Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Rahitis pri otrocih

Glavni vzrok rahitisa je hipovitaminoza D, ki se pojavi pri otroku zaradi motenj v naravni sintezi vitamina D v koži in nezadostnega dajanja s hrano. Znano je, da je incidenca rahitisa višja pri otrocih v nezadovoljivih življenjskih pogojih, ki ne uporabljajo dovolj svežega zraka in naravnega ultravijoličnega sevanja.

Ugotovljeno je bilo, da poleg hipovitaminoze D igrajo tudi drugi dejavniki, ki vplivajo na nastanek in razvoj rahitisa pri otrocih. Bistveno je neravnovesje obrokov hrane v glavnih sestavinah hrane in mineralne sestave, zlasti kršitev optimalnega razmerja med kalcijem in fosforjem.

Veliko vlogo imajo beljakovinske sestavine v prehrani. Številne študije so pokazale, da z nezadostnim vnosom beljakovin s hrano telo zavira uporabo kalcija, zmanjšuje vsebnost kalcijevega veznega proteina, kar prispeva k manifestaciji rahitisa in uteži potek bolezni. Nič manj pomembna za razvoj rahitisa je maščobna sestavina prehrane. Pri nezadostnem zaužitju maščobe je absorpcija kalcija motena in potreba po vitaminu D se poveča. V poskusu na živalih je bilo dokazano, da je vsebnost kalcija v kosteh neposredno odvisna od vsebnosti maščobe v prehrani.

Poleg pomanjkanja D-vitamina je pomanjkanje nekaterih drugih vitaminov - tiamin, piridoksin, pantotenska kislina, vitamin C bistvenega pomena za razvoj rahitisa.

Rahitis je bolezen celotnega organizma s pomembnimi spremembami v vseh vrstah metabolizma in nevroendokrine regulacije. Najprej je moten metabolizem fosforja in kalcija. Zaradi razpada mehanizma aktivne absorpcije kalcija in fosforja v črevesju in njihove reabsorpcije v ledvičnih tubulih se vsebnost teh mineralov v krvni plazmi in kostnem tkivu zmanjša. Vsebnost drugih mineralnih snovi se spreminja, zlasti magnezij in elementi v sledovih.

Preden govorimo o terapevtski prehrani za rahitis, je treba povedati nekaj besed o preprečevanju te bolezni. Iz zgornjih podatkov sledi, da je preprečevanje rahitisa sestavljeno iz treh "zlatih" pravil: skladnosti z režimom, ekstenzivne uporabe zraka, sonca in racionalno izdelane hrane.

Dolgo je bilo ugotovljeno, da je pri dojenčkih, ki so dojena, rahitis manj pogost in se pojavi v blažji obliki. To je posledica dejstva, da so glavna mleka v materinem mleku v uravnoteženem stanju. V materinem mleku je kalcij 4-krat manjši kot pri kravjem mleku, vendar je razmerje med njim in fosforjem optimalno, kar je potrebno, kot je znano, za boljšo absorpcijo teh snovi. Proteini in maščobe v materinem mleku so prav tako v ugodnem razmerju s kalcijem in fosforjem, kar prispeva k njihovi boljši absorpciji.

Ko je otrok prisiljen preiti v mešano in umetno hranjenje, je treba spomniti, da se mineralne soli, vključno s kalcijem in fosforjem, absorbirajo iz kravjega mleka slabše kot iz materinega mleka, kljub dejstvu, da je njihova absolutna vsebnost višja. Zato je bolj smiselno pri organiziranju mešanega in umetnega krmljenja uporabljati prilagojene mlečne formule, ki so blizu glavnih živilskih snovi in ​​mineralne sestave človeškega mleka (»Baby«, »Detolact«, »Vitalact« itd.). V te mešanice so vključeni profilaktični odmerki vitamina D, ki pokrivajo potrebe otroka.

Za umetno hranjenje je priporočljivo uporabljati prilagojene mešanice fermentiranega mleka (acidofilna zmes "Baby", "Bifillin", "Balbobek" itd.), Ki ugodno vplivajo na procese asimilacije osnovnih hranil in zlasti kalcijevih soli.

Preprečevanje rahitisa prispeva tudi k pravočasnemu vnosu v prehrano jajčnega rumenjaka, skute, sadnih in zelenjavnih sokov, zelenjavnih decoctions, zelenjavnih in sadnih pirejev. Da bi preprečili rahitis, je priporočljivo, da začnete prvo hranjenje s pirevno zelenjavo različnih zelenjave, ki vsebuje mineralne soli v zahtevanih količinah. Vnos maščobe je pomemben. Nenasičene maščobne kisline, ki tvorijo celico, so še posebej potrebne za rahitis, saj ta bolezen moti strukturo celičnih membran.

Prehrana z rahitisom ima svoje značilnosti in mora biti usmerjena predvsem v normalizacijo motenih presnovnih procesov.

Pri razvoju prehrane za te otroke se najprej posveča pozornost zadostnemu vnosu beljakovin in maščob, ki aktivno sodelujejo v procesih absorpcije vitamina D, kalcija in fosforja. Proteini, ki vstopajo v telo, morajo biti popolni v sestavi aminokislin.

Motnje v presnovi mineralov in vitamini pri rahitisu, zlasti pomembno zmanjšanje krvi vitaminov B in askorbinske kisline, zahtevajo skrbno spremljanje vsebnosti vitaminov v prehrani otrok. Zato je treba v klinični prehrani otrok z rahitisom široko uporabljati prilagojeno mlečno formulacijo, ki je po sestavi blizu materinemu mleku in obogatena s celotnim kompleksom vitaminov. Zelo pomembno je, da uvedemo sadne in zelenjavne sokove in pire krompir, zelenjavne juhe, rumenjake, skuto in druge izdelke, ki pravočasno vsebujejo dovolj hranil in vitaminov. Otroci z manifestacijami rahitisa se močno priporočajo uporabo zelenjavnega pireja kot prvega I dopolnilnega krmljenja, ki se v nekaterih primerih daje prej kot običajno - od 3,5 do 4 mesece. Drugi dodatek - kaša na zelenjavni juhi ali z dodatkom zelenjave in sadja. Od 5 mesecev do otroka je racionalno imenovati jetra v obliki sufle. Mesni pire se lahko vnese od 6 do 6,5 mesecev, izmenično z mletim piščančjim mesom, jetri, ledvicami in možgani.

Seveda morajo otroci za preprečevanje in zdravljenje rahitisa prejeti potrebno količino vitamina D.

Za spremljanje prehranske skladnosti s starostjo in individualnimi potrebami otroka v glavnih sestavinah živil je treba izračunati dnevni obrok otroka z rahitisom za vsebnost beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov vsaj enkrat v 7-10 dneh, nato pa popraviti.

Kdaj in zakaj se razvija rahitis

V tretjem mesecu otrokovega življenja se pogosto začne rahitis, za katerega je značilno začasno presnovne motnje (predvsem presnova fosforja in kalcija). Vzrok rahitisa je pomanjkanje vitamina Dki spodbuja pravilno absorpcijo kalcija in fosforja v črevesju, kar je zelo pomembno za razvoj kostnega tkiva, delo centralnega živčnega sistema, drugih organov.

Po ICD-10 se rahitis nanaša na del bolezni endokrinih sistemov in presnove (koda ICD-10 - E55.0. Aktivna je rahitis), ne pa tudi na del avitaminoze.

Rahitis se razvije, ko otrok ne uporablja vitamina D s hrano ali če je naravna tvorba tega vitamina v telesu slabša (neustrezno ultravijolično sončno sevanje). Zato se pogosto pojavlja v severnih narodih, ki živijo v pogojih pomanjkanja sončne svetlobe.

Otroci, rojeni jeseni in pozimi (od oktobra do februarja), pogosteje in huje trpijo zaradi rahitisa kot otroci, rojeni spomladi in poleti. Najhujša bolezen se pojavi pri nedonošenčkih in pri otrocih, ki se hranijo v steklenički.

Otroci v nevarnosti za razvoj rahitisa:

  • prezgodnja in nizka porodna teža,
  • ženske z neugodno nosečnostjo (pielonefritis, urolitiaz, genitalne bolezni), t
  • ponavljajočih se porodov z majhno vrzeljo med njimi, t
  • prejemanje mlečnih formul, ki niso prilagojene, brez dodatka vitamina D, t
  • s pozno uvedbo dopolnilnih živil, z neustrezno prehrano matere, t
  • ki prejemajo predvsem vegetarijanske vabe (žita, zelenjavo) brez dovolj živalskih beljakovin (piščančji jajčni rumenjak, meso, ribe, skuta), olja,
  • s kronično boleznijo jeter žolčnika in ledvic, t
  • pogosto bolni z akutnimi boleznimi dihal, t
  • z nezadostno motorično aktivnostjo zaradi poškodbe živčnega sistema ali pomanjkanja masaže in gimnastike.

1 stopnja rahitisa

1. stopnja - najlažja oblika, majhne spremembe v živčnem in mišičnem sistemu. S pravočasnim preprečevanjem in zdravljenjem preostalih učinkov ne.

Za začetne manifestacije rahitisa so značilni: razdražljivost, anksioznost, solzenje, pretirano znojenje s kislim vonjem znoja (ponavadi ponoči), znojenje dlani in stopal, plešavost zadnjega dela glave, tresenje med spanjem.

Znaki osteomalacije (nezadostna mineralizacija kostnega tkiva): „skladnost“ robov velike fontane in šivov lobanje (kraniotab).

Laboratorijska potrditev rahitisa prve stopnje je majhna hipofosfatemija, to je zmanjšanje koncentracije fosfatov (soli fosforne kisline), v ta namen je podan krvni test za anorganski fosfor in povečanje aktivnosti alkalne fosfataze. V tem primeru je kalcij v krvi normalen.

Rahitis stopnje 1 opazimo pri 70-80% otrok, starih od 2,5 do 3,5 meseca. Če se v danem začetnem obdobju bolezni, če so zgoraj navedeni simptomi prisotni, diagnoza rahitisa ne izvede in se preventiva ne začne, se rahitis nadaljuje v naslednjo fazo.

Ko ste opazili prve znake rahitisa, nemudoma pokličite svojega lokalnega pediatra. Izbral bo optimalni odmerek vitamina D.

2 stopnja rahitisa

Rihet 2. stopnje (zmerno) spremljajo zmerne, vendar izrazite deformacije kosti, pa tudi poškodbe mišičnega in živčnega sistema.

Pri drugi stopnji rahitisa pri otroku so opazne naslednje manifestacije: deformacija lobanje (povečanje čelnih grebenov, glava pridobi kvadratno obliko), mehčanje in redčenje ploskih kosti lobanje na območju velikih in majhnih izvirov. Sprednji del prsnega koša, skupaj s prsnico, se nekoliko odmakne naprej, pojavi se piščančja prsi.

Spremembe v drugi stopnji rahitisa so opažene tudi v mišičnih, živčnih in hematopoetskih sistemih. Zaradi mišične hipotonije (omotičnost mišic trebušne stene) opazimo izboklino trebuha, tako imenovani "žabji trebuh". Poleg tega rahitis ustvarja ugodne pogoje za nastanek popkovne kile.

Funkcije notranjih organov so zmerno motene, pri palpaciji in ultrazvoku je opaziti rahlo povečanje velikosti jeter in vranice (hepatosplenomegalija). Popolna krvna slika kaže anemijo (nizek hemoglobin).

V študiji biokemije krvi se pogosteje ugotavlja hipofosfatemija (zmanjšanje ravni fosforja), katere stopnja je odvisna od resnosti bolezni in znatnega povečanja aktivnosti alkalne fosfataze. V tem primeru je lahko kalcij normalen ali rahlo zmanjšan.

Rihet zmerne resnosti se pojavi pri 40 do 45% otrok v drugi polovici življenja.

3 stopnja rahitisa

Rahitis 3. stopnje (huda) - izrazite spremembe v centralnem živčnem, kostnem in mišičnem sistemu, notranjih organih. Zaradi deformacij prsnega koša je otrok stalno v hipoventilaciji, kar pomeni, da ni dovolj kisika v vseh tkivih in organih. Obstaja mešana kratka sapa, težko dihanje s podaljšanim izdihom. Obstajajo razpršene suhe in mokre hruške. Falange prstov se zgostijo ("Prameni biseri").

Otroci pozneje kot drugi dvignejo glave, sede, vstanejo in hodijo.

Čas in red zob je zlomljen, slaba kakovost emajla, kar lahko vodi do kariesa. Lahko se pojavi nenormalen ugriz, ki se pri otroku oblikuje zaradi slabše rasti čeljusti.

Za rahitis stopnje 3 je značilna groba ukrivljenost hrbtenice (rachitic kyphosis) in oblika grbe. Takšen zavoj se lahko začne oblikovati po prvih šestih mesecih otrokovega življenja. Ta značilnost bolezni je bila zabeležena že dolgo in se odraža v imenu - »rahitis«, ki prihaja iz grške besede »hrbtenica«.

Deformacija kosti spodnjih okončin (otrokove noge imajo obliko O ali X). Velik izvir se zapre šele v starosti 1,5-2 let in pozneje.

Pri hudem rahitisu se pojavijo motnje v jetrih, prebavnem traktu, beljakovinah, presnovi maščob, pomanjkanje vitaminov B, kot tudi vitamini A, C, E, baker, cink, magnezij.

Znaki rahitisa pri otrocih

Prvi znaki začetnega rahitisa pojavijo najpogosteje v 2-3 mesecih otrokovega življenja.

Funkcionalne spremembe v živčnem sistemu: anksioznost, razdražljivost, pogosto jokanje, nemotivirano razpoloženje, razdražljivost. Spanec je moten - otroci slabo zaspajo in se pogosto zbudijo.

Z glasnim zvokom ali nenadnim utripanjem svetlobe se otrok trese.

Z rahlim pritiskom na kožo otroka za dolgo časa obstajajo rdeče lise - sledi iz rok matere ali zdravnika.

Prekomerno znojenje, zlasti ponoči, kakor tudi kričanje in hranjenje. Otrok ima stalno mokre dlani in noge. Tudi pri zmernih sobnih temperaturah in ne preveč toplih oblačil je otrokovo telo običajno vlažno. Znoj ima neprijeten oster in kisel vonj. Vztrajno bodičasta toplota in plenični izpuščaj draži kožo, kar povzroča srbenje. Otrok si drgne glavo na blazino, zaradi katere se dlake na hrbtu njegove glave obrišejo, padejo ven, se pojavi tako imenovana razpokana "prolysina".

Lahko se pojavi zaprtje, tudi z dobrim apetitom. Začetno obdobje rahitisa traja od enega tedna do pol do enega meseca. Nato, 2-3 tedne po pojavu prvih znakov, če ne ukrepamo, se nezdravljeni rahitis začne v naslednjem obdobju bolezni - v obdobju največjega obdobja, ki ga zdravniki imenujejo cvetoči rahitis. Otroci z rahitisom na višini stopenj začenjajo zaostajati v razvoju: kasneje začnejo sedeti, plaziti, hoditi, pogosteje in huje zboleti, zlasti s pljučnico.

Pri otrocih z rahitisom se zelo pogosto upočasni rast zob. Otroški zobje izbruhnejo veliko kasneje ali v napačnem vrstnem redu.

"Skeletni" znaki rahitisa se običajno pridružijo malo kasneje, spremljajo pa jih motnje mišičnega tonusa - hipotenzija (zmanjšanje mišičnega tonusa različne stopnje).

Otrok lahko kasneje ugotovi poškodbe lobanje in prsnega koša: prednji in parietalni udarci se povečajo, glava postane kvadratna oblika, lobanja postane nesorazmerno velika.

V primeru hudega rahitisa postanejo rebra mehka, upognjena, prsni koš je deformiran, pride do izbočenja prsnice (tako imenovane "piščančje prsi"). Kosti spodnjih okončin so upognjene - noge imajo obliko črke O ali X, kosti medenice so skoraj vedno deformirane. Te spremembe se zdijo bližje letu, ko otrok začne hoditi. Istočasno je otekel in izbočen želodec.

Pri rahitisu je lobanja prizadeta v prvih 3 mesecih življenja, deformacija prsnega koša se ponavadi pojavi v 3-6 mesecih, deformacija spodnjih okončin pa se pojavi v starosti, ko otrok začne stati in hoditi.

Če se zdravilo ne zdravi, lahko pride do sprememb rachitic v 2. in celo 3. leto življenja, kostne deformacije ostanejo vse življenje.

V biokemiji krvi je zmanjšana količina fosforja, povečana aktivnost fosfataze.

Zdravljenje rahitisa

Zdravljenje rahitisa se začne pri starosti 4 tednov in obsega celosten pristop k bolezni.

Obstaja nespecifično in specifično zdravljenje, vključno z UV, uvedbo pripravkov vitamina D, uravnoteženo prehrano, ustrezno bivanje na prostem, masažo in gimnastiko.

Posebno zdravljenje rahitisa izvajajo pripravke vitamina D3, na primer z uporabo vodne raztopine holekalciferola - Akvadetrim ali Complivit® Aqua D3. Zdravila se hitro absorbirajo iz gastrointestinalnega trakta, zlahka se razdelijo: vitamin D, topen v vodi, se proizvaja kot tekočina v vialah, 1 kapljica vsebuje 500 ME zdravila.

Za zdravljenje rahitisa so obvezne vodne raztopine vitamina D3 (holekalciferola).

V skladu z navodili, so zdravila predpisana dnevno v odmerku 2000-5000 ie / dan, kar ustreza 4-10 kapljic, za 4-6 tednov, odvisno od resnosti rahitisa (1, 2 ali 3 stopnje rahitisa). Zdravljenje je treba nadaljevati, dokler ni dosežen jasen terapevtski učinek, čemur sledi prehod na profilaktični odmerek 500–1000 ie na dan.

Treba je spremljati biokemične parametre (kalcij, fosfor, aktivnost alkalne fosfataze v krvi).

Za nadzor toksičnega učinka vitamina D je priporočljivo, da se Sulkovicha testira enkrat na 3-4 tedne (analiza urina za kalcij). Zvišan kalcij v urinu kaže na preveliko odmerjanje vitamina D (hipervitaminoza D).

Terapevtski odmerek vitamina D je treba dajati samo tistim otrokom, pri katerih je pomanjkanje vitamina D laboratorijsko potrjeno (raven kalcidiola (25-OH vitamina D) je manjša od 30 ng / ml).

Predpiše se profilaktični odmerek vitamina D. t 1-2 kapljic na dan. Zdravilo se otroku daje v žlici tekočine. Profilaktični odmerek vitamina D lahko dajemo brez laboratorijskih preiskav za določitev količine kalcidiola.

Детям в возрасте от 1 до 6 месяцев, вне зависимости от вида вскармливания (на грудном, смешанном или искусственном), вне зависимости от сезона года, для профилактики дефицита витамина D рекомендуются препараты холекальциферола в дозе 1000 МЕ/сут, то есть по 2 капли (Национальная программа «Недостаточность витамина Д у детей и подростков Российской Федерации: современные подходы к коррекции»).

Oljne raztopine vitamina D (npr. Vigantol) se trenutno praktično ne uporabljajo v pediatriji, ker so bolj toksične kot vodne raztopine in se slabše absorbirajo.

Zračna in sončna kopel z rahitisom

Prikazano je daljše bivanje z otrokom na prostem (2-3 ure), prostor, v katerem je otrok, pa je treba redno predvajati.

Otrok potrebuje sončno svetlobo in svež zrak. Pod vplivom ultravijoličnih žarkov koža proizvaja svoj vitamin D. Ni nujno, da je otrok v neposredni sončni svetlobi, dovolj je, da je čim bolj odprt (majica s kratkimi rokavi, panama, kratke hlače).

Poleti naj bi otrok v senci dreves preživel čim več časa, da bi sončni žarki padli neposredno na obraz in okončine otroka. Tudi v zmrznjenih dneh je potrebno zagotoviti, da neposredna sončna svetloba pade na otrokov obraz, hkrati pa je njegovo telo prekrito s temperaturo okolice.

Produkcija endogenega vitamina D se v človeški koži pojavlja predvsem pod vplivom ultravijoličnih žarkov. Ta spekter sončne svetlobe ne prodre skozi tkanino ali steklo, zato "hoja po zastekljenem balkonu" ne bo prinesla koristi. Poleg tega v mestih znaten delež ultravijoličnega spektra sončnega sevanja absorbira prah in delci izpušnih plinov.

V jesensko-zimskem obdobju, s preventivnim namenom, lahko pediater priporoči potek ultravijoličnega obsevanja - ultravijoličnega obsevanja (kvarc). Po koncu ultravijoličnega obsevanja ni priporočljivo jemati vitamina D 3-4 tedne.

Potrebno je spodbujati aktivno gibanje otroka. Oblačila morajo biti ohlapna, da ne ovirajo gibanja otroka.

Masaža in gimnastika z rahitisom

Poleg dnevnih sprehodov na svežem zraku, ob zračnih kopelih je zelo pomembna nespecifična profilaksa rahitisa, ki vključuje uporabo terapevtske gimnastike in masaže, ki jo je treba izvajati sistematično, redno, s postopnim in enakomernim povečanjem obremenitve.

Ne pripeti tesen otroka, mu omogoči, da prosto premika roke in noge. Ko mišična aktivnost poveča dotok krvi v kosti, to pomeni, da bodo kosti hitreje postale močnejše in se ne bodo podlegle rahitisu. Vendar pa v obdobju poslabšanja ne morete imeti masaže z rahitisom.

Terapevtska gimnastika in masaža ustavita razvoj kostnih deformacij. Glede na povečano razdražljivost otroka v masaži je treba dati prednost kapi, ki pomirjajo živčni sistem.

Spodaj je prikazan niz aktivnosti z otrokom 2-3 mesece.imajo znake rahitisa v začetni fazi. Dovolj je, da vsako vajo ponovite 3-4 krat. Skupno trajanje masaže in gimnastike v začetni fazi je največ 10-12 minut.

Kompleks gimnastike in masaže je po možnosti izveden ob istem času, 30–60 minut pred obrokom ali 1–1,5 ure po njem.

Stroking je ena glavnih metod masaže, pri kateri masirana roka drsi samo po koži, ne da bi jo premaknila v gube.

1. Masažna gibanja potekajo po celotni dolžini otrokove roke od roke do rame. To storite tako, da dvignete levi ročaj otroka in izdelate brušenje notranje in zunanje površine dlani, ki se gibljejo od roke do rame. Ko masirate levo roko otroka, jo držite z levo roko in jo masirajte z gladkimi gibi desne.

2. Rahlo držite desno nogo otrokove desne noge za nogo in potegnite dlan druge roke v smeri od stopala do boka vzdolž hrbtne zunanje strani stopala. Masaža leve noge je podobna, vendar desna. Med masažo se ne dotikajte kolenice ali se dotikajte sprednje površine spodnjega dela noge.

3. Z eno roko držite otrokovo stopalo, s prsti druge roke »narišite« osem s krožnimi gibi. Stopalo potisnite od podnožja prstov do pete vzdolž zunanjega roba stopala. Na levi nogi so taki gibi podobni črki "C".

4. Za preprečevanje kostnih deformacij večkrat na dan se otrok razširi po trebuhu. V tem položaju se mišice okrepijo, popravijo se deformacije prsnega koša.

5. Otrok leži na trebuhu, otroka pogoltne z dlanjo od zadnjice do glave in hrbta. Nato ponovite mazanje hrbta. Lahko zamenjate roke in lahko z eno roko udarite, medtem ko otrokovo stopalo držite z drugo.

6. Postopek se mora začeti s krožnim božanjem, ki se izvaja v smeri urinega kazalca. V tem primeru ne poskušajte pritisniti na področje desnega hipohondrija (jeter).

Če želite masirati poševne trebušne mišice, položite dlani na otrokov spodnji del hrbta in nato z gibljivim gibanjem usmerite roke drug proti drugemu, gor in naprej, tako da se bodo vaši prsti na koncu gibanja povezali preko popka.

7. Otroka položite na želodec, upognite noge in mu raztezite kolena. Postavite štiri prste obeh rok pod otrokovo stopalo. V odgovor se bo otrok začel energično potiskati in poravnati noge. Pri izvajanju te vaje bodite previdni, da otrok ne zdrsne z mesta, kjer se izvaja masaža.

Kopeli za rahitis

Za rahitis, kopeli z morsko soljo (500 g za veliko kopel), so koristni borni ekstrakt (1-2 žlici tekočega borovega ekstrakta za veliko kopel), ki se izmenjujejo. Potek terapevtskih kopeli je 10-15 dni, vsak dan ali vsak dan 5 minut, postopoma pa se čas postopka poveča na 10 minut. Temperatura vode je 36,5-37 stopinj. Pomembno je, da je območje srca v taki kopeli nad vodo.

Iglavci in solne kopeli ne obravnavajo toliko rahitisa, kolikor izboljšujejo oskrbo s krvjo, krepijo otrokovo imuniteto in so splošen zdravilni in pomirjevalni postopek.

Klinični pregled za rahitis

Otroke, ki imajo rahitis z blago stopnjo, to je za 1 stopnjo, opazijo pediatri do 2 leta starosti, tisti, ki so doživeli rahitis z 2 stopinji (zmerno) in 3 stopnjo (hudo), opazimo tri leta. Vsi otroci morajo biti pregledani s pediatrom pravočasno v skladu s starostjo otroka. V prvem letu življenja - vsak mesec, v drugem letu življenja - enkrat na četrtletje, v tretjem letu življenja - enkrat na šest mesecev.

Popolna krvna slika in analiza urina - enkrat na mesec med viškom rahitisa. Glede na pričanje lahko pediater predpiše biokemični krvni test (določitev kalcija, fosforja in alkalne fosfataze), rentgenske slike kosti.

Sulkovichov test se daje enkrat na dva tedna, ko predpisujemo terapevtske odmerke vitamina D.

Glede na pričevanje lahko dobite nasvet od ortopeda, zobozdravnika, ortopeda.

Rahitis ni kontraindikacija za profilaktična cepljenja. Po koncu zdravljenja z vitaminom D se lahko otrok cepi.

Preprečevanje rahitisa pri otroku pred rojstvom

Nespecifično preprečevanje rahitisa se mora začeti že pred rojstvom otroka - med nosečnostjo. Tako preprečevanje rahitisa se imenuje antenatalna.

Najprej mora nosečnica upoštevati dnevni režim z dovolj časa za počitek dan in noč. Na prostem mora hoditi vsaj 2-3 ure na dan. Ženska ne bi smela preobremeniti, narediti težkega fizičnega dela, hkrati pa je dovolj, da se premaknete.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju rahitisa pri otrocih, so tudi neuravnotežena prehrana nosečnice, vključno s pomanjkanjem kalcija in fosforja v hrani. Povečano tveganje za pomanjkanje kalcija pri nosečnicah in zato se plod pojavi, če ženska iz kakršnega koli razloga ne uživa mlečnih izdelkov, mesa, rib, jajc. Najboljši vir hrane za kalcij so mlečni izdelki (sir, mleko, kefir, skuta).

V tretjem trimesečju se začne kalcifikacija fetalnega okostja, kar bistveno poveča potrebo telesa po kalciju. Zato, da bi preprečili rahitis pri otroku, začenši od 28. tedna nosečnosti in do rojstva, mora ženska, ne glede na letni čas, jemati vitamin D, zlasti za ženske v ogroženi skupini: tiste, ki imajo gestozo, diabetes, hipertenzijo, nefropatijo itd.

Za predporodno profilakso pomanjkanja vitamina D je vsem ženskam predpisano 2000 ie v nosečnosti, ne glede na gestacijsko starost. (Nacionalni program "Pomanjkanje vitamina D pri otrocih in mladostnikih v Ruski federaciji: sodobni pristopi k popravljanju").

Kljub temu vsa navodila za pripravke vitamina D (Akvadetrim, Complivit® Aqua D3) vsebujejo omejitve glede uporabe ko-kalciferola med nosečnostjo - ne več kot 600 ie dnevno.

Multivitaminski pripravki za nosečnice vsebujejo vitamin D v različnih odmerkih: od 400 ie v Elevit® Pronatal, Vitrum® prenatalni do 200 ie v Complivit® trimester trimesečju, Multi-tabs Perinatal.

Vitamin D v človeškem telesu

Vitamin D vstopi v človeško telo na dva načina:

  • pod delovanjem sončne svetlobe skozi kožo (zato jo imenujemo "sončni vitamin"),
  • s hrano (majhna količina) skozi prebavni trakt.

V obeh primerih vitamin D vstopi v telo v neaktivni obliki. Vitamin D se aktivira v jetrih in ledvicah (1,25 (OH) 2D). Aktivni prehod sintetiziranega vitamina D iz kože v krvni obtok poteka le med intenzivnimi vadbami.

Pri ljudeh so najpomembnejše spojine vitamin D3 (holekalciferol) in vitamin D2 (ergokalciferol).

Vitamin D3 je glavna oblika vitamina D, vstopa v telo s hrano (vsebuje jo jetrno olje, ribje olje, maslo, jajčni rumenjak, mleko, skuta), lahko pa se sintetizira tudi v koži pod vplivom sončne svetlobe.

Proizvodi rastlinskega izvora (rastlinska olja, pšenični kalčki) vsebujejo protitelesa - ergokalciferol (vitamin D2).

V jetrih se vitamin D3 pretvori v kalcidiol, znan tudi kot 25 (OH) D3, ergokalciferol (vitamin D2) pa se pretvori v jetra 25 (OH) D2. Za določitev statusa vitamina D pri ljudeh se oceni količina teh dveh presnovkov vitamina D v serumu. Del kalcidiola se v ledvicah pretvori v kalcitriol, biološko aktivno obliko vitamina D.

Kalcitriol v krvi kroži kot hormon, ki uravnava koncentracijo kalcija in fosfata v krvi in ​​je odgovoren za zdravo rast kosti. Kalcitriol vpliva tudi na nevromuskularne in imunske funkcije.

LFK-Gimnastika z rahitisom pri otrocih

Rahitis - To je bolezen izmenjave, pri kateri je prevladujoča lezija kosti. Ta bolezen je ponavadi nagnjena k otrokom prvih dveh let življenja. Pri starosti 1-2 mesecev se otrok običajno najprej pojavi simptomi rahitisain v 3-6 mesecih je že mogoče opazovati razvito klinično sliko te bolezni. Bolezen, kot je rahitis, najdemo na vseh celinah, vendar je najpogostejša v severnih državah, kjer ljudem primanjkuje sončne svetlobe. In v skladu s tem, redko rahits pojavlja v vročih državah. Otroci, ki so se rodili jeseni in pozimi, pogosteje trpijo za rahitisom in bolezen je hujša.
Pri rahitisu so značilne spremembe v skoraj vseh vrstah metabolizma, predvsem pa motnje v presnovi fosforja in kalcija, ki povzročajo ukrivljenost in mehčanje kosti, ki jih spremlja rast poškodovanega kostnega in hrustančnega tkiva. Tudi, ko pride do rahitisa, deformacija mišično-skeletnega sistema, zaradi nezadostnega vnosa energijsko bogatih fosforjevih spojin (ATP) v mišicah, je prizadet mišični sistem in pojavijo se presnove kalcija. Ko so opazili začetne znake bolezni pri otrocih: anksioznost, povečana razdražljivost, drhtenje, koža otroka je prekrita z rdečimi pikami. Otrok ima "plešavost" glave, se začne obračati glavo, lahko otrok poslabša spanje. Prav tako je povečano znojenje, ki ima značilen kisli vonj, na koži se pojavi bodičasta vročina. Pri rahitisu so značilni simptomi zmanjšanje mišičnega tonusa, pojav zaprtja, napetost v trebuhu, ohlapnost mišic. V obdobju bolezni je praviloma pomanjkanje sprememb kosti. Tudi pri rahitisu zaradi hipotenzije dihalnih mišic in deformacije prsnega koša je motena dihalna funkcija. Tako je za rahitis značilna škoda ne le skeletnega sistema telesa, tudi s to boleznijo obstajajo motnje v delovanju številnih sistemov in organov, ki so povezane med seboj in določajo resnost poteka bolezni.
Glavni vzrok rahitisa - to je nezadosten vnos vitamina D iz hrane ali nezadostna tvorba pod vplivom ultravijoličnih žarkov. Naslednji dejavniki lahko pri otroku privedejo tudi do razvoja rahitisa, ki ga lahko opazimo pri materi med nosečnostjo in dojenjem:
- toksikoza
- slaba prehrana
- neskladnost z dnevnim režimom
- huda bolezen med nosečnostjo
- zapleti med porodom.
Kot za otroka, naslednji dejavniki prispevajo k razvoju rahitisa:
- nepravilno hranjenje otroka (pomanjkanje beljakovin, kalcija, fosforja, vitaminov)
- nezadostna telesna aktivnost otroka, ki jo povzroča tesno pelenje, nepravilna gimnastika in masaža
- neustrezno bivanje otroka na ulici
- bolezni kože, ledvic in jeter.
Pogosto so prezgodaj rojeni dojenčki, hitro rastoči in dvojčki trpijo zaradi rahitisa.
Prvič, ko ima otrok rahitis, pride do deformacije lobanje, namreč pojavijo se parietalne in frontalne izbokline, sprednji del glave je sploščen, zaprtje pomladi pa se znatno upočasni. Če se je rahitis pri otroku začel razvijati po 3 mesecih življenja, je najbolj osnovni simptom deformacije prsnega koša - tako imenovane "kroglice" nastanejo na obalnih kosteh (na mestu njihovega prehoda v hrustanec). Zaradi prekomerne prožnosti in mehkobe reber nastopi neenakomerno krčenje prsnega koša: v zgornjem delu se zoži, v spodnjem delu pa se razširi. In v poznejši starosti, ko je otrok že začel hoditi, so njegove kosti v nogah upognjene in se razvije ploskost.
Pri otrocih z rahitisom je pogosto mogoče opaziti ukrivljenost hrbtenice, ki se kaže v kifozi prsnega in ledvenega dela. Poleg hrbtenice, z rahitisom, je resno prizadet celoten mišični sistem, saj telo proizvaja malo snovi, ki so potrebne za stimulacijo mišičnega sistema, nastopi splošna mišična hipotenzija in oslabijo. Še posebej izrazita je pomanjkanje mišic nog, zadnjice, trebuha in hrbta. Zato imajo otroci z rahitisom pogosto velike, "žabje" želodce, zaradi slabitve vezi pa postanejo sklepi nestabilni.
Otroci, ki trpijo zaradi rahitisa, daleč zaostajajo za vrstniki v psihomotoričnem razvoju. Kasneje začnejo sedeti, držati glave, kasneje pa začnejo stati in hoditi. Zato sta pri zdravljenju rahitisa, sprehodov, strogo upoštevanje dnevnega režima, utrjevanje, ultravijolično sevanje in vitaminska terapija zelo pomembna. Posebno pozornost je treba posvetiti masaži in telesni terapiji za otroke rahitisa. Zahvaljujoč lekcijam Vadbena terapija (fizioterapevtske vaje) in PH (terapevtske vaje) za rahitis pri otrocihpsihomotorični razvoj otroka se normalizira, razvoj kosti in hrustančnih deformacij pa je bistveno ustavljen.
Zdravljenje rahitisaPraviloma je zapleten in omogoča odpravo vseh dejavnikov, ki povzročajo motnje v presnovi kalcija in fosforja, kot tudi uporaba vitamina D. Kot je navedeno zgoraj, je za otroka potrebno urediti pravilen dnevni režim z ustreznim počitkom ob upoštevanju otrokove starosti. Zelo pomembna je tudi odstranitev različnih dražljajev, kot so svetloba, hrup itd. Otrok mora biti bolj na svežem zraku, prav tako pa mora redno zračiti prostor, kjer se nahaja.
Če dojenček doji, je v tem primeru potrebno posvetiti dovolj pozornosti prehrani matere. Njena hrana mora biti raznolika in v zadostnih količinah vsebovati visokokakovostne beljakovine, maščobe in ogljikove hidrate, pa tudi vitamine, mineralne soli in elemente v sledovih. No, če je otrok na umetnem hranjenju, potem je treba izbrati prilagojeno mleko, ki je čim bližje ženskemu mleku.
Seveda pa je uporaba vitamina D bistvenega pomena za rahitis.
Opozoriti je treba, da če se zdravljenje ne začne pravočasno, se bodo pojavile nepopravljive spremembe v dihalnem in prebavnem sistemu ter v mišično-skeletnem sistemu. Zato je zelo pomembno, da začnemo s kompleksnim zdravljenjem čim prej, kar vključuje fizioterapevtske vaje, fizioterapevtske vaje za otroke z rahitisom in terapevtska masaža za rahitis pri otrocih.
Posebno pozornost je treba posvetiti terapevtski masaži, ki aktivira presnovo v koži, kar spodbuja telo k proizvodnji vitamina D. Zato je uporaba splošnih masažnih tehnik pomembna v vseh starostnih obdobjih in pri vsakem poteku bolezni. Методы проведения массажа и ЛФК при рахите у детей должны быть строго индивидуальными и назначаться в зависимости от тяжести и периода рахита, также нужно учитывать возраст и развитие ребенка. Так, в начальном периоде заболевания, занятия с ребенком, включающие специальные упражнения при рахите, должны быть построены на основе обычных возрастных комплексов.
Treba je upoštevati dejstvo, da se otrok z rahitisom hitreje utrudi, tako da se obremenitev lahko zmanjša z zmanjšanjem števila ponovitev vsake vaje za 2-3 krat. Pazljivo morate opraviti pasivno vaje za otroke rahitis: Paziti je treba, da se spoji ne raztezajo več, kot bi moralo biti.
Pri pouku fizikalne terapije in gimnastike je potrebno vključiti dihalne vaje za rahitis pri otrocih: pri novorojenčkih so lahki pritisk na prsni koš, kasneje - pritisk, ki je kombiniran z roko v roki itd. Treba je upoštevati dejstvo, da je bolan otrok pretirano vznemirljiv, zato je pri masaži za rahitis pri otrocih potrebno uvesti več možganske kapi in znatno zmanjšati ali celo popolnoma odpraviti stimulativne šokirne tehnike. V tem primeru, če se otrok hitro utrudi in je med poukom nagajiv, lahko skupino vaj za otroke rahitisa razdelimo na več delov.

Kompleks vaj terapevtske gimnastike za rahitis pri otrocih - razred z otrokom 1-3 mesece v začetnem obdobju rahitisa:
1. Vaje za dihanje (2-3 krat).
2. Ročna masaža - božanje.
3. Masaža stopal - božanje.
4. Masaža stopal.
5. Refleksne vaje za stopala.
6. Refleks "hoja".
7. Postavite ga na trebuh.
8. Masaža hrbta - božanje.
9. Refleksno plazenje.
10. Masirajte trebuh - božal.
11. Vrtite na žogici ali v položaju zarodka.
12. Masaža dojk - božanje.
13. Vaje za dihanje (2-3 krat).

Obdobje poslabšanja rahitisa pri otrocih:
V obdobju poslabšanja rahitisa se stanje otroka zelo poslabša. Otrok postane nemočen in zelo vznemirljiv ali, nasprotno, počasen in oviran.
V telesu je prišlo do kršitve dejavnosti vseh organov in sistemov, šibkost vezi in mišic postane izrazita, nastanejo spremembe kosti. V tem obdobju je treba zelo skrbno opraviti gimnastiko z rahitisom in masažnimi tehnikami za rahitis pri otrocih. Ena lekcija ne sme trajati več kot 10-12 minut.
Vaje za rahitis pri otrocih v obdobju poslabšanja se izvajajo predvsem v ležečem položaju ali v hrbtu. Ko se izvajajo pasivne vaje, morate biti zelo previdni zaradi hipotenzije mišic in ohlapnosti sklepov. Če je mogoče, je treba pasivne vaje nadomestiti z vajami, ki temeljijo na prirojenih refleksih.
Kot masažno tehniko se uporablja samo milovanje, ki pomirja živčni sistem in izboljšuje dihalno funkcijo. V povezavi s preprečevanjem sprememb v obliki kosti je treba otroka pogosto premakniti, ne smejo biti v enakem položaju že dolgo časa. Otroka z rahitisom je treba čim pogosteje položiti na želodec, ker je v tem položaju popravljena prsna deformacija in mišice telesa postanejo veliko močnejše. Če je otrok oslabljen in slabo drži glavo, potem je treba dati valjček iz pelene zložen večkrat pod prsnim košem.

Kompleks vaj terapevtske gimnastike za rahitis pri otrocih - razred z dojenčkom 3-6 mesecev v obdobju poslabšanja rahitisa:
1. Vaje za dihanje (3-4 krat).
2. Stiskanje rok.
3. Udaranje nog.
4. Vadbe z refleksom in masaža stopal.
5. Obrne na želodec, s podporo.
6. Hodite po hrbtu.
7. Reflex plazenje (ali plazenje stimulacija).
8. Masaža dojk.
9. Glačevalne roke.
10. Razmnoževanje rok na straneh s prečkanjem na prsih (3-4 krat).
11. Stiskanje nog.
12. Upognite noge v zavojih, nato pa skupaj, nato opravite “drsne korake” (3-4 krat).
13. Stiskanje trebuha.

Obdobje okrevanja rahitisa pri otrocih:
Za to obdobje je značilno, da povečuje trajanje in intenzivnost razredov. Terapevtska gimnastika pri otrocih z rahitisom se že izvaja v starostnem kompleksu, vendar se je še bolje osredotočiti na vaje, ki so priporočljive za nedonošenčke.
Posebne vaje za otroški rahiti v obdobju okrevanja se izvajajo v vodoravnem položaju. Najbolj učinkoviti so vaje, ki pomagajo krepiti mišice trebuha, nog in hrbta. Vaje v vodi in plavanju dajejo zelo dober rezultat.
Pri masažnih tehnikah se poleg božanja uporabljajo tudi gnetenje in drgnjenje, ki imajo močnejši in oprijemljiv učinek na mišice. Ko se to zgodi, poveča mišični tonus in s tem normalizira presnovo.

Kompleks vaj terapevtske gimnastike za rahitis pri otrocih - razred z otrokom 6-9 mesecev v obdobju okrevanja:
1. Stiskanje rok.
2. Prečkanje rok.
3. Masaža stopal.
4. Podaljšanje in upogibanje nog po vrsti in skupaj.
5. Vklopi želodec v desno.
6. Masaža hrbta.
7. Masirajte zadnjico (vse masažne tehnike).
8. Plazenje.
9. Učvrstite masažo trebuha (z mravljinčenjem okoli popka).
10. Vzpon glave in trupa s podporo za razvezane roke.
11. "Lebdenje" na želodcu.
12. Masaža prsi (spredaj nazaj).
13. Dvignite se iz položaja na trebuhu s podporo pod komolci do položaja, ki kleči.
14. Vzgajate roke ob straneh s prečkami na prsih.
15. Drsni koraki.
16. Dvignite noge na palico.

Preostali učinki pri rahitisu pri otrocih:
Tudi po nastopu okrevanja lahko pride do zaostalega rahitisa, ki se izraža v obliki kostnih deformacij, kot tudi rahle zamude pri psihomotoričnem razvoju. Za to obdobje je značilno, da se medicinska gimnastika pri otrocih z rahitisom izvaja iz različnih začetnih položajev. Pogosto se uporabljajo posebne vaje za rahitis pri otrocih, ki so namenjene krepitvi mišic trebuha, nog in hrbta, ki pomagajo pri obnovi motoričnih sposobnosti. Vaja med izvajanjem kompleksa se postopoma približuje obremenitvi, ki je namenjena zdravim otrokom.
Masažne tehnike poleg božanja vključujejo tudi stimulativne tehnike, ki so namenjene krepitvi oslabljenih mišic. Posebna pozornost je namenjena preprečevanju skolioze, ploskosti in deformacij nog.

Kompleks vaj terapevtske gimnastike za rahitis pri otrocih - razred z otrokom od 9-12 mesecev s preostalim rahitisom:
1. Neodvisno redčenje rok na straneh s prehodom na prsih.
2. Neodvisno podaljšanje in upogibanje nog po vrsti in skupaj.
3. Krožno gibanje rok.
4. Neodvisne zavoje na želodcu (z igračo).
5. Masaža hrbta.
6. Dviganje trupa z ležečega položaja z oporo za komolce do položaja, ki kleči, ali stopal.
7. Plazenje po vseh štirih za igračo.
8. Masirajte trebuh.
9. Neodvisno dvigovanje ravnih nog.
10. Drsni koraki.
11. Čučenje za razvezane roke (z obročki).
12. Obračanje telesa iz sedečega položaja.
13. Vzpon glave in zgornjega dela trupa s položaja na trebuhu.
14. Nagibi telesa iz stalnega položaja (s pritrditvijo kolen).
15. Vaje za zaustavitev.

Kompleks vaj terapevtske gimnastike za rahitis pri otrocih - razred z otrokom od 12 do 18 mesecev s preostalimi učinki rahitisa:
1. Ležite na hrbtu: raztegnite roke ob straneh in jih nato prekrižajte na prsih.
2. Drsni koraki.
3. Vaja "boks" (imitacija boksa).
4. Premik v sedeč položaj s fiksnimi koleni.
5. Začetni položaj: sedenje. Obračanje levo in desno za igračo.
6. Dvignite roke nad glavo.
7. Premik na ležeč položaj.
8. Dvignite ravne noge.
9. Vklopite želodec v obe smeri.
10. Plazenje pod klopjo.
11. Vzpon glave in ramenskega pasu s položaja na trebuhu. Enako ponovite z nogami (vadbeni čoln).
12. Nagib igrače iz stalnega položaja s pritrditvijo kolen.
13. Masaža stopal.
14. Hoja po grobem tiru.
15. Čučenje za igračo.
16. Neodvisna rotacija na hrbtu iz trebuha (v obe smeri).
17. Premik iz hrbtnega v sedeč položaj (z obroči).
18. Krožno gibanje rok.

Rahitis se lahko opozori pred rojstvom otroka. Nosečnica mora jesti pravilno, njena dnevna prehrana mora vključevati: najmanj 0,5 litra mleka ali mlečnih izdelkov, 150 gramov skute, 30 gramov sira, 100 gramov rib. In tudi nosečnica bi morala porabiti čim več časa na svežem zraku, zlasti v drugi polovici nosečnosti.

Zakaj potrebujemo vitamin D v človeškem telesu?

Snov je potrebna za normalno absorpcijo fosforja in kalcija iz hrane, ki vstopa v prebavila. Ti minerali krepijo okostje, povečajo gostoto kosti in izboljšajo stanje zob, las in nohtov.

Calciferol ali vitamin D vstopi v človeško telo na dva načina:

  1. Skupaj s hrano in v obliki zdravil skozi želodec in črevesje.
  2. Skozi kožo - zaradi ultravijoličnega sevanja (naravnega ali umetnega).

Vzroki za razvoj bolezni

Riheti se lahko pojavijo pri dojenčkih do enega leta in po enem letu iz naslednjih razlogov:

  • neustrezna izpostavljenost sončni svetlobi na prostem (bolezen se pogosto razvije pozimi),
  • pomanjkanje bistvenih mineralov v dnevni prehrani otroka,
  • zdravljenje z določenimi zdravili (antikonvulzivi, glukokortikoidi itd.), t
  • nezadosten vnos vitamina D zaradi težav z delovanjem prebavnega trakta (driska itd.),
  • temno kožo pri otroku (otroci s takšno kožo pogosto ne morejo proizvajati dovolj kalciferola), t
  • genetsko nagnjenost k nezadostni absorpciji mineralnih snovi v črevesju, t
  • bolezni ledvic in jeter, t
  • nezrelost paratiroidnih žlez, nadledvičnih žlez, ščitnice.

Dodatni dejavniki tveganja

Tveganje za nastanek rahitisa v otroštvu in zapletov, starih 2 leti in več, se poveča v naslednjih primerih:

  • nedonošenčki (rojeni pred 36. tednom nosečnosti, ki tehtajo manj kot 1,5 kg),
  • otroci, rojeni z veliko začetno težo,
  • otroci, ki imajo brate in sestre
  • nezdrava prehrana v otroštvu (hranjenje s kravjim ali kozjim mlekom, zdroba z mlekom), t
  • prepozen začetek hranjenja,
  • napačno hranjenje otroka,
  • pomanjkanje beljakovinskih živil v zgodnji starosti (starševski vegetarijanci),
  • otroci, rojeni v jesensko-zimskem obdobju
  • otroci, ki živijo na severu (polarna noč - odsotnost sončne svetlobe) ali na območjih s smogom, pogosto oblačnostjo (na primer, v Leningradski regiji),
  • otroci, katerih gibljivost je bila zelo omejena (tesno pelenje za cel dan, pomanjkanje masaže in gimnastike, potreba po dolgi imobilizaciji pri zdravljenju vseh bolezni)

Poleg tega je rahitis pogostejši pri moških in dojenčkih s krvno skupino II.

Pravilno vedenje matere med nosečnostjo in odsotnost patologij sta neposredno povezana tudi s pojavnostjo rahitisa. Tveganje za nastanek se poveča v naslednjih primerih: t

  • nepravilna prehrana žensk med nosečnostjo, med dojenjem,
  • nosečnicam
  • zmanjšana telesna aktivnost med nosečnostjo,
  • preveč mlada ženska pri delu (do 18 let),
  • preveč zrela starost matere (po 36 letih),
  • ekstragenitalne patologije,
  • nujni carski rez po dolgem obdobju umetnih stimulacijskih kontrakcij, t
  • hitra dostava

Simptomi rahitisa

Pomanjkanje vitamina D vodi do razvoja rahitisa, ki se v začetnih fazah kaže kot sledi:

  • različne motnje spanja (pogosto zbujanje, jok, dolge noči in nočni spanec),
  • povečana razdražljivost
  • pogosto brezrazlični jok
  • povečano znojenje, spremembe v sestavi znoja (na koži se pojavi draženje), t
  • plešavost okcipitalnega tuberkuloze - nastane zaradi povečanega znojenja, draženja kože in drgnjenja vratu na blazini,
  • zmanjšan tonus mišic
  • ploski trebuh ("žaba"),
  • pozni pojav prvih zob (pri 7-8 mesecih in pozneje), nedosleden izbruh,
  • dolga zaraščanje "fontanele" na glavi,
  • spremembe v sestavi urina, pojav neprijetnega vonja in pleničnega izpuščaja na koži zadnjice in presredka.

Z nadaljnjim napredovanjem se rahitis kaže v naslednjih spremembah kosti:

  • sploščena glava zaradi mehčanja kosti lobanje,
  • deformacije nog (noge v obliki O ali X),
  • deformacije medeničnih kosti,
  • nesorazmerna rast lobanjskega kostnega tkiva („olimpijsko čelo“, asimetrična glava), t
  • nastajanje žuljev na mestu nastanka kostnega hrustanca in kosti,
  • izboklina ali vdor prsnice na dnu.

Poleg okostja napredujoča bolezen negativno vpliva tudi na notranje organe otroka, kar povzroča naslednje nenormalnosti:

  • zmanjšana imunost (pogosti prehladi in ARVI),
  • pogosta in obilna regurgitacija med krmljenjem z materino mleko ali zmesjo, bruhanje,
  • kronično zaprtje
  • driska,
  • anemija, bledica kože,
  • povečane jeter.

Možni zapleti

V nobenem primeru se bolezen ne sme sprožiti - rahitis ima veliko resnih posledic za otroka, ki ga lahko v prihodnosti še vpliva:

  • kasnejši psihomotorični razvoj (pozni začetek samostojnega gibanja, hoja, razvoj poznega govora), t
  • prenehanje razvoja ali nazadovanje v začetni fazi bolezni v starosti po enem letu (včasih se drobtina ustavi, da bi hodila, govorila ali se naučila plaziti),
  • zgodnje uničenje zobnega tkiva, karies primarnih zob in njihova izguba,
  • napačen ugriz,
  • trdovratne deformacije prsnice, ki so opazne za druge,
  • skolioza, prisotnost "grbe" na hrbtu,
  • deformacije nog in medeničnih kosti,
  • ravne noge,
  • miopija (pojavlja se v osnovni ali srednji šoli).

Diagnosticiranje bolezni

Diagnoza bolezni se izvede po naslednjih študijah: t

  • Vizualni pregled otroka, pregled staršev.
  • Palpacija prizadetih območij (sklepi, prsnica, lobanja).
  • Študija zdravstvene anamneze matere in otroka, vključno z obdobjem nosečnosti in načinom poroda.
  • Vzorec urina po Sulkovichu se uporablja za določanje količine kalcija. Analiza poteka zjutraj na prazen želodec, za nekaj dni od prehrane otroka ali matere (v primeru laktacije) se odstranijo vsa živila z visoko vsebnostjo kalcija. Običajno mora imeti otrok indikator 2, pri rahlih otrocih pa je pogosto negativen. Vzorec se uporablja tudi za nadzor terapevtskega zdravljenja.
  • Darovanje krvi za določanje aktivnosti fosfataze, koncentracije fosforja in kalcija ter drugih parametrov, ki vplivajo na normalno absorpcijo vitamina D.
  • Radiografija okostja.
  • Ultrazvočna študija posameznih fragmentov okostja.

Končno diagnozo naredi pediater ali ortoped.

Preprečevanje rahitisa med nosečnostjo

Preventivni ukrepi za preprečevanje razvoja D-avitaminoze pri otroku, nosečnica naj začne v obdobju brejosti:

  • potrebno je pogosto hoditi dolgo, biti na soncu med njegovo nizko aktivnostjo,
  • Priporočljivo je, da strogo upoštevate režim počitka (neprekinjen nočni spanec vsaj 8-10 ur, možnost dneva in pol do dveh ur počitka) in delo,
  • potrebno je normalizirati prehrano (živalska beljakovina + sadje + zelenjava + polnozrnata peciva), odpraviti vse škodljive učinke iz prehrane (rakotvorne snovi, konzervansi, barvila, stabilizatorji, ojačevalci arome),
  • Priporočamo jemanje multivitaminov za nosečnice v celotnem obdobju brejosti.

Otroška hrana

Dojenje je zagotovilo odlično uravnoteženo prehrano matere, pomanjkanje pomanjkanja spanca (potrebovali boste moža ali varuško, vključeno v starševstvo) in običajen počitek je odlična možnost. Vendar pa materino mleko ne vsebuje prave količine vitamina D, zato ga je treba dodatno prejeti.

Umetne mešanice so odlična alternativa za materino mleko. So uravnoteženi, obogateni s potrebnimi drobtinami z vitamini in minerali ter hitro pripravljeni. Edina pomanjkljivost so visoki stroški, vendar pa bodo visokokakovostni izdelki, ki so potrebni za hranjenje doječe matere, vsak mesec stali okroglo vsoto. Umetno hranjenje zahteva tudi profilaktični vnos vitamina D.

Ko je otrok premeščen na skupno mizo, mu je treba dati hrano, bogato z vitaminom D: ribja jajca in jetra, mastno ribo, jajca in mleko.

Preventivni ukrepi

Preventivni ukrepi za preprečevanje razvoja pomanjkanja vitamina D v telesu dojenčka vključujejo:

  • vsakodnevne sprehode z otrokom na ulici (potrebno je "izpostaviti" drobtine obraza soncu),
  • otrditev otroka,
  • dnevna gimnastika
  • otroška masaža (neodvisna in splošna krepitev, ki jo izvaja specialist),
  • profilaktični vnos mastne ali vodne raztopine vitamina D (Aquadetrim, itd.) - ena kapljica na dan (ali 500 ie na dan), zdravilo se ustavi za obdobje visoke sončne aktivnosti (pozna pomlad - poletje),
  • preventivni tečaji UV obsevanja dojenčka (do 20 sej po vrsti), po koncu tečaja, je treba zavrniti jemanje vitamina D do enega meseca.

Simptomi prevelikega odmerka vitamina D

Hipervitaminoza D se kaže pri dojenčkih, kot sledi:

  • pomanjkanje apetita
  • driska,
  • bruhanje in slabost
  • povečana šibkost
  • počasen utrip srca
  • močne bolečine v sklepih
  • konvulzivni sindrom
  • povečanje temperature
  • hujšanje
  • težave z dihanjem.

Če se ti simptomi pojavijo, nemudoma prenehajte dajati otroku zdravilo, ki vsebuje vitamin in ga pokazati pediatru!

Opis bolezni

Rahitis se imenuje patologija razvoja kostnega tkiva, povezanega s pomanjkanjem vitamina D v telesu.Ta snov spodbuja absorpcijo kalcija in vzdržuje ravnovesje kalcija in fosforja, ki tvorita kosti. Rahitis večinoma prizadene otroke, mlajše od 2 let, vendar ga najdemo tudi pri odraslih. Ta bolezen ni nevarna za življenje, vendar so njene posledice lahko zelo resne. Obstaja deformacija skeleta (lobanja, rebra, okončin, hrbtenice), motnje notranjih organov, zaostanki v duševnem in telesnem razvoju. Pri deklicah nastane nenormalna tvorba medeničnih kosti (pojavlja se tako imenovana plošča s ploskim premazom). Posledično to močno oteži pretok dela, zaradi česar je nemogoče imeti otroka na naraven način.

Oblike bolezni

Razlikujejo se naslednje oblike rahitisa: t

  1. Začinjena Bolezen se pojavi pri dojenčkih v prvih mesecih življenja (zlasti pri nedonošenčkih), ki vitamina D niso prejemali dodatno v obliki posebnih pripravkov. Včasih se pri tej obliki pojavlja rahitis pri debelih otrocih, ki se hranijo predvsem z živili z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov (žita, testenine, sladkarije). Istočasno se pojavljajo manifestacije rahitisa (bolečine v kosteh, šibek mišični tonus, deformacija kosti okostja, pojav lomov) in hitro napredujejo.
  2. Subakutna. Pojavlja se "osteoidna hiperplazija" - nastajanje čelnih in parietalnih izboklin, zgostitev zapestij, nenormalen razvoj reber, sklepov prstov in prstov. Takšen potek zdravljenja opazimo pri otrocih, starejših od 6 mesecev, če je bila profilaksa ali zdravljenje ob nastopu prvih simptomov nezadostno.
  3. Ponavljajoča se (valovita) oblika. Obstajajo znaki rahitisa v ozadju že obstoječih manifestacij predhodno prenesene bolezni.

Stopnje resnosti

Patologija poteka z različnimi stopnjami resnosti.

1 stopnja (enostavno). Začetek sprememb, pojav prvih simptomov.

2 stopinji (zmerno). Obstajajo zmerne spremembe v skeletnem sistemu in notranjih organih.

3 stopinje (težka). Kosti, notranji organi, živčni sistem in tvorba lobanje so poškodovani.

Obstaja več vrst bolezni, kot je rahitis, ki se lahko razvije pri starejših otrocih. Ti vključujejo, na primer, "fosfatni diabetes" - pomanjkanje fosforja v kosteh. Pri tej bolezni ima oseba nizko rast, ukrivljenost kosti, medtem ko je njegova telesna močna.

Obstaja tudi psevdo pomanjkanje rahitisa, ki se pojavi zaradi nezmožnosti telesa, da absorbira vitamin D. t

Vzroki rahitisa

Vzroki rahitisa pri otroku so:

  • pomanjkanje vitamina D v telesu svoje matere tudi med nosečnostjo, t
  • nezadosten vnos hranil v telo po rojstvu,
  • kršitev absorpcije vitamina D v prebavnem sistemu otroka.

Pomanjkanje vitamina med nosečnostjo

Pomanjkanje vitamina D v telesu nosečnice se oblikuje zaradi nepravilne prehrane, nezadostne porabe živil, ki vsebujejo ta vitamin, kot tudi kalcija in fosforja. So osnova za kostno tkivo in so potrebni za pravilno tvorbo okostja in mišic bodočega otroka. Huda nosečnost, bivanje v škodljivem ekološkem okolju, kajenje - ti dejavniki prispevajo k pojavu beriberija, pomanjkanju vitamina D.

Če je bila nosečnost normalna, je bila prehrana ženske popolna, potem je novorojenček do 1-2 mesecev oskrbo s temi hranili v telesu. Nato je potreben vnos materinega mleka ali dodatkov v mlečne formule. Če je bilo rojstvo prezgodaj, potem hranilne snovi nimajo časa za kopičenje, primanjkljaj izvira iz trenutka rojstva.

Po rojstvu

Dejavniki, ki izzovejo pojav rahitisa pri dojenčkih, so:

  1. Pomanjkanje vitamina D v materinem mleku zaradi slabe prehrane mater.
  2. Hranjenje otroka z mešanicami z nizko vsebnostjo sestavin, ki so potrebne za tvorbo kostnega in mišičnega tkiva.
  3. Preveč tesno pelenje, omejevanje gibanja otroka.
  4. Uporaba antikonvulzivov.
  5. Hranjenje kravjega mleka, ki ga prebavni sistem slabo absorbira.
  6. Kasnejša uvedba dopolnilnih živil. Po 6 mesecih je treba postopoma vključiti v prehrano zelenjavo, sadje, mesno kašo, ker eno mlečno mleko ni dovolj za dopolnitev oskrbe z vitamini in minerali. Oblikovanje njihove pomanjkljivosti prispeva k prevladi v vabi kašo (mana, na primer). Njihova uporaba prispeva k odstranitvi vitamina D iz črevesja, skupaj z blatom.
  7. Pri starejših otrocih je vzrok rahitisa lahko pomanjkanje živalskih proizvodov v prehrani, prevlado rastlinske hrane, od katere je absorpcija vitamina D slabša.
  8. Nezadostno bivanje otroka na soncu. Vitamin D nastane v koži pod vplivom ultravijoličnega sevanja.

Nedonošenčki so v nevarnosti za rahitis.

Drugi razlogi

Če je bila otrokova telesna teža ob rojstvu velika, je potreba njegovega telesa po hranilnih snoveh višja kot potreba otrok z normalno telesno težo, zato mu je uravnotežena prehrana še posebej pomembna. Tveganje za rahitis se poveča pri dvojčkih in dvojčkih. Pomanjkanje vitamina D, kalcija in fosforja se pojavi med fetalnim razvojem, poleg tega pa so praviloma taki otroci rojeni prezgodaj.

Prirojena hipoplazija organov prebavnega sistema prispeva k razvoju rahitisa, v katerem se asimilacija koristnih sestavin hrane poslabša. V prisotnosti bolezni ščitnice se absorpcija kalcija poslabša. Dojenčki s temno kožo imajo rahitis pogosteje kot tisti z lahkoto, saj je proizvodnja vitamina D pod ultravijoličnimi žarki šibkejša.

Otroci, ki živijo v velikih mestih z onesnaženim zrakom, ki slabo prenašajo ultravijolične žarke, so bolj dovzetni za rahitis.

Opomba: Rahitis se pogosteje pojavlja pri dečkih kot pri dekletih, manifestacije so praviloma hujše. V nekaterih družinah obstaja genetska predispozicija za rahitis.

Simptomi in znaki rahitisa

Pri otrocih nezapletena bolezen poteka skozi 4 obdobja razvoja: začetno obdobje, obdobje konice, popravilo in okrevanje.

Na začetku bolezni se pojavljajo manifestacije, kot so plešavost vratu, slabo spanje, razdražljivost, mehkoba kosti okrog fontane. To obdobje traja od 2 tednov do 2 meseca.

V višini bolezni je ukrivljenost kosti, šibkost mišic, slabe zobnice, oslabljen psihomotorični razvoj. Obdobje traja 3-6 mesecev.

Odškodnina nastane kot posledica pravilno opravljenega zdravljenja. Patološke spremembe kosti se ustavijo, mišice postanejo močnejše, znaki motnje živčnega sistema izginejo, nato se začne okrevanje.

Prvi znaki, s katerimi lahko mati opazi razvoj rahitisa pri otroku, ki je star 1-2 meseca, je zmanjšanje apetita (kratek proces). Otrok ne spi dobro, tresi se ob najmanjšem zvoku, se močno znoji v spanju. Njegova glava je plešasta. Prebava je motena (driska se nadomesti z zaprtjem).

Treba je paziti na pediatra na pojav takih znakov.

Simptomi rahitisa pri otrocih se pojavijo v naslednjih nekaj mesecih, če se patologija začne razvijati. Ko se to zgodi, sledi:

  • oslabi mišični tonus, otrok postane počasen in neaktiven, ne more držati glave, sedi slabo, se zlomi vstran, ne more prevrniti na želodec,
  • pri otroku zamuja z zobmi, izvir je zaraščen, težko mu je vzpenjati noge, začne hoditi pozno,
  • pride do napetosti v trebuhu
  • deformacija lobanje postopoma napreduje: zadnji del glave postane ravna, glava se izvleče v dolžino, pojavijo se čelne izbokline,
  • noge postanejo nepravilne, medenica se ne razvije, rebra se oblikujejo nepravilno,
  • poslabšanje delovanja notranjih organov, znaki oteženega dihanja, motnje srčnega ritma, povečanje jeter,
  • duševne zaostalosti, se pojavijo duševne motnje.

V višini bolezni se tresenje rok in brade pojavi pri otroku.

Diagnoza rahitisa

Znaki rahitisa, praviloma ne povzročajo dvomov pri zdravniku. Za potrditev diagnoze pa določimo obdobje razvoja bolezni in stopnjo pomanjkanja kalcija v telesu, opravimo analizo urina, tako imenovani "Sulkovičev test". Urin, zbran zjutraj pred prvim hranjenjem. Če je potrebno, analizo urina sprosti čez dan, vsebnost kalcija in fosforja.

Z biokemično analizo določimo koncentracijo kalcija, fosforja in vitamina D v krvi, določimo vsebnost encima, ki je potreben za absorpcijo fosforja ("alkalna fosfataza").

Stopnja deformacije kosti in kršitev stanja notranjih organov se ugotavlja z ultrazvokom in rentgenskimi žarki.

Za odpravo in lajšanje manifestacij rahitisa se izvaja specifična in nespecifična terapija. Začeti morajo takoj po postavitvi diagnoze.

Posebna terapija

Zdravljenje z vitaminom D se daje v odmerku, ki ustreza obdobju bolezni in naravi simptomov. Sulkovich test se izvaja 1-krat v 7-10 dneh, da se spremlja potek zdravljenja in prilagodi odmerek. Če se pojavi otipljiv učinek, se odmerek v 1-1,5 meseca zmanjša.

Da bi preprečili ponovitev, se zdravilo jemlje v zmanjšanem odmerku do 2 let, nato pa do starosti 3 let - samo v zimskem obdobju.

Obstajajo pripravki vitamina D, raztopljeni v vodi, in zdravila v obliki oljnih raztopin. Vitamin D, topen v vodi, se telo absorbira bolje in dalj časa v jetrih, kar kaže na njegovo aktivnost. Olje pripravke (devisol, videin) se pogosteje predpisuje v primerih, ko ima otrok nagnjenost k zaprtju.

Glavno zdravilo pri zdravljenju rahitisa pri otrocih je akvadetrim. Odmerek izberemo individualno za vsakega otroka, da bi se izognili pojavu neželenih učinkov.

Potek ultravijoličnega obsevanja s postopnim povečevanjem odmerka. To spodbuja tvorbo vitamina D v telesu in izboljša njegovo absorpcijo.

Nespecifična terapija

Izvaja se za izboljšanje absorpcije kalcija v telesu otroka z obnavljanjem kislinsko-baznega ravnovesja. V ta namen uporabimo citratno zmes (vodno raztopino natrijevega citrata) in dimefosfon. Za izboljšanje presnove dajte kalijev orotat.

Z zmanjšano vsebnostjo kalcija v krvi so predpisani kalcijev glukonat in njegovi drugi pripravki. Za krepitev telesa se terapija izvaja z vitamini C in skupino B. V prisotnosti anemije so predpisani dodatki železa (maltofer, tardiferon).

Uporabljajo se medicinske kopeli. Posebna masaža in terapevtske vaje.

Priporočljivo je, da podaljšate čas hoje na svežem zraku, kakor tudi prilagodite otrokovo prehrano, da v prehrano vključite jajčne rumenjake, skuto in druge izdelke z visoko vsebnostjo kalcija in fosforja. Pri zdravljenju dojenčkov je priporočljivo zmanjšati uporabo žit, uvesti dopolnilno hrano, učiti otroka na zelenjavni in mesni pire.

Patofiziologija bolezni

Znano je, da udeležba pri absorpciji kalcija in proces tvorbe kosti ne vzame samega vitamina D, temveč njegove metabolite, ki nastajajo v jetrih in ledvicah. Po porodu veliko encimskih in presnovnih sistemov še ni doseglo zadostnega razvoja, da bi prevzeli polno obremenitev, ki jo potrebuje ta majhen organizem, da bi lahko rasel in se pravilno razvijal.

Vitamin D, ki nastane v kožnih melanocitih, vstopi v kri in ga prenaša v jetra, kjer je podvržen procesu hidroksilacije. Zaključili smo kemične transformacije v ledvicah, nato pa v obliki 24,25-dioksi-vitamina D sodelujemo pri presnovi mineralov in tvorbi okostja. Celoten proces je v vsaki fazi predmet destabilizacije. Zato je patogeneza rahitisa zelo zmedena in ni povsem razumljiva tudi ozkim strokovnjakom.

Manifestacije

Praviloma se prvi alarmni zvonci pojavljajo že pri starosti enega meseca in pol, vendar so tako nespecifični, da starši niso pozorni nanj ali jih povezujejo z drugimi boleznimi. V zvezi s tem so pomembne spremembe opazne le za štiri do pet mesecev starosti.

Prvič, otrok začne pokazati nevrološke simptome, kot so motnje spanja, tesnoba, razdražljivost. Potem zmanjša zanimanje za hrano, so zamude blata. Ponoči se otrok močno znoja, vonj znoja je neprijeten, glava se srbi in se zaradi stalnega trenja na blazini pojavi plešavost zatilnice. Vidnih kostnih pojavov ni, se bodo pojavile veliko kasneje. Prva faza traja do enega meseca.

Če preventivni ukrepi niso bili izvedeni, bolezen napreduje in nadaljuje v naslednje obdobje - višino. Zanj je značilna vdolbina v prsnem košu, ukrivljenost kosti spodnjih okončin, pojav "rožnega venca" in "zapestnic" v prostorih prekomerne proizvodnje kostnega tkiva, kot kompenzacijska reakcija na tanjšanje okostja. Ob vsem tem otrok zaostaja v duševnem in telesnem razvoju.

Časovna terapija, ki je predpisana, pomaga odpraviti večino sprememb, vendar bodo okostja skeletnega sistema trajala celo življenje. Posledice so še posebej težke za ženske, saj so medenične kosti deformirane in rojstvo skozi rojstni kanal nemogoče.

Obseg bolezni

Otroci imajo tri stopnje bolezni:

  1. Enostaven pretok. Otrok ima eno ali dve manifestaciji kostnega tkiva, obstaja mišična hipotonija, letargija, intelektualni razvoj pa ustreza starosti.
  2. Zmerni pretok Obstajajo resne spremembe v okostju, izrazita poškodba živčnega sistema, težave z notranjimi organi. Začnejo se pojavljati duševne nepravilnosti in zaostajanje v intelektualnem razvoju.
  3. Težka stopnja. Stalne kostne deformitete, ki se po okrevanju ne izničijo. Otrok ima intelektualno pomanjkljivost, razvoj ni primeren za starost, drugi sistemi notranjih organov so moteni zaradi odpovedi v presnovnem sistemu.

Preprečevanje med nosečnostjo

Vsaka bodoča mati se bo strinjala, da je neprijetno slišati diagnozo rahitisa od okrožnega pediatra. Preprečevanje tega stanja se lahko začne tudi v procesu prenašanja otroka. Nenavadno, toda nosečnice se ponavadi brezskrbno sklicujejo na to vprašanje. Pijejo šač folne kisline in multivitaminskih kompleksov, vendar pozabijo na sprehod. Ampak to je nespecifično preprečevanje rahitisa.

Preventivni ukrepi vključujejo zdravo spanje ponoči in premor za počitek čez dan. Poleg tega babice priporočajo hojo vsaj dva do štiri ure na prostem, ne glede na vreme. Pomembno je, da dobro jeste in pravilno:

  • jesti meso ali ribo dnevno
  • obstaja zadostna količina skute, sira, mleka in drugih mlečnih izdelkov, t
  • V prehrano vključite beli kruh in zelenjavo.

Posebno preprečevanje rahitisa pri ogroženih ženskah (eklampsija, sladkorna bolezen, hipertenzija, kronična ledvična odpoved) se izvaja v povezavi z endokrinologom. V tretjem trimesečju, od sedemindvajsetega do trideset drugega tedna, je vitamin D predpisan za tisoč mednarodnih enot vsak dan osem tednov. V tem primeru letni čas ne igra posebne vloge. Včasih se predpisujejo tečaji ultravijoličnega sevanja, ki prispeva k endogeni proizvodnji holecalciferola. Začnite z majhno, nekje v četrtini dovoljenega odmerka, postopoma povečuje na dva odmerka. Seje potekajo vsak dan ali vsak drugi dan.

Novorojenčki

Preprečevanje rahitisa pri novorojenčkih se izvaja, če je mati ogrožena s tvegano skupino ali ne upošteva priporočil klinične ambulante glede njenega režima in prehrane med nosečnostjo. V bolnišnici se otroku peroralno da bolus do štiri tisoč enot holekalciferola. In nadaljevati z zdravljenjem, dokler ne izginejo vsi simptomi bolezni. Nato preklopite na vzdrževalni odmerek štirih mednarodnih enot na dan.

Preprečevanje rahitisa pri novorojenčkih z zmanjšano absorpcijo vitamina D v črevesju je nekoliko drugačno. V tem primeru je dnevni odmerek lahko do deset tisoč enot.

Prezgodaj

Zgodi se, da se vsem problemom, ki jih ima predčasni otrok, pridružijo rahitis. Vzroki, znaki, preprečevanje te bolezni imajo nekatere posebnosti. Glede na to, da organski sistemi niso dovolj oblikovani, zdravniki injicirajo kalcijev glukonat (šestdeset miligramov čistega kalcija na dan na kilogram). Za uravnoteženje s fosforjem dodajte trideset miligramov kalijevega fosfata na dan za vsak kilogram teže.

Prepričajte se, da spremljate raven kalcija in fosforja krvi, da preprečite kritične razmere.

Preprečevanje rahitisa pri dojenčkih je ustrezna skrb za njih. Najprej gre za sprehode. Важно, чтобы ребенок гулял больше четырех часов в день и спал в хорошо проветриваемом помещении. По возможности, родители должны оставлять на улице ребенка максимально раздетым, чтобы как можно больше кожи подвергалось действию ультрафиолета. По вечерам можно купать свое чадо в солевых или хвойных ваннах. Это не только снижает возбудимость и готовит его ко сну, но и укрепляет иммунитет.

Idealen je za prehrano otroka z materino mleko, saj vsebuje vse potrebne mikro- in makrohranil ter dnevno količino beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov. Če pa takšne možnosti ni, potem je priporočljivo, da preklopite na prilagojene zmesi, ki vsebujejo raven fosforja in kalcija čim bližje naravnemu. Preprečevanje rahitisa pri dojenčkih je popolnoma odvisno od zavesti in želja staršev.

Starost: do enega leta

Preprečevanje rahitisa pri otrocih, mlajših od enega leta, je tudi v pristojni prehrani, ki mora vsebovati zadostne količine vitaminov B, A, C ter rastlinskih in živalskih maščob. Sploh ni vredno govoriti o prednostih mlečnih izdelkov. To je tako jasno.

Preprečevanje rahitisa pri majhnih otrocih je, med drugim, v razvojni gimnastiki in fizikalni terapiji. To je potrebno za skladen razvoj živčno-mišičnega sistema, saj obstaja nevarnost deformacije kosti pod težo otroka, močne mišice pa pomagajo pri enakomerni porazdelitvi telesne teže in izogibanju hudim izkrivljanjem skeleta. Redni razredi, postopno povečevanje delovne obremenitve in drugi proaktivni ukrepi pomagajo preprečiti rahitis.

Kontraindikacije za profilakso

Kot pri vseh zdravilih ima vitamin D izjeme za uporabo. Specifičnega preprečevanja rahitisa pri otrocih se ne izvede, če so diagnosticirali bolezen Williams-Bourne ali drugače idiopatsko kalciturijo. V tem primeru izguba kalcija ni povezana s pomanjkanjem vitamina D. Druga izključujoča bolezen je hipofosfatazija. Poleg tega pri prisotnosti organskih lezij centralnega živčnega sistema, mikrocefalije in kraniostenoze tudi preprečevanje rahitisa pri dojenčkih ni priporočljivo. Komarovsky je to vprašanje podrobneje obravnaval v svojih predavanjih.

Otrok starejši od enega leta

Ne mislite, da bo, ko bo vaš otrok malo starejši, nevarnost razvoja presnovnih motenj prenehala. Preprečevanje rahitisa pri otrocih po enem letu je obogatiti prehrano z mlečnimi izdelki in antioksidanti (ribje olje, zelenice, citrusi, ribe). Če pride do nepravilnosti avtonomnega živčnega sistema, kot je čezmerno znojenje, se v odmerku na mesec dajanja odmerka predpiše "karnitin", "glicin", "panangin" ali asparkam.

Za popravek fizičnega razvoja, če obstaja potreba, je priporočljivo, da se zdravilo "Akti-5". Vsebuje kompleks vitaminov in se dobro absorbira v otrokovo telo. Poleg tega pediater priporoča masažno in vadbeno terapijo, ki bo pomagala pri spopadanju z deformacijami skeleta in stopnjami simptomov.

Ne obupajte, če je zdravnik diagnosticiral rahitis pri otroku. Simptomi, preprečevanje in zdravljenje z njim so že dolgo znani in se uspešno uporabljajo po vsem svetu. Zdravila, kot je Aquadetrim, ki vsebuje vitamin D3. Otroke dobro prenašajo in se lahko uporabljajo brez tveganja prevelikega odmerjanja. Poleg tega na trgu sodobne farmacevtske industrije obstajajo "Devisol", "Vigantol", "Videin-2", ki so oljne raztopine vitamina D. Vsi imajo kontraindikacije, zato se pred začetkom jemanja posvetujte s svojim zdravnikom.

Preveliko odmerjanje

Zdravljenje, preprečevanje rahitisa je morda nepraktično in potem je prišlo do prevelikega odmerka vitamina D. Otrok razvije simptome zastrupitve, kot so slabost, bruhanje, oslabljeno blato in zastajanje urina. V primeru odkritja teh opozorilnih znakov morate nemudoma obvestiti svojega lokalnega pediatra in opraviti krvni test za kalcij v plazmi. Lahko dodate v študijo in vzorec Sulkovich, čeprav ni vključena v standardni protokol.

Po odkritju prevelikega odmerka se zdravilo za nekaj časa prekliče in starše prosijo, naj se omejijo na sprehode in prehrano. Ne bi smeli fanatično iskati in zdraviti rahitisa pri vašem otroku. Preprečevanje lahko igra kruto šalo s preveč natančnimi starši.

Hrana za otroke z rahitisom

Zdravljenje otroka z rahitisom se izvaja predvsem s pomočjo pravilno izbrane prehrane.

Najboljša hrana za bolnega otroka - materino mleko, in otroka čim dlje, da se čim bolj zmanjšajo učinki bolezni. Materino mleko ima edinstvene lastnosti, prispeva k popolni absorpciji vitaminov D in B, ki so potrebni za normalno presnovo otroka. Poleg tega so mlečne maščobe v mleku tako biološko aktivne, da se primerjajo z vitamini. Če primanjkuje teh maščob, potrebuje otrok dodatno količino vitamina D. Doječe matere bi morale posebej paziti na njeno prehrano. Jejte dovolj rib, mlečnih izdelkov, žit, sadja in zelenjave.

Prehrana otroka z rahitisom mora biti skrbno uravnotežena, da se obnovijo presnovni procesi. Posebna pozornost je namenjena maščobam in beljakovinam, saj igrajo pomembno vlogo v procesu asimilacije vitamina D, kalcija in fosforja. V primeru rahitisa je motnja presnove vitaminov in mineralov, pomanjkanje askorbinske kisline in vitaminov skupine B, zato mora biti vsebina v otrokovi hrani tudi pod nadzorom staršev.

Prikorm se uvede mesec dni prej kot standardno priporočilo (5 mesecev), v primeru hudega rahitisa, en mesec in pol prej. Začetki mamil stoji z zelenjavnim pirejem in decoctions, postopoma, povečanje količine. Priporočljivo je, da uporabite korenje, bučke, zelje, buče. Enkrat na dan je treba dati kašo na zelenjavni juho. Priporočljivo je, da vsak dan pripravite novo vrsto kaše za en teden. Od treh mesecev smo razbijali jajčni rumenjak. Od štiri do pet mesecev začnite vstopati v skuto. Od 5-6 mesecev, vnesite sufle iz jeter, in mesec dni kasneje lahko dajete belo meso in perutnino.

Od 2-3 mesecev morate dati sadne in zelenjavne sokove - razredčite nekaj kapljic soka v vodi, ki jih vaš otrok pije. Ne dajte čistega soka, lahko draži občutljivo sluznico želodca.

To bo koristno za otroka kalcinirana skuta. Za pripravo dodajte eno in pol tableto zdrobljenega kalcijevega glukonata v eno in pol tableto v 300 ml mleka. Prekuhajte mleko in ga takoj odstranite iz ognja in ohladite. Nastalo maso ovijte v gazo in počakajte, da serum odteče. Na izhodu dobite 50 gramov sveže domače skute, obogatene s kalcijem.

Ljudska sredstva za rahitis

Zeliščne kopeli pomagajo pri zdravljenju rahitisa pri otrocih. Vsak dan je treba otroku narediti kopel. Koristno je spremeniti vrste kopeli.

  • Repinca in devetke. Za 10 litrov vrele vode, vzemite 200 g korenin repinca in oceana, kuhajte 15 minut na majhnem ognju. Počakajte, da se voda rahlo ohladi. Kopel je treba vzeti v 15-20 minutah.
  • Kalamov močvirje. 300 g rastlin zatet 3 litre vrele vode in zadržite majhen ogenj pol ure. Med kopanjem dodajte juho v kopel otroka.
  • Origano. Tri žlice zelišč origano zatet 3 litre vrele vode, pustite, da pivo. Infuzijo dodajte v vodo za kopanje otroka.
  • Rastlin in nasledstvo. 200 g vrvice in 50 g rožičevih cvetov nalijemo s petimi litri vrele vode. Pustite, da stoji in dodajte infuzijo v kopel.
  • Oreh. Pet litrov vrele vode nalijemo pol kilograma orehovih listov. Kuhamo juho pol ure. Dodajte ga v vodo za kopanje otroka.
  • Ovsena slama. Za 3 litre vode vzemite 120 g slame, zavrite 20 minut. Med kopanjem dodajte juho v otroško kopel.
  • Igle. Vlijte 70 g borovih iglic s petimi litri vrele vode, pustite, da stoji podnevi ali ponoči. Strain in dodamo kopel otroka.

Da bi ohranili oslabljeno telo in povečali imuniteto otroka, lahko podarite tudi različne zeliščne čaje in decoctions:

  • Repinca. Žlico sesekljanih konj repic nalijte dve skodelici vrele vode, pokrijte posodo s pokrovom in pustite, da se skuha. Nato sev in pustite otroka piti četrtino skodelice 3-4 krat na dan.
  • Decoction iz zelenjave. Kuhamo zelje, pesa in korenje s kožo, potem ko dobro izperemo korenine. Nastala izvarka zelenjave, popijmo otroka večkrat na dan.
  • Peppermint. Kozarec vrele vode potrebuje eno žlico posušenih listov. Posodo pokrijte s pokrovom in pustite, da se pol ure napolni. Otroku dajte po pol ure pred obrokom žličko infuzije trikrat na dan.
  • Oreh. Žlico posušenih listov oreha nalijemo s kozarcem vrele vode. Vztrajati na pokrovu eno uro. Daj otroku žličko 3-krat na dan pred obroki.

Prosimo, upoštevajte, da mora otrok z rahitisom doseči največ časa na prostem. Vendar ga ne puščajte na neposredni sončni svetlobi. Za dojenčke je čipkasto ogrinjalo na vozičku ali nosilcu idealno, starejši otroci imajo panamce s širokim robom.

Ne pozabite, da je zdravljenje na domu pomoč telesu, da premaga bolezen. Vendar ne odpravlja imenovanja pediatra. Pred jemanjem decoctions se posvetujte z zdravnikom.

Pomožno zdravljenje ljudskih zdravil

Ko so prvi znaki razvoja rahitisa pri dojenčku, je koristno, da se ga kopa v slano vodo ali z dodatkom iglavcev decoction. Pine kopeli se uporabljajo za pomiritev živčnega sistema otroka. Izvleček iglavcev se za pripravo vlije v toplo vodo (1 čajna žlička na 1 l vode). Otrok je postavljen v kopel 10-15 minut.

Kopanje v slani vodi je, če je otrok zaspan. Uporablja sol ali morsko sol v višini 2 žlici. l 10 litrov vode. Po kopeli, morate sprati sol, polivanje otroka s čisto vodo.

Za kompenzacijo pomanjkanja kalcija lahko pripravite sestavo fino zdrobljenih jajčnih lupin, skodelico limoninega soka in 1 skodelico vode. Dajte zdravila po obroku.

Preprečevanje rahitisa pri otrocih

Potrebno je poskrbeti za preprečevanje razvoja rahitisa pri otroku še pred njegovim rojstvom. Med nosečnostjo naj ženske vzamejo vitamine (na primer gendevit), da bi nadomestili pomanjkanje koristnih elementov, kar neizogibno nastane zaradi povečane potrebe po rasti ploda. Pomembno je, da jemljete tablete vitamina D v zadnjih 2 mesecih pred porodom, še posebej, če ženska živi na območjih, kjer je poletje kratko, ali če je otrok rojen v jesensko-zimskem obdobju. Zdravilo se jemlje izključno v odmerkih, ki jih predpiše zdravnik, saj je presežek vitamina D enako škodljiv za nerojenega otroka, kot ga nima.

Noseča ženska mora v celoti jesti, preživeti veliko časa na svežem zraku pod vplivom ultravijoličnega sevanja sonca, se izogibati nalezljivim boleznim in prehladom ter redno opraviti potrebne teste.

Po rojstvu otroka si je treba prizadevati za ohranjanje možnosti hranjenja s polnim materinim mlekom vsaj 5-8 mesecev. Od 6 mesecev je treba začeti hranjenje, postopoma uvedbo vitaminiziranih živil, bogatih s kalcijem in fosforjem (jajčni rumenjaki, jetra, meso, maslo) v prehrano.

Po potrebi pediater predpiše preventivni vnos ribjega olja ali pripravkov z vitaminom D za ogrožene otroke.

Loading...