Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Staranje sečnice pri moških in ženskah

Metoda mehanske ekspanzije sečnice in sečil je dilatacija sečnice. Uporabo tega postopka uporabimo, ko preneha normalni prehod urina skozi sečnico, ki se pojavi po uretritisu, cistitisu in drugih boleznih sečnine in ledvic. Zaradi te manipulacije je možno opraviti tudi diagnostične preglede za prisotnost brazgotin in striktur v kanalu sečnice.

Kdaj je treba izvesti postopek bougening?

Metoda se uporablja v primeru, ko zdravniki sumijo na prisotnost tujih formacij na notranji površini kanala sečnice. Staranje sečnice poteka z namenom diagnosticiranja stanja sten lumna, skozi katerega se izprazni sečnina. In tudi za preučevanje odkritih brazgotin in formacij, ko je bolnik kršil pravilno uriniranje in palpacijo, je nemogoče. Postopek se izvede, kadar je prisoten:

  • območje kratkega zoženja
  • obsežno zoženje z enakomerno ozkim lumnom.

Pomembno je vedeti, da se metoda uporabe bougieja uporablja, kadar bolnik nima sočasne bolezni urogenitalnega sistema.

Katere naprave se uporabljajo za manipulacijo pri otrocih in odraslih?

Za postopek z uporabo posebnega inventarja, ki se imenuje bougie ali palico. Ta naprava je podobna sondi katetra. Bougie je izdelan iz medicinskih kovinskih zlitin in sintetičnih surovin. Ker je medicinska zlitina bougé sposobna prebadati in grobo poškodovati sečnico, jo nadomesti elastični bougie iz sintetičnega materiala. To še posebej velja za manipulacijo pri otrocih. Ta inventar je drugačne oblike in premera. Za izbiro primernega premera za vsako posamezno vrsto manipulacije je potrebna tako velika raznolikost sort. Nekateri bougies imajo elipsasto podaljšanje na koncu za nebolečo in postopno redčenje notranjih sten lumena v urinarnem kanalu v primeru strikture ali zoženja drugačne narave. Vrste pločevink so predstavljene v tabeli:

Glede na spol se uporabljajo različni izdelki. Za udobje so različne dolžine in premeri in so izbrani za določenega pacienta in njegov premer sečnice. In se razlikujejo po vrsti lokacije elipse, ki širi kanal sečnice. Vsak od njih se uporablja za določeno vrsto patologije.

Kako izvajati priprave na bougienage?

Bolnika prosimo, da ga pregledamo, opravimo teste in poiščemo ultrazvok. Med ultrazvočnim pregledom se ugotovi, koliko brazgotin je v sečnici bolnika. Z strikturo sečnice zdravnik ugotovi, kako globoko se nahaja. Med ultrazvočnim postopkom je mogoče izračunati premer urinskega kanala. Te pomožne manipulacije pomagajo zdravniku, ki opravlja dilatacijo sečnice, čim bolj natančno vidi sliko bolezni, izbere ustrezen instrument in učinkovito izvaja manipulacijo. Za izvedbo postopka uporabite komplet več bougie, ki se razlikujejo po premeru in dolžini. Pred operacijo se z zunanjimi spolnimi organi osebe zdravijo z antimikrobnimi sredstvi, da bakterije ne pridejo v sredino mehurja skozi bougie. Prav tako obdelajte boug sam z vazelinsko mazivo za udoben postopek. Prav tako je treba preprečiti poškodbe.

Raziskave z uporabo bougienage

Diagnostična študija sten sečnice na direktni buži se izvaja z mehkim in ukrivljenim instrumentom iz sintetičnih surovin. Palpacija ni izvedena. Za to operacijo, primerno bougie z zaokroženo izobraževanje na konici, da bi določili globino in premer patologije. Diagnostični postopek se izvede enkrat, med katerim se bolniku do trenutka opaznega neugodja daje diagnostični boug, zdravnik pa meni, da se boug ne bo nadaljeval brez napora. Globino, na kateri se nahaja patologija, lahko izračunamo po dolžini naprednega boug-a. Diagnostika z uporabo bougienage se izvede, da bi ugotovili:

  • obstaja patologija
  • globina formacij,
  • debelino rasti.
Nazaj na kazalo

Kako se bougienage izvaja za zdravljenje?

Bougienage kot metoda zdravljenja se izvaja v tečajih za več postopkov. Interval med postopkom ne sme presegati 48 ur. Običajno se dodeli potek manipulacij z istimi odmori. Število bougaining se izračuna posebej za vsako osebo, odvisno od tega, kako je mogoče zdraviti. Manipulacija se izvaja do trenutka, ko je sposobnost moškega ali ženske, da v celoti izterja urin iz telesa, v celoti obnovljena.

Načela moške dilatacije sečnice

Naprava pri moških spolovilih je bolj zapletena kot ženska. Njihova sečnica se nahaja višje in ima na koncu značilno upogib, zato se med postopkom uporablja ne kovinski, ampak sintetični bougie z ukrivljenim koncem. V primeru globokega strikturnega mesta, da bi se bougie spravil v problematično področje sečnice, je pritrjen na posebno napravo. Staranje sečnice pri moških poteka v zdravstveni ustanovi ali bolnišnici. Pred izvedbo manipulacij pacient razkužimo z antiseptično raztopino. Za spodbujanje uporabe gela, da se ne poškoduje meso.

Bougienage pri moških se priporoča za lokalno anestezijo.

Pri počasnih in natančnih premikih zdravnik v obliki sečnice vnese ukrivljeno obliko, v primeru globokega strikture in enakomeren lok v primeru, da se striktura nahaja na kratki razdalji od izhoda. Ko bougie doseže začetek zoženja, zdravnik začne izvajati krožne gibe v smeri urinega kazalca in nato daje čas, da se meso navadi na pritisk aparata. Za odstranitev sečnice se boogie povsem napreduje in nato nežno in počasi izvleče. Po posegu, antiseptično zdravljenje sečnice. Bougienage se izvaja tolikokrat, kot je potrebno, da se doseže in utrdi učinek.

Kako izvesti postopek za ženske?

Staranje sečnice pri ženskah je lažje zaradi specifične strukture sečnice. Držite ga s kovinskim ravnim bougiejem z elipsoidnim koncem. Za en postopek izberite par orodij različnega premera. Sprva se vstavi bougie manjšega premera, nato pa se vstavi naslednji z večjim premerom. Število bolnikov določi zdravnik glede na specifično situacijo. Postopek zaključimo po zadnjem bougieju, ki ga nekaj minut preživimo na mestu največjega zoženja sečnice in skrbno odstranimo. Nato izvedemo antiseptično obdelavo mesta delovanja. Potek terapije traja od 2 do 10 postopkov.

Izterjava po postopku

V obdobju okrevanja se bolnika spremlja glede stanja in nihanj telesne temperature. V tem obdobju je pomembno nadzorovati, koliko urina se prazni dan in noč in kateri urin zapušča sečnico. Pomembno je tudi, kakšne občutke pacient doživlja po operaciji. Pri prvem znaku bolnikovega zapleta se mora bolnik obrniti na medicinsko osebje bolnišnice.

Komu postopek ni primeren?

Širjenje sečnice ni mogoče predpisati, kadar ima bolnik maligne lezije v urinarnem sistemu, kot tudi v drugih organih po telesu. Ta postopek ni mogoč, če ima bolnik virusne bolezni sečil, kot so uretritis in cistitis. Zdravilo Bougienage je kontraindicirano pri akutnem pielonefritisu in prostatitisu, pri diagnosticiranem adenomu prostate, fimozi in parafimozi. Prisotnost orcheididimitisa bo povzročila tudi odpoved postopka. Bolniki, ki ne morejo psihično trpeti bolečine ali anestezije, zavrnejo operacijo.

Kako narediti sečnico

Bistvo manipulacije je vnašanje v sečnico prevodnikov kovin različnih premerov s postopnim povečevanjem, da se poveča lumen kanala. Pred začetkom postopka se približni premer zoženega lokusa določi s posebnim elastičnim bugijem, pri čemer se bougie vzame kot ustrezno število. Počasi vbrizgajte bougie v sečnico in pustite 10-15 minut. Med naslednjo sejo je vodnik večji, vendar se postopek vedno začne z enako velikostjo, ki je končala prejšnjo bougienage.
Če med vstavljanjem kovinskega vodnika v sečnico obstaja nepremostljiva ovira, potem urolog poskuša obiti to oviro ali pobere bougier manjšega premera. V tem primeru je povečan pritisk nesprejemljiv, saj lahko povzroči poškodbe sečnice z vsemi posledicami.

Za povečanje učinkovitosti postopka je predpisana encimska terapija (Lydasa, Ronidaza). Ta zdravila pripomorejo k resorpciji cikatričnih sprememb in preprečujejo nastanek novih.

Zdravila se injicirajo v sečnico pred začetkom dilatacije, ta postopek pa se imenuje "vkapanje sečnice".

Nekateri urologi dodatno vbrizgavajo hormone uretre (hidrokortizon), saj uporaba hormona odpravlja vnetne manifestacije in ima lokalni anestetični učinek.

Staranje sečnice je precej boleč postopek, njegovo izvajanje pa zahteva uporabo anestetikov.

Pred začetkom manipulacije bougienage se zdravila vbrizgajo v sečnico v obliki gela na osnovi lidokaina, novokaina in drugih anestetikov.

Bougienage se izvaja vsak drugi dan ali vsake 3 dni.

Kako ženske delajo bougienage

Bougie se ne razlikuje le v premeru, saj ženske uporabljajo kovinski vodnik z ovalnim podaljšanim koncem.

Postopek vodenja žensk ni posebej težak. Struktura sečnice v pošteni spolnosti ima anatomske značilnosti. Za razliko od moške sečnice je ženska sečnica krajša in širša, kovinski vodnik pa enostavno in hitro prehaja v mehur.

Negativni učinki po bougienage pri ženskah skoraj nikoli.

Indikacije za bougienage pri ženskah:

• Stanje po transuretralni resekciji.
• Anomalije razvoja sečnice z razvojem zoženja.
• Striktura po vnetnih procesih sečil.
• Striktura uretre po prelomu perineala zaradi težkega dela.

Kako je postopek za moške


Striktura sečnice (sečnice) pri moškem

Bougienage seje moški opravljajo pogosto večkrat kot ženske. To je posledica dejstva, da je patologija moškega spola, ki vodi do razvoja strikture sečnice.

Dejavniki, ki vodijo v nastanek strikture sečnice, so:

• vnetne bolezni moških spolnih organov (prostatitis, cistitis prostate, uretritis).

• Prirojene malformacije sečnice.

Moška sečnica ima svoje strukturne značilnosti: narava ima anatomske kontrakcije in v obliki moške sečnice spominja na črko S. Za moškega je postopek bougienage bolj boleč, kot za žensko in zahteva visoko usposobljenega zdravnika. Traumatiziranje sečnice med bougienage pri moških se pojavi večkrat pogosteje kot pri ženskah. Povzročena travma med medicinsko manipulacijo se imenuje »iatrogena škoda«.

Zapleti postopka

Staranje sečnice kot vsako medicinsko manipulacijo lahko povzroči nastanek zapletov.
Zapleti postopka vključujejo:

• travmatske poškodbe sečnice.

• Razvoj akutnih vnetnih sprememb v organih sečilnega sistema (cistitis, naraščajoči pielonefritis, pri moških prostatitisu, cistitis prostate, uretritis, orhidepidimitis, vesiculitis).

• Oddaljeni zapleti vključujejo ponovni razvoj zoženja sečnice.

Če imate nenadne bolečine, vročino z mrzlico, nelagodje pri uriniranju, urin, pomešan s krvjo, se takoj posvetujte z zdravnikom.

Kaj je uretritis?

Prvič, to je hipotermija, zato se morate toplo obleči in še posebej ohranjati noge tople. Drugi razlog so lahko avtoimunske reakcije. Da ne bi zboleli, morate okrepiti imunski sistem. Tretji možni vzrok je bolezen, ki povzroča mikroflore sečnice, ki prispeva k vnetju. Vendar pa bolezen ni tako zastrašujoča kot njene posledice. Pri ljudeh lahko pride do zoženja kanala sečnice. To grozi uriniranje. V tem primeru, zdravniki in voditi postopek bougienage.

Kakšen je sam postopek? Dejstvo, da se sečnica osebe razširi s kateterjem (bougie). Navzven je Bougé videti kot kateter, ki se uporablja za prisilno uriniranje, vendar obstajajo razlike v obliki. Ta postopek ni za vsakogar, ker obstaja več kontraindikacij.

Indikacije za razširitev sečnice pri moških so enake kot pri ženskah. Vendar moramo razumeti, da je ta postopek bolj diagnostičen kot terapevtski. Izvaja se za odkrivanje brazgotin na sluznici, določanje popolne ali delne fuzije sten in zaznavanje kakršnihkoli formacij. Če zdravnik sumi prisotnost teh bolezni, predpiše bougienage. Postopek se uporablja tudi za odstranjevanje zoženja ali brazgotinjenje sečnice.

Pri uporabi dilatacije sečnice

Bougienage je lahko diagnostična in terapevtska.

Diagnostična bougienage se izvaja za:

  • Določite lokacijo zoženja in približno velikost zožujočega lumna.
  • Določanje lokacije kamna v sečnici.
  • Kalibracija uroloških instrumentov pred kakršnimi koli endoureralnimi preiskavami ali operacijami.

Medicinska bougienage se uporablja za strikture (kontrakcije) organa.

striktura sečnice

Razlogi za zoženje sečnice so lahko:

  1. Posledice poškodbe medenice.
  2. Posledice poškodb sečnice (po medicinskih postopkih, raziskavah, po vnosu tujkov v sečnico).
  3. Cikatrično zoženje sečnice po vnetnih boleznih.
  4. Z zožitvijo sečnice je glavni simptom kršitev uriniranja. Urin skoraj ne gre skozi zoženo mesto, mehur ni povsem izpraznjen, preobremenjen. Raztegnjene stene mehurja so slabše, zato se izločanje urina le poslabša.

Strogi so lahko:

  • Prirojene
  • Pridobljeno.
  • Kratka (do 2 cm).
  • Dolgo
  • Primarni.
  • Sekundarna (razvita po primarni bougienage).

Bougienage sečnice kot metoda zdravljenja striktur se uporablja za kratke zožitve (do 1 cm) pri bolnikih, pri katerih so druge metode zdravljenja kontraindicirane ali opuščene.

Ta postopek je precej preprost, ne zahteva splošne anestezije in posebnega usposabljanja, to je mogoče opraviti ambulantno.

Urethral Bougie

Bougé je ozka, dolga sonda, primerna za dani organ. Osnovne zahteve za bougie:

  1. Zadostna togost. Treba ga je držati v lumenu, ne drobiti in ne zviti.
  2. Zaobljen atraumatski konec (oliviformni ali konični).
  3. Narejen je iz inertnega materiala, ki ne povzroča draženja.
  4. Bougie mora biti lahko steriliziran.
  5. Bougie so na voljo v kompletih z različnimi premeri.

Vse brazde, vključno s sečnico (kot tudi vsi drugi urološki instrumenti), se kalibrirajo po Charrierjevi lestvici. Charriere lestvica je plošča z okroglimi luknjami, ki se stalno povečujejo. Za udobje so oštevilčene od 1 do 30. Premer luknje je enaka njeni številki, deljeni s 3.

Trenutno urologija uporablja bougie:

Oblika bougie je:

  1. Ravna (kovinska in elastična).
  2. Ukrivljen (kovinski za moško sečnico).

Ravne ploskve se uporabljajo za izločanje sečnice pri ženskah ali samo za sprednjo sečnico pri moških.

Ukrivljeni bougies imajo zavoj v osrednjem delu, ki ponavljajo fiziološki zavoj moške sečnice.

Priprava za dilatacijo sečnice

Da bi pojasnili izbiro zdravljenja za strikturo sečnice, je treba imeti čim večjo predstavo o lokaciji in obsegu zoženega mesta. To naredite tako:

  • Retrogradna uretrografija (uvedba kontrasta v sečnico, ki ji sledi radiografija).
  • Ultrazvočni pregled.
  • MSCT.

Splošne krvne preiskave, urinski testi, krvni sladkor, bakterijska kultura urina ali izločanje sečnice se opravijo pred bougienage.

Bougienage ni prikazan:

  1. Pri vnetnih procesih v sečilih. Manipulacija poteka po poteku zdravljenja.
  2. S svežimi poškodbami sečnice.
  3. Z zožitvijo več kot 2 cm.
  4. S fimozo.
  5. Če sumite na tumor.

Postopek izgube

Bolnik leži na hrbtu, zdravnik se nahaja desno od bolnika. Наружные половые органы и отверстие мочеиспускательного канала обрабатывается раствором антисептика (фурациллина, мирамистина).

Для уменьшения болевых ощущений можно ввести пациенту перед процедурой аналгетик и успокаивающий препарат (сибазон).

10 - 15 minut pred postopkom se v sečnico injicira raztopina novokaina ali dikaina.

Bougé je navlažen s posebnim gelom z anestetikom in antiseptikom (instil-gel).

Bougienage se začne pri šahu številka 16-17. Tovrstna bougie navadno poteka neovirano skozi sečnico do mehurja. Če sonda doseže odpornost, potem izmerite, na kateri razdalji je. Nato vstavimo bougies manjšega premera, dokler bougie ne preide prosto skozi zožitev. Ta številka označuje premer strikture. Takšno bougienage lahko imenujemo diagnostična.

sečnica

Za uvedbo terapevtskega bougienage se postopoma povečuje velikost bougie, da bi se razširilo to področje. Buzh pritisne na stene sečnice in raztegne brazgotino, razširi lumen.

Običajno se na postopek ne daje več kot 3 prašek, slednji se ostane v sečnici 10-15 minut. Postopek se ponovi ne prej kot 12 ur. Za dosego učinka običajno potrebujemo 3-4 postopke. Pri moških se lahko zahteva do 5–8 postopkov.

Če je lumen tako ozek, da je nemogoče vstopiti v bougie, se uporabi elastičen filamentni vodnik, skozi katerega je že vstavljen kovinski bougie.

Uvedba neposrednega bougieja pri ženskah in moških običajno ne povzroča težav. Če se območje zoženja nahaja v samcu v posteriorni sečnici, je treba uvesti ukrivljen kovinski bougie, ki je bolj zapleten postopek in zahteva določena znanja in izkušnje.

  • Bougie se postavi v sredino trebuha s kljunom navzdol in poteka vzdolž sprednjega dela sečnice do njegovega prepletenega dela.
  • Paviljon bougieja se dvigne navzgor in prodre v medenični odsek sečnice.
  • Bougage se izvaja na mehur.

Bougère previdno preživi. Svojo oviro skušajo premagati z lahkimi translacijskimi in rotacijskimi gibanji. Groba nasilna gibanja so nesprejemljiva, saj lahko povzročijo poškodbe sten sečnice.

Sintetični balon Bougie po vnosu je napolnjen z vodo ali slanico, s čimer se poveča njen premer in tehta na stenah sečnice. Pustimo ga napolniti 5-10 minut, nato odstranimo.

Celoten postopek traja 20-40 minut.

Po bougienage-u se kanal sečnice izpere z antiseptikom.

Po mnenju bolnikov, sam postopek ni zelo prijetno, je bolečina, vendar sprejemljivo.

Bougienage sečnice pri otrocih

Otroci uporabljajo tudi tehniko bougienage za prirojene strikture sečnice. Indikacije: cilindrične in obročaste strikture majhnega obsega.

Začnite bougienage čim prej. Pri majhnih otrocih se ta postopek izvaja pod splošno anestezijo, pri starejših otrocih pa se lahko izvaja v lokalni anesteziji.

Po bougaining

Za preprečevanje infekcijskih zapletov se običajno po bougienage predpisuje protibakterijsko zdravljenje. Že nekaj časa lahko bolnika moti neugodje (bolečina pri uriniranju, pekoč občutek, majhna količina krvi v urinu).

Bougienage lahko kombinirate s fizioterapijo (elektroforeza z lidazo ali kalijevim jodidom).

Bougienage skoraj nikoli ni omejen na eno sejo. Ponovno prebujenje je dodeljeno individualno: po 2 ali 3 tednih se interval postopoma poveča (enkrat na mesec, vsake 2, 3 mesece itd.)

Včasih se ta postopek nadaljuje vse življenje, ustrezen pacient se lahko nauči samo-bougie in ga izvaja sam.

Možni zapleti bougienage

Na žalost, bougienage ni med najvarnejšimi metodami zdravljenja, čeprav se šteje, da je brez krvi. Najpogostejši zapleti so:

  1. Akutna uretrna vročica. Simptomi: nekaj ur po posegu je močan mraz, palpitacije, glavobol. V takih primerih se zdravljenje začasno ustavi.
  2. Krvavitev Pri prisilnem napredovanju žuželke lahko sluznica prekine s precej močno krvjo.
  3. Priključitev okužbe in razvoj akutnega uretritisa, vnetje mehurja, prostate, naraščajoče vnetje ledvične medenice.
  4. Poškodba stene sečnice, perforacija, nastanek lažne kapi.
  5. Relapse in celo poslabšanje strikture.

Zaključki: prednosti in slabosti metode

Pozitivni vidiki razgradnje:

  • Metoda je preprosta, ni kirurški poseg.
  • Dolga priprava ni potrebna.
  • Uporaba drage opreme ni potrebna.
  • Lahko se izvaja ambulantno.
  • Anestezija ni potrebna.
  • Lahko se predpiše kot alternativno zdravljenje bolnikom, ki imajo kontraindikacije za operacije.

Vendar se indikacije za bougienage vse bolj zožujejo. To je predvsem posledica dejstva, da bougienage ni radikalna rešitev problema. Stopnja ponovitve po njem je precej visoka. To je celo verjel, da ta postopek sama po sebi izzove razvoj stenoze (mikrotravuma sluznice prispeva k razvoju brazgotine). Zato je treba ponoviti, ponavadi vseživljenjske, ponavljajoče se postopke.

Postopek razžveplanja je zato predlagan kot paliativni ukrep, kadar je nemogoče izvesti uretroplastiko ali če bolnik sam opusti operacijo.

Vrste uretre Bougie

Staranje sečnice se lahko izvaja z različnimi instrumenti. Poleg tega so lahko izdelani iz kovine ali sintetike.

Tako so lahko naprave za dilatacijo sečnice naslednje:

  • Ravne in ukrivljene. Vaginalizacija sečnice pri ženskah poteka z neposrednimi inštrumenti, z ukrivljenimi, z diagnostiko ali z razširjenostjo cervikalnega kanala pri moških.
  • Kratka in dolga. Naprave za manipulacijo na različnih globinah sečnice. V ženskih postopkih se pogosteje uporabljajo kratke jakne in dolge pri moških.
  • Napeljave brez podaljškov in z razširitvami končnega ali katerega koli drugega dela.

Strokovnjaki vse bolj dajejo prednost sintetičnim pripomočkom, zlasti pri vodenju sečnice pri moških. To je posledica dejstva, da se orodje lahko upogne, ne da bi poškodovalo kanal.

Priprava postopka

Kvalificirani zdravnik ne bo nikoli predpisal bougienage brez predhodne diagnoze in priprave. Treba je opraviti teste, določiti število brazgotin in mesto strikture (zoženje), določiti premer sečnice.

Pred manipulacijo je treba izvesti higienske postopke in obdelavo razkužila. Dezinfekcijo izvajamo s posebnimi tamponi. To je potrebno, da se prepreči prodiranje patogene mikroflore v sečnico od zunaj.

Izvajanje terapevtskega postopka za ženske

Ženske prenašajo strikture sečnice precej lažje. Sam postopek je lažji kot za moške. Predvsem za manipulacijo izberemo ravna kovinska orodja z ovalnim zgoščevanjem na koncu. Za postopek uporabite več bougie različnih kalibrov.

Prostracija strikture sečnice se izvaja na naslednji način:

  1. Bolnika postavimo na hrbet v poseben urološki stol. Orodje namazano z gelom ali vazelinom.
  2. Prvi se vstavi v sečnico, katerega premer je le malo večji od premera območja strikture.
  3. Prvi bugi se odstrani, na njegovo mesto se vstavi naslednji, katerega premer je večji.
  4. Število orodij in njihov največji premer določi strokovnjak. Končni bougie ostane v sečnici nekaj minut, nato se počasi odstrani.

Med postopki je vsaj 12 ur odmora, vendar je pomembno, da se ne zadržuje na dan ali več. Premer prvega odseka vsakega od naslednjih postopkov mora biti enak premeru končne naprave med prejšnjo manipulacijo.

Če ima zdravnik težave z raztegovanjem strikture, večkrat ponovi vnos prašičev istega premera. V tem primeru ne potrebujete 2-3 postopkov, vendar ne manj kot pet.

Vodenje postopka pri moških

Če se za postopek uporabi niz ravnih kovinskih bougie, se tehnologija praktično ne razlikuje od zgoraj opisane. Upoštevati je treba, da je urinarni organ podoben latinski črki S.

Zoženje je lahko lokalizirano v posteriornem delu sečnice, nato pa je manipulacija otežena:

  • Zdravnik postavi pacienta in vstopi v prvo ukrivljeno buro v sečnico. Orodje je lahko kovinsko ali sintetično. Včasih je za njegovo uvedbo potreben prožen sintetični vodnik majhnega premera. Na koncu vodnika je privit ukrivljen bougie z razširitvijo zahtevane debeline.
  • Zgoščen del instrumenta se vrti v smeri urinega kazalca, ko poteka zoženi del sečnice.
  • Bougé počasi in previdno premakne uretro do mehurja.
  • Po posegu se kanal zdravi z antiseptiki.

Kovinski instrument ostane v sečnici 5-10 minut. Če uporabimo sintetični balonček, ga postopoma napolnimo s slanico, ki se razteza na označenem mestu. Balon mora ostati na mestu zožitve enako dolgo.

Za obnovitev urinarnega kanala potrebujejo moški več postopkov kot ženske (od 5 do 15 manipulacij). Pogosto se bolniki bojijo bolečine, če je predpisan urin v mokrem. Pregledi postopka so zelo različni. Obenem se vsi strinjajo, da je ta manipulacija neprijetna, vendar precej sprejemljiva. Če je potrebno, bolnik prejme lokalno anestezijo.

Terapevtski postopek pri otrocih

Pri otrocih se pogosto diagnosticira prirojeno zoženje sečnice, zaradi česar je težko urinirati in lahko povzroči atonijo mehurja. Fantje imajo na splošno težave s hrbtno stranjo sečnice ali na zunanji odprtini. Dekleta - v distalni. Staranje sečnice pri otrocih se mora začeti čim prej. To se bo izognilo zapletom v prihodnosti.

Če je zaznano zoženje zunanje odprtine, se ga izloči ambulantno, brez anestezije. Tkivo na tem mestu se razredči in bolečina je minimalna. Ko se pri dekletih odkrije distalna kontrakcija, bolnikom predpiše zdravljenje z bougienage brez dajanja v bolnišnico. Preostale vrste striktur obravnavamo v stacionarnih pogojih.

Diagnostični postopek

Diagnostično luščenje sečnice poteka enkratno, brez ponavljajočih se manipulacij. Za izvajanje fleksibilnih sintetičnih kapilarnih oblik. Bougie se v lumen vnaša zelo počasi, prisotnost striktur je določena z bolnikovim odzivom. S prehodom stisnjenega območja se pacient pojavi neugodje, s patološkimi spremembami se bougé giblje z zaznavno težavo.

Kontraindikacije

Kljub zoženju sečnice obstaja več pogojev, pri katerih je dilatacija kontraindicirana. To so benigni in maligni tumorji genitourinarnega sistema in drugih organov, poslabšajo vnetne procese, vključno z vnetjem prostate. Kontraindikacije vključujejo tudi ledvično odpoved in travmo urinarnega sistema.

Pogosto je treba postopek preklicati, ker pacient ni psihično pripravljen na to. Ko je predpisana vretenca, lahko povratna zveza bolnika zastraši. Pomembno je pojasniti, da je manipulacija potrebna za ponovno vzpostavitev zdravja, neugodje pa se lahko izogne ​​z uporabo lokalne anestezije.

Ocena države

Tudi s skrbno pripravo na postopek mora zdravstveno osebje po manipulaciji spremljati stanje pacienta, tako da ni nobenih zapletov. Pomembno je spremljati naslednje kazalnike:

  • Ali se je temperatura telesa spremenila,
  • količino in barvo urina čez dan,
  • splošno stanje
  • bolečina,
  • občutek neugodja v trebuhu.

Če se simptomi poslabšanja opazijo pravočasno, bo zdravnik lahko prepoznal razpok sečnice in začetno stopnjo vnetja ter sepso.

Vrste bougie

Spregovorimo o orodjih za postopek, ker pogosto navdihujejo strah pri tistih, ki jih prvič vidijo. Bougère je medicinski pripomoček, ki se uporablja za pregled ali, v nekaterih primerih, za zdravljenje uretralnega kanala. Obstajajo različne vrste orodij, ki se razlikujejo po obliki in tehničnih značilnostih. Bougie iz kovinskih ali sintetičnih materialov. Prvi se uporablja v primeru, da je potrebno odstraniti zožitve. Sintetični bougie se uporablja za zdravljenje zoženja sečnice in diagnozo patologije sečnice.

Oblika bougie se prav tako razlikuje. Obstajajo z gladkimi površinami, dodatnimi podaljški na koncu orodja ali v katerem koli delu. Za izvedbo postopka na različnih globinah so potrebni kratki in dolgi trakovi. Staranje sečnice pri ženskah se najpogosteje izvaja s kratkimi žlebicami. Obstajajo ravne oblike in ukrivljeni instrumenti. Neposredne linije so potrebne pri diagnozi in zdravljenju intrauretralnih zožitev pri ženskah, ukrivljene pa so potrebne za zdravljenje in diagnozo obstrukcije materničnega vratu v moškem.

Vsaka vrsta instrumenta ima določene prednosti in slabosti. Strokovnjaki menijo, da je sintetično bougie veliko bolj priročno in varno, še posebej pri izvajanju postopka za moške. Takšni instrumenti so fleksibilni in ne povzročajo poškodb sečnice, kar se lahko zgodi pri uporabi kovinskega bougieja (v primeru nenadnega vnosa instrumenta).

Preden se postopek izvede temeljito do njene priprave. Zdravnik opravi meritve, da bi določil najožji del kanala. Za to se lahko uporabi ultrazvočni ali diagnostični premaz s sintetičnim instrumentom. Bolje je dati prednost drugi možnosti, saj je bolj zanesljiva. Po tem, zdravnik izbere vrsto bougie, glede na njeno obliko in velikost. Ravni instrumenti se uporabljajo za kegljanje sečnice pri otrocih in odraslih, vendar le za njegov sprednji del. Ukrivljeni robovi so potrebni za pregled zadnje strani sečnice pri moških. Pomembno je, da izberete pravi premer bougie, saj mora biti enak premeru sečnice.

Pred postopkom zdravimo zunanje spolne organe. To se stori, da bi se izognili vdoru mikroba v lumen sečnice.

Razmislite o izvajanju postopka pri ženskah. Najpogosteje ni težav, saj je sečnica pri ženskah širša in krajša. Najpogosteje se uporabljajo ravne kovinske bougie, ki imajo konec konec. Pred postopkom je instrument obdelan z vazelinom in mazivom za lažji vstop v sečnico.

Najprej je uveden bougie z razširjenim delom, ki je le malo širši od sečninskega kanala. Po tem so uvedene druge bougie (običajno 2-3). Slednji se nekaj minut pusti v telesu in nato počasi odstrani.

Postopek morate ponoviti v največ dveh dneh, najbolj optimalen čas pa je od 12 do 24 ur. Ko se postopek ponovi, naj bo prvi tisti, ki je bil zadnji v prejšnjem postopku. Potem gre vse na enak način, le da se premer orodja postopoma širi.

Če ima ženska ozek del sečnice preveč raztegnjen, potem najprej večkrat vnesite debelino istega premera. V tem primeru je treba namesto standardnih 2-3 postopkov izvesti približno 3-5 sej. Postopek se zaključi z izpiranjem sečnice z antiseptičnimi raztopinami.

Pomembno je razumeti: pri bolnikih s sečnico pri moških včasih boli, vendar je vse odvisno od individualnega praga občutljivosti. Uporabljajte ravne in ukrivljene instrumente. Vse je odvisno od lokacije zoženja sečnice. Bougienage sečnice z neposrednim bougie človeka je na enak način kot z žensko. Če se zožitve nahajajo v zadnji strani sečnice, bo postopek trajal dlje. Za izvedbo vseh manipulacij bo potreben ukrivljen bougie.

Prvi bugi se vstavi z uporabo sintetičnega bougieja, na koncu katerega se privije orodje večje debeline. Ko širok del instrumenta preide skozi zoženo območje sečnice, se začne obračati v smeri urinega kazalca. Kovinski bougie mora ostati v telesu največ 10 minut. Ves ta čas mora biti razširjeni del instrumenta nameščen v zoženem delu kanala. Če se uporabljajo sintetični baloni, se po vnosu napolnijo z vodo ali slanico na želeno širino. Prepustnost se lahko doseže po 5-15 postopkih.

Posledice

Po postopku se lahko pojavijo nekateri zapleti:

  • poškodbe sečnice
  • krvavitev
  • okužbe.

Najpogosteje pride do preloma sečnice. To lahko pomeni povečanje telesne temperature, močno spremembo vonja urina, vlečenje bolečin v spodnjem delu trebuha. Če opazite te simptome, se morate takoj posvetovati z zdravnikom.

Diagnostična bougienage

Razlika diagnostičnega postopka je, da se izvede enkrat, ko se razlika razlikuje od terapevtske. Najpogosteje uporabljeni sintetični bougie z okroglo glavo. Če počasi vstavite predmet v sečnico, lahko z veliko natančnostjo določite prisotnost in lokacijo zožitev. Patologijo lahko pokažejo težave pri premikanju bougieja naprej.

Kdaj se vzdržati postopka

V primeru, da imate:

• Izrazito neenakomerno zoženje sečnice na velikem območju.
• Острые воспалительные болезни мочеполовой системы.
• Обострение хронических заболеваний мочеполовой системы.
• Фимоз.

V prvem primeru je zaželeno kirurško zdravljenje, v drugem in tretjem pa je priporočljivo, da se po prekinitvi simptomov akutnega vnetja začne postopek bougienage.

V primeru fimoze je indicirano kirurško zdravljenje - circumcisio, po katerem se lahko začnejo postopki sečnice.

Kako se pripraviti na bougienage in preprečevanje zapletov

Poleg standardnih higienskih postopkov pa za bougienage ni potrebna posebna priprava.
S preventivnim namenom, 2-3 dni pred postopkom, je treba začeti jemati uroseptike ali, v primeru obstoječih sprememb v splošni analizi urina, antibakterijsko zdravilo. Antibiotik morate nadaljevati do 10-12 dni, razen če vam je zdravnik predpisal drugo zdravilo.
Priporočljivo je opraviti analizo urina za bakterijsko kulturo in občutljivost na antibiotike pred začetkom terapije s pomočjo bougienage.

Če takšna študija ni bila izvedena iz kakršnega koli razloga, potem se daje antibakterijsko zdravilo širokega spektra, po možnosti iz skupine levofloksacinov, na primer Tavanic.

Precej pogosto v urološki praksi uporabo drog nofloksatsinovogo (Nolitsin, Norbaktin), ciprofloksacin (Tsiprolet, Sparflo, Tsiprobay, Tsiprinol) serije.

Zdravljenje kontrakcije sečnice z ljudskimi metodami je nesprejemljivo in bo najverjetneje povzročilo akutno zastajanje urina.

Fitoterapija se je izkazala za preprečevanje zapletov po bougienage.
Poleg tega lahko antibiotik doda tudi uporabo rastlinskih diuretikov:

• ledvični čaj
• lista medenice (medvedje ušesa),
• urološka zbirka,
• preslica,
• semena kopra,
• list lončnice,
• brusnični, brusnični sok.

Vzemite juho za ½ skodelice 3-4 krat na dan na prazen želodec 10-14 dni. Po premoru ponovite zdravljenje, zelišča morate zamenjati, da se ne boste navadili.
Lahko pijete Canephron v toku 2 ton 3-krat na dan ali 50 kapljic 3-krat na dan med mesecem.

Če sumite, da lahko razvoj vnetja v sečnici zahteva uvedbo raztopin (vkapanje). To je preprosta manipulacija. Pri vkapanju so primerne raztopine Furacilina, Klorheksidina, Miramistina, Dioksidina, Metrogila.

Poleg dobrega protibakterijskega učinka raztopine zaradi raztezanja sten sečnice pripomorejo k njeni ekspanziji. Vendar pa je bolj pomembno za strikturo, ki se nahaja na kratki razdalji od zunanje odprtine sečnice.

Da bi se izognili zapletom med in po kopanju, morate izbrati dobro specializirano ambulanto in visoko usposobljenega zdravnika, ki ima dolgoletne izkušnje in bo sposoben izvajati visoko kakovostno sečnico.

Povprečna cena bougie v Moskvi znaša od 550 do 3500 rubljev.

Bistvo postopka

Tehnika bougienage je, da se v votli organ vstavi posebno orodje v obliki palice. To omogoča zdravnikom, da odpravijo stenozo (zoženje mest v organih). Bouges so uretralne, za Eustahijevo cev, za požiralnik itd. Cevi za sečnice so zasnovane tako, da prodrejo v sečnico in rehabilitirajo njeno prehodnost.

Obstajajo ženski, moški in otroški bougie. Razlikujejo se tudi po obliki in materialu, trdna in ravna, prožna od sintetičnih materialov, kovinska ukrivljena. Za vsakega bolnika izberite premer palice, odvisno od širine in dolžine sečnice. Na primer, pri ženskah je sečnica kratka in široka, pri moških je ozka in dolga. Glede na anatomijo in lokalizacijo stenoze izberemo želeno velikost in obliko instrumenta.

Bougie se injicira v sečnico z uporabo lokalne anestezije ali splošne anestezije. Najpogosteje zadostuje lokalna anestezija, anestezija se uporablja predvsem za otroke in duševno neuravnotežene odrasle. Z napredovanjem cevi skozi kanal lahko zdravnik natančno določi lokacijo zoženja ali lokalizacije kamna in z uporabo kompletov z različnimi premeri ponovno vzpostavi normalni prehod kanala. Stenoza se lahko pojavi v katerem koli delu sečnice, povzroči težave pri uriniranju, konstantne bolečine in nelagodje. Da bi ga odpravili v enem postopku, je nemogoče, saj lahko ostra širitev sten povzroči razpok kanala.

Bolniku je predpisano nekaj sej, med vsakim od njih pa zdravnik vstavi palico nekoliko večjo kot prejšnji čas. Na koncu vsakega bougieja je ovalni podaljšek v obliki stožca, kapljice ali sintetičnega balona. Ko zdravnik pride na mesto stenoze, instrument ostane v tem položaju 5-15 minut. V tem času se balon ali »padec« razširi zoženi lumen. Zaradi takšnih dejanj se prehodnost ponovno vzpostavi, napadi bolečine in nelagodja izginejo.

Indikacije in kontraindikacije za bougienage

Postopek se uporablja za diagnozo in zdravljenje. Med diagnozo, zdravnik, ki napreduje bougie, doseže točko največjega zoženja. Tudi kamen v sečnici lahko ovira napredek. Tako se ugotovi natančna lokacija stenoze ali kamna. Postopek zdravljenja se začne takoj po postavitvi diagnoze, poteka na enak način, vendar traja dlje. Edina indikacija za takšne manipulacije je stenoza sečnice pri odraslih in otrocih.

To se zgodi iz več razlogov:

  • kongenitalne anomalije
  • po okužbah in vnetjih, spolnih boleznih, t
  • mehanskih poškodb medenice in spodnjega dela trebuha,
  • po nepravilno opravljenih medicinskih postopkih s penetracijo v sečnico,
  • ožilja po operaciji.

Ne za vse vrste kontrakcij lahko izvajajo tako zdravljenje. Staranje sečnice ni predpisano za:

  • cistitis
  • sumu in prisotnosti tumorjev
  • pielonefritis,
  • akutno vnetje,
  • zožitev prepucija
  • prenizka stopnja strjevanja krvi
  • kronično in akutno odpoved ledvic.

Poleg tega lahko bolnik sam zavrne zdravljenje v korist drugih metod. Glavna konkurenca za bougienage danes je plastična uretra. Ženske iz različnih razlogov lahko iz takšnih razlogov prepove zdravnik-ginekolog ali ginekolog. Da bi natančno ugotovili, ali bolnik potrebuje takšen postopek in izključiti prisotnost kontraindikacij, je treba najprej opraviti vrsto pregledov. Skrbna priprava pacienta zmanjša verjetnost zapletov.

Priprava bolnika

Glavni del usposabljanja so testi in diagnostika pred bougienage. Bolnik mora opraviti ultrazvok. Med ultrazvokom se določi premer sečnice, mesto tvorbe ali položaj kamna. Pregled lahko tudi popolnoma izključi možnost bougienage, na primer, če se odkrije tumor. Glede na ultrazvok bo urolog izbral premer in obliko bougieja za prvo sejo.

Poleg tega mora bolnik opraviti:

  1. Preiskave urina in krvi.
  2. Retrogradna uretrografija. V votlino urinarnega kanala se vbrizga kontrastno sredstvo in vzame več slik.
  3. Računalniška tomografija.

Lahko se predpišejo tudi posvetovanja z drugimi zdravniki: nevrolog, splošni zdravnik, ginekolog. Če ne najdete kontraindikacij, zdravnik imenuje datum postopka. Nekaj ​​dni, preden je treba opustiti alkohol, je priporočljivo, da ne jemo dan pred in na dan. Pred samim postopkom pacienta prosimo, da izprazni mehur, če to lahko stori sam.

Medicinska in diagnostična bougienage

Postopek se izvaja ambulantno ali v bolnišnici, če je bolnik že v oddelku. Navzven ta proces izgleda precej travmatično, vendar je precej toleranten, kar potrjujejo pregledi bolnikov. Zelo pomembno je, da pacient ni napet, saj anksioznost povzroča prekomerno krčenje mišic. Takšen pojav lahko močno vpliva na zdravnika med manipulacijami in pacientu povzroči več neugodja. Zato je pri vstopu v pisarno bolje razmisliti o pozitivnih rezultatih postopka, pacientu pa so na voljo sedativi, če je preveč zaskrbljen. V skrajnih primerih se bougienage izvaja v splošni anesteziji. Pacient je oblečen v sterilna oblačila in prenesen v prostor, kjer se bo proces odvijal. To je lahko operacijska soba ali preprosto urološki urad. Udeležili se bosta zdravnik in njegovi pomočniki. Potek postopka je pri moških in ženskah nekoliko drugačen.

Ker je ženski urinski kanal veliko krajši in širši od moškega, je postopek bougienage lažji za ženske. Vendar pa taka anatomija vodi do dejstva, da okužbe hitreje dosežejo mehur, zato tudi pri ženskah stenoza sečnice ni redka. Za diagnozo in zdravljenje ženskih organov se uporablja pretežno trda in ravna buga. Gre za tanko cev, na koncu katere se razteza v obliki kapljice. Ta cev je obdelana z glicerinom ali vazelinom za enostavno drsenje. Anestetik se injicira v votlino urinarnega kanala. Potem zdravnik vstavi palico v sečnico do mesta stenoze, cevka ostane nekaj časa v tem položaju. Na koncu se instrumenti odstranijo, zunanji spolni organi se zdravijo z antiseptiki.

Po 8-48 urah morate ponoviti sejo. Pri drugem sprejemu zdravnik najprej uporabi bougie premera, ki je bil nazadnje uporabljen. Nato vzamejo malo večjega bougieja in pustijo najširšo za nekaj minut. Za popolno obnovitev lumna lahko ženska potrebuje od dveh do pet takšnih postopkov.

Načelo bougienage za moške je enako kot za ženske. Vendar pa je glede na anatomijo moške sečnice potrebno več časa in zahteva več previdnosti. Za manipulacije vzemite trdo ali upogljivo bougie. Toga so ravna in ukrivljena, slednja se uporablja za odpravljanje stenoze v zadnji strani urinarnega kanala, ravne so primerne za sprednjo stenozo. Najlažji način je prenašanje na bougienage s fleksibilno cevjo, to je palica iz sintetičnega materiala, na koncu katere je lahko enaka razširitev ali balon. Balon se imenuje votli vložek na cevi, ki se po dosegu strikture napolni z vodo. Zato je takšno orodje lažje spodbujati prek kanala. Toda vrsta uporabljenega booga je odvisna od situacije, le zdravnik lahko odloči, kaj bo naredil z manipulacijo.

  1. Bolnik leži na mizi, ki je videti kot ginekološki stol. Noge sem položil na posebna stojala, tako da so ločena in rahlo upognjena.
  2. Če je potrebno, bolniku dajemo sedativne droge intravensko. V votlini sečnice se injicira anestetik v obliki gela ali tekočine. Pri uporabi fleksibilnih instrumentov in lokalizaciji zoženja na sprednji strani kanala, anestezija sploh ni potrebna. V redkih primerih uporabite lokalno anestezijo.
  3. Genitalno področje in instrumenti se zdravijo z antiseptiki. Jedro bougie se dodatno maže z drsnim gelom.
  4. Zdravnik počasi vstavi bugu v urinarni kanal. Prisilna promocija lahko poškoduje organe, zato zdravnik spremlja stanje bolnika. Če se je bolnik v določenem trenutku uspaničil, se postopek ustavi, dokler se ne umiri. Če bolnik čuti bolečino ali močan pritisk, mora o tem obvestiti zdravnika. Na ta način lahko izračunamo lokacijo stenoze.
  5. Razširjeni del instrumenta mora biti na mestu zožitve. Bougie je v tem položaju nekaj minut in nato počasi odstranjen. Organi se znova zdravijo z antiseptično snovjo.

Med eno sejo lahko zdravnik spremeni več bougie, to je potrebno, da je premer ekspanzijske cevi nekoliko večji od premera zoženja. Za popolno okrevanje lahko bolnik potrebuje od 2 do 14 sej. Med seboj morajo počivati, interval mora biti najmanj 8 ur in ne več kot dva dni.

Striktura sečil pri otroku je najpogosteje prirojena. Istočasno čim prej odpravite to nepravilnost. Pri dečkih in deklicah je proces enak kot pri odraslih. Vendar pa se vedno uporablja splošna anestezija. Za postopek izberite orodja ustrezne velikosti in oblike. Priprava in okrevanje pri otrocih poteka na enak način kot pri odraslih.

Po postopku

Da bi preprečili okužbo med postopkom, potem ko je predpisal potek antibiotične terapije. Odvisno od klinične slike se lahko predpišejo druga zdravila, da se zmanjša tveganje za ponavljajoče se recidive. Najprej je treba po postopku redno meriti temperaturo, spremljati količino in barvo urina ter preverjati nečistoče. Prav tako je bolniku predpisan načrt za obisk urologa, zdravnik mora opraviti več nadaljnjih pregledov, da se zagotovi učinkovitost bougaining. V ta namen se lahko pošljejo dodatni ultrazvok ali uretrografijo.

Pogosto po bougienage, je bolnik prisiljen, da ponovno vzeti postopek večkrat na leto. To je posledica dejstva, da se pogosto pojavljajo ponovitve stenoze. Včasih se bolnika celo učijo, da to počne sam, s pogojnim obiskom urologa.

Kljub temu, da so takšne manipulacije brezkrvne, jih včasih otežujejo neprijetne posledice.

Zapleti po postopku:

  • poškodbe sten ali instrumenta sluznice,
  • okužbe,
  • poslabšanje strogosti,
  • krvavitev
  • vretenca.

Pomembno je, da med zdravljenjem in prvič po njem spremljamo njihovo zdravstveno stanje. Z pojavom visoke temperature, otekline in pordelosti spolnih organov, madeži gnoja ali krvi v urinu - morate nujno priti k zdravniku. Starši otrok, ki so opravili podoben postopek, morajo skrbno spremljati tudi stanje otroka. Če je otrok preveč nemiren, se na spolovilih pojavijo edemi in rdečice, noče jesti in spati - to je razlog za stik s pediatrom.

Kje narediti bougaining in koliko stane

Takšno zdravljenje poteka v zasebnih in javnih ustanovah, na Oddelku za urologijo. V državnem segmentu je ta storitev brezplačna, vsaj uradno. Neuradno je, da bodo stroški zdravljenja na kliniki ali v državni bolnišnici »prostovoljni«. V zasebni ustanovi se cene gibljejo od 20 do 100 dolarjev. Na stroške vpliva stanje klinike, kompleksnost dela, lokalizacija strikture. Toda napredni medicinski centri praktično ne uporabljajo te tehnike in jo nadomestijo s plastiko.

Bougienage sečnice se pogosto uporablja, čeprav se nagnjenost k njeni uporabi zmanjša. Manj je indikacij za njegovo izvajanje, saj je pogostost pojava stenoze po posegu pogost pojav. Pregledi zdravnikov kažejo, da lahko samo zdravljenje povzroči brazgotinjenje tkiv in nastanek novih zožitev. Preden se dogovorite o njegovem izvajanju, je vredno ovrednotiti vsa tveganja, vprašati zdravnika o alternativnem zdravljenju. Vendar, če so druge terapije kontraindicirane ali ne dajejo rezultatov, je ta tehnika v pomoč.

Opredelitev

Razlog za nastanek kontrakcij je vnetje v sluznici sečnice ali poškodba po medicinskih manipulacijah z nastankom brazgotin in postopnim motenjem pretoka urina.

Da bi razširili lumen sečnice, se sečnica razširi pri moških in ženskah z namenom zdravljenja. Posebni katetri se vnesejo v urinski kanal - bougie. Tako je dilatacija sečnice skrbno in postopno vnašanje instrumentov v lumen sečnice za določen čas, ki širi ožja območja.

Bougie ima različne konfiguracije in kalibre:

  • elastični polietilen (z gladkimi stenami in podaljški, stožčasto, kapitalizirano, oljčno, cilindrično),
  • popolnoma kovinska (roser, gouion) ravna ali ukrivljena,
  • iz kovine z ločeno privitimi konicami iz polietilena.

Moški katetri so daljši, večinoma iz fleksibilnih sintetičnih materialov.

Površine vbrizganih naprav morajo biti popolnoma gladke in brez hrapavosti, da bi se izognili dodatnim poškodbam sluznice kanala in zapletom obstoječega vnetnega procesa. Kovinski bougie je skrbno poliran in ponikljan, da se prepreči nastanek oksidacije in najmanjše rje.

Kaj se še uporablja za sečnico, razen za zdravljenje strikture:

  • diagnosticirati proces uriniranja, prisotnost brazgotin in vnetnega procesa,
  • kalibracija sečnice,
  • predoperativna priprava na operacijo prostate TUR,
  • težave z vnosom sonde v mehur.

Lahko rečemo, da je dilatacija sečnice razširitev lumena sečnice. Operacija ni težavna, vendar zahteva izredno skrb in izkušnje medicinskega osebja.

Moški sečnica ima naravne krivulje. Prisilno napredovanje bougieja ali katetra, naglica, nepazljivost negativno vpliva na pacienta. Znano je, da lahko taka dilatacija sečnice pri moških privede do hudih poškodb sluznice, do perforacije stene kanala.

Pred postopkom je pomembno tudi upoštevanje vseh higienskih ukrepov. Bolnik potrebuje lajšanje bolečine, ker je sečnata bougienage boleči postopek. Da bi izboljšali drsenje in zmanjšali občutljivost, se lidokainski gel vbrizga moškim v urinarnem kanalu.

Бужирование уретры у женщин чаще проводят металлическими прямыми бужами с диагностической целью, с предварительной калибровкой оливчатым бужем просвета. Буж предварительно погружают в гель с анестетиком и эту процедуру проводить технически проще, чем у мужчин.

Konstrikcije se raztezajo v intervalih po 12-24 ur, v tem obdobju zdravnik predpiše antibiotike, da prepreči bakterijsko vnetje sluznice urinarnega trakta. Vneseni bougie ostane nekaj ur ali dni, njegov premer se postopoma poveča, po ekstrakciji se sečnica spere z antiseptikom.

Shema postopka, osnove manipulacije, možganska bougienage človeka bo pomagala bolniku, da se pripravi na postopek in se izogne ​​psihološkemu nelagodju.

Loading...