Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Prvi pregled med nosečnostjo - čas in kaj se pokaže

Sodobne metode preiskav med nosečnostjo določajo, da bi morala nosečnica trikrat se pregledajo - enkrat v vsakem trimesečju. In čeprav je sam izraz malce zastrašujoč s svojim nenavadnim »zastrašujočim« medicinskim imenom, v tem ni nič zaskrbljujočega ali nenavadnega. Presejalni pregled je le splošni celovit pregled nosečnice in ploda, da se določijo različni kazalci in ugotovijo morebitna odstopanja.

Prvo trimesečje traja 13 tednov, proti koncu tega obdobja je predpisan prvi presejalni test, med katerim mora ženska opraviti ultrazvočni pregled ploda (ultrazvok) in opraviti potrebne teste.

Datumi

Praviloma je predpisan presejalni test prvega trimesečja 11-13 tednov nosečnosti. Do takrat Glavni sistemi in organi zarodka so že oblikovanizdravnik ima zato priložnost oceniti razvoj bodočega otroka in pravočasno ugotoviti morebitne kršitve.

pomembnoV tem času je že mogoče ugotoviti prisotnost večine genetskih in kromosomskih nenormalnosti: npr. Downov sindrom, napake živčnega sistema.

Vrste raziskav

V procesu presejanja v prvem trimesečju nosečnosti se izvajajo naslednje vrste raziskav:

  • Ultrazvočni pregled ploda (ultrazvok) - lahko izvajamo transvaginalno (z vstavitvijo senzorja v nožnico) in abdominalno metodo (skozi kožo trebuha).
  • Biokemični test krvi iz žile. Analiza poteka v laboratoriju. Za test zadostuje 10 ml vzorca krvi.

informacijeTe vrste preiskav so zaželene za vse nosečnice. Če obstajajo indikacije in s soglasjem ženske, se lahko izvedejo dodatni postopki: npr. Biopsija horionskih resic.

Priprava presejanja

Prvi presejalni test med nosečnostjo zahteva skrbno pripravo in upoštevanje številnih zahtev in priporočil. S poznejšimi raziskavami v drugem in tretjem trimesečju bo seznam pripravljalnih dejavnosti veliko manjši.

Preden opravi prvi zaslon, mora ženska narediti naslednje:

  • dan pred anketo opustiti uporabo potencialno alergenih izdelkov (čokolada, citrusi, morski sadeži itd.),
  • vzdržijo se ocvrte in mastne hrane,
  • opustitev zajtrka na dan pred raziskavo, dokler se ne vzame krvi za analizo,
  • pri pripravi na ultrazvok trebuha (skozi trebuh) napolnite mehur s tekočino, potem ko ste pol ure pred pregledom popili 0,5 litra vode brez plina.

informacijePoleg tega je zaželeno opraviti običajne higienske postopke, pri tem pa odpraviti uporabo aromatizirane kozmetike ali higienskih izdelkov.

Regulativne vrednosti

S prehodom prvega pregleda je poseben pozornostina naslednje kazalniki in skladnosti Priporočene standardne vrednosti:

  • Debelina prostora ovratnika (TVP) - določimo med prehodom ultrazvoka. Potreben za zgodnjo diagnozo Down sindroma. Običajno mora biti ta indikator od 1,5 do 2,2 mm - v 10. tednu nosečnosti, od 1,6 do 2,4 mm - na 11. tednu, od 1,6 do 2,5 mm - ob 12. tednu, 1,7 do 2,7 mm - v 13. tednu.
  • Kopchik-parietalna velikost (KTR) - določen tudi z ultrazvokom. Standardna vrednost tega parametra se giblje od 33 do 49 mm - v 10. tednu, od 42 do 58 mm - v 11. tednu, od 51 do 83 mm - v 12. tednu nosečnosti.
  • Ocena nosne kosti - skupaj z opredelitvijo TBI, je kazalnik, ki omogoča pravočasno diagnozo Down sindroma. Pri 10 do 11 tednih ta številka še ni ocenjena, pri 12 in 13 tednih mora biti velikost kosti vsaj 3 mm.
  • Srčni utrip (HR) - ta številka je v veliki meri odvisna od trajanja pregleda: v 10. tednu - od 161 do 179 utripov na minuto, v 11. tednu - od 153 do 177 utripov / min, v 12. tednu - od 150 do 174 utripov / min, do 13. t teden - od 147 do 171 utripov / min.
  • Biparietalna velikost (BPR) - omogoča oceno velikosti glave zarodka. Običajno je ta številka: v tednu 10 - 14 mm, v 11. tednu - 17 mm, v 12. tednu - vsaj 20 mm, v tednu 13 - 26 mm.
  • Raven humanega horionskega gonadotropina (hCG) v krvi ženske mora biti: v 10. tednu - od 25,8 do 181,6 ng / ml, pri 11 tednih. - od 17,4 do 130,3 ng / ml, za 12 tednov. - od 13,4 do 128,5 ng / ml, in v 13. tednu - od 14,2 do 114,8 ng / ml.

informacijePoleg tega se pri presejanju določijo tudi drugi parametri: ultrazvok, razvoj različnih organov in sistemov zarodka, analiza krvi, raven glukoze, beljakovine A, povezane z nosečnostjo (PAPP-A) itd.

Odstopanje od norme

V procesu dešifriranja rezultatov ultrazvoka in krvnih preiskav jih zdravnik primerja s standardnimi vrednostmi in izračuna stopnjo tveganja. To določa prikazani koeficient dejansko odstopanje vrednostiod nekaj izračunana vrednost. Pri izračunu določene vrednosti zdravnik deli dejansko vrednost s povprečno vrednostjo mediane, določeno za to regijo in to obdobje nosečnosti. Rezultat je včasih označen s kratico "MoM":

  • Stopnja pri prvem pregledu je od 0,5 do 2,5.. V idealnem primeru je vrednost kazalnika 1.
  • Če je raven MoM glede na hCGmanj kot 0,5, to kaže na povečano tveganje za razvoj Edwardsovega sindroma. Če to razmerje preseže 2,5, je tveganje za Down-sindrom veliko.

Za najbolj resne kromosomske nepravilnosti se nato določi splošni koeficient tveganja. Na primer, indikator 1: 500 v zvezi z Downovim sindromom pomeni, da je ena ženska od 500 nosečnic s podobnimi kazalci imela otroka s podobno boleznijo.

nevarnoRezultati prvega presejanja se štejejo za slabe, če je generalizirani indikator v območju od 1: 250 do 1: 380, rezultati vsebnosti hormona pa so nižji od 0,5 ali nad 2,5 srednjih kazalcev.

Možen lažno pozitiven rezultat v naslednjih primerih: t

  • v prisotnosti dvojčkov,
  • z debelostjo bodoče matere,
  • sladkorno bolezen in druge endokrine motnje.

Tudi psihološki odnos lahko bistveno izkrivlja rezultate, ker je raven hormonov v veliki meri odvisna od občutka stabilnosti in udobja nosečnice, zato se morate ob vsakem obisku v zdravstveni ustanovi počutiti mirno in samozavestno.

dodatnoKo prejmete neželene rezultate raziskave, ne smete obupati, saj je otrok lahko popolnoma zdrav, kljub visokemu tveganju za nastanek bolezni.

V tem primeru priporočljivo obiskati specialistično genetiko in po možnosti za dodatne preglede (amniocenteza, biopsija horionske vile, kordocenteza).

Preskus tolerance za glukozo med nosečnostjo: kaže, kako jemljete

Pozdravljeni, dragi prijatelji! Kdo od vas pozna prvi pregled? Spomnim se, ko mi je prijatelj prvič prestal. Rezultati so pokazali, da je še vedno nerojenemu otroku pokazala veliko ranic in grozovitih bolečin. Potem je bilo morje solz, izkušenj in ponavljajočih se študij. Vse je bilo rešeno, na koncu je dobro.

Ne, ni dobila čarobnih tablet. Enostavno so pojasnili, da bi ga bilo treba izvesti v določenem času. Naredil sem malo prej ali slej - in izkrivljanje dejstev, in z njimi se groznim "diagnozam" ni mogoče izogniti. Zato sem se odločil pisati o tem. Torej, prvi pregled med nosečnostjo - čas, rezultati, stopnje in odstopanja. Sedi, začnemo!

1. Kaj je prvi pregled?

Prvi presejalni pregled ali pregled v prvem trimesečju je celovita študija, katere namen je odkriti patologije razvoja ploda.

Najpogosteje gre za Downov sindrom, Edwardsov sindrom in razvojne motnje živčnega sistema, ki lahko privedejo do invalidnosti ali neaktivnosti bodočega otroka.

Sestavljen je iz dveh stopenj - darovanja krvi iz vene in ultrazvoka.

Mimogrede, lahko gre za transvaginalni (ko je senzor vstavljen v nožnico) in za trebuh (ko zdravnik pregleda plod skozi kožo trebuha).

2. Kdaj in komu opravite prvi pregled

Kako dolgo traja ta študija? V idealnem primeru 11-13 tednov nosečnosti, ko se oblikujejo vsi organi in sistemi ploda.

Treba je omeniti, da je bil prej imenovan le za ženske, ki so bile ogrožene, in sicer:

  • so imeli otroke z genetskimi boleznimi
  • delali v nevarni proizvodnji
  • jemljejo zdravila, ki niso združljiva z življenjem ploda ali ogrožajo zdravje,
  • genetske patologije v družini, t
  • spontani splav ali zamujen splav
  • starih 18 let ali prečkajo črto 35-letne starosti. Praviloma v tem obdobju povečajo tveganje za razvoj plodnih nepravilnosti ali zmanjšajo možnosti za nosečnost.

V zadnjem desetletju je za prvo pregledovanje priporočljivo narediti absolutno vse. To je po eni strani razloženo z degradacijo okolja ali prisotnostjo slabih navad v prihodnjih starših. Po drugi strani pa je mogoče pravočasno prepoznati patologije, opraviti dodatno diagnostiko, kot je biopsija horionskih resic (kar vam bo povedal genetik) in začeti zdravljenje. Po mnenju zdravnikov se v večini primerov uspešno konča.

3. Kako se pripraviti na prvi pregled.


Proces priprave na takšno raziskavo lahko razdelimo v dve fazi:

  1. Prvi je niz dejavnosti, ki jih je treba opraviti vnaprej. Preprosto povedano, je v skladu s posebno dieto.
  2. Drugi vključuje majhne trike, ki bodo zdravnikom omogočili, da dobijo najbolj natančne rezultate.

Tako 1-3 dni pred pregledom je ženska bolje zavrniti od:

  • tipični alergeni (čokolada, citrusi, morski sadeži),
  • ocvrte in preveč mastne hrane
  • meso (dan pred študijo).

Takoj pred tem prvi presejalni ultrazvočni abdominalni način, da se napolni mehur. To lahko storite tako, da pol ure popijete 0,5 litra vode. V primeru transvaginalnega načina ni potrebna nobena posebna priprava.

Seveda morate na prazen želodec vzeti kri iz vene. Poleg tega zdravniki svetujejo na dan študije opustiti uporabo kozmetike z dišavami in okusi pri izvajanju običajnih higienskih postopkov.

Kako se opravi prvi pregled?

Prvi del - običajni ultrazvok. Drugi del je krvni test. Kri se odvzame v laboratoriju, vendar ne več kot 10 ml. Ta količina je dovolj za oceno ravni hormonov s pomočjo posebnih označevalcev.

4. Regulativni kazalniki ob prvem pregledu

Kaj kaže takšna študija? Veliko, vendar je najpomembneje, da daje veliko koristnih informacij.

  • prvi pregled vam omogoča, da ugotovite lokacijo zarodka v maternici in tako izključite zunajmaternično nosečnost,
  • kolikor je mogoče natančno poimenovali število plodov
  • poslušati prihodnji srčni utrip bodočega otroka in oceniti možnosti njegovega preživetja,
  • nadzoruje proces primordij notranjih organov.

Medtem pa ga ne porabite samo zaradi tega. Na prvem ultrazvočnem pregledu Specialist išče posebne kazalnike in jih preverja glede skladnosti.

  1. KTR - to je velikost trtnice, ki se lahko giblje od 33 do 49 mm (za obdobje 10 tednov), 42 do 58 mm (11 tednov), 51 do 83 mm (12 tednov).
  2. TVP - debelina ovratnika prostora, ki omogoča določitev prisotnosti Down sindroma. Idealno bi bilo 1,5 - 2,2 mm na teden 10, 1,6 - 2,4 mm na teden 11, 1,6 - 2,5 na teden 12, 1,7 - 2,7 mm na 13. teden .
  3. Srčni utrip - srčni utrip. Običajno mora biti v 10. tednu 161 - 179 utripov na minuto, 153 - 177 utripov / min v 11. tednu, 150 - 174 utripov / min v 12. tednu, 147 - 171 utripov / min v 13. tednu.
  4. BPR - biparialna velikost, ki kaže velikost fetalne glave in je 14 mm pri 10 tednih, 17 mm na 11 tednih, od 20 mm na 12 tednih, 26 mm na 13 tednih.
  5. Nosna kost, ki prav tako kaže na prisotnost Down sindroma in pri 12 - 13 tednih v normi ni manj kot 3 mm. Ocenite, da prej ni mogoče.

Vzporedno z dešifriranjem podatkov, pridobljenih pri prvem presejanju, preučujemo placento, da ugotovimo njeno stanje, zrelost in način pritrditve na steno maternice.

Biokemični test krvi prikazuje:

  1. HCG - raven človeškega horionskega gonadropina, ki naj bi v idealnem primeru pokazala 25,8 - 181,6 ng / ml pri 10 tednih, 17,4 - 130,3 ng / ml pri 11 tednih, 13,4 - 128,5 ng / ml 12 tednov, 14,2 - 114,8 ng / ml pri 13 tednih.
  2. raven proteina A ali PAPP-A,
  3. ravni glukoze.

5. Kaj strah ali odstopanje od norme

Z analizo rezultatov na obeh stopnjah študije zdravnik najprej izračuna koeficient odstopanja dejanskega kazalnika od zahtevanega. Pri tem deli prvo s povprečno vrednostjo mediane regije prebivanja nosečnice in njenega mandata. Dobljeno vrednost pogosto vidimo pod okrajšavo "MoM", na podlagi katere lahko presodimo prisotnost kakršnihkoli patologij.

Običajno naj bo 0,5 - 2,5in idealno - 1. Hkrati lahko prenizko število (manj kot 0,5) nakazuje tveganje za razvoj Edwardsovega sindroma in previsoka (več kot 2,5) lahko pomeni tveganje za nastanek Down sindroma.

Kaj še lahko vidite v priporu? Splošni koeficient tveganja. Z drugimi besedami, neke vrste statistika. Na primer, indikator 1: 500 v zvezi z Downovim sindromom nakazuje, da je imela 1 od 500 nosečnic z enakimi kazalci enkrat otroka z navedeno boleznijo.

Vendar pa je treba presoditi rezultate pregleda na podlagi dveh vrednosti - generaliziranega indikatorja in ravni hormonov. Na primer, veljajo za slabe, če je prva v območju 1: 250 - 1: 380, druga pa je manjša od 0,5 ali več kot 2,5.

6. Slabe rezultate: kaj storiti


Prvič, ne paničarite. Dejstvo je, da na končne indikatorje vpliva, koliko tednov je bil izveden prvi presejalni test, ali kako natančno so določili trajanje nosečnosti, pa tudi nekatere druge dejavnike, ki lahko pokažejo na napačno patologijo.

  • IVF - v tem primeru bodo rezultati hCG precenjeni,
  • Telesna teža nosečnice - če je prevelika in je debelost, bodo zdravniki videli napihnjene ravni hormonov, in če bo premajhna, bo prenizka.
  • Sladkorna bolezen - zmanjšala bo raven hormonov,
  • Psihološko stanje bodoče matere - strah pred prvim presejanjem lahko nepričakovano vpliva na njegove rezultate, enako velja za zadnja dva pojava.
  • Amniocenteza - postopek za jemanje amnijske tekočine za raziskave,
  • Dvojčka.

Če so izključeni, vas bo zdravnik napotil na dodatno diagnostiko in vam povedal, kdaj naj to storite.

Več o prvem pregledu si lahko ogledate v tem videoposnetku:

Drage nosečnice! Slab rezultat pregleda ni stavek, temveč razlog za nadaljnji pregled. Ne pozabite na to, vendar se ne vnašajte vnaprej. Uresničite le dobre misli! Obkrožite se z dobrimi ljudmi in delite ta članek z njimi v družabnih omrežjih.

In tudi naročite naše posodobitve! Čakamo vas! Se vidimo kmalu!

Loading...