhevmatrex in Metotreksat. Ta zdravila so namenjena za zdravljenje revmatoidnega artritisa, luskavice in raka. Pri bolnikih s Crohnovo boleznijo je zdravilo predpisano, če druga zdravila nimajo želenega učinka.
  • Zdravila, ki vsebujejo ciklosporin in takrolimus, se uporabljajo, če je vnetni proces povezan z nastajanjem fistul.

Če pride do nalezljivih zapletov, na primer abscesov ali fistul (po statističnih podatkih se to pogosto dogaja), se v režim zdravljenja uvedejo antibakterijska sredstva. Takšna zdravila, kot so Klion, Ciprofloksacin in Flagil, veljajo za učinkovita.

Poleg tega so bolnikom predpisana zdravila, ki pomagajo odpravljati simptome in preprečujejo nastanek določenih zapletov:

  • Zdravila za zdravljenje drog, zlasti Imodij, Loperamid, Citrusel, pomagajo pri obvladovanju vztrajne driske in tudi pri normalizaciji črevesne gibljivosti. To ima pozitiven učinek na dobro počutje pacienta, daje mu priložnost, da vodi normalno življenje, vzpostavi socialne stike.
  • Za lajšanje bolečin in krčev se uporabljajo sredstva za lajšanje bolečin. Analgetike v tem primeru mora izbrati lečeči zdravnik, ker niso vsa zdravila v tej skupini varna za Crohnovo bolezen.
  • Če se bolnikova koncentracija hemoglobina zmanjša, zdravnik injicira preparate železa v režim zdravljenja. Ta orodja pomagajo preprečevati razvoj anemije, ki se pogosto razvije v ozadju Crohnove bolezni.
  • Ta patologija pogosto vodi v razvoj anemije pri pomanjkanju B12. Zato bolniki redno prejemajo injekcije vitamina B12.
  • Zdravljenje vnetja vključuje hormonska zdravila. Takšna zdravila negativno vplivajo na stanje mišično-skeletnega sistema in pogosto vodijo v razvoj osteoporoze. Zato zaradi preventive pacienti periodično uporabljajo kalcijeve pripravke in raztopine, ki vsebujejo vitamin D.
  • Ne moti sprejem pre-in probiotikov, ki pomagajo obnoviti koristne mikroflore (Crohnova bolezen, kot tudi antibiotična terapija, pogosto vodijo do razvoja dysbiosis).

Prehrana bolezni

Prehrana za Crohnovo bolezen je izjemno pomembna, saj so v ozadju vnetja moteni prebavni procesi. Zelo pomembno je, da telo nasičite s hranilnimi in energetskimi substrati, ne da bi ustvarili obremenitve črevesja.

Prvič, zdravnik priporoča, da bolnik vodi dnevnik hrane. Če se po zaužitju določenega proizvoda stanje človeka dramatično poslabša, je vredno zabeležiti. Tako lahko bolnik oblikuje najbolj varno prehrano.

Poleg tega zdravniki dajejo nekaj splošnih priporočil:

  • vredno je zavrniti peko in moko ali zmanjšati njihovo porabo na minimum,
  • alkohol, začimbe in pikantne jedi so kontraindicirane,
  • v prehrano vključiti živila z nizko vsebnostjo maščob, t
  • bolje je kuhati jedi ali paro,
  • morate se odreči pregreti ali vroči hrani, saj draži sluznice prebavnega trakta,
  • prepovedane gobe, surova zelenjava in sadje, konzervirana hrana, kumarice, pripravljena hrana, gobe, stročnice, kisli sokovi, soda, kava, čokolada,
  • V meniju je bolje uvesti sluzaste kaše, šibke juhe, zelenjavne juhe, fermentirane mlečne izdelke.

Kdaj je potrebna operacija?

Če je zdravljenje z zdravilom Crohnove bolezni neučinkovito, se bolniku lahko priporoči operacija. Njegovo bistvo je naslednje: zdravnik odstrani poškodovani del črevesja, nato pa postavi anastomozo, ki povezuje zdrave dele prebavnega trakta. Seveda ta postopek daje pozitiven rezultat, vendar je začasen. Operacija, žal, ne omogoča, da se znebite Crohnove bolezni. Ulcerozni / vnetni proces se začne na zdravih območjih.

Poleg tega je operacija indicirana v prisotnosti zapletov, zlasti pri nastanku fistul ali abscesov. Как свидетельствует статистика, практически каждый пациент с данной патологией хотя бы раз в жизни переносит операцию на кишечнике.

Болезнь Крона: рекомендации и профилактические мероприятия

К сожалению, специфических профилактических средств не существует, равно как и препаратов, способных полностью излечить недуг. Vendar pa lahko z upoštevanjem nekaterih pravil zmanjšate tveganje za nastanek patologije, kot je Crohnova bolezen, in zmanjšate število ponovitev z obstoječo težavo:

  • Pravilna, uravnotežena prehrana je izjemno pomembna.
  • Periodični ljudje se priporoča, da se vitamin kompleksov - pomaga pri normalizaciji presnove, okrepiti imunski sistem.
  • Oseba potrebuje popoln spanec, pravočasen počitek, pravilen način delovanja.
  • Pomembno je, da se izognemo stresu, saj se v nasprotju z njihovim ozadjem razvijejo poslabšanja. Strokovnjaki priporočajo tudi razvoj odpornosti na stres, na primer, da se redno ukvarjajo z dihalnimi vajami, jogo in drugimi podobnimi praksami.
  • Zelo pomembno je, da opustimo alkohol (ali vsaj omejimo njegovo količino) in kadimo.
  • Ne pozabite na telesno dejavnost. Redno izvajanje svetlobnih vaj pomaga krepiti imunski sistem, normalizira črevesni trakt, povečuje odpornost na stres.

Skladnost s takšnimi preprostimi pravili pomaga zmanjšati število ponovitev. S pravočasno diagnozo, pravilno terapijo in prehransko korekcijo je prognoza za bolnike ugodna. Znebiti se bolezni je danes nemogoče, vendar lahko dosežete dolgo remisijo.

Prognoza in preprečevanje

Ta bolezen je nagnjena k ponavljajočemu se toku, zato je prognoza odvisna od velikosti črevesnega odseka, ki ga prizadene vnetni proces, prisotnosti patologije drugih organov, resnosti motenj absorpcije hranil, značilnosti obstoječih zapletov.

Če se adenokarcinom razvije v ozadju Crohnove bolezni, se napoved pričakovane življenjske dobe poslabša. V odsotnosti zapletov, pravilno izbrano zdravljenje z zdravili in skladnost z zdravniškimi priporočili glede prehrane, lahko bolnik živi v celoti, ne da bi trpel zaradi poslabšanja patologije. Hkrati se v 80% primerov pojavijo recidivi. Po statističnih podatkih je stopnja umrljivosti med ljudmi, ki trpijo za to boleznijo, približno dvakrat večja kot pri zdravih vrstnikih. Najpogosteje pride do smrti bolnikov zaradi hudih zapletov in kirurških posegov.

Kljub temu, da specifično preprečevanje Crohnove bolezni ni razvito zaradi pomanjkanja podatkov o vseh dejavnikih, ki izzovejo to patologijo, je treba sprejeti ukrepe za preprečitev njenega pojava. To je še posebej pomembno za ljudi, ki imajo dedno nagnjenost k tej kronični vnetni črevesni bolezni. Da bi preprečili razvoj patološkega stanja in kot del preprečevanja poslabšanja pri ljudeh, ki so že imeli ta problem, je priporočljivo:

  • upoštevajte pravila zdravega prehranjevanja,
  • jemljejo vitaminske komplekse
  • vzdrževati normalno raven telesne dejavnosti
  • izogibajte se stresu
  • dovolj časa za počitek.

Bodite prepričani, da se znebite slabih navad, saj kajenje in uživanje alkohola ne le negativno vplivata na stanje črevesnih sluznic, temveč lahko povzročijo tudi motnje imunskega sistema. V okviru preprečevanja Crohnove bolezni je priporočljivo opraviti redno zdraviliško zdravljenje, saj bo to zmanjšalo tveganje za razvoj patologije.

Kaj je Crohnova bolezen?

Crohnova bolezen je huda kronična vnetna črevesna bolezen. Napredovanje vodi k porazu globljih plasti, kar vodi v povečano bolečino in povečano izčrpanost, včasih se konča z razvojem resnih zapletov, ki ogrožajo pacientovo življenje.

Absolutno so v vnetnem procesu vključeni vsi deli prebavil, od anusa do ustne votline, najpogosteje pa lezija debelega črevesa (rektalno ali debelo črevo) in / ali končni del črevesa (ileum).

Sistemske manifestacije vključujejo zvišano telesno temperaturo, izgubo telesne teže, poškodbe mišično-skeletnega sistema (artropatija, sakroiliitis), oči (episkulitis, uveitis), kožo (nodozno rdečico, pyoderma gangrenosum).

  • Bolezen se pojavi kronično, z izmeničnimi akutnimi napadi in remisijami. Prvi znaki bolezni (prvi napad) se praviloma pojavijo v mladosti - pri ljudeh, starih od 15 do 35 let.
  • Opredeljena je genetska občutljivost Crohnove bolezni - če sorodniki neposredne linije trpijo zaradi te bolezni, se tveganje za razvoj bolezni poveča 10-krat.
  • Ženske so manj dovzetne za podobne bolezni. Gre predvsem za posebnosti prehrane in življenjskega sloga.
  • V skladu z ICD 10 ima oznako K90.

Trenutno je bolezen neozdravljiva, cilj zdravljenja Crohnove bolezni je ohraniti črevesje v stanju dolgotrajne remisije in lajšati simptome med eksacerbacijami ter preprečevati zaplete.

Zaenkrat ni natančnega odgovora, ki bi povzročil razvoj bolezni. V nekaterih primerih lahko akutno Crohnovo bolezen zamenjamo z vnetjem slepiča ali ulceroznim kolitisom.

Obstajajo naslednji možni vzroki za razvoj patologije:

  • Dedna predispozicija Znano je, da pri ljudeh s Crohnovo boleznijo sorodniki pogosto trpijo za kroničnimi vnetnimi črevesnimi boleznimi, kot je kolitis,
  • Poleg tega je pomembna vloga pripisana motnjam imunskega sistema. Dejstvo je, da avtoimunski procesi, ki jih spremlja proizvodnja protiteles, ki delujejo proti lastnim tkivom prizadetega območja (črevesje), pa tudi nezadostno učinkovita zaščitna funkcija imunskega sistema - vse to služi kot resno ozadje za nastanek in razvoj Crohnove bolezni.
  • Škodljivi učinki zunanjih dejavnikov: nezdrava prehrana, slabe navade, slab življenjski slog, okužba.

Predisponirajoči dejavniki za razvoj bolezni so:

  • Virusna okužba (ošpice)
  • alergije na hrano
  • stres in duševno obremenitev
  • kajenje
  • genetska predispozicija.

Ugotovljeno je, da se Crohnova bolezen pojavlja z enako pogostnostjo pri obeh spolih, prevalenca pa je od 50 do 95 ljudi na 100.000 prebivalcev.

Bolezen običajno širi proces na zdravo črevo. Nadaljuje s poslabšanjem in nepopolnimi oprostitvami. Med bolniki v remisiji približno 30% bolnikov med letom trpi za poslabšanjem, približno 50% bolnikov pa se poslabša že dve leti. Postopoma postanejo remisije kratke in simptomi se poslabšajo.

  • pogostost do 4-krat na dan
  • stol z redko prisotnostjo krvi
  • temperatura do 37,5 stopinj
  • pulzno normalno (70-80)
  • pogostejše driske več kot 6-krat na dan
  • blato s krvjo
  • pulz 90
  • možnih zapletov
  • pogostost driske več kot 10-krat na dan
  • blato z veliko krvi
  • temperatura je približno 38 stopinj
  • impulz več kot 90
  • prisotnosti zapletov

Zdravila

Cilj zdravljenja za zdravljenje Crohnove bolezni je:

  • lajšanje simptomov (za opustitev bolezni),
  • preprečevanje izbruhov bolezni (remisija podpore). Glavna zdravila, ki se uporabljajo za to: azathioprine, metotreksat, infliksimab in adalimumab.

Če je bolnik pozneje doživel bolezen, se uporabi kompleksno zdravljenje:

  • imunosupresivi (zavirajo obrambne mehanizme imunskega sistema, ki napadajo črevo, lahko povzročijo motnje v delovanju možganov in druge težave),
  • Obstaja skupina zdravil s protivnetnimi učinki, ki so zasnovani posebej za zdravljenje Crohnove bolezni (sulfasalazin, Mesalazin, Pentas). Odmerek predpisuje le zdravnik, odvisno od resnosti bolezni, bolnikove starosti in stopnje bolezni.
  • hormonska zdravila
  • antibakterijska zdravila (v redkih primerih), t
  • antagonisti levkotrienskega receptorja (zmanjšanje aktivnosti protiteles), t
  • homeopatija (nekateri zdravniki menijo, da je homeopatija neučinkovita),
  • sklepne sindrome lahko nadalje zdravimo z injekcijami v sklepe GCS (kontraindikacije so zdravila z zlatom),
  • analgetiki,
  • vitamini.

Zdravljenje z zdravili za Crohnovo bolezen se šteje za uspešno, če lahko bolezen potisne v remisijo in jo ohrani v njej, ne da bi povzročilo pomembne stranske učinke.

Pozitiven učinek kirurškega zdravljenja za Crohnovo bolezen je običajno začasen. Bolezen se pogosto ponavlja in povzroča vnetje v bližini predhodnega žarišča. Najboljša taktika je nadaljevanje vzdrževanja zdravil po operaciji.

Kirurško zdravljenje je indicirano za:

  • razvoj fistul in abscesov (odpiranje abscesov in njihovo sanacijo, odstranjevanje fistul),
  • razvoj debelih stenskih napak s podaljšano težko krvavitvijo ali hudim potekom bolezni, ki jih je mogoče konservativno zdraviti (resekcija prizadetega dela črevesja).

V kombinaciji z zdravili, zdravniki veliko pozornosti namenjajo posebni prehrani, ki je zelo pomembna za zmanjšanje mehanskega, toplotnega in kemičnega draženja črevesja. Prehrana za Crohnovo bolezen ni zelo stroga, glavna stvar v njej je spoštovanje črevesja.

Priporočila med obroki:

  • Morate jesti vsaj 5-krat na dan,
  • Proteini na dan - do 150 g, maščobe - 70-80 g, ogljikovi hidrati - 250 g,
  • Energetska vrednost - približno 2100 kcal,
  • Soli - ne več kot 8 g na dan,
  • Potrebujete več hrane, ki vsebuje kalij in kalcij,
  • Tekočine - 1,7-2 litre na dan,
  • Kuhana hrana mora biti s praženjem, parom, paro,

Prehrana bolnika bi morala vsebovati takšne izdelke:

  • star pšenični kruh
  • perutnina brez kože, vitke sorte kunčjega mesa, teletina, goveje meso, t
  • vitke ribe,
  • mehko kuhana jajca
  • suhi piškoti,
  • zelenjavni pilaf,
  • kaša na vodi,
  • puding
  • suhi piškoti.

Predelavo hrane je treba opraviti s parno kopeljo, kuhati ali kuhati.

  • Rastlinske juhe z sluzastimi kašami (ječmen, ovsena kaša) in naribanim mesom (puran, prepelica, piščanec) t
  • Ribje in mesne plenice in mesne kroglice na pari (mleto meso je treba preskočiti 3-4 krat v mlinčku za meso s finim sitom)
  • Zrna, kuhana in zmleta (riž, ajda, zdrob, ovsena kaša)
  • Jajca (prepelica in piščanec), kuhana v obliki omleta na pari (največ 1-2 kosov na dan)
  • Jagode in plodovi, bogati s tanini (češnje, borovnice, zrele hruške itd.), Izdelani v obliki želeja ali želeja
  • Sveža skuta, pire do souffléja, maslo (v posodah ne več kot 20 g na dan)
  • Tekočine 1,5-2 litra. (decoction of borovnice, divje vrtnice, šibki čaj, kakav na vodi)
  • Nepraženi krekerji za beli kruh.
  • alkohola
  • mastno meso in ribe
  • vse vrste začimb
  • začinjene začimbe
  • hren, gorčica, ketchup
  • sladoled, pijače z ledom
  • pšenica, ječmen
  • stročnice
  • polizdelkov
  • konzervirane hrane
  • visoko soljeni in dimljeni izdelki
  • ocvrte hrane
  • gobe
  • čipi, krekerji
  • gazirane pijače
  • izdelki iz masla in toplega testa, torte
  • čokolada, kava, močan čaj

Toda prehrana z poslabšanjem Crohnove bolezni - je preventivni post, ki traja 1-2 dni. Bolniku je dovoljeno jemati samo tekočino v količinah od 1,7 do 2 litra na dan.

Med poslabšanjem prehrane je:

  • tekoča in pražena kaša (riž, zdrob) v vodi, ker sta mleko in juhe izključena.
  • Za otroško hrano je primerno uporabljati žita, vendar jih je treba razredčiti z vodo.
  • Treba je upoštevati, da ajdova kaša povečuje gibljivost, zato v obdobju poslabšanja ni priporočljivo.

Kateri so vzroki Crohnove bolezni?

  • Avtoimunska reakcija telesa
  • Genetski dejavnik
  • Drugi dejavniki

  • Mycobacterium avium subspecies paratuberculosis

Kateri so simptomi Crohnove bolezni?

  • Bolečine v trebuhu
  • Nenačrtovana izguba teže.
  • Nastajanje razjed v črevesju. V tem primeru se lahko v blatu bolnika pojavi kri.
  • Izguba apetita, povišana telesna temperatura, utrujenost.
  • Anemija - v primeru izgube velike količine krvi.
  • Izobraževanje ran v ustih.
  • Boleče analne razpoke in rasti okoli anusa.
  • Vnetje ali bolečine v sklepih,
  • Kožni izbruh
  • Vnetje srednje plasti očesa (uveitis) t
  • Vnetje jeter.

Še ni znano, zakaj Crohnova bolezen povzroča vnetje zunaj črevesja in kožni izpuščaj. Najverjetneje, ko se črevesje vname, imunski sistem sproži reakcije v drugih delih telesa.

Oglejte si video: Dr. Wakefield: Avtizem in cepiva - dilema, ki ne bo izginila (September 2019).

Loading...