Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Povečan pritisk med nosečnostjo: zdravljenje in preprečevanje

Nosečnost je posebno stanje ženske, kadar se v njenem telesu pojavijo resne spremembe, ki jih ni mogoče v celoti pojasniti. V resnici je rojstvo človeka velika modrost. V "nosečnosti" se ženska spremeni tik pred njenimi očmi in ne samo zato, ker njen trebuh raste. Ne pozabite, ker ste samo zaradi »zanimivega« položaja želeli jokati zaradi malenkosti, uživati ​​v sendviču z marmelado in kumaricami, spreminjati barvo sten v kuhinji in se držati okrog celotnega prostora s tapetami z regijami. Seveda so vse te "nenavadnosti" lepe in neškodljive, ki ne vplivajo na vas ali vašega otroka. Ampak to se zgodi še slabše. Na primer, s krvnim tlakom. Prej niste mogli niti sumiti, da ga imate, in že od prvih dni, ko ste naleteli na dejstvo, da se merijo, se rezultati zabeležijo in primerjajo vsakič, medtem ko zdravnik pregleda zapise in zamahne z glavo: visok ...

Seveda je naša uvodna zgodba nekoliko pretirana, toda osebno sem se spoznal o svojem pritisku med nosečnostjo. Na srečo je bilo normalno, toda v "ginekoloških" hodnikih sem slišal veliko zgodb o nevarnem visokem pritisku.

"Normalen" visok krvni tlak med nosečnostjo

Vsi bi morali vedeti, kakšen je njegov normalen krvni tlak. Za nekatere je vedno precej nizka, za nekoga je visoka, vendar se vsi dobro počutijo. Za ženske, ki se pripravljajo na matere, je to znanje izjemno pomembno. Krvni tlak med nosečnostjo se izmeri v kliniki z dobrim razlogom, saj so njegovi kazalniki nekakšen »determinant« stanja ženske in njenega otroka.

Zdravstveni standardi krvnega tlaka med nosečnostjo (in v normalnem stanju) so naslednji: najmanj 100/60 in ne več kot 140/90. Vendar pa med nosečnostjo, lahko ti kazalci "skok" v razponu od 10-15%.

V zvezi z visokim krvnim tlakom je med nosečnostjo izjemno nezaželena, saj gre za pomemben simptom, vendar ne vedno. V zadnjem trimesečju nosečnosti je visok krvni tlak »normalen« ali upravičen. Ocenite sami: v vašem telesu se je pojavil še en krog krvnega obtoka, kar pomeni, da se je povečala tudi količina krvi, ki kroži v vas, (za 20 p. Približno pol litra, do konca nosečnosti pa celo liter!). Seveda, zaradi tega se je obremenitev vašega ljubečega srca povečala: pogosteje se zmanjšuje, ker se sprosti sproščanje krvi. Torej, če so odstopanja od norme ob koncu nosečnosti majhna - ne skrbite. Potrebno je samo spremljati zdravje in redno meriti krvni tlak.

Ne pozabite: razburjenje, prekomerna telesna dejavnost, stres in celo magnetne nevihte povečujejo vaš pritisk, zato upoštevajte te okoliščine, ko jih merite. Bolje je, da to storite zgodaj zjutraj ob istem času. Pred merjenjem krvnega tlaka ne pijte močnega čaja, še manj kave, sicer rezultati ne bodo zanesljivi.

Nosečnostni pritisk: norma in odstopanja od nje

Verjetno ste slišali, da prva številka pomeni sistolični, drugi - diastolični tlak, in da bi morali biti pri zdravi osebi 120/80? Vendar pa se je treba osredotočiti na vaše individualne kazalnike. Domneva se, da stopnja pritiska med nosečnostjo ni višja od 140/90 in ne nižja od 90/60.

Dovolj širok razpon vrednosti, kajne? Torej morate poznati svoj "delovni pritisk", tisti, ki ga ponavadi imate. 90/60, da ni rodila 20-letnega dekleta, ki tehta 50 kg, je povsem normalno in zloglasni 120/80 bi že veljal za visoke kazalce.

Kakšna je nevarnost visokega krvnega tlaka med nosečnostjo?

Na žalost je stalni porast tlaka v tem obdobju zaskrbljujoč simptom. Če se krvni tlak med nosečnostjo poveča, se zdravniki bojijo možnega razvoja. preeklampsija - nevarno in zahrbtno zapletanje med nosečnostjo, ki je sestavljeno iz porušitve delovanja vitalnih organov in predvsem srčno-žilnega in krvnega sistema.

Izhaja iz dejstva, da placenta proizvaja snovi, ki povzročajo mikro luknje v posodi. Skozi njih se plazemske beljakovine in tekočina iz krvi v tkivo, ki povzroča otekanje, zlasti na nogah in rokah. Najslabše je, da ne le otekli udovi, ampak tudi placenta, kar povzroča pomanjkanje kisika v plodu.

Tudi če povišan pritisk med nosečnostjo ni znak preeklampsije, je še vedno nemogoče odreči se, navsezadnje, zdravniki na klinicah za nosečnice namenjajo veliko pozornosti nadzoru pritiska pri ženskah, ki so prijavljene med čakanjem na otroka. Dejstvo je, da povišan krvni tlak med nosečnostjo povzroča spremembe v žilah placente in ploda.

Imenuje se zmanjšanje krvnega obtoka med materjo in otrokom placentna insuficienca. Če otrok nima kisika in hranil, se lahko začne intrauterina zaostajanje v rasti, kar je zelo resno.

Če pritisk med nosečnostjo skokov redno, in stopnje so precej visoke (140-150 in višje), lahko to povzroči prezgodnja ablacija placente - zelo nevarno zapletanje normalnega poteka nosečnosti. Hipertenzija pri materi lahko povzroči ogrožen splav ali prezgodnje porod. Končno, visok pritisk matere med porodom lahko privede do eklampsije, konvulzivnega sindroma, ki prav tako ne koristi niti ženski niti njenemu otroku.

Znaki visokega krvnega tlaka med nosečnostjo

Najbolj natančen način, da ugotovite svoj pritisk, je, da ga izmerite s posebno napravo (tonometrom), ki je zaželena za vsako nosečnico za nakup, in če obstajajo težave s pritiskom, je preprosto obvezno kupiti. V gospodinjstvu je bolj primerna uporaba elektronskega tonometra, običajno pa je v redu - nekateri zdravniki celo menijo, da je njegovo pričevanje bolj natančno in da je manj.

Toda ženska lahko spozna o povečanju pritiska s svojimi občutki: to stanje se lahko spremlja glavobolivčasih zelo močna omotica.

Prav tako je značilno:

  • poslabšanje zdravja,
  • tinitus
  • slabost, bruhanje,
  • videz "letenja" pred očmi,
  • pojavljanje rdečih madežev na koži obraza in prsnega koša ali splošna pordelost kože na teh območjih.

Vendar pa se zgodi tudi, da je hipertenzija asimptomatska, ne moti nosečnice in je zaznana le pri naslednjem merjenju krvnega tlaka.

Vzroki za visok krvni tlak med nosečnostjo

Zakaj se med nosečnostjo tlak poveča? Za to obstaja več pogostih razlogov.

  • zgoraj omenjenega stresa. Obremenitev telesa je tako velika, da nima časa za obnovo in reagira z nepravilnim pritiskom,
  • pomanjkanje kompenzacijskih sil telesa nosečnice. Srce, ki mora črpati kri "za dva", se ne more spopasti s povečanim obsegom krvi, ki kroži,
  • dednost. Če je imel eden od vaših bližnjih sorodnikov visok krvni tlak, obstaja možnost, da se boste morali soočiti tudi s tem,
  • diabetes. Med nosečnostjo ne zviša krvnega tlaka, vendar je lahko sladkorna bolezen neugoden dejavnik,
  • kajenje Zdravje, v vsakem primeru, ne dodaja, in dejansko kardiovaskularni sistem nikotin vpliva na enega od prvih,
  • šibka fizična aktivnost. Usposobljeno srce je veliko boljše pri ravnanju z bremeni.
  • prekomerna telesna teža ali debelost. Pazljivo spremljajte, koliko vnesete med nosečnostjo, spremljajte ta proces,
  • težave z ledvicami. Nenavadno je, vendar obstaja neposredna povezava - pogosto pri ljudeh, ki trpijo za boleznimi ledvic (na primer, pielonefritis, glomerulonefritis), je povečan pritisk,
  • kršitev hormonske aktivnosti ščitnice, nadledvične žleze, hipofize. Pogosto je visok krvni tlak med nosečnostjo posledica teh hormonskih tresljajev, saj v tem času ženske doživljajo resnične hormonske nevihte.

Zmanjšan pritisk med nosečnostjo

Mnoge ženske so zainteresirane, kako sami zmanjšati pritisk med nosečnostjo? Toda v tem primeru je samozdravljenje nesprejemljivo. Med nosečnostjo ne jemljite nobenih tablet, ne pijte "plevela", preden se posvetujete z zdravnikom!

Zdravnik bo opravil pregled in predpisal zdravila. Strogo se držite sheme uporabe zdravil in njihovega odmerjanja, ne prenehajte jemati zdravila brez dovoljenja - ko gre za povečan pritisk, je rezultat le skrbno upoštevanje vseh priporočil.

Morda boste morali biti hospitalizirani na oddelku za patologijo nosečnice v porodništvu. Tam ne bo samo natisnjen, temveč bo izdelan tudi individualni načrt rojstva ob upoštevanju povečanega pritiska. Pogosto je v tem primeru med porodom predpisana epiduralna anestezija, več o tem →

Ob koncu nosečnosti, bližje rojstvu otroka, vam bo verjetno ponujena druga hospitalizacija, da popravite pritisk pred rojstvom.

Obstajajo tudi izdelki za zmanjšanje tlaka med nosečnostjo - njihova uporaba seveda ne bo popolnoma odpravila problema, lahko pa služi kot preventivni ukrep. Prvič, to je rdeča pesa in sok pese, brusnični sok - poleg zmanjšanja pritiska je tudi vir vitaminov!

Dobro zdravilo je buča decoction z medom: kuhamo 200 g buče v kosih v majhni količini vode na majhnem ognju, ohladimo, dodamo med. Takšna solata lahko pomaga tudi: pomešajte surovo pese, zelje in korenje v enakih razmerjih in napolnite z rastlinskim oljem.

Ne jejte kava, čokolada, močan čaj - med nosečnostjo so nezaželeni, še bolj pa z visokim krvnim tlakom. Toda karkade čaj ali zelo šibek čaj z nekaj limoninimi klini bo nasprotno izboljšal vaše stanje. Še vedno lahko pomaga pri blaženju - baldrijana, maternice ali kul tuš.

Vrste bolezni

Kronično patologijo delijo:

  • Hipertenzija primarnega tipa (GB),
  • Sekundarna hipertenzija (simptomatsko).

Za hipertenzijo je značilen povišan krvni tlak brez sočasne patologije organov in organskih sistemov.

Simptomatska arterijska hipertenzija se pogosto razvije na ozadju poškodbe ledvic. Vzrok je lahko tudi endokrina patologija (Itsenko-Cushingov sindrom, Conn, feokromocitom), različne motnje srčno-žilnega sistema. Včasih na podlagi dolgotrajne uporabe protivnetnih zdravil, peroralnih hormonskih kontraceptivov in nekaterih drugih snovi.

Visok krvni tlak med nosečnostjo se upošteva v smislu krvnega tlaka med sistolo (krčenjem) srca nad 160 mm Hg in za diastolo (sprostitev) - več kot 90 mm Hg. V tem primeru obstaja nevarnost za možgansko kap pri rodnicah (pogosto s krvavitvijo v možganskem tkivu) med porodom ali po porodu.

Tabela: Stopnja pritiska na nosečnost

Peklampsija se deli na hudo in zmerno. Z zmerno stopnjo resnosti je možno podaljšati nosečnost, vendar v bolnišnici. V hujših primerih je nujno treba rešiti vprašanje poroda mater.

V primeru združitve simptomatske preeklampsije konvulzivnega sindroma lahko govorimo o nastanku eklampsije. Pred pojavom epileptičnih napadov sledi pretirano agitiranje ali zaspanost, pojav fibralnega trzanja mišic obraza, bolečine v trebuhu, rokah in nogah ter glavoboli.

Diagnoza patologije

Vsaka noseča ženska mora neodvisno nadzorovati raven svojega pritiska. V pomoč so polmehanski ali mehanski tonometri. Če je raven krvnega tlaka povišana, se za pomoč obrnite na strokovnjake. Opravljena je temeljita anamneza bolnikovih pritožb, opravljen je pregled.

V tem primeru se opravijo številne obvezne klinične in laboratorijske študije: t

  • Splošna analiza krvi in ​​urina,
  • Biokemični test krvi za določitev ravni sečnine, kreatinina, ravni elektrolitov,
  • EKG
  • Ultrazvok ledvic.

Akutni pojav je bolj značilen za simptomatsko hipertenzijo. Pogosteje hitra namestitev pri visoki stopnji arterijskega tlaka (diastolični krvni tlak presega 110 mm Hg). V tem primeru se ženska počuti normalno. Neugodno ta tip hipertenzije vpliva na organske sisteme v telesu, kar pogosto povzroči zaplete.

Za diagnozo preeklampsije so določeni številni kazalci: hematokrit, hemoglobin, levkociti, trombociti. Proučujejo se razmaz periferne krvi, raven fibrinogena, sečne kisline, kreatinina, raven AlAT, AST, albumin in bilirubin.

Pomoč in zdravljenje

Hipertenzija in visok krvni tlak v zgodnji nosečnosti zahtevata takojšnje zdravljenje. Zvišan krvni tlak negativno vpliva na srčno-žilni sistem matere in razvoj ploda.

Antihipertenzivna terapija bistveno zmanjša tveganje za maternalno umrljivost in prispeva k obnašanju ploda v kasnejših obdobjih.

Kaj storiti, če tonometer pokaže slabe številke? Potrebujete pomoč pri zdravniku! Strokovnjak mora določiti načrt diagnostičnega testa.

Pri zaznavi gestacijske hipertenzije je potrebno bolnišnično zdravljenje s popolnim kliničnim in laboratorijskim pregledom bolnika. Takoj predpisana antihipertenzivna terapija.

Ciljne vrednosti sistoličnega in diastoličnega krvnega tlaka so 130-150 mm Hg in 80-95 mm Hg. Treba se je izogibati znatnemu znižanju krvnega tlaka, saj lahko to zmanjša pretok krvi skozi placento in moti prehrano zarodka.

Zdravljenje hipertenzije med nosečnostjo mora predpisati zdravnik! Samozdravljenje je neprimerno in pogosto negativno vpliva na razvoj ploda.

Antagonisti receptorjev angiotenzina in zaviralci angiotenzinske konvertaze (ACE) so strogo kontraindicirani pri ženskah v položaju!

Tablete za visok krvni tlak med nosečnostjo lahko predpiše le zdravnik! V nobenem primeru ne morejo vzeti lastnih zdravil, da bi znižali visok krvni tlak!

Tabela: Pripravki za hitro zmanjšanje tlaka med nosečnostjo

Stopnja nosečnosti

Normalni tlak med nosečnostjo, pri katerem srce in krvne žile opravljajo svoje funkcije brez pretirane obremenitve, so kazalci:

  • 110-120 mm. Hg Čl. za zgornji (srčni) pritisk - diastolični,
  • 70-80 mm. Hg Čl. za spodnji (vaskularni) - sistolični.

Pri kronični hipotenziji so lahko te mejne vrednosti manjše: 90/60 mm Hg. Čl.

Pogosto (npr. Pri hipotoničnih bolnikih) se ugotovi povišan tlak, ki temelji na povečanju vrednosti: več kot 30 mm. Hg Čl. za zgornji indeks in 15 mmHg. Čl. za spodnjo pomeni, da se je arterijski tlak dvignil preko meja dovoljene ravni.

Seveda enkratno povečanje pritiska iz nekega razloga ni razlog za diagnozo "hipertenzije". Toda, če je zvišana raven zabeležena vsaj dvakrat zapored, je to razlog za skrb.

Zakaj se tlak poveča?

Dejavniki, ki prispevajo k pojavu visokega krvnega tlaka med nosečnostjo, se malo razlikujejo od vzrokov hipertenzivnih stanj v obdobju »brez nosečnosti«:

  • prekomerna telesna teža (debelost),
  • slabe navade (alkohol, kajenje),
  • kroničnih bolezni notranjih organov, ki jih spremlja zvišan krvni tlak,
  • diabetes mellitus
  • genetska predispozicija
  • hipertenzija, kot samostojna bolezen (v odsotnosti endokrinih motenj, bolezni notranjih organov).

Ker je obdobje nošenja otroka za žensko telo obdobje povečane obremenitve s stresom, z namerno predispozicijo, so precej pričakovane težave s pritiskom v nosečnici.

Če je bila bodoča mama že prej trpela zaradi visokega krvnega tlaka (tudi med prejšnjo nosečnostjo), potem bi bila v večini primerov (okoli 80%) naslednja nosečnost neizogibno pod visokim pritiskom.

Vendar pa se tudi zgodi, da je bil med nosečnostjo prvič opazen skok intrakranialnega tlaka pri ženski. Razlog za to je lahko:

  • Razvoj preeklampsije. Potem je hipertenzija eden od simptomov triade te patologije (skupaj s proteinurijo in edemi).
  • Gestacijska hipertenzija, ki ni kombinirana z drugimi simptomi gestoze. Pojavi se po 20. tednu nosečnosti in je praviloma samozdravljenje po porodu.

Nevarni učinki visokega krvnega tlaka med nosečnostjo

Seveda je visok pritisk patologija in zahteva takojšnjo korekcijo.

Skrbno spremljanje vrednosti krvnega tlaka, ki ga izvajajo strokovnjaki, je posledica verjetnosti nevarnih posledic za mater in otroka.

  1. Povečan tlak pri nosečnicah je »odziv« na zoženje krvnih žil, tudi v maternici in placenti. To vodi do motenega krvnega obtoka v sistemu "maternica-placenta-plod" in posledično do fetalne hipoksije. Dolgotrajna hipoksija je vzrok za intrauterino zaviranje rasti.
  2. Фетоплацентарная недостаточность, которая развивается также по причине спазма сосудов, может вызывать самопроизвольное прерывание беременности.
  3. Zaradi povišanega krvnega tlaka v kanalu med maternico in posteljico se lahko pojavi odcep del posteljice, ki bo povzročila nezadostno prehrano zarodka in lahko, odvisno od obsega odmika, povzroči prezgodnjo prekinitev nosečnosti.
  4. Dolgotrajna hipertenzija lahko povzroči funkcionalno pomanjkanje vitalnih organov ženske, ki predstavlja tveganje za zdravje in življenje mamice in njenega bodočega otroka.
  5. Huda hipertenzija, kot manifestacija preeklampsije, lahko povzroči nastanek zapletov, ki so nevarni za starša in nerojenega otroka - preeklampsija in eklampsija.
  6. Pomemben porast tlaka, zlasti med porodom, lahko povzroči odcepitev mrežnice (in posledično slepoto) ali celo kap.

Ali potrebujete hospitalizacijo?

Ker je hipertenzija za nosečnico izredno nevarna, je nespametno zavrniti predlagano hospitalizacijo. Poleg tega je zelo verjetno, da bo ob ugodni prognozi obdobje v bolnišnici majhno.

Bolnišnica bo določila stopnjo hipertenzije, napovedala tveganje možnih zapletov za zdravje ženske in izbrala metode zdravljenja.

Pri prvem odkrivanju hipertenzije med nosečnostjo se kaže tudi, da hospitalizacija išče vzroke povečanega pritiska.

Če je stopnja hipertenzije blaga, je pritisk stabilen in ne vpliva negativno na dobro počutje bodoče matere, potem pa bo naslednja hospitalizacija po načrtu sledila na začetku tretjega trimesečja, saj se v tem obdobju poveča verjetnost krize.

V 38-39 tednih nosečnosti se nosečnica z visokim pritiskom premakne v bolnišnico do rojstva.

V tem času bo pregledana, da se pojasni njeno stanje in izbira načina dostave, pripravljalni postopki.

V primeru poslabšanja stanja hipertenzije pri ženskah je zdravljenje v bolnišnici obvezno. To je potrebno za določitev dejavnikov, ki so povzročili poslabšanje hipertenzije in imenovanje ustreznega zdravljenja.

Kako zmanjšati pritisk med nosečnostjo

Glede na vzroke hipertenzije je zdravnik izbral taktiko za nadaljnje zdravljenje nosečnosti in terapije za normalizacijo pritiska.

Praviloma uporabljamo kombinacijo zdravil in zdravil brez zdravil.

Metoda brez zdravil

Metoda brez zdravil je omejiti fizično in socialno obremenitev gospodinjstva, in sicer:

  • zavrnitev sodelovanja v stresnih situacijah.
  • ustvarjanje udobnega psihološkega okolja.
  • odpravljanje prekomernega fizičnega napora, terapevtske vaje so dovoljene, plavanje v mirnem tempu.
  • Skladnost s spanjem, počitek.

Splošna priporočila

Poleg tega je pomembno upoštevati nekatere prehranske smernice, katerih cilj je:

  • popravek presnove kalija-natrija (za preprečevanje zadrževanja tekočine v telesu), t
  • preprečevanje nadaljnjega prekomernega pridobivanja telesne teže (če je pretirano).
  • Za izboljšanje metabolizma vode v telesu:
  • omejujejo ali v celoti odpravijo uporabo kuhinjske soli s hrano, kot vir natrija, kar vodi v zadrževanje tekočine v tkivih,
  • vključiti v prehrano živila, bogata s kalijem, ki zmanjšuje žilni ton in magnezij, ki ima tudi rahel diuretični učinek.

Da bi preprečili prekomerno povečanje telesne teže:

  • omeji vnos maščobe na 40 g na dan, pri čemer daje prednost rastlinskim maščobam,
  • zmanjšanje prisotnosti preprostih ogljikovih hidratov v prehrani: sladkorjev, rafiniranih proizvodov,
  • prilagodite način prehranjevanja v smeri delne moči.

Ljudske poti

Priljubljene metode so našle svoje mesto med nekmetijskimi metodami ravnanja z visokim pritiskom:

  • Enako število šipkov, glog, rdečega viburnuma, cvetov lipe, ognjiča, borovnic in cvetnih lističev ter trave pasemske pasice se zaseče in zmeša. Ločite 2 žlici. l , vlijemo 2 skodelici vrele vode, nato 15 minut. v vodni kopeli in vztrajajo pri sobni temperaturi. Pijte 100 g. Po obroku 3-4 krat dnevno obremenjujte z medom. Trajanje tečaja - 1,5 meseca.
  • Pol skodelice brusničnega soka zmešamo z enako količino medu. Vzemite 1 žličko. 3-krat na dan. Potek zdravljenja je 14 dni.
  • Enake količine sesekljanega korena baldrijana, suhih zelišč, poganjkov resja in cvetov iz viburnuma so mešane. Nalijte 2 skodelici vrele vode 2 žlici. l premešamo in vztrajamo v termosu 2 uri. Toplo filtrirano infuzijo zasladite z medom in vzemite 4 skodelico 4-krat dnevno. Potek trajanja 1-1,5 meseca.

Pred uporabo zeliščnih zdravil, morate dobiti odobritev zdravnika, ki opazuje nosečnost, da bi izključili morebitne kontraindikacije.

Metoda z zdravili

Poleg tehnik brez zdravil, ki se priporočajo za zniževanje krvnega tlaka, bo zdravnik predpisal zdravila.

Pri dolgotrajni hipertenziji pride do potrebe po bolj resnih farmakoloških zdravilih.

Najpogostejša rešitev za njeno razpoložljivost in varnost, skupaj z njeno učinkovitostjo, je metildopa (»Dopegit«).

Tlak v zdravilu je odobren za uporabo od najzgodnejše gestacijske starosti. Metildopa nima negativnega vpliva na placentno cirkulacijo, ne ogroža intrauterinega razvoja ploda in dolgoročno ne povzroča neželenih pojavov pri otroku.

Delovanje snovi poteka v 2-6 urah in se kaže:

  • v sproščujočem učinku za centralni živčni sistem,
  • pri zatiranju aktivnosti hormonov, ki povzročajo povečanje pritiska,
  • pri zatiranju aktivnosti encima v plazmi (renin), ki lahko vpliva na krvni tlak in presnovo natrija,
  • pri odstranjevanju vaskularne hipertonije,
  • na splošno pomirjevalni učinek.

Ob pritisku na pozno nosečnost pri odkrivanju beljakovin v analizi urina in ob upoštevanju vseh možnih tveganj za plod so predpisani β-blokatorji.

Delovanje tablet temelji na blokadi receptorjev, ki so občutljivi na delovanje "stresnih hormonov" adrenalina in noradrenalina. Jemanje β-blokatorjev ima antihipertenzivni učinek na žensko telo in zmanjšuje pogostnost proteinurije.

Kardioselektivni zaviralci adrenergičnih receptorjev β se pogosto predpišejo nosečnicam kot tlačno zdravilo. imajo manj stranskih učinkov kot neselektivni.

V boju proti visokemu krvnemu tlaku je pomemben učinek, ki ga imajo neposredno na srčno delovanje:

  • zmanjšan srčni utrip in moč,
  • zmanjšuje dovzetnost telesa za stres,
  • aktivnost renina se zmanjšuje,
  • prevodnost v vozlišču AV se zmanjša na zahtevano raven, kar normalizira delovanje kontraktilnih srčnih oddelkov,
  • potreba po kisiku srčne mišice je normalizirana (antiishemični učinek),
  • zmanjšano tveganje za srčne aritmije.

Trenutno je bisoprolol bolj zaželen zaradi enostavne uporabe (1 tableta na dan), zanesljivega 24-urnega delovanja, možnosti uporabe pri diabetikih in manj izrazitih, v primerjavi z drugimi zdravili, »odtegnitvenega sindroma«.

Podobno kot β-blokatorji učinkovitost kalcijevih antagonistov ali zaviralcev kalcijevih kanalčkov.

Vendar ne vplivajo na živčni sistem, ampak na kanale v srcu in žilnih mišicah, skozi katere kalcij vstopa v mišične celice.

Moč krčenja mišic je odvisna od koncentracije kalcija v njenih celicah. Aktivacija kalcijevih kanalov se pojavi pod vplivom adrenalina, noradrenalina. Blokada kalcijevih kanalov preprečuje krčenje mišic srca in krvnih žil.

Glede na smer izpostavljenosti antagonistom kalcija lahko razdelimo v skupine:

  • deluje le na gladke žilne mišice (nifedipin, normodipin, amlodipin itd.) in se zato priporoča za sočasno uporabo z zaviralci beta,
  • ki delujejo na mišice in srce in krvne žile (verapamil), zato jih je prepovedano uporabljati sočasno z zaviralci beta.

Jemanje antagonistov kalcija med nosečnostjo ne izključuje možnega škodljivega učinka na plod in ga pogosto spremljajo neprijetni stranski učinki.

Zato so predpisani v primeru, ko je sprejemanje drugih skupin antihipertenzivnih zdravil nemogoče.

Ukrepi za preprečevanje povečanega pritiska med nosečnostjo

Krvni tlak pri ženskah med nosečnostjo skoraj neizogibno narašča zaradi povečanja količine krvi, ki kroži, s povečanjem trajanja nosečnosti.

Zato je lahko fiziološka norma rahlo zvišanje krvnega tlaka pri nekaterih nosečnicah.

  • ne omejujejo trajanja spanja in počitka,
  • izogibati se pretirani fizični aktivnosti, dajejo prednost možnim bremenom v t
  • izogibajte se stresnim situacijam
  • nadzor nad povečanjem telesne mase med nosečnostjo (ne več kot 15 kg),
  • prilagodi prehrano in meni, naredi del hrane in opusti neželeno hrano s hipertenzijo,
  • redno spremljajte vrednosti krvnega tlaka (dnevno, vsaj dvakrat na dan) ter na desni in levi roki.

Če se je to zgodilo tako, na naslednji sprejem pri zdravniku ali na neodvisni meritvi, mamica ugotovila, da je pritisk presegel normo, potem je najprej potrebno ustaviti paniko, sicer se bodo kazalniki dvignili še višje.

Najbolj smiselna stvar v tem primeru ni samozdravljenje, temveč zaupanje v usposobljene strokovnjake, nato pa bo nosečnost in rojstvo otroka varno.

Zgodnji nosečnostni pritisk

Tako zmanjšanje kot zvišanje krvnega tlaka sta nevarna v zgodnjih fazah nosečnosti. Z zaskrbljenostjo za bodoče matere na tonometru - od 140/90, zlasti če jih redno opazujemo. Povečan pritisk med nosečnostjo v zgodnjih fazah kaže na prisotnost gestacijske ali kronične arterijske hipertenzije:

  1. Gestacijska hipertenzija. Povišan krvni tlak povzroča nosečnost. Zgodnja patologija vodi do zoženja krvnih žil, kar zmanjšuje uživanje potrebnih hranil za plod.
  2. Kronična hipertenzija. Odstopanja povzročajo patološki procesi, ki se razvijajo v ženskem telesu. Najpogostejši vzroki zapletov so endokrine motnje ali bolezen ledvic.

Visok krvni tlak v pozni nosečnosti

Ko se med nosečnostjo stalno povečuje tlak, je ženska izpostavljena visokemu tveganju za razvoj gestoze. Nevarna bolezen se lahko razvije kadar koli, najpogosteje pa se začne v tretjem trimesečju. Gestoza povzroča motnje v pretoku krvi, žilnem sistemu in pomembnih organih. Nosečnice s kroničnim stresom, okužbami ali zastrupitvami so ogrožene.

Povišan pritisk med nosečnostjo v kasnejših obdobjih se lahko razvije v ozadju dednosti. Če imajo ženske sorodniki hipertenzijo, potem nosečnica z veliko verjetnostjo naleti na to patologijo. Kaj storiti, če ni mogoče sam zmanjšati pritiska v poznem obdobju? Obvezno se obrnite na svojega zdravnika, ki vas bo napotil na pregled pod opazovanjem v bolnišnici.

Simptomi visokega krvnega tlaka

Z zvišanjem krvnega tlaka se lahko pojavi:

  • glavobol (njegova moč bo sorazmerna ravni krvnega tlaka),
  • omotica
  • tinitus
  • občutek pritiska na oči
  • splošno slabost
  • slabost in bruhanje
  • rdečina obraza in prsnega koša ali pojav rdečih madežev na obrazu,
  • utripajoča "muha" pred mojimi očmi.

»Prevzetnost« visokega krvnega tlaka med nosečnostjo je, da v nekaterih primerih, tudi pri visokih krvnih tlakih, pacient ne čuti nobenih patoloških simptomov, se počuti normalno, nadaljuje z normalnimi dnevnimi aktivnostmi. Visok krvni tlak se zaznava naključno, ob naslednjem pojavu v ambulanti. Odsotnost kliničnih manifestacij visokega krvnega tlaka ne izključuje razvoja hudih zapletov, ki lahko ogrozijo življenje matere in nerojenega otroka, zato je zelo pomembno redno spremljati pritisk med nosečnostjo.

Povečan tlak pri nosečnicah

Povečan tlak pri nosečnicah je alarmanten simptom, saj lahko povzroči resne zaplete:

Če je v krvnih žilah telesa nosečnost zviša krvni tlakto vodi do podobnih sprememb v sistemu krvnega obtoka matere - placenta - plod. Posledično so žile maternice in posteljice ozke, posledično pa se zmanjša intenzivnost pretoka krvi in ​​plodu se dovaja manj kisika in hranil. Te kršitve povzročajo placentno insuficienco (zapleti pri slabšem normalnem delovanju placente in zmanjšanje dostave kisika in hranil fetusu) in intrauterino zaviranje rasti (s popolno nosečnostjo se rodi otrok z nizko porodno težo). Tudi posledica placentne insuficience je nevarnost splava.

Vztrajno dolgoročno povečanje arterij nosečnost lahko povzroči hude motnje v delovanju vitalnih organov nosečnice, kar vodi v akutno ledvično ali srčno popuščanje, nevarno za življenje matere in ploda.

Arterial hipertenzija pri nosečnicah lahko povzroči prezgodnjo ločitev posteljice s povečanjem tlaka v prostoru med steno maternice in placento (običajno se posteljica pojavi po rojstvu ploda). Prezgodnja odcepitev placente vodi v krvavitev (v hujših primerih s precej veliko izgubo krvi). Ker delno ločena posteljica ne more opravljati svoje funkcije zagotavljanja vitalne aktivnosti ploda, se razvije akutna hipoksija (kisikova stradanje), ki predstavlja resnično nevarnost za zdravje in življenje nerojenega otroka.

Znatno zvišanje krvnega tlaka lahko vodi v razvoj hudih stanj - preeklampsije in eklampsije. Ti pogoji so posledice preeklampsije - zapleti nosečnosti, ki se kažejo v povišanem krvnem tlaku, prisotnosti beljakovin v urinu in edemih. Peklampsija je stanje, ki ga spremlja visok krvni tlak (200? / H 120 mmHg in več), glavobol, utripajoče "muhe" pred očmi, slabost in bruhanje, bolečine v epigastrični regiji nad popkom. Eclampsija je napad krčev v mišicah celotnega telesa, ki ga spremlja izguba zavesti in prenehanje dihanja.

Ena od groznih zapletov hipertenzije je krvavitev v možganih. Tveganje tega zapleta se v delovnem obdobju poroda znatno poveča, zato, da bi se izognili tako hudim posledicam pri visoki številu krvnega tlaka, se dostava opravi s carskim rezom.

Visok krvni tlak lahko povzroči zaplete, kot so odstranitev mrežnice ali krvavitev v mrežnici, kar lahko povzroči delno ali popolno izgubo vida.

Kaj je hipertenzija med nosečnostjo?

Vzroki, ki povzročajo povečano arterijo pri nosečnicahrazlične. Bolezni, ki jih spremlja zvišanje krvnega tlaka, lahko razdelimo v dve skupini.

Skupina 1 - arterijska hipertenzija, ki je obstajala pred nosečnostjo. Vzrok je lahko:

  • hipertenzivna bolezen - tako imenovani visok krvni tlak, natančni vzroki katerega še niso znani, ženska pa nima nobenih bolezni, ki bi lahko povzročile zvišanje krvnega tlaka (endokrina patologija, dolgotrajne trenutne bolezni notranjih organov),
  • kronične bolezni notranjih organov, ki jih spremlja visok krvni tlak, kot so bolezen ledvic (kronični pielonefritis, glomerulonefritis, policistična bolezen ledvic, prirojene nepravilnosti razvoja ledvic), bolezni nadledvičnih žlez, ščitnice, sladkorna bolezen, patologija centralnega živčnega sistema.

Praviloma se v prisotnosti kronične hipertenzije v zgodnjih fazah nosečnosti ugotovi zvišana raven tlaka.

2. skupina - hipertenzija, ki se je razvila med nosečnostjo. V to skupino spadajo gestoza in gestacijska arterijska hipertenzija (stanje, pri katerem se med nosečnostjo zabeleži stabilen in zvišan krvni tlak, ki ga ne spremljajo klinični znaki preeklampsije in samozadostnega po porodu).

Gestoza - Resen zaplet, ki se razvije v drugi polovici nosečnosti (po 20 tednih), za katero je značilna poškodba vitalnih organov. V primeru hudega poteka ali pomanjkanja ustreznega zdravljenja predstavlja nevarnost za življenje nosečnice in ploda. Kot je navedeno zgoraj, se preeklampsija manifestira s triado simptomov: edemi, pojavom beljakovin v urinu in povišanjem krvnega tlaka. Opozoriti je treba, da je za diagnozo preeklampsije zadostna prisotnost dveh od teh simptomov.

V redkih primerih (praviloma brez opazovanja in zdravljenja preeklampsije) se lahko pojavijo nevarni zapleti, kot so preeklampsija in eklampsija.

Nevarnost preeklampsije je, da se lahko začne z minimalnimi kliničnimi manifestacijami in se hitro razvija, kar narekuje potrebo po skrbnem spremljanju nosečnic z visokim krvnim tlakom.

Dejavniki tveganja za zvišanje krvnega tlaka med nosečnostjo so:

  • prekomerna telesna teža,
  • večplodna nosečnost,
  • наличие артериальной гипертензии у близких родственников,
  • длительно текущие заболевания внутренних органов (например, почек),
  • diabetes mellitus
  • повышение АД в течение предыдущих беременностей,
  • prvi nosečnosti, kot tudi starost primirajev manj kot 18 ali več kot 30 let.

Preprečevanje povečanja tlaka

Da bi se izognili visokemu krvnemu tlaku nosečnost, morate upoštevati nekaj preprostih pravil:

  • Treba je zagotoviti normalno trajanje spanja - ponoči vsaj 8–9 ur. Zaželeno je 1–2-urno popoldansko premor.
  • Treba se je izogibati čustvenim in fizičnim preobremenitvam, če je to mogoče pri delu, je potrebno začasno zmanjšati obremenitev (preklop na lažje delo).
  • Zmerna telesna dejavnost (hoja po svežem zraku, obisk bazena, gimnastika za nosečnice itd.) Pomaga izboljšati oskrbo krvi v možganih in notranjih organih ter ugodno vpliva na čustveno in fizično stanje bodoče matere.
  • Razumen pristop k organizaciji živil med nosečnostjo je potreben: da bi preprečili zvišanje krvnega tlaka, je treba izločiti močan čaj, kavo, alkohol v kakršni koli količini. Treba je zapustiti začinjeno, začinjeno, ocvrto hrano, konzervirano in prekajeno meso. Dnevni vnos ne več kot 1,5 litra tekočine in največ 5 g (1 čajna žlička) soli je pomemben za ohranjanje optimalne ravni tlaka.
  • Potrebno je nadzorovati povečanje telesne teže (za celotno nosečnost ne sme biti več kot 10–12 ,Kg in z začetnim masnim primanjkljajem - več kot 15? Kg).
  • Pomembna točka je nadzor krvnega tlaka v obeh rokah vsaj 2-krat na dan (zjutraj in zvečer). Pritisk na obe roki je treba izmeriti, ker registracija različnih vrednosti krvnega tlaka (ki se razlikujejo za 5–10 mm Hg) kaže na kršitev regulacije žilnega tonusa in je eden prvih znakov razvoja preeklampsije.

Kdaj oditi v bolnišnico

Če se pred nosečnostjo diagnosticira hipertenzija, V trimesečju (do 12 tednov) je potrebna hospitalizacija na kardiološkem oddelku. Bolnišnica bo pojasnila resnost bolezni, odločila o možnosti nosečnosti in izbrala zdravila, ki so dovoljena za daljšo uporabo med nosečnostjo. Pri hipertenziji se načrtovana hospitalizacija opravi poleg prvega trimesečja 28-32 tednov (obdobje največjega povečanja volumna krvi v obtoku) in 1-2 tedna pred porodom. Nenačrtovana hospitalizacija je indicirana za razvoj komplikacij nosečnosti ali poslabšanje hipertenzije.

Pri dvigovanju krvni tlakprvič, opažen v drugi polovici nosečnosti, je potrebno bolnišnično bivanje za nadaljnji pregled, diagnozo in pravočasno odkrivanje preeklampsije.

Pri 28-32 tednih nosečnosti se na patološki oddelek pošljejo bodoče matere z boleznimi srčno-žilnega sistema. To obdobje se šteje za kritično, saj se v tem času pojavi največje povečanje količine krvi, ki kroži, in najbolj pogosto se opazi poslabšanje stanja nosečnice. Hospitalizacija pomaga preprečiti zaplete.

Pred porodom (za obdobje 38–39 tednov) je dokazano, da predporodna hospitalizacija izbere optimalen način dostave in pripravo na porod.

V primeru poslabšanja stanja bodoče matere (zvišanje krvnega tlaka v ozadju zdravljenja, glavobol, znaki okvare krvnega obtoka itd.) Se nujna hospitalizacija opravi ne glede na gestacijsko starost.

Vrednosti visokega krvnega tlaka, zabeležene v kateri koli nosečnosti (tudi če je ženska v dobrem stanju in brez kliničnih simptomov), zahtevajo hospitalizacijo zaradi pregleda, ugotavljanje vzrokov za visok krvni tlak in izbiro ustreznega zdravljenja.

Loading...