Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Poškodba sečnega mehurja

Približno dva odstotka primerov opravljenih abdominalnih operacij se daje rupturam mehurja. Ta organ je redko poškodovan zaradi zaščite medeničnih kosti.

Mehur je votli organ, v katerem se urin kopiči po čiščenju krvi s pomočjo ledvic. Praznjenje mehurja se pojavi z ustvarjanjem pritiska na mišice sten mehurja. Istočasno se odpre urinski kanal, skozi katerega se izloči urin.

Medenične kosti ščitijo prazen organ pred poškodbami, v primeru prelivanja pa vrh mehurja štrli čez mejo medenice. Ta kraj je ranljiv in se lahko poškoduje, če je poškodovan.

Vzroki poškodb

Raztrganje sečnega mehurja se najpogosteje pojavi zaradi poškodbe. Ta pojav lahko opazimo pri prodiranju ran s hladnim ali strelnim orožjem, kot tudi pri hudih zlomih medenice, ko obstaja velika verjetnost poškodbe mehurja s kostnimi fragmenti. Takšne situacije se pojavijo kot posledica nesreče pri padcu na želodec.

Pri medicinskih posegih se lahko pojavi zlom mehurja. Na primer, kateterizacija, cistoskopija, endoskopija lahko povzročijo razpok. Včasih pride do razpoke mehurja med porodom.

Razlog za rupturo je lahko okužba, ki vodi do kršitve odtoka urina. Najpogosteje se ta varianta razvoja bolezni opazi pri moških s prostatitisom, ko vneto prostato iztisne urinarni kanal in se urin kopiči v mehurju, kar povzroča raztezanje in nato razpokanje sten.

Simptomi rupture mehurja se delijo na zaprte in odprte. Prva vrsta je prikazana:

  • napenjanje
  • urin se nabere v trebuhu,
  • bolečine v spodnjem delu trebuha, ki se po nekaj urah razprši po trebuhu,
  • kri v urinu
  • uriniranje v majhnih porcijah,
  • po določenem času se pojavijo simptomi peritonitisa.

Pri zunajmaterničnem prelomu mehurja opazimo hematurijo, bolečine v sramnem predelu, potrebo po uriniranju.

Pri odprti vrsti poškodbe mehurja je bolečina vidna v celotnem trebuhu. Zaradi nastopa bolečine pacienti opazijo napetost trebušnih mišic, ki se pritožujejo zaradi zadrževanja urina. Ko poskušate iti na stranišče, je bolečina, urinski del pa je obarvan s krvjo.

Ko se mehurček raztrga, se bolnik počuti šokiran. Pri poškodbah zaradi drobcev lahko pride do krvavitve v vlakno medenice. S takšno poškodbo zdravnik izvede odstranitev vseh drobcev in vzpostavi se drenaža za odtok krvi in ​​urina, ki je vstopila v votlino.

Pri ekstraperitonealnih rupturah nad pubisom lahko opazimo infiltracijo. Nekaj ​​dni kasneje se na koži pojavi gnojno vnetje, ki vključuje patološki proces v perineumu, stegnih, skrotumu in spodnjem delu trebuha. Z razvojem bolezni se pojavijo simptomi zastrupitve. Bolnik ima vročino, tahikardijo.

Diagnostika

Pri pregledu bolnika, če ni poškodb, se vzame zgodovino. Iz njega lahko zdravnik nakaže poškodbo organa. Na primer, moški, ki ima kronični kronični prostatitis ali je imel med uriniranjem težave z bolečino, se lahko obrne na zdravnika. To kaže na prostatitis, ki lahko povzroči poškodbo mehurja.

Na sprejemu mora zdravnik navesti, kdaj in kakšne simptome je začela patologija. To je lahko kršitev uriniranja, hude ali blage bolečine. Treba je navesti, kakšni zdravstveni postopki in kdaj so bili opravljeni. Včasih je vzrok rupture nepravilna kateterizacija mehurja, nekatere vrste diagnostike.

Obvezna določitev analize urina. Če je kri, lahko naredimo predhodno diagnozo. Končno se po instrumentalnih metodah pregleda ugotovi raztrganje mehurja.

Za postavitev diagnoze se zdravnik opira ne le na pritožbe in klinične manifestacije, temveč tudi na podatke iz citoskopije, citografije in drugih metod preiskave. Za določitev razpoke mehurčka se vbrizga kontrastno sredstvo. Nekaj ​​minut po uporabi se posname rentgen.

Če je predpisan, lahko bolnik prejme računalniško tomografsko skeniranje. To vam omogoča, da dobite tridimenzionalno sliko telesa, in tudi, da vidite točno, kje se nahaja škoda, za določitev dolžine vrzeli.

Vrste odmora

Diagnoza vam omogoča, da določite vrsto vrzeli. To je lahko intraperitonealna, ekstraperitonealna, penetracijska ali kombinirana ekstraperitonealna in intraperitonealna poškodba.

V primeru intraperitonealne rupture mehurja lahko urin povzroči peritonitis. To je posledica dejstva, da urin vstopa v trebušno votlino, kar povzroča zaplet. Za odstranitev je dodeljeno delovanje v sili. Zdravnik naredi zarezo na sprednji steni peritoneuma, skozi katero se šiva, in odstrani se ves urin, ujet v votlini. Po operaciji bolnik hodi s katetrom, skozi katerega pride do iztoka urina iz poškodovanega organa. To je potrebno, da imajo vsi kraji poškodb čas za zdravljenje.

Pri ekstraperitonealni poškodbi je opaziti vrzel na strani ali na dnu organa. Znaki rupture mehurja - videz krvi v urinu. Običajno se ta vrsta poškodbe pojavi, ko kateter ni pravilno izbran.

Včasih poškodba, ki zahteva operacijo, povzroči poškodbo. V tej obliki, običajno v bližini tkiva, organov.

Možni zapleti

Učinki rupture mehurja so v različnih primerih podobni. Najpogosteje trauma povzroči peritonitis in osteomielitis. Fistule se manj pogosto opažajo, nastajajo abscesi, poškodbe se zlomijo.

Ko pride do preloma notranje krvavitve. Lahko povzroči zmanjšanje pritiska, povečanje srčnega utripa. Če se ne zdravi pravočasno, je lahko patologija usodna.

Poškodba mehurja vodi v prodor mikroorganizmov v tkiva in organe, ki se nahajajo v bližini mehurja. Zaradi razvoja patogene mikroflore se pojavijo simptomi vnetja medenične kosti, peritonitis, fistula, povečuje se anemija. S pravočasno zdravljenje lahko zdravnik upa na pozitiven rezultat zdravljenja.

Metode zdravljenja

Zdravljenje zlomljenega mehurja je dveh vrst: operativno in neoperativno. Konzervativno zdravljenje je predpisano za svetlo modrice, udarce.

Operativna metoda je predpisana v primeru, da druga metoda obdelave ne daje želenega rezultata. Kirurgijo spremlja rez v trebušni steni, skozi katero je prišlo mesto poškodbe. V bližini prizadetega organa je nameščena drenaža, po kateri odtekajo urin in kri.

Zdravljenje rupture zahteva prehransko prilagoditev. Bolniku je prepovedano jesti mastne, ocvrte, začinjene, slane jedi. Prav tako ne morete jesti hrane, ki povzročajo povečano izločanje urina iz telesa. Alkohol, sladkarije, jedi iz moke so popolnoma izključene iz prehrane. Prednost imajo lahki izdelki, najboljši rastlinskega izvora.

Neupoštevanje prehrane lahko povzroči bolečino, razhajanje šivov in gnojenje. Da bi se temu izognili, je treba pri rehabilitaciji strogo nadzorovati prehrano.

Po prelomu mehurja traja proces celjenja približno deset dni. V tem času je bolnik dal kateter, ki zagotavlja normalen odtok urina. Ko se mehur zaceli, se lahko bolnik vrne k svojemu normalnemu življenjskemu slogu. Običajno v enem mesecu lahko ljudje postopoma uvajajo svojo najljubšo hrano v prehrano, pijejo pijače. Dva meseca od vrzeli ne bosta ostala sled. V enem letu bo kirurško mesto na površini trebuha nevidno.

Poškodba sečnega mehurja

V strukturi splošne poškodbe je mehanska poškodba mehurja od 0,4 do 15% (v Rusiji od 1 do 7%). V zadnjih letih je prišlo do pogostejših poškodb telesa, kar je povezano z večjo intenzivnostjo prometnih povezav, depreciacijo flote, povečanjem števila hudih nesreč, ki jih je povzročil človek, in lokalnih vojaških konfliktov. Vrhunec travme je opazen pri starosti od 21 do 50 let, približno 75% žrtev so moški. Posebna značilnost poškodb je predvsem kombinirana narava lezije (v 100% odprtih ran in pri 85% topih poškodb, poleg mehurja so poškodovane tudi kosti medenice, hrbtenice in drugih organov). Nujnost pravočasne diagnostike in nujnih ukrepov zdravljenja je posledica neugodne prognoze - v skladu z ocenjenimi lestvicami je 31,4% žrtev kategoriziranih kot hude, 49,2% izredno resnih bolnikov, umrljivost presega 25%.

Vzroki poškodb mehurja

Pri večini bolnikov je travmatska poškodba mehurja povezana z izpostavljenostjo stene zunanjim mehanskim dejavnikom različnega izvora. V redkih primerih je poškodba posledica vpliva agresivnih kemikalij, nameščenih v mehurju, ali prisotnosti bolezni, ki preprečujejo uriniranje. Vzroki za poškodbe so:

  • Prometne nesreče. Pri več kot četrtini primerov se mehur poškoduje med nesrečo. Poškodbe nastanejo, ko neposredno udarite v projekcijo telesa, močan pritisk v vozilu, poškodbe zaradi šrapelov medeničnih kosti, strukturni elementi avtomobila, predmeti okolja.
  • Jatrogeni dejavniki. Med medicinskimi postopki se poškoduje 22-23% bolnikov. Stena organa se lahko poškoduje med kateterizacijo, zožitvijo sečnice, opravljanjem operacij - transuretralnimi posegi, carskim rezom, histerektomijo, miomektomijo, adenomektomijo, resekcijo kolona itd.
  • Gospodinjske in poklicne poškodbe. V 10% primerov pride do poškodbe zaradi padca z višine na trden predmet. Če obstajajo predpogoji (prelivanje urina, spremembe v ožiljah, itd.), Se lahko organ zaradi pretrga telesa pretrga zaradi skokov. V 4,2% poškodovanih poškodb pride pod vplivom proizvodnih dejavnikov.
  • Nasilna dejanja. Celovitost mehurja se lahko razbije s topimi izboklinami v želodcu, rani z nožem ali drugimi ostrimi predmeti v bojih, s kaznivimi splavi. V vojnem času se število strelnih poškodb in odprtih ran na telesu zaradi fragmentov eksplozivnih sredstev poveča za 3-4 krat.
  • Urološke bolezni. Izjemno redko spontano rupturo mehurja opazimo pri bolnikih, ki trpijo za boleznimi, ki kršijo uriniranje, adenom in rak prostate, stenozo vratu sečnice, strikturo sečnice. Pogosteje je urološka patologija vloga predisponirajočega faktorja, ki povečuje raztezanje organa.

Tveganje za najhujše poškodbe - delne ali popolne razpoke - ni odvisno samo od moči travmatskega učinka, temveč tudi od mesta njegove uporabe, smeri, presenečenja. Verjetnost poškodbe se znatno poveča z alkoholno zastrupitvijo, ki prispeva k prelivanju mehurja zaradi blunting nagon za uriniranjem in povzroča travmatično vedenje. Predvideni dejavniki so tudi tumorske lezije, fibrozne spremembe v steni organa po operaciji, radioterapija, vnetne bolezni.

Mehanizem poškodbe mehurja je odvisen od vrste dejavnikov, ki so povzročili škodo. S topim udarcem v suprapubično območje, proti udarcu križnice, kompresijo, se intravezikalni pritisk močno dvigne, obremenitev stene sečnine se poveča. Pojav hidrodinamičnega učinka prispeva k intraperitonealnemu prelomu organa v območju najmanj razvitih mišic (običajno vzdolž hrbtne stene mehurja blizu njegovega vrha). Rana je običajno raztrgana, z nazobčanimi robovi. Pri nižji mehanski sili povzroči zaprte poškodbe (modrice, krvavitve v steno). Podobna patogeneza je značilna v prisotnosti uroloških bolezni z okvarjenim prehodom urina.

Pomemben premik mehurja v primeru mehanskih poškodb povzroči ostro napetost bočnih in vezikularno prostatičnih vezi z zunajprostornim pretrgom mehkega elastičnega stena organa. Močan udarec lahko povzroči prelom ligamentov, pljučne krvne žile, trganje vratu. Pri zaprtih in odprtih poškodbah vezikularnih membran z ostrimi predmeti, orodji, kostnimi drobci, površinskim, globokim rezom ali z disekcijo stene. Rana je navadno linearna. Kombinacija s hidrodinamičnim učinkom s strelnim in zdrobljenim poškodbam vodi do dodatnih radialnih solz okrogle luknje.

Razvrstitev

Merila za sistematizacijo travmatičnih poškodb so resnost, možna komunikacija z okoljem, lokacija vrzeli glede na peritoneum, kombinacija s poškodbami drugih organov. Ta pristop nam omogoča napovedovanje poteka patološkega procesa in možnih zapletov, izbiro optimalne taktike obvladovanja bolnikov. Odvisno od resnosti poškodb sečil, so poškodbe lahko gluhe (podplutene, površna rana zunanje membrane, trganje sluznice) ali od konca do konca (popolna ruptura, trganje vratu). Po drugi strani pa je škoda od konca do konca razdeljena v tri skupine:

  • Intraperitonealni odmori. Opaženo pri več kot 60% žrtev. Običajno zaradi neposrednih udarcev v prelivni mehur. Zaradi pretoka urina v trebušno votlino se hitro zaplete s peritonitisom.
  • Ekstraperitonealni odmori. Pojavljajo se v 28% primerov. Pogosteje povzroča prekomerna napetost podpornega ligamenta. Poškodovan mehur ne komunicira z trebušno votlino, urin izteče v medenici.
  • Kombinirani odmori. Opaženo pri 10% žrtev. Večkratno poškodovanje stene telesa je običajno povezano z zlomi medeničnih kosti. Komunikacija med mehurjem, trebušno in medenično votlino povzroča posebno resnost patologije.

Do 90% mirnodobnih poškodb je zaprtih, zaradi ohranjanja celovitosti kože poškodovani mehur ne komunicira z zunanjim okoljem. V času vojne, v času nasilnih dejanj z uporabo hladnega orožja in strelnega orožja se poveča pogostost odprtih poškodb, pri katerih se moti celovitost kože, med membranami ali votlino organa in okoljem pride do sporočila. Glede na ugotovitve strokovnjakov s področja travmatologije in urologije prevladujejo skupne škode nad izoliranimi. Pri 40–42% bolnikov se odkrijejo zlomi medeničnih kosti, v 4–10% prebavil v 8-10% poškodb drugih notranjih organov.

Simptomi poškodbe sečnega mehurja

Pomembna klinična značilnost te poškodbe je pogosta prevlada splošnih simptomov nad lokalno. Znaki hemodinamskih motenj pri bolnikih s hudimi bolečinami in krvavitvami se pojavijo pri 20,3%: krvni tlak se zniža, srčni utrip se dvigne, koža postane bleda, lepljivo hladno znojenje, šibkost, omotica, omamljenost, zmedenost in potem izguba zavesti. Zaradi draženja peritoneuma z urinom se pri bolnikih z intraperitonealnimi rupturami pojavi intenzivna bolečina v predelu spodnjega dela trebušne votline, ki se nato razširi po celotnem trebuhu, skupaj s slabostjo, bruhanjem, zadrževanjem plina in blata ter napetostjo trebušne mišice.

Specifični simptomi poškodb sečil so bolečine in lokalne spremembe v območju poškodb, disuurijo. Z odprtimi ranami na sprednji steni trebuha, redkeje - v predelu perineala se odkrije zevajoča rana, iz katere lahko teče urin. Za zaprte ekstraperitonealne poškodbe je značilno nastajanje bolečega otekanja nad pubisom, v dimljah, modrikaste barve kože zaradi njihovega namakanja s krvjo. Žrtve imajo pogosto napačne želje po uriniranju s pomembnim zmanjšanjem ali popolno odsotnostjo diureze, sproščanjem kapljic krvi iz sečnice. Ko se urin zadrži pri bolnikih s solzami sluznice, se urin obarva s krvjo.

Zapleti

Umrljivost pri travmatskih poškodbah mehurja, še posebej odprta in kombinirana, doseže 25% ali več. Vzroki smrti so ponavadi zanemarjene oblike peritonitisa, bolečine, infektivno-toksični, hemoragični šok, sepsa. Traumatske poškodbe stene sečnega mehurja se hitro zapletajo z vključevanjem drugih organov v proces. Anatomske lastnosti paravesical, retroperitoneal tkiva, fascial prostori prispevajo k urinarni infiltraciji, diseminacija prog, nastanek uroematoma. Pri intraperitonealnem rupturi pride do uroascitisa. Sekundarna okužba povzroči nastanek abscesov, flegmon. V 28,3% bolnikov se razvije peritonitis sečil, pri 8,1% - urosepsa. Razširitev okužbe navzgor povzroča akutni pijelonefritis. V 30% primerov s kombinacijo poškodb sečnega mehurja in poškodb drugih organov opazimo DIC. В отдаленном периоде у больных иногда формируются мочевые свищи, наблюдается недержание мочи.

Лечение травмы мочевого пузыря

Пострадавшего срочно госпитализируют в травматологическое или урологическое отделение, переводят на строгий постельный режим. Konzervativno zdravljenje v obliki kateterizacije (običajno 3-5 dni pred prenehanjem brutalne hematurije) je možno le s kontuzijo mehurja, solzami sluznice med grobimi medicinskimi manipulacijami, majhnimi zunajprostornimi zlomi z ohranjeno lezijo vratu. Preostalim žrtvam se pokaže nujna rekonstruktivna operacija z drenažo trebušne ali medenične votline. V predoperativni fazi priprave so predpisani hemostatični, antibakterijski, protivnetni, analgetični in hemodinamični stabilizatorji.

Obseg operacije je odvisen od značilnosti poškodbe. Ko se intraperitonealni pretrgajo, se mehur pred prenehanjem rane zaustavi iztekanje urina in opravi popolna presoja, po rekonstrukciji poškodovanega organa, brezhibno odstranijo trebušno votlino. Ekstraperitonealne poškodbe se šivajo brez ekstraperitonizacije. Ne glede na vrsto poškodbe po obnovi celovitosti stene, moški dobijo epicistom, ženske se položijo na uretralni kateter. Iztisne se trebušna ali medenična votlina. Po operaciji nadaljujemo z uvedbo antibiotikov, analgetikov, anti-shock infuzijske terapije.

Prognoza in preprečevanje

Kršitve celovitosti sten mehurja se upravičeno štejejo za hude, prognostično neugodne poškodbe. Skladnost z algoritmom kirurškega zdravljenja bolnikov zagotavlja znatno zmanjšanje pogostosti zapletov, tudi pri hudih poškodbah. Preprečevanje je namenjeno ustvarjanju varnega delovnega okolja, spoštovanju cestnih pravil, izpolnjevanju varnostnih zahtev pri prakticiranju travmatičnih hobijev in športa, izogibanju zlorabi alkohola. Da bi zmanjšali predpogoje za poškodbe bolnikov z diagnosticirano boleznijo prostate, sečnice, mehurja, priporočamo redno spremljanje in zdravljenje pri urologu.

Ekstraperitonealna in intraperitonealna poškodba

Obstajajo različne poškodbe mehurja. Razvrščeni so glede na lokacijo, velikost poškodbe in mehanizem izvora. V bistvu so poškodbe mehurja razdeljene na dva tipa:

  1. V zvezi s peritoneumom. Območje, kjer se nahajajo notranji organi trebuha, se imenuje trebušna votlina. Poškodbe mehurja glede na peritoneum so razdeljene na:
    • Ekstraperitonealna ruptura. Tak preboj je posledica poškodbe medenične kosti. Najpogosteje pride do razpoke v zunajmrežnem mehurju v sprednji ali bočni steni, ki ni prekrita s peritoneumom. Mehur, ki je posledica preboja, popolnoma izpraznjen ali v njem, ostaja majhen del urina. Urin ne teče v peritoneum, ampak v mehko tkivo, ki obdaja poškodovani organ.
    • Intraperitonealna ruptura. Neposreden vpliv na abdominalno območje povzroči poškodbo septumov zgornjega posteriornega organa, pri čemer so mišične plasti slabo izražene. V tej vrzeli je organ povezan s tanko steno, ki obdaja prostor peritoneja, v katerem so koncentrirana jetra, vranica, črevo. Zaradi poškodbe se pojavi tudi peritonealna membrana in pojavi se intraperitonealna ruptura stene.
    • Kombinirana vrzel. V primeru hudih poškodb medenične kosti se pojavi mešan zlom mehurja. Urinar je v času poškodbe v prenatrpanem stanju. Razpoke sten opazimo na več mestih, kjer je tesno povezana s peritonealno regijo in medenično regijo. Urin ne pride le v peritonealno votlino, temveč tudi v medenično področje.
Nazaj na kazalo

Delna in popolna praznina

Po resnosti. Vsaka poškodba sečnega mehurja je značilna za različne stopnje resnosti. Strokovnjak mora oceniti stopnjo poškodbe, da bi izračunal možnost zapletov. Obstajajo naslednje vrste:

    Samo strokovnjak lahko oceni obseg poškodb organov.

Zdrobljen organ. Ena vrsta zaprte poškodbe. Praviloma, če je poškodovana, celovitost lupine ni kršena in ni velike nevarnosti za zdravje ljudi. Pojavi se hematom, zato je treba strdke odstraniti s katetrom z velikim lumnom. Takoj ko je barva urina normalna in zdravnik potrdi, da je kateter neobvezen, bo odstranjen.

  • Delni prelom lupine.
  • Popoln odmor.
  • Poleg tega lahko poškodbe vplivajo na druge notranje organe. V zvezi z organi poškodb se delijo: t

    • izoliran (poškodovan je le mehur),
    • skupaj (poškodbe spremljajo poškodbe drugih organov).
    Nazaj na kazalo

    Vzroki in mehanizmi poškodb

    Kot je že znano, je najpogosteje poškodba mehurja posledica poškodb. Ker je telo v globini medeničnega področja, je telo zanesljivo zaščiteno z vseh strani. Če je napolnjen z urinom, se lahko zlahka poškoduje, če pa je "rezervoar" prazen, bo potrebna dovolj močna sila ali skozi rano mehurja, ki krši površino membrane. Dejavniki, ki vplivajo na poškodbe sečnega mehurja, so različni, med njimi pa so najpogostejši:

    • Neugoden skok, zaradi katerega je mogoče doseči poškodbo mehurja s polnostjo.
    • Pri padcu z višine navzdol (še posebej na trdi ravnini) ni samo zlomljen organ izločilnega sistema, več notranjih sistemov je poškodovanih.
    • Namerno povzročanje rane s strelnim orožjem ali nožem povzroči poškodbe neposredno na območju organa.
    • Preprost udarec, pritisk ali udarec v trebuh lahko poškoduje celovitost lupine.
    • Poškodbe med zdravstvenimi postopki:
      • namestitev katetra za odvzem urina,
      • širjenje urinirnega kanala,
      • kirurški poseg na medeničnih organih.
    • Nepravočasno praznjenje pod vplivom alkohola.
    • Patološka stanja v telesu, ki povzročajo poškodbe: t
      • novotvorbe medeničnih organov ali organov, ki so blizu njih,
      • rast tkiva prostate,
      • kompresija sečnice.
    Nazaj na kazalo

    Vrzel, njene posledice

    Stanje, v katerem zdravnik obravnava razpokano telo, zahteva visoko strokovnost. Kaj se zgodi, če se mehur razpoči? Na nadaljnji razvoj dogodkov vpliva kompleksnost poškodbe, vendar je verjetnost zapletov velika:

    • Huda krvavitev, šok, nizek tlak, hitri utrip. Rezultat tega stanja je lahko smrt.
    • Razvoj okužbe zaradi prodiranja toksinov in mikroorganizmov v kri, potem ko je lupina počila.
    • Vnetni proces na področju poškodb in krvi.
    • Če se med dolgotrajnim procesom vnetja raztrga absces, se pokvari celovitost kože. Obstaja kanal, skozi katerega imajo mikroorganizmi v okolju dostop do notranjih organov.
    • Vnetje membrane in notranjih organov trebušne votline.
    • Infekcijski vnetni proces medeničnega kostnega tkiva.
    Nazaj na kazalo

    Prva pomoč

    Glavna naloga v primeru urinarne travme je, da žrtev čim prej prepelje v bolnišnico, kjer je kirurška bolnišnica. Prva pomoč pri poškodbah sečnega mehurja je, da izvedete ukrepe proti šoku, ki ustavijo krvavitev. V skladu z naslednjim postopkom so:

    • Območje zdravite z antiseptičnimi sredstvi in ​​povijte.
    • Položite žrtev na hrbet, noge v "žabji" položaj s kolescem pod koleni, z dvignjeno glavo. Če je žrtev v močnem šoku, mora biti telo postavljeno pod kotom 45 stopinj, dvigniti noge in medenico nad glavo.
    • Nanesite na želodec.
    • Pokrijte telo pacienta z odejo.
    • Če je mogoče, vnesite zdravilo, ki zagotavlja strjevanje krvi.

    Pri zaprti obliki poškodbe ne smejo biti dani anestetiki.

    Konzervativno zdravljenje

    Opravljene z lažjimi poškodbami: poškodbo, manjšim prebojom v zunanji površini. Za uporabo pri terapiji:

    • Uretralni kateter. Nameščen je v urinu več dni.
    • Strogo upoštevanje počitka v postelji.
    • Predpisana zdravila:
      • zavirajo rast patogenih mikroorganizmov,
      • ustavljanje krvi,
      • lajšanje vnetja,
      • zdravila proti bolečinam.
    Nazaj na kazalo

    Kirurgija

    Vsak travmatični pretrg zahteva operacijo, ki preprečuje telesu, da se popolnoma pokvari z manjšo okvaro ali zahteva popolno odstranitev. Operacije se izvajajo skozi odrezano kožo ali z laporoscopic metodo, ko so instrumenti in kamera vstavljeni v čeden majhen zarez:

    • šivalna reža,
    • namestitev drenaže (tubuli), ki izboljša pretok urina in krvi,
    • cytostomy, ki se uporablja pri zdravljenju moških in je nameščena gumijasta cevka skozi kanal za izločanje urina neposredno v urin.
    Nazaj na kazalo

    Preprečevanje bolezni

    Ni učinkovitih metod za preprečevanje poškodb sečil zaradi dejavnikov, ki presegajo človeški nadzor in povzročajo poškodbe. Vendar pa je vsaka oseba sposobna skrbeti za preprečevanje nevarnih situacij in skrbeti za osebne varnostne ukrepe:

    • Spremljanje zdravja in pravočasen dostop do zdravnika. Moški - nadzor prostate, za ženske - stalen pregled pri ginekologu in opazovanje po porodu.
    • Izogibanje travmatskim situacijam.
    • Odprava alkoholnih pijač.
    • Redno spremljanje pri specialistu po poškodbi 3 leta.

    Pomembno je, da spremljamo specifično snov prostate. Poseben antigen je beljakovina, ki sledi delu prostate. Nenormalnosti, ugotovljene v analizah, kažejo na težave pri delu ali možen razvoj neoplazme. Zgodnje diagnosticiranje in zdravljenje daje ugoden rezultat za zdravje.

    Značilnosti strukture telesa

    Mehur je neparni votli organ. Njegova velikost se zelo opazno spreminja, v povprečju pa lahko vsebuje od 500 do 1000 ml tekočine. Njegova naloga je zbiranje urina, ki ga proizvajajo ledvice, in njegovo izločanje skozi sečnico. Struktura telesa pri moških in ženskah je enaka.

    Postopek zbiranja in izločanja urina poteka zaradi napetosti in sproščanja sten sečnine. Ko so mišice telesa sproščene, se stene raztegnejo in mehur poveča, da se zbere in zadrži določena količina urina. Med uriniranjem se mišice skrčijo, v mehurju se pojavi pritisk, zaradi katerega pride do izločanja urina. Oblika in velikost telesa se nenehno spreminja, ko je napolnjena.

    Sečnina je zelo elastičen organ, zato prenaša precej pritiska. Poleg tega se anatomsko nahaja zelo dobro: nahaja se pred medenico za sramnimi kostmi.

    Za mehurjem pri moških in ženskah so različni organi: pri moških - spolne žleze, pri ženskah - maternica in vagina. Ker je maternica opazno večja od semenskih mehurčkov, ima ženski organ manjšo velikost in se ne more tako močno raztezati in imeti tako velik volumen kot človek.

    Zaradi elastičnosti organa so njegove raztrganine malo verjetne, vendar z močno polnostjo, ko so stene organa preveč raztegnjene, se verjetnost take poškodbe izrazito poveča. Praviloma ga izzove nekakšno dodatno mehansko delovanje. Poleg tega lahko poškodbo povzroči poškodba - padec z velike višine, strelna ali nožna rana.

    Koda bolezni ICD je N32.4, ruptura mehurja ni travmatična, S37.2 pa je poškodba mehurja.

    Na sliki je razpok mehurja

    Oblike razpok sečnega mehurja

    Obstaja več vrst poškodb sečnine. Razvrščeni so glede na mehanizem, obseg lezije in podobno.

    Organ se nahaja v trebušni votlini.

    Poškodbe sečnine v sečnici so naslednje:

    • Ekstraperitonealna ruptura - vzrok je uničenje medeničnih kosti. V tem primeru pride do vrzeli na steni, ki ni prekrita s peritoneumom. Posledično se sečnina popolnoma izprazni. Urin vstopa v mehko tkivo in ne v peritoneum. Delno tekočina lahko ostane v mehurju. Z nepopolnim polnjenjem je možna intra-abdominalna ruptura.
    • Intraperitonealna ruptura je normalna za popolnoma napolnjen mehur, ker v tem trenutku štrli nad kosti medenice. Ko je trebuh izpostavljen trebuhu, se poškoduje zgornji hrbtni del organa, pri čemer je mišična plast najbolj tanka, saj je povezana s steno, ki obdaja trebušni prostor, v katerem se nahajajo jetra, črevo in vranica. Urin med spuščanjem v peritoneum.

    Oba razpoka sta enako življenjsko nevarna in zahtevata takojšnjo kirurško intervencijo.

    Vendar pa je intraperitonealna ruptura težja, kombinirana pa je zelo redko registrirana, saj na več mestih pomeni sočasno pretrganje membrane. V tem primeru urin vstopi v peritoneum in tkiva okoli organa. Najpogostejši vzrok je padec z višine, ko sečnina ne samo izbruhne zaradi prevelikega pritiska na udarce, temveč se poškoduje tudi zaradi kosti šrapnela.

    Na fotografiji je oblika razpoke mehurja

    Glede na resnost so 3 vrste poškodb:

    • travmatske poškodbe - dejanska kršitev lupine ne pomeni. Nastane hematom, pojavijo se hude bolečine, v urinu se odkrije kri. Zdravljenje se v glavnem nanaša na umik krvnih strdkov s katetrom. Uriniranje ob ohranjanju normalnega
    • delna ruptura - opažamo poškodbe membrane, vendar urin ne izteka iz mehurja. Uriniranje postane pogosto in boleče, včasih pa pride do akutne zamude,
    • poln - medtem ko je lupina zlomljena, urin pa v peritoneumu ali v mehkih tkivih. S pogostimi in bolečimi impulzi je neodvisno uriniranje neizvedljivo. Nepopolna ruptura se lahko spremeni v popolno vnetje in nekrotične procese v ranah, kot tudi zaradi prelivanja sečnine.

    Tam so zaprti in izolirani odmori.

    Tu je razlika v prisotnosti ali odsotnosti drugih poškodb in poškodb:

    • zaprta - poškodba sečnine je kombinirana s poškodbami drugih organov. V skladu s tem so značilni simptomi rupture - hematurija, bolečine v trebuhu, motnje sečil, povezane s simptomi drugih poškodb,
    • izolirani - pojavijo se samo razpoke mehurja in pojavijo se samo njegovi lastni simptomi. Za diagnosticiranje bolezni v tem primeru je veliko lažje.

    Glede na resnost poškodbe in področje vrzeli je klinična slika precej drugačna. To pogosto povzroči resne zaplete zaradi poznega obiska zdravnika z izoliranimi in poškodovanimi poškodbami in nepopolnim prelomom plašča.

    • Kontuzija - urin za kontuzije ne vstopi v peritoneum. Uriniranje ostaja normalno, čeprav je lahko boleče. Hematurija je šibka ali odsotna. Pravzaprav je edini znak, ki nakazuje poškodbo, bolečina v spodnjem delu trebuha, ki jo poglablja polnjenje organa in pogostejše uriniranje. V spodnjem delu trebuha se praviloma opazi hematom.

    Tveganje poškodbe ni toliko samo škoda kot grožnja, da se pripne sekundarna okužba in vnetje membrane in organov peritoneja.

    • Nepopolna ruptura membrane - sposobnost za uriniranje je običajno ohranjena, vendar postopek postane boleč, boleč. Obstajajo primeri in akutni odlog urina. Hematurija je kratkotrajna ali celo popolnoma odsotna, kar daje žrtev lažna upanja. Bolečina je precej huda in se spreminja, ko se sečnina napolni ali izprazni. Šok in izguba krvi sta zelo redka.

    Nepopolna prekinitev se ne ozdravi. Poleg tega se zelo enostavno preoblikuje v polno, saj tudi pri rahlem pritisku urina stena ne more prenesti in poškodovana lupina se popolnoma zlomi.

    • Popolno rupturo spremlja huda akutna bolečina, zaradi katere bolnik prisilno sedi. Urin s popolnim prelomom vstopi v peritoneum ali okoliško tkivo in močno draži živčne končiče. Želodec je otekel, ponavadi v območju nad pubisom, na površini kože se oblikujejo hematomi. Uriniranje ni možno na podlagi močnih, pogostih in bolečih nagonov. Včasih je možen izloček urina, vendar v majhnih količinah. V urinu opazimo kri.

    Narava poškodbe zelo vpliva na pojav simptomov. Od kje in kako se zmanjša urin ter resnost simptomov in razvoj bolezni.

    • Simptomi intra-abdominalne rupture počasi naraščajo v obdobju 2-3 dni. Takšna škoda, če ni zaprta poškodba, redko povzroči šok. Najprej se pojavijo bolečine v sramnem predelu, nato se meje območja razširijo, boleče občutke se pojavijo tako v dimljah kot v presredku. Opaženo napenjanje, možna črevesna pareza in zakasnjena blata in plin. Po klistirju črevesje praviloma začnejo delovati. Čeprav opazimo bolečine v trebuhu, je blage in se na palpaciji zabeleži kot šibka.

    Po enem dnevu pa se stanje dramatično poslabša. Urin, ki prodre v peritoneum, povzroča zastrupitev: pojavlja se lepljiv hladen znoj, huda slabost, letargija in se razvije levkocitoza. При этом симптомы непроходимости кишечника оказываются более выраженными, чем признаки перитонита.Če ni podatkov o travmi, se vrzel zamenja z zastrupitvijo.

    • V primeru ekstraperitonealnega pretrganja se zabeleži hematurija, ki se po nekaj urah zmanjša. S tem se poveča pogostost in bolečina naglica. Nad pubisom in v dimljah nastane oteklina. Sindrom bolečine je izrazit. Stanje bolnika se sčasoma poslabša: zastrupitev vodi v vročino, levkocitozo, hipokromno anemijo. V prvih 24 urah lahko pride do rupture in flegmona in abscesov.

    Diagnoza bolezni je težavna: v 50-80% primerov so bolniki v šoku, kar močno spremeni klinično sliko. Potreben je nujni pregled, da se čim prej ugotovi vzrok simptomov in začne zdravljenje.

    Diagnostične metode

    Popravljanje poškodb pri zaprtih poškodbah je veliko težje. Pravilna diagnoza za prelom je praviloma v 20-25% primerov. Ostali potrebujejo dodatno diagnostiko. Stanje je še slabše pri intraperitonealnih rupturah, ko se zaradi hude izgube krvi in ​​šoka vsi klinični znaki - napihnjenost, hitri pulz in motnje urina - ne zabeležijo ali pa jih je mogoče razložiti iz več drugih razlogov.

    Diagnostična shema na splošno izgleda takole:

    • pregled - odrgnine, podplutbe, podkožne poškodbe na prednji trebušni steni so indikacije uretične lezije,
    • hematurija - 82%, bolečina trebuha pri sondiranju - 62%, so najbolj značilni znaki. Drugi simptomi - težava ali nezmožnost uriniranja, hipotenzija, krči trebušne stene so manj značilni in so lahko odsotni z relativno lahkimi poškodbami. Znaki v pijanem stanju sploh niso fiksni,
    • potreben je krvni test. Raven eritrocitov, hematokrit ugotovi resnost izgube krvi,
    • diagnostično združevanje je najlažji in najcenejši način. Med postopkom se uporablja mehki kateter. Istočasno se vzpostavi neznatna količina urina, ali obratno, volumen, ki presega zmogljivost mehurja, se odkrije kri v urinu, visoka vsebnost beljakovin. Prostornina vbrizgane in izhodne tekočine se ne ujema,
    • Ultrazvok peritoneja - omogoča registracijo proste tekočine v trebušni votlini. Za takšne primere to ni najbolj informativna metoda.
    • punkcija trebušne votline - vstavi se kateter - v predelu ledvic, v medenično votlino, v hipohondrij in tekočino vzamemo z brizgo. Če dobimo urin, kri, nečistoče žolča, vsebino črevesja, opravimo poškodbe organov peritoneja in izvedemo laparotomijo. Če tekočina ne teče skozi napravo, se najprej injicira fiziološka raztopina, nato se odsesa in pregleda za kri, urin in diastazo. Če se ne zaznajo, se operacija ne izvede,
    • retrogradna cistografija - rentgenski pregled z uporabo kontrastnega sredstva. Slednji se vstavi v mehur s katetrom, nato se posname posnetek. Tako je možno natančno oceniti stanje mehurja in narediti diferencialno diagnostiko. Danes je to najbolj dostopen in učinkovit način za raziskovanje
    • CT se izvaja v kombinaciji z retrogradnim kontrastom, ker CT ni informativen, ko je mehur poln: urina ni mogoče ločiti od transudata,
    • angiografija - je predpisana za domnevne dodatne žarišča latentne krvavitve,
    • MRI - ponavadi se uporablja za kombinirane poškodbe.

    Intraperitonealna ruptura sečnega mehurja po ultrazvoku:

    Značilnosti poškodb sečnega mehurja

    Po poškodbi sečnega mehurja se razume kot vsaka kršitev celovitosti njenih sten. To se zgodi kot posledica zunanjega vpliva. Takšno škodo resno prenašajo poškodovani in imajo lahko kritične posledice. Zato morate pri odkrivanju prvih simptomov nemudoma poiskati pomoč strokovnjakov.

    Ta organ ni zaščiten z ničemer, zato lahko celo majhna udarna sila v želodec povzroči njeno poškodbo. Izterjava bo trajala dolgo. Zdravljenje bo izvedeno v bolnišnici.

    Kako se manifestira bolezen?

    Da bi pravilno določili način zdravljenja, je treba paziti na simptome, ki spremljajo problem. Med njimi so:

    1. Bolečine v spodnjem delu trebuha.
    2. Izguba uriniranja.
    3. Odkrivanje krvi v urinu.
    4. Pogosto pozivanje na stranišče, vendar se uriniranje ne pojavi. Lahko se pojavi majhna količina krvi.
    5. Obstajajo znaki notranje krvavitve, kot so padec krvnega tlaka, blanširanje kože in hitro bitje srca.
    6. Pojavijo se znaki razvoja peritonitisa. Ta pojav se pojavi, ko urin vstopi v trebušno votlino. Ti simptomi vključujejo: bolečine, ki se umirjajo le v pol-sedečem položaju, povišana telesna temperatura, povečan mišični tonus trebušne votline, napadi bruhanja in slabost, napihnjenost.
    7. Če je poškodba nenormalnega tipa, se lahko v spodnjem delu trebuha pojavi oteklina, na tem področju pa se pojavi tudi modra koža.

    Če se pojavijo ti simptomi, vas je treba čimprej pregledati in začeti z zdravljenjem. Zamuda v takšnih razmerah se sooča z resnimi posledicami.

    Glavni vzroki poškodb

    Lahko se pojavi poškodba mehurja v naslednjih primerih:

    1. Pri padcu z višine na kateri koli predmet.
    2. Med udarcem z nožem ali strelno rano.
    3. S preveč ostrim skokom. To se pogosto zgodi, če je bil mehur poln med skokom.
    4. Ko je udarec prišel v spodnji del trebuha.
    5. Med postopkom se kateterizira mehur. Z uvedbo cevi v telo, da se zagotovi popoln pretok urina, možne poškodbe sten mehurja.
    6. Med dilatacijo sečnice. Ta postopek vključuje razširitev kanala z vstavljanjem kovinskih zatičev.
    7. Kirurgija pri zlomih medeničnih kosti.
    8. Pojavijo se lahko tudi naslednje poškodbe: adenom prostate, zoženje sečnice, rak prostate.

    Pogosto se poškodbe pojavijo v omari. Hkrati se umiri potreba po uriniranju.

    Osnovne diagnostične tehnike

    Za natančno diagnozo strokovnjak izvede več diagnostičnih ukrepov. Te vključujejo:

    1. Pregled bolnika in odvzem zgodovine. Zdravnik zasliši žrtev zaradi pritožb, ki jih je prej dobil, uporabe kakršnihkoli drog.
    2. Splošni krvni test. Omogoča določitev prisotnosti krvavitve, ki jo določa raven hemoglobina in rdečih krvničk.
    3. Analiza urina Raziskava je pokazala prisotnost rdečih krvnih celic v vzorcu.
    4. Ultrazvok. Preučujejo se ne le mehur, temveč tudi ledvice. To vam omogoča, da ocenite velikost in strukturo telesa, ugotovite prisotnost krvnih strdkov, kršitev prehoda urina. Poleg tega se lahko opravi ultrazvok trebuha. Pomaga pri odkrivanju krvavitev v trebušni votlini.
    5. Retrogradna cistografija. V mehur injicira posebno snov, ki se jasno kaže v radiografski sliki. Na slikah bodo jasno prikazane značilnosti poškodb in stanje medeničnih kosti.
    6. Urografija Žrtev dobi zdravilo, ki vstopa v ledvice. Po tem se opravi radiografski pregled. S to metodo lahko določimo lokalizacijo poškodb in stopnjo resnosti poškodb.
    7. MRI Ta metoda je zelo natančna. Omogoča vam pregled mehurja v različnih projekcijah. Zaradi tega je mogoče ugotoviti naravo poškodbe, stopnjo resnosti in tudi poškodbe bližnjih organov.
    8. Laparoskopija. V spodnjem delu trebuha so majhni kosi. Skozi se vstavi sonda s kamero. Ta pregled omogoča ugotavljanje prisotnosti krvavitve in njene intenzivnosti, lokacije rane in prisotnosti povezanih poškodb.
    9. Računalniška tomografija. To je radiografska metoda raziskovanja, ki omogoča pridobitev tridimenzionalne podobe. Z njim lahko natančno določite naravo poškodbe, resnost, intenzivnost krvavitve.

    Izbira določene tehnike se izvaja na podlagi opreme, ki je na voljo v zdravstveni ustanovi, značilnosti bolnika.

    Pravila zdravljenja

    Sodobna medicina ponuja naslednje terapevtske tehnike:

    1. Zdravljenje z drogami. Uporaba drog je dovoljena le za manjše poškodbe: modrice ali rahlo trganje stene mehurja. Predpišejo hemostatska in protivnetna zdravila, antibiotike. V prisotnosti močne bolečine predpisujejo zdravila proti bolečinam. V tem primeru se mora bolnik držati mirovanja.
    2. Zapiranje mehurja z laparoskopsko ali rezo.
    3. Cistostomija Ta postopek se uporablja za moške. Majhna gumijasta cevka se vstavi v mehur, da se omogoči pretok urina.

    S širjenjem urina v trebušno votlino bo potrebna drenaža. Posebna metoda zdravljenja je izbrana na podlagi resnosti poškodbe.

    Kakšni zapleti lahko povzročijo poškodbe?

    V hudih primerih se lahko razvijejo zapleti bolezni. Med njimi so:

    1. Urosepsis. Odprta rana se lahko okuži z mikroorganizmi. Posledično se začne vnetni proces.
    2. Stanje šoka zaradi velike izgube krvi. To se kaže v izgubi zavesti, hitrem srčnem utripu, plitkem dihanju, padcu krvnega tlaka.
    3. Gnojni proces v mehurju.
    4. Osteomijelitis. To je vnetje medeničnih kosti.
    5. Nastajanje fistule. Poleg mehurja se zgostita kri in urin. To povzroči uničenje dela stene telesa. Rezultat je kanal, skozi katerega lahko urin teče v trebušno votlino.
    6. Peritonitis Pojavi se, ko urin vstopi v trebušno votlino.

    Če se pojavijo takšni učinki, bo potreben dodaten kompleks terapevtskih ukrepov. Program je razvil lečeči specialist na podlagi značilnosti bolezni.

    Kako preprečiti poškodbe?

    Da bi se izognili resnim zdravstvenim posledicam, je treba upoštevati naslednja priporočila:

    1. Pravočasno določite in zdravite bolezni prostate.
    2. Poskusite se izogniti travmatskim situacijam.
    3. Odreči se slabih navad, zlasti uporabe alkoholnih pijač.
    4. Redno spremljajte raven antigena, specifičnega za prostato. Njegova koncentracija se povečuje pri boleznih prostate.

    Če se je poškodba zgodila, je treba tri mesece po koncu zdravljenja upoštevati urolog.

    Pravočasna diagnoza in ustrezna terapija poškodb bosta pomagala pri izogibanju resnih zdravstvenih posledic. Ob prvih opozorilnih znakih se posvetujte z zdravnikom.

    Intraperitonealna ruptura sečnega mehurja

    Dostop: nižja srednja laparotomija. Plasti razrezajo trebušno steno, odprejo trebušno votlino.

    Odstranite izcedek, krvavi urin. Odkrij mesto vrzeli. Odvisno od stopnje pretrganja se poškoduje mehurček. Vrzel v steni mehurja je zašit z vpojnimi nitmi dvotirne šive, ki ne zajame sluznice.

    Zaključek operacije. Z zanesljivim zaprtjem okvare mehurja se trebušna votlina tesno zašije. Če obstajajo dvomi o zanesljivosti šivov v prostoru pred vezikuli, ostanejo tampon in cevka. Kateter se vstavi v mehur skozi sečnico, da se odstrani urin.
    Rana trebušne stene se v slojih tesno ali pred izsuševanjem zapre.

    Zunanja razpoka mehurja

    Tehnika delovanja. Ustavijo krvavitev, odstranijo krvne strdke in tujke. IZDELAVA: Šivanje ran v steni mehurja se izvaja z dvorednim šivom z vpojnimi nitmi. Vstavimo tretjo vrsto šivov na paravesical tkivo. Drenažne cevi se običajno vstavijo v rano in ostanejo odprte ali prišite do odtokov s šivom. Če ni vnetja, se odtoki po nekaj dneh zategnejo in odstranijo. Z ustreznimi indikacijami na 6-8 dan vstavite sekundarne šive na rano trebušne stene.

    B. D. Ivanova, A.V. Kolsanov, S.S. Chaplygin, P.P. Yunusov, A.A. Dubinin, I.A. Bardovsky, C. N. Larionova

    Punkcija mehurja se izvede, ko je polna in jo je nemogoče izprazniti naravno ali s kateterizacijo.

    Varikocele operacija je ustvarjanje umetnih venskih iztočnih poti iz moda in zdravljenje ledvične venske hipertenzije.

    Fimoza - nezmožnost premika kožice za penis penisa. Paraphimoza - zadavljenje penisa v glavi je pogosto zaplet fimoze, ki je posledica prisilnega premika zoženega prepucija za glavičem penisa.

    Učinki razpoke mehurja


    Raztrganje mehurja, če ga ne zdravimo, ima lahko negativne in nepopravljive posledice za osebo. Kako je poškodba pravilno diagnosticirana, kakšni simptomi in znaki se bodo pojavili, ko je poškodovan intraperitonealni organ, lahko izvedete podrobneje spodaj.

    Znaki razpoke mehurja

    Prekinitev sečnega mehurja se nanaša na tiste vrste poškodb, ki zahtevajo takojšnje zdravljenje v bolnišnici.

    Odprava tradicionalnih metod v tem primeru ni primerna, saj je tako huda stopnja bolezni podvržena le kirurškemu zdravljenju.

    Simptomi rupture mehurja ne bodo samo pomagali premagati nadaljnjih posledic, temveč bodo lahko tudi opozorili žrtev, ko se morate takoj obrniti na zdravstveno ustanovo. Simptomi in znaki poškodb sečnega mehurja vključujejo:

    1. Bolečine v spodnjem delu trebuha. (Če želite izvedeti vse o vzrokih bolečine v spodnjem delu trebuha, sledite povezavi)
    2. Pogoste nagnjenja k uriniranju ali, nasprotno, upočasnjena emisija urina.
    3. Podpora uriniranju krvi. Znaki krvi v telesu: bleda koža, hitri utrip, nizek pritisk.

    Če ima oseba zaplet razpada organa v obliki peritonitisa - intraperitonealna poškodba, ki jo spremlja poškodba sklepne votline mehurja z trebušno votlino. Pojavijo se lahko simptomi in znaki, kot so: t

    • Huda bolečina v ležečem stanju.
    • Visoka temperatura
    • Slabost
    • Bruhanje.
    • Redki stol.

    Če je raztrganje notranjega organa ekstraperitonealno, bodo posledice naslednje:

    • Oteklina v predelu prepone.
    • Nad pubisom bo koža modre barve.

    Ugotovljeno je, da se poškodba pojavi zaradi poškodbe, kapi, prenatrpanosti organov, zlomov in drugih dejavnikov, ki vplivajo na celovitost mehurja. Vrsta škode je:

    1. Extraperitonealni.
    2. Intraperitonealno.
    3. Kombinirano, zaradi katerega nastane zlom medenične kosti.

    Posledice poznega zdravljenja in diagnoze poškodovanega mesta v človeškem telesu imajo lahko v prihodnosti visoko stopnjo zapletov. Pri odkrivanju minimalnih znakov se je priporočljivo posvetovati z zdravnikom. Vse o simptomih in zdravljenju mehurja

    Zdravljenje rupture mehurja

    Zdravljenje solzenja stene organa ali sečnice se lahko pojavi kot konzervativni nekirurški in z izvajanjem operacije. Prva vrsta zdravljenja se lahko pojavi v neresnih primerih, ko je funkcionalna okvara sečnice neznatna: modrica in ne resen udarec.

    Operacija za rupturo mehurja se lahko pojavi, kadar vzroka ni mogoče odpraviti na drug način. Kirurški poseg spremlja odrez kože na trebuhu. Zaradi tega se z uvedbo instrumentov z video kamero, odpravo vrzeli, namestitvijo cevi ob prizadetem organu, skozi katero poteče kri in urin, poteka.

    Če ne odpravite znakov kakršne koli bolezni, zlasti urinarnega organa v času - so posledice nepopravljive.

    Če se mehur še vedno razpoči, lahko pride do močnih krvavitev z možnim šokom in izgubo zavesti, nizkim krvnim tlakom, hitrim pulznim ritmom.

    Takšni znaki so lahko usodni, če ne iščete pomoči za precej hiter čas.

    Škoda lahko povzroči kopičenje velikega števila mikrobov in nastanek vnetja medeničnih kosti in sten trebušnih organov. Če problem ni rešen, lahko le redko upamo na pozitiven rezultat.

    Prehrana po prelomu mehurja

    Prehrana temelji na različnih napakah v hrani. Pogosto je priporočljivo jesti lahko hrano brez dodajanja velike količine soli in začimb. Prednost je treba dati proizvodom rastlinskega in ne živalskega izvora. Izključitev alkohola je obvezna. Brašno, sladko, ocvrto in maščobo je treba v prvih dneh pooperativnega zdravljenja izključiti.

    Nepravilno ravnanje v primeru neskladnosti z dieto lahko z bolnikom povzroči kruto šalo. Zdravje morate zdraviti s polno odgovornostjo, pozorno spremljati simptome in znake, ki se lahko pojavijo po posegu kirurga.

    Simptomi rupture mehurja

    Najbolj značilen znak poškodbe mehurja je motnja urina. Skupaj z bolečinskim sindromom se žrtve pritožujejo zaradi stalne potrebe po uriniranju in nezmožnosti izprazniti mehur. Pri zunanji odprtini uretre se odkrijejo kapljice ali krvni strdki.

    Če med intraperitonealnim pretrganjem sečnega mehurja v urin vstopi v trebušno votlino, je lahko odsotno uriniranje.

    Posledično se zaradi povečanega pojavljanja urinskega peritonitisa ugotovi prisilen položaj bolnika na hrbtu, slabost, bruhanje, suh jezik, napetost v trebuhu, bolečina in napetost mišic v prednji trebušni steni, simptomi peritonealnega draženja, tupost udarnega zvoka v nestabilnem trebuhu, tahikardija tolkalnega zvoka v nestabilnem trebuhu, tahikardija. Ko je zaznana prstna raziskava rektuma, se previsna prednja stena.

    Pri zunajmaterialnem rupturi mehurja v kombinaciji z zlomom medenične kosti opazimo hud šok, pomembno krvavitev v tkivo medenice iz kostnega tkiva in iz žil v mehkih tkivih, infiltracijo urinaste celice v urinu.

    Te poškodbe spremljajo bolečina in napetost mišic v spodnjih delih prednje trebušne stene. Nad prsima sta določena neumnost kot posledica urohematoma in infiltracije urina.

    Slednjo pogosto najdemo s pregledom danke na prstu.

    Kombinirane (ekstra- in intraperitonealne) poškodbe, predvsem pa kombinacija vrzeli s poškodbami notranjih organov in medeničnih kosti, so najtežje in težje prepoznavne. Pričakovane taktike za domnevno rupturo mehurja so nesprejemljive. Uspeh zdravljenja je v celoti odvisen od zgodnje diagnoze in pravočasne operacije.

    Kadar kateterizacija v sili zazna majhno količino urina ali njegovo popolno odsotnost, je primesi krvi. Mogoče je veliko urina, če se vse odteče v trebušno votlino, kjer je kateter prišel skozi rano v steni mehurja. V tem primeru je možna diagnostična napaka.

    Pri diagnostiki zaprtih poškodb sečnega mehurja je odločilna vloga kontrastne vezikografije, ki omogoča zaznavanje uhajanja kontrastnega sredstva v prosto trebušno votlino ali zunaj konture mehurja.

    Popolnoma varen in informativen način preiskave je izločilna urografija.

    Simptomi in prvi znaki razpoke mehurja


    Raztrganje mehurja je precej redko, saj ima ta organ dobro zaščito medenične kosti. Ranljiva, postane, ko je napolnjena, ko se poveča, in njen vrh je v trebuhu. Poleg tega se lahko poškoduje zaradi poškodb. Razpoka sten tega organa lahko povzroči resne posledice.

    Vrste škode

    Poškodba tega organa je razdeljena na ekstraperitonealno in intraperitonealno raztrganje organa. Škoda, imenovana intraperitonealna, je zelo nevarna. Pojavi se, ko je organ poln.

    Stene mehurčka v zgornjem delu so najtanjše, in sicer v nevarnosti. Nevarnost je, da se v tem primeru urin vlije neposredno v trebušno votlino in se razširi na tkiva vranice, jeter in črevesja.

    Vse to je polno vnetja, ki je lahko zapleteno zaradi peritonitisa.

    Extraperitonealna ruptura se ponavadi pojavi pri poškodbah, ko koščki delci poškodujejo sluznico in mišično plast. Urin v tem primeru prodre v okoliško tkivo. Posledice - pretok urina v perinealno področje, pubis, razvoj flegmona, krvavitve v mrežnici očesa so možne.

    Simptomi in manifestacije

    Simptomi razpoke mehurja se pojavijo zelo hitro. Prvič, bolečina je lahko drugačne intenzivnosti. Pri ekstraperitonealni poškodbi bo bolečina spremljala uriniranje.

    Pogosto je lokaliziran nad pubisom, v presredku in lahko pride do bolečin v spodnjem delu trebuha. Oseba ima težave pri uriniranju, količina urina je manjša.

    V skoraj vseh primerih poškodb sečnega mehurja je prisotna hematurija, tj. Kri v urinu, ki jo povzroči prelom tkiva mehurja. Boleči simptomi intra-abdominalne rupture se kažejo paroksizmalno. Bolečine se čutijo v presredku, v sramnem predelu in kmalu v celotnem trebuhu.

    Zunanje manifestacije

    • Zabuhlost v pubisu in presredku.
    • Povečan trebuh.
    • Bledica kože.
    • Hladen znoj
    • Počasno dihanje.
    • Faint

    Če je do zloma prišlo zaradi zlomov kosti ali druge resne poškodbe, se bolnik močno zniža krvni tlak in pojavijo se srčne palpitacije.

    Morda razvoj stanja, ki ogroža življenje.

    Metode zdravljenja

    Kateterizacija poteka z ekstraperitonealnimi poškodbami. Po namestitvi katetra urin prosto izstopi iz mehurja, ne da bi se v njem kopičil. To omogoča, da tkiva ne doživijo stresa in jim omogočijo zdravljenje. Če se brazgotine ne pojavijo, uporabite operacijo. Potrebno je tudi, če se pojavi intraperitonealna ruptura sten mehurja.

    Med operacijo se naredi v zarezo, da se dobi dostop do organa. Nato se stene združijo skupaj. Potreben je vgradnja katetra. To je potrebno, da telo dobi mir in priložnost za okrevanje. To je potrebno za celotno obdobje rehabilitacije po operaciji.

    V primeru poškodb, ki so posledica poškodb, je operacija potrebna, saj je verjetnost poškodbe drugih organov tudi velika. Ker so lahko posledice zelo nevarne, celo usodne, je nemogoče odložiti sprejetje ukrepov. Ti primeri zahtevajo nujno zdravstveno oskrbo.

    Vzroki za prekinitev mehurja - kako se izogniti razvoju bolezni


    Mehur je votla intramuskularna vrečka. Nahaja se v majhni medenici človeškega okostja. Stene so zelo elastične, močno se raztezajo. Odrasla oseba lahko pritegne približno liter litra v mehur. Dolgo in pogosto pozivajo k uriniranju je slaba praksa. Mehurček je močno raztegnjen, mišice njegovih sten so preobremenjene.

    V najboljšem primeru bo prišlo do nekontroliranega, spontanega izločanja urina. Ni najbolj prijetna stvar, ki se lahko zgodi osebi v družbi. Toda v najslabšem primeru, stene telesa ne bodo zdržale močne obremenitve in napetosti, in lahko preprosto počijo. Rezultat je razpok mehurja. Takšna škoda je lahko dveh vrst:

    • Extraperitonealni. Takšna vrzel se praviloma zgodi, če je mehurček prazen ali ni povsem napolnjen. Ko je poškodovana, njena vsebina vstopi v mehko tkivo okoli mehurja in ne vstopi v peritoneum.
    • Intraperitonealno. Tu je situacija bolj zapletena. Obstaja takšna vrzel vedno s polnim mehurjem, ko je njen zgornji del naslonjen na steno trebušne votline. In ker so na tej konici najtanjše mišice, potem se z zunanjim vplivom pojavlja tudi vrzel. Vsebina mehurja gre v peritoneum. To poveča tveganje za vnetje drugih trebušnih organov.

    Na fotografiji je razvidno, da se pojavijo eksperperitonealna (leva) in intraperitonealna (desna) ruptura mehurja.

    Vzrokov za rupturo mehurja je malo. To so večinoma poškodbe in zlomi, ki se pojavijo v prometnih nesrečah, padajo z višine ali hude poškodbe spodnjega dela trebuha.

    Poleg tega bo vrsta poškodbe (ekstraperitonealna ali intraperitonealna) odvisna od tega, koliko je bil organ napolnjen, ko je bil udarjen ali spuščen. Omeniti je treba tudi, da lahko pride do prelomov zaradi prodorne poškodbe: strel ali nož.

    Vsak intraperitonealni rupture mehurja praviloma spremljajo tudi poškodbe drugih notranjih organov.

    Pravilno diagnosticiran

    Da bi zmanjšali učinke poškodb in poškodb sečnega mehurja, lahko le pravočasno zagotovite zdravniško pomoč. Ker velika večina primerov kršitve integritete mišične stene tega organa zahteva kirurške metode zdravljenja.

    Raztrgan zid se lahko zašije le, da ne raste skupaj, preprosto. Le majhen odstotek ekstraperitonealnih enkratnih in zelo majhnih razpok se lahko podaljša.

    Ampak to je možno le pod pogojem resnega medicinskega in bolnišničnega zdravljenja. Zato je pomembno, da hitro in natančno razumete, da je ta bolezen pred vami.

    Da bi to naredili, morate vedeti, kaj je značilno za to vrsto bolezni, da bi se čim prej znebili problema.

    Navedemo razloge, zaradi katerih bi se morala nemudoma obrniti na zdravstveni dom. Glavni simptomi so torej naslednji:

    1. Bolečine v spodnjem delu trebuha. Lahko so močne in slabo izražene, dolgočasne in boleče.
    2. Resne motnje uriniranja. Oseba ne more samostojno urinirati, nujnost, da to stori, je ali prepogosto ali sploh ne.
    3. Glavni simptom vseh vrst zlomov mehurja je prisotnost krvi v urinu, ki je vidna očesu. V tem primeru - ne oklevajte niti minuto. Položaj je več kot resen.
    4. Telesna temperatura se lahko poveča, lahko se pojavi huda bolečina v hrbtu.
    5. Včasih lahko pride do otekanja na suprapubičnem območju ali v presredku. To še posebej velja za ekstraperitonealno rupturo.

    Spoznajte podrobnosti o delovanju in preprečevanju bolezni mehurja.

    Kako zdraviti bolezen

    Končno diagnozo, ki potrjuje rupturo mehurja, bo seveda postavil usposobljen zdravnik. Najprej vizualno pregleda bolnika, preveri organ za problematiko. Ne odveč in izvaja ultrazvočno diagnozo medeničnih organov in notranjih organov trebušne votline.

    Poleg tega je nujno, da se izvajajo posebne vrste raziskav, kot so cistografija ali urografija. V mehurček bo vbrizgana posebna snov, imenovana »kontrast«. Nato se izvede rentgenski posnetek poškodovanega območja iz več zornih kotov.

    Videli bomo, kje kontrastno sredstvo "teče" iz mehurja.

    Tako se bo vrzel potrdila in natančno določil kraj njegove lokalizacije. In šele ko se diagnoza popolnoma potrdi, se začne priprava in izvajanje operacije za ponovno vzpostavitev celovitosti mehurja.

    Po operaciji ali kateterizaciji traja več tednov, da se normalno delovanje organa popolnoma povrne. Potrebno bo opazovati, sprejemati teste in redno opravljati preglede v zdravstveni ustanovi več mesecev.

    Le tako se lahko izognemo zapletom in presenečenjem v obdobju po bolnišnici. Ne pozabite, da lahko le kvalificirani specialist predpiše zdravljenje in ne iščite rešitve problema na različnih forumih, kot tudi s pomočjo nasvetov prijateljev.

    Obdobje okrevanja po bolezni

    Če se mehur zlomi večkrat, je potrebno dolgo okrevanje. To se nanaša na funkcionalno delovanje mehurja, zato bo potrebno veliko časa in truda.

    Najprej bo treba med intenzivnim zdravljenjem obnoviti "obremenjene" jetra in ledvice. Ne delajte brez obnove črevesne mikroflore, ki jo napadajo antibiotiki.

    Kaj lahko rečemo o samem mehurčku, bo moral skrbeti in rehabilitirati. Ne izogibajte se prehrani, ki izključuje maščobne, slane, dimljene.

    Ni treba posebej poudarjati, da sta prepovedana tudi alkohol in kajenje. Vse to draži sluznico urogenitalnega sistema.

    Za celotno obdobje rehabilitacije so izključene pretirane vadbe in športi. Pregrevanje in pregrevanje je nemogoče. Vse - v zmernih količinah.

    Hipotermija povzroča vnetne bolezni, pregrevanje pa preprečuje popolno celjenje.

    Če vas prehiteli opisani simptomi, morate o tem nemudoma obvestiti svojega zdravnika.

    Preprečevanje te bolezni

    Edino ustrezno preprečevanje rupture mehurja bo pravočasno praznjenje. Ne pozabite iti na stranišče pred dolgim ​​potovanjem ali dolgim ​​pohodom. Ne prenašajte občutka polnosti v mehurju.

    Stene ne potiskajte na tanke in preveč raztegnjene. Konec koncev se lahko celo nepomembno padanje s kolesa s prelivnim mehurjem konča zelo žalostno.

    Tudi šibek udarec v predelu trebuha, v primeru polnjenja mehurčka lahko privede do razpada.

    Zdravi odrasli mora izprazniti mehur pet do sedemkrat na dan. To je dobra navada, ne zanemarite je. Uporaben je tudi za krepitev sten in zdravljenje sluznice ledvic in mehurja za pitje decoctions iz zelišč in zdravilnih rastlin, ledvični čaj in nadomestila. Tako vam razpad mehurja ne ogroža.

    Kaj je mehur?

    Mehur je votli, sferični organ, ki se nahaja v medenični votlini.

    Mehur je rezervoar za urin (tekoči odpadni produkti telesa, ki jih med postopkom čiščenja krvi proizvajajo ledvice).

    Mišično tkivo v steni mehurja vam omogočajo, da ustvarite dovolj pritiska, da sprostite urin sečnice.

    Kako se pojavi zlom mehurja?

    Kdaj? mehurja prazen, zaščiten pred poškodbami kosti medenice v spodnjem delu trebuha. Kar zadeva polnjenje zgornji mehur bolj v trebušno votlino, zaradi česar je bolj ranljiva.

    Pri otrocih medenične kosti ne dosežejo polnega razvoja, zato se mehur lažje poškoduje kot pri odraslih. Če je sila udarca dovolj velika, da pride zlom kosti v medenici, se mehur lahko poškoduje, tudi če je prazen.

    Krogla ali nož lahko poškoduje tudi mehur, ne glede na prisotnost tekočine v njem.

    Simptomi rupture mehurja

    V skoraj vseh primerih zlom mehurjakri bo prisotna v urinu. Lahko se pojavi bolečina pod popkom, vendar je bolečina pri rupturi mehurja pogosto izrazita.

    Ko se mehur razpoči, se lahko pojavi anurija (popolna odsotnost urina). To se zgodi, ko zlom mehurja v steni se oblikuje velika napaka in ves urin vstopi v trebušno votlino.

    Pri ženskah, ki imajo obširne poškodbe, se lahko skupaj z mehurjem pojavi ruptura vagine. Če se to zgodi, lahko v tem primeru kri iz mehurja teče skozi nožnico.

    Drugi simptomi lahko vključujejo: težave pri uriniranju na začetku, šibek tok pri uriniranju, boleče uriniranje, vročina in hude bolečine v hrbtu.

    Kako diagnosticirati zlom mehurja

    Zdravnik vam lahko postavi diagnozo. zlom mehurja na podlagi njegove cistoskopije in cistografije.

    Cistografijo izvajamo s tekočim kontrastnim sredstvom, ki ga injiciramo počasi, segrevamo na telesno temperaturo in v ne prevelikih količinah (150 ml), rentgensko sliko pa naredimo po 1-2 minutah, da zapolnimo mehurček.

    Kontrastno sredstvo injicirajo s sečnico, ki se vstavi skozi sečnico.

    Kakšne vrste travmatične poškodbe mehurja obstajajo in kako jih zdravimo?

    Bruise: V večini primerov stene mehurja niso zlomljene in pride do poškodbe mehurja.

    Če se to zgodi, je potrebno kateterizirati mehur z velikim katetrom lumena, da se strdki zapustijo.

    Takoj, ko urin postane jasen in vaš zdravnik odloči, da ni potrebe po nadaljnji prisotnosti katetra v mehurju, bo zdravnik odstranil vaš uretralni kateter.

    Intraperitonealna ruptura mehurja: Če je prišlo do razpoke na vrhu mehurja, je možno sporočilo s trebušno votlino, ki vsebuje vse vitalne organe (jetra, vranico in črevo). To poškodbo je treba kirurško popraviti.

    Urin, ki se vlije v trebušno votlino, je resen problem. V tem primeru naredite rez na prednjo trebušno steno in zašite vrzel mehurja.

    V pooperativnem obdobju ostaja kateter v mehurju več dni, da poškodovana tkiva lahko obnovijo svojo strukturo.

    Zunanje raztrganje mehurja: Če je na dnu ali na stranskih stenah mehurja vrzel, urin ne vstopi v trebušno votlino, ampak v mehko tkivo okoli mehurja.

    Večina urologov verjame, da takšna škoda zahteva kirurško zdravljenje, v nekaterih primerih pa je potrebna kateterizacija mehurja z uretralnim katetrom velikega premera, da se mehur izloči iz urina in krvi v past urina.

    Če kateter ni pravilno izpraznjen, je potrebno operacijo. Ponovna vzpostavitev delovanja mehurja se pojavi vsaj 10 dni, kateter pa se odstrani po kontrolni radiografiji mehurja.

    Poškodbe zaradi mehurja: Bolniki s prodornimi ranami mehurja so operirani z operacijo. Praviloma so s prodorno poškodbo poškodovani tudi sosednji organi, ki zahtevajo tudi kirurško zdravljenje. Kateter ostane v mehurju zaradi praznjenja urina in krvi, kot je opisano zgoraj.

    Pooperativno obdobje z rupturo mehurja

    Odstrani urinski kateter nekaj tednov po normalnem uriniranju. Za preprečevanje infekcijskih zapletov se izvaja antibiotično zdravljenje.

    Nekateri bolniki se lahko razvijejo pretirano aktivni mehur (nenamerna izguba urina v kombinaciji z nujnim pozivom) več tednov ali mesecev.

    При этом ваш доктор подберет терапию для облегчения симптомов.

    Статья носит информационный характер. При любых проблемах со здоровьем – не занимайтесь самодиагностикой и обратитесь к врачу!

    Автор:

    V.A. Shaderkina - urolog, onkolog, znanstveni urednik na Uroweb.ru. Predsednik Združenja medicinskih novinarjev.

    Burst mehurja: simptomi in zdravljenje


    Raztrganje mehurja ni pogost pojav. Telo je zelo elastično in lahko dolgo časa nabira urin, "moti" osebo le z aktivnim uriniranjem.

    Toda v prenatrpanem stanju mehurček postane ranljiv: to olajša stanjšanje raztegnjenih sten. Posledično lahko vsak mehanski učinek povzroči vrzel.

    S kakšnimi znaki lahko razumemo, da se mehur razpoči? Kaj storiti v tem primeru?

    Simptomi rupture sečnega mehurja se kažejo zelo jasno in ni verjetno, da bo bolnik lahko ostal v iluziji, da je s telesom vse v redu. Glavne značilnosti razpočnega organa so:

    1. Bolečina v spodnjem delu trebuha (pod popkom in v bližini pubisa). Njen značaj je drugačen - od lahkega do akutnega.
    2. Izboklina ali zabuhlost lokalizirana v dimljah ali nad pubisom.
    3. Vročina, vročina, mrzlica, splošno nelagodje.
    4. Hematurija - videz krvi v urinu.
    5. Težave z uriniranjem - čutijo se pozivi, vendar se urin iz telesa ne odstrani. V nekaterih primerih se želja po uriniranju sploh ne pojavi.
    6. Včasih - hude bolečine v hrbtu.

    Potrebno je razumeti eno značilnost mehurja: ne razpoči brez razloga. Tudi dolgotrajno trajanje želja na majhen način ne bo razlog za premor: organ je zasnovan za resno »breme«, v najslabšem primeru pa oseba preprosto piše.

    Druga stvar je, če je napolnjen mehurček izpostavljen mehanskim obremenitvam. Ker se zaradi nabranega urina raztegnejo stene organa in se njegova velikost poveča v primerjavi z normo, "sečnina" rahlo stoji za območjem svoje običajne lokacije in izgubi zaščito medeničnih kosti. V tem stanju je zelo nevarno:

    • padca
    • tresenje pri prevozu,
    • potisnite v želodec.

    Vsak od teh "dogodkov" je lahko odločilen dejavnik, ki bo vodil do preloma. Ne smemo pozabiti na bolj očitne poškodbe - strelno ali nožno rano, kot tudi poškodbe, ki so posledica nesreče.

    Če se zgornji simptomi pojavijo po incidentu, ki je »stresen« s stališča polnega mehurja, se morate takoj posvetovati z zdravnikom. Brez pomoči specialista v tem primeru ne more storiti.

    Znaki razpoke mehurčka so lahko podrobni: za vsako vrsto poškodbe so simptomi nekoliko drugačni.

    Loading...