Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2020

Ocena rezultatov CTG

Ko se nosečnica počuti gibalno, je čudovito: noseča ženska ve, da se otrok dobro počuti. Toda z motorično aktivnostjo je nemogoče oceniti možen začetek intrauterinskega trpljenja pri otroku.

Za pravočasno zaznavanje in preprečevanje težav je potrebno uporabiti ultrazvočne metode (CTG, ultrazvok in dopplerometrija). Kardiotokografija (CTG) zarodka je enostavna in cenovno dostopna metoda za ocenjevanje srčnega utripa otroka, s katerim lahko opazite začetne znake pomanjkanja kisika.

Poleg tega lahko ugotovite spremembe v mišičnem tonusu maternice pri ženskah, ki lahko povzročijo prezgodnje rojstvo. CTG je tehnika za beleženje tonusa maternice in srčnega utripa na posebnem kalibracijskem papirju. To pomeni, da sta dva grafa, nekatere naprave lahko beležijo otrokovo fizično aktivnost:

  • ultrazvočno nadzorovano bitje srca
  • ton maternice, določen z merilnikom deformacije

Indikacije za CTG

Najbolj informativna metoda v zadnjem trimesečju nosečnosti. Po 30 tednih so fetalni bioritmi popolnoma vzpostavljeni (aktivnost-cikli spanja) in oblikuje se poseben refleks (palpitacije med fetalnimi gibi), s katerim lahko presodimo polnopravno zagotavljanje in normalen intrauterini razvoj otroka (glejte kalkulator nosečnosti). Glavne indikacije za CTG med nosečnostjo so: t

  • Rh negativna kri pri ženski
    visoko tveganje za hemolitiko
    bolezni ploda
  • prisotnost v preteklosti
    nedonošen porod
    Fetalne smrti
  • zmanjšana plodna aktivnost
    mnenje same ženske

  • preeklampsija
  • nizka lega ali previa placente
  • nepravilno predstavljanje ploda
  • več ploda
  • visoko odtekanje vode
  • po nosečnosti
  • vročina nosečnice

  • motnje pretoka krvi v placenti
  • intrauterino zaviranje rasti
  • velikost ploda med nosečnostjo
  • anomalije placente in popkovine
  • zmanjšanje gibanja ploda
  • sprememba kakovosti plodovnice

  • diabetes
  • bolezni srca
  • žilne bolezni
  • endokrine težave
  • anemijo

V primerih, navedenih v tabeli, je treba CTG izvajati pogosteje, tudi dnevno. Stanje ploda in učinkovitost delovne aktivnosti omogočata tudi oceno kardiotokografije v realnem času.

Raziskovalna metodologija

Najpogosteje se pregled opravi v 32 do 34 tednih nosečnosti. CTG se izvaja v položaju nosečnice na hrbtni strani z majhnim valjem pod desno stranjo (optimalna pozicija je rahlo obračanje na levi strani). Morda izvajanje CTG v položaju, ki leži na boku, ali sedenje, naslonjena nazaj v stol.

  • Prvič, zdravnik s pomočjo stetoskopa najde točko na trebuhu, kjer se najbolje sliši srce otroka.
  • Na to mesto je nameščen ultrazvočni senzor in na dno maternice je nameščen senzor za ocenjevanje mišičnega tonusa.
  • Da bi opazili gibanje otroka, ženska dobi posebno napravo s tipko, ki jo bo pritisnila, ko bo občutila intrauterine gibe.
  • Čas snemanja je 40-60 minut.

Ko je CTG izdelan, se študija izvede s senzorji s frekvenco ultrazvočnih valov 1,5-2 MHz, kar je popolnoma varno za plod tudi pri dolgotrajni izpostavljenosti. Vsak sodoben aparat ima sposobnost, da oceni življenjsko aktivnost dveh plodov ob istem času, ki se uporablja pri ženskah z dvojčki.

Vrste naprav

V zdravstvenih ustanovah obstajajo različne možnosti za oceno otrokovega srčnega utripa. Najpogosteje zdravnik preprosto posluša ritem otrokovega srca s pomočjo porodničnega stetoskopa, če pa se pojavijo kakršni koli dvomi (ali če je navedeno), je treba uporabiti posebno napravo. Kakšne so vrste instrumentov CTG?

  • CTG brez avtomatske analize

Te zastarele naprave so praviloma v sodobnih bolnišnicah precej redke, vendar jih je še vedno mogoče najti v oddaljenih kotičkih naše države. Glavna pomanjkljivost teh naprav je, da zdravnik neodvisno oceni graf srčnega utripa zarodka. Če ima zdravnik izkušnje in ima to tehniko, učinkovitost teh naprav ni nižja od učinkovitosti novega CTG aparata.

  • CTG z računalniško analizo

Sodobni kardiotokografi ne beležijo le urnika, temveč tudi neodvisno obdelujejo podatke. Zdravnik mora le prebrati končni rezultat in se odločiti o potrebi po zdravljenju. Ta možnost CTG se v medicini najpogosteje uporablja.

Sodobna mobilna era ponuja odlično možnost za spremljanje otroka s posebnim senzorjem, pritrjenim na kožo trebuha, in pametnim telefonom, priključenim na internet. Informacije o fetalnem srčnem utripu se v realnem času prenašajo na spletni portal, obdelujejo in posredujejo kot pripravljeno poročilo zdravniku. Na žalost se CTG-online uporablja zelo redko.

Interpretacija CTG: patologija ali norma

Spodnja tabela prikazuje oceno stanja ploda na CTG, ki jo je predlagal dr. Savelyeva, ki upošteva vse kazalnike:

  • bazalni ritem - povprečna pogostost fetalnih kontrakcij srca
  • spremenljivost - sprememba frekvence in amplitude srčnega ritma (odstopanje od frekvence bazalnega ritma)
  • pospešek - pospešek srčnega utripa iz bazalnega, več kot 15 utripov, ki traja več kot 10-15 sekund.
  • upočasnitev - zmanjšanje srčnega utripa zarodka iz bazalnega, več kot 15 utripov, ki traja več kot 10 sekund.
  • fetalne motorične aktivnosti

Slabo CTG med nosečnostjo bo zaznano, ko bodo naslednji indikatorji:

  • podaljšano srčno frekvenco ploda (tahikardija) nad 160 utripov na minuto
  • manj kot 110 utripov na minuto
  • povečanje spremenljivosti ritma z amplitudo več kot 25 utripov na minuto
  • zmanjšanje variabilnosti pod 5 utripov na minuto
  • sinusoidni ritem, v katerem se pojavi monotono in monotono bitje srca brez kakršnih koli nihanj in sprememb v variabilnosti
  • pojav pojemkov

S preštevanjem točk se oceni stanje zarodka:

  • 5 ali manj - stanje fetalne hipoksije, otrok doživlja kisikovo lakoto
  • 6, 7 točk - prvi znaki hipoksije
  • 8, 9, 10 točk - brez hipoksije, otrok se dobro počuti

Motorična aktivnost pri metodi Savelyevoy se ne upošteva, vendar se je treba zavedati, da povečana, prekomerna mobilnost ploda ali obratno, njegova odsotnost kaže prisotnost kisikovih stradanj v plodu.

Tudi če se odkrijejo odstopanja, to ni vedno znak resnih težav pri otroku. Treba je upoštevati ne le CTG med nosečnostjo, od kodiranja, ki kaže na prisotnost hipoksije pri otroku, ampak tudi trajanje nosečnosti, prisotnost zapletov pri nosečnicah, ultrazvočni podatki in dopplerometrija.

Kaj storiti s slabim CTG

Za pravočasno izvedbo terapije, namenjene zmanjšanju fetalne hipoksije, so potrebne vse metode za ocenjevanje stanja zarodka, rezultati CTG med nosečnostjo pa so med temi najbolj informativni. To še posebej velja v primeru, ko se pri pregledu pokaže izrazito trpljenje zarodka in je treba hitro sprejeti odločitev o varčevanju otrokovega življenja. Praviloma se v tem primeru izvaja carski rez.

V primeru zmernih znakov nezadostne prekrvavitve ploda, ki jo zazna CTG, se izvede kompleksno zdravljenje. Najbolje je, da to storite v bolnišnici, v pogojih antenatalnega oddelka.

  • Noseča kaže popoln počitek
  • Izboljšanje krvnega obtoka placente (pretok krvi med materjo in plodom)

Zdravila se uporabljajo za zmanjšanje tonusa maternice, kar vodi do boljšega pretoka krvi iz materničnih žil v placento. V ta namen uporabite raztopino Ginipral za intravensko dajanje v obliki dnevnih kapalnikov. Dober učinek daje antispazmodiki (papaverin, but-shpa). Prikazane so tudi Magne B6, Bricanil.

  • Pripravki za izboljšanje prepustnosti kisika v celicah

To zahteva imenovanje zdravil, ki izboljšajo presnovo - glutaminska kislina, vitamini C, E, glukoza, nevroprotektorji, antihipoksične droge. Kot tudi zdravila, ki izboljšujejo prepustnost celic - Esentiale Forte, Lipostabil.

  • Zmanjšana viskoznost krvi

Glede na to, da v placenti prevladujejo majhne žile, je potrebno izboljšati pretočnost krvi, da bi preprečili nastanek majhnih krvnih strdkov. Curantil, Trental, Actovegin, Rheopoliglukine so predpisani, majhne odmerke Aspirina lahko uporabljate - twice tablete dvakrat na dan (glejte aspirin med nosečnostjo zmanjšuje tveganje za gestozo).

  • Zdravljenje zapletov nosečnosti in bolezni ženske

Pri visokem krvnem tlaku pri nosečnicah je indicirana antihipertenzivna terapija. Pri anemiji je potrebno povečati raven hemoglobina, ki prenaša kri s kisikom na zarodek (gl. Dodatek železa za anemijo). Pomembna je korekcija endokrinih motenj in motenj ledvic pri ženskah.

  • Pospešite zorenje pljuč otroka

Pri gestacijskem obdobju, ki traja do 36 tednov, plod še ni dozorel dihal, otrok pa ima lahko težave s prvim dihanjem. Če obstaja tveganje zgodnjega poroda zaradi hudega trpljenja zarodka, je treba pospešiti razvoj pljučnega tkiva pri otroku. V ta namen uporabite injekcijo kortikosteroida (deksametazon).

Ženska lahko samostojno vzame kisikov koktajl, ki ga je mogoče kupiti v lekarnah ali posebnih oddelkih trgovin za matere in dojenčke (Ecoteyl). Cocktail je narejen zelo preprosto, paket vključuje plinske kartuše, vrečke z mešanico. Ko razredčimo zmes z jabolčnim sokom, se izloči raztopina, ki se s posebno cevko napolni s kisikom, 5 minut in koktajl je pripravljen. Med hipoksijo pri otroku ali za profilakso ga je treba uporabiti 3-krat na dan po 30 tednih (ali celo celotno nosečnost s 15-dnevnimi odmori).

  • Po izboljšanju

Pri zmanjšanju znakov hipoksije sadeža in izboljšanju stanja nosečnosti se priporoča vodna gimnastika, dihalna gimnastika, UFR.

Kombinirano zdravljenje fetalne hipoksije se izvaja pod rednim CTG nadzorom. Z neučinkovitostjo zdravljenja ali poslabšanja kardiotograma v obdobju več kot 28 tednov, da bi rešili življenje otroka, lahko zdravniki odločijo o nujni dostavi.

Kako narediti CTG

Za zapisovanje CTG pride ženska v posebno sobo, kjer je kardiotokografski aparat. Kardiotogram se lahko zabeleži med sedenjem, ležanjem ali celo stoje. Dva senzorja sta pritrjena na goli trebuh nosečnice - fetalni in maternični. Za udobje so senzorji fiksirani z elastičnimi trakovi. Postopek traja v povprečju 20 minut. V najuspešnejšem primeru boste morali počakati 10 minut, včasih pa se zapis razširi na eno uro.

Večina sodobnih naprav ima poseben gumb, ki ga mora ženska pritisniti z vsakim gibanjem ploda. Dobra telesna aktivnost zarodka - ključ do hitrega in kakovostnega snemanja.

Rezultat CTG - kardiotogram - je papirni trak z grafično podobo krivulje srčne dejavnosti ploda, krivulja kontraktilnosti maternice in točk, ki kažejo na gibanje ploda. Sodobni CTG stroji imajo funkcijo samodejne analize zapisa, tako da imamo na koncu traku seznam različnih številk in črk. Nato bomo podrobneje razložili, kaj pomenijo te številke, in kako oceniti CTG.

Kako se oceni CTG

Želim samo omeniti, da je ocena rezultatov CTG zapisov neposredna naloga porodničarja. Popolnoma nesprejemljivo je, da poskušate sami razvozlati zapis, vodeni z nekaterimi mitičnimi tabelami in grafikoni, ki jih najdete na internetu. CTG je ena najbolj informativnih in pomembnih študij, zato vam ni treba prevzeti odgovornosti za zdravje vašega nerojenega otroka. V nadaljevanju predstavljamo osnovna načela za vrednotenje kardiotokografskega posnetka, ki je namenjeno zgolj seznanjanju nosečnic z bistvom študije.

V dolgi zgodovini kardiotografije so tuji in domači znanstveniki razvili veliko tabel in kriterijev za vrednotenje zapisa. Temeljijo na več ključnih kazalnikih:

  1. Fetalni srčni utrip - srčni utrip. Stopnja tega kazalnika je v območju 120-160 utripov na minuto.
  2. Posebne značilnosti krivulje - pospeševanje in upočasnitev. To je vzpon in padec srčne aktivnosti ploda za več kot 15 utripov na minuto. Na grafični podobi so izrazito "zobje" usmerjene navzgor ali navzdol.
  3. Odziv srčnega utripa ploda na lastna gibanja in kontrakcije maternice. Fetalna srčna reakcija na delo pri delu je eden najpomembnejših kazalnikov njegove dobrobiti.
  4. Variabilnost ritma. Običajno krivulja snemanja ne sme biti enolična. Kot pravijo porodničarji, je dobra CTG »ograja«.
  5. Prisotnost ali odsotnost tako imenovanih patoloških ritmov - sinusna, "neuspešna" in linearna.

Vsi zgornji kriteriji so osnova za dve najosnovnejši lestvici ocenjevanja, ki se uporabljata v svetovni porodništvu: Fisher in Douze-Redman. O njih bomo še naprej govorili.

Kaj je kardiotogramski rezultat po lestvici od 10 točk

Kardiotogram je predstavljen z več kazalniki. To so: srčni utrip otroka v mirovanju, sprememba frekvence in amplitude med gibanjem otroka ali krčenje maternice. Ampak vsak zdravnik jih lahko razlagajo na svoj način, tolažijo ali, nasprotno, strah matere z rezultati dekodiranja.

Zato so nekateri znanstveniki predlagali lestvice, na katerih so zdravniki najprej in nato računalniški program, s katerim je bil opremljen kardiotografski aparat, začeli ocenjevati stanje zarodka na lestvici 10 ali 12 točk.

Glavni pogoj, v katerem je sklep zdravnika, ki dela na kardiotokografu, veljaven, je trajanje nosečnosti. Če ste opravili CTG prej kot vaš otrok, ki je dopolnil 28 (ali bolje, 30-32) tednov - rezultatu ni mogoče zaupati.

Do takrat še ni popolnega odnosa med avtonomnim in osrednjim delom živčnega sistema in srčno mišico. V ta namen se glede na to, kako bo plod reagiral na obremenitev, namreč ocenjuje, ali gre za intrauterino hipoksijo ali ne.

Če torej iščete odgovor na vprašanje, kako razumeti zaključek kardiotokografa in zdravnika specialista, izračunajte, ali je vaš izraz točen - več kot 28 tednov.

Fisherjeva lestvica

Prvi je bil znanstvenik Fisher, ki je predlagal uporabo numeričnih oznak, zato se lestvica imenuje „Fisherjevi rezultati“.

Na podlagi njegovih meril vrednotenja je dober rezultat CTG od 8 točk, če pa ima 7 točk, je za mejno stanje ploda potrebno zdravljenje, hitra ponovna kontrola kardiotograma, morda celo hospitalizacija nosečnice.

Fisherjeva ocenjevalna lestvica je sestavljena iz naslednjih meril:

  1. Bazični ritem je aritmetično povprečje srčnega utripa. Če je normalno (120-160 utripov na minuto), je »2«, če je od 120 do 100 ali 161-180 - »enota«, »0« - če je frekvenca večja od 180 ali manj kot 99 na minuto.
  2. Variabilnost CTG je indikator, ki je sestavljen iz dveh meril:
  3. Pospešek - pospešek srčnega utripa kot odziv na gibanje ploda ali krčenje maternice. Morajo biti 5 ali več (dodajte številko "2"), 1-4 "vrh" - plus "1", če sploh ni pospeševanja - "0".
  4. Upočasnitev - upočasnitev ritma. Na "2" ne bi smeli biti ali pa so redki in zgodnji (tip I ali Dip1), "enota" - imenovani so "spremenljivi" (tip III ali Dip3) in kar precej, "0" - spremenljivo in pozno zaviranje (II) in tip III, Dip2, Dip3).
  • Amplituda oscilacij CTG je odstopanje srčnega utripa od bazalnega nivoja. Ocenjujejo se tam, kjer ni nežnih vrhov - »počasnih pospeškov«. Amplituda se šteje za normalno, če je 6-25 na minuto (dodamo prejšnji številki "2"), "1" dodamo, če 3-5 utripov na minuto, "0" - če je manj kot 3 utripov.
  • Pogostost odstopanj od bazalnega ritma: 2 točki (normalno) - več kot 6, »ena« - 3-5, manj kot 3 - oziroma, »0«.

CTG analiza se opravi na vsoto kazalnikov. In če je Fisher CTG z nosečnostjo 8 točk ali več, je dobro.

Na kardiotogramu zarodka 9 in 10 točk: to pomeni, da je rezultat odličen. Ni vam treba skrbeti. Naslednja študija, če nosečnost poteka normalno - po 10 dneh, če pa vas opazimo pogosteje, potem morate pregledati, ko zdravnik pravi.

CTG 8-9 točk pomeni tudi, da je rezultat dober. CTG zarodka 8 točk - spodnja meja normale, zdravljenje in hospitalizacija še niso potrebni.

Če je CTG med nosečnostjo 7 ali 7-8 točk - to pomeni, da postane stanje mejno, kar pomeni, da če plod ne bo, bo plod trpel zaradi hipoksije. Če pišejo, da je rezultat - 6-7 točk - morate zdravljenje. Morda - v bolnišnici, je mogoče, da bi dobili skupaj z dnevno bolnišnico in sprehode na svežem zraku - da se odloči, ki obiskuje zdravnika.

Krebsova ocena

To je še ena bonitetna lestvica, na kateri so tudi točke. В ней критерии базального ритма, акцелераций и децелераций, частоты и амплитуды осцилляций оцениваются точно так же, как и по шкале Фишера. Отличается она тем, что здесь есть еще и такой параметр, как число шевелений малыша за полминуты:

  • 5 шевелений и больше – 2 балла
  • 1-4 – плюс «1»
  • не было – «0».

В итоге максимальное количество единиц получается не 10, а 12. Ocenimo CTG diagnozo na Krebsovi lestvici:

  • stopnja - 9-12 točk
  • 0-8 - patologija.

Glede merila, na katerem je bila izdana ugotovitev, lahko razumemo, kot sledi:

  • če je navedeno, da je rezultat na Fisherjevi lestvici, se norma upošteva kot 8-10 točk,
  • če po številu točk ni indikacij, je ocena na Krebsovi lestvici.

CTG 11 točk kaže, da naprava natančno upošteva to lestvico, kar je dober rezultat. Če je 9 točk dober rezultat, tudi na kateri koli lestvici, vendar še vedno, če besede "Fisher" niso zapisane nikjer, je bolje, da se posvetujete s svojim zdravnikom takoj po prejemu takšnega rezultata.

Če je zaključek številka, manjša od "8"


Če je CTG natanko 8 točk, to pomeni, da se otrokov kardiovaskularni sistem ustrezno odziva na fizične napore (to je na gibanje ali krčenje maternice) in ni potrebe za skrb.

Pri naslednjem obisku se posvetujte s svojim zdravnikom s tem kardiotogramom in se posvetujte z njim, če boste za naslednjo študijo opravili tudi stresne ali stresne teste. Zdravnik bo določil rok za naslednjo študijo.

7 točk na kardiotogramu zarodka pomeni, da se posvetovanje z porodničarjem-ginekologom ne sme odložiti. Bolje bi bilo, če bi ga poklicali takoj po študiju, ne da bi šli domov. Če to ni mogoče, pridite na njegovo imenovanje istega dne, brez snemanja.

Če CTG 6 točk - kaj storiti? To je za otroka kritična situacija. Najverjetneje obstaja hipoksija, ki zahteva nujno hospitalizacijo in popravek. O tem rezultatu se mora z babico pogovoriti istega dne. Če iz kakršnega koli razloga to ni mogoče, vas mora svetovati vodja predporodne klinike ali zdravnik porodnišnice.

CTG 4 točke kažejo, da je stanje ploda kritično. Zdravnik, ki je opravil študijo, je dolžan poklicati reševalno vozilo, ki vas odpelje neposredno iz pisarne v bolnišnico.

Zdaj torej veste, kaj pomeni rekord CTG 8 točk, kaj storiti, če je ta kazalnik na CTG 7 točk. Z rezultati "7" in spodaj potrebujete posvetovanje z porodničarjem, ki vam bo na podlagi inšpekcijskih podatkov in rezultatov ultrazvočne in dopplerske študije povedal, ali je vse tako slabo in kakšna bo medicinska taktika v vašem primeru. Glavna stvar je, da se preiskava ne odloži, ampak tudi ne v obup, saj zaključek kardiotograma ni diagnoza.

V katerih primerih je dodeljen CTG?

Študija s kardiotokografijo poteka z namenom zgodnjega odkrivanja patološkega stanja zarodka. CTG pregled poteka od 28 do 32 tednov nosečnosti. Vendar je za doseganje kakovostnih in zanesljivih rezultatov najboljši čas 32. teden. To obdobje je povezano s ciklom fetalne aktivnosti, ko se aktivno mešanje umiri. Najvišja aktivnost otroka pade od 8 do 13-14 dni in zvečer od 20 do 24 ur.

Indikacije za imenovanje CTG:

  1. Če ima nosečnica negativni krvni faktor rhesus, obstaja tveganje za hemolitično bolezen pri novorojenčkih.
  2. V primerih, ko so se spontani splavi zgodili pred nosečnostjo ali je bila prekinjena z umetno metodo (splav), tudi med prezgodnjim porodom.
  3. Če se med nosečnostjo pojavijo zapleti, na primer prevelika pojavnost toksikoze, subfebrilna telesna temperatura, se pojavi večkratna ali pozna nosečnost.
  4. Različne nenormalnosti v razvoju ploda in placente, ki so bile odkrite že med ultrazvokom.
  5. Ko ima noseča ženska v anamnezi anomalije v endokrinem sistemu, pa tudi sistemske bolezni (kot so anemija, sladkorna bolezen, srčna in žilna bolezen).
  6. Če gibanje ploda opazili odstopanja. Prihodnje mame občutijo svojega otroka in poznajo njegovo vedenje. Nekateri dojenčki se v materinem trebuhu obnašajo zelo okretno in zelo kratko spijo. In to se zgodi, ko otrok spi čez dan, in ponoči se začne aktivno premikati. Če se je otrokovo vedenje nenadoma spremenilo, je to lahko razlog za zaskrbljenost.
  7. Če je ženska imela gripo ali ARVI, ki je slabo vplivala na splošno zdravje.
  8. V primeru, ko je bil bodoči dojenček predhodno zdravljen z vsemi zapleti. Po terapiji nosečnice nekaj časa predpišejo CTG (od 2 do 4 tedne).
  9. Med manifestacijo nosečnosti preeklampsije. To stanje lahko prispeva k kršitvam v oskrbi ploda s krvjo, kar ima za posledico zamudo pri razvoju nerojenega otroka.
  10. Ženske, ki med nosečnostjo in dimom še naprej pijejo alkohol. V to skupino spadajo tudi noseči odvisniki in tisti, ki so v remisiji.
  11. Če ima noseča ženska kronične bolezni.

Srčni pregled se izvede enkrat, če se ženska ne pritožuje. Včasih prva študija pokaže patologijo, nato pa se ponovno predpiše CTG.

Kako se opravi CTG pregled med nosečnostjo?

Za CTG se uporablja specializiran senzor z učinkom ultrazvočnih valov. Ta enota temelji na Dopplerjevem učinku. Naprava za CTG, pritrjena na trebuh noseče ženske, na območju, kjer se najbolj jasno sliši utrip ploda. Da bi pravilno določili območje, kjer se bo ta naprava okrepila, bo porodničar poslušal ženski trebuh s posebnim porodničnim stetoskopom. Od senzorja je signal ultrazvočni val, ki doseže srce otroka. Po tem se, zrcali od srca, spet vrne na isti senzor.

Načelo senzorjev pri CTG-pregledu

Podatki, pridobljeni kot rezultat tega procesa, se v 1 minuti spremenijo v rezultate krčenja otrokovega srca. Rezultati CTG se pojavljajo na specializiranem traku z različnimi metodami: po urniku, zvoku in svetlobi.

Če nosečnost preide z zapletom in odličnimi kazalniki prejšnjih metod za pregled ploda, se CTG vzdržuje približno enkrat na vsakih sedem dni.

CTG se ne izvaja na polnem želodcu. Po jedi hrane, v smislu povečanja krvnega sladkorja, in to vpliva na otroka, izzvala njegovo dejavnost in povečuje občutljivost na okoljske dejavnike.

Rezultat CTG po Fisherjevi lestvici

Z uporabo Fisherjeve lestvice se ocena rezultatov raziskave izvede z uporabo 10-točkovnega sistema. Po tej lestvici so za vsak kazalnik raziskave postavili od 0 do 2 točki. Po tem se nastale številke povzamejo. Na podlagi skupnega števila točk strokovnjak oceni stanje bodočega otroka in določi prisotnost patoloških procesov v razvoju ploda. In potem ginekolog oceni SKP, to je indikator stanja zarodka.

Kako so končni kazalci CTG?

Razlago končnih indeksov CTG izvede specialist, ki upošteva podatke, kot so: spremenljivost srčnega utripa zarodka, bazalni ritem, pospešek, upočasnitev in fetalna motorična aktivnost. Taki kazalniki so na koncu raziskave prikazani na traku in imajo obliko grafov, ki se razlikujejo po obliki. Torej, poglejmo podrobneje zgornje kazalnike:

    1. Variabilnost (ali amplituda) se nanaša na kršitve pogostosti in pravilnosti kontraktilnih gibov ritma in amplitude srca, ki temeljijo na rezultatih bazalnega ritma. Če ne opazimo razvojne patologije zarodka, kazalniki srčnega utripa ne smejo biti monotoni, kar je jasno razvidno iz vizualizacije stalnega spreminjanja numeričnih kazalcev na monitorju med CTG pregledom. Spremembe v normalnem razponu se lahko gibljejo od 5-30 utripov na minuto.
    2. Bazični ritem kaže povprečni srčni utrip otroka. Kazalniki norme so srčni utrip od 110 do 160 utripov na minuto v času miru zarodka in ženske. Če se otrok aktivno premika, bo srčni utrip trajal od 130 do 180 utripov za eno minuto. Kazalniki bazalnega ritma v normalnem razponu pomenijo odsotnost hipoksičnega stanja zarodka. V primerih, ko so kazalniki pod normalnimi ali višjimi, velja, da je prisotno hipoksično stanje, ki negativno vpliva na živčni sistem otroka, ki je v nezrelem stanju.
    3. Pod pospeškom pomeni hitri srčni utrip, relativno raven kazalcev bazalnega ritma. Indikatorji pospeška so reproducirani na cardiotocogram v obliki zob, je norma dva do trikrat v 10-20 minutah. Morda ne veliko povečanje frekvence do štirikrat v 30-40 minutah. Patologija se upošteva, če pospešek v času 30-40 minut popolnoma ni prisoten.
    4. Upočasnitev je zmanjšanje pogostnosti srčnih utripov v primerjavi s stopnjo kazalnikov bazalnega srčnega utripa. Stopnje upočasnjevanja so v obliki padcev ali drugače negativnih zob. V okviru normalnega delovanja ploda morajo biti ti indikatorji popolnoma odsotni ali se zelo malo izrazijo v globini in trajanju ter se zelo redko pojavljajo. Po 20-30 minutah CTG raziskav z manifestacijo upočasnitve obstajajo sumi o poslabšanju prihodnjega otroka. Veliko zaskrbljenost pri razvoju ploda povzroča ponavljajoča in raznolika manifestacija upočasnjevanja med celotnim pregledom. To je lahko znak prisotnosti dekompenziranega stresa v plodu.

Pomen indikatorjev stanja zarodka (PSP)

Ko so grafični rezultati študije CTG pripravljeni, specialist določi vrednost kazalnikov stanja ploda. Za normalni razvoj otroka bodo te vrednosti manjše od 1. Ko se kazalniki PSP gibljejo od enega do dveh, to kaže, da se stanje ploda začne slabšati in pojavijo se nekatere neugodne spremembe.

Pogoj fetusa doseže 4 točke

Ko je PSP več kot tri, to pomeni, da je plod v kritičnem stanju. Če pa so na voljo le takšni podatki, strokovnjak ne more sprejeti nobenih odločitev, prvič, v celoti je treba upoštevati zgodovino poteka nosečnosti.

Razumeti je treba, da lahko ne le patološki procesi v razvoju otroka povzročijo odstopanja od norme, temveč so lahko tudi nekateri pogoji nosečnice in otroka, ki niso odvisni od motenj (npr. Povišane temperature pri nosečnicah ali če je otrok v stanju t spanja).

Kateri rezultati CTG veljajo za normo pri izvajanju CTG, se šteje za patologijo?

Rezultati kardiotokografije so ovrednoteni po posebni Fisherjevi lestvici - dodeli 0-2 točk vsakemu od zgoraj navedenih kazalnikov. Potem se točke povzamejo in naredi splošen zaključek o prisotnosti ali odsotnosti patoloških sprememb v plodu. Rezultat CTG od 1 do 5 točk kaže neugodno prognozo - razvoj hipoksije v plodu, vrednost 6 točk lahko kaže na začetno pomanjkanje kisika.

Kaj pomeni CTG ocena 7 točk?

CTG 7 točk - takšna ocena se šteje za indikator nastanka pomanjkanja kisika zarodka. V tem stanju specialist predpiše ustrezno zdravljenje, da se izogne ​​pojavu hipoksije, in izboljša stanje otroka, če je prisoten. Z oceno 7 točk v 32. tednu se začnejo nemudoma izvajati terapevtski ukrepi. Zdravnik, ki spremlja potek nosečnosti, lahko nemudoma pošlje žensko na bolnišnično zdravljenje ali pa jo omeji na kapljice na dnevni bolnišnici.

V času lahke postne faze kisika so pogostejše in daljše na prostem, če to dopušča vreme. Ali jemljete zdravila za preprečevanje tega stanja.

Tudi če, po dešifriranju CTG pregleda, specialist določi rezultat 7 točk, kar je zaskrbljujoč znak, ne paničarite, ker lahko sodobna medicina pomaga bodočemu otroku, da se znebi tega stanja.

Z ugotovljenimi patološkimi procesi v kardiovaskularnem sistemu otroka, ki so reakcija na krčenje maternice, je nujno potrebno kontaktirati ginekologa z rezultati študije. Po ovrednotenju rezultatov bo strokovnjak lahko predpisal kompetentno zdravljenje, kot tudi poslal za ponovni prehod CTG.

Katere patološke procese lahko ugotovimo v študiji CTG?

Kako dojeti rezultate CTG? Sklicujoč se le na podatke CTG, je nemogoče dokončno določiti diagnozo, saj so patološka odstopanja od 10-točkovne norme lahko začasno stanje kot odziv na katerokoli zunanjo stimulacijo. Ta tehnika je enostavna za izvajanje in bo pomagala ugotoviti nepravilnosti v razvoju ploda brez posebnih stroškov.

Metoda CTG bo pomagala ugotoviti naslednje patologije:

    prepletanje kabla ali njegovo stiskanje: to stanje je nevarno, ker kisik, ki ga mati prinese plod, morda ne doseže otroka v celoti. V tem začetnem stanju plod kompenzira nezadostno količino koristnih snovi in ​​če se potrebno zdravljenje ne izvede pravočasno, da se izboljša pretok krvi v popkovini, se to stanje lahko poslabša,

Zajtrk iz pupkov

Ko so bile odkrite nepravilnosti med dešifriranjem CTG, zdravnik predpiše ultrazvočni pregled, kot tudi Doppler sonografijo. Po potrebi se nosečnici zdravi in ​​ponavlja CTG.

Načrtovani CTG in CTG nadzor

Z zdravo nosečnostjo se načrtovani CTG izvaja v dveh glavnih primerih. V trimesečju III vse nosečnice opravijo 2-3 zapise CTG. Z uspešno nosečnostjo je to dovolj in ženska lahko pričakuje, da bo otrok rojen zdrav.

CTG se izvede vsem nosečnicam ob sprejemu v porodniško sobo. V prihodnosti bo pogostost nadzora določila porodničar, odvisno od kliničnega stanja posamezne porodnice. V drugi polovici generičnega procesa se po vsakem poskusu matere meri srčni utrip ploda.

CTG nadzor se izvaja v takih primerih:

  • Večplodna nosečnost. Posebna pozornost je posvečena identičnim dvojčkom, ker imajo enega za dva fetalna mehurja in splošno prehrano. To pomeni, da obstaja tveganje, da se bo eden od dojenčkov začel pojavljati hipoksija zaradi nezadostne razporeditve kisika v njegovi smeri.
  • Nizka voda / veliko. Pri nizki vodi fetus tudi poveča tveganje za kisikovo stradanje. Prekomerna količina amnijske tekočine, ki jo nabira noseča maternica, se lahko razvije v ozadju bolezni, povezanih z presnovnimi motnjami, ki so nalezljive narave, in lahko povzročijo tudi drugi dejavniki, ki negativno vplivajo na stanje ploda.
  • Povečano trajanje nosečnosti. Če je izraz zagotovo minil 41 tednov, potem začnejo slišati alarm.
  • Zmanjšana mobilnost ploda. Ob pogovoru z bolnikom se vedno posveti porodničar-ginekolog za mobilnost in gibanje otroka. Če obstajajo kakršni koli dvomi o tem, jih je treba navesti zdravniku.
  • Obstajajo dobri razlogi za domnevo, da fetus razvije intrauterino patologijo. Ultrasonografija z dopplerjem je praviloma predhodno izvedena in z vprašljivimi rezultati se opravi CTG zapis za pojasnitev stanja zarodka.
  • Okvara placente. Ženske z ledvično in srčno insuficienco, stimulanti in kadilci so še posebej ogroženi. Toda takšna patologija lahko vpliva tudi na nosečnice, ki so na prvi pogled popolnoma zdrave.
  • Nevarnost predčasnega rojstva. Pozna toksikoza. Če so predhodne nosečnosti in porod rojstva potekali z zapletom, je treba posebno pozornost posvetiti trenutni nosečnosti.
  • Večkratno držanje CTG v ozadju dvomljivih rezultatov, pridobljenih med prejšnjim snemanjem.

Kako se ocenjuje?

Ta raziskovalna metoda je resnično edinstvena. Zdravnik lahko pridobi potrebne informacije o stanju otroka, tudi če ne opravi nobenih invazivnih preiskav. To je zelo priročno in dobro prenaša. To je prispevalo k veliki priljubljenosti njegovega gospodarstva med nosečnostjo.

Med pregledom zdravnik ugotovi, kako pogosto se otroško srce bije, kakor tudi kako se zmanjšajo stene maternice njegove matere. S to metodo lahko določite tudi stanje motorične aktivnosti ploda.

Edinstvenost te študije je, da se lahko izvaja v zelo različnih obdobjih nošenja otroka. Lahko se izvaja tudi neposredno med porodom. Takšno spremljanje vam omogoča, da določijo sposobnost preživetja otroka, kot tudi pravočasno ugotoviti različne kršitve dela.

Strokovnjaki verjamejo, da patološke motnje se najbolje določijo pri 32-34 tednih intrauterinega razvoja otroka. V tem obdobju ima dojenček, ki je v trebuhu, svoje dnevne cikle telesne dejavnosti. Torej je v prvi polovici dneva bolj aktivna. Otrok je lahko aktiven tudi zvečer, po 19-20 urah.

Za določitev preučenih parametrov zdravnika s posebno napravo s senzorjem. Okrepljen je na trebuhu bodoče matere. Strah pred to študijo ni vredno. Оно не приносит никакой болезненности или неприятных ощущений. Чем спокойнее будет женщина во время проведения обследования, тем лучше перенесет его и ее ребенок.

Место для наложения специальных датчиков выбирается не случайным образом. Предварительно с помощью стетоскопа доктор определит место лучшего выслушивания сердечных сокращений малыша. Tako boste dobili natančnejše rezultate.

Med študijo se uporabljajo ultrazvočni valovi. Na monitorju naprave lahko vidite grafično sliko. Dekodiranje dobljenih vrednosti se izvede v eni minuti.

Zdravniki uporabljajo posebno lestvico za ocenjevanje uspešnosti. Vsebuje različne ovrednotene kazalnike. Ti vključujejo: variabilnost, pospeševanje, aktivna gibanja otroka, upočasnitev in bazalni ritem.

Vsakemu od ocenjenih kazalnikov je dodeljeno lastno število točk. Na koncu se povzamejo in dobijo končni rezultat. To je njegov in ocenjuje zdravnika.

Mnoge bodoče mame poskušajo izvesti neodvisno interpretacijo dobljenih vrednosti. Takoj je treba omeniti, da je zelo težko. Da se ne bi zmotili, se morate posvetovati s strokovnjakom.

Kako dešifrirati?

Fisherjeva lestvica, uporabljena v tej študiji, se uporablja v različnih državah sveta. Vsak od preučenih kliničnih indikatorjev, ki so vključeni v to študijo, je dodeljen od nič do dveh točk. Nato se seštejejo in dobijo še en ocenjeni parameter, ki ga strokovnjaki imenujejo indikator stanja zarodka (PSP).

Da bi razumeli, kako bodo dobljeni rezultati interpretirani, je treba povedati, kakšni so ocenjeni kazalniki. Imenuje se tudi povprečni srčni utrip bazalni ritem. Prikazujejo, kako pogosto otrok beži srce.

Naslednji ocenjeni kazalnik - spremenljivost. Strokovnjaki prepoznajo več kliničnih tipov - kratkoročnih in dolgoročnih. Vegetativni živčni sistem pomembno vpliva na rezultate, ki jih dobimo v prihodnosti. Če je otroška srčna frekvenca spremenljiva, je to dober znak. Njegov upad je že zdaj neugoden znak.

Poimenujemo odstopanja od bazalnega ritma 15 ali več udarcev pospešek. Ocenjujejo se praviloma v 10 minutah.

Nevezanost - zmanjšanje bazalnega ritma za 15 ali več utripov na minuto, ki traja tudi najmanj 15 sekund. To stanje je lahko kompenzacijsko, če se pojavi po obdobju fetalne aktivnosti.

Da bi ocenili patologijo, se upoštevajo tudi spontane upočasnitve srčnega utripa dojenčka med obdobjem počitka matere. Pojav tega kliničnega znaka zahteva natančnejšo diagnozo.

Otrok v določeni fazi prenatalnega razvoja začne aktivno reagirati na različne zunanje dražljaje. Pri takšnem vplivu se pojavi pospešek. Ta reakcija je precej fiziološka in kaže na normalen razvoj otroka v materinem trebuhu.

Celovita ocena pridobljenih vrednosti se izvede ob upoštevanju naslednjih kazalnikov:

  • V normalnih pogojih nosečnosti mora biti bazalni ritem v območju 120-159 v 60 sekundah. Ta indikator je zelo pomemben za oceno, kdaj je ženska v mirovanju.
  • Variabilnost ritma v normalnem poteku nosečnosti mora biti v razponu od 10 do 25 utripov v 60 sekundah.
  • V desetih minutah mora biti število pospeškov običajno dva ali več.
  • Pri normalnem razvoju nosečnosti upočasnitev ni zabeležena.

Te številke se zabeležijo, če se potek nosečnosti dobro razvije. Različne patologije vodijo do tega, da se ti kazalniki spremenijo.

Če se spremeni samo en ocenjeni parameter, tega ni mogoče oceniti kot resno kršitev. Ocena je zapletena. Zato so ti kazalniki povzeti. V prihodnosti se ocenjuje le njihova vsota.

Pomembno je omeniti, da je trajanje študije zelo pomembno. Če se izvede prej kot v 32. tednu nosečnosti, se lahko nekateri preučeni parametri spremenijo. Krajši rok prenatalnega razvoja otroka se kaže v manjši variabilnosti.

Kaj pomeni rezultat?

8/10 točk, ki so rezultat študije, so zelo dobri kazalniki. To kaže, da se proces intrauterinega razvoja otroka odvija tako, kot bi moral.

8/9 točk, pridobljenih po študiji 36-37 tednov nosečnosti, pomeni tudi, da bo bodoča mati in njen otrok ni resnih patologij.

Vsota dobljenih vrednosti se lahko spreminja. Poročevalci in ginekologi ugotavljajo, da je trenutno v raziskavah v tretjem trimesečju nosečnosti vse pogosteje PSP 8/10 točk. Tak normalen rezultat je indikacija za nadaljnje spremljanje zdravja bodoče mame in njenega otroka.

Za njegovo zmanjšanje na 7/8 točk je potrebna večja pozornost. V takem primeru se lahko nosečnice dodelijo dodatne raziskovalne metode, ki zahtevajo izključitev patologij med nosečnostjo. V tem primeru boste morda morali ponovno opraviti kardiotokografijo.

Kako rešiti rezultat?

Mnoge prihodnje mumije so zaskrbljene glede vprašanja, kaj morajo storiti, da zagotovijo, da indeksi CTG ostanejo dobri do rojstva. Prvič, ni vredno posebej poudarjati samo na kardiotokografiji.

Za celovito oceno stanja bodoče matere in otroka se lahko izvedejo tudi druge študije. Eden od teh je ultrazvočni pregled ali laboratorijski test. Indikacije za njihovo ravnanje določi zdravnik, ki nadzoruje potek nosečnosti.

8/10 točk, ki jih je dobil CTG, so dober rezultat. Da bi to nosečnico podprli, je treba skrbno spremljati vsakodnevno rutino. Bližje dostave, natančneje morate spremljati prehrano in dnevni urnik.

Redne sprehode na svežem zraku bodo pomagale telesu bodoče matere in otroka s kisikom. To bo pomagalo ohraniti otrokovo telesno aktivnost na ustrezni ravni. Čas hoje ne sme biti krajši od 30-40 minut.

Loading...