Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Kaj je retinopatija?

Retinopatija - poškodbe mrežničnih žil, ki vodijo do motenj v dotoku krvi v mrežnico, njene degeneracije, atrofije vidnega živca in slepote. Retinopatija je neboleča: označuje pojav plavajočih točk (goveda) in tančic pred očmi, postopno zmanjšanje vida. Diagnoza retinopatije zahteva posvet s strokovnjaki (oftalmolog, nevrolog, kardiolog, endokrinolog), študije vida in vidnih polj, izvajanje oftalmoskopije, biomikroskopija, fluorescenčna angiografija fundusa, elektrofiziološke študije, ultrazvok očesa. Pri retinopatiji je potrebno doseči nadomestilo za sočasne bolezni, imenovanje vazodilatatorjev, vitaminov, antikoagulantov, hiperbarično oksigenacijo, lasersko koagulacijo mrežnice.

Centralna serozna retinopatija

Etiologija primarne retinopatije ostaja neznana, zato so razvrščeni kot idiopatska. Centralna serozna retinopatija (osrednji serozni retinitis, idiopatska ločitev rumene pikice) se pogosteje odkrije pri moških, starih od 20 do 40 let, ki nimajo somatskih bolezni. V zgodovini bolnikov kažejo odložen čustveni stres, pogoste migrenske glavobole. Pri osrednji serozni retinopatiji je poškodba mrežnice ponavadi enostranska.

Simptomi centralne serozne retinopatije vključujejo mikropsijo (zmanjšanje velikosti vidnih predmetov), ​​videz goveda, zmanjšanje ostrine in zmanjšanje vidnih polj. Pomemben diferencialni diagnostični znak je izboljšanje vida pri uporabi šibko pozitivnih leč.

Za patološko sliko centralne serozne retinopatije je značilno serozno odstranitev pigmentnega epitela v makularnem območju, ki se v procesu oftalmoskopije določi kot omejeno ovalno ali krožno izbočeno temnejšo barvo kot tkiva v mrežnici. Značilno je, da odsotnost fovealnega refleksa (svetlega traku okoli osrednje jame mrežnice), prisotnost rumenkastih ali sivkastih oborin.

Pri zdravljenju centralne serozne retinopatije se uporablja laserska koagulacija mrežnice. Terapija je namenjena krepitvi žilne stene, izboljšanju mikrocirkulacije, zmanjševanju edeme mrežnice, predpisovanju kisik-kisikove terapije. V 80% primerov je s pravočasno aktivno zdravljenje serozne retinopatije mogoče ustaviti odcepitev mrežnice in obnoviti vid na prvotno raven.

Akutna posteriorna multifokalna pigmentna epiteliopatija

Ta oblika retinopatije je lahko enostranska ali dvostranska. Pri akutni posteriorni multifokalni pigmentni epiteliopatiji nastanejo večkratne ploščate subretinalne žarnice sivkasto bele barve, z obratnim razvojem katerih se oblikujejo depigmentacijska območja. Pri pregledu fundusa se določijo perivaskularni edem perifernih mrežničnih žil, okornost in dilatacija žil, optični disk, edemi.

Precejšen delež bolnikov se sooča z oblačnostjo steklastega telesa, razvija se episkleritis in iridociklitis. Osrednji vid je moten zgodaj, v vidnem polju se pojavijo centralni ali paracentralni skotomi.

Zdravljenje posteriorne multifokalne pigmentne epiteliopatije se izvaja konzervativno, vključno z dajanjem vitaminske terapije, vazodilatatornimi zdravili (vinpocetin, pentoksifilin itd.), Angioprotektorji (solkozeril), retrobulbarnimi injekcijami kortikosteroidov, hiperbarično kisikovo terapijo. Prognoza za to obliko primarne retinopatije je na splošno ugodna.

Zunanja eksudativna retinopatija

Razvoj zunanje eksudativne retinopatije (Coatesova bolezen, zunanji eksudativni retinitis) je večinoma opažen pri mladih moških. Poškodbe mrežnice so pogosteje enostranske. Pri tej obliki retinopatije se pod žilami mrežnice kopičijo eksudat, krvavitve in kristali holesterola. Spremembe so ponavadi lokalizirane na obodu očesnega očesa, poškodba makularnega področja je redka. Pogosto angiografija mrežnice razkriva več mikroaneurizmov, arteriovenskih šantov.

Potek zunanje eksudativne retinopatije je počasen in postopen. Zdravljenje se izvaja z lasersko koagulacijo mrežnice in hiperbarično oksigenacijo. Prognozo otežuje odmik mrežnice, ki zahteva nujno intervencijo, razvoj iridociklitisa in glavkoma.

Hipertenzivna retinopatija

Patogenetska hipertonična retinopatija je povezana z arterijsko hipertenzijo, odpovedjo ledvic, toksemijo nosečnic. Pri tej obliki retinopatije je opazen krč fundus arteriole, ki mu sledi elastofibroza ali hialinoza njihovih sten. Resnost lezije določajo stopnja hipertenzije in trajanje hipertenzije.

V razvoju hipertenzivne retinopatije so 4 faze. V fazi hipertenzivne angiopatije mrežnice so značilne reverzibilne funkcionalne spremembe, ki vplivajo na arteriole in venule mrežnice.

V fazi hipertenzivnega angioskleroze je poškodba mrežničnih žil naravna in je povezana s sklerotično konsolidacijo žilnih sten in zmanjšanjem njihove preglednosti.

Za stopnjo hipertenzivne retinopatije je značilna prisotnost žariščnih sprememb v tkivu mrežnice (krvavitve, plazemske krvavitve, lipidne usedline, proteinski eksudat, cone ishemičnega infarkta), delna hemophtalmija. Pri bolnikih s hipertenzivno retinopatijo se zmanjša ostrina vida, pred očmi se pojavijo skotomi (plavajoči madeži). Običajno te spremembe v ozadju antihipertenzivnega zdravljenja nazadujejo in simptomi izginejo.

V fazi hipertenzivne neuroretinopatije sta angiopatija, angioskleroza in retinopatija povezana s pojavom disfunkcije optičnega diska, izločanja in odcepitve mrežnice. Te spremembe so bolj značilne za maligno hipertenzijo in ledvično hipertenzijo. Stopnja hipertenzivne neuroretinopatije lahko povzroči atrofijo vidnega živca in nepovratno izgubo vida.

Diagnoza hipertenzivne retinopatije vključuje posvetovanje z oftalmologom in kardiologom, oftalmoskopijo in fluorescenčno angiografijo. Za oftalmoskopsko sliko je značilna sprememba kalibra mrežničnih žil, njihova delna ali popolna uničenja, Salus-Gunnov simptom (premik žile v globoke retinalne plasti zaradi pritiska na stresno in zgoščeno arterijo v območju njihovega presečišča), subretinalno izločanje itd.

Pri hipertenzivni retinopatiji se popravi arterijska hipertenzija, predpisujejo antikoagulanti, vitamini, opravi se kisikalna baroterapija in laserska koagulacija mrežnice. Zapleti hipertenzivne retinopatije so ponavljajoča se hemophtalmija in tromboza mrežnice. Prognoza hipertenzivne retinopatije je resna: bistveno zmanjšanje vida in celo razvoj slepote niso izključeni. Retinopatija poslabša potek osnovne patologije in nosečnosti, zato je lahko medicinska podlaga za umetno prekinitev nosečnosti.

Aterosklerotična retinopatija

Vzrok aterosklerotične retinopatije je sistemska ateroskleroza. Spremembe v mrežnici v fazah angiopatije in angioskleroze so podobne tistim pri hipertenzivni retinopatiji, majhne kapilarne krvavitve, usedline kristalnega eksudata vzdolž žil, bledica optičnega diska se pojavi v fazi nevretonopatije.

Glavne metode oftalmološke diagnoze aterosklerotične retinopatije so neposredna in posredna oftalmoskopija, angiografija mrežničnih žil. Posebno zdravljenje aterosklerotične retinopatije ni izvedeno. Najpomembnejše je zdravljenje osnovne bolezni - imenovanje protitrombocitnih sredstev, anti-sklerotičnih, vazodilatacijskih zdravil, angioprotektorjev, diuretikov. Z razvojem neuroteinopatije so prikazani tečaji elektroforeze s proteolitičnimi encimi. Okluzija mrežničnih arterij in atrofija vidnega živca sta pogosto zapleta aterosklerotične retinopatije.

Diabetična retinopatija

Patogeneza diabetične retinopatije je posledica prisotnosti sladkorne bolezni tipa 1 ali tipa 2. Glavni dejavniki tveganja za razvoj retinopatije so trajanje sladkorne bolezni, huda hiperglikemija, nefropatija, arterijska hipertenzija, debelost, hiperlipidemija in anemija. Diabetična retinopatija je najpogostejši in resnejši zaplet diabetesa in je glavni vzrok za slabovidnost in slepoto.

Pri razvoju te oblike bolezni so izolirane stopnje diabetične angiopatije, diabetične retinopatije in proliferativne diabetične retinopatije. Prvi dve stopnji (angiopatija in preprosta retinopatija) se nadaljujeta z enakimi spremembami kot podobne faze hipertenzivne in aterosklerotične retinopatije. V zgodnji fazi proliferacije diabetične retinopatije se razvije neovaskularizacija mrežnice, v pozni fazi, novooblikovane žile doživijo rast in ponavljajoče se krvavitve v steklovino, proliferacija glialnega tkiva. Napetost vlaken in deformacija steklastega telesa določata razvoj vlečne odstranitve mrežnice, kar je vzrok za neozdravljivo slepoto pri diabetični retinopatiji.

V začetnih fazah se diabetična retinopatija kaže v stalnem zmanjševanju ostrine vida, pojavu tančice pred očmi in plavajočih madežev, ki občasno izginejo. Težko beremo in delamo drobno. V pozni fazi proliferacije pride do popolne izgube vida.

Opravljanje oftalmoskopije pod midriazo omogoča podroben pregled fundusa očesa in identifikacijo sprememb, značilnih za diabetično retinopatijo. Funkcionalno stanje perifernih con mrežnice je raziskano s perimetrijo. Z uporabo ultrazvočnih oči so določena področja tesnil, krvavitev, brazgotin v debelini zrkla. Elektroretinografijo izvajamo, da določimo električni potencial in ocenimo viabilnost mrežnice. Za pojasnitev stanja mrežnice uporabljamo lasersko skenirno tomografijo in retinalno angiografijo.

Dodatne informacije v kompleksu oftalmološkega pregleda bolnikov z diabetično retinopatijo dobimo z določitvijo ostrine vida, biomikroskopije, očesne diaphanoskopije, določanja kritične frekvence fuzije flikerjev (CFFF) itd.

Zdravljenje diabetične retinopatije mora nadzorovati oftalmolog in endokrinolog (diabetolog). Potrebno je skrbno nadzorovanje ravni glukoze v krvi, pravočasno jemanje antidiabetičnih zdravil, vitaminov, antitrombocitnih sredstev, angioprotektorjev, antioksidantov, sredstev za izboljšanje mikrocirkulacije. Pri odstranitvi mrežnice se uporabi koagulacija. V primeru izrazitih sprememb steklastega telesa in tvorbe brazgotin, je indicirana vitrektomija, vitreoretinalna kirurgija.

Zapleti diabetične retinopatije so katarakte, hemophthalmus, zamotnitev in cicatricial spremembe steklastega telesa, mrežnice odmik, slepota.

Traumatska retinopatija

Razvoj travmatične retinopatije je povezan z nenadnim in ostrim stiskanjem prsnega koša, v katerem se zgodi krč arteriole, pride do hipoksije mrežnice z sproščanjem transudata. Kratkoročno po poškodbi se razvijejo krvavitve in organske spremembe v mrežnici. Travmatska retinopatija lahko vodi do atrofije vidnega živca.

Posledice kontuzije zrkla so spremembe, ki so se imenovale berlinska motnja očesne mrežnice. Ta oblika travmatične retinopatije je povezana s podhoroidno krvavitvijo in edemi globokih plasti mrežnice, sproščanjem transudata v prostor med mrežnico in žilnim žlezom.

Za zdravljenje travmatične retinopatije je predpisana vitaminska terapija, nadzorovana je hipoksija tkiva, izvaja se hiperbarična oksigenacija.

Splošne značilnosti bolezni

Retinopatija je resna retinalna žilna motnja. Najpogosteje se bolezen pojavi pri novorojenčkih in se imenuje retinopatija nedonošenčkov. V večini primerov se krvne oskrbe mrežnice pojavijo pod vplivom visoke koncentracije kisika v inkubatorju. Pomembni so za zagotavljanje dihanja novorojenčka z nerazvitimi pljuči, vendar pogosto vodijo v razvoj retinopatije nedonošenčkov.

Najvišji odstotek retinopatije pri nedonošenčkih se najde, kar je nenavadno, v državah z visoko stopnjo razvoja medicine. Neonatalne tehnologije teh držav podpirajo življenje dojenčkov s težo 500 gramov, ki so bili rojeni prej kot 3 mesece in prej. Vendar pa nepopolnost teh tehnologij vodi do patoloških vidov, saj se pogoji inkubatorja bistveno razlikujejo od naravnega okolja za razvoj otroka - ženske maternice.

V manj razvitih državah problem retinopatije pri nedonošenosti nima toliko pomembnosti samo zato, ker je splošna stopnja preživetja prezgodaj rojenih otrok z nizko porodno težo veliko slabša.

Simptomi retinopatije

Simptomi retinopatije pri nedonošenosti so lahko neposredni in posredni. Druga skupina simptomov retinopatije vključuje majhno težo otroka (manj kot 1,5 kg), nestabilno stanje po rojstvu in uporabo polža v prvih tednih življenja.

Posredni simptomi retinopatije pri nedonošenčkih v prvih dveh letih življenja so motnje vida, strabizem, prevladujoča uporaba ene od oči.

Glavni simptom retinopatije je nerazvitost žilnih mrež, nenormalne tvorbe vezivnega tkiva na področju mrežnice in nato leča. Diagnosticiranje teh bolezni je možno le s pomočjo posebne oftalmološke opreme.

Stopnje retinopatije prezgodnjih

Glede na resnost bolezni se razlikujejo številne stopnje retinopatije prezgodnjih bolezni.

Za stopnjo V retinopatije je značilna popolna odcepitev mrežnice zaradi pretiranega raztezanja očesnega tkiva. Za fazo 1 retinopatije nedonošenčkov so značilne minimalne žilne motnje mrežnice. Stopnja III retinopatija velja za prag. Med njenim otrokom gre na zdravljenje retinopatije z uporabo laserske tehnike koagulacije.

Diagnoza retinopatije

Rutinski pregled za retinopatijo nedonošenca se opravi vsaka 2 tedna na mesec po rojstvu otroka. Pregledi se nadaljujejo do popolne tvorbe mrežničnih žil.

Če so prisotni simptomi retinopatije, se pregled opravi vsak teden ali enkrat v 3 dneh. Diagnozo bolezni izvajamo z indirektnim aparatom za binokularno oftalmoskopijo. Atropin je v otrokovih očeh vnaprej zakopan, da razširi zenico. Poleg tega se lahko pri diagnozi retinopatije nedonošenčkov uporablja tudi ultrazvok očesa.

Načrtovane oftalmološke preiskave pri bolnikih s sladkorno boleznijo se izvajajo vsakih 5 let.

Zdravljenje z retinopatijo

Pri zdravljenju retinopatije nedonošenosti je zelo pomembno pravočasno začetek zdravljenja. V I. fazi bolezni se priporoča dinamično spremljanje stanja mrežnice. Eden od podpornih ukrepov v tej fazi je zdravljenje retinopatije s krioretinopatijo (zamrzovanje perifernih predelov mrežnice).

Ko je dosežena tretja faza bolezni, se izvaja lasersko zdravljenje retinopatije - kauterizacija periferije mrežnice z laserjem. Na mestu opeklin nastanejo brazgotine. Izgubljen je vid na tem področju mrežnice, toda s pomočjo laserskega zdravljenja retinopatije je mogoče ohraniti centralni vid in preprečiti odmik mrežnice.

Pri diabetični obliki vaskularnih motenj mrežnice je zdravljenje retinopatije pretežno lasersko. Ker pa so patologije oskrbe z mrežnico v tem primeru zaplet osnovne bolezni, je nadzor ravni glukoze v krvi pomembnejši pri zdravljenju diabetične retinopatije. Pravočasna korekcija krvi je najboljše preprečevanje nadaljnjega napredovanja diabetične retinopatije.

V hudih fazah bolezni je možno kirurško zdravljenje retinopatije s pomočjo tehnike vitrektomije. Zaradi njegove uporabe se krvni strdki odstranijo iz očesne votline in steklastega telesa. Tako je olajšan dostop do mrežnice. Po vrnitvi in ​​pritrditvi mrežnice z laserjem se stekleno telo očesa nadomesti s posebnim oljem ali plinom.

Ta metoda kirurškega zdravljenja retinopatije je zelo učinkovita, vendar ima visoko tveganje za zaplete v obliki povečanega očesnega tlaka.

Videoposnetki v YouTubu, povezani s tem členom:

Informacije so posplošene in so na voljo samo za informativne namene. Ob prvih znakih bolezni se posvetujte z zdravnikom. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!

Večina žensk lahko dobi več užitka od razmišljanja o svojem lepem telesu v ogledalu kot pa iz seksa. Torej, ženske, stremite k harmoniji.

Oseba, ki jemlje antidepresive, bo v večini primerov ponovno trpela zaradi depresije. Če se je oseba s svojo močjo spopadla z depresijo, ima vse možnosti, da za vedno pozabi na to stanje.

Najredkejša bolezen je Kouroujeva bolezen.Samo predstavniki plemena Fur v Novi Gvineji so bolni. Bolnik umre zaradi smeha. Domneva se, da je vzrok bolezni jesti človeške možgane.

Človeška kri "teče" skozi posode pod ogromnim pritiskom in v nasprotju z njihovo integriteto lahko strelja na razdalji do 10 metrov.

Teža človeških možganov je približno 2% celotne telesne mase, vendar porabi približno 20% kisika, ki vstopa v kri. Zaradi tega je človeški možgani zelo dovzetni za poškodbe, ki jih povzroča pomanjkanje kisika.

Zobozdravniki so se pojavili relativno pred kratkim. Že v 19. stoletju je odtrganje slabih zob odgovarjal navaden brivec.

Milijoni bakterij se rodijo, živijo in umrejo v naših črevesjih. Vidimo jih le z močnim povečanjem, če pa se združijo, bi se uvrstili v običajno skodelico za kavo.

Znanstveniki z Univerze v Oxfordu so izvedli vrsto študij, v katerih so ugotovili, da je vegetarijanstvo lahko škodljivo za človeške možgane, saj vodi do zmanjšanja njegove mase. Zato znanstveniki priporočajo, da ribe in meso ne izločijo iz prehrane.

Če bi vam jetra prenehala delovati, bi se smrt pojavila v 24 urah.

Najvišjo telesno temperaturo so zabeležili pri Willie Jones (ZDA), ki je bila sprejeta v bolnišnico s temperaturo 46,5 ° C.

Po raziskavi WHO je polurni pogovor na mobilni telefon povečal verjetnost za nastanek možganskega tumorja za 40%.

Ameriški znanstveniki so izvedli poskuse na miših in ugotovili, da lubenov sok preprečuje razvoj žilne ateroskleroze. Ena skupina miši je pila čisto vodo, druga pa lubenico. Posledično so bile posode druge skupine brez holesterola.

74-letni avstralski prebivalec James Harrison je postal donator krvi približno 1000-krat. Ima redko krvno skupino, katere protitelesa pomagajo pri preživetju novorojenčkov s hudo anemijo. Tako je Avstralka rešila približno dva milijona otrok.

Med kihanjem naše telo popolnoma preneha delovati. Tudi srce se ustavi.

Vsakdo ima ne samo edinstvene prstne odtise, ampak tudi jezik.

Moderna izraelska klinika Assuta v Tel Avivu - zasebni zdravstveni center, ki je znan po vsem svetu. Tukaj najboljši zdravniki delajo s svetovnimi imeni.

Akutna posteriorna multifokalna retinopatija

Ta vrsta retinopatije lahko vpliva na mrežnico na eni ali drugi strani. V spremstvu nastajanja številnih majhnih krvavitev pod mrežnico, ki ostane belkast odtenek, z nastankom območij z izgubljeno pigmentacijo ali pigmentno degeneracijo. Pregled dna očesa razkriva edeme, ki se nahajajo okoli krvnih žil in deformacije žil.

Večina bolnikov ima zamegljenost steklastega telesa, razvoj vnetnih procesov okrog episklirnega tkiva in šarenice. Retinopatijo spremlja kršitev centralnega vida, na vidnem mestu se pojavijo slepi madeži.

Zdravljenje je precej konzervativno in vključuje:

  • Vitaminska terapija - vključuje vitamine A, B1, B2, B6, B12 v standardnem odmerku,
  • Zdravila, ki širijo posode - Cavinton, pentoksifilin in drugi,
  • Korektorji mikrocirkulacije - Solcoseryl,
  • Retrobulbarne injekcije - vnos zdravilnih raztopin v oko, skozi kožo v delih spodnje veke,
  • Kot kaže praksa, zdravljenje takšnih metod v tej obliki retinopatije v večini primerov poteka brez zapletov in ima ugoden učinek.

Zaključek

Retinopatija je precej raznolika in učinkovito zdravljenje je odvisno od kakovosti diagnoze in pravilnega zdravljenja v zgodnjih fazah bolezni. Večina vrst bolezni ima podobnost v možnosti preprečevanja razvoja bolezni v zgodnjih fazah. Upoštevati je treba, da pomembno vlogo pri preprečevanju retinopatije igra usklajenost delovanja strokovnjakov različnih profilov.

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj retinopatije, je nujno potrebno ambulantno opazovanje pri oftalmologu bolnikov z esencialno hipertenzijo, diabetesom mellitusom, aterosklerozo, ledvično boleznijo, krvnimi boleznimi, poškodbami, nosečnicami z nefropatijo itd.

Preprečevanje retinopatije nedonošenčkov zahteva skrbno vodenje nosečnosti pri ženskah, pri katerih obstaja tveganje za prezgodnji porod, izboljšanje stanja negovanih nedonošenčkov. Otroke, ki so imeli retinopatijo v neonatalnem obdobju, mora pediatrični oftalmolog pregledati vsako leto do 18 let.

Pomembno vlogo pri preprečevanju retinopatije igra usklajenost delovanja strokovnjakov različnih profilov: oftalmologov, endokrinologov, kardiologov, nevrologov, porodničarjev, ginekologov, pediatrov, travmatologov itd.

Sorte

  • osrednji serozni,
  • oster multifokalni hrbet,
  • zunanji eksudativ.

  • hipertenzivna retinopatija,
  • diabetik,
  • travmatično
  • retinopatija za krvne motnje,
  • postthrombotic

Retinopatija nedonošenosti ne spada v te skupine.

Hipertonična oblika

Hipertenzivna retinopatija napreduje glede na motnje v delovanju ledvic, arterijsko hipertenzijo. Za bolezen je značilen krč arteriole in posledično uničenje njihovih sten in tkiv. Resnost te oblike je odvisna od stopnje hipertenzije pri ljudeh.

Hipertenzivna retinopatija se pojavi v 4 stopnjah:

  • angiopatijo. Procesi, ki se pojavljajo v venolih in arteriolah, so reverzibilni,
  • angioskleroze. Vaskularna tkiva postanejo bolj gosta in izgubijo preglednost. Posledica tega je organska poškodba žilnega očesa,
  • retinopatije. Zanj je značilna nastanek patoloških žarišč na mrežnici in delna hemophtalmija. V tej fazi se pojavijo simptomi bolezni - skotomi, zmanjšana vidna funkcija. Če zdravite hipertenzijo na tej stopnji, bo retinopatija oči popolnoma izginila,
  • nevroretinopatija. Edem živca, izločanje, odstranitev mrežnice se pridruži že obstoječim očesnim lezijam. Brez zdravljenja lahko oseba izgubi vid.

Diabetična oblika

Ta vrsta bolezni napreduje le v ozadju diabetesa. Patološki proces poteka v treh stopnjah: t

  • retinopatija v ozadju. Veznice mrežnice se rahlo širijo, na stenah kapilar pa se tvorijo mikroaneurizme. Vizualno izgledajo kot rdeče pike. Na tej stopnji ni simptomov, ki bi kazali na bolezen,
  • preproliferativno. Zanj je značilno nastajanje več majhnih ali srednjih krvavitev na mrežnici. Obstaja nagnjenost k edemom. Lipidne eksudatne usedline se tvorijo okoli makule. Vse manifestacije preproliferativne oblike so reverzibilne,
  • proliferativna retinopatija. Ima dve podvrsti - zgodnjo in pozno. V zgodnji fazi se na površini mrežnice oblikuje neovaskularizacija, v kasnejši fazi pa se nove tvorjene žile postopoma razvijejo v steklovino (telo poskuša normalizirati krvni obtok z ustvarjanjem novih žil). V novih žilah nastajajo tudi aneurizme. Poveča se število krvavitev in pojavi deformacija steklastega telesa. Proliferativna retinopatija vodi v vlečno odstranitev mrežnice. Nemogoče ga je obnoviti, tudi s pomočjo kirurškega posega. Proliferativna retinopatija pogosto prizadene ljudi v delovni dobi.

Posttrombotično

Posttrombotična oblika se po določenem času po trombozi osrednjih arterij ali žil, ki hrani mrežnico, začne razvijati. Tromboza se običajno pojavi v ozadju poškodbe oči, glavkoma, tumorjev vidnega aparata.

  • akutna hipoksija mrežnice,
  • krvavitve v tkivo mrežnice,
  • okluzija žil. Zajema zmanjšanje vidne funkcije, do popolne izgube vida.

Posttrombotična oblika patologije se pogosto razvije pri starejših bolnikih, ki imajo v preteklosti hipertenzijo, vaskularno aterosklerozo, bolezen koronarnih arterij itd.

Vsebina

Zdravljenje retinopatije je odvisno od stopnje procesa. Obstajata dve glavni področji:

  1. Konzervativna - vkapanje kapljic, ki jih predpiše oftalmolog. Najpogosteje so to vitaminski in hormonski pripravki.
  2. Kirurški

Izbira kirurške metode je odvisna od stopnje procesa. Praviloma lasersko ali kriokirurško (tekoči dušik) koagulacijo mrežnice ali vitrektomijo (odstranitev steklastega telesa) opravljajo izkušeni kirurgi v specializiranih zdravstvenih ustanovah. Polovica bolnikov ima tragično neskladje med uspešno kirurško rešitvijo problema (to je tehnično uspešno operacijo) in pomanjkanjem vida operiranega bolnika. Mnogi vzroki in dejavniki vodijo do takšnih nezadovoljivih rezultatov. Med njimi je nerazvitost fotoreceptorjev mrežnice in njihova poškodba tako v samem procesu retinopatije kot tudi med kirurškim zdravljenjem, prisotnostjo hude patologije CNS, prirojene poškodbe vidnih poti in subkortikalnih centrov.

Etiologija Uredi

Retinopatija nedonošenosti je resna očesna bolezen, ki se razvija predvsem pri zelo prezgodnjih otrocih, ki jih spremljajo spremembe v mrežnici in steklastega telesa. Glavni dejavniki tveganja za retinopatijo pri nedonošenčku so:

  • kratka gestacijska starost (tj. stopnja zrelosti zarodka)
  • nizka porodna teža
  • intenzivnost in trajanje mehanske ventilacije in terapije s kisikom (bivanje v inkubatorju)
  • sočasne fetalne nenormalnosti
  • prisotnost matere kroničnih vnetnih ginekoloških bolezni med nosečnostjo, krvavitev med porodom.

Retinopatija nedonošenčkov se pojavi zaradi prezgodnjega poroda, sledi dojenje novorojenčkov v inkubatorjih s kisikom. Kisik ima škodljiv učinek na očesno tkivo, kar povzroča aktivno rast mrežničnih žil, kar posledično vodi v znatno zmanjšanje vida.

Potek bolezni Uredi

V razvoju retinopatije prezgodnjih porodov obstajajo 3 obdobja.

  1. Aktivni (do 6 mesecev starosti), vključno s spremembami v mrežnicah (spremembe v arterijah, krčne žile, vaskularna vijugastost, zamegljenost steklastega telesa, krvavitve v steklovino, nastanek solz in zlomov mrežnice z odmikom mrežnice.
  2. Obdobje obratnega razvoja (od 6 mesecev do 1 leta). Mogoče v zgodnjih fazah aktivnega obdobja do sprememb v steklovini.
  3. Cicatricialno obdobje (po enem letu življenja). Spremljava nastanka zmerne in visoke kratkovidnosti, solz in odcepitve mrežnice, razvoj motnosti leče, povečan intraokularni tlak, zmanjšanje očesnih očes (subatrofija).

Diagnoza pri otrocih Uredi

Pogoji pregleda pri oftalmologu pri nedonošenčkih: Prvi pregled je treba opraviti v prvem tednu življenja, nato pa vsake 2 tedne do starosti 36 tednov. V prihodnje se anketa izvaja mesečno do starosti 6 mesecev. Če se odkrije retinopatija nedonošenčkov, se pregledi opravijo enkrat tedensko, dokler se bolezen v celoti ne zniža. V primeru bolezni „plus“ se pregled opravi enkrat v 3 dneh. Po 1 letu življenja oculist za vse življenje opazuje otroke s cicatricialno retinopatijo prezgodnjih otrok.

Kateri zdravnik zdravi retinopatijo?

Diagnozo in zdravljenje različnih retinopatij opravi oftalmolog. Pri hudi bolezni pošlje osebo, ki se posvetuje z retinologom - zdravnikom, ki je specializiran za bolezni mrežnice. Poleg tega bolnika vidi endokrinolog, nevropatolog, terapevt, kardiolog ali drug ustrezen specialist.

Akutni multifokalni pigment

Ta vrsta retinopatije lahko povzroči poškodbo obeh oči in jo lahko opazimo na eni strani. Pri opravljanju oftalmoskopije lahko opazimo otekanje poškodovanih žil retine in glavo očesnega živca, povečanje žil.

Bolniki se pritožujejo zaradi izgube vidnega polja, zmanjša se kakovost vida, opazi vnetje zrkla in šarenice. Za zdravljenje te oblike retinopatije se uporabljajo lokalna protivnetna zdravila, vazodilatatorske kapljice za oko, sredstva za ojačanje žil in hiperbarična oksigenacija. S pravočasno pravočasno obravnavo je prognoza precej ugodna.

Oftalmoskopija

Coatesova bolezen

Ta oblika retinopatije je najpogostejša pri mladih in srednjih letih samcev. V večini primerov je značilna enostranski potek in počasno napredovanje.

Ta oblika je lokalizirana na robovih mrežnice, makula je redko prizadeta. Ko je oftalmoskopija pokazala več izlivov krvi in ​​intraokularne tekočine v območju pod mrežnico.

Pri takšni retinopatiji očesa je potrebna operacija. Zaradi kopičenja eksudata se lahko pojavi ločitev mrežnice, potem pa je potrebna nujna operacija, da se ohrani vid. Tudi med zapleti zunanje eksudativne retinopatije je razvoj vnetja šarenice, povečan očesni tlak in posledično glavkom.

Sekundarne oblike retinopatije se razvijejo na ozadju različnih bolezni, zato se imenujejo tudi ozadje. Vzroki patološkega procesa v očesnih tkivih so lahko sladkorna bolezen, hipertenzija, mehanske poškodbe oči, bolezni krvi in ​​krvotvornih organov, vaskularna skleroza.

Ozadje hematoloških bolezni

Razvoj bolezni je možen pri nekaterih krvnih boleznih:

  • levkemija,
  • tumorske tvorbe v krvni plazmi,
  • nizek hemoglobin
  • povečanje ravni rdečih krvnih celic.

Simptomi se razlikujejo glede na povzročitveni dejavnik. Takšne oblike povzročajo zelo resne posledice do popolne slepote. Zahteva sistematično zdravljenje osnovne patologije. Pri hudih poškodbah mrežnice se lahko uporabi kirurško zdravljenje.

Loading...