Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Koagulator: uporaba in osnovne funkcije

Obstajata dve glavni metodi medicinske manipulacije z uporabo koagulatorja: monopolarni in bipolarni.

Monopolarna metoda je najpogostejša pri odprtih operacijah. Omogoča operacije na večji globini v primerjavi z bipolarno napravo. Ta metoda je enostavna, varna, učinkovita tako za rez, kot za koagulacijo.

Monopolarni elektrokirurški koagulatorji imajo eno elektrodo, ki na mestu stika proizvaja lokalno disekcijo in koagulacijo tkiv.

Tok teče v zaprtem krogu od delovnega orodja do druge nevtralne elektrode, plošče, ki zagotavlja širok stik skozi celotno pacientovo telo. Elektroda orodja se imenuje aktivna elektroda, plošča pa je pasivna.

Da bi izboljšali stik, se včasih pod ploščo namesti prtiček, navlažen s slanico. Vendar, ko se prtiček začne suši, se koncentracija toka v preostalih mokrih območjih poveča, kar je spet polno opeklin.

Tok poteka skozi pacientovo telo po poti najmanjšega odpora. Če so na poti kovinski predmeti, je v njih koncentriran tok. Takšni kovinski predmeti so lahko šivalni sponki, v njih se kopiči tok, kar povzroča koagulacijo tkiv okoli sponke, kar vodi do odpovedi šiva. Zato je nemogoče izvesti koagulacijo v bližini šivalnih šivov.

Koagulacije v bližini implantiranih kovinskih spojev ni mogoče izvesti. V njih se nabira tok, ki ogreva protezo. Pod vplivom ogrevane kovine proteze se proteini kosti, na katere je pritrjena ta proteza, denaturirajo. Posledica tega je, da se spoj zrahlja.

Če se postopek izvaja z elektrokirurškim koagulatorjem slabe kakovosti ali nekvalificiranim strokovnjakom, je možna kapacitivna okvara. Pod določenimi pogoji lahko bolnikovo tkivo preneha izvajati. Na primer, ko se tkanina izsuši med dolgotrajno koagulacijo enega območja. V tem primeru se med dvema elektrodama pojavi dielektrik in celoten sistem postane električni kondenzator. Elektrode nabirajo naboj na ploščah kondenzatorja. Ni koagulacijskega učinka, ki bi kirurga lahko spodbudil, da poveča moč naprave, polnjenje na ploščah pa se bo povečalo, dokler ne pride do razpada skozi tkivo bolnika. Tok v tem trenutku je ogromen in povzroča hude opekline vzdolž poti električnega praznjenja.

Vrste monopolarnih koagulatorjev

Monopolarni koagulatorji so dveh vrst:

  • kontaktni (rezni-koagulatorji),
  • brezkontaktni (spray coagulators).

Aktivna elektroda kontaktne naprave ima obliko igle, zanke ali lancete. Zaradi njegovega dela se oblikuje čista rana, primerna za biopsijo, ali rana s tanko plastjo koagulacije.

Kadar deluje cut-coagulator, je stik med elektrodo in tkivom tvorba krasta, ki se prilepi na elektrodo in izstopi, ko jo odstranimo.

Brezkontaktna metoda se uporablja, kadar je potrebno vplivati ​​na velika območja organa. Ko deluje razpršilni koagulator, se ustvari električni oblok, ki povzroči, da se celice na mestu dotika »izhlapijo« lokalno. Takšen točkovni učinek preprečuje lokalno segrevanje in poškodbe sosednjih tkivnih mest.

Brezkontaktna metoda je manj travmatična, vendar ne vedno varna. Za pridobitev iskre je potrebno povečati moč naprave, zaradi česar se povečajo tokovi puščanja in obstaja tveganje okvare. Da bi preprečili morebitne zaplete, uporabite posebno predpono, ki dobavlja argon.

Argonski plazemski koagulator

Argon plazma ali argon koagulator vključuje generator, rezervoar z argonom in aplikator, ki združuje plin in polnjenje. Pod delovanjem elektrike argon proizvaja plazmo, ki postane vodilni medij. Tok deluje skozi plazmo, elektroda je od bolnikovega tkiva oddaljena 1,5–2 cm, tako da se konica naprave ne lepi na tkivo. Poleg tega argon ne vpliva na bolnikova tkiva pri povišanih temperaturah, kar odpravlja njihovo nabiranje in zagotavlja brezdimno in zastrupitev rane s pekočimi izdelki.

Argonsko povečana koagulacija je zelo površna. Koagulativna nekroza prodre v tkivo le nekaj desetink milimetra. Argonske naprave se zato uporabljajo za zdravljenje velikih površin z difuzno krvavitvijo, na primer parenhimskih organov. Toda za ustavitev krvavitve iz velike posode s to napravo ne bo uspelo.

Naprava je zelo draga. Če je cena bipolarnega koagulatorja okoli 500 evrov, potem je argon približno 6.500 evrov.

Bipolarna koagulacija

Bipolarni elektrokirurški koagulator ima dve aktivni veji. Tok teče samo skozi tkivo med njima in ne teče skozi pacientovo telo. Zato so izključena vsa tveganja, ki so možna z uporabo monopolarnih kirurških elektrokoagulatorjev.

Bipolarna koagulacijska metoda je bolj progresivna. Ta vrsta izpostavljenosti je varnejša, saj se izvaja samo lokalno delovanje in le v načinu koagulacije. Zato so opekline in kapacitivni okvari izključeni. Vendar pa naprava deluje na račun kompleksnih elektrod, zato je njena cena višja.

Poleg tega bipolarni koagulatorji ne morejo rezati tkiva, razen instrumenta Trimax, ki po koagulaciji kosi tkivo z normalnim skalpelom. Poleg tega, da bi dobili učinek koagulacije, je treba zajeti tkivo z vejami, kar ni vedno mogoče.

Vendar je bipolarni elektrokirurški koagulator nepogrešljiv, kadar je potrebna dolgoročna lokalna koagulacija. Bipolarne naprave se pogosto uporabljajo v operacijah na dihalnih poteh, v urologiji in artroskopiji, kot tudi pri pediatrični kirurgiji. Primerno je, na primer, koagulirati maternični vrat ali široko ligament maternice, zajemati celotno anatomsko strukturo z vejami instrumenta in jo koagulirati do polne globine, ne da bi se dotaknili okoliškega tkiva.

Naprava EHVCH "FOTEK"

Elektrokirurški aparat "FOTEK" se proizvaja v Rusiji. Naprava ima več sprememb, ki imajo svoje razlike in ceno.

Zdaj je na tržišču model "FOTEK 80-03, 350-01, 350-02, 350-03". Glede na spremembo lahko te naprave delujejo na različne načine:

  • rezanje brez koagulacije (biopsija),
  • monopolarno rezanje s koagulacijo,
  • rezanje koagulacije - uporablja se v mokrem okolju, uporablja se v ginekologiji, urologiji,
  • mikrorezanje (mikro operacije), t
  • gladka koagulacija
  • pospešeno koagulacijo (odstranitev patologij zgornjih plasti tkiva), t
  • monopolarna brezkontaktna (pršilna) koagulacija (obsežna kapilarna krvavitev),
  • monopolarno uparjanje,
  • bipolarna koagulacija,
  • bipolarno rezanje s koagulacijo.

Cena naprave, odvisno od spremembe - od 125 do 190 tisoč rubljev.

Naprava EHVCH "MEDSI"

Medsi naprave imajo več sprememb, ki se uporabljajo za različne namene:

  • "MEDSI 20" je poceni naprava (približno 20 tisoč rubljev), ki se uporablja v kozmetičnih salonih za elektrolizo in odstranitev nekanceroznih formacij.
  • "MEDSI 20 oftalmologija". Deluje v mono in bipolarnem načinu. Uporablja se za mikro-operacije na veznicah, vekah, žilah. Cena - 35-40 tisoč rubljev.
  • "MEDSI 50 epilator, koagulator". Nanesite za odstranitev tumorjev na ženskih spolnih organih, koži. Cena - 35 tisoč rubljev.
  • "Koagulator-fulgulator MEDSI 50". Deluje na več načinov: rezanje, koagulacija, razprševanje. Pridobiva se v kozmetičnih salonih, veterinarskih klinikah. Cena - 40 tisoč rubljev.
  • "Koagulator za brizganje MEDSI 50". Uporablja se za brezkontaktno odstranjevanje okvar v zgornjih plasteh kože ali sluznice.
  • "Medsi 50 dental". Uporablja se za zdravljenje bolezni zob in ustne votline.
  • "Blok MEDSI 50 r / k". Uporabljen onkodermatologi za biopsijo. Naprava deluje v 5 načinih.
  • "MEDSI 75". Deluje v mono in bipolarnem načinu. Uporablja se v nevro, mikrokirurgiji, veterinarski. Cena - 65 tisoč rubljev.
  • "MEDSI 100". Njegova glavna razlika v primerjavi s prejšnjimi spremembami je velika moč vsakega instrumenta, ki omogoča vplivanje na velike količine patologije. Uporablja se v ginekologiji, otorinolaringologiji, veterinarstvu. Cena - 90-115 tisoč rubljev.
  • "MEDSI 150". Delo v načinih mono-, bipolarne koagulacije, rezanja. V kompletu lahko dodate orodje za koagulacijo s pršenjem. Uporablja se v bolnišničnih ustanovah za zdravljenje ENT bolezni, prebavil, bolezni ženskih spolnih organov. Cena - od 115 tisoč rubljev.

Koagulacija v ginekologiji

Trenutno je metoda koagulacije materničnega vratu z elektrokoagulatorji zastarela. S to metodo odstranjevanja bolezni ostanejo hude brazgotine, ki lahko vplivajo na normalen pretok dela. Zato se zdaj uporablja kriorazgraditev ali koagulacija radijskih valov.

Koagulacija v oftalmologiji

V oftalmologiji je predpisana koagulacija za tumorje na sluznici zrkla, kožo vek, gnojno razjedo roženice, odmik mrežnice, nenormalno naraščajoče trepalnice in druge patologije. Trenutno poteka koagulacija mrežnice in drugi postopki z laserjem. Elektrokoagulacija se ne uporablja. Namen kirurške operacije mrežnice je zožiti ločeno roženico.

Vzdrževanje

Da bi zagotovili dolgoročno delovanje naprave, morate upoštevati pravila vzdrževanja medicinske opreme. Potrebno je redno preverjanje tehničnega stanja naprave:

  • preverjanje operativnih in tehničnih značilnosti - enkrat letno,
  • preverjanje popolnosti - enkrat na mesec,
  • preverjanje izhodne moči, splošna zmogljivost - pred postopkom.

Za zaščito pred prahom mora biti v prostem teku enota in LED diode pokrita s krpo, ki ne pušča prahu.

Občasno je treba zunanje površine ohišja instrumenta razkužiti s 3% raztopino vodikovega peroksida, pri čemer dodamo 0,5% detergenta. Ne uporabljajte detergentov, ki vsebujejo organska topila.

Vzdrževanje medicinske opreme in popravila je dovoljeno opraviti s strani strokovnjakov servisnih organizacij, ki jih pooblasti proizvajalec.

Najpogosteje pri uporabi koagulatorjev priključki za priključitev dodatkov in orodij ne uspejo. Če se koagulator ne vključi pred postopkom ali med njim, morate najprej preveriti škatlo z varovalkami, ki se običajno nahaja v priključku omrežnega kabla. Če so varovalke nepoškodovane, morate preveriti glavno napajanje. V ta namen je naprava razstavljena, linije preverjajo testerji.

Zapleti in stranski učinki monopolarne elektro koagulacije

Nepopolno prileganje kirurške koagulacijske plošče vodi v zmanjšanje območja stika s pacientovim telesom, zaradi česar postane ta pasivna elektroda aktivna. To bo povzročilo toplotno poškodbo kože in spodnjih tkiv do razvoja opeklin III-IV stopnje.

Da bi izboljšali stik, se včasih pod ploščo namesti prtiček, navlažen s slanico. Vendar, ko se prtiček začne suši, se koncentracija toka v preostalih mokrih območjih poveča, kar je spet polno opeklin.

Tok poteka skozi pacientovo telo po poti najmanjšega odpora. Če so na poti kovinski predmeti, je v njih koncentriran tok. Takšni kovinski predmeti so lahko šivalni sponki, v njih se kopiči tok, kar povzroča koagulacijo tkiv okoli sponke, kar vodi do odpovedi šiva. Zato je nemogoče izvesti koagulacijo v bližini šivalnih šivov.

Koagulacije v bližini implantiranih kovinskih spojev ni mogoče izvesti. V njih se nabira tok, ki ogreva protezo. Pod vplivom ogrevane kovine proteze se proteini kosti, na katere je pritrjena ta proteza, denaturirajo. Posledica tega je, da se spoj zrahlja.

Če se postopek izvaja z elektrokirurškim koagulatorjem slabe kakovosti ali nekvalificiranim strokovnjakom, je možna kapacitivna okvara. Pod določenimi pogoji lahko bolnikovo tkivo preneha izvajati. Na primer, ko se tkanina izsuši med dolgotrajno koagulacijo enega območja. V tem primeru se med dvema elektrodama pojavi dielektrik in celoten sistem postane električni kondenzator. Elektrode nabirajo naboj na ploščah kondenzatorja. Ni koagulacijskega učinka, ki bi kirurga lahko spodbudil, da poveča moč naprave, polnjenje na ploščah pa se bo povečalo, dokler ne pride do okvare skozi bolnikovo tkivo. Tok v tem trenutku je ogromen in povzroča hude opekline vzdolž poti električnega praznjenja.

Elektrokirurgija Značilnosti in princip delovanja RF koagulatorjev in radijskih koagulatorjev.

Elektrokirurgija - ta opredelitev v sodobni medicini se je pojavila relativno pred kratkim. Šele z izumom in uvajanjem sodobnih naprav EHVCh - koagulatorjev je bilo mogoče izvajati kirurške posege s pomočjo toka.

Elektrokirurgija - To je metoda kirurškega zdravljenja z visokofrekvenčnim tokom. Elektrokirurgija razdeljena na elektrotomijo (disekcija tkiva) in elektro koagulacijo (kauterizacija tkiv).

Domače in tuje naprave so na voljo na našem trgu veliko. Torej, kaj je vredno pozoren pri izbiri koagulacijskega kirurga? Glavni parametri, na katere zdravniki trenutno posvečajo pozornost, so moč in pogostost. Obstaja enako pomemben parameter - odvisnost izhodne moči od upora (ohmov). Za pojem pomena tega parametra je dovolj spomniti se na Ohmov zakon I = U / r. Odpornost tkiv v našem telesu je v območju od 100 do 1800 ohmov.

Tehnike, izvedene s pomočjo EHF naprav, ki jih predstavlja Uni-Tech LLC, so različne in se uporabljajo na področjih sodobne medicine kot laparoskopija, torakoskopija, urologija, ginekologija, proktologija, otorinolaringologija, artroskopija, flebektomija in kozmetologija.

Elektrokirurški visokofrekvenčni aparati se uporabljajo za seciranje vaskulariziranih tkiv, ki ne vsebujejo velikih žil. S pomočjo radijskih koagulantov se v visokofrekvenčnem načinu rezanja razrežejo adhezije in adhezije v trebušnih in prsnih votlinah, seroznih in mišičnih membranah želodca in črevesja, koagulacija žil v submukoznem sloju pa nastane med nastankom anastomoze. Razvite metode endoskopske papilotomije, polipektomije, zaustavitve krvavitve z argonsko žilno koagulacijo v robovih želodca ali črevesja. V urologiji se uporablja metoda za transuretralno elektrorezekcijo adenoma prostate, polipektomijo in ustavitev krvavitve s koagulacijskimi žilami v mehurju.

Obstajajo monopolarne in bipolarne metode uporabe visokofrekvenčnega toka. Pri monopolarni tehniki je delovno orodje aktivna elektroda, pasivna - zagotavlja električni stik s telesom pacienta. Pri bipolarni tehniki je predvideno, da sta oba izhoda generatorja povezana z aktivnimi elektrodami, na primer z vejami bipolarnih pincet.

Podjetje "Uni-Tech" predlaga, da razmisli EHHF modelna paleta »Efa«ki so razdeljeni na tri glavne vrste:

  1. Visokofrekvenčni koagulatorji.
  2. EHU, naprave, ki delujejo na dveh frekvencah: VF in radijska frekvenca.
  3. Koagulator, ki združuje RF, radijsko frekvenco in možnost dela z argonom.

Te naprave imajo številne razlikovalne prednosti:

  • Visoka učinkovitost seštevanja dane moči v tkiva se je razvila v širokem razponu obremenitev (100-2000 Ohm).
  • Vgrajeni samonadzorni in kontrolni parametri izhodnih signalov, ki povečujejo varnost naprave.
  • Optimalna izbira frekvence in oblike izhodnega RF in RF signala, ki zmanjšuje raven RF motenj, induciranih na video sistemih, in vam omogoča uporabo naprave za endovideoirke.

Visoka frekvenca Koagulatorji delujejo pri frekvenci 375 kHz, so na voljo s kapaciteto 100, 200 in 300 W, imajo optimalen nabor načinov za kirurga (mešanica, rezanje, rezanje mehko, koagulacija, površinska koagulacija, bipolarna koagulacija), ki so regulirani od 2 W do največje moči. EHU aparati tega tipa so univerzalni in se priporočajo za uporabo na vseh področjih kirurgije, moč naprave je izbrana glede na izvedene operacije, na primer 100 W koagulatorji se priporočajo za uporabo ambulantno.

EHH, naprave, ki delujejo na dveh frekvencah: t RF in radijska frekvenca работают как на частоте 375 кГц так и на 1500кГц, линейка также выпускается различной мощности -100, 200, 300 Вт, набор режимов в данных аппаратах отличается от обычных ВЧ коагуляторов – смесь, резание, радиочастотное резание, коагуляция, радиочастотная коагуляция и биполярная коагуляция. Данные аппараты заменяют в операционной 2 аппарата - ЭХВЧ и «Сургитрон» - в отличие от последнего, не требуют дорогостоящих расходных материалов.

Коагулятор, совмещающий в себе ВЧ, радиочастоту и возможность работы аргоном – Nima bipolarnega načina in se priporoča predvsem za fleksibilno endoskopijo.

Elektrokirurgija je resnično nove priložnosti, ki nam omogočajo, da danes izvajamo operacije, ki jih prej ni bilo mogoče opraviti, EHU nove generacije pa omogoča izvajanje brezkrvnih učinkovitih operacij. Sodobna elektrokirurgija je našla najširšo uporabo na skoraj vseh področjih medicine.

Kaj je koagulator?

Naprava temelji na visokofrekvenčnem toku. To je skozi tkivo in jih segreva. Zaradi tega procesa se beljakovina v tkivih zruši in kri preneha izločati. Glavni namen koagulatorja je ustaviti krvavitev, vendar to ni edina situacija, v kateri se uporablja v medicini.

Koagulator se lahko imenuje naprava za točkovno ukrepanje, če pa se premakne, se lahko obdelajo tudi velika območja mehkega tkiva. To omogoča zdravnikom, da devitalizirajo dele človeškega telesa. Tako poteka zdravljenje tumorjev benigne in maligne narave.

Vsaka medicinska oprema, vključno s koagulatorjem, je lahko stacionarnega in mobilnega tipa in lahko deluje tudi v več načinih. S tem imajo strokovnjaki možnost, da posamezno prilagodijo moč za vsak problem - to prispeva k učinkoviti obdelavi poškodovanih tkiv.

Pri razvoju novih modelov so proizvajalci medicinskemu pripomočku dodali nove tehnologije, ki omogočajo izbris plovil. Ta proces se imenuje toplotni spenjalnik in z njim so se v medicini pojavili postopki, kot sta argonska plazma in elektrokirurška koagulacija.

Za reorganizacijo velikega območja tkiva je potrebno prilagoditi koagulator na brezkontaktni način, in sicer razpršilno koagulacijo. V tem primeru se delo opravi z uporabo električnega loka, ki se pojavi med živimi tkivi in ​​elektrodami.

Glavna prednost te tehnike je, da ni stika s pacientovim telesom, veliko manj časa se porabi za operacijo in ni nevarnosti, da bi se deli naprave držali. Najnovejše različice koagulatorjev se od svojih predhodnikov razlikujejo po absolutni varnosti in enostavnosti uporabe. Na novih modelih lahko vidite plošče na dotik, s katerimi strokovnjak izbere želeni način.

Glavne funkcije koagulatorja

Kot je navedeno zgoraj, se ta naprava uporablja v skoraj vseh vejah medicine. Z njim lahko:

  • rezano tkivo za globlji kirurški poseg,
  • po operaciji združiti tkivo
  • za epilacijo tkiva.

Med postopkom medicinski pripomoček začne sproščati visoke frekvence, ki prehajajo skozi lokalni prostor kože. Takoj, ko se tkivo čim bolj segreje, se začne proces izhlapevanja odvečne tekočine v celicah. Tudi v tem času se beljakovina začne kolapsirati, točno na mestu, kjer so tkiva v stiku z aktivnimi elektrodami.

Koagulatorji imajo praviloma točkovni učinek, če pa zdravnik začne premikati elektrodo, se območje udarca znatno poveča. Zaradi tega se ta medicinska oprema uporablja za devitalizacijo patoloških žarišč.

Napravo uporabljajo strokovnjaki v različnih panogah, če je potrebno izvesti operativno intervencijo. Praviloma so to dermatologi, kirurgi, ginekologi, urologi, kozmetologi, oftalmologi in drugi.

Vrste koagulatorjev

Danes obstajata dve glavni vrsti takšnih zdravil - stacionarna in mobilna. Vendar pa so po drugi strani razdeljeni na podvrste. Ločevanje poteka glede na način izpostavljenosti biološkega tkiva z elektrodami naprave.
Monopolarni koagulator se razlikuje v aktivni elektrodi, ki je nameščena ločeno od drugih. Ta elektroda se nahaja pod pacientom.

Bipolarni koagulator je predstavljen v obliki pincete z dvema aktivnima elektrodama.

Tudi v medicinski praksi se uporablja elektrokirurški koagulator, vendar se to zgodi zelo redko, saj elektrode med postopkom zelo počasi prenašajo potrebne impulze, včasih pa so tudi situacije, ko je bolnikovo življenje odvisno od vsake sekunde. Ugotovljeno je bilo, da so podobni impulzi negativno vplivali na druge električne naprave.

Pri razvoju najnovejših modelov so bile odpravljene vse pomanjkljivosti in namesto njih so se pojavili zvočni in svetlobni alarmi. Poleg tega jih je enostavno upravljati in ohraniti nastavljene parametre.

Pred nadaljevanjem operacije je potrebno izbrati pravi koagulator. Medicinski pripomoček se izbere glede na metodo koagulacije.

Brezkontaktni koagulator je namenjen za radio kirurgijo. V tem primeru se rez z mehkim tkivom izvede z visokofrekvenčnimi valovi do 4 MHz. Sekcija tkiva se pojavi kot posledica izpostavljenosti toploti, ki se oblikuje v procesu odpornosti tkiva.

Pri izvajanju infrardeče koagulacije, brezkontaktni koagulatorji ne povzročajo pretiranega izhlapevanja pri temperaturi 100 ° C. Upoštevati je treba, da elektromagnetne motnje pri uporabi ne izginejo, kar lahko ovira delovanje drugih naprav.

Pri različnih kirurških posegih je pomembno, da se krv operativno operira - to je edini način, da dosežemo učinkovit rezultat. Pogosto zdravniki vztrajajo, da bolniki pred operacijo prenehajo jemati zdravila, ki redčijo kri, in od njih zahtevajo, da sledijo določeni prehrani. Ampak ne vedno, po teh preprostih priporočilih, krvni strdki, kot jih potrebujejo strokovnjaki. V ta namen so sodobni izumitelji pripravili medicinski pripomoček, imenovan koagulator, in zdaj nobena kirurška operacija ne more brez nje.

Loading...