Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Vzroki in simptomi reaktivnega artritisa pri otrocih, metode zdravljenja bolezni

Reaktivni artritis (RA) je vnetje sklepov, ki je po naravi sekundarno in se razvije po neartikularni okužbi. Prej je bilo verjel, da s to boleznijo mikrobi v sklepni votlini niso odkriti. Sodobna znanost je dokazala, da je z RA možno identificirati patogene antigene v sinovialni membrani ali tekočini s pomočjo posebnih raziskovalnih metod.

Pri otrocih, mlajših od 18 let, se RA prvič pojavi pri približno 30 od 100.000 ljudi, razširjenost te bolezni pa je 87 primerov na 100.000 otrok. Med vsemi revmatičnimi boleznimi v otroštvu znaša delež RA 40–50%. Tako je reaktivni artritis (ne smemo zamenjevati z revmatoidnim!) Precej pogosta bolezen sklepov pri otrocih.

Tendenca za razvoj RA je genetsko določena in je povezana s prisotnostjo v človeku tako imenovanega antigena histokompatibilnosti HLA B27.

Neposredni vzroki RA:

  • urogenitalna okužba (klamidija, ureaplazma),
  • črevesne okužbe (šigela, salmonela, campylobacter, yersinia), t
  • poškodbe dihalnih poti (mikoplazma in posebna vrsta klamidije - Clamidia pneumoniae).

Večino primerov RA pri otrocih povzroča klamidijska okužba. Lahko vstopi v otrokovo telo skozi kapljice v zraku, skozi pot do gospodinjstva ali s prašnimi delci, pa tudi skozi rojstni kanal. Spolni prenos se lahko pojavi pri mladostnikih.

Klamidija v telesu hitro pride v celice, kjer trajajo dolgo časa. Pogosto se pri teh bolnikih spremeni imunski odziv, kar prispeva k kroničenju bolezni. V prisotnosti genetske predispozicije pri otroku s kronično klamidno infekcijo se razvije RA.

Razvoj RA po črevesni okužbi je povezan tudi z genetskimi spremembami, pa tudi s križno reakcijo telesa na bakterijske antigene in tkivo lastnega organizma.

Klinična slika

Klasična manifestacija RA pri otrocih je Reiterjev sindrom: uretritis, konjunktivitis, artritis. Začne se 14 do 28 dni po okužbi. Najprej se razvije poškodba sečil, nato oči in nato sklepi.
Urogenitalni simptomi so blagi. Fantje razvijejo vnetje kožice in pojavlja se fimoza. Pri dekletih se razvije vulvitis, vulvovaginitis, cistitis, v urinu so levkociti. Takšne manifestacije se lahko pojavijo nekaj mesecev pred razvojem artritisa, zaradi česar je diagnoza težka.

Poškodbe oči se pogosteje kažejo v konjunktivitisu, ki hitro mine, vendar je nagnjen k ponovitvi. Jersinioza povzroča hudo gnojno vnetje. Približno tretjina vseh bolnikov razvije iridociklitis, zaplet, ki lahko povzroči izgubo vida. Takšni znaki se lahko pojavijo tudi pred poškodbami sklepov.

Artritis prizadene enega ali več sklepov spodnjih okončin: kolena, gležnja, sklepe prstov. Razvija se izrazito, včasih skupaj s povišano telesno temperaturo, pordelost kože preko sklepov, njihovo otekanje. V drugih primerih manifestacije artritisa niso tako izrazite, ampak se nenehno ponavljajo. Značilno je poraz prvega prsta, "klobasa" deformacija prstov zaradi otekanja in pordelosti kože.

Pri mladostnikih se pogosto pridružijo bolečine v mestih pritrditve kite, bolečine v peti, okorelost v vratni hrbtenici in spodnjem delu hrbta, poškodbe ileosakralnih sklepov. Taki bolniki imajo visoko tveganje za razvoj juvenilnega ankilozirajočega spondiloartritisa.

Dodatni znaki RA pri otrocih so spremembe v koži dlani in stopal (keratoderma), luskavici, podobni izpuščaju, in razjede ustne votline (gingivitis, stomatitis), ki pogosto ostane neopažena.

V hudih primerih so prizadeti bezgavke, jetra, vranica, srce, aorta.
Včasih se RA manifestira le s sklepnim sindromom, ne da bi poškodovali oči in sečil. V tem primeru je njegova diagnoza težka.

Pri daljšem (od 6 mesecev do enega leta) ali kroničnem (več kot 1 leto) poteku pri otrocih pride do poškodbe hrbtenice, sklepov zgornjih okončin. Artritis pogosto postane simetričen. Ti otroci bodo verjetno imeli juvenilni ankilozirajoči spondilitis.

Diagnoza RA temelji na identifikaciji patogenov ali protiteles proti njim, kar je značilna klinična slika z zunajglobnimi manifestacijami. Potrebno je razlikovati RA z infekcijskim artritisom (virusno, tuberkulozno, post-streptokokno, septično, lajmsko), juvenilni revmatoidni artritis, juvenilni ankilozni spondilitis, ortopedske bolezni (Perthesova bolezen, Osgud-Schlatter, Calve).

Za zdravljenje klamidijske okužbe pri otrocih se makrolidni antibiotiki (azitromicin, spiramicin, roksitromicin, josamicin, klaritromicin) najpogosteje uporabljajo 7–10 dni.

Pri otrocih, starejših od 10 let, je sprejemljiv fluorokinolon ali doksiciklin.
Pri črevesnih okužbah se uporabljajo aminoglikozidi (amikacin, gentamicin), pri otrocih, starejših od 12 let, pa fluorokinoloni.

Pri kroničnem klamidijskem artritisu je nezadostna imunska aktivnost, zato so imunomodulatorji (licopid, taktivin) vključeni v zdravljenje.

Za zmanjšanje bolečine in otekanje sklepov so predpisana nesteroidna protivnetna zdravila (diklofenak, ibuprofen, nimesulid). Indomethacin ni priporočljiv za otroke.

V obdobju poslabšanja artritisa lahko v votlino prizadetega sklepa uvedemo glukokortikosteroidne hormone. Ta metoda pomaga pri hitrem zaviranju kliničnih znakov vnetja.

V hujših primerih se uporablja pulzno zdravljenje z glukokortikosteroidi ali imenovanje imunosupresivov.

RA pri otrocih se najpogosteje konča z okrevanjem. V hujših primerih, zlasti v ozadju genetske predispozicije, se razvije kronični RA ali juvenilni ankilozirajoči spondilitis. Po artritisu, ki ga povzroča salmonela, se včasih začne luskavica. V redkih primerih se RA preoblikuje v juvenilni revmatoidni artritis.

Vzroki reaktivnega artritisa pri otrocih

Glede na znanstvene podatke strokovnjakov, ki preučujejo reaktivni artritis pri otrocih, so vzroki bolezni zmanjšani predvsem zaradi vnosa infekcijskega patogena v telo. Bolezen je nevarna zaradi težavnosti diagnoze, ni mogoče zaznati okužbe v sinovialni tekočini tudi med poslabšanjem. Diagnoza je zapletena zaradi specifičnega odziva telesa na lastno tkivo. Imunski neuspeh vodi v nastanek novih kompleksov imunskih celic, ki napadajo sklepe. Hrustanec in sinovialna membrana imunski sistem prepozna kot patogene bakterije, zato se vnetje razvije.

Način vdora okužbe v telo ni bistvena razlika, predvsem bakterije uporabljajo zračne in prašne poti. Pogosto se okužba prenaša iz hišnih živali ali drugih živali, s katerimi je otrok v stiku.

Pojavnost reaktivnega artritisa pri otrocih se je v zadnjem času močno povečala.

Reaktivna artropatija pri otrocih se pogosteje razvije, če oseba živi v prašnem, umazanem in vlažnem prostoru. Staršem je priporočljivo, da od zgodnjega otroštva učijo otroka do čistosti, pri čemer upoštevajo osnove osebne higiene in vzdržujejo red v stanovanju.

Po ugotovitvi diagnoze bolezni se dodeli koda ICD 10 od M02.0 do M02.9 (reaktivne artropatije).

Dr. Komarovsky imenuje glavne specifične simptome - skupne spremembe:

  • bolezen se pogosteje diagnosticira na kolkih, kolenskih in gleženjskih sklepih, veliko manj pa reaktivna artropatija na drugih sklepih,
  • bolečina se kaže na levi ali desni strani, v 80-90% primerih je bolezen asimetrična, dvostranska lezija je redka,
  • značilni klinični znaki vnetnega procesa: edem, bolečina v naravi (skrbi tudi v odsotnosti gibov okončin), sindrom akutne bolečine med gibanjem, hiperemija, lokalno povišanje temperature,
  • šepavost, je lahko prehodna,
  • istočasno lahko prizadene do 4 spoje,
  • deformacije prstov, pogosto vpliva na velik prst,
  • povečanje razcepov stopala.

Simptomi reaktivnega artritisa pri otrocih so v veliki meri izpeljani iz vnetnega procesa, vendar obstajajo tudi druge klinične posledice.

Simptomi artritisa ponavljanja se običajno pojavijo nekaj tednov po akutni respiratorni ali črevesni okužbi.

Pomembno je razumeti, da so pri otrocih z reaktivnim artritisom vzroki, simptomi, zdravljenje in posledice pri otrocih vedno individualni, da jih lahko določi le usposobljen in izkušen zdravnik. Pred zdravljenjem je pomembno, da se postavi diagnoza in zdravniku predloži vse potrebne podatke za pripravo zdravljenja.

Spremembe v koži in sluznicah

Med diagnozo zdravnik največ pozornosti posveča koži in sluznicam. Pogosto se ob prisotnosti artritisa razvije otrok ali celo dojenček: konjunktivitis, uveitis, erozija ustne votline, prizadet urogenitalni sistem, nastane uretritis, cervicitis ali balanitis.

Priporočilo za starše od zdravnika - vedno morate paziti na pojav izpuščaja na stopalih ali dlaneh, to je ena od komaj opaznih manifestacij bolezni. Če se ne zdravi, se keratoderma pogosto razvije (koža nadomesti pohotne delce povrhnjice). Če nohti spremenijo barvo, izgubijo moč in se uničijo, takoj obvestite zdravnika.

Poškodbe vezivnega tkiva mišic in sklepni sindrom

Pretežno reaktivna oblika vključuje poškodbe nog: kolke, kolena, gleženj in prst na nogi. V vezivnem tkivu aktivno vnetje napreduje, lahko vključuje roke, vendar je običajno omejeno na stopala.

Artritis in artroza kažejo:

  • bolečine v sklepih spodnjih okončin,
  • neugodje v križu ali ledvenem delu hrbtenice,
  • deformacija prstov
  • šepaj.
Pordelost kože v območju sklepa, oteklina in lokalna temperatura

Reiterjev sindrom

Pojav trijade Reiter je značilen za reaktivno obliko patologije v otroštvu. Sindrom se pogosto manifestira po odloženi bolezni, ki jo je povzročila klamidija, manj pogosto pa je bolezen diagnosticirana zaradi črevesne okužbe.

Triada vključuje tri glavne simptome:

  • vnetje sklepov 1-4 v telesu,
  • prizadetost vida: uveitis, konjunktivitis,
  • vnetje sečil: vulvitis, uretritis itd.

Za to stanje je značilno povečanje količine intraartikularne tekočine. Motnja se hitro razvija, vsi novi sklepi, ki so običajno višje vzdolž osi, lahko sodelujejo v patološkem procesu. Pogosto je sklep nagnjen k propadu palca, za dojenčka pa obstaja nevarnost zapletov v gležnjih in kolenih.

Akutna faza bolezni lahko traja 2-3 mesece in lahko postane neozdravljiva, če ni pravočasnega odziva. V kronični obliki se patologija pogosto ponavlja v akutnem stanju v adolescenci.

Pomembno je pravilno diagnosticirati bolezen, saj ima zelo podobne simptome pri juvenilnem revmatoidnem artritisu.

Začetek bolezni je akuten, za katerega je značilna vročina, šibkost, zavrnitev igranja

Sistematične manifestacije

Reaktivni artritis pri otrocih Komarovsky E. O. opisuje naslednje simptome:

  • temperatura, pogosto doseže 38-39 ° C,
  • glumeronefritis,
  • slabost z napadi bruhanja, vendar gagging ni vedno videti,
  • bolečina v katerem koli delu glave z omotico,
  • plevritis,
  • utrujenost, šibkost
  • simptomi bolezni se pojavijo 2-3 tedne po nalezljivi bolezni, t
  • izguba apetita in izguba telesne mase
  • aortno insuficienco
  • povečanje limfnih vozlov v dimljah,
  • patologija kardiovaskularnega sistema.

Zdravljenje reaktivnega artritisa pri otrocih je najučinkovitejše, kadar se v prvi fazi odkrije patologija, vendar je v tem obdobju malo značilnih simptomov. Bolezen je v začetni fazi popolnoma ozdravljiva. Če se ne zdravi ali uporablja napačen potek, se razvije kronična oblika.

Kdo se lahko obrne?

Za začetek zdravljenja bolezni se je treba obrniti na center za zdravljenje, po možnosti z ozko specializacijo, ki je namenjena odpravi artritisa. V takih klinikah je artrolog. V običajnih klinikah je pogostejši revmatolog, ki se ukvarja tudi z zdravljenjem artroze in artritisa. Zdravniki bodo opravili primarni pregled in poslali diagnozo. V majhnih mestih je vredno kontaktirati ortopeda.

Otroku je treba pokazati zdravniku, ne da bi moral sam začeti z zdravljenjem.

Če izvajate zdravljenje v bolnišnici, bo lažje vključiti zdravnike iz sorodnih specialnosti, ki so pomembne za diagnosticiranje, sledenje učinkovitosti zdravljenja in popravljanje terapevtske sheme. Skoraj vedno, pred rehabilitacijo, boste morali obiskati pediatra, terapevta, oftalmologa, imunologa. Opazovanje in zdravljenje reaktivnega artritisa pri otrocih pri enem specialistu je možno le v primeru primarne patologije.

Z zgodnjim zdravljenjem je napoved za okrevanje precej ugodna.

Kaj je treba pregledati?

V fazi diagnoze je pomembno razlikovati med revmatoidnim artritisom in reaktivno obliko, saj so simptomi obeh bolezni skoraj enaki. Ključni dejavnik za diferencialno diagnozo je odsotnost uničenja hrustanca reaktivnega artritisa, revmatoidni pa povzroči okvaro hrustanca in sklepov.

V začetni fazi revmatoidne oblike (traja od 2-3 mesecev do enega leta) se pojavijo samo manifestacije izliva v intraartikularni votlini, povečanje gostote periartikularnih tkiv in osteoporoze. Reaktivni artritis ne povzroča kršitve strukture kosti in sklepov.

Analize so osnova diagnostičnih ukrepov, ki se izvajajo najprej za sklepe, ki so najbolj dovzetni za patologijo. Diagnozo omogočajo splošni testi in ciljne raziskave specifičnega sklepa, npr. Punktat sinovialne tekočine.

Ultrazvok sklepa, MRI - omogoča vizualizacijo struktur mehkega tkiva, ki niso vidne na rentgenskih žarkih, prisotnost zgibnega sklepa

Kateri preskusi so potrebni?

Med posvetovanjem zdravnik pregleda zdravstveno anamnezo in pregleda, nato dodeli študijo.

Pregledi in pregledi se izvajajo pogosteje: t

  • gleženj,
  • kolena
  • boki
  • ramena
  • komolec
  • temporomandibularni sklep.

Reaktivni artritis kolčnega sklepa pri otrocih se najpogosteje pojavi, po številu primerov je malo okoli kolenskega sklepa.

Določite vrsto pojava v telesu, na podlagi katerega se je razvila patologija, kako dolgo bo trajalo v telesu in določilo stopnjo kršitve v skladu s splošno sprejeto klasifikacijo.

  • Z rentgenskim pregledom lahko ugotovimo prisotnost zoženja med-sklepne vrzeli,
  • klinična analiza krvi za ESR in levkocite, t
  • mikrobiološka analiza blata, sklepne tekočine, brisa genitalij in sluznice oči,
  • biokemija krvi za odkrivanje: sečnine, CRP, fibrinogena, kreatina,
  • elektrokardiogram, imenovan ob sumu bolezni srca.
Rentgenski sklep

Zdravljenje bolezni pri otrocih

Za boj proti simptomom, predpisanim za zdravila iz različnih skupin:

  1. Antibiotiki so predpisani v prisotnosti patologije klamidije. Najboljši rezultati kažejo sredstva, ki se lahko nabirajo v celicah:
    • serija fluorokinolona in tetraciklina sta strupena, uporabljata se pri zdravljenju le pod nadzorom zdravnika,
    • makrolidi. Med priljubljenih zdravil: "Clarithromycin" (ni imenovan prej kot 6 let), "Roxithromycin", "Azitromicin".
  2. Aminoglikozidi so predpisani ob prisotnosti črevesne okužbe: "gentamicin", "amikacin".

Antibiotiki so osnova zdravljenja, vendar je za popolno okrevanje pomembno uporabiti kombinirano zdravljenje. Pogosto predpisana zdravila iz skupine imunomodulatorjev, največja učinkovitost je bila opažena pri subkvivalnih tabletah "Licopid".

Standardni terapevtski režim:

  • potek sprejema "Likopida" - 24 dni,
  • po enem tednu sprejema v kompleks vključuje antibiotik,
  • antibakterijska zdravila še naprej uporabljajo 10 dni,
  • po končanem tečaju antibiotikov še naprej pijte "Licopid" do zaključka tečaja (še 1 teden).

Pogosto se uporablja in hormonska terapija. Ta skupina vključuje zdravila, ki vplivajo na skorjo nadledvične žleze in spodbujajo sintezo naravnih steroidnih hormonov. Pravzaprav lahko ta zdravila nadomestijo nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), saj so že dolgo potlačila napačne reakcije imunskega sistema.

Glavni cilj zdravljenja je boj proti povzročitelju infekcij. Za to so predpisani antibiotiki.

Simptomatsko zdravljenje

Za odpravo simptomov uporabite:

  • NSAID pomagajo pri odstranjevanju vnetja in bolečine: "ibuprofen", "diklofenak", "nimesulid",
  • glukokortikosteroidna zdravila se predpisujejo samo za hude bolečine. Для быстрого эффекта обезболивающих лекарств назначаются внутрисуставные инъекции,
  • применение «Метилпреднизолона» в повышенных дозах на протяжении 3 суток,
  • imunosupresivi se uporabljajo pri intenzivnem razvoju patologije in prisotnosti spondilartritisa. Zdravniki priporočajo: "Metotreksat", "Sulfasalazin",
  • Ofimol, Normatin se pogosto uporablja za boj proti konjunktivitisu.

Za povečanje učinkovitosti simptomatskih in antibakterijskih zdravil, ki se uporabljajo tradicionalne medicine:

  • Maščobe morskih psov se pogosto uporabljajo za zdravljenje sklepov pri otrocih, ki so hudo alergični na zdravila,
  • črna redkev in hrenski kompres Ima protivnetni in segrevalni učinek. Sestavine so mleto ali zmleto z mešalnikom. Mešanica se položi na kožo sklepa, nato se zmeša s polietilensko folijo, na vrh se položi bombaž, celotno pa zavije s povojem. Bolje je, da zvečer naredimo obkladek in pustimo za noč,
  • stisnite lističi, kopriva, rep. Stisnite sok iz rastlin, nato pa jih namočite s krpo. Na mesto z edemom stisnemo krpico tkiva ali bombažno palčko.

Napovedi in preprečevanje

S pravilno diagnozo in natančno izbiro zdravil pride do popolnega okrevanja telesa. Popolnoma ozdravljena ne le otroci z gensko patologijo - prisotnost gena HLA-B27 vodi do prehoda bolezni v kronično stanje.

Preprečevanje bolezni se nanaša na:

  • osebna higiena
  • nadzor nad svežino in kakovostjo porabljenih izdelkov,
  • redno protiparazitsko čiščenje prostora,
  • zdravljenja vseh nalezljivih bolezni, odpravljanje simptomov ni razlog za ustavitev zdravljenja,
  • Pred zanositvijo je treba starše pregledati in zdraviti zaradi vseh spolno prenosljivih bolezni. Klamidijske okužbe so še posebej nevarne.

Zaključek

Odgovornost za zdravje otroka je v rokah staršev, ki morajo biti pozorni na zdravje otroka in zdravljenje motenj. Če otroku posvetite ustrezno pozornost in se obrnete na strokovnjaka v času, če so prisotni prvi znaki artritisa, bo bolezen minila z minimalnimi zapleti.

Prvotno objavljeno 2018-07-02 11:50:29.

Vzroki bolezni

Zdravniki menijo, da so vzroki za razvoj bolezni sklepov pri otrocih:

  • Okužbe sečil,
  • Zastrupitev prebavil,
  • Črevesne patologije,
  • Zvoki ali poškodbe
  • Prehladi (nezdravljena angina, akutne respiratorne virusne okužbe, akutne okužbe dihal itd.).

Poleg glavnih dejavnikov lahko razvoj bolezni prispeva k naslednjim razlogom:

  1. Slabe življenjske razmere.
  2. Stresne situacije.
  3. Zmanjšana imunost.
  4. Nepravilna prehrana.
  5. Hipotermija

Maligna okužba, otrok lahko "pobere" tudi skozi predmete, umazane roke, hišne ljubljence in bolne ljudi.

Diagnostika

Simptomi artritisa kolena in gležnja se nikoli ne smejo prezreti. Tudi najmanjši simptom za starše mora biti neke vrste "zvonec", da obiščete strokovnjaka.

Za diagnosticiranje reaktivnega artritisa pri otrocih bo pomagal ne le začetni pregled, ampak tudi številne potrebne preglede in teste:

  • Rentgensko slikanje, ki omogoča identifikacijo sprememb v znotrajzvezni strukturi,
  • Popolna krvna slika za določitev ravni levkocitov in ESR,
  • Mikrobiološka analiza, vključno z: blatom, sinovialno tekočino, strganjem iz genitalij in veznice,
  • Elektrokardiogram, v primeru suma na težave s srcem,
  • Biokemični test krvi za določitev ravni sečnine, CRP, kreatinina, fibrinogena, sečne kisline.

Tudi zdravnik za natančno diagnozo mora nujno zbrati družinsko anamnezo, da bi ugotovil dedno dovzetnost za bolezni mišično-skeletnega sistema pri otroku.

Šele po zbiranju popolnih informacij bo zdravnik lahko potrdil ali ovrgel diagnozo in predpisal celovito zdravljenje reaktivnega artritisa pri otrocih.

Vaš otrok se pritožuje na bolečino in nelagodje v sklepih, ni treba oklevati, posvetovati se s strokovnjakom. Ne pozabite, da samo-zdravljenje povzroča resne posledice. Izkušen zdravnik bo lahko predpisal kompleksno terapijo za hitro okrevanje.

Danes ima sodobna medicina v svojem arzenalu dovolj tehnik za zdravljenje artritisa bolezni gležnja in kolena pri otrocih, od katerih ima vsaka svoje prednosti.

Ker je glavni vzrok reaktivne bolezni sklepov okužba, bo zdravnik bolniku predpisal potek antibiotične terapije. (Azitromicin, Vilprafen, Ofloksacin itd.). Vendar pa bo uporaba antibiotikov imela pozitiven učinek, če je bolezen povzročena z okužbo sečil in spolovil. Potek zdravljenja ni daljši od desetih dni. Če je potrebno, lahko zdravnik predpiše dodatni tečaj po enem tednu odmora.

V večini primerov je predpisana antibiotična terapija skupaj z imunomodulatorji, ki povečajo aktivnost celic imunskega sistema.

Antiinflamatorna nesteroidna sredstva

Glavna metoda zdravljenja. Zdravila ne bodo le zmanjšala bolečine, temveč tudi znatno zmanjšala vnetni proces.

Zdravilo se predpisuje glede na starostno skupino otroka. Do pet let se običajno predpisuje ibuprofen ali paracetamol, starejši otroci - meloksikam ali nimesulid.

Za skupno zdravljenje lahko zdravnik predpiše posebne mazila in kreme, ki vključujejo nesteroidna sredstva. To zdravljenje je najbolj primerno za dojenčke. V primeru hudega se strokovnjaki zatečejo k injiciranju glukokortikosteroidov. Imajo močan protivnetni učinek, injekcije hitro lokalizirajo vnetni proces, po katerem pride do dolgo pričakovane olajšave.

Če povzamemo, lahko rečemo naslednje. Zdravje otroka je popolnoma odvisno od staršev. Sledite pravilom osebne higiene, jejte prav, in kar je najpomembneje, nemudoma stopite v stik s strokovnjaki.

Za zdravljenje in preprečevanje artritisa naši bralci uporabljajo metodo hitrega in nekirurškega zdravljenja, ki so ga priporočali vodilni ruski reumatologi, ki so se odločili, da bodo nasprotovali farmacevtskim zločinom in predstavili zdravilo, ki resnično zdravi! S to tehniko smo se seznanili in se odločili, da vam jo predstavimo. Preberite več.

To je vse, dragi bralci, delite svoje mnenje o članku v komentarjih.

Vzroki reaktivnega artritisa

Vzroki za razvoj reaktivnega artritisa pri otroku so povezani z oslabljenim imunskim odzivom. Sam izraz »reaktivno« pomeni odsotnost patogenih mikroorganizmov v sklepnem okolju, zato bolezen spada v skupino seronegativnega spondiloartritisa. Vendar pa se med boleznijo v serumu in sklepni tekočini lahko odkrijejo krožni bakterijski antigeni, fragmenti mikroorganizmov in drugi znaki trajnih imunoloških reakcij.

Velik pomen pri pojavu reaktivnega artritisa je povezan z dednim dejavnikom, to je prisotnostjo molekule HLA-B27. Ima podobno strukturo kot celična stena nekaterih mikroorganizmov, zato jo lastna protitelesa vzamejo za tujo strukturo. To vodi do poškodb tkiva v telesu, kot tudi do motenj normalnega imunskega odziva (nastajajo počasne in kronične okužbe).

Provokativni dejavniki za pojav reaktivnega artritisa pri otrocih so tudi:

  • pomanjkanje higiene (vključno z življenjem v nehigijenskih pogojih), t
  • hipotermija
  • visoka vlažnost, slabo prezračevanje v prostoru,
  • prisotnost akutnega in poslabšanja kroničnih bolezni, t
  • alergijske reakcije
  • stanje imunske pomanjkljivosti, hipovitaminoza in avitaminoza.

Simptomi bolezni

Glavni simptomi reaktivnega artritisa pri otroku so:

  • manifestacije infekcijske bolezni 2-4 tedne pred nastopom artritisa (povišana telesna temperatura, znaki črevesne okužbe, vnetje sečil ali SARS),
  • zastrupitev (vročina, šibkost, zaspanost, zavrnitev uživanja hrane, bolečine v mišicah, glavobol in drugi simptomi), t
  • prevladujoča lezija velikih sklepov nog (kolena, gležnja), redkeje rok, rok in stopal,
  • bolečine v sklepih, otežene zaradi gibanja, se lahko dajo v območje pete,
  • poveča velikost sklepov.

Trajanje reaktivnega artritisa traja od nekaj tednov do enega leta. Pri blažjih oblikah bolezni opazimo izboljšanje že nekaj dni po začetku zdravljenja.

Pogosto se lahko pri reaktivnem artritisu pojavijo poškodbe oči, ki se kažejo v solzenju, rdečici in fotofobiji. Možna vključitev v proces urinarnega trakta. Artritis, konjunktivitis in uretritis so klasični simptomi Reiterjeve bolezni.

Reaktivni artritis lahko spremlja keratoderma, ki je neboleča keratinizacija kože z izpuščaji v obliki papul in plakov, najpogosteje na plantarnem delu stopal in dlani. Možno je poškodovati nohte (običajno na prstih) v obliki rumenega barvanja, luščenja in uničenja nohta. Vnetje sluznice ust (stomatitis), srce (perikarditis, miokarditis), periferni živčni sistem (polineuritis), ledvice (glomerulonefritis), bezgavke (zlasti ingvinalni).

Pri majhnih otrocih, ki se še vedno ne morejo pritoževati zaradi bolečin v sklepu, je treba paziti na naslednje znake:

  • motnja hoje, klavdikacija, hoja noge med hojo,
  • majhen otrok lahko nenadoma preneha hoditi
  • otrok drži ročico z drugo roko, potegne prste,
  • "Spares" skupnega, poskuša ne premakniti ud.

Obstajajo posebni kriteriji, po katerih je mogoče diagnosticirati reaktivni artritis:

  • Prisotnost perifernega artritisa, za katerega je značilno:
  • asimetrija,
  • poškodbe enega ali več sklepov (ne več kot 4),
  • primarno poškodbo sklepov nog.
  • Prisotnost manifestacij okužbe (črevesne ali urinske motnje) 2-4 tedne pred nastopom artritisa.
  • Laboratorijska potrditev okužbe je obvezna, če ni kliničnih simptomov nalezljive bolezni, če je, je neobvezna, vendar zaželena.

Za diagnosticiranje reaktivnega artritisa pri otrocih se uporabljajo naslednje metode:

  • Laboratorijski testi: t
  • na splošno lahko krvni test pokaže pospešen ESR, povečanje števila levkocitov in povečanje vsebnosti njihovih ubodnih oblik, v biokemičnem krvnem testu - povečanje C-reaktivnega proteina, premike v beljakovinskih frakcijah,
  • odkrivanje prisotnosti protiteles proti nedavnim okužbam (klamidija, salmonela in druge) v krvi ali sklepni tekočini, t
  • urinski testi: zaznavanje povišanih ravni belih krvnih celic, mikroorganizmov in drugih znakov infekcijske bolezni urinarnega trakta,
  • analiza blata: lahko se predpisuje za identifikacijo bakterij, ki povzročajo črevesno okužbo (Salmonella, Shigella, Yersinia in druge),
  • odkrivanje antigena klamidije v sklepni tekočini, kakor tudi ostružkov, pridobljenih iz sečnice ali veznice.
  • Instrumentalne metode:

  • Rentgenski posnetek prizadetih sklepov ne pokaže specifičnih sprememb v reaktivnem procesu, uporablja pa se za diferencialno diagnozo z drugimi vrstami artritisa, ultrazvok velikih sklepov, CT, MRI in druge študije.
  • Pregled genitourinarnega sistema: posvetovanje z urologom, ultrazvok ledvic in sečnega mehurja izkljućuje patologijo sećilnega sistema (na primer nefritis ali cistitis) ter druge metode,
  • pregled z okulistom.

Glede na naravo prisotnih simptomov se lahko predpišejo pomožni diagnostični postopki.

Zdravljenje reaktivnega artritisa pri otrocih vključuje naslednje metode:

  • režimi dejavnosti (počitek za posteljo za zagotovitev preostalega vnetljivega sklepa vsaj 2 tedna), t
  • uporabe drog
  • fizioterapija,
  • fizioterapija,
  • masaža,
  • Zdraviliško zdravljenje.

Zdravila so lahko etiotropna (usmerjena proti povzročitelju okužbe), patogenetska (njihov vpliv vpliva na mehanizem razvoja bolezni) in simptomatska (zatiranje simptomov bolezni). Predpisana so naslednja zdravila:

  • antibakterijsko zdravljenje proti okužbi, ki je povzročila bolezen: ko se odkrije klamidija, zdravila iz skupin makrolidov, tetraciklinov, fluorokinolonov in med črevesno okužbo, ponavadi aminoglikozidi ali fluorokinoloni,
  • nesteroidna protivnetna zdravila (diklofenak, ibuprofen, naproksen, nimesulid, meloksikam in drugi),
  • steroidne hormonske droge so predpisane v obdobju poslabšanja sklepnega sindroma (metilprednizolon in drugi),
  • imunomodulatorna zdravila (taktivin, licopid, polioksidonij in drugi),
  • imunosupresivnih zdravil (v hudem poteku bolezni - sulfasalazin, metotreksat, azatioprin).

Zdravila se lahko dajejo intramuskularno, intravensko, skozi usta ali injicirajo v sklep. Odmerki zdravil, zlasti njihovo uvedbo, trajanje zdravljenja določi zdravnik glede na naravo bolezni in starost otroka.

Vsa zdravila pri otrocih se uporabljajo previdno, zato je treba zdravljenje izvajati pod nadzorom specialista. Neodvisno eksperimentiranje z zdravljenjem je prepovedano.

Pri lajšanju vnetnega procesa v sklepu so predpisane fizioterapevtske vaje, masaža, morda tudi zdraviliško zdravljenje.

Preprečevanje in prognoza reaktivnega artritisa

Pri večini bolnikov se bolezen konča s popolnim okrevanjem. Praviloma reaktivni artritis izgine brez sledu, ne da bi prišlo do patoloških sprememb v sklepu. Vendar pa je pri ponavljajočih se nalezljivih boleznih mogoče ponoviti artritis.

Po bolezni morate imeti zdravljenje z revmatologom.

Verjeten izid kroničnega in pogosto ponavljajočega se reaktivnega artritisa je juvenilni spondilitis. Pojavi se pri bolnikih, ki nosijo molekulo HLA-B27, pogosteje pri mladostnikih. Skupni sindrom pri tej bolezni je podoben reaktivnemu artritisu, vendar pa se lahko v skladu z rentgensko difrakcijo odkrije en ali dvostranski sakroiliitis.

Neželeni izidi bolezni so možni pri bolnikih s sočasno boleznijo srca (miokarditis, perikarditis, endokarditis in njihove kombinacije).

Edini možni preventivni ukrepi za reaktivni artritis so pravočasno odkrivanje in zdravljenje nalezljivih bolezni, upoštevanje priporočil strokovnjakov in zavračanje samozdravljenja, ohranjanje zdravega načina življenja. Predvsem gre za osebe z dedno predispozicijo za revmatične procese.

Loading...