Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Diaskintest - najboljši test za tuberkulozo

Vsakdo je slišal za tako hudo bolezen, kot je tuberkuloza, vendar je le malo ljudi naletelo nanj v življenju. Mnoge matere in očetje menijo, da je tveganje za to bolezen pretirano in da je bolezen sprejeta, zato zavračajo cepljenje in diagnostične teste za svojega otroka.

Da bi preprečili okužbo z nevarno okužbo, je to ena glavnih nalog javnega zdravja, zato se v državi izvajajo obsežni preventivni ukrepi. V zadnjih letih, poleg običajne reakcije Mantoux, se Diaskintest uporablja za odkrivanje tuberkuloze, kar staršem povzroča številna vprašanja. Za razumevanje, ali so potrebna cepljenja in testiranja na tuberkulozo, je treba razumeti glavne načine preprečevanja okužbe.

O tuberkulozi

Okužba z nevarno okužbo se pojavi po zaužitju mikobakterij, ki jih imenujemo tudi tuberkularni bacili, ali kohov bacil. Pod ugodnimi pogoji se mikroorganizem hitro razmnožuje in najpogosteje prizadene pljuča bolnika. Včasih pa okužba ne vpliva na dihala, ampak se razteza na kosti in sklepe, kožo, živčno tkivo in druge organe.

Incidenca tuberkuloze v Rusiji ostaja visoka, število okuženih otrok pa se je v zadnjem desetletju podvojilo. Približno 2% celotnega števila otroškega prebivalstva se letno registrira pri ambulantah za tuberkulozo.

Potek bolezni pri otrocih se razlikuje od klasičnega razvoja bolezni. Za otroke so bolj značilne majhne in nezapletene oblike tuberkuloze, poškodbe intratorakalnih bezgavk. Ekstrapulmonalne manifestacije ne presegajo 10% skupnega števila primerov okužbe.

O cepivih in diagnostičnih testih

  • proti tuberkulozi.

BCG je cepivo in temelji na bakteriji tuberkuloze bovine vrste. Vbrizgani mikroorganizmi, čeprav živi, ​​so tako oslabljeni, da se otroška imunost z njimi zlahka spopade. Po cepljenju otrok ostaja zanesljiva zaščita in Mantoux test je lahko pozitiven.

Cepljenje se izvede vsem novorojenčkom v skladu s shemo cepljenja od 3. do 7. dne po rojstvu. Ponavljajoče dajanje cepiva je možno pri starosti 7 in 14 let, če ima otrok dokaze

  • Mantoux test in njegov pomen.

Ta test se izvaja z uporabo tuberkulina - posebnega ekstrakta, pridobljenega iz mrtvih bakterij. Ta snov je alergen in povzroča odziv na nosilce mikobakterij in ljudi, cepljenih proti tuberkulozi. Pozitiven Mantoux test kaže, da je otrok okužen, vendar to ne pomeni vedno, da se je bolezen razvila.

  • Diaskintest za tuberkulozo, kaj je to?

Diagnostični test vsebuje posebne beljakovine - antigene, ki sprožijo imunski odziv v telesu, ko so okuženi z mikobakterijami. Te snovi v cepivu proti tuberkulozi niso prisotne, zato se zdravilo Diaskintest šteje za bolj specifično kot Mantouxova reakcija.

Izkazalo se je, da je ta test bolj selektiven, njegov pozitivni rezultat pa kaže na okužbo otroka z nevarno bakterijo, razvojem bolezni. Toda zakaj Diasintest ni popolnoma nadomestil Mantoux testa? Izkazalo se je, da zaradi svoje specifičnosti reakcija sama po sebi ne more biti uporabljena pri izbiri otrok za ponavljajoča se BCG cepljenja, lahko pa služi kot dodatek intradermalnemu tuberkulinskemu testu.

Splošne navedbe za Diaskintest

  • zaznavanje bolezni pljuč na tešče, t
  • oceno tuberkuloze, t
  • diferencialna diagnoza bolezni,
  • razlika v alergiji po cepljenju iz infekcijskega procesa,
  • identifikacijo otrok z velikim tveganjem za razvoj bolezni, t
  • del celovite ocene učinkovitosti zdravljenja.

Kako poteka zdravilo Diaskintest?

Pred izvedbo testa se mora otrok posvetovati z zdravnikom. Test je enak testu Mantoux. Pri tem se uporabljajo tudi tuberkulinske brizge in kratke igle, injekcija pa se izvaja intrakutalno.

Medicinska sestra v brizgo vstavi 2 odmerka diagnostičnega orodja, od katerih se ena izprazni na sterilno bombažno palčko. Tako se doseže natančnejše odmerjanje zdravila. Potem zdravstveni delavec določi kraj vzorca - srednjo tretjino notranje površine podlakti. Otroško kožo zdravimo z alkoholom, nato pa injiciramo 0,1 ml zdravila Diaskintest.

V trenutku vnosa diagnostične snovi se papula pojavi v obliki "belkaste barve limone" s premerom 7–10 mm.

Kako oceniti odziv na Diaskintest?

Da bi razumeli, kako se je telo odzvalo na zdravilo, je bila 72 ur po nastavitvi testa določena velikost tesnila s preglednim ravnilom in rezultat je bil ovrednoten:

  1. Negativna reakcija

Po predpisanem času na koži otroka niso določeni sledovi injekcije. Na mestu preskusa se lahko oblikuje majhna "ubodna reakcija" do 2 mm. Negativni rezultati zdravila Diaskintest kažejo na odsotnost mikobakterij v otrokovem telesu, kar je normalno pri otrocih. Dojenček ne spada v rizično skupino za razvoj tuberkuloze.

  1. Dvomljiva reakcija.

Včasih se na mestu injiciranja pojavi rdečica, vendar ni izrazite konsolidacije tkiva. To kaže na potrebo po dodatnem pregledu otroka, izvajanju drugih diagnostičnih metod.

  1. Pozitivna reakcija.

Če je na otrokovi koži nastala pečat, papule katere koli velikosti, lahko govorimo o pozitivnem rezultatu testa. Večja kot je velikost elementa, bolj je izražena reakcija.

Kontraindikacije za zdravilo Diaskintest

Vendar ni vedno mogoče opraviti diagnostičnega testa. Kot vsako zdravilo Diaskintest ima svoje kontraindikacije:

  • nalezljive, atopične in maligne kožne bolezni, t
  • alergijske bolezni v akutni fazi,
  • poslabšanje kroničnih bolezni ali akutnih znakov bolezni,
  • epilepsija,
  • nalezljivih bolezni (testiranje je možno le mesec dni po kliničnem okrevanju bolnika), t
  • Test je kontraindiciran, če je minilo manj kot mesec dni od zadnjega cepljenja.

Neželeni učinki na zdravilo Diaskintest

Otroci dobro prenašajo vzorec, neželene reakcije pa se pojavljajo v zelo redkih primerih. Od možnih negativnih manifestacij proizvajalca zdravila kaže glavobol, šibkost, vročina. V nekaterih primerih se na mestu injiciranja oblikuje hematom. Z modrico je težko ovrednotiti rezultate testov in poveča tveganje diagnostičnih napak. Nastanek hematoma je običajno povezan z neustreznimi tehnikami testiranja.

Pogosto zastavljena vprašanja zdravniku

Ker se Diaskintest uporablja pred kratkim, imajo starši mladih pacientov veliko vprašanj o diagnostičnem testu. Razmislite o najpogostejših:

  1. V kateri starosti lahko Diaskintest izvaja?

Proizvajalec opozarja na možnost uporabe intrakutanega testa v vseh starostnih skupinah, kar kaže na odsotnost kakršnih koli starostnih omejitev.

Če ima otrok, mlajši od 7 let, pozitiven odziv na test Mantoux, lahko zdravnik za tuberkulozo priporoči dodatno odmerjanje zdravila Diaskintest. Ko otrok doseže starost 8 let in do 17. leta starosti, je Diaskintest prikazan vsako leto.

  1. Ali je mogoče opraviti oba diagnostična testa na isti dan?

V primeru dvomov s tuberkuloznim zdravnikom glede avtentičnosti Mantoux testa lahko zdravnik priporoči izvajanje obeh reakcij. Strokovnjaki omogočajo sočasno izvajanje testov Mantoux in Diaskintest, ki so predmet testiranja na različnih rokah.

  1. Je voda nevarna za vzorčno mesto?

Vsi so slišali, da Mantoux ni vreden draženja, ampak kaj je z Diaskintestom? Čeprav voda v večini primerov nima nobenega negativnega učinka in ne vpliva na rezultate obeh vzorcev, je še vedno potrebna previdnost.

  1. Ali je mogoče združiti Diaskintest test in cepljenje?

Diagnostični test je treba oceniti pred naslednjim cepljenjem, zato je bolje, da se najprej diagnosticira in nato cepi v koledarju. Če je bil otrok nedavno cepljen, je treba diagnozo tuberkuloze preložiti za en mesec. Po tem obdobju je vredno držati Diaskintest, nato pa bodo njegovi rezultati zanesljivi.

  1. Kaj storiti, če je čas za test, in je otrok bolan?

Če ima otrok znake ARVI, je priporočljivo preložiti test, dokler se otrok popolnoma ne pozdravi. V primeru poslabšanja drobtin kronične bolezni morate najprej skrbeti za zdravje otroka in nato uporabiti zdravilo Diaskintest.

Če ste nagnjeni k alergijskim reakcijam pri otroku, se morate vnaprej pripraviti na test - damo drobtinam, ki povzročajo desenzibilizacijo, 5 dni pred testom in 2 dni po njem. Če je otrok registriran pri alergologu, na primer z bronhialno astmo, se je treba pred postavitvijo diagnoze posvetovati z zdravnikom.

  1. Ali je dovoljeno testirati otroka na kliniki, če je vrt zaprt za karanteno?

Če je v predšolski ustanovi odkrita nalezljiva bolezen, so potrebni karantenski ukrepi. Tudi če dojenček izgleda zdravo, morate počakati do konca prisilnega odmora in nato testirati.

  1. Ali je treba pri diagnozi tuberkuloze upoštevati dieto?

Proizvajalec zdravila ne navaja potrebe po omejevanju vseh izdelkov z uvedbo zdravila Diaskintest. Zdravniki svetujejo, da ne jejte hrane, ki lahko pri otroku povzroči alergijske reakcije. Treba se je izogibati vsakršnemu stiku s potencialno nevarnimi snovmi, ne le v proizvodih, ampak tudi v okolju. To še posebej velja za otroke, ki so nagnjeni k pojavom preobčutljivosti.

  1. Ali je varno uporabljati Diaskintest v praksi otrok?

V primeru pravilne uporabe zdravila, skladnosti s pravilnim odmerkom, vzorec ne vpliva negativno na zdravje otroka. Starši morajo razumeti, da lahko Diaskintest, tako kot vsak antigen, povzroči splošne reakcije v obliki šibkosti, glavobola, vročine. Toda takšne manifestacije se pojavljajo v redkih primerih in ne povzročajo škode telesu.

  1. Kakšen bi moral biti rezultat testiranja pri zdravi osebi?

Odziv na zdravilo Diaskintest mora biti negativen, ne glede na starost in dejstvo, da je otrok imuniziran. Pri Mantouxu so stvari drugačne - za otroka, ki še ni prejel BCG cepiva, mora biti tuberkulinski test negativen. Po cepljenju postane reakcija rahlo pozitivna ali pozitivna, kar kaže na nastanek imunosti proti tuberkulozi.

  1. Ali je mogoče na podlagi diagnostičnih testov predpisati profilaktično zdravljenje proti tuberkulozi?

S prihodom novega diagnostičnega testa se je zmanjšalo število neupravičeno predpisanih zdravljenj. Otroci s pozitivnim Mantoux testom in negativnim Diaskintestom so popolnoma zdravi, njihova imunost pa deluje.

Zaključek

Preprečevanje tuberkuloze je v naši državi precej pozornosti. In to ni presenetljivo, ker je bolezen veliko lažje preprečiti, in v primeru okužbe z okužbo, je treba predpisati ustrezno zdravljenje v času. Zato se vsem dojenčkom daje BCG cepljenje in diagnostični testi.

Uporaba nove vrste diagnoze - Diaskintest vam omogoča natančnejšo identifikacijo bolezni. Ta metoda je precej specifična in njena zanesljivost je blizu 100%, kar pomaga določiti tuberkulozo v zgodnjih fazah in razumeti potrebo po zdravljenju nalezljive bolezni. Zavedajoč se pomembnosti izvajanja diagnostičnih testov in cepljenja, vedoč, kaj je Diaskintest, cepljenja, bodo starši lahko zaščitili svojega otroka pred tako nevarno boleznijo, kot je tuberkuloza.

Cepljenje ali vzorec?

Bistvo droge je v njenem imenu. Diaskintest (DST) je test, ne cepivo. Odraža refleks telesa na delovanje palic tuberkuloze in pomaga preprečevati razvoj hude bolezni. To je odziv imunskega sistema na penetracijo beljakovinskih alergenov v telo, ki navaja, kako dobro je s temi antigeni. Pozitivna reakcija kaže, da je "znak" okužen ali bolan.

Od leta 2015 se zdravilo uporablja pri odkrivanju tuberkuloze pri otrocih, starih od 8 do 17 let. Pri otrocih do vključno sedmih let, masovna diagnoza bolezni ostaja enaka. Mantu in Diaskintest sta po svojem delovanju podobna, pozitivna reakcija DST pa je nesporna indikacija za začetek anti-tuberkulozne kemoterapije.

Obnašanje po injiciranju

Algoritem za uporabo Diaskintest in Mantu je enak. Otroci DST trajajo le 30 dni po predhodnem cepljenju, otrok pa mora biti popolnoma zdrav.

Eksperimentalno opredeljena pravila, ki jih je treba upoštevati pred ocenjevanjem preskusa:

  1. Vodnih postopkov ni treba jemati kljub dejstvu, da je mesto injiciranja dovoljeno mokro,
  2. Ni priporočljivo, da se praska, drgnite "gumb", ga uparite, razmažite z nečim "za zdravljenje", ga zapečatite z lepilnim trakom ali ga zavijte s povoji,
  3. Športno usposabljanje je treba odložiti - znoj lahko izkrivlja reakcijo s spremembo minusa na plus,
  4. Treba se je izogibati sončenju in hoji v hudi zmrzali.

Vrednotenje rezultatov

Tako Mantu kot Diaskintest, ki ocenjujeta reakcije, se zanašata na ista merila. Tri dni po testiranju se analizira jakost hiperemije in infiltrata na mestu injiciranja. Obstajajo tri možnosti:

  1. Negativno - manjka rdečica in papula ali pa rdeča lisa ne presega dveh milimetrov v premeru,
  2. Dvomljivo - z očitno rdečico ni papule,
  3. Pozitivno - vidna papula.

Oceniti mora biti strokovnjak. Norma za odrasle in otroke velja za enega od negativnih rezultatov DST. Reakcija na Diaskintest po dnevu ni pomembna. Hiperimija se lahko pojavi prvi dan in tretji.

Negativna reakcija

Rezultat se šteje za negativnega, če se mesto injiciranja ne spremeni. To pomeni, da v telesu ni aktivnih mikobakterij. Na mestu injiciranja je včasih vidna sled same injekcije. Neuspešna injekcija lahko povzroči celo modrico (hematom). Podplutba na mestu injiciranja lahko izkrivlja test, "prikriva" rdečico. Včasih se ta reakcija šteje za dvomljivo, pacient se pošlje na dodatni pregled, saj je sekundarno testiranje z zdravilom možno šele po dveh mesecih.

Pozitiven rezultat

Izraz vnetne reakcije na Diaskintest v obliki infiltracije je pozitiven rezultat. Več kohov v telesu, večji je pečat. Pozitivne manifestacije so:

  • šibek (papule manj kot 5 mm),
  • zmerno (infiltriranje 5-9 mm),
  • izrazito (papule 10-14 mm),
  • hyperergic - infiltrat doseže 15 mm in več, obstaja skorja in vezikularna struktura, limfni vozli vnetje (velikost papule ni pomembna).

Pozitiven rezultat DST kaže na vnetje. Vendar okužba ne pomeni, da se bo bolezen razvila. Močan imunski sistem lahko premaga patogene. Istočasno se na področju infiltracije oblikuje Gona fokus ali kalcinat, ki izzove pozitivno Mantoux reakcijo. Morda je dvomljivo.

Vzroki za napačne pozitivne rezultate

Diaskintest je lažno pozitiven (pozitiven v odsotnosti tuberkuloze). To dejstvo signalizira negativne spremembe v telesu. Razlogov za te reakcije je več:

  1. Test so opravili kljub kontraindikacijam (včasih bolnik sam ne ve za njih),
  2. Mesto injiciranja je okuženo (običajno je opaziti pri otrocih),
  3. Alergijske patologije (neustrezna reakcija na antigene), t
  4. Prisotnost avtoimunskih bolezni.

Da bi zmanjšali možnost napačnih pozitivnih rezultatov, je treba zdravilo Diaskintest izvesti strogo v odsotnosti medotvoda. Odrasli pred in po testu ne smejo piti alkoholnih pijač.

Pomembno je! Rezultati Diaskintesta so povezani z učinkovitostjo s QuantiFERON testi. Za razliko od dragih reagentov "zlatih standardov" na področju ftiologije se DST masivno uporablja.

Kaj je Diaskintest

V primerjavi z Mantoux reakcijo je ta medicinski test za droge relativno nov razvoj sodobnih znanstvenikov. To ni cepivo, ampak testni vzorec, ki lahko z maksimalno natančnostjo diagnosticira latentno obliko tuberkuloze. Mantoux in Diaskintest dejansko imata enak namen, v zadnjem primeru pa pozitivni test pomeni absolutno indikacijo za potek kemoterapije proti tuberkulozi. Ko se je slišal izraz »Diaskintest« - da tega ne vedo vsi pacienti, je veliko ljudi navadilo, da slišijo o Mipertovi hiperergični reakciji.

Kako Diaskintest

Osnova inovacijskih sredstev so beljakovinski alergeni, ki jih zdravnik subkutano injicira pacientu, da bi ugotovil reakcijo slednjega na takšna tuja telesa. Если в химическом составе крови уже присутствуют аналогичные вещества, это значит, что туберкулезу свойственна скрытая форма, и клинический больной становится носителем туберкулезной палочки.Možno je, da bolezen nastane v aktivni fazi, zahteva takojšen začetek intenzivne terapije. Če je odgovor negativen, terapevtski in rekreacijski ukrepi niso potrebni.

Pacient ve, v katero roko je Diaskintest nameščen, ker je to inokulacija, podobna Mantu. Dejstvo je, da roka ni pomembna, vendar je obvezno območje podlakti, ki zmanjša neugodje za bolnika med postopkom. Zdravniki priporočajo izbiro roke, ki je manj vključena v vsakdanje življenje, kjer pade le majhna obremenitev (v veliki večini primerov je leva podlakta). V nasprotnem primeru je zaporedje dejanj dobro poznano vsaki medicinski sestri.

Rezultati Diaskintest

Vseh bolnikov ne zanima proces izvajanja testa, temveč dobljeni rezultat. To še posebej velja za ljudi iz tako imenovane rizične skupine, pri katerih je reakcija Mantoux vedno patološko povečana. Za tiste, ki se ne zavedajo, kaj Diaskintest kaže, je treba pojasniti: ta sodoben vzorec, ki se daje subkutano, določa prisotnost ali odsotnost tuberkuloškega bacila v krvi. Pozitiven odziv je usoden, zahteva takojšnjo medicinsko udeležbo, zdravljenje. Negativno kaže na brezhibno zdravje ljudi v smislu diagnoze tuberkuloze.

Pozitivno

Če se opravi ta moderni test za tuberkulozo Diaskintest, mora pacient samo počakati na rezultate, opazovati spremembe v stanju kože. Če je na isti dan ali vsak drugi dan očitno pordelost z nadaljnjo tvorbo papule, je to jasen znak vnetnega procesa, čeprav je v resnici odgovor lažno pozitiven.

Reakcija na Diaskintest za odrasle in otroke se povečuje v treh dneh, potem pa ne bo mogoče natančno določiti prisotnosti patološkega procesa. Obvezno je, da stopite v stik z ftistologom, ki natančno ve, kako bi moral izgledati pozitivni d-test. Tudi koristne informacije lahko najdete v navodilih za to zdravilo.

False pozitivno

Če je na mestu neposredne injekcije hiperimija kože, zdravniki ne izključujejo, da je reakcija na Diaskintest lažno pozitivna. To je spodbudno, ker v resnici tuberkulozni bacil v krvi morda ni. Za pregled takšne klinične slike se bolnik pošlje v ambulanto za tuberkulozo, kjer se dajo na ambulantni račun. V prihodnosti je priporočljivo opraviti vrsto kliničnih in laboratorijskih študij in po 2 mesecih ponovno izvesti test Diaskintest in dobiti zanesljiv rezultat.

Negativno

Pred paniko in skrbjo za svoje zdravje je priporočljivo, da se posvetujte z zdravnikom, kaj naj bo zdravilo Diaskintest normalno. Idealna možnost je brezbarvno tesnilo s premerom 1 mm, komaj opazno znamenje injekcije ali majhna modrica. Rdečica, ki bo zelo srbeča in bo spremljala nastanek zelo pomembnih papul, se zagotovo ne pojavi v predelu podlakti.

Ko je zdravilo Diaskintest kontraindicirano za tuberkulozo

Ta vzorec je sodoben razvoj znanstvenikov, ki daleč zaostaja za zastarelo reakcijo Mantouxa. Vendar pa ta test ni dovoljen vsem bolnikom, ker navodila vsebujejo kontraindikacije za zdravilo Diaskintest in morebitne neželene učinke. Cepivo torej ne more preveriti prisotnosti bacila tuberkuloze v naslednjih kategorijah bolnikov, ki se za takšne klinične slike ne priporočajo:

  • virusne in nalezljive bolezni v fazi ponovitve, t
  • nagnjenost k alergijski reakciji,
  • bronhialna astma, kožne bolezni,
  • mraz, izcedek iz nosu, vročina,
  • sistematično zlorabo alkohola
  • alergični na tuberkulin, druge sintetične sestavine določenega zdravila.
  • Previdno opravite test med nosečnostjo, vendar obdobje laktacije ni relativna kontraindikacija.

Diaskintest - kaj je to (bistvo in splošna načela)

Diaskintest je metoda za diagnosticiranje tuberkuloze, ki je glede na uspešnost podobna testu Mantoux, vendar v bistvu reakcija v telesu na kvantifern test. Poglejmo si, kaj to pomeni. Tako se za formulacijo diaskintesta, intrakutalno injicira tekočina, ki vsebuje intracelularne proteine, ki jo najdemo na patogeni bakteriji Mycobacterium tuberculosis, ki povzroča tuberkulozo. Ker so intradermalno injicirani le posamezni proteini, diaskintest nikakor ne more povzročiti okužbe s tuberkulozo.

Potem, po treh dneh (72 ur), se odziv telesa na območju dajanja oceni s prisotnostjo rdečice, zbijanja itd. Če je na mestu injiciranja prišlo do reakcije v obliki rdečice ali zbijanja, se šteje, da je rezultat diaskintesta pozitiven. Če je na mestu injiciranja vidna samo točka iz igle, je rezultat testa negativen.

Pozitiven rezultat Diaskintesta pomeni, da je človeško telo seznanjeno z Mycobacterium tuberculosis, kar pomeni, da je njegov imunski sistem »prepoznal« uvedene intradermalno značilne beljakovine in jim dal ustrezen odziv. Toda na žalost pozitiven rezultat testa ne omogoča razlikovanja aktivne tuberkuloze od asimptomatskega prenašanja mikobakterij, zato bo treba s tem rezultatom opraviti dodatne preglede, da bi ugotovili / izključili aktivno tuberkulozo.

Negativen rezultat testa pomeni, da človeško telo ni seznanjeno z Mycobacterium tuberculosis, to pomeni, da imunski sistem "ni prepoznal" tujih proteinov, vnesenih pod kožo, in zato ni bolan s tuberkulozo in ni asimptomatski nosilec mikobakterij.

Pozitiven ali negativen rezultat diaskintesta je odvisen od tega, ali se človeško telo odziva na mikobakterijske beljakovine, ki se injicirajo pod kožo, ki se imenujejo CFP10 in ESAT6. Ti proteini so na površini mikobakterij, ki povzročajo tuberkulozo in veljajo za antigene. Če se takšne beljakovine vnašajo v telo (v primeru Diaskintesta se injicirajo intrakutalno), jih bo imunski sistem najprej poskusil prepoznati (»naučiti se«). In če imunske celice »prepoznajo« mikobakterijske beljakovine, bodo takoj začele proizvajati protitelesa za uničenje tujega genskega materiala v telesu, kar se bo pokazalo kot pozitiven rezultat diaskintesta.

Toda "prepoznavanje" mikobakterijskih beljakovin je odvisno od tega, ali je bila Mycobacterium tuberculosis že prej v človeško telo. To pomeni, da če so v preteklosti osebe bile okužene z mikobakterijami, jih imunske celice »prepoznajo«, hitro razvijejo protitelesa, kar bo pokazalo pozitivno reakcijo na diaskintest. Če v preteklosti oseba ni bila okužena z mikobakterijami, imunske celice ne bodo mogle »prepoznati« beljakovin, vnesenih intrakutalno, kar se bo manifestiralo kot negativna reakcija na diaskintest.

Očitno je, da pozitivni rezultat diaskintesta opažamo pri tistih ljudeh, ki imajo v telesu mikobakterije. Negativen rezultat diaskineste je značilen za tiste, ki še nikoli niso bili okuženi z mikobakterijami. Toda pozitiven rezultat ne pomeni obvezne bolezni tuberkuloze, ampak le kaže na okužbo z mikobakterijami. Da bi razumeli to dejstvo, je treba narediti razlagalno digresijo.

Torej so mikobakterije zelo razširjene in približno 90% odrasle populacije Rusije je okuženih z njimi. Značilnosti strukture in življenjskega cikla mikobakterij vodijo do tega, da po vstopu v človeško telo ostanejo v njem vse življenje, saj jih je skoraj nemogoče odstraniti z uporabo antibiotikov, ki so na voljo v sodobni medicini. Toda zaradi zapletenosti življenjskega cikla in interakcije mikobakterij s človeškim telesom, taka okužba z njimi vodi do razvoja tuberkuloze nikakor ne vedno, ampak ravno nasprotno, celo zelo redko. Torej, glede na sodobne statistike, se med vsemi okuženimi z mikobakterijami tuberkuloza v povprečju razvija le v 2% (v ogroženih skupinah - v 5 - 10%). To pomeni, da bo velika večina tistih, ki so okuženi z mikobakterijami, živela zelo mirno skozi vse življenje in nikoli ne bo zbolela za tuberkulozo. V resnici pa se v življenju zbolijo le 2 do 10% ljudi, okuženih z mikobakterijami.

Stanje, v katerem je oseba okužena s katero koli patogeno bakterijo, vendar nima bolezni, ki jo povzročajo, se imenuje asimptomatska bakteriološka prenašalka. Oseba, ki je okužena z mikobakterijami, jih ne sprosti v okolje in zato ni vir okužbe za druge ljudi. Trenutno v povezavi s kampanjo, ki jo je objavila WHO (Svetovna zdravstvena organizacija), da bi zmanjšali pojavnost tuberkuloze, se stanje asimptomatskega bakteriološkega prenašalca, ko so v telesu prisotne mikobakterije in ni aktivne tuberkuloze, imenuje latentna tuberkulozna okužba. Priporočeno je bilo, da se osebe z latentno tuberkulozno okužbo zdravijo profilaktično z antibiotiki proti tuberkulozi, da bi preprečili razvoj tuberkuloze v prihodnosti. Podobna priporočila so bila sprejeta v mnogih državah, vključno z Rusijo.

Diaskintest omogoča odkrivanje prisotnosti Mycobacterium tuberculosis v človeškem telesu, vendar test ne omogoča razlikovanja med aktivno tuberkulozo in asimptomatskim prevozom. Zato so rentgenski / fluorografski, računalniška tomografija, ultrazvok, analiza urina za mikobakterije itd. Predpisani kot dodatne metode pregleda za razlikovanje nosilca od aktivne tuberkuloze s pozitivno diaskintestom.

Občutljivost in specifičnost Diaskintesta

Specifičnost metode odraža odstotek primerov, ko daje pozitiven rezultat v odsotnosti okužbe z mikobakterijami. To pomeni, da je specifičnost diaskintesta odstotek lažno pozitivnih rezultatov. Specifičnost diaskintesta je v nasprotju z občutljivostjo precej visoka in znaša 98 - 99%. To pomeni, da Diaskintest daje lažno pozitiven rezultat le pri 1 osebi od 100. Lažno pozitivni rezultati so posledica dejstva, da je oseba lahko okužena z določenimi vrstami mikobakterij (M. kansasii, M. leprae, M. marinum), ki nikoli ne povzročajo tuberkuloze, in povzročajo druge bolezni. Toda te ne-tuberkulozne mikobakterije imajo na svoji površini tudi beljakovine ESAT-6, CFP-10, katerih uvedba v procesu vodenja diaskintesta reagira na človeško telo, kar daje pozitiven rezultat testa.

Kaj kaže diaskintest (njegovo imenovanje)

Diaskintest kaže, ali je oseba okužena z mikobakterijami, ki lahko povzročijo tuberkulozo. Če je rezultat testa pozitiven, se pojavi okužba z mikobakterijami. Če je rezultat testa negativen, potem oseba ni okužena z mikobakterijami.

Na žalost Diaskintest ne dopušča ugotoviti, ali obstaja enostavna okužba z mikobakterijami (oseba je nosilec bakterij, vendar nima tuberkuloze), ali pa je oseba bolna s tuberkulozo. Za razlikovanje asimptomatskega prenašanja mikobakterij od bolezni aktivne tuberkuloze bo potrebno opraviti dodatne preglede (rentgenske, tomografske, krvne in urinske preiskave itd.).

Poleg tega Diaskintest omogoča razlikovanje med pozitivnim Mantoux testom zaradi tuberkulinske alergije ali BCG cepiva, ki je bil predhodno dan, ali okužbe z mikobakterijami. Če je Mantoux test pozitiven zaradi alergije ali cepljenja proti BCG v preteklosti, bo taka oseba imela diaskintest negativno. Toda če je Mantoux test pozitiven zaradi okužbe z mikobakterijami, bo tudi diaskintest takšne osebe pozitiven, kar bo potrdilo rezultat Mantouxa.

Poleg tega vam Diaskintest omogoča, da spremljate učinkovitost tekoče terapije proti tuberkulozi. Po zdravljenju aktivne tuberkuloze ali po profilaktičnem zdravljenju, če so bili učinkoviti, diaskintest postane negativen.

Vendar pa glede na to, da uporaba zdravila diaskintest ne povzroča reakcije pri ljudeh, ki so v preteklosti prejemali BCG cepivo, rezultat tega pregleda ni mogoče uporabiti za izbiro otrok in odraslih za ponovno cepljenje BCG.

Indikacije in kontraindikacije za diaskintest

Diaskintest je prikazan za intrakutano testiranje ljudi vseh starosti z naslednjimi cilji:

  • Diagnoza aktivne tuberkuloze različnih organov (pljuča, ledvice, bezgavke itd.),
  • Identifikacija ljudi z visokim tveganjem za razvoj aktivne tuberkuloze vseh organov (okuženih z mikobakterijami ali, kot se imenuje stanje v uradnih dokumentih, z »latentno tuberkulozno okužbo«),
  • Z namenom diferencialne diagnoze alergijske reakcije na Mantoux test (po cepljenju proti BCG ali na podlagi alergijske telesne konstitucije) in tuberkuloze,
  • Za oceno učinkovitosti zdravljenja tuberkuloze in preventivne terapije.

Trenutno je v skladu z odredbami Ministrstva za zdravje diaskintest kot način za diagnosticiranje tuberkuloze nujno izveden vsem zdravim otrokom, starim od 8 do 18 let, enkrat letno (namesto Mantoux testa). Če otrok ni prejel BCG cepljenja, se diaskintest opravi dvakrat na leto. Diaskintest se lahko predpiše tudi za diagnozo tuberkuloze in odraslih kot del rutinskega pregleda. Če je otrok ali odrasla oseba registrirana pri fthizatriku, se lahko zdravilo diaskintest daje enkrat na 3 do 6 mesecev.

Poleg tega je Diaskintest indiciran za vprašljiv rezultat Mantoux testa, ko je treba razumeti, ali je pozitivni ali dvomljiv rezultat Mantouxja posledica alergij, BCG cepljenja ali razvoja tuberkuloze.

Diaskintest je kontraindiciran pri naslednjih boleznih in stanjem:

  • Prisotnost kožnih bolezni z velikim številom izpuščajev, pustul, itd.
  • Epilepsija,
  • Akutno obdobje vseh bolezni, vključno z ARVI, vneto grlo, prehladi itd.
  • Eksacerbacija različnih kroničnih človeških bolezni vseh organov
  • Obdobje poslabšanja alergijskih bolezni
  • Povečana telesna temperatura
  • Karantena za okužbe v ustanovah, kjer ljudje delajo ali študirajo
  • Cepljenje v mesecu pred diaskintestom,
  • Individualna intoleranca ali alergijska reakcija na sestavine diaskintesta.

Če je v času testa velika verjetnost okužbe z nalezljivo boleznijo (npr. Gripa, ARVI, itd.), Je bolje, da se Diaskintest odloži, ker je v takem primeru, ko se je že pojavila okužba, vendar pa se bolezen še ni razvila, tveganje za lažno pozitivno zelo visoko. Diaskintest je dva meseca po akutni okužbi, kot je škrlatinka, bronhitis itd.

Ker učinek diaskintestnega zdravila na nosečnost in razvoj ploda ni raziskan, se pri nosečnicah diaskintest uporablja kot del celovite diagnoze tuberkuloze le, če koristi odtehtajo potencialno tveganje za nerojenega otroka.

Kako pogosto se je treba lotiti?

Pri zdravih otrocih, starih od 8 do 18 let, se zdravilo Diaskintest izvaja enkrat letno v okviru množičnega pregleda tuberkuloze. Če otrok ni prejel BCG cepiva, se diaskintest opravi dvakrat na leto. Kot odrasla oseba se diaskintest izvaja tudi enkrat letno kot del preventivnega pregleda. Če pa je otrok ali odrasla oseba zbolela za sladkorno boleznijo, razjedo na želodcu ali dvanajstniku, se pojavijo bolezni bronhijev, pljuč ali ledvic, okužba z virusom HIV, imunosupresivna zdravila, potem se diaskintest izvaja dvakrat letno, vsakih 6 mesecev, kot del preventivnega pregleda.

Otrokom se dovoli, da postavijo diaskintest z pozitivnim Mantoux testom od starosti enega leta.

V vseh drugih primerih zdravnik določi večkratno postavitev Diaskintesta, pri tem pa se ravna po naslednjih pravilih:

  • V primeru negativnega rezultata preskusa se lahko vzorec ponovno testira po 2 mesecih, t
  • Če je rezultat pozitiven, se diaskintest po potrebi lahko ponovi v katerem koli časovnem intervalu.
  • Po cepljenju - ne prej kot mesec dni kasneje,
  • Po trpljenju vseh akutnih nalezljivih bolezni - ne prej kot v enem mesecu.

Od katere starosti in do koliko let lahko opravite Diaskintest

V Ruski federaciji so sprejeti nekateri zdravstveni standardi, ki jasno opredeljujejo, kako pogosto je mogoče opraviti test za odkrivanje bakterij tuberkuloze, koliko let in v kakšni starosti so opravljene. Starši se morajo spomniti:

  1. Otroci in mladostniki opravljajo zdravilo Diaskintest od osem let do sedemnajst let, če zdravnik ni določil druge metode pregleda za tuberkulozno okužbo.
  2. Otrokom, starim do enega leta, je dovoljeno, da postavijo Diaskintest, če so že prej naredili Mantu, in reakcija je bila pozitivna.

Почему Диаскинтест считается лучшим в сравнении с Манту, но при этом можно делать Диаскинтест детям только от года, да и то лишь в крайних случаях, а Манту – с рождения? Объясняется это вовсе не токсичностью нового препарата, напротив, он более качественный и безопасный, чем аналоги. Но, тем не менее, у малышей может появиться аллергия на него, так как в составе – только чистый белок. А белок любого вида потенциальный и очень мощный аллерген, справиться с которым организм новорожденного еще не в состоянии. V tem primeru starejši otroci izjemno prenašajo vzorec, alergije se pojavijo le v nekaj primerih, vzrok je običajno prirojena težnja k nestrpnosti do drog ali slabe kakovosti zdravila, na primer, če je rok uporabe skoraj potekel.

Na rezultat zdravljenja z zdravilom Diaskintest lahko vpliva prisotnost okužbe s helmintom pri otroku ali odraslem. Parazitska lezija povzroča alergije. Imunski odziv okužene osebe ne uspe. Diaskintest v prisotnosti črvov je pogosto pozitiven. Pred preskusom vzemite novo zdravilo proti večini znanih parazitov Intoxic, da boste prepričani, da je rezultat študije zanesljiv.

Kako dolgo je rezultat, pogostost pregledov

Prav tako pomembno vprašanje je, kako pogosto se lahko opravi raziskava brez ogrožanja zdravja. Če je bila predhodna reakcija na diaskintest dvomljiva, če je otrok opravil zdravljenje ali potrebuje oceno učinkovitosti terapije, zdravnik predpiše vrsto ponavljajočih se študij, med katerimi je Diaskintest. Kako varna je res? Navsezadnje je znano, da je aktivna snov v testu osnova za BCG cepljenje. Ali otrok skupaj z zdravilom dobi bakterije tuberkuloze in ne povzroča prepogostega testiranja razvoja nevarne bolezni?

Ne, tako kot Mantoux, Diaskintest ni cepivo in skupaj z njegovo uvedbo otrok ne prejme urada. Pogostost vzorcev, koliko časa mora potekati med njimi in druge študije ali cepljenja - vse to je navedeno tudi v standardih zdravstvenega varstva:

Frekvenca Diaskintest

  1. Vse pregledane osebe, starejše od osmih let, se testirajo enkrat letno - pod pogojem, da oseba ni imela pozitivnega Mantoux testa. Mantoux za mlajše otroke, v skladu z normami zdravstvenega varstva v Rusiji, je mimogrede izdelan dvakrat letno.
  2. Če je bolnik registriran v ambulanti za tuberkulozo in se zdravi, se kontrolni pregledi opravljajo enkrat na 3-6 mesecev.
  3. Če je bila oseba cepljena (na primer cepivo BCG), se zdravilo Diaskintest lahko daje samo po 30 dneh, sicer se lahko rezultati študije izkrivijo.
  4. Prav tako mora miniti 30 dni od trenutka popolnega okrevanja po nalezljivi bolezni.
  5. Če so bili rezultati Diaskintesta dvomljivi ali negativni, se ponovno testiranje opravi šele po dveh mesecih.

Kaj je vredno vedeti? V bistvu Diaskintest ne nadomešča Mantu, ampak samo potrjuje pozitivno reakcijo. Včasih jih izvajajo hkrati mantu in diaskintest v podlakti desne in leve roke. Zakaj? Gre za različno sestavo dveh različnih zdravil. Diaskintest vsebuje beljakovine govejega seva tuberkuloze, zato, če je oseba okužena s to vrsto bakterij, bo test negativen. Toda Mantu se bo odzval na tak patogen. In obratno - kjer bo Mantu dal negativen ali dvomljiv rezultat, bo Diaskintest pomagal pojasniti pravo sliko. Zdravniki priporočajo, da se ne bojijo testov za tuberkulozo. V zvezi z Mantoux testi so bile hkrati tudi vroče razprave, mnogi starši so bili resno prepričani, da okužijo otroka s tuberkulozo. Tako je z Diaskintestom. Ampak strah v tem primeru bi morala biti bolezen, in ne morebitne alergijske reakcije na to, ki, če rok trajanja in pogoji shranjevanja niso kršeni, verjetno ne bo.

Vzorec "Diaskintest" - kaj je to?

Diaskintest je poseben medicinski proizvod, ki se uporablja za profilaktično diagnozo tuberkuloze. Vzorec vsebuje dva sintetična antigena, ki se odzivata na Kochovo palico. Če je bolnik bolan, potem 2-3 dni po vnosu alergena v telo nastane rdečina na mestu injiciranja in oteklina (dejanska reakcija je alergijska reakcija). Če je oseba zdrava, potem pordelost in oteklina na mestu injiciranja ni opažena.

Prednosti zdravil

Točnost preskusa je približno 90%. Po farmakoloških lastnostih je Diaskintest zelo podoben Mantoujevemu testu, vendar manj pogosto daje lažno pozitivne rezultate, kar poveča medicinsko vrednost takega testa.

Ko se injicira, se v telo ne vbrizga oslabljen kohov palček, zato je nemogoče okužiti se s tuberkulozo z injekcijo, je popolnoma varen za človeško telo, zato ga lahko dajemo ljudem v vseh starostih.

Pripravek vsebuje tudi vodo za injekcije, soli, fenol in druge snovi. Razumeti je treba, da je koncentracija fenola v Diaskintestu zelo majhna, ko se v telo vbrizga približno 0,25 mg fenola, kar je varen odmerek za odrasle in otroke.

Kako se izvaja test?

Za izvedbo testa s pomočjo "Diaskintest" mora izkušen zdravnik. Za uvedbo zdravila z uporabo posebne brizge s tanko iglo. Odmerek zdravila je 0,1 ml. Injekcija se običajno izvaja v levi roki (če je oseba z levico, se zdravilo vbrizga v desno roko). Injekcijo opravimo v sedečem položaju, takoj po injiciranju mesto injiciranja postane rdeče. 3 dni po injiciranju zdravnik med pregledom oceni velikost rdečice, vrsto pečata na koži in nekatere druge parametre.

Prav tako morate zapomniti pravila po testu:

  • Diaskintest se lahko vlaži le s čisto vodo.
  • Kontraindikacij s hrano ni. Dovoljena je uporaba sladkih, kislih, dimljenih in drugih izdelkov.
  • V 3 dneh po testu se je treba izogibati stiku s kemično aktivnimi snovmi (milo, šampon itd.). Tudi na mestu injiciranja ni mogoče zdraviti z zdravili.
  • Mesto injiciranja ni mogoče opraskati.
  • Mesto injiciranja se ne sme zatesniti ali ponovno zaviti z medicinskimi oblogami.
  • Po uvedbi testa je potrebno odložiti športno vadbo, saj lahko znojenje izkrivlja rezultate testa.
  • Tudi po injiciranju se izogibajte izpostavljanju visokim in nizkim temperaturam. Zato, po injekciji sončenja, hoja v mrazu in tako naprej.

Zakaj potrebujemo "Diaskintest"

Test s pomočjo "Diaskintest" je potreben za diagnozo tuberkuloze. Med injiciranjem se v človeško telo vnesejo dva sintetična antigena, ki jih telo prepozna. Če je bolnik bolan, potem 3 dni po injiciranju mesto injiciranja postane rdeče in strdi. Pred cepljenjem se vzame tudi vzorec.

Cepljenje je dobro za tuberkulozo, vendar je treba cepivo dajati le zdravemu telesu, da se izognemo zapletom. Zato je pred uvedbo cepiva potrebno diagnosticirati in to nalogo lahko opravi Diaskintest.

Ne smemo pozabiti, da je treba po cepljenju opraviti test z uporabo zdravila Diaskintest šele po 30 dneh, saj je med cepljenjem oslabljen kohov palček posebej vnesen v telo za razvoj zaščite, ki izkrivlja rezultate testa.

Kdo lahko in ne more opraviti testa

Uporaba Diaskintesta je potrebna v naslednjih primerih:

  • Diagnoza tuberkuloze.
  • Ocena delovanja kohovih palic v človeškem telesu, če je prisotnost tuberkuloze že vzpostavljena.
  • Diferencirana diagnoza bolezni. Dejstvo je, da so simptomi tuberkuloze v nekaterih primerih zelo podobni simptomom nekaterih drugih bolezni, zato se lahko s pomočjo Diaskintesta nedvoumno identificira ali ovrže sum okužbe telesa s kohovimi palicami.
  • Diagnoza v primerih, ko je uporaba drugih testov nepraktična (ali obstaja veliko kontraindikacij zanje).

Zelo pogosto so otroci cepljeni s pomočjo kompleksnih cepiv, ki se uporabljajo za razvoj otrokovega telesa posebno zaščito pred določenimi boleznimi. Uporaba kompleksnih cepiv ima pomembno pomanjkljivost - v primeru alergijske reakcije je težko ugotoviti kršitev, ki je pripeljala do pojava alergije. Za rešitev tega problema lahko uporabite "Diaskintest".

Prav tako je treba upoštevati, da je v nekaterih primerih uporaba zdravila "Diaskintest" kontraindicirana:

  • Otroci, mlajši od 1 leta.
  • V primeru akutne ali kronične bolezni v akutni fazi, če simptomi te bolezni niso podobni simptomom tuberkuloze.
  • V primeru somatskih bolezni v akutni fazi.
  • Če pride do kakršnekoli dermatološke bolezni (v tem primeru bo zdravniku precej težko ločiti simptome dermatološke bolezni od alergijskih simptomov, ki so se pojavili kot posledica zaužitja aktivnih sestavin zdravila Diaskintest v telo).
  • V primeru poslabšanja alergijskih bolezni.

Test za odrasle

Diaskintest se lahko uporablja za diagnosticiranje tuberkulozne okužbe pri odraslih. Diagnostična metoda bo v tem primeru standardna - 0,1 ml zdravila se injicira v telo odrasle osebe in po 3 dneh mora ta oseba obiskati zdravnika, da pregleda mesto injiciranja. Po injiciranju je prepovedano umivanje mesta injiciranja z milom, detergenti in drugimi kemično aktivnimi snovmi (vendar pa lahko mesto injiciranja umijete z vodo). Prav tako je prepovedano lepiti mesto injiciranja z lepilnim trakom, zavijati povoje, brisati s kremami itd. Test se ne izvaja v aktivni fazi bolezni.

Test za otroke

Diaskintest se lahko uporablja tudi za diagnosticiranje tuberkuloze pri otrocih, če je otrok starejši od 1 leta. Najpogosteje se vzorec opravi v šoli ali v vrtcu. Uporaba zdravila "Diaskintest" pri otrocih nima posebnih značilnosti - za diagnozo je treba v otrokovo telo vnesti 0,1 ml zdravila, po 3 dneh morate obiskati zdravnika, da razložite rezultate testa, mesto injiciranja pa lahko po injiciranju umivate s čisto vodo, prepovedano je pečat mesto s čisto vodo po injiciranju. injekcijo z ometom in tako naprej. Ne smemo pozabiti, da je fenol del zdravila Diaskintest, vendar je koncentracija te snovi v zdravilu tako nizka, da fenol ne more poškodovati otrokovega telesa.

Dešifriranje vzorca

Po 72 urah je potrebno mesto injiciranja preveriti. Diagnozo opravimo z merjenjem papule z ravnilom. Skupno obstajajo trije glavni odzivi na injekcijo zdravila Diaskintest. Spoznajmo, kakšna je stopnja cepljenja, in preučimo tudi primere, ko alergijske reakcije kažejo, da je Kochova palica okužila telo:

  1. Negativna reakcija V tem primeru je papula popolnoma odsotna in oseba nima nobene reakcije na alergije (čeprav lahko ostane majhen znak od injekcije, katerega premer mora biti manjši od 2 mm). Takšna reakcija kaže, da je oseba popolnoma zdrava. V nekaterih primerih se lahko zaradi napake zdravnika, ki je opravil injekcijo, na mestu injiciranja pojavi hematom. Pomembno je razumeti, da je v nekaterih primerih precej težko razlikovati med hematomom in papulo, tako da lahko osebo pošljemo na dodatni pregled, da bi popolnoma odpravili verjetnost okužbe telesa s kohovimi palicami.
  2. Pozitivna reakcija. V tem primeru se na mestu injiciranja oblikuje papula. Odvisno od velikosti papul, je šibko izražena reakcija (če je premer papule manjši od 5 mm), zmerno izražena reakcija (ko je premer papule 5-9 mm), izrazita reakcija (ko je papula premera 9-14 mm) in hiperargična reakcija. (če je premera papule večja od 15 mm). Videz papul vseh velikosti kaže, da je oseba okužena s Kochovo palico, velikost rdečice pa kaže na stopnjo razvoja bolezni in na stopnjo razmnoževanja Kochovih palic (z izjemo hiperergične reakcije - v tem primeru oseba potrebuje dodatno diagnostiko). Pri pozitivnem Diaskintestu so potrebne dodatne raziskave, po katerih naj zdravnik predpiše zdravljenje. Vendar je treba razumeti, da v nekaterih primerih okužba telesa s Kochovim bacilom ne vodi vedno do razvoja tuberkuloze, saj lahko včasih naravna imunost sama obvladuje to okužbo, kar vodi do okrevanja.
  3. Dvomljiva reakcija. Za natančno diagnozo mora biti papula zelo jasna. Toda v nekaterih primerih je smiselno govoriti o dvomljivem odzivu na uvedbo Diaskintesta v telo. Glavni primeri so pordelost kože, modrica, tanek trak, nastanek zelo majhne papule in tako naprej. V dvomljivi ali hiperergični reakciji je mogoče sklepati, da je oseba lahko okužena in zdrava, zato je potrebna dodatna diagnoza za potrditev diagnoze (čeprav medicinske izkušnje kažejo, da je prisotnost dvomljivih reakcij bolj verjetna za okužbo v telesu).

Pozitivni odziv: potrebni ukrepi

Pozitiven odziv na D-test pri odraslih zahteva resen pregled. Bolniku je prikazana rentgenska in laboratorijska diagnostika (vključno z Mantoux testom). Otroku je predpisana rentgenska slika pljuč (sevanje je manj z njim kot s fluorografijo, bolečine v pljučih so bolje vidne). To je upravičeno: zaradi zdravstvenih razlogov je rentgenski prikaz prikazan celo ženskam v zanimivem položaju.

Na splošno je pozitiven rezultat z zdravilom Diaskintest izgovor za registracijo pacienta v tuberkulozi. V prihodnosti bo moral opraviti vrsto laboratorijskih in kliničnih študij, dva meseca kasneje pa bo Diaskintest ponovno opravljen.

Sestava testnih zdravil

Diaskintest vsebuje sintetične antigene CFP10 in ESAT6, medtem ko so produkti Kochovih palic vključeni v Tuberkulinski sestavek.

Pomembno je! Ni nujno, da so ljudje okuženi z bacilom tuberkuloze, kasneje zbolijo. Za človeka je značilna naravna odpornost proti tuberkulozi. Vendar pa obstajajo tako imenovani dejavniki tveganja, ki prispevajo k manifestaciji bolezni.

Sestava Diaskintest in Tuberculin

Diaskintestove beljakovine so bolj specifične kot aktivne snovi tuberkulina - možnost negativne reakcije vzorca v odsotnosti tuberkuloze je višja. Fenol je prisoten v formulaciji, vendar ni razloga za zaskrbljenost: pri testnih reakcijah njegov odmerek (0,25 mg) ni nevaren niti za otroke.

Pomembno je! Če je Diaskintest pri odraslem pokazal pozitiven rezultat, velikost »gumba« ne igra vloge, dejstvo, da je sam videz pomemben.

Funkcije aplikacije

Kot del Diaskintesta in Tuberkulina ni nobenih sposobnih kohovih palic - zaradi vnosa v telo je nemogoče zboleti za tuberkulozo. Poleg tega ne vodijo k razvoju imunosti proti tuberkulozi, ker niso imunizirani. Obstajajo tudi druge koristne informacije, ki jih bolniki običajno ne pripisujejo pomembnosti:

  1. včasih opaziti slabo počutje po testu ni nevarno. To je reakcija na tuje beljakovine,
  2. otroci se vsaj enkrat letno testirajo na tuberkulozo, saj so bolj dovzetni za okužbe s kohovimi palicami. Odrasli (vključno z nosečnicami) se pregledajo, če so registrirani v ambulanti za tuberkulozo ali so v vsakdanjem življenju redno v stiku z ljudmi, okuženimi s tuberkulozo,
  3. Protein, ki ga vsebuje Diaskintest, lahko sproži alergije. To bo kontraindikacija za nadaljnje testiranje DST,
  4. v primeru pozitivnega Mantoux testa je dovoljena uvedba zdravila Diaskintest za otroke, starejše od enega leta;
  5. otroci z ovinkom Mantoux, vendar je negativni rezultat Diaskintesta pod nadzorom. Uvajanje sodobnega zdravila po dveh do treh mesecih se ponovi, t
  6. Diaskintest je lažno negativen učinek pri ljudeh, ki trpijo zaradi imunske pomanjkljivosti, resnih kroničnih bolezni.

Kontraindikacije

Kot številna zdravila ima tudi diagnostični test neželene učinke in kontraindikacije. Diaskintest ni priporočljiv za uporabo v primerih:

  • razvoj nalezljivih bolezni
  • poslabšanje somatskih bolezni, t
  • akutne manifestacije kožnih bolezni,
  • alergijske reakcije,
  • manifestacije nenadzorovanih epileptičnih napadov.

Na seznamu dovoljenih živil ni omejitev. Zdravilo je varno, vendar je priporočljivo opraviti test med nosečnostjo. Dojenje ni relativna kontraindikacija. Diaskineste ima nekaj stranskih učinkov, med drugim:

  • rahlo povišanje temperature po injiciranju,
  • beljakovinska alergija (pordelost oči, otekanje sluznice nazofarinksa, težko dihanje, srbenje),
  • pritiski (pri starejših).

Pomembno je! Z pozitivno Diaskintest pri otrocih opravi dodatne teste. Omogočila bo določanje aktivnosti patogenov. V vsakem primeru otrok čaka na dolgoročno zdravljenje.

Sodobna sredstva: prednosti in slabosti

Če primerjamo vzorce Mantoux in Diaskintest, lahko ugotovimo prednosti inovativnega orodja:

  • selektivno,
  • zelo občutljivi
  • vam omogoča spremljanje učinkovitosti terapije.

Pozitiven rezultat z zdravilom Diaskintest se opazi, ko se mikobakterija tuberkuloze aktivno razmnožuje, alergijske reakcije pa jo redko povzročajo. Zdravilo praktično ne daje lažno pozitivnih reakcij. To je zelo pomembno, ker pozitivna reakcija pri otroku vodi do uporabe nevarnih zdravil. Mantoux test ni tako specifičen. Положительной она бывает и при инфицировании микроорганизмами не туберкулезной природы, и при ярко выраженной иммунной реакции на БЦЖ.

Если пациенту делали Диаскинтест и у него проявилась «не туберкулезная» аллергия, симптомы обычно заметны сразу. Они исчезают до оценки тестовых показателей. DST se pogosto daje s pozitivnimi reakcijami na Mantoux test - za pravilno izbiro terapije. Vendar jih ne morete zamenjati. Ti diagnostični testi se med seboj dopolnjujejo.

D-test ne bo dal pozitivne reakcije, ko bo okužen z "bikovsko" tuberkulozo, in ta sorta ni redka v živinorejskih conah. Da je osnova cepljenja proti tuberkulozi. Poleg tega praksa kaže, da če je bil bolniku dano zdravilo Diaskintest v začetni fazi okužbe, je lahko reakcija lažno negativna. Podobno sliko včasih opazimo tudi pri poslabšanju tuberkuloze. Strokovnjaki priporočajo uporabo testa Mantoux in jih z vprašljivimi indikacijami preskusite z bolj specifičnim zdravilom.

Preverjanje dobička je prostovoljno. Nihče ne more prisiliti osebe, da bi se podredila tej ali tisti medicinski manipulaciji. Toda če izberete: Mantoux test in Diaskintest ali tuberkuloza z dolgoročno terapijo in ponovitvijo bolezni, je odgovor predvidljiv. Seveda, test in test - zaradi lastnega zdravja in zdravja ljubljene.

Neželeni učinki Diaskintesta

  • Splošna slabost,
  • Vročina,
  • Glavobol
  • Modrica ali absces na mestu injiciranja
  • Alergijska reakcija (urtikarija, srbeča koža po vsem telesu, zasoplost, pordelost oči, otekanje nazofaringealne sluznice itd.),
  • Skoki pritiska (zlasti za starejše ljudi).

Neželeni učinki so ponavadi kratkotrajni in izginejo v nekaj urah ali dneh. Če se pojavi huda alergijska reakcija, je treba jemati antihistaminike (Erius, Telfast, Zyrtec, Claritin, Fenistil itd.). Če se na mestu injiciranja pojavi absces, je treba nujno poiskati zdravniško pomoč, saj to kaže, da so patogene bakterije vstopile v rano in se okužijo.

V nekaterih primerih lahko diaskintest povzroči tako imenovano hiperergično (preveč močno) reakcijo, ki se kaže v nastanku velike papule (premera več kot 15 mm), edema in draženja okoli mesta injiciranja, nastajanja mehurčkov in pustul na koži ter vnetja bezgavk. Ta hiperregična reakcija se šteje za pogojno pozitivno, lahko pa jo pripišemo tudi stranskim učinkom diaskintesta.

Kaj je nevarno diaskintest?

Teoretično je diaskintest varen, ker ne vsebuje nobenih sestavin, ki veljajo za nevarne za zdravje. Ker pa raztopina vsebuje beljakovinske molekule, lahko vzorec povzroči alergijske reakcije, vključno s silovitim pretokom. Glavna nevarnost Diaskintesta je v razvoju nasilne alergijske reakcije. Če v bližnji prihodnosti po injiciranju oči postanejo rdeče, srbeča koža, nabrekajo nazofaringealna sluznica ali se na koži katerega koli dela telesa razvijejo močne otekline, to kaže na nasilno alergijsko reakcijo in se v tem primeru posvetujte z zdravnikom.

Diaskintest in Mantu

Diaskintest in Mantoux test sta kožna testa za zgodnje odkrivanje tuberkuloze, kadar oseba še vedno nima značilnih simptomov bolezni. Mantoux test je znan in se uporablja zelo dolgo, vendar je Diaskintest nova študija. Oba vzorca (Mantoux in Diaskine) sta kožna testa, to je pripravek, ki vsebuje nekatere snovi, na katere človeško telo reagira intradermalno za njihovo proizvodnjo.

Mantoux test vsebuje tuberkulin - snov, ki jo v procesu življenja proizvaja mikobakterija, zato se pri njenem vnosu v telo pojavi pozitivna reakcija pri tistih ljudeh, ki imajo aktivno tuberkulozo. Toda na žalost Mantoux test daje visok odstotek lažno pozitivnih rezultatov, saj lahko pozitivno reakcijo povzroči ne prisotnost tuberkuloze pri ljudeh, ampak BCG cepivo v preteklosti, alergije na tuberkulin itd. Diaskintest, za razliko od Mantoux, vsebuje le beljakovine. Mycobacterium membran, zato ne daje lažno pozitivne reakcije na BCG cepivo, ki je bilo izdelano v preteklosti, ali na alergijo pri ljudeh. To pomeni, da Diaskintest, za razliko od Mantouxa, daje manjši odstotek lažno pozitivnih rezultatov in beleži samo prisotnost mikobakterij v telesu, ne pa tudi alergije ali pasivne imunske celice po cepljenju BCG. Kar se tiče izjave, so pričevanja, kontraindikacije in zapisovanje rezultatov, Mantoux test in Diaskintest precej podobni.

Kljub nekaterim prednostim Diaskintesta pred Mantoux testom (večja natančnost z manj lažno pozitivnimi rezultati) ima ta študija še vedno svoje pomanjkljivosti. Tako v zgodnji fazi okužbe in razvoju tuberkuloze Diaskintest daje negativen rezultat in Mantoux test je pozitiven. To pomeni, da lahko najzgodnejše faze tuberkuloze ugotovimo z Mantoux testom, diaskintest pa je v takih primerih neuporaben.

Načeloma zaradi lažno negativnih rezultatov v zgodnjih fazah razvoja tuberkuloze Diaskintest ne izpodrine testa Mantoux v celoti. Zato vam izkušeni zdravniki svetujejo, da opravite oba kožna testa istočasno na različnih rokah.

Če obstaja test Bant Mantoux (veliko povečanje velikosti papule), je priporočljivo narediti diaskintest. Če je diaskintest v tej situaciji negativen, je priporočljivo, da ga po dveh mesecih ponovite, da se prepričate, da pozitivne Mantoux ne povzroča zgodnja faza tuberkuloze, ampak alergije ali BCG v preteklosti. Ampak, če je v ozadju mantoux diaskintest pozitiven, to je dokaz okužbe z mikobakterijami in zato indikacija za preventivno zdravljenje.

Očitno je, da imajo Mantoux test in Diaskintest svoje prednosti in slabosti, njihovi rezultati se deloma podvajajo, nekateri pa ne, zato so ti testi logični za dopolnilne in ne kot konkurenčne. Zato zdravniki, tudi če dobro poznajo vse njegove pomanjkljivosti, še vedno uporabljajo Mantoux test za zgodnjo diagnozo tuberkuloze pri otrocih, diaskintest pa se uporablja kot dodatna pojasnilna metoda.

Na žalost je pomanjkljivost diaskintesta dejstvo, da pogosto povzroča preveč močne reakcije (hyperergic), ki so tudi indikacija za kasnejšo popolno in podrobno preiskavo, da bi odkrili aktivno tuberkulozo. Hiperargična reakcija na diaskintest se lahko kaže kot vnetje limfnih žil, nastanek mehurčkov ali pustul na koži. Takšne pretirane reakcije v diaskintest, v skladu z raziskovalci z Mordovian State University. Ogarev, opažen v 30% primerov, medtem ko je Mantoux test - le 1,5% primerov. To dejstvo pomeni, da pri ugotavljanju hiperergične reakcije na diaskintest ne bi smeli biti v prihodnosti, da bi se izognili razvoju komplikacij kožnega testa.
Podrobnosti o sojenju v Mantouu

Priprava za Diaskintest

Diaskintest je priporočljivo načrtovati pred cepljenjem, saj če je bilo cepljenje opravljeno, potem morate po njem vsaj mesec dni počakati na testiranje na tuberkulozo. In če se diaskintest izvede pred cepljenjem, se lahko (razen BCG) dajo takoj po upoštevanju kožnega testa, če je njegov rezultat negativen. Toda, če je diaskintest pozitiven ali dvomljiv, se lahko vsa cepljenja ne dajo prej kot šest mesecev.

Če odrasla oseba ali otrok trpi zaradi alergijskih reakcij na katero koli snov (hrano, zdravilo, cvetni prah itd.), Je treba diaskintest opraviti pod krinko jemanja antihistaminikov (Erius, Telfast, Fenistil, Parlazin, Cetrin, Claritin itd.). Priporočljivo je jemati antihistaminik 7 dni - 5 dni pred testom in dva dni po njem. To pomeni, da oseba začne jemati antihistaminike, na peti dan diaskintest se izvede, po katerem so antihistaminiki sprejeti še dva dni (v resnici, preden se upoštevajo rezultati testa).

Odrasli pred postavitvijo zdravila Diaskintest naj se vzdržijo pitja alkohola 2 do 3 dni in dlje, dokler se rezultati ne zabeležijo. Pred testom ni potrebno nobeno drugo posebno usposabljanje. Lahko vodite normalno življenje, jeste svoje najljubše jedi itd.

Kako narediti diaskintest?

Diaskintest se izvaja v polikliniki, ambulanti za tuberkulozo ali v zasebnih centrih, ki sodelujejo pri imunizaciji (cepljenju). Za preskus se raztopino injicira strogo intrakutano v spodnjo tretjino notranje površine podlakti. In poskušajo uporabiti ne-delovno roko, to je levo za desničarje in desno za levice.

Za izjavo diaskintest vzemite tuberkulinske brizge za enkratno uporabo s tanko iglo in s poševnim rezom. Pred uporabo brizge se preveri rok uporabnosti. Po pripravi brizg se pripravi. V ta namen se gumijasti zamašek stekleničke z raztopino diaskinteza obriše z gazo, navlaženo z alkoholom. Nato prebodite zamašek z iglo, vzemite raztopino v brizgo v višini 0,2 ml, odstranite iglo in jo zamenjajte z novo. Po tem, da odstranimo zrak, brizgo držimo z iglo navzgor in rahlo tapkamo po steni z nohtom, tako da se mehurčki ločijo od sten in zberejo na površini raztopine. Za odstranitev tega zraka se del raztopine spusti v bombažno blazinico, tako da v brizgi ostane 0,1 ml.

Oseba sedi na stolu v udobnem položaju, golo podlakti in obriše kožo svoje notranje površine z vatirano palčko, navlaženo z 70% alkoholom. Po tem kožo posušite s sterilno bombažno palčko. Nato iglo vstavimo v kožo spodnje tretjine notranje površine podlakti s prerezom 3–4 mm. Preden se koža raztegne, se igla vstavi vzporedno s površino kože. Nato s pritiskom brizge vbrizgamo 0,1 ml raztopine strogo intradermalno. Na mestu injiciranja se na koži oblikuje „limonina skorja“ s premerom 7–9 mm, obarvana belo.

Steklenička po setu prvega odmerka raztopine shranimo v sterilnih pogojih največ dve uri.

Rezultat Diaskintesta se oceni po 72 urah (tri dni) po testu. Za oceno rezultata zdravnik ali medicinska sestra pregleda mesto injiciranja za papule (tjulnje) ali rdečico. Papule ali rdečico merimo s prozornim ravnilom z milimetrskimi pregradami. Izmeri se premer papule in izmeri rdečica okoli nje. Če ni papule, se izmeri premer pordelosti. V tem primeru se šteje, da je rezultat dvomljiv, če je pordelost ali papule premera 2-4 mm. Upošteva se pozitiven vzorec, če so papule večje od 5 mm. Rezultat je hiperergičen (s preveč močno reakcijo) v prisotnosti mehurčkov, nekroze, vnetja bezgavk v območju injiciranja, ne glede na to, ali je papula. Poleg tega se hiperergična reakcija nanaša tudi na pozitivno. Če je na mestu injiciranja samo točka od injekcije, je rezultat diaskintesta negativen.

Ali je možno mokri diaskintest?

Da, kraj vnosa zdravila Diaskintest se lahko namoči. To pomeni, da je po nastavitvi kožnega testa dovoljeno kopanje, vendar je nemogoče nanašati detergente neposredno na mesto injiciranja in ga brusiti s krpico.

Ne smemo pozabiti, da se mesto vzorca ne sme drgniti z rokami ali kakršnimi koli predmeti, opraskati, zapečatiti z ometom, ponovno zaviti s povojem, namazati z zeleno barvo ali drugimi zdravili, uporabiti kozmetiko in parfume. Da ne bi prišlo do srbenja na vzorčnem mestu, priporočamo, da po namestitvi ne nosite oblačil z dolgimi rokavi, ki so narejeni iz kožnih dražilnih tkiv (npr. Dlake ali volnene volne itd.).

Poleg tega, da bi se izognili napačnim pozitivnim rezultatom, ni priporočljivo, da se kopate v kopeli in savni, sončite na odprtih plažah in v solariju, plavate v bazenu in naravnih rezervoarjih, se športno gibate že dolgo časa. zmrzal. Takšna priporočila so posledica dejstva, da lahko visoke in nizke temperature okolja, potenje, umazana voda in prah povzročijo okužbo ali draženje mesta injiciranja, zaradi česar se bo razvila hiperregična ali lažno pozitivna reakcija.

Kakšni so lahko rezultati

Rezultat diaskintesta se oceni 72 ur po injiciranju raztopine in je lahko pozitiven, negativen ali dvomljiv, odvisno od vrste mesta injiciranja.

Negativni rezultat Diaskintesta se upošteva v naslednjih primerih:

  • Na mestu injiciranja ni papule (zbijanje) ali rdečice, vidna je le točka iz injekcije,
  • Na mestu injiciranja je vidna tako imenovana "reakcija uboda" v obliki modrice premera 2 do 3 mm.

Dvomljiv rezultat Diaskintesta se obravnava v naslednjem primeru: na mestu injiciranja se pojavi rdečica katerekoli velikosti brez papul (tjulnjev).

Diaskintest se šteje za pozitiven rezultat v naslednjih primerih:

  • Na mestu injiciranja je samo papula (zbijanje) s / brez pordelitve manj kot 5 mm v premeru (reakcija je blaga pozitivna),
  • Na mestu injiciranja je papula z ali brez rdečice s premerom 5–9 mm (reakcija je zmerno pozitivna),
  • Na mestu injiciranja je papula z ali brez pordelitve s premerom 10–15 mm (reakcija je izrazita pozitivna),
  • Na mestu injiciranja je premera papule večja od 15 mm ali pa je papule kakršnekoli velikosti združene z mehurčki, razjedami, vnetjem vseh bezgavk in limfnih žil (hyperergic, to je močno pozitivno, preveč močno).

Diaskintest - normalna, pozitivna, negativna

Običajno, če oseba ni bolna s tuberkulozo in ni okužena z mikobakterijami, mora biti odziv na zdravilo Diaskintest negativen. Pozitivne (vključno s hiperergične) in dvomljive reakcije na diaskintest so nenormalne, saj kažejo na prisotnost mikobakterij v človeškem telesu. Pozitivni in dvomljivi odzivi se štejejo kot podlaga za napotitev otroka ali odraslega na posvet z zdravnikom, ki je zdravnik, za namene dodatnega pregleda za odkrivanje aktivne tuberkuloze.

Photo diaskintest


Ta fotografija prikazuje pozitiven rezultat Diaskintesta.


Ta fotografija prikazuje hiperergične rezultate Diaskintesta.


Ta fotografija prikazuje dvomljiv rezultat Diaskintesta.


Ta fotografija prikazuje negativen rezultat diaskintesta v obliki modrice.


Ta fotografija prikazuje negativen rezultat diaskintesta kot injekcijski strel.

Diaskineste reakcija podnevi

Diaskintestna reakcija podnevi ni pomembna, ker je treba rezultat ovrednotiti le 72 ur po injiciranju - ne prej in ne kasneje. Vendar se lahko v prvih urah po testu pojavi rdečina in srbenje, kar kaže na alergijsko reakcijo. Takšne manifestacije alergije ponavadi izginejo v 48–72 urah in zato ne vplivajo na oceno rezultatov testa.

Poleg tega se lahko že v prvem ali drugem dnevu po injiciranju pojavi pordelost ali papula, ki postane največja po velikosti in resnosti do konca tretjega dne. Zaradi največje resnosti reakcije tri dni po injiciranju se rezultat testa upošteva 72 ur po injiciranju raztopine. Po 72 urah po injekciji se vse kožne reakcije zmanjšajo do popolnega izginotja.

Modrica na območju diaskintesta

V nekaterih primerih se lahko pojavi podplutba na območju diaskintesta, vendar se taka reakcija šteje za varianto norme. Podplutba se ponavadi pojavi kot posledica poškodbe krvne žile in izlivanja majhne količine krvi v kožo. Velika modrica lahko ovira pravilno zapisovanje rezultatov testa, zato lahko zdravnik v takem primeru predlaga, da se test ponovi po določenem času.

Če je diaskintest pri otroku ali odraslem pozitiven

Pozitiven in dvomljiv rezultat diaskintesta kaže, da je oseba okužena z mikobakterijami. Hkrati pa pozitivni ali dvomljivi rezultati ne omogočajo razlikovanja med tem, kar se dogaja v posameznem primeru - aktivna tuberkuloza ali samo okužba (ki je zabeležena pri 90% odraslega prebivalstva Rusije), ko je oseba zdrava in bolezen ne obstaja. Zato je treba v primeru pozitivnega ali dvomljivega rezultata diaskintesta odraslega ali otroka poslati v posvetovanje zdravniku za tuberkulozo, ki se ukvarja z zdravljenjem in diagnozo tuberkuloze.

Zdravnik za tuberkulozo predpiše celovit pregled, ki je potreben za razlikovanje med aktivno tuberkulozo in okužbo. Kot del raziskave je potrebna rentgenska / računalniška tomografija (odvisno od zmogljivosti ustanove) prsnega koša, popolna krvna slika in analiza urina ter bakteriološka urinska kultura. Če oseba kašlja, se opravi tudi raziskava sputuma (bakteriološka kultura in mikroskopija). Дополнительно могут назначаться УЗИ лимфатических узлов и внутренних органов.

Если в результате обследования у взрослого или ребенка выявляется активный туберкулез любых органов (легких, почек, внутригрудных лимфатических узлов, костей и т.д.), то врач проводит лечение инфекционного заболевания согласно утвержденным Минздравом протоколам. Za zdravljenje so predpisani antibiotiki, ki jih je treba vzeti po shemi, ki jo je določil zdravnik, v nekaj mesecih.

Če s pozitivnim rezultatom diaskintesta raziskava ne pokaže aktivne tuberkuloze, se šteje, da je oseba okužena z mikobakterijami. To stanje se trenutno imenuje latentna okužba s tuberkulozo (kot jo opredeljuje SZO) in čeprav oseba v tem stanju ne trpi zaradi tuberkuloze, ni nevarna za druge, saj ne sprošča mikobakterij v okolje, vendar pa zvezne priporočila glavnega zdravnika za tuberkulozo v Rusiji pravijo. da je treba izvajati preventivno zdravljenje z antibiotiki proti tuberkulozi. Cilj preventivnega zdravljenja je zmanjšati tveganje za razvoj aktivne tuberkuloze pri okuženi osebi v prihodnosti.

Če oseba zavrne profilaktično zdravljenje, bo vpisana v ambulanto za tuberkulozo in občasno (enkrat na 3 do 6 mesecev). Najpogosteje v podobnih primerih v naslednjem letu in pol diaskintest postane negativen, kar kaže, da je telo popolnoma zatrlo aktivnost mikobakterij, zdaj pa je človek zdrav. Vendar, če diaskintest ostaja pozitiven eno leto in pol, to kaže, da mikobakterije niso potlačene, in v tem primeru, čeprav oseba nima tuberkuloze, je zelo izpostavljen tveganju za razvoj te okužbe. Kadar zdravilo diaskintest ostaja pozitivno 1,5 leta spremljanja v tuberkuloznem dispanzerju, bo zdravnik ponovno priporočil potek preventivnega zdravljenja z antibiotiki.

Alternativa diaskintestu

Alternativa diaskintestu kot diagnostični metodi za tuberkulozo je kvantifern test in test T-točke, ki temeljijo tudi na določanju odziva telesa na vnos mikobakterijskih beljakovin. Toda med izvajanjem testa quantiferone in T-točke, to ni intrakutano dajanje beljakovin, ampak se odvzame kri, celotna reakcija pa poteka v epruveti.

Diaskintest - pregledi

Večina pregledov o diaskintestu (90% ali več) je pozitiven, saj je ta test omogočil staršem, da identificirajo ali odpravijo tuberkulozo pri otrocih, za katere se domneva, da temeljijo na pozitivnem (slabem) Mantouxu. V pregledih je bilo ugotovljeno, da Diaskintest omogoča razumevanje, ali obstaja aktivni tuberkulozni proces v telesu ali je pozitivni Mantoux test posledica alergije / odziva na cepljenje proti BCG. Poleg tega starši navajajo, da jim je Diaskintest omogočil, da najdejo mir z otrokovim zdravjem ali da zgodaj odkrijejo tuberkulozo.

Obstaja nekaj negativnih ocen o diaskintestu, ki so predvsem posledica hudih neželenih reakcij kot odziv na dajanje zdravila.

Kakšen je preizkus Diaxintesta, kakšne so njegove prednosti?

Diaxintest tehnika se je pojavila in postala razširjena zaradi dejstva, da je Mantoux testna reakcija občutljiva na dve mikobakterijski podvrsti - govedo in človeško. Na podeželskih območjih, na pastoralnih območjih, je „bikovski“ sev tuberkuloze pogost. Lahko se okužite s svežim mlekom, ki pogosto pijača ni kuhana. Zato se je za natančnejšo določitev človeškega podtipa mikobakterij pojavil test za diaksintest tuberkuloze.

Občutljivost zdravila Diaxintest je 90%, občutljivost Mantoux testa pa ni večja od 50%. Vzorec Diaskintest omogoča ugotavljanje, ali je oseba okužena s tuberkulozo ali ne, medtem ko je bolezen v latentni obliki.

Kaj vsebuje zdravilo Diaxintest?

Vsebuje:

  • sintetični antigeni: CFP10 in ESAT6. Tudi pri patogenih tuberkuloze obstajajo ti proteini. Če je bolnik okužen ali ima tuberkulozo, se pojavi reakcija na Diaxintest.
  • natrijeve in kalijeve soli
  • natrijev klorid,
  • konzervans fenol
  • stabilizator polisorbata.

Odmerek fenola je 0,25 mg in je varen za odrasle in otroke.

Zdravilo je bilo razvito v Rusiji, proizvedene tukaj.

Indikacije za Diaskintest

Zdravilo Diaskintest se uporablja za odkrivanje tuberkuloze v naslednjih primerih:

  • preventivni pregled,
  • oceno dinamike procesa pri bolnikih, ki se zdravijo zaradi tuberkuloze: odziv na test se v primeru ozdravitve zmanjša na negativno,
  • izključiti tuberkulozo v primeru bolezni drugih bolezni, t
  • izključiti tuberkulozo po cepljenju z BCG. Dejstvo je, da reakcija Mantoux po tem cepljenju ni informativna, navadno kaže pozitiven rezultat,

Diaxintest in Mantoux test nista zamenljiva.

Fitalizati uporabljajo Diaxintest po pozitivni Mantoux reakciji pojasniti rezultat.

Slabosti vzorca Diaskintest

  • Diaskintest je neobčutljiv na patogene tuberkuloze krav. Cepivo BCG vsebuje te patogene v oslabljeni obliki. Zato je s pomočjo zdravila Diaxintest nemogoče razumeti, ali naj ima otrok spet BCG pri sedmih letih ali ne. Diaskintest za otroke, stare do sedem let, se opravi šele po ali ob istem času kot Mantoux.
  • Diaskintest je na začetku bolezni lažno negativen, ko je patogen vstopil v telo, vendar se še ni začel dejavno množiti. Test se ponovi po dveh ali treh mesecih.
  • Diaxintest je prav tako lažno negativen v hudih oblikah tuberkuloze in pri oslabljenih ljudeh. V teh primerih je telo že tako šibko, da se ne bo spopadalo s patogenom.

Zato manj občutljiv Mantoux test še vedno aktivno uporabljajo v diagnostiki tuberkuloze. Obstajajo primeri, ko je bolnik sočasno postavljen Mantoux test na eni strani in Diaxintest na drugi.

V katerih institucijah lahko opravljajo diaskintest?

Diaskintest se lahko izvede:

  • v ustanovah za varstvo otrok
  • v ambulantah za tuberkulozo,
  • v centrih za tuberkulozo.

Posebna pozornost otroških zavodov je posledica dejstva, da so otroci in mladostniki izpostavljeni predvsem tveganju.

Odrasli se pregledajo, če pridejo v stik z okuženimi osebami, na primer, nekdo iz družinskega člana ima tuberkulozo, kontaktu pa se ni mogoče izogniti. Ali če so sestavljeni registrirano pri ambulanti za tuberkulozo. Bolniki s sladkorno boleznijo morajo zdravilo Diaskintest. Celoten diagnostični kompleks se izvaja za otroke, ki pridejo v stik z okuženimi osebami: Mantoux testna reakcija, Diaskintest, rentgenska slika prsnega koša.

Razlaga rezultatov Diaskintest

Rezultat Diaskintesta se preveri po 72 urah.

Praviloma uporabite transparentno ravnilo. Izmeri se rdečina ali papule diagonalno.

  • Če je na mestu injiciranja vidna le sled injekcije, je rezultat zdravila Diaskintest negativen. Tako je norma odsotnost rdečice ali papule.
  • Če koža postane rdeča, vendar ni papul, je Diaskintest dvomljiv. Ne glede na to, kako velika je rdečina, je pomembno to.
  • Če je papula, je rezultat pozitiven.

V zameno velikost papule razdeljeni v naslednje kategorije: slab odziv (do 5 mm), zmerna reakcija (do 9 mm), huda reakcija (več kot 10 mm). Delitev je precej pogojna, vendar se te informacije uporabijo pozneje, ko se bolnik zdravi, rezultate prejšnjih testov pa primerjamo z naknadnimi rezultati.

Lahko se oblikuje papula velikosti 15 mm ali več. Lahko se pojavi tudi vnetje kože okoli njega. Potem govorijo o hiperergični reakciji na Diaskintest.

Vsi bolniki s pozitivnim, vprašljivim rezultatom testa in hiperergično reakcijo na Diaskintest se pošljejo na nadaljnji pregled po nasvetu specialista. Standardni pregled vključuje: Mantoux test, rentgenske, urinske in krvne preiskave. To pravilo velja za otroke in odrasle.

Obstaja tako zanimivo dejstvo. Fluorografija ali rentgenski žarki so pogosto vidno izobraževanje - Kalcinate ali Gonovice. To pomeni, da je bil bolnik okužen, vendar je njegova imuniteta omogočila telesu, da se spopade z mikobakterijami tuberkuloze. Bolezen kot taka ni prišla in razvila se je imuniteta. V teh primerih je mantoujeva reakcija bodisi pozitivna bodisi dvomljiva.

Kakšen način slediti po vzorcu Diaskintest

  • Prepovedano je umivanje s milom in gelom za prhanje, čeprav lahko vlažite prostor, kjer je vzorec.
  • na mestu injiciranja je prepovedano česanje,
  • Ne uporabljajte ometa ali povoja.

Če ne upoštevate zgornjih priporočil, se koža obarva rdeče in rezultat testa ne bo mogoče oceniti.

Lahko jeste in pijete karkoli, razen vnosa alkohola pri odraslih bolnikih. Reakcije, pri katerih lahko povzroči metabolizem alkohola v telesu na mestu injiciranja, in tudi točna ocena rezultata ne bo mogoča.

Zdaj, ko je postalo bolj jasno, kaj je Diaskintest, se vrnimo k mnenju zdravnikov.

Glede na preglede mnogih fthisiatricians, Diaskintest omogoča, da v večini primerov skoraj natančno določi prisotnost mycobacterium tuberculosis v telesu in začeti zdravljenje. Medtem ko fluorografija kaže obstoječo bolezen, ima Mantoux test zelo visoko stopnjo napake in ni informativen, če je bolnik pridobil imunost proti tuberkulozi.

Loading...