Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Debelost pri nosečnicah - zapleti med nosečnostjo

Prekomerna telesna teža med nosečnostjo - povečanje telesne teže predvsem zaradi odvečnih maščob v podkožnem tkivu, organih in tkivih, ki so se pojavile pred ali med nosečnostjo in vplivale na njen potek. Pojavlja se z debelostjo, nastankom vidnih maščobnih gub, nizko odpornostjo na fizične napore, nerodnostjo, zmanjšano gibljivostjo, hitrim začetkom zadihanosti. Diagnosticira se na podlagi primerjave telesne teže s priporočeno, podatkov za izračun BMI in nadzora nad pridobivanjem telesne mase. Zdravljenje vključuje korekcijo prehrane, motorično aktivnost, zdravljenje zapletov nosečnosti.

Vzroki za prekomerno telesno maso med nosečnostjo

Ključni etiološki dejavnik, ki vodi do pojava debelosti pred nosečnostjo in med porodom, je energetsko neravnovesje, pri katerem vnos energije iz hrane presega njegovo porabo. V 95% primerov je razlog za pozitivno energetsko bilanco napačne prehranske navade pri uživanju velikega števila visoko kaloričnih živil z visokim glikemičnim indeksom in hipodinamijo. Dedna predispozicija igra dokončno, vendar ne vodilno vlogo pri ohranjanju prekomerne telesne teže. Pri 5% bolnikov se bolezen oblikuje v ozadju endokrinih in presnovnih motenj: genetsko odpoved encimov, ki uravnavajo presnovo maščob, možganske motnje, bolezni nadledvičnih žlez, odpoved jajčnikov, hipotiroidne bolezni. Med nosečnostjo obstajajo številni dodatni dejavniki, ki prispevajo k kopičenju odvečnih maščobnih tkiv:

  • Hormonska nastavitev. Za ohranitev nosečnosti in ohranjanje potrebne aktivnosti anaboličnih procesov v telesu nosečnice se poveča izločanje estrogena, progesterona, prolaktina, ki spodbujajo lipogenezo. Nastajanje odvečne maščobe se poveča tudi z zmanjšanjem občutljivosti tkiv na insulin, povečanjem njegove koncentracije v krvi in ​​hiperprodukcijo peptidnega hormona grelina, ki spodbuja apetit.
  • Zmanjšanje gibalne aktivnosti. Dodatni stres, ki ga doživlja ženska med nosečnostjo, vodi v povečano utrujenost, povzroča občutek neprijetnosti. Položaj se še poslabša z razvojem gestoze, anemije nosečnic, poslabšanja kroničnih okužb, ekstragenitalne patologije. Bolniki, ki dojemajo nosečnost kot patološko stanje, postanejo manj mobilni in zato porabijo manj energije.

Znatno povečanje telesne mase med nosečnostjo je lahko posledica povečanega volumna krvi v obtoku, tvorbe placente in plodov, fetalne rasti, polihidramnija in zadrževanja tekočine v telesu. Vendar pa takšne spremembe običajno ne spremlja povečana lipogeneza. Razvoj prave debelosti z nastajanjem presežnega maščobnega tkiva neposredno v gestacijskem obdobju ali po njem sproži upočasnitev bazalne presnove pri nosečnicah s hipotiroidizmom in poporodnim tiroiditisom.

Vodilna povezava v procesu kopičenja odvečne maščobe je povečanje lipogeneze s kopičenjem presežne energije v adipocitih. Energijsko neravnovesje, proti kateremu se razvija bolezen, je običajno posledica prenajedanja, pogosto v kombinaciji s fizično neaktivnostjo. Prekomerna poraba kalorij prispeva k motnji regulacije apetita v hipotalamičnih centrih, ki se pojavljajo pri občutljivih ženskah in jo podpirajo osebne navade ali družinske tradicije. Redkeje vnetni procesi (meningitis, encefalitis) ali poškodbe možganov povzročijo neuspeh nevrohumoralne regulacije. Povišan apetit med nosečnostjo povzroča tudi fiziološka hipersekrecija grelina, ki doseže najvišjo raven do sredine drugega trimesečja.

Ko se oblikujejo gestacijski pogoji, ki prispevajo k razvoju podkožnega maščobnega tkiva, je biološka vloga ohraniti zadostne zaloge energije za prenašanje in hranjenje otroka. Hormonske spremembe, ki se pojavijo med nosečnostjo, spodbujajo kopičenje maščob in preprečujejo njegovo mobilizacijo iz skladišč maščob. Estrogeni, katerih vsebnost med nosečnostjo se poveča več stokrat, imajo aktivirajoč učinek na lipoprotein lipazo - encim, ki spodbuja odlaganje maščob na zadnjici in stegnih. Hkrati z okrepitvijo lipogeneze se lipoliza zavira s povečanjem koncentracije progesterona, ki konkurenčno vpliva na adipocitne receptorje glukokortikosteroidov.

Razvrstitev

Sistematizacija kliničnih oblik debelosti, ki so jo predlagali strokovnjaki s področja endokrinologije, upošteva vzroke in naravo motenj hranjenja, prisotnost ali odsotnost presnovnih motenj, prednostno lokalizacijo odvečne telesne maščobe, stopnjo odstopanja telesne teže od normalnih. Prekomerna telesna teža med nosečnostjo ima običajno primarni prehranski izvor, redkeje pa je sekundarna (simptomatska). Maščobne usedline so običajno porazdeljene po ginoidnem (nižjem) tipu, pri nekaterih bolnikih - z androidnim (zgornjim) ali mešanim. Pri napovedovanju izida nosečnosti je treba upoštevati stopnjo debelosti, ki se določi z upoštevanjem odstopanja telesne teže ženske pred zanositvijo od normalne, izračunane po formuli Višina (v cm) -100:

  • Predhodna debelost. Teža se je v primerjavi z normalno povečala za manj kot 10%. Nevarnost zapletov nosečnosti je nekoliko povečana.
  • Istopnjo. Telesna teža nad normalno za 10-29%. Zapletena nosecnost se pojavi pri 25-40% žensk.
  • IIstopnjo. Prekomerna telesna teža je 30-49%. Obstetrične in ekstragenitalne motnje so odkrite pri 70-80% bolnikov.
  • IIIstopnjo. Realna teža v primerjavi z optimalno se je povečala za 50-99%. Nosečnost je zapletena v 97-99% primerov.
  • IVstopnjo. Presežna masa doseže 100% ali več. Nosečnost je zelo redka in se vedno pojavi z zapleti.

Simptomi prekomerne telesne teže med nosečnostjo

Resnost kliničnih simptomov je neposredno odvisna od stopnje debelosti. Že pred debelostjo in v začetnih fazah bolezni se ženska pritožuje zaradi utrujenosti, hitreje se utrudi med fizičnimi napori, opazi znojenje, zasoplost. Značilno je, da ti bolniki prej in bolj izrazito zaprtje, značilno za obdobje nosečnosti. Zunaj vidne usedline odvečne maščobe v stegnih, zadnjici, trebuhu, prsih, ramenskem pasu, hrbtu, vratu, bradi. Prsne žleze se ne povečajo le zaradi proliferativnih procesov, ampak tudi zaradi maščobnega tkiva. Pri III-IV stopnjah bolezni odvečna maščoba visi v obliki gub, povečuje se dihanje, ki se lahko določi tudi v mirovanju, gibljivost je občutno omejena, možen je periferni edem. Pogosto obstajajo pritožbe o bolečinah v hrbtenici, kolkih, kolenskih in gleženjskih sklepih.

Zapleti

Med prisotnostjo prekomerne telesne teže pri nosečnicah in tveganjem resne porodniške in somatske patologije obstaja neposredna povezava. Gestacijski proces je zapleten pri 45-85% žensk s predhodno debelostjo in debelostjo. Polovica nosečnic s prekomerno telesno težo razvije preeklampsijo, pogostnost njihovih najhujših oblik (hipertenzija nosečnic, eklampsija, preeklampsija) se poveča 3-krat. V prihodnosti se pri takih bolnikih tveganje za kardiovaskularne motnje poveča sedemkrat. Nosečnice z indeksom telesne mase nad 30,0 imajo 60% večjo verjetnost, da imajo otroke z anencefalijo in 40% pogosteje s spino bifido (spina bifida). Verjetnost takšnih nepravilnosti ploda je 1,8-2,5-krat večja pri ženskah, ki trpijo zaradi debelosti androidnega tipa.

Pogostost spontanih splavov in splavov znaša 25–37%. Placentna insuficienca se ugotavlja v 38% primerov, kronična fetalna hipoksija - v 25-34%, primanjkljaj telesne mase pri novorojenčkih - v 18%, fetalna makrosomija - v 20-44%. S povečanjem ITM na 3 ali več enot se tveganje za prenatalno smrt otroka poveča za 63%. Prezgodnje rojstvo je opaziti v 5-12,5% primerov, pozno - v 10-15%. Pri 40-65% žensk, ki delajo, se ugotavlja šibkost delovne sile, v 10-32% - neusklajene kontrakcije miometrija. Povečana verjetnost koagulopatske krvavitve, DIC. Stopnja rojstva je 45,7%. Kirurško zdravljenje debelim ženskam je 2-4-krat pogostejše kot pri nosečnicah z normalno težo. V 5,5% primerov se pri bolnikih ugotovi postpartalni endometritis.

Več kot polovica anketiranih žensk s prekomerno telesno težo je diagnosticirana z drugimi patološkimi procesi, ki so med nosečnostjo dekompenzirani. Pri 51,6-59,7% bolnikov so odkrili nalezljive bolezni, ki jih povzroča zmanjšanje imunosti, pri 17,1-43,5% - povezanih kardiovaskularnih bolezni, pri 7,1% - prizadetosti dihal, pri 4,8-9 , 9% - urološka patologija, 3,8-7,9% - prebavne motnje. Gestacijski diabetes se razvija pri 17% nosečnosti, kar je 2,8–8,5-krat več kot v celotni populaciji. Vsaka tretja ženska z visoko telesno maso 15 let po porodu je odkrila sladkorno bolezen tipa 2. t

Diagnostika

Glavne naloge diagnostičnega iskanja v prisotnosti znakov prekomerne telesne teže so ocena stopnje frustracije, pojasnitev vzrokov za njeno pojavljanje, pravočasno prepoznavanje možnih zapletov nosečnosti. Celovit pregled bolnika vključuje fizični pregled, laboratorijski in instrumentalni pregled. Za potrditev prisotnosti debelosti in določitev njene resnosti, poleg primerjave dejanske teže z optimalno, uporabite metode, kot so:

  • Izračun BMI. Pri prekomerni teži je razmerje med telesno maso (v kg) in višino (vm) na kvadrat 25.0-29.9 (povečan indeks), z 1 stopnjo debelosti - 30.0-34.9 (visok indeks) , z 2 stopinjama (zelo visok indeks) - 35,0-39,9, s 3-4 stopinjami - od 40 in več (pretirano visok indeks).
  • Nadzor nad povečanjem telesne teže. Možno nastajanje debelosti ali povečanje njegove stopnje kaže na povečan masni prirast. Do konca nosečnosti mora biti skupno povečanje žensk z normalno telesno maso 11,5–16,0 kg, pri debelosti 7–11,5 kg, pri debelosti 5-9 kg (ob upoštevanju resnosti bolezni).

Pri ocenjevanju označevalcev debelosti upoštevajo pripadnost nosečnice posebnim kategorijam - ženske z majhno rastjo, mladostnike in mlade ženske, bolnike z večplodnimi nosečnostmi. Merjenje obsega pasu, ocena razmerja med obsegom pasu in bokov med nosečnostjo je manj informativno, saj so ti kazalci izkrivljeni s povečanjem volumna trebuha zaradi rasti maternice. Za identifikacijo najpogostejših organskih motenj so predpisani merjenje krvnega tlaka, biokemija krvi (določanje tolerance za glukozo, metabolizem lipidov, presnova beljakovin in substrati, testi delovanja jeter), analiza urina, EKG, echoCG, jetrni ultrazvok in trebušna slinavka. Glede na pričanje nosečnice svetujejo endokrinolog, gastroenterolog, hepatolog, kardiolog, nevropatolog, urolog.

Zdravljenje s prekomerno telesno težo med nosečnostjo

Naloge obvladovanja bolnika z debelostjo so obnovitev energetske bilance in zmanjšanje možnih zapletov. Zdravila in operativne metode korekcije teže niso uporabljene, tešče je strogo prepovedano zaradi nastajanja ketonov, ki imajo toksičen učinek na plod. Za hujšanje so prikazani:

  • Uravnotežena prehrana. Optimalna rešitev je razviti prehrano izkušenega nutricionista. Da bi omejili prekomerni vnos kalorij pod nadzorom pridobivanja telesne teže, zmanjšujejo količino zaužitih maščob, preprostih ogljikovih hidratov, soli in začimb, dopolnjujejo hrano z beljakovinskimi proizvodi, zelenjavo, sadjem in vitaminsko-mineralnimi kompleksi. Da bi preprečili zaviranje bazalnega metabolizma, se dnevni volumen hrane razdeli na 4-5 obrokov.
  • Povečana motorična aktivnost. Za povečanje porabe energije priporočamo jutranjo vadbo, dnevne sprehode, ki trajajo vsaj 30 minut. Sodelovanje v skupinah fizikalne terapije z izvajanjem posebnih kompleksov za nosečnice s prekomerno telesno težo. Ob upoštevanju gestacijskega obdobja in resnosti patologije lahko zdravnik za fizikalno terapijo svetuje jogo, vodno aerobiko, dihalne vaje, ki pospešujejo bazalni metabolizem (telesno upogibanje, oksize).

Če se pojavijo zapleti, ki nastanejo zaradi prekomerne telesne teže, je predpisana ustrezna medicinska terapija. Pri nosečnicah z debelostjo, stopnjo debelosti I brez porodniških indikacij za carski rez se priporoča naravno rojstvo. Bolniki s stadijem II-III so hospitalizirani 2 tedna pred pričakovanim datumom poroda. Odločitev o prednostni metodi dostave se sprejme individualno na podlagi rezultatov raziskave.

Prognoza in preprečevanje

Izid nosečnosti in poroda je odvisen od resnosti motnje. Najresnejša prognoza je pri bolezni 3. stopnje. Bolniki z debelostjo 4. stopnje, zanosijo in rodijo v zelo redkih primerih. Pri ženskah s prekomerno telesno težo je priporočljivo načrtovanje nosečnosti z vnaprejšnjo korekcijo telesne teže. Preprečevanje je namenjeno preprečevanju porodniških, ekstragenitalnih zapletov in vključuje zgodnjo registracijo v nosečnici, redne preglede z ginekologom-ginekologom, laboratorijski in instrumentalni pregled morebitnih kršitev, nadzor nad pridobivanjem telesne teže.

Debelost pri nosečnicah - statistika

V svetu je pri 25-30% žensk v rodni dobi izrazita prekomerna telesna teža. Debelost pri nosečnicah se pojavlja s pogostnostjo od 6 do 25% - bogatejša je država, ljudje s prekomerno telesno težo. Trend je razočaral: število žensk z morbidno obliko debelosti narašča, pogostost neplodnosti narašča v ozadju endokrinih motenj, in vedno pogosteje med nosečnostjo zdravnik razkrije gestacijski diabetes in presnovni sindrom. Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) poudarja - t prekomerna telesna teža negativno vpliva na zdravje prebivalstva, je veliko bolj izrazita kot lakota in nalezljive bolezni.

Prekomerna telesna teža in reproduktivni sistem

V 4. stoletju pred našim štetjem je Hipokrat poudaril vlogo debelosti pri nastanku neplodnosti: »Debelost je treba obsoditi. Maternica ne more prejeti semena in menstruati neredno. " Presežek maščobnega tkiva je dodaten endokrini organ, ki pomembno vpliva na celotno telo. Pri ženskah so pomembne naslednje neprijetne in nevarne značilnosti debelosti:

  1. Kršitev menstrualnega ciklusa (od težkih obdobij do popolne odsotnosti kritičnih dni),
  2. Nezmožnost zanositve (primarna ali sekundarna neplodnost), t
  3. Nosečnostni neuspeh (zgodnji spontani splav),
  4. Oblikovanje policistov v jajčnikih,
  5. Ginekološke bolezni (hiperplazija endometrija, miom maternice), t
  6. Maligni tumorji (rak maternice, tumor na dojki).

Prekomerna teža je vrh ledene gore. Med pregledom bo zdravnik opredelil številne povezane bolezni in stanja, od katerih je najpomembnejše:

  • diabetes mellitus
  • arterijska hipertenzija
  • ateroskleroza
  • bolezni sklepov
  • težave z jetri, ledvicami in trebušno slinavko.

V rodni dobi s prekomerno težo se lahko pojavi nosečnost, vendar bo za vseh 9 mesecev zelo težko žensko nositi otroka - debelost pri nosečnicah je pomemben dejavnik tveganja za mater in otroka.

Težave pri porodu in po porodu

Dostava v primerjavi s prekomerno telesno težo pri nosečnicah spremljajo naslednji zapleti:

  1. Nepravočasna prekinitev plodovnice,
  2. Šibkost generičnih sil
  3. Povečanje trajanja prvega obdobja dela,
  4. Visoko tveganje za klinično ozko medenico, ko se velik plod ne more naravno roditi,
  5. Znatno povečanje stopnje carskega reza
  6. Potreba po epiziotomiji z naravnim vnosom,
  7. Tveganje za rojstvo pri otroku,
  8. Porodno vnetje
  9. Težave z laktacijo (malo mleka).

Po porodu za porod, nič se ne konča, vendar se le začne: endokrine motnje ne izginejo - potrebno bo opraviti popoln pregled in skupaj z endokrinologom izbrati taktiko zdravljenja presnovnih in žilnih motenj.

Priporočila zdravnika

Preprečevanje zapletov v prihodnosti mora biti dolgo pred spanjem želenega otroka. Pri prvotno visoki teži, izračunani z uporabo BMI (indeks telesne mase), je potrebno skupaj z endokrinologom, nutricionistom in inštruktorjem telesne vzgoje čim bolj odpraviti debelost. Bližje ITM na idealne kazalnike v času želene nosečnosti, manj težav je nosečnica in otrok. Glavna priporočila vključujejo:

  1. Spreminjanje življenjskega sloga z obveznim uvajanjem zmernega fizičnega napora v obliki fitnesa ali telesne vzgoje v vsakdanje življenje,
  2. Postopno zmanjševanje telesne teže (zmanjšanje telesne mase - največ 1-2 kg na teden), t
  3. Racionalizacija hrane z obveznim vodenjem dnevnika, strogim upoštevanjem zaužite hrane in kalorične hrane, t
  4. Absolutna nedopustnost posta,
  5. Полный отказ от алкоголя,
  6. Прием витаминов и микроэлементов.

Любое ожирение у беременных женщин может стать основой для рождения нездорового ребенка. Ali vaš otrok ne zasluži drugačne usode?

Stopnja debelosti med nosečnostjo

Prekomerna teža ni vedno patologija. 1 stopnja debelosti je presežek normalne teže za 29-30%, vendar je pojem normalne teže zelo pogojen.

Pri izračunu normalne telesne teže je treba upoštevati ne le razmerje med višino in težo, temveč tudi starost, značilnost ustave, nacionalno in rasno, obseg zapestja, gleženj, vrat, razmerje pasu in bokov, anamnezo sočasnih bolezni.

Šele takrat se lahko oceni stanje pacienta in stopnja odstopanja njegove mase od norme.

2 stopnja debelosti - presežna teža presega normalno za 30-49%,

3 stopinje - za 50-100%.

4 stopnja - razlika z vrednostmi normalne teže več kot za 100%, včasih pa za 200 in 300%.

Negativni učinek debelosti na zdravstveno stanje se pojasni z dejstvom, da maščobna plast - kot že omenjeno - stisne notranje organe, ovira njihovo delovanje, povzroča dodatno obremenitev kardiovaskularnega sistema in mišično-skeletnega sistema.

Zakaj mnogi sodobni ginekologi pri zdravljenju neplodnosti dajejo vsem ženskam nasvete - izgubiti težo? Navsezadnje nosečnost in neplodnost nista neposredno povezana. Kot smo že omenili, maščobna plast izzove notranje patologije, negativno vpliva na presnovne procese in - posledično - zmanjša reproduktivno funkcijo.

To ne velja samo za delo jajčnikov in ščitnice, ampak tudi za same ginekološke organe. Značilnosti ženske debelosti - maščobe se odlagajo v stegnih, spodnjem delu trebuha in okoli organov, ki so v medenici. Zaradi tega so jajceve stisnjene in hitrost jajčeca, ki prehaja skozi njih, upočasnjuje.

Višja kot je stopnja debelosti, večja je možnost neplodnosti.

Negativni učinek debelosti na nosečnost

Razlogi za pridobivanje prekomerne telesne teže med nosečnostjo lahko pripišemo polnosti ženske pred nastopom določenega stanja in prekomernim povečanjem telesne mase.

Z normalno ustavnim statusom med nosečnostjo v povprečju v prvem trimesečju ženska pridobi 40% skupnega povečanja telesne mase, preostanek pa naslednja dva trimesečja. Ti kazalniki so pogojni - z izrazito zastrupitvijo, glavni set pade na 2. trimesečje. Šteje se, da je normalno, če je »povečanje telesne mase« 8-12 kg in celo 15 kg.

Če je ženska sprva prekomerna telesna teža, potem mora skrbno spremljati svoj set ves čas nosečnosti, dobesedno od prvega dne. Optimalno "povečanje telesne mase" v prvi stopnji patologije ne sme presegati 11 kg, v drugi ali tretji stopnji - 6-7 kg. Načrt prehrane je narejen individualno - ženska ne sme stradati, potrebno je, da telo prejme toliko hranil, kolikor je potrebno za normalno tvorbo zarodka.

Bodite prepričani, da opravi test za odpornost na glukozo, tako da v prihodnosti je bilo mogoče odločiti o uvedbi insulina. Če se ukrepi ne sprejmejo, se lahko pojavijo zapleti v 70–80% primerov. Ti vključujejo: verjetnost pozne gestoze, težave s srčno-žilnim sistemom, krčne žile, tromboflebitis ...

Med nosečnostjo se telo prestrukturira, hormonske spremembe - "ženski hormon" se proizvaja močno - progesteron - ki spodbuja povečanje telesne mase. Telo skuša narediti vse, da zaščiti plod pred zunanjimi vplivi - mehanskimi poškodbami, maščobni sloj močno zakasne.

Hormonsko neravnovesje lahko povzroči naslednje simptome - povečanje apetita, motnje okusa in ženska med nosečnostjo vodi manj aktivni življenjski slog.

Upoštevati je treba tudi možna poslabšanja kroničnih bolezni, ki prav tako negativno vplivajo na življenjsko aktivnost.

Prekomerno povečanje telesne teže med nosečnostjo povzroča tudi razvoj debelosti in povzroča enake težave kot pri prvotni prekomerni telesni teži.

To lahko vpliva ne le na zdravje ženske, ampak tudi na razvoj ploda. Zaradi pritiska plovil je dotok kisika in hranil skozi posteljico moten, kar lahko povzroči patološke spremembe med nastajanjem organskih sistemov in organov zarodka. Na srečo, v odsotnosti organskih težav materinega organizma, se polnost nosečnice redko odraža v razvoju bodočega otroka. Vendar pa lahko ovira delovno aktivnost.

Rojstvo pri nosečnicah z debelostjo

Prvič, prekomerna telesna teža lahko vpliva na čas nosečnosti - polne ženske so nagnjeni k perenashivaniyu.

Ker signal za odlaganje maščobnega tkiva daje delu možganov, ki je odgovoren za generično aktivnost, je lahko generična aktivnost šibka. Rojstva pri ženskah z debelostjo se pogosteje pojavijo z zapletom, klešče ali vakuumske skodelice so nameščene na otrokovo glavo in morda je potreben odrez materničnega vratu ali presredka. Poleg tega je pri prekomernem povečanju telesne mase velikost otroka redko enaka velikosti medenice, kar je indikacija za carski rez.

Grožnja za zdravje debelih žensk je ob rojstvu otrok. Pogosto imajo poporodno krvavitev, zmanjšujejo izločanje prolaktina, hormona, odgovornega za laktacijo.

Po odpustu iz porodnišnice je treba porodniškim bolnikom s podobno zgodovino ponovno dati krv za raven glukoze in paziti na stanje svojega zdravja.

Nosečnost ni najboljši čas za korekcijo teže, zato se zdravljenje izvaja pod strogim zdravniškim nadzorom.

Zdravljenje debelosti med nosečnostjo

Kot smo že omenili, je pri prenašanju otroka normalizirati lastno težo zelo težko. Lačne prehrane negativno vplivajo na stanje materinega telesa - plod bo od matere prejel koristne snovi, rezerva pa se ne bo polnila.

Dejavnost življenja se poveča s pomočjo posebnega kompleksa vadbene terapije - v tem času moramo biti bolj previdni, da ne dovolimo nenadnih gibov, mišična preobremenitev pa lahko povzroči hipertonijo maternice.

Zato je treba posebno pozornost posvetiti racionalni prehrani.

Maščobna živila so izključena, mlečni izdelki, obroki z vlakninami, jagode, stročnice, sadje in zelenjava - z nizko alergijo, meso in ribe se vnaša v dnevni meni.

Če je prehranska vrednost prehrane med nosečnostjo za žensko z normalno konstitucijo 2500 kcal, potem je pri debelih bolnikih 1800-2000 kcal.

Ženske priporočajo delne obroke v majhnih količinah - 100-150 g do 7-8 krat na dan. Priporočljivo je, da se obrnete na strokovnjaka za prehrano za individualno prehrano - včasih se količina potrebnih hranil izračuna na gram.

Občutek lakote pri nosečnicah je nesprejemljiv.

Potrebno je tudi zdravljenje z zdravili. V tem primeru se uporabljajo diuretiki, zdravila, ki normalizirajo krvni sladkor, in vitaminski kompleksi. Samo zdravnik se mora ukvarjati z zdravljenjem nosečnice s prekomerno telesno težo.

Ginekolog-endokrinolog bo pomagal obdržati nosečnost in se pripraviti na porod. V večini primerov se ženske s podobnimi težavami pošljejo v bolnišnico 2-4 tedne pred pričakovanim rojstvom.

Težave s preprečevanjem

Da prekomerna telesna teža ne prepreči prevoza zdravega otroka, je treba vnaprej pripraviti nosečnost.

Potrebno je ugotoviti vzrok za povečanje telesne teže, ga prilagoditi s pomočjo prehrane in povečati telesno aktivnost. Če je vzrok prenajedanje in hipodinamija, je priporočljivo prilagoditi način življenja, ko je vzrok organska patologija, da se kronična bolezen spravi v stanje remisije. Zaželeno je izboljšati imunski status.

Zdravnik mora biti vnaprej obveščen o svoji želji, da postane mati. Če je ženska pripravljena na nosečnost, se tveganja med nosečnostjo in porodom znatno zmanjšajo.

Od kod prihaja dodatna teža?

Za to lahko obstaja več razlogov. Ena najpogostejših je prenajedanje. V naših možganih je poseben center - hipotalamus, ki uravnava občutek lakote. Ko se oseba začne sistematično prenašati, hipotalamus ne uspe. Posledično telo potrebuje vse velike dele, da se nasičijo. Če ne porabimo vse energije, ki smo jo razvili zaradi porabe hrane, se začnejo kopičiti maščobe. Mobilnost - drugi razlog, ki vodi do debelosti. To je lahko tudi krivo genetske predispozicije ali endokrine motnje.

Optimalno povečanje telesne mase

Optimalno povečanje telesne mase med nosečnostjo je 9-15 kg. Če ima ženska prekomerno telesno težo, dovoljeno povečanje ne sme presegati 10 kg, za debelost pa ne več kot 6 kg. Če je povečanje telesne mase več kot 1000 gramov na teden (ali če niste postali pretežki za dva tedna), morate o tem obvestiti svojega zdravnika. Poleg nezaželene debelosti (ali drugih težav) lahko to kaže na kopičenje odvečne tekočine, kar vodi do izgube kisika pri plodu.

Če težo postopoma prekinete, bo v prvem trimesečju znašala približno 1500 gramov, v drugem trimestru pa 5000 gramov, v tretjem trimesečju pa 4000 gramov. Toda hitrost sklopa kilogramov je zelo individualna - upoštevajte to. Odstopanje od optimalne teže več kilogramov absolutno ne ogroža niti vas niti otroka.

Vendar pa obstajajo skupine nosečnic, ki ne morejo samostojno izvesti izračunov in ukrepati. Te vključujejo:

  • ženske s prekomerno telesno težo (kalorij bi moralo biti manj).
  • ženske z resnim pomanjkanjem telesne teže, ki potrebujejo več kalorij.
  • mlade matere, ki še vedno rastejo in še posebej potrebujejo dobro prehrano.
  • ženske, ki prevažajo več kot eno sadje, morajo na enoto dodati 300 kalorij.

Loading...