Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Vse o žlezah in hormonskem sistemu

Monorhizem je patologija genitalnih organov, v kateri ni testisa, njegov privesek in vas deferens. Razlogi za razvoj monorhizma pri otrocih še vedno niso povsem znani. Znanstveniki menijo, da se intrauterine patologije pojavljajo pod vplivom strupenih snovi in ​​virusov, hormonskih motenj v materinem telesu med nosečnostjo, genetskih motenj itd.

Diagnostika

Običajno prirojeni monorhizem najdemo že ob prvem pregledu novorojenčka. Vendar pa lahko natančno diagnozo naredimo le na podlagi rezultatov celostnega pregleda: ultrazvočni pregled v medenici in trebuhu, skrotalni žilni preskusi, ocene hormonske ravni itd.

Celovita diagnostika monorhizma omogoča izključitev:

  • kriptorhizem - patologija, pri kateri se ena moda ni spustila v mošnjo, ampak je ostala v peritoneumu ali dimeljskem kanalu,
  • hipoplazija testisov - organi se nahajajo v skrotumu, vendar so majhni, zato jih ni mogoče zaznati na palpaciji,
  • aplazija ledvic - pri mnogih otrocih z monorhizmom je diagnosticirana tudi prirojena hipoplazija ali pomanjkanje ledvic.

Med diagnozo zdravniki ocenjujejo stanje drugega testisa. Če njegova velikost ne ustreza starostni normi, je treba izključiti hipogonadizem in druge prirojene endokrine patologije, ki lahko v prihodnosti negativno vplivajo na plodnost in spolno funkcijo.

Zdravljenje monorhizma pri otrocih

Otroke z diagnozo prirojenega monorhizma mora redno pregledovati androlog. Med puberteto je posebno pomembno medicinsko spremljanje. Zaradi pomanjkanja enega samega moda se lahko razvoj reproduktivnega sistema upočasni. Da bi preprečili zaplete, lahko zdravnik predpiše hormonsko nadomestno zdravljenje v puberteti.

Dolgotrajno celovito zdravljenje je potrebno pri otrocih, ki so imeli diagnozo monorhizma in primarnega hipogonadizma. Hormonska terapija bo zaščitila pred zamudami pri razvoju in ohranila spolno funkcijo v odrasli dobi.

Posledice monorhizma

V odsotnosti hormonskih motenj in endokrinih motenj, monorhizem pri otrocih običajno ne vpliva na potenco in plodnost v prihodnosti, ne zahteva zdravljenja. Odrasel človek s tako diagnozo bo lahko imel spolno življenje in postal oče. Z zdravim testisom so vse funkcije odsotne, zaradi česar se lahko nekoliko poveča.

Asimetrija skrotuma z monorhizmom pogosto povzroči psihološko nelagodje pri moških, izzove razvoj kompleksov in negativno vpliva na libido. Za odpravo estetske napake in povečanje samozavesti bodo pomagali testisi testisi. Za vsakega bolnika se velikost vsadka izbere posamično, da se doseže najbolj naraven rezultat.

Približna cena za protetična testisa, glej cenik na spletni strani. Če želite izvedeti natančne stroške operacije, se prijavite za posvet z zdravnikom.

Značilnosti patologije

Diagnoza monorhizma se najpogosteje pojavlja celo v bolnišnici, saj so njene manifestacije precej očitne. Novorojencu manjka en testis. To se lahko manifestira na ta način:

  • nepopolno oblikovan organ ostane v trebušni votlini ali dimeljskem kanalu, se ne spusti v skrotum,
  • testis se ne razvije v celoti, vendar se nahaja v skrotumu,
  • nastali organ je podvržen degenerativnim procesom in se iz mišičnega tkiva premakne nazaj v trebušno votlino.

Monorhizem pri otrocih se oblikuje v začetni fazi intrauterinega razvoja. Hkrati lahko opazimo hipoplazijo obmodka ali njihovo prisotnost v nezrelem skrotumu.

Eden od razlogov je kršitev procesa premikanja testisov v mošnjo.

Te kršitve lahko povzročijo naslednji dejavniki:

  • nosečnostna patologija,
  • jemljejo ženska nekatera zdravila
  • hormonske motnje
  • nalezljive bolezni pri nosečnicah, t
  • genetskih dejavnikov.

Manifestacije patologije

Najbolj aktivni monorhizem pri dečku se začne manifestirati v puberteti. Na začetku lahko le vizualno opazite asimetrijo mošnje in nerazvitost enega organa. Pojavijo se naslednji simptomi:

  • počasne dlake na telesu
  • upočasnitev razvoja penisa,
  • pozne mokre sanje
  • nagnjenost k pridobivanju teže,
  • ginekomastija.

Pomembno: vidimo, da se normalni testis poveča glede na normo. To je posledica dejstva, da prevzame dvojno obremenitev.

Znak možnih kršitev je ginekomastija.

Tako so glavni simptomi bolezni motnje manifestacije sekundarnih spolnih značilnosti. Ta proces je najbolj intenziven, ko je najstnik star 14 let. V prihodnosti se lahko pojavi pomanjkanje testosterona, če običajni testis ne obvladuje svoje proizvodnje ali ima tudi določene motnje.

Posledice in povezane patologije

Posebne posledice monarhizma so odvisne od stopnje razvoja drugih organov in od ukrepov, ki jih je človek sprejel za nadomestitev pomanjkljivosti. Glavni problemi so lahko:

  • Erektilna disfunkcija
  • zmanjšan libido
  • debelost
  • pomanjkanje testosterona
  • presežek ženskih hormonov s sočasnimi manifestacijami,
  • psihološko nelagodje.

Motnje hormonskih ravni lahko povzročijo moško debelost.

In glavno vprašanje, ki spremlja monorizem: ali je mogoče imeti otroke? Pri tem je treba upoštevati dve situaciji. Prvič: če ima moški drugi testis, ki deluje normalno in vzdržuje zdravje z jemanjem zdravil, ki jih je predpisal zdravnik, je možno imeti zdrave potomce. Drugič: obstajajo kršitve pri delu drugega testisa, obstajajo težave s spolnim načrtom glede na pomanjkanje testosterona. Nato se v večini primerov diagnosticira moška neplodnost in jo je težko zdraviti.

Pomembno: pogosto se monorhizem spremlja odsotnost ene ledvice. To je posledica dejstva, da so ti organi tvorjeni iz tkiva istega tipa.

Metode zdravljenja

V človeku je nemogoče ozdraviti monorhizem, nekatere njegove posledice lahko odpravimo. Na primer, hormonsko nadomestno zdravljenje se uporablja za kompenzacijo neravnovesja in obnovo moškega spolnega zdravja. To je še posebej pomembno v puberteti, ko se končno oblikujejo organi otrokovega reproduktivnega sistema in se pojavijo sekundarni znaki. Predpisani so luteotropni, folilostimulirajoči hormoni in testosteron.

Pomembno: obvezno se je potrebno posvetovati s psihologom, da bi premagali moralne ovire in neugodje glede fizioloških pomanjkljivosti.

Možno je odpraviti vizualne manifestacije patologije s kirurškim posegom. Neoblikovane organe odstranimo iz mošnje: testis in njegov dodatek. Nato vstavimo silikonski vsadek. Njena velikost mora biti čim bližje zdravemu testisu.

Umetni umetni implantati

Pomembno je preprečiti poškodbe na področju prepone, da ne ogrozimo reproduktivnih funkcij. Težko je popolnoma preprečiti monorhizem, ko gre za genetsko komponento problema. Toda zdrava nosečnost, odsotnost slabih navad pri materi, lahko znatno zmanjša tveganje.

Kaj počne zdravnik

Bolezen je treba zdraviti glede na sočasne motnje, zlasti endokrine motnje. Pri pomanjkanju testosterona in drugih hormonov je prva pomoč imenovanje nadomestne hormonske terapije. Popolnoma je nemogoče odpraviti patologijo, vendar da bi prikrili kozmetično napako in otroka osvobodili psiholoških izkušenj med puberteto, lahko zdravniki predpišejo operacijo za vsaditev silikonskega vsadka namesto manjkajočega testisa.

Ko se pri pregledu pokaže poškodovanost shranjenega testisa, je potrebno učinkovito zdravljenje, da se ponovno vzpostavi njegovo polno delovanje. Praviloma je hormonsko nadomestno zdravljenje predpisano šele po puberteti. V nasprotnem primeru lahko povzroči slabši razvoj zunanjih in sekundarnih spolnih organov, kar bi povzročilo resno psihološko travmo.

Podobno se postopek namestitve vsadka izvede šele po 14 letih, da se odpravi razlika od vrstnikov. Postopek je dokaj preprost in ne ogroža zdravja otroka. Da bi bili rezultati čim bolj estetski, zdravnik previdno izbere velikost vsadka v skladu z velikostjo zdravega testisa. Operacija se izvede tudi, kadar je nujno nujno odstraniti nerazvit testis.

Preprečevanje

Preprečevanje intrauterinskega monorhizma pomaga opustiti slabe navade, spoštovanje priporočil zdravnikov pri jemanju drog med nosečnostjo, izogibanje nalezljivim boleznim. Pridobljeni monorhizem se lahko prepreči, če sledite gibanju otroka in se izogibate poškodbam območja zunanjih spolnih organov.

Dejavniki bolezni

Monorhizem se pojavi kot posledica fetalnih razvojnih anomalij. V nekem obdobju fetalnega razvoja se lahko zunanji spolni organi v zarodeku nepravilno oblikujejo. To vodi do dejstva, da se razvija samo en testis. Drugi ne more razviti na vse ali kot posledica nerazvitosti ostane v trebušni votlini ali v dimeljskem kanalu.

Zaradi ageneze se mod se sploh ne razvije. Toda med degeneracijo se je testis že oblikoval, vendar, kot kaže diagnoza, se je vrnil v trebušno votlino. Ti simptomi se odkrijejo ob rojstvu. Neonatolog postavi diagnozo tako, da pregleda in izsledi skrotum novorojenčka.

Zakaj manjka en testis?

Monorhizem se pogosto pojavi s simptomi, kot je pomanjkanje ledvic. Razlog za ta simptom je, da se ledvica in moda razvijejo iz istega tkiva. Torej lahko otrok istočasno razvije in monorizem in odsotnost ledvic.

Poleg tega monorhizem pomeni znake odsotnosti obmodka. V nekaterih primerih je v skrotumu lahko nerazvit privesek. Vendar pa je pogosto manj razvita tudi polovica mošnje, kjer naj bi bila moda.

To jajce, ki je v puberteti po puberteti, presega normalno velikost. To je posledica dejstva, da mora nadomestiti svoje dejavnosti v pogojih nezadostne funkcionalnosti. Pogosto pa je monorhizem kombiniran s simptomi ti hipogonadizma. V takih primerih se pri dečkih razvije nerazvitost sekundarnih spolnih značilnosti.

Krvni testi kažejo nizko raven testosterona v krvi. To ima posledice, kot so zmanjšan libido, erektilna disfunkcija in v nekaterih primerih popolna nezmožnost spočeti otroka.

Vpliv na fanta v puberteti

Odsotnost enega testisa lahko vodi do zakasnjenega spolnega razvoja pri dečkih in v nekaterih primerih do debelosti.

V predpubertetnem obdobju se razvoj fanta ne razlikuje od norme. Vendar pa, ko dosežejo čas pubertete, se začnejo pojavljati simptomi odsotnosti testisov. Med njimi so: t

  • upočasnitev rasti penisa po 14. letu starosti,
  • upočasnjuje rast las
  • mokre sanje se pojavijo veliko kasneje ali sploh ne, če obstajajo znaki slabega delovanja zdravega organa,
  • Obstaja nagnjenost k debelosti.

Kako je bolezen diagnosticirana

Natančna diagnoza monorhizma je možna le po rezultatih laboratorijske in klinične diagnostike. Informativna metoda diagnoze je pregled in palpacija zunanjih spolnih organov. V tem primeru diagnozo dopolnjuje temeljita študija zgodovine. Prisotnost obremenjene dednosti še dodatno potrjuje rezultate diagnoze.

Gonadotropini v bolezni - povečani, testosteron - zmanjšan. Ti simptomi omogočajo diagnozo, da trdijo, da ima deček nepravilnosti v strukturi spolnih organov. Diagnoza monorhizma omogoča določanje ustrezne nadomestne terapije za ohranitev reproduktivnega zdravja moškega.

Značilnosti terapije

Zdravljenje takšne patologije kot monorhizma se zmanjša na podporne in konzervativne terapevtske ukrepe, ki temeljijo na diagnostiki. To upošteva fazo bolezni. Če preostali testis ne zazna simptomov okvare, potem to ne vodi do neplodnosti in človek ostaja sposoben spočetja. Druga stvar - če edini testis glede na rezultate diagnoze ima simptome poškodbe. V nekaterih primerih konzervativno in nadomestno zdravljenje morda ne bo učinkovito.

Konzervativno zdravljenje običajno sestoji iz jemanja luteotropnega hormona in folil-stimulirajočega hormona. Če obstajajo simptomi hipogonadizma, potem predpišejo testosterona.

Nadomestno zdravljenje s hormoni je pomembno tudi v puberteti. To je posledica dejstva, da bo pomanjkanje spolnih hormonov v tem obdobju povzročilo motnje v razvoju genitalij, kot tudi nerazvitost sekundarnih spolnih značilnosti. To pa lahko povzroči razvoj psihološke travme pri najstniku.

Ko je potrebna operacija

Kirurško zdravljenje v odsotnosti enega testisa ne odpravlja patologije, ampak obnavlja estetski videz moških genitalij.

Kirurško zdravljenje s silikonskimi vsadki je priporočljivo za vse dečke, ki so stari približno 14 let. To se naredi tako, da psiha otroka ne trpi in se v primerjavi z njegovimi vrstniki ne počuti pokvarjeno. Ta postopek je dokaj preprost, saj delovanje ni nevarno.

Pri kirurškem zdravljenju je pomembno izbrati vsadek enake velikosti kot zdrav organ. To je posledica dejstva, da je zunanje zdravljenje pomembno pri kirurškem zdravljenju.

Poleg tega je kirurško zdravljenje potrebno zaradi takega razloga, ko je potrebno odstraniti nezrelo hipoplastično telo. Takšno operacijo je najbolje izvesti, ko je fant star približno 14 let. Možni zapleti zaradi operacije - edem skrotuma, krvavitve in počasno celjenje - so zelo redki.

Glavni vzroki

Monorhizem pri otrocih se začne zaradi oslabljenega razvoja ploda. V nekem trenutku med rastjo ploda zunanji spolni organi morda ne rastejo pravilno v plodu. To lahko povzroči nastanek samo enega testisa. Slednje se ne razvije zaradi nerazvitosti ali pa ostane v dimeljskem ali trebušnem votku.

Po ageneziji se testis ne razvije več in med degeneracijo se oblikuje, vendar se že pri diagnozi ugotovi, da se je spet vrnil v trebušno votlino. Ti znaki se pojavijo že ob rojstvu otroka.

Simptomatologija

Kot je omenjeno zgoraj, lahko pri otroku opazimo monorhizem skupaj z odsotnostjo ene ledvice, saj se ta dva organa razvijeta iz istega tkiva. Obstajajo naslednji simptomi:

  • edini popolnoma razviti testis je običajno značilen za veliko velikost (presega povprečno normo zaradi posebnega nadomestila, ki se imenuje "vikarjeva hiperplazija"),
  • delo tega moda je lahko moteno, v nekaterih primerih pa je atrofija,
  • včasih obstajajo znaki, ki kažejo na hipogonadizem (pomanjkanje testosterona v telesu bolnika),
  • pomanjkanje testosterona se kaže v zmanjšanem libidu, impotenci, neplodnosti.

Diagnostični ukrepi

Bolj pravilno je, če se začne publikacija, preden se začne puberteta. Preprosto diagnozo opravimo s palpacijo. Vendar pa palpacija pogosto ni dovolj, zato obstaja možnost, da se zmede monorhizem in kriptorhizem (pojav, pri katerem se moda ne spuščajo v mošnjo). V tem primeru je vredno uporabiti sodobne diagnostične metode.

  • ultrazvočni pregled. Med tem postopkom izvajamo dopplerografijo skrotuma. S to metodo lahko najdemo modo in tako ločimo monorhizem od kriptorhizma,
  • laparoskopijo. Uporablja se, kadar obstaja sum, da se modo nahaja v trebušni votlini,
  • angiografijo žilnega tkiva skrotuma. Raziskovali smo lokacijo žil, njeno indikacijo o prisotnosti ali odsotnosti moda v skrotumu.

Zdravljenje in preventivni ukrepi

Ko morate začeti zdraviti monorhizem pri otrocih, morate najprej posvetiti pozornost konzervativnim metodam zaradi diagnoze. Pomembno je upoštevati tudi razvoj bolezni. Če v drugem preostalem modu ni opaziti motenj, lahko človek ostane sposoben zanositve. V drugem primeru so lahko prisotni znaki poškodbe testisa. Včasih so v podobnih situacijah konzervativne metode zdravljenja neučinkovite.

Praviloma konzervativno zdravljenje vključuje dajanje posebnih hormonskih zdravil. При симптомах гипогонадизма врач назначает прием препаратов тестостерона.

V puberteti igra pomembno vlogo hormonsko nadomestno zdravljenje. To pojasnjuje dejstvo, da lahko pomanjkanje spolnih hormonov v tem obdobju povzroči nenormalno rast genitalij in nerazvitost sekundarnih spolnih značilnosti. V prihodnosti je to lahko vzrok psihološke travme mladeniča.

Ker je spolna bolezen prirojena, se med predporodno formacijo skrivajo številni dejavniki, ki jo nagibajo. Zato je treba nosečnico skrbeti za bodočega otroka. Najprej je vredno odstraniti alkoholne pijače in kaditi. To je vredno skrbeti, preden zasnujete otroka. V prvih tednih nošenja otroka se začne nastanek genitalij otroka.

Nosečnice tudi ne bi smele jemati močnih zdravil, ki bi lahko povzročila patologijo pri plodu. O vseh zdravilih se je treba posvetovati z zdravnikom.

Moški, ki jim je diagnosticiran monorhizem, bi morali zaščititi zdrav testis pred poškodbami: pomagal bo ohranjati zdravje in biti sposoben spočeti otroka.

Klinične manifestacije bolezni

Praviloma se monorhizem lahko odkrije takoj po rojstvu otroka v porodnišnici, med kopanjem ali drugimi higienskimi ukrepi. Vidno je, da je del mošnje, kjer ni spolne žleze, vstavljen in hipoplastičen - zmanjšan. Zato je skrotum videti asimetričen. Prav tako med palpacijo genitalnega in dimeljskega dela ni mogoče najti testisa in njegovega dodatka.

Če ni izrazite hipoplazije obstoječe žleze, razvoj otroka, dokler ne doseže pubertete, ne trpi. Tako so predstavljeni glavni simptomi monorhizma:

  • popolna odsotnost levega ali desnega testisa ter njegov privesek,
  • enostransko zmanjšanje mošnje,
  • vikar hipertrofija drugega testisa - kompenzacijsko povečanje velikosti (zaradi dejstva, da preostalo železo "vzame" dvojno delo).

Kljub temu, da razvoj drugega testisa sploh ne trpi, sčasoma postanejo njegove rezerve nezadostne, da bi v celoti nadomestile funkcionalno stanje reproduktivnega sistema. To vodi v razvoj latentnega ali očitnega hipogonadizma (pomanjkanje spolnih hormonov, ki ima svoje klinične manifestacije in posledice).

Manifestacije hipogonadizma:

  • motnje nastajanja in razvoja sekundarnih spolnih značilnosti,
  • erektilna disfunkcija
  • zmanjšan libido
  • eunuhoidizem.

Če je monorhizem kombiniran s kriptorhizmom ali atrofijo drugega testisa, se pomanjkanje testosterona začne manifestirati v puberteti:

  • upočasnitev rasti dlak v pazduhah, pubisu itd.,
  • poznejši pojav emisij,
  • nagnjenost k prekomerni teži,
  • zmanjšanje rasti penisa v adolescenci.

Možne posledice monorhizma

Posledice bolezni so odvisne od stopnje in narave funkcionalne odpovedi, obstoječe moške reproduktivne žleze. V večini primerov je delovno stanje pacientovega reproduktivnega sistema še vedno kompenzirano, ne da bi povzročalo kakršne koli pritožbe ali klinične manifestacije.

Kadar primanjkuje testosterona in ni ustreznega nadomestnega zdravljenja (ki posledično vodi do hipogonadizma), se sčasoma pojavijo simptomi erektilne disfunkcije in neplodnosti.

Taktika zdravljenja

Če obstaja samo »čisti« monorhizem (zdravi drugi testis, ni laboratorijskih in kliničnih manifestacij hipogonadizma), zdravljenje obsega vsaditev umetne silikonske proteze v votlino skrotuma. Najpogosteje se operacija izvaja v starosti 12-14 let.

Če se zabeleži latentna insuficienca steroidogene funkcije modov, ali so za hipogonadizem značilne pritožbe in laboratorijski podatki, potem se takšnim bolnikom predpiše hormonsko nadomestno zdravljenje s testosteronom za preprečevanje neplodnosti.

Loading...