Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Laparoskopska odstranitev maternice - kakšne so prednosti?

Laparoskopska kirurgija obstaja že več kot 20 let. V tem času se je uveljavila kot minimalno invazivna in učinkovita metoda z minimalnimi pooperacijskimi zapleti.

Laparoskopske metode v ginekologiji so pridobile veliko popularnost. Prej je bila ta metoda izvedena ginekološke operacije majhnih količin. V zadnjem času pa je postalo običajno v večini klinik in bolnišnic. Ena od teh operacij je odstranitev laparoskopske metode materničnih fibroidov. Pregledi bolnikov kažejo, da je hitra ponovna vzpostavitev učinkovitosti, tveganje za zaplete in adhezije je majhno, majhna poškodba kože pa ne pokvari videza ženske.

Za delovanje potrebujejo usposobljene in izkušene strokovnjake. Intervencija je v tem primeru utemeljena z minimalnimi zapleti. V nekaterih primerih je kombinacija laparoskopske in konvencionalne kirurgije preprosto potrebna za reševanje bolnikovega življenja. Ta specialist bo izbral pravilno metodo za zdravljenje svojih bolnikov v vsakem primeru posebej.

V mnogih zdravstvenih ustanovah se z laparoskopsko metodo odstranijo fibroidi maternice. V Moskvi je skoraj vsak ginekološki oddelek opremljen s potrebno opremo in ima strokovnjake za izvedbo te manipulacije. Od vseh ginekoloških posegov se 50-60% opravi z laparoskopijo.

Glavne prednosti metode:

• nizka stopnja travme,

• hitra obnova funkcij vseh organov,

• zmanjšanje pooperativne bolečine,

• kratka hospitalizacija,

• bivanje v dnevni bolnišnici,

• zmanjšanje pogojev invalidnosti,

• najmanj postoperativne kile,

• minimalni čas za rehabilitacijo,

Vrste operacij

Zaradi narave in lokacije dostopa (reza) se lahko maternica odstrani z eno od treh metod.

  1. Laparoskopska operacija za odstranitev maternice. To je najbolj neškodljiva metoda. Izvaja se iz več manjših kosov, kjer se vnesejo posebna orodja. Pred-trebušna votlina je napolnjena s sterilnim plinom, ki vam omogoča premikanje notranjih organov drug od drugega. Raziskavo izvajamo z video kamero, ki se vstavi tudi v trebušno votlino.
  2. Laparotomski tip operacije, izveden z enim velikim rezom v trebuhu. Ta dostop se uporablja z dokazanim rakom in tudi, če je prišlo do obsežne gnojne fuzije tkiv s peritonealno lezijo (to se imenuje peritonitis). Če se je operacija začela kot laparoskopija, potem, ko se odkrijejo zgoraj navedene spremembe, zdravniki nadaljujejo z laparotomijo.
  3. Iztekanje se lahko izvede iz vaginalnega dostopa, ko je rez v vagini (običajno se iz nje odstrani maternica). Najpogosteje jo je treba dopolniti z laparoskopsko intervencijo, saj je pregled iz tega dostopa majhen.

Prednosti laparoskopske tehnike

Laparoskopska odstranitev maternice je optimalna in najmanj traumatična metoda s kratkim obdobjem rehabilitacije. Laparoskopija ima nizko tveganje za adhezije, prav tako zmanjšuje operativno in zdravilno obremenitev srca in drugih organov. S tako minimalno invazivno intervencijo je obdobje hospitalizacije in invalidnosti krajše kot pri uporabi drugih kirurških pristopov.

Laparoskopska histerektomija se lahko uporablja za:

  • kombinacija bolezni materničnega vratu (brazgotine, hipertrofije, ektropije, predrakavih sprememb) z več fibroidi, t
  • ponavljajoča se ali atipična hiperplazija endometrija pri ženskah, starejših od 40 let,
  • adenomioza,
  • rak maternice, večkratni ali atipični polipi,
  • Nujna operacija se izvede po porodu, ko ni eksfoliacije adherentne posteljice ali miometrija ni mogoče zmanjšati.

Odstranitev maternice in jajčnikov z laparoskopijo se uporablja za progresivne tumorje jajčnikov, kombinacijo sklerocistoze ali apopleksije jajčnikov z tumorjem maternice, gnojnega vnetja jajčnikov, ko se maternična tkiva in sosednji organi vključijo v gnojno taljenje.

Laparoskopsko kirurgijo izvajamo skozi majhne (običajno 0,5-1,5 cm) luknje.

Pri ženskah, starejših od 50 let, se histeroskalpingo-ovariektomija izvaja s težkimi krvavitvami iz maternice, z rastjo tumorjev enega od reproduktivnih organov. Izvajajo se histerektomija in odstranitev enega ali dveh dodatkov bolnikom starejše starostne skupine, pri katerih obstaja tveganje za razvoj malignega tumorja.

Pod "odstranitev maternice" razumeti različen obseg operacije, ki je odvisna od bolezni:

  1. Supravaginalna amputacija. To je ime odstranitve materničnega telesa, ko ostanejo vrat in dodatki na svojem mestu. Izvaja se v primeru velikih količin miomov, adenomioze, pooperativnih zapletov in atipične oblike hiperplazije endometrija, obilne krvavitve iz maternice in bolečine v medenici, kadar vzrok teh pojavov ni pojasnjen.
  2. Totalna histerektomija. V tem primeru odstranimo telo in maternični vrat, vendar cevke in jajčniki ostanejo na mestu. Takšen poseg se izvaja za rak endometrija.
  3. Radikalna histerektomija. Tako imenovana odstranitev maternice in dodatkov. Metoda je uporabna le, če se odkrije rakav tumor, ki se razširi na enega od dodatkov. Če se rak širi od telesa do materničnega vratu, se sprožena laparoskopska intervencija razširi na laparotomično. Odstranijo se ne le maternica, vrat, cevi in ​​jajčniki, temveč tudi dimeljske in medenične limfne vozle, pogosto zgornji deli vagine.

Starejša ženska, bolj zdravniki ponavadi opravljajo bolj radikalno operacijo. Ginekologi iz ZDA celo izvajajo odstranitev maternice skupaj z materničnim vratom pri ženskah, starejših od 40 let, ki nimajo bolezni reproduktivnega sistema. Torej, pravijo, tveganje za razvoj raka na jajčnikih visoke stopnje zmanjšamo za več kot 3,5-krat. To je še posebej pomembno za tiste, ki so nagnjeni k razvoju onkologije, vključno z rakom dojke.

Kontraindikacije

V takih primerih se laparoskopska metoda ne uporablja:

  • Velikost maternice je več kot 16 tednov, tudi po zdravljenju z zdravili - agonisti gonadotropnih sproščujočih hormonov.
  • Prolapse maternice. V tem primeru je optimalni dostop vaginalni.
  • Cistoma jajčnikov, to je ciste, katerih dimenzije so večje od 8 cm v premeru. Takšnih formacij, ki so napolnjene s tekočino, ni mogoče odstraniti z majhno laparoskopsko zarezo brez izdelave luknjic. In to formacijo je nemogoče preluknjati: lahko vsebuje rakaste celice, zaradi punkcije pa lahko vstopijo v peritoneum in notranje organe in rastejo v njih.
  • Prisotnost tekočine v trebuhu v volumnu več kot 1 l (v tem primeru je potrebna laparotomična operacija).
  • Veliko trebušnih adhezij, ki obdajajo črevesje.
  • Debelost.
  • Okvarjen pretok krvi v možganskem deblu (vertebro-bazilarna insuficienca).
  • Diafragmalna kila.

Priprava

V pripravljalni fazi zdravimo anemijo, kar je mogoče zaradi močne menstruacije. Če želite to narediti, nadaljujte iz situacije: ali predpisujte dodatke železa, ali, v primeru nizkega hemoglobina, ste hospitalizirani in opravite transfuzijo krvi.

Če ima ženska, ki se pripravlja na laparoskopsko odstranitev maternice, velik del telesa, ki ga je treba odstraniti, mora opraviti 3-6 mesečno zdravljenje z zdravili iz skupine analogov gonadotropin-sproščevalnega faktorja.

Bolnik je podvržen kolposkopiji. V primeru odkritja erozije ali drugih patologij se izvede ustrezna terapija in šele po enem mesecu načrtujejo operacijo.

1-2 tedna pred operacijo je treba žensko testirati:

  • bris iz cervikalnega kanala po metodi PCR: za prisotnost rakavih celic in za določanje klamidije, toksoplazme, herpes virusov, ureaplazme,
  • splošne klinične analize urina in krvi,
  • test za strjevanje krvi
  • glukoze v krvi in ​​njenih drugih biokemičnih parametrov, t
  • EKG
  • krvno skupino in rezus
  • fluorografija,
  • testi za hepatitis, sifilis, HIV.

Med celotnim ciklom, v katerem se načrtuje odstranitev maternice, ni treba izključiti spolnih stikov, vendar jih je treba zaščititi le z metodami pregrade, brez uporabe hormonskih sredstev.

Operacija se opravi v bolnišnici, zato bo za takojšnjo predoperativno pripravo potrebno opraviti hospitalizacijo vsaj en dan pred njim. To mora biti obdobje od konca menstruacije do ovulacije.

Dan pred operacijo bo ženska morala preiti na lahko, lahko prebavljivo hrano (žita, juhe, pire krompir, mlečne izdelke). Zvečer očistijo črevesje s klisturo do čiste vode in odstranijo dlake iz spodnjega dela trebuha in pubisa. Kremo ponavljamo zjutraj.

V noči pred operacijo in zjutraj naredimo injekcijo, ki zmanjša stopnjo tesnobe in strahu pred prihajajočo manipulacijo. Ker se operacija izvaja v splošni anesteziji, morate prenehati jesti ob 18:00, prenehati jemati 6-8 ur pred določenim časom.

V določenem času mora ženska nositi kompresijske nogavice ali nogavice na nogah. Opravijo jo v operacijsko sobo, jo postavimo na mizo, nato pa vstavimo en kateter v veno, drugi pa v mehur. Posebna zdravila se injicirajo v venski kateter, bolnik zaspi in ne čuti ničesar.

Postoperativno obdobje in rehabilitacija

Po odstranitvi maternice z laparoskopsko metodo traja rehabilitacija, čeprav krajša kot po operaciji laparotomije, več kot en mesec.

Možno je, da se vstaneš iz postelje šele drugi dan, ko si že na nogah položil kompresijske nogavice, na želodec pa povoj. Pred tem se ladja uporablja za fiziološke pošiljke.

Prevleko in nogavice boste morali nositi vsakič, ko boste morali vstati 2 tedna. In vstajanje in hoja je potrebno v največji možni meri - za preprečevanje adhezije in kongestivne pljučnice. Da bi ga preprečili, priporočamo tudi napihovanje balonov in pihanje skozi ozko cevko v vodo.

V prvih 3-5 dneh bodo medicinske sestre izvajale injekcije z anestezijo in zdravile rane z antiseptiki. Po odpustu bo zdravnik napisal, kaj lahko uporabimo za anestezijo in razmazanje šivov doma.

Ob prihodu domov takoj vzeti tuš ali kopel ne more. Potrebno je delno oprati, da voda ne pade na šive. Tuš lahko vzamete šele po 2 tednih, ko odstranite šive.

Pomembno in dieto po operaciji. Treba je izključiti vse maščobne in začinjene jedi, sladkarije, kavo, čokolado, beli kruh. Tam bodo imeli 5-7 krat na dan, malo po malo, samo žita, vegetarijanske in mlečne juhe, juhe na drugi in tretji juhi, mlečni izdelki. Glavna stvar - preprečiti zaprtje.

Dvigovanje več kot 5 kg, "nihanje tiska" po odstranitvi maternice je prepovedano. Gimnastiko lahko naredite le tako, da jo bo dovolil zdravnik. Moral bi poimenovati čas, ko je možno nadaljevati spolno življenje.

V pooperativnem obdobju so potrebne hormonske droge, ki jih predpisuje ginekolog.

Poleg zdravilnega in fizioterapevtskega zdravljenja mora potek rehabilitacije nujno vključevati psihoterapevtsko in psihološko podporo.

Posledice in zapleti

Po tako kompleksnem posegu kot histerektomija so običajne posledice prenehanje menstruacije in nezmožnost zanositve.

Če smo poleg maternice odstranili tudi jajčnike, v prvih 20 dneh po operaciji opazimo simptome menopavze: znojenje, vroče utripe, solzenje, nespečnost. Če ne jemljite hormonov, ki bodo posnemali delo lastnih jajčnikov, bodo po določenem času težave s srčno-žilnim sistemom, cistitis, vaginalna suhost in srbenje pogosto začeli motiti. Vsaka poškodba udov lahko privede do zloma (zaradi osteoporoze), razvije se parodontalna bolezen, po določenem času pa je okvarjena tudi ščitnica, kar še poslabša kakovost življenja.

Po odstranitvi maternice z laparoskopsko metodo lahko opazimo različne zaplete: krvavitev, gnojenje, nastajanje adhezij, zaprtje, urinska inkontinenca, huda bolečina v medenici, okužba krvi (sepsa).

Kaj je laparoskopija?

Laparoskopska histerektomija - tako se medicinska skupnost imenuje odstranitev maternice z laparoskopijo. Laparoskopska amputacija maternice velja za najboljšo rešitev, če se pojavi potreba po takšni operativni intervenciji. Ta tehnika ima številne prednosti, med katerimi so najpomembnejše:

Minimalna travma. Manjša bolečina, skoraj popolna odsotnost adhezije. Odsotnost grobih brazgotin in brazgotin na površini trebuha. V nekaterih primerih odstranitev maternice z laparoskopijo omogoča shranjevanje drugih reproduktivnih organov - na primer materničnega vratu. In vedno ima pozitiven učinek na zdravje žensk. Ena od nedvomnih prednosti laparoskopije je kratko obdobje okrevanja. Praviloma, če ni nobenih zapletov, rehabilitacijski proces ne traja več kot 2 tedna - v nekaj urah po odstranitvi maternice se ženski dovoli, da se vstane iz postelje in hodi, po 3-4 dneh pa se lahko odpusti iz bolnišnice. Približno 2 tedna po operaciji se lahko ženska vrne v aktivno, polno življenje. To je zelo pomembno za zaposlene ženske. Stopnja pooperativnih zapletov je minimalna. Med operacijo kirurg pozorno spremlja vsako gibanje, tako da poškoduje druge notranje organe, krvne žile in notranje krvavitve: tako med operacijo kot po njej je zelo redka. V 4-6 tednih po izvedbi operacije za odstranitev maternice se lahko ženska vrne k seksu. Po laparoskopiji vidni brazgotine in brazgotine ne ostanejo na površini trebuha.

Indikacije za laparoskopijo

Ta metoda amputacije maternice se uporablja v naslednjih primerih:

V primeru raka reproduktivnih organov se priporoča laparoskopsko odstranjevanje reproduktivnih organov. Maligne novotvorine jajčnikov, materničnega vratu se štejejo za glavno indikacijo za odstranitev reproduktivnega organa - to vam omogoča, da ustavite bolezen in preprečite širjenje rakavih celic na druge notranje organe. Hitro progresivna mioma maternice, ki se kaže v številnih majhnih vozliščih ali v več velikih novotvorbah. Huda krvavitev iz maternice, katere narava ni razkrita.

Resna indikacija za laparoskopijo je patološki prolaps in prolaps maternice.

Kako laparoskopsko odstranimo maternico?

Odstranitev maternice z laparoskopijo se začne s pripravo ženske na operacijo. Če želite to narediti, morate 7-10 dni pred operacijo zavrniti jemanje zdravil. Dame, ki kadijo, je priporočljivo, da se teden dni pred amputacijo odrečejo slabi navadi. Poleg tega se je treba zavedati, da je odstranitev najpomembnejšega reproduktivnega organa za vsako žensko pravične spolnosti resna psihološka travma. Zato v mnogih primerih pred laparoskopsko odstranitvijo maternice svetovanje psihologa ne bo odveč.

Laparoskopija velja za eno sodobnih, minimalno invazivnih metod kirurškega posega. Operacija poteka s splošno anestezijo. Kirurg izvede več manjših rezov na trebušni steni bolnika - približno 3-4, ne večji od 2 cm, nato pa se skozi te zareze vstavi posebna video kamera, naprava za osvetljevanje in vsi potrebni kirurški instrumenti. Da bi zdravnik pridobil potreben prostor za vse kirurške posege, se v trebušno votlino injicira določen odmerek ogljikovega dioksida. Nekoliko "dvigne" trebušne stene, kar zagotavlja maksimalno vizualizacijo in odpiranje potrebnega pogleda kirurgu.

Po uvedbi laparoskopskih instrumentov zdravnik prečka maternico, ligira maternične arterije in po potrebi odstrani maternični vrat, jajčnike in jajcevod. Za odstranitev amputiranih reproduktivnih organov iz trebušne votline se v vagini ali spodnjem delu trebuha izvede majhen zarez, skozi katerega odstranimo izrezane organe. Če obstaja več organov ali je maternica velika, se razcepi na več delov, ki se odstranijo po zarezu.

Kirurgija za odstranitev maternice - možni zapleti

Pojav zapletov po laparoskopski odstranitvi maternice je izjemno redka - približno 1 od 1 ženske od 100, ki so v operaciji. Med možnimi zapleti so:

Несмотря на то, что во время операции хирург видит всю картину через специальный монитор и контролирует каждое движение хирургическими инструментами, в редких случаях не исключается случайное травмирование других внутренних органов. Повреждение кровеносных сосудов во время прокола брюшной полости или непосредственной ампутации репродуктивных органов. Določena poškodba ženskega telesa lahko povzroči ogljikov dioksid, ki se vnaša v trebušno votlino za boljšo vizualizacijo. Pojav adhezije na medeničnem področju. V zelo redkih primerih, ki ne presegajo 1% vseh operacij, se pri bolniku pojavijo nalezljivi zapleti.

Indikacije za odstranitev

V katerih primerih je maternica odstranjena:

Glavni razlogi za odstranitev maternice so rak jajčnikov, maternice ali materničnega vratu. Pogosto se maternica odstrani pri diagnozi fibroze ali fibroidov (benigni tumor) maternice, manj pogosto z endometriozo. V redkih primerih je maternica po porodu odstranjena: s težkimi materničnimi krvavitvami, ki jih povzročajo travme ali po porodu.

Negativni trenutki laparoskopije

Vsi ti pozitivni vidiki v procesu operativne intervencije in okrevanja ženske zajemajo vse tiste slabosti, ki so značilne za vsako laparoskopsko intervencijo:

• oprema in usposabljanje usposobljenih strokovnjakov zahteva znatne materialne stroške,

• kirurg mora biti usposobljen za laparoskopsko in konvencionalno operacijo,

• zapleti so disfunkcija organov, povezanih z vbrizgavanjem plina v trebušno votlino, vendar se je s korekcijo in pravilnim preprečevanjem teh zapletov mogoče izogniti,

• možnost mehanskih poškodb različnih organov, tkiv in struktur ni izključena.

Odstranitev laparoskopske metode maternice. Pogledi

Pri izbiri metode kirurškega zdravljenja fibroidov je treba upoštevati številne dejavnike: lokacijo in velikost vozlišč, funkcionalnost ali poškodbo sosednjih organov, splošno stanje ženske. Glede na poraz maternice, priraskov, obstaja več vrst operacij na organu za razmnoževanje.

V praksi uporabite:

- Totalna histerektomija, ko odstranimo telo in maternični vrat, subtotal, - odstranimo maternico. Če so skupaj z maternico cevi amputirane - histertubektomija in če so cevi in ​​sodi, se taka operacija imenuje histerotubovarektomija. V onkoloških postopkih se uporabljajo radikalne operacije, kot je panhisterektomija - odstranitev vseh notranjih spolnih organov skupaj z bezgavkami, omentumom, bližnjimi tkivi in ​​delom vagine.

- Z velikostjo majhnih vozlov in ohranitvijo funkcije plodnosti se opravi operacija, ki ohranja ženske. Ena od teh je odstranitev subseroznih materničnih fibroidov z laparoskopsko metodo. Z manjšo poškodbo maternice se izvede enukleacija vozlišč, t.j. luščenje vlaknastega tkiva z nadaljnjim ohranjanjem organov. Po takih operacijah lahko ženska po določenem času zanosi in rodi.

Tehnika delovanja

Operacijo odstranjevanja maternice z laparoskopsko metodo izvajamo za miome velikosti do 16 tednov nosečnosti, ki so zapletene zaradi krvavitve in za katere je značilna hitra rast ali tveganje za maligno transformacijo. Čeprav nekateri izkušeni strokovnjaki popolnoma odstranijo maternico, katere velikost je približno 20 tednov. Pogosteje pa se glede na starost ženske fibroide maternice odstranijo z laparoskopsko metodo, zaradi česar je majhen del maternice zaradi menstruacije.

Uporabijo se tri ali štiri luknjice trebušne stene (ena je blizu popka, druga dva sta ob strani) in trokari. Ta naprava je opremljena s kamero za nadzor ali svetlobno vgradnjo s kompresorjem ogljikovega dioksida ali dušikovega oksida in orodji.

Po pregledu se miom maternice odstrani z laparoskopsko metodo. V ta namen izrežemo ligamente, ligiramo žile, maternico odrežemo od sten vagine in odstranimo skozi nožnico z zarezami v lokih. Ta operacija se imenuje laparoskopsko pomagana vaginalna miomektomija. Vreze so narejene v vagini. V eni operaciji je mogoče odstraniti več vozlišč brez ponovne intervencije.

Na koncu se daruje krv ali tekočina, ki se nabere med operacijo, ponovno pregledajo organe in stene trebušne votline. Previdno preverite, ali so žile dobro vezane in ligirane, če ni pretoka krvi ali limfne tekočine. Odstranite plin in odstranite instrumente. Nato na kožo in podkožje na mestih vstavitve trokarja nanesemo šive, kožo pa šivimo s kozmetičnimi šivi.

Operacija lahko traja od 15 minut do 1,5 ure, odvisno od količine operacije.

Anestezija med operacijo, kot je odstranitev maternice z laparoskopsko metodo: pregledi

Katera anestezija je boljša? To vprašanje je treba rešiti s kirurgom skupaj z anesteziologom, ob upoštevanju splošnega stanja pacienta, indikatorjev laboratorijskih testov, pričakovanega obsega operacije. V večini primerov uporabljamo endotrahealno kombinirano anestezijo. Recenzije žensk pravijo, da jih bolniki dobro prenašajo, glavobolov ni. Ženska se bo prebudila 15-20 minut po taki operaciji, kot je odstranitev maternice z laparoskopsko metodo.

Pooperacijsko obdobje z ustrezno anestezijo vodi do dobrih rezultatov po posegu: bolečina ne moti, obstaja le rahlo nelagodje, ki poteka po 2 dneh. Včasih je lahko slabost, vendar jo Metoclopramid ustavi. Prvi dan lahko pijete samo vodo. Do večera se lahko že dvignete in dvignete. Drugi dan lahko zaužijete hrano, ki ne draži črevesja: žitarice, juhe, fermentirane mlečne izdelke. Izvleček se izvede drugi dan po posegu, bolniški seznam pa se po 30 dneh zapre. Po tem se lahko ženska varno vrne na delo, vendar z omejitvijo težkega fizičnega dela za en mesec. Šivi se odstranijo 5. dan po operaciji.

Po operaciji so zapleti, ki so redko možni,: poškodbe notranjih organov s trokarjem, krvavitev iz nezadostno ligiranih žil, subkutani emfizem. Vse to lahko preprečimo, če strogo upoštevamo tehniko operacije in skrbno pregledamo trebušno votlino.

Kje lahko izvedem operacijo?

Veliko bolnišnic lahko ponudi odstranitev maternice z laparoskopsko metodo. V Moskvi vam bodo te storitve ponudile mestne bolnišnice, ki so opremljene z opremo in imajo strokovnjake, ki imajo to tehniko. Cena operacije je dogovorjena z zdravnikom.

Pregled se lahko opravi v samem oddelku ali prej v bolnišnici v kraju stalnega prebivališča. Za takšne operacije je mogoče izdajati kvote. Stroški laparoskopske odstranitve maternice so približno 45 do 70 tisoč.

Kaj je maternica in kakšno funkcijo opravlja

Maternica je reproduktivni organ v ženskem telesu, ki je odgovoren za nadaljevanje vrste. V svoji strukturi telo spominja na majhno vrečko, ki je prekrita z elastičnimi mišicami. Praviloma je glavna funkcija maternice nositi plod od spočetja do rojstva. Tako kot drugi organi se hruškasto votlo telo napaja s krvnimi žilami. Kljub splošnemu mnenju telo ni odgovorno za proizvodnjo hormonov, kot so jajčniki, ščitnica in hipofiza, vendar je pomembno za tiste, ki želijo narediti zdravega otroka.

Opomba Maternica je muhast organ, ki se zlahka izloči, če je telo izpostavljeno prevelikim obremenitvam. Zato ženski ni priporočljivo dvigovati uteži več kot 2 kg v eni roki. Razlikujemo pa tudi patologije (napake) tega organa, na primer opustitev, prolaps ali podvojitev.

Zakaj lahko amputiramo maternico

Opozoriti je treba, da operacijo odstranjevanja maternice imenuje le kirurg in strogo po popolnem pregledu.

Glavni razlogi za odstranitev:

  1. Benigne / maligne fibroide. V tem primeru se lahko telo amputira samo iz zdravstvenih razlogov. Upošteva se tudi število fibroidov na mišičnem tkivu ter njihova velikost in premer. Tudi ženska s fibroidi mora biti testirana na histologijo. Obstajajo primeri, ko so fibroidi benigni, da jih je mogoče odstraniti, ne da bi poškodovali genitalne organe. Pomaga ženskam do 50 let, da rodijo otroke, brez škode za njihovo zdravje. Mimogrede, pri ženskah po 50 letih lahko pride do raka.
  2. Onkologija ženskih spolnih organov. Če se je metastaza razširila na jajčnike, se maternični vrat, nato pa pogosto predpiše amputacija.
  3. Izpust ali prolaps votlega telesa. Obstajajo 4 stopnje patologije. Če ima ženska diagnozo prolapsa 3. ali 4. stopnje, se lahko maternica odstrani.
  4. Prekinitev organov med porodom ali nosečnostjo.
  5. Prekomerne krvavitve, zlasti v poporodnem obdobju.

Laparoskopija maternice: kaj je to

Odstranitev maternice z laparoskopsko metodo vam omogoča, da se izognete nastanku velikih brazgotin na ženskem trebuhu. To je eden od najučinkovitejših postopkov, ki zmanjšuje tveganje tako krvavitve med amputacijo kot tudi pojava zapletov v pooperativnem obdobju.

V medicini laparoskopija ni le odstranjevanje organov z minimalnimi tveganji, ampak tudi univerzalna metoda diagnoze. Za postopek uporabljene manipulatorje, ali orodja, ki vam omogočajo, da ocenite stanje notranjih organov s pomočjo najmanjšega reza. Če med diagnozo zahteva operacijo, kirurg opravi več vbodov skozi trebušno votlino.

Glavna značilnost postopka je uporaba posebnih orodij. Opremljene so z mikroskopskimi kamerami in osvetlitvijo, kar omogoča strokovnjaku, da izvede najzahtevnejše operacije brez odpiranja trebušne votline. Odstranitev maternice z laparoskopsko metodo ne poškoduje mišičnega tkiva, kar preprečuje nastanek kile, adhezij in solz. V tem primeru se postopek ne izvaja brez anestezije, ker lahko ženska čuti, kako ji je napihnjen trebuh, in če so narejeni, tudi če so minimalni.

Kako je odstranitev maternice z laparoskopijo

Odstranitev laparoskopske metode maternice poteka v več fazah.

  1. Priprava bolnika na amputacijo. Praviloma je v nekaj dneh ženska predpisana posebna dieta in rešitev za popolno čiščenje črevesja. Na dan operacije bolniku damo klistir dvakrat na dan, opravimo ultrazvočni pregled in potrdimo pripravljenost za operacijo.
  2. Anestezija in začetek operacije. Amputacijo izvajamo v lokalni anesteziji ali pod splošno. Ko je žensko telo pripravljeno na postopek, kirurg previdno naredi več zarez, kjer so vstavljene kamere, luči in instrumenti za amputacijo. Takoj po anesteziji se v trebušno votlino vnese plin, ki razširi stene trebuha. To omogoča predhodno diagnozo medeničnih organov in začetek operacije.
  3. Odstranitev maternice. Kirurg in njegovi pomočniki spremljajo potek operacije skozi monitor, ki prikazuje slike iz ene od kamer, vstavljenih v trebušno votlino.
  4. Čiščenje trebušne votline. Po amputaciji je treba preveriti, ali so vsa plovila vpeta in ni krvavitve. Med zaključkom se odstranijo ostanki krvi, vsi instrumenti se odstranijo iz votline. Opozoriti je treba, da so vsi šivi po odstranitvi maternice kozmetični, gladki.

Stroški laparoskopije

Zdaj je odstranitev maternice z laparoskopsko metodo eden najbolj priljubljenih kirurških posegov. Vse zaradi minimalnih tveganj, komaj opaznih šivov in skrbnega odstranjevanja brez poškodb sosednjih tkiv trebušne votline. Poglejmo stroške laparoskopske operacije za odstranitev maternice, tako v Rusiji kot v drugih državah SND in Evropi.

  • Rusija Povprečni stroški postopka z vsemi povezanimi preskusi se gibljejo od 90.000 do 120.000 rubljev. Upoštevati je treba tudi ugled klinik. Na primer, če je v regiji le ena klinika, kjer se izvaja kakovostna laparoskopija maternice, se lahko stroški gibljejo od 90.000 do 150.000 rubljev. Poleg tega lahko za nerezidenčno oskrbo postelje v času rehabilitacije znaša dodatnih 30.000–60.000 rubljev.
  • Nemčija. V povprečju lahko skupna cena doseže 8 000–10 000 evrov. Cena vključuje potovanje, nastanitev in popoln pregled najboljših strokovnjakov ter rehabilitacijo in opazovanje v pooperativnem obdobju. Za prebivalce držav CIS, lahko znesek doseže 800.000 rubljev.
  • Izrael Kljub dejstvu, da ima Izrael enega najbolj kompetentnih in usposobljenih strokovnjakov na svetu, lahko stroški postopka dosežejo le 400.000 rubljev.

Zakaj takšen strošek? Ker je laparoskopska metoda skoraj brezkrvna operacija, ki zahteva uporabo najboljših veščin in specializiranih orodij. Hkrati postopek ne vpliva na stroške. Laparoskopija maternice lahko poteka v 15 minutah in več ur.

Abdominalna operacija

Če ni kontraindikacij, se ta operacija opravi s splošno anestezijo. V sodobnih nemških klinikah operacija traja približno 30 minut. Namesto reza ostane šiv dolžine približno 20 cm, lahko je vodoraven ali navpičen. Za boljše celjenje tkiv je potrebno po odstranitvi maternice nositi pooperativno povoj.

Zakaj se po amputaciji maternice pojavi bolečina

Tveganje zapletov po odstranitvi organa je minimalno, vendar je bolečina lahko prvi zaskrbljujoč simptom za žensko. Prvič, bolnik mora biti pozoren na lokalizacijo bolečine in njeno naravo, kot tudi takoj kontaktirati specialist za diagnozo.

Glavni vzrok za bolečino so poškodbe mehkih tkiv. Kljub temu, da se laparoskopija izvaja brez odpiranja trebušne votline in odstranjevanja notranjih organov, je postopek še vedno sestavljen iz amputacije maternice. Vseeno pride do poškodbe tkiva. Tudi najbolj usposobljenemu kirurgu se tega ne more izogniti, ker ima maternica zapleteno mišično strukturo. Prve bolečine se lahko pojavijo v nekaj urah, ko se končno odpravi anestezija in zdravila proti bolečinam. Po naravi je blaga, boleča in dolgotrajna.

Drug vzrok neprijetnih bolečin je dušikov oksid ali ogljikov dioksid, ki se med postopkom uporablja za razširitev meja trebuha.

Bolečina po odstranitvi maternice se lahko pojavi zaradi prekomernega stresa ali če se prehrana ne upošteva. Kot smo že omenili, če ženska v pooperativnem obdobju zlorablja slano, začinjeno in prekajeno hrano, pije alkohol in gazirane pijače, moti črevesna gibljivost, kar lahko povzroči zaprtje, ki bo pritiskalo na poškodovano tkivo.

Kaj storiti, če se po brisanju pojavi izbira

Če se po odstranitvi maternice po laparoskopski metodi pojavi izcedek, v nobenem primeru ne smete panike. V pooperativnem obdobju odvajanja - to je popolnoma naravni pojav, še posebej, če nimajo gnojnega vonja, je sestavljen iz prosojne tekočine. To je znak, da je proces popravila poškodovanih tkiv. Poglejmo normalno izcedek in tiste, ki bi morali povzročiti anksioznost pri bolniku.

  • Norm. V procesu rehabilitacije po odstranitvi maternice z laparoskopsko metodo izločanja morajo biti vitki in pregledni. Lahko opazite primes krvi. Če ni nobenih zapletov, se izcedek pojavi v 3-4 tednih po amputaciji. Hkrati se njihovo število postopoma zmanjšuje na nič.
  • Patologija Krvni strdki, gnoj, neprijeten vonj in močna krvavitev - to je prvi znak, da so se pojavili zapleti. Lahko se pojavi okužba, ki lahko povzroči tudi draženje ali srbenje. Opozoriti je treba, da je v pooperativnem obdobju pogosto prisoten drozg.

Kako pospešiti proces rehabilitacije

Po odstranitvi maternice mora ženska voditi pravilno življenje. Posledice za telo so lahko zelo nepredvidljive, če bolnik ne upošteva vseh uveljavljenih pravil:

  • Številka Sveta 1. Vzdržite se junk hrane. V prvem mesecu po operaciji je bolje preiti na žitarice, juhe in druge posode.
  • Številka Sveta 2. Brez alkohola, cigaret ali drog. Kemikalije uničujejo samo tkiva in če so poškodovane, se proces zdravljenja upočasni.
  • Številka Sveta 3. Obremenitve morajo biti čim manjše. En izlet v trgovino je večkrat pretrgan, tako da telo ne čuti bremena. Prav tako je bolje, da prenehate hoditi v telovadnico.
  • Številka Sveta 4. Morate se premakniti. Ne tečite, ne skočite, ampak na majhne sprehode na svežem zraku poskušajte na vse možne načine preprečiti stres.
  • Številka Sveta 5. Vzdrži se spolnosti. Po amputaciji maternice se poškodujejo tkiva, ki potrebujejo čas za okrevanje. Seks je boljši po posvetovanju z osebnim ginekologom ali drugim specialistom.
  • Številka Sveta 6. Življenje po odstranitvi maternice se nadaljuje!

Psihološka travma

Na tej točki bomo govorili o zadnjem zgoraj navedenem mnenju. Dejansko se življenje nadaljuje po odstranitvi maternice, zato mora ženska, ki se strinja z amputacijo, razumeti, da se bo morala v prihodnosti boriti z določeno psihološko oviro. Razmislite o vseh:

  1. Odstranitev organa lahko povzroči hormonsko odpoved. Z enostavnimi besedami je maternica votla "vrečka" za nošenje otroka, ki ni odgovoren za proizvodnjo hormonov. Если по медицинским показателям хирург оставит яичники при удалении матки, последствия для организма будут минимальны.
  2. Это не полостная операция по удалению матки, поэтому шов на животе будет едва заметен. Женщина также сможет надевать бикини, красоваться на пляже и любить себя.
  3. Po amputaciji lahko mnogi še naprej živijo polno spolno življenje. Odsotnost maternice ne zanika dejstva, da ste ženska.
  4. Da, po amputaciji ženska izgubi reproduktivno sposobnost, vendar je treba omeniti, da se v mnogih primerih kirurgi zatekajo k alternativnim metodam zdravljenja patologij, da bi pomagale pacientu roditi zdravega otroka. Ženske, ki se ne morejo več roditi (od 40 let in več), bodo odstranile organ, da bi zmanjšale tveganje za nastanek raka.
  5. Videz se ne bo spremenil, ker bodo doda in jajčniki na mestu. Hkrati se lahko na ozadju stresa spremeni tudi hormonsko ozadje, ki lahko vodi do poslabšanja kože, las in nohtov.

Laparoskopska metoda daje ženskam novo življenje. Ta postopek ne povzroča adhezije, kot je abdominalna amputacija, ki vključuje odpiranje trebušne votline in odstranjevanje črevesja. Po tem postopku imajo ženske redke psihološke težave. Navsezadnje se na videz sploh ne more reči, da so bile izvedene večje kirurške posege. Ta korak v medicini preprečuje razvoj raka in ženskam omogoča, da živijo polno življenje. Glavna stvar je, da ne ignoriramo zaskrbljujočih simptomov, ki lahko včasih rešijo življenja nas in naših najdražjih!

Kdaj je navedeno odstranjevanje maternice?

Neposredne indikacije za odstranitev maternice so takšni primeri:

  • Prisotnost malignih tumorjev telesa in / ali materničnega vratu. V tem primeru je histerektomija edino učinkovito zdravljenje. Če obstajajo metastaze, je poleg operacije odstranjevanja organov za razmnoževanje potrebno tudi sevanje in kemoterapija.
  • Miomatoza Myoma je neoplazma v benigni maternici. Bolezen se lahko izrazi z naslednjimi simptomi: bolečine v medenici, močne krvavitve, anemija. V posebej napredovalnih primerih je odstranitev maternice edino možno zdravljenje.
  • Endometrioza. Iz nekega razloga začne notranja sluznica maternice prerasti v jajcevod, jajčnike in druge organe peritoneuma. Če se s konzervativnim zdravljenjem in celo s kirurškim posegom ne dosežejo pričakovani rezultati, je predpisana histerektomija.
  • Bogato, stalno krvavijo iz nožnice. Če je potek konzervativnega zdravljenja neučinkovit, je lahko odstranitev maternice edini izhod.

Kdaj je kontraindicirana laparoskopska histerektomija?

Kljub ogromnim prednostim laparoskopske metode kirurškega posega, obstajajo številne kontraindikacije za uporabo, in sicer:

  • Prolaps reproduktivnega organa (maternica sega prek razpoke genitalij). Operacija se v tem primeru izvaja le prek vaginalnega dostopa.
  • Prisotnost cist jajčnikov velikih velikosti.
  • Pomembna velikost maternice (več kot 20 tednov nosečnosti). To kontraindikacijo lahko imenujemo sorazmerna, saj lahko izkušeni kirurg v tem primeru izvede laparoskopijo.

Vrste histerektomije

Na podlagi rezultatov predhodnih študij zdravnik odloči, koliko bo operacija odstranila maternico in na kakšen način jo je bolje izvesti. Danes obstajajo takšni osnovni tipi:

  • Odstranitev reproduktivnega organa nad nožnico. Med operacijo odstranimo maternico, medtem ko maternični vrat ostane.
  • Vaginalna odstranitev maternice je pomagala laparoskopsko. V tem primeru se posode in vezi, ki hranijo organ, sekajo skozi laparoskopski dostop, po katerem se operacija nadaljuje skozi nožnico.
  • Laparoskopska histerektomija. Kirurški poseg se izvaja z laparoskopskim dostopom. Skozi nožnico se organ izreže in vagina se šiva.
  • Splošna histerektomija z laparoskopsko metodo. V tem primeru se operacija izvede z laparoskopskim dostopom, vključno z odrezom genitalnega organa in šivanjem vagine.
  • Radikalno odstranjevanje maternice. Organ za razmnoževanje, skupaj z materničnim vratom, bezgavkami in krvnim obtokom, se odstrani z laparoskopskim dostopom. Praviloma se taka radikalna operacija opravi v primeru onkologije ženskih spolnih organov (telo in maternični vrat, jajčniki, endometrij).

Glavne prednosti laparoskopije

Zaradi teh prednosti se pogosto uporablja odstranitev maternice z laparoskopsko metodo:

  • Rahla poškodba. Kirurški poseg poteka skozi majhne reze v trebušni votlini. Zaradi tega se operacija lažje prenaša in praktično ni nobenih zapletov.
  • Dober kozmetični učinek.
  • Hitro obdobje obnovitve.

Dober pregled medeničnih organov. Povečana slika je prikazana na zaslonu, kar omogoča kirurgu, da vidi vse, kar počne. To je zelo pomembno, če je endometrioza, adhezija, ciste.

Kako poteka operacija za odstranitev maternice z laparoskopsko metodo?

Laparoskopsko odstranjevanje maternice poteka brez velikih rezov v trebuhu. Laparoskopski instrumenti in videokamera se vstavijo skozi majhne reze v trebušno votlino. Zdravnik izvede manipulacije, fotoaparat pa na zaslonu monitorja prikaže potek operacije. Da bi zdravnik lahko dobro videl, kaj se dogaja, in dostop do maternice, je trebušna votlina napolnjena s plinom že na samem začetku.

Laparoskopsko metodo lahko uporabimo v dveh različicah, o katerih bomo podrobneje razpravljali.

  • Vaginalna histerektomija je pomagala laparoskopsko. V tem primeru se operacija izvede v kombinaciji teh dveh metod. Najprej se izvaja laparoskopija, katere namen je ločitev adhezij, izrezovanje žarišč endometrioze, odstranitev jajčnikov in cevi maternice, presečišče zgornjega dela ligamentnega aparata organa. Po teh manipulacijah zdravnik nadaljuje operacijo skozi nožnico. Zaradi takšnega poteka operacije se poškodbe zmanjšajo, rehabilitacijsko obdobje bo lažje in manj zapletov. Poleg tega se doseže dober kozmetični učinek, saj bo na želodcu obstajalo le nekaj majhnih brazgotin, ki bodo na koncu postale neopazne.
  • Totalna laparoskopska histerektomija. Bistvo operacije je, da se maternica odstrani le z laparoskopsko metodo. Na samem začetku operacije zdravnik naredi zareze na ženskem želodcu. Z uporabo kanile napolnimo trebušno votlino s plinom. Trokarji se vstavijo tudi skozi zareze, skozi njih pa v trebušno votlino vstavimo kamero in posebne instrumente. Med operacijo kirurg prečka maternico. Če je potrebno, prečka jajčnike in jajcevodne jajce ter se tudi poveže z materničnimi arterijami. Za odstranitev odstranjenih fragmentov iz nožnice se v spodnjem delu trebuha ali vagine naredi majhen zarez. Če pride do onkološkega procesa, se odstranitev organa za razmnoževanje opravi z bližnjimi bezgavkami.

Praviloma je za laparoskopske operacije značilen nizek odstotek zapletov. V redkih primerih so možne naključne poškodbe notranjih spolnih organov, krvnih žil, izpostavljenost plinu, ki se vnaša v trebušno votlino, na telo, hematome in okužbe.

Kako se pripraviti na operacijo?

Pred operacijo morate opraviti popoln pregled. Šele po prejemu rezultatov pregleda lahko zdravnik odloči o obsegu kirurškega posega in načinu njegovega izvajanja

Te vrste pregledov so predpisane:

  • ultrazvok (ultrazvok medeničnih organov),
  • krvni test (splošni, biokemijski, za strjevanje krvi, za hepatitis, krvno skupino in rezus, za imunsko pomanjkljivost, za sifilis, za glukozo), t
  • urina (celotna vsebnost sladkorja),
  • analiza vaginalnih brisov,
  • elektrokardiogram,
  • fluorografija,
  • kolposkopija.

V nekaterih primerih je načrtovan tudi pregled z drugimi zdravniki, zlasti terapevtom, kardiologom. Dan pred laparoskopijo ni priporočljivo jesti.

Možne posledice

Po operaciji odstranitve maternice z laparoskopsko metodo bodo posledice v večini primerov minimalne. Mesec dni po operaciji se bo ženska lahko vrnila v običajni življenjski ritem.

V obdobju okrevanja ni priporočljiv težek fizični napor, zlasti na trebušnih mišicah.

Že v prvih dneh po laparoskopiji lahko pride do rahlega vlečenja v spodnjem delu trebuha. To se šteje za normalno in mora trajati čez nekaj dni.

V redkih primerih lahko nastane adhezija praviloma s hudo endometriozo ali genetsko predispozicijo.

Možen je tudi rahel izcedek iz nožnice. Če so jajčniki shranjeni, še naprej proizvajajo hormone, zato se ta pojav šteje za normalen.

Redko so možni vnetni procesi v genitalijah. To se zgodi, če ženska ne ravna v skladu s priporočili zdravnika, zlasti protibakterijsko zdravljenje, ki poteka prvih pet dni po operaciji.

Da bi se izognili neprijetnim posledicam, morate upoštevati navodila zdravnika, da prilagodite vodno-elektrolitsko ravnovesje krvi.

Pozitiven rezultat laparoskopske histerektomije je odvisen od usposobljenosti zdravnika. Samo v tem primeru bodo učinki operacije minimalni, obdobje okrevanja pa je čim lažje.

Ženske se ne smejo bati odstranitve maternice in ne upoštevajo zdravniških receptov. Morda je to edina možnost, ne samo, da se znebite neprijetnih simptomov, ampak tudi, da rešite življenja. In zdravnik bo izbral najprimernejši način delovanja, upoštevajoč vse dejavnike posebej.

Cena transakcije

Koliko stane operacija maternice? Najcenejše zdravljenje bo stalo Izraela.

Praksa kaže, da je raven izraelske medicine povsem primerljiva s svetom, cene pa so za 30-40% nižje.

Na splošno se stroški operacije za odstranitev maternice v vsakem primeru izračunajo ločeno in so močno odvisni od države, mesta, ravni klinike in značilnosti vašega telesa. Seveda, preprosta odstranitev maternice bo stala bistveno manj kot iztrebljanje - popolna odstranitev maternice, skupaj z dodatki in jajčniki.

Obnova in rehabilitacija

Postoperativna terapija je namenjena obnavljanju vodnega in elektrolitskega ravnovesja in krvi ter preprečevanju vnetnih procesov.

Potrebno je paziti na psihološki vidik: vsaka operacija je stres, operacija na ginekološkem področju pa je za vsako žensko zelo resen šok.

Bolniški seznam po odstranitvi maternice se običajno daje za obdobje od 25 do 45 dni. Nekatere ženske zelo enostavno prenašajo operacijo in po treh tednih gredo na delo.

V prehrani po odstranitvi maternice se mora ženska nujno držati varčne hrane: brez agresivnih ali dražilnih sluznic. Iz prehrane je treba izključiti: slaščice, kavo in močan čaj, skuto, čokolado, beli kruh.

Za "začetek" delo črevesja po operaciji, morate jesti malo, vendar pogosto - 5-7 krat na dan. Dnevno porabo vode je treba povečati na 2-4 litre. Treba je uporabljati izdelke, ki imajo izčrpavajoči učinek:

kaša, juha, fermentirani mlečni izdelki.

Osnovno pravilo je, da se strogo držimo prehrane, ki jo predpiše zdravnik, tako v prvih dneh po zaključku operacije kot tudi po odpustu.

Fizična aktivnost

V obdobju rehabilitacije po odstranitvi maternice mora biti obremenitev izvedljiva, težko je dvigniti težo več kot 5 kg.

Seveda morate opraviti kakršnokoli telesno vadbo šele potem, ko so zareze popolnoma zaceljene, sicer se lahko šivi razširijo od prevelikih naporov. Smiselno se je posvetovati s svojim zdravnikom, ki vam bo povedal, kakšna bo gimnastika po odstranitvi maternice za vas optimalna.

Mimogrede, mnogi zdravniki svetujejo vstajanje in celo počasno hojo v prvih dneh po operaciji. Takšna zmerna vadba bo preprečila, da bi kri v organih stagnirala, proces zdravljenja pa bo potekal hitreje.

Možni zapleti

Bolečine po odstranitvi maternice lahko opazimo zaradi nastajanja adhezij ali krvavitev. Ti simptomi se pogosto pojavijo prvič po operaciji. Posledice operacije so lahko tudi globoka venska tromboza spodnjih nog, različne motnje uriniranja, zgoščevanje šivov, hematomi. Vsi ti zapleti znatno podaljšajo proces okrevanja. Pogosto se pri ženskah po odstranitvi maternice pojavijo vsi simptomi menopavze. Možno je tudi zmanjšati spolno željo in pojav suhega v nožnici, vendar so takšni zapleti bolj izjema kot pravilo. Bolniki po odstranitvi maternice postanejo bolj dovzetni za bolezni, kot so osteoporoza in ateroskleroza.

Praznjenje po odstranitvi maternice

Po odstranitvi maternice je možna krvavitev, ker ne vpliva na funkcijo jajčnikov in spolni hormoni vplivajo na maternični vrat. V tem primeru je glavna stvar, da ni povečanega izločanja.

Če obstajajo kakršni koli pomisleki, ne čakajte, da bi vse šlo sam. Posvetujte se s svojim zdravnikom za pregled in pravilno diagnozo.

Če ste zaskrbljeni, nemudoma obvestite svojega zdravnika.

V naslednjih primerih je potrebno obvezno obvestilo lečečega zdravnika:

Prišlo je do neprijetnega vonja, slabosti, inkontinence tekočine, prisotnosti velikih strdkov v izpustu, potrebe po večkratnih spremembah tesnil za eno uro in prisotnosti svetlo rdečega krvnega iztoka iz nožnice.

HRT - hormonsko nadomestno zdravljenje - je potrebno po odstranitvi maternice in jajčnikov, ker telo izgubi sposobnost samostojnega proizvajanja hormonov brez jajčnikov. Torej je hormonska terapija po odstranitvi maternice priporočljiva za vse ženske, ne glede na starost. Pravzaprav je to nadomestilo za funkcijo jajčnikov, ki je izgubljena zaradi operacije.

Pri HRT se uporabljajo:

progestin, estrogen, androgen in včasih.

Za uporabo hormonskih zdravil po odstranitvi maternice obstajajo številne kontraindikacije, ki so odkrite med celovitim ginekološkim pregledom.

Storitve izraelskih in nemških zdravnikov uživajo največji ugled.

V bistvu je operacija pri večini žensk uspešna in brez zapletov. Poleg tega v tujini opravljajo postoperativno spremljanje bolnikov. Tako bo zdravnik lahko pravočasno opazil, če gre kaj narobe.

Za identifikacijo bolezni v zgodnjih fazah in diagnosticiranje dovzetnosti za njih je zaželeno redno opraviti celovit pregled telesa.
V članku o povezavi boste izvedeli, kaj je vključeno v raziskavo, kje je bolje iti in koliko stane.

Več informacij o tej temi najdete v poglavju Ginekologija.

Maščobe maternice veljajo za najpogostejši benigni tumor ženskih spolnih organov.

Obstaja veliko metod za zdravljenje takšne bolezni, vendar so kirurške tehnike najbolj učinkovite. Ena izmed priljubljenih taktik za zdravljenje miomov je laparoskopska operacija.

Tudi v bližnji preteklosti so tumorje miomov odstranili le z odprto operacijo, kar je povzročilo številne zaplete, kot so notranje krvavitve, pojavnost adhezivnih procesov in izguba reprodukcije.

Do danes se laparoskopska tehnika šteje za najboljšo alternativno terapevtsko rešitev v zvezi z odprto abdominalno operacijo. Poleg tega po laparoskopiji, ki pomaga pri uspešnem odstranjevanju miomatskih tvorb, ni sledov.

Postopek se izvaja z uporabo posebnih orodij, ki pridejo do miomov skozi majhne trebušne punkcije. Za vizualizacijo, kaj se dogaja med operacijo, se uporablja posebna video kamera.

Indikacije in kontraindikacije

Laparoskopska operacija za maternične fibroide ni vedno uporabna. Obstaja seznam posebnih indikacij za takšno posredovanje. Namreč:

Večkratni ali posamezni fibroidi z vozliščem 30-60 mm, hitro napredovanje in rast tumorja, ko tvorba preprečuje zanositev ali obvladovanje ploda, s površinsko lokacijo miomičnih formacij, če vozlišča močno pritiskajo na urinarni sistem in črevesje t anemija, ki jo povzroča močna krvavitev, slaba cirkulacija v vozlišču, zaradi zvitih nog ali drugih vzrokov.

Daleč od vsakega bolnika je dovoljeno laparoskopsko odstranitev tumorjev miomov.

Tako je prepovedano odstranjevanje mioma na podoben način kot ženske, ki imajo:

Težave s prebavnim sistemom, patologijo jeter, hemofilijo ali hemoragično diatezo, kardiovaskularnimi ali respiratornimi boleznimi, sumom na maligniteto vozla, preveč vozlišč se nahaja v debelini stene maternice.

Poleg tega je laparoskopsko odstranjevanje miomov kontraindicirano v prisotnosti hernialnega procesa v peritoneumu, nezadostne ali prekomerne telesne teže, ovarijske ali maternične onkologije, velikih velikosti vozlišč (več kot 12 tednov).

Vrste laparoskopske operacije za odstranitev materničnih fibroidov

Лапароскопическая операция может носить консервативный либо радикальный характер.

При консервативной лапароскопии осуществляется удаление узлов, т. е. проводится миомэктомия. Če bolnik pokaže radikalno laparoskopijo, potem se v postopku take operacije telo maternice popolnoma odstrani, to pomeni, da se izvede histerektomija.

Odstranitev maternice z ohranjanjem jajčnikov zagotavlja popolno izgubo menstrualne funkcije, vendar priraski še naprej delujejo in v celoti proizvajajo hormone. Zaradi tega pride časovno obdobje do klimakterija in pacient nima neželenih učinkov, ki bi jih običajno opazili med odstranitvijo jajčnikov.

Zapleti

Tudi s tako varno odstranitvijo miomov, kot je laparoskopija, obstaja možnost pooperacijskih zapletov.

Na splošno so vsi zapleti razdeljeni v dva razreda:

Izhajajoč iz kakršnih koli laparoskopskih posegov ali skupnih, značilnih samo za miomske formacije ali specifične.

Med pogostimi zapleti se lahko razlikujejo vaskularne poškodbe ali intraorganne poškodbe, ki jih povzroči vnos pripomočkov. Poleg tega lahko pride do zapletov zaradi anestezije, težav z dihanjem, materničnih hematomov, napak zaradi nepravilnega šivanja ali infekcijskih zapletov.

Kar se tiče specifičnih zapletov, so lahko sestavljeni iz krvavitev maternice ali miomov, hernijalnih procesov v peritoneumu itd. Poleg tega bodo bolniki prva dva ali tri dni moteni zaradi bolečine v spodnji trebušni steni.

Če so bila vozlišča miomov nizka ali so imela intersticijsko naravo, lahko v postopku laparoskopije trpijo tudi črevesne strukture ali sečil v urinu.

Prehrana po laparoskopiji

Laparoskopska odstranitev materničnih fibroidov v postoperativnem obdobju ne nalaga strogih prehranskih omejitev, vendar je treba nekatere omejitve še vedno upoštevati.

Hrana mora zagotoviti nemoteno delovanje črevesnih struktur, tako da ni zaprtja, ki lahko povzroči peritonealno deformacijo in divergenco materničnih šivov.

Poleg črevesne funkcionalnosti, načela pravilne prehrane vam omogočajo, da telesno težo na normalno raven, kot tudi pomoč očistiti telo žlindre.

Z drugimi besedami, racionalna prehrana vam omogoča, da odpravite več dejavnikov, ki izzovejo pojav miomatskih procesov.

Cenovni parametri laparoskopske odstranitve miomatoznih tvorb maternice se močno razlikujejo glede na status medicinskega centra, njegovo geografijo, kvalifikacije kirurga in druge dejavnike.

Laparoskopska kirurgija bo v povprečju stala 17 000-90 000 kvadratnih metrov. Če govorimo o tujih klinikah, je cena takšne operacije v ZDA 6.000 evrov, v Nemčiji in Izraelu pa približno 7.500 evrov.

Na splošno so pregledi bolnikov glede laparoskopskih metod odstranjevanja miomov v maternici pozitivni zaradi minimalnega tveganja zapletov, odsotnosti bolečin v pooperativnem obdobju in kratkega obdobja rehabilitacije, odsotnosti kozmetičnih napak po operaciji.

Odstranjen miom, precej velik, iz več vozlišč. Zdravnik je priporočil laparoskopijo. Sprva se je bal, je mislila dolgo časa, vendar se je po preučevanju številnih ocen o laparoskopiji odločila za operacijo. Zdravniki so delali čisto, odstranili 3 vozlišča. Minilo je že skoraj 2,5 leta, ne spomnim se, da je miom. Zadnja raziskava je potekala pred 2 meseci - vse je čisto. Zato se ne bojte operacije.

Z diagnozo mioma sem za zdravljenje predlagal laparoskopijo. Zadovoljen sem bil, da so bili zapleti minimalni, rehabilitacija je bila kratka in po posegu ni bilo sledov, zato nisem dolgo razmišljal, strinjal sem se. Vendar pa se je po šestih mesecih izkazalo, da niso bila odstranjena vsa vozlišča, zato je bilo potrebno ponoviti laparoskopsko operacijo. Vendar pa ni bilo nobenih zapletov, vendar zaradi takšne medicinske napake vtis operacije ni povsem pozitiven. Čeprav se na splošno punkcije hitro zacelijo in po operaciji ni bilo bolečine. Torej, potegnil malo, kot pred menstruacijo, in vse.

Laparoskopska metoda zdravljenja miomičnih formacij med bolniki je bolj sprejemljiva, ker je cenejša kot drugi postopki, kot je ablacija ali embolizacija FUS, tveganje za ponovitev bolezni pa je minimalno.

Video prikazuje potek laparoskopske miomektomije pri miomih maternice:

Miom maternice

Leiomiom, fibroidi ali fibroidi (fibroza) maternice je benigna rast, ki se pojavi v miometriju (mišična plast) organa. To je najpogostejša bolezen žensk po 45 letih, vendar zdravnik ne bo nikoli predpisal operacije brez resnega razloga. Majhen tumor se zdravi s konzervativnimi metodami, včasih pa je brez operacije nemogoče. Če se maternični fibroidi določijo v mladosti, ginekologi še posebej poskušajo obdržati žensko reproduktivno funkcijo.

V sodobni medicini je operacija odstranjevanja maternice ob prisotnosti miomskih formacij predpisana za naslednje patologije:

  • tumor je lokaliziran na vratu organa,
  • fibromoatna vozlišča pritiskajo na sosednja tkiva in organe, kar povzroča stalno bolečino pri bolniku,
  • obstaja tveganje za reinkarnacijo benignega tumorja pri raku,
  • znaki, da se bodo pojavili fibroidi na nogi s časom, in to bo povzročilo nekrozo,
  • razvoj fibroidov se pojavi s prolapsom maternice ali s prolapsom genitalnega organa,
  • tumor ima jasne klinične manifestacije, ženska pa je v menopavzi,
  • fibromiom je dosegel velikosti, večje od 12 tednov nosečnosti.

Endometrioza

Kronična rast endometrija (žleznega tkiva) zunaj maternice se imenuje endometrioza. Patologija se nanaša tudi na skupno in je lahko znotraj reproduktivnega sistema ali zunaj njega. Velika večina bolezni je posledica notranjega poteka bolezni. V glavnem se uporablja laparoskopska odstranitev zaraščenega epitela, ki ohranja maternico in druge organe. Če pride do agresivnega poteka bolezni, trajnega pomanjkanja rezultatov zdravljenja zaradi drog ali tveganja za maligno degeneracijo, lahko zdravniki vztrajajo pri histerektomiji.

Rak materničnega vratu ali jajčnika

Odstranitev maternice pri raku prihrani pacientovo življenje. Praviloma je v onkologiji poleg operacije predpisana tudi radioterapija ali kemoterapija. Pri raku je priporočena radikalna histerektomija, to pomeni, da se odstrani ne samo maternica, ampak tudi odstranijo maternični vrat, jajčniki, zgornja nožnica, jajcec in tkiva z bezgavkami na tem področju. Zgodnja onkologija vam omogoča, da opravite bolj benigno operacijo z ohranjanjem ženske reproduktivne funkcije: odstranite 2/3 materničnega vratu z ohranjanjem notranjega žrela in drugih organov, tako da lahko zanosite in rodite.

Nekroza fibromatoznih vozlov

Najresnejši zaplet materničnih fibromov je nekroza fibromatoznega vozlišča. Bolezen je kršitev prehrane njenih tkiv, v kateri je oteklina in ostra bolečina. Pri palpaciji vozlišča se poveča bolečina, bruhanje, draženje peritoneuma, temperatura se dvigne. V primeru dodatka okužbe se splošni pojavi okrepijo. Indikacija za operacijo je vzpostavitev diagnoze. Obseg operacije se določi individualno, odvisno od starosti in splošnega stanja pacienta.

Prolaps ali prolaps maternice

Prolaps ali prolaps genitalij pri ženskah se pojavi, ko so mišice medenice ali peritoneala oslabljene. Patologija se razvije zaradi trdega dela, več rojstev, endokrinih motenj ali kroničnega vnetja. V začetni fazi bolezni je zdravljenje namenjeno krepitvi šibkih mišičnih skupin. Histerektomija se šteje za najbolj radikalen, vendar najbolj učinkovit način za rešitev problema. Obstajata dve možnosti: izrez maternice in zgornji del nožnice ali delna odstranitev nožnice, ki ohranja možnost spolne aktivnosti.

Pacientov pregled

Pred izvedbo histerektomije se opravi ginekološki in splošni pregled bolnika. Laboratorijska diagnostika vključuje izvajanje biokemičnih in kliničnih krvnih preiskav za:

  • Protiteles proti HIV
  • spolno prenosljive bolezni (klamidija, sifilis), t
  • infekcijski hepatitis,
  • hormoni, minerali, sladkor,
  • strjevanje krvi
  • rezusni faktor in skupina.

Izvedena je bila tudi EKG, spirografija, tonometrija, radiografija pljuč. Pri ugotavljanju bolezenskih stanj živčnega sistema, ledvic, dihal ali srca se bolnika pošlje na dodatni pregled drugim strokovnjakom. Ginekološka diagnoza vključuje pregled nožnice in maternice, ultrazvok medenice. Če sumite na rak, je ženska poslana na MRI, biopsijo in histologijo. Pred pravočasno odstranitvijo maternice je pomembno, da ugotovite okužbe v urinarnem in genitalnem traktu.

Usposabljanje za droge

Če ženska nima okužb in bolezni drugih organov, potem pred odstranitvijo maternice ne potrebuje zdravniškega pripravka. Okužbe se zdravijo in za naslednje bolezni se predpisujejo antibakterijska zdravila:

  • prehlad in virusne okužbe
  • endokrine patologije (diabetes),
  • nevrološke bolezni
  • motnje v ledvicah, dihalnem sistemu, kardiovaskularnem sistemu.

Izjemno pomembna manipulacija pred operacijo je priprava žil. Tudi če ni prišlo do krčne bolezni ali kroničnega tromboflebitisa, lahko po operaciji pride do zastoja v krvi zaradi povečanega venskega tlaka. Takšen postopek se lahko konča s hudimi zapleti do ločitve tromba in njegovega vstopa v možgane ali pljučna plovila. Pred operacijo odstranjevanja maternice se mora bolnik vedno posvetovati s flebologom ali žilnim kirurgom. Med histerektomijo se oblikuje kompresija za žile z elastičnimi povoji.

Psihološka podpora

Okrevanje po operaciji je dolgotrajen proces, odstranitev maternice za vsako žensko pa je stresna. Mlajši je bolnik, večja je njena psihološka travma. Vloga zdravnika v tem primeru je, da pojasni potrebo po takšnem posegu, zakaj se mu ni mogoče izogniti, da pove o poteku operacije in izbrani možnosti odstranitve.

Mnoge ženske se bojijo, da bodo po odstranitvi maternice imele težave s partnerjem ali pa bo njihova spolna funkcija popolnoma izgubljena. Praksa kaže, da ženska po rehabilitaciji izgubi le funkcijo rojstva in še naprej doživlja spolno željo. Zaradi zdravstvene etike bo zdravnik svetoval, da ne obvešča moškega o obsegu odstranitve maternice.

Potek delovanja

Kako je operacija odstraniti maternico? Histerektomija se začne s kirurgom, ki izbere prostornino in dostop. Kot smo že omenili, se odstrani celotna maternica s pridodki ali pa le njen del. Glede na operativni dostop se razlikujejo naslednje vrste histerektomije:

  1. Odstranitev maternice skozi nožnico.
  2. Supravaginalni (vmesni seštevek).
  3. Laparaskopski z orodjem.
  4. Laparoskopski robot da Vinci.
  5. Odprta odstranitev (abdominalna operacija).

Začne se kirurški poseg za odstranitev maternice z uvedbo anestezije. Uporablja se anestezija, odvisno od telesne teže, starosti, splošnega zdravja in trajanja operacije. Vse bolnike uvajamo v splošno anestezijo ne glede na izbrano intervencijsko tehniko za popolno sprostitev mišic trebušne stene.

Laparoskopsko

Najbolj benigna vrsta odstranitve maternice je laparoskopska operacija. Intervencija se izvaja brez zareza v trebuhu - zdravnik uporablja posebna orodja za prebijanje. Najprej se v trebušno votlino vstavi kanila (cev), skozi katero gre plin. To je potrebno za dvig trebušne stene, kirurg pa ima prost dostop do maternice. Uporabljajo se nadaljnje epruvete, ki se skozi punkcije vstavijo v trebušno votlino in nato skozi njih spustijo video kamero in odstranjene kirurške instrumente. Prednost metode so majhni zarezi, hitrejši postoperativni čas.

Vaginalno

Glavna značilnost vaginalne histerektomije je, da se izvaja na način, ki je primeren za žensko - po operaciji ni nobenih brazgotin ali šivov na telesu. Po odstranitvi maternice iz vagine se bolnik hitro okreva in pojavi se hitra čustvena rehabilitacija. Žal samo tretjina bolnikov deluje na ta način, saj obstaja veliko kontraindikacij:

  • velikost maternice,
  • carski rez
  • maligni tumorji,
  • kombinirane patologije,
  • akutno vnetje drugih organov in sistemov.

Trajanje

Kako dolgo traja operacija za odstranitev maternice? Trajanje laparoskopske histerektomije je v povprečju 1,5 do 3,5 ure. Odstranjevanje maternice v trebuhu traja od 40 minut do 2 uri, odvisno od kompleksnosti kirurškega posega. Trajanje vaginalne histerektomije ni daljše od dveh ur, če postopek poteka brez zapletov.

Postoperativno obdobje

Vsak kirurški poseg je različna stopnja poškodbe, ki jo povzroči poškodba tkiv in krvnih žil. Po odstranitvi maternice je potreben čas za popolno obnovitev telesa. Shema in trajanje rehabilitacijskih ukrepov je vedno odvisno od resnosti bolezni, značilnosti ženskega telesa, vrste operacije in pooperativnih zapletov. Za popravek zdravja v pooperativnem obdobju je bil razvit celoten sklop rehabilitacijskih ukrepov. Njegove glavne komponente so vaje za fizioterapijo, pravilna prehrana in hormonska podpora.

Prehrana po operaciji

Po operaciji za odstranitev maternice je treba upoštevati priporočila za izboljšanje prebavnega trakta:

  • Jejte vsaj 6-7 obrokov v majhnih porcijah.
  • Vsak dan popijte dva litra navadne vode.
  • Hrana, porabljena v tekočem ali poltekočem stanju.

V prehrano je treba uvesti kašo v drobljivi obliki, morske ribe in pusto meso pa le v kuhani. Mesne juhe, nemastni fermentirani mlečni izdelki, zelenjava (fižol, krompir in zelje - previdno), zelenjavne solate z rastlinskim oljem, zelenjavni pireji. Priporočamo sveže zelenice, suho sadje, orehe. Lahko pijete sok granatnega jabolka, zeleni čaj.

  • tekoče kaše,
  • gobe,
  • kolač, bel kruh,
  • slaščice,
  • ocvrte, mastne, začinjene jedi,
  • polizdelki
  • prekajeno meso
  • črni čaj, kava,
  • gazirane pijače
  • omejite vnos soli, da preprečite zadrževanje tekočine.

Priporočila zdravnikov v pooperativnem obdobju

Izvajanje histerektomije spremeni način življenja ženske. Za uspešno okrevanje po odstranitvi maternice zdravniki priporočajo, da bodite pozorni na naslednje točke:

  1. Bandaž. Še posebej priporočljiva pri menauzijskih bolnikih z večplodnimi porodi.
  2. Seks Za 4-6 tednov je spolno življenje prepovedano, ker se v tem obdobju izpust nadaljuje.
  3. Posebne vaje. Obstaja perinealmeter - poseben simulator za krepitev mišic medeničnega dna in vagine. Zagotavlja učinkovitost intimne gimnastike.
  4. Tamponi Dokler so izločki, uporabite tesnila. Tamponi so dovoljeni le 2 do 2,5 meseca po odstranitvi maternice.
  5. Moč. Zdrava hrana je pomembna. Večino jedi je treba zaužiti pred 16. uro popoldne.
  6. Bolnišnica. Obdobje invalidnosti je 30-45 dni za histerektomijo. V primeru zapletov se bolniški dopust podaljša.

Možni pooperativni zapleti in posledice

Redko se po operaciji pojavijo zapleti za odstranitev maternice, toda za pravočasno iskanje pomoči morate vedeti za njih. V prvih dneh po histerektomiji je možno naslednje poslabšanje:

  • divergenca šiva ali vnetje brazgotine z gnojnim izcedkom,
  • težave z uriniranjem (krči, bolečine) ali urinske inkontinence,
  • drugačna intenzivnost krvavitve (notranja ali zunanja),
  • trombozo pljučne arterije ali trombembolijo, ki vodi v blokado vej, kar je smrtno,
  • vnetje peritoneuma (peritonitis), ki lahko povzroči sepso,
  • hematomi na šivalnem področju,
  • odvajanje z neprijetnim vonjem in strdki.

Če pride do okužbe s šivom, se bolnikova temperatura dvigne na 38 stopinj. Za zmanjšanje tega zapleta je dovolj imenovanje antibiotikov. Peritonitis se pogosteje razvije, če se na ženski opravi nujna histerektomija. V tem primeru je bolezenski sindrom izrazit, zato se izvaja antibiotična terapija in infuzija koloidnih raztopin. Za odstranitev materničnega panja in izpiranje trebušne votline z antiseptiki je morda potrebna ponavljajoča se operacija.

V naslednjih mesecih je menopavza, ki je v tem primeru težka. Večina žensk čuti pekoč občutek in suhost v nožnici, vročine, nelagodje v predelu genitalij, anksioznost. To je posledica hormonske prilagoditve, ko žensko telo preneha proizvajati estrogene, zaradi česar se vaginalna sluznica tanjša in izgubi mazivo. Spolni odnos v tem stanju je lahko boleč, zato se ženska želja po seksu zmanjša.

Stroški delovanja

Koliko stane operacija maternice? Цена гистерэктомии зависит от нескольких факторов: уровня больницы, профессионализма хирурга, масштабности операции, региона и продолжительности пребывания в стационаре. Также на стоимость операции влияет способ оперативного вмешательства.V zasebnih klinikah v Moskvi, bo laparoskopija stala od 16 do 90 tisoč rubljev. Opravljanje trebušne ali vaginalne histerektomije bo stalo od 20 do 80 tisoč rubljev. Podobna operacija za odstranitev maternice v Izraelu bo stala od 12 tisoč dolarjev.

Natalia, 35 let: Ločevanje od organov je žalostno, toda če je histerektomija edina možnost za preživetje, potem ni treba izbrati. 12 tednov sem imela benigni fibroid, toda ko sem zbirala dokumente, se je povečala na 20 tednov! Prehodna vožnja. Nisem je se bala, ampak čakala sem kot reševanje, ker sem mislila, da ne bom preživela - krvavitev med menstruacijo je bila tako močna. Naredil je najboljšega kirurga v Ryazanu, tako da je bil le tanek shovčik.

Victoria, 46 let: Na forumu je veliko žensk, ki so odstranile maternico, in mnogi govorijo o operaciji, ne kot velik problem, ampak kot izpust iz nje. Edina pomanjkljivost, glede na ženske, je, da ni mogoče imeti otroka, vendar v moji starosti ni več relevantna, zato sem se zlahka strinjal, da se podvržem laparoskopiji. Operacija je preprosta - po 5 dneh je bila že doma. Minilo je 30 dni in skoraj sem pozabila, da sem imela odstranitev maternice. Že zgodnja menopavza z nežnimi, vendar pogostimi plimami spominja nase.

Larisa, 52 letPo odstranitvi maternice se je razvila osteoporoza kolčnih sklepov. Zmanjšanje kostne gostote sčasoma vodi do njihove krhkosti, zato sem nenehno sedel na podpornih zdravilih, ki vsebujejo kalcij in vitamin D. Zdravniki pravijo, da je prišlo do sprememb v drži, čeprav doslej nisem videl. Da bi preprečili nastanek zapletov, je bila predpisana tudi hormonska terapija.

Uterine fibroids - neprijetna bolezen, ki jo spremljajo živahni simptomi in povzročajo zelo resne zaplete.

Vendar pa ne bi smeli obupati zaradi takšne diagnoze - prej je bila fibroidna bolezen obravnavana kot predrakavost, ženska pa je bila odstranjena s svojim reproduktivnim organom.

Zdaj je medicina napredovala daleč naprej, in miom se uspešno zdravi ne le s kirurškimi metodami, ampak tudi konzervativno (z zgodnjo diagnozo).

Poleg tega kirurške metode ne pomenijo vedno trebušne operacije, možne so minimalno invazivne intervencije, med katerimi je tudi laparoskopija.

Vzroki za fibroide

Izzvati razvoj fibroidov lahko kot serijo dejavniki:

  • hormonsko odpoved. Miomatska tvorba se razvije z neravnovesjem progesterona in estrogena. Ta pojav se lahko pojavi, ko pride do motenj v jajčnikih,
  • nezdrava prehrana. Z veliko število maščobnih in sladkih živil v prehrani lahko pride do odpovedi v hormonskem sistemu,
  • ginekološke posege - splavi, strganjem, vgradnjo spirale, težkim porodom, kirurškimi posegi - vse to lahko privede do nastanka mikrorazrezkov na stenah maternice, ki jih kasneje prekrivajo vezivno in mišično tkivo, kar je osnova za razvoj nodularnega izobraževanja,
  • pomanjkanje seksa in orgazmov povzročajo stagnacijo v medenici, kar je tudi spodbuda za pojav fibroidov,
  • endokrine bolezni
  • genetska predispozicija,
  • prekomerne teže
  • sedeči način življenja,
  • težka vaja
  • napetosti.

Kaj je laparoskopija

Laparoskopija je ena najpogostejših in najučinkovitejših zdravil za fibroide velikih velikosti.

Laparoskopija je sodobna tehnika, ki praktično nima kontraindikacij in vam omogoča, da se v kratkem času znebite fibroidov. Praviloma gre za operacijo, ki ohranja organe, pri kateri reproduktivni organ ni predmet odstranitve.

S tem postopkom izvedite:

  • odstranitev maternice brez materničnega vratu,
  • konzervativna miomektomija - odstrani se le vozlišče,
  • popolna odstranitev maternice in materničnega vratu.

Laparoskopija ni le manipulacija v terapevtske namene, temveč jo izvajajo tudi strokovnjaki za diagnosticiranje bolezni notranjih organov.

Odstranjevanje fibroidov maternice z laparoskopsko metodo se izvaja pod splošno anestezijo, medtem ko s posebno opremo kirurg odstrani patološko tvorbo iz maternice, ne da bi to vplivalo na delo samega reproduktivnega organa.

Indikacije za to operacijo

Laparoskopsko kirurgijo za odstranitev fibroidov izvajamo ob upoštevanju starosti pacienta, stanja njenih reproduktivnih organov in prisotnosti bolezni v ozadju.

Laparoskopija za miom maternice je indicirana za:

  • hude bolečine in krvavitve, ki jih povzroča miom,
  • hitro rastoče izobraževanje,
  • močan pritisk fibroidov na okoliške organe,
  • neplodnost in spontani splav,
  • anemija,
  • več vozlišč
  • atipična struktura vozlišč.

V vseh drugih primerih je bolje predpisati konzervativno zdravljenje, ki bo zaustavilo rast izobraževanja.

Prednosti in slabosti

Med prednostmi laparoskopije spadajo:

  • minimalna fizična škoda
  • kratko obdobje rehabilitacije.

Zdravniki dodajo naslednje:

  • Fetalne ženske, ta postopek vam omogoča, da shranite reproduktivni organ,
  • pomanjkanje velikih krvavitev,
  • minimalno tveganje zapletov,
  • pomanjkanje adhezij,
  • bolnikova izpust opravi 4. dan,
  • nizko incidenco ponovitve bolezni.

Pri pravičnosti je treba opozoriti na pomanjkljivosti laparoskopske intervencije:

  • morda ne v vseh primerih
  • pri izbiri usposobljenega kirurga.

Vrste laparoskopskih metod

S pomočjo laparoskopije lahko neposredno odstranite miomsko vozlišče (konzervativna metoda) in odstranite celotno maternico (radikalno metodo).

Konzervativna metoda je priporočljiva za ženske, ki pozneje načrtujejo nosečnost.

Radikalna metoda je najpogosteje predpisana za ženske v menopavzi, pa tudi za zelo velike fibroide.

Okrevanje po radikalni laparoskopiji se bistveno razlikuje od rehabilitacije v pooperativnem obdobju po konzervativni odstranitvi neoplazme.

Kakšni so možni zapleti?

Kljub svoji minimalno invazivni, laparoskopiji je še vedno kirurški poseg, zato so po njem možni nekateri zapleti.

Ti predstavljajo le 2% primerov, vendar o njih ni mogoče reči:

  • mehanske poškodbe organov je mogoče z instrumenti lapaproscope ali z vnosom plina v trebušno votlino,
  • lahko poškodujejo žile pri punkciji,
  • lahko pride do notranje krvavitve,
  • mehanske poškodbe črevesja ali sečil niso izključene,
  • V nekaterih primerih lahko ogljikov dioksid prodre v podkožno maščobno tkivo.

Ali obstajajo kontraindikacije

Kontraindikacije za laparoskopijo so naslednje: t

  • malignih procesov v mlečnih žlezah ali medeničnih organih,
  • vnetnih procesov
  • prisotnosti nalezljivih bolezni
  • obsežne adhezije v trebušni votlini,
  • kožne bolezni, ki imajo potencial za vstop okužbe v telo, t
  • atipična reakcija na anestezijo,
  • bronhopulmonalne bolezni
  • hude bolezni ledvic
  • hude poškodbe krvnih žil in srca, huda hipertenzija.

Obdobje obnovitve

Nekaj ​​ur po operaciji lahko ženska vstane in se premakne. Gibanje je potrebno, da se ne oblikujejo adhezije, preostali plin se hitreje odvzame in proces sanacije poteka lažje.

V prehrani ni posebnih omejitev, vendar je bolje uporabiti frakcijsko hrano. Priporočljivo je, da nosite kompresijske nogavice in povoj.

Šivi po operaciji se odstranijo po približno tednu dni, po treh tednih se aktivna telesna aktivnost odpravi in ​​po enem mesecu lahko živite v spolnem življenju.

Kar zadeva načrtovanje nosečnosti, je odvisno od resnosti operacije, števila vozlišč in drugih dejavnikov. Ampak v vsakem primeru, spočetje je vredno razmišljati o ne prej kot po 6-12 mesecih.

Splošna priporočila

V prvih dneh po laparoskopiji so možne bolečine, ki jih odpravljajo zdravila proti bolečinam, zato je bolje, da ženska ostane v bolnišnici 3-4 dni po operaciji pod nadzorom zdravnikov.

Če se reproduktivna funkcija ohrani, vam bo zdravnik zagotovo razložil, kdaj se bo vaše obdobje začelo, in vas opozoriti na obvezno kontracepcijo v prvih šestih mesecih ali v letu. Prav tako vam bo zdravnik povedal o življenjskem slogu za naslednji mesec.

Ocene bolnikov

V nadaljevanju so prave ocene žensk, ki so bile podvržene laparoskopiji:

Dolgo časa je veljalo, da je edini način, da se znebite fibroidov, histerektomija, to je odstranitev maternice. S tem, seveda, ne morete trditi - metoda je učinkovita. Vendar pa je popolnoma nesprejemljivo za mlade paciente, ki še niso izpolnili svoje glavne ženske misije in želijo imeti potomce. Na srečo, za tiste ženske, ki morajo iz enega ali drugega razloga obdržati reproduktivni organ, obstaja alternativna možnost zdravljenja - laparoskopija materničnih fibroidov.

Danes, po mnenju vodilnih ruskih ginekologov, ni takih fibroidov, pri katerih bi bila histerektomija obvezna operacija. Odstranitev materničnih fibroidov z laparoskopsko metodo z ohranjanjem reproduktivnih organov je zlati standard kirurškega zdravljenja, povratne informacije od bolnikov, ki so doživeli tovrstno operacijo, pa so večinoma pozitivni.

Prednosti laparoskopske operacije

Pred uvedbo laparoskopske opreme v ginekološko prakso so lahko zdravniki ohranili tudi maternico tako, da so odstranili samo miomična vozlišča. Hkrati pa je bila izvedena tudi abdominalna operacija - laparotomija, tj. Skalpel je bil uporabljen za rez v prednjo trebušno steno, dolg približno 15 cm, skozi katero je bil odstranjen tumor. Po taki operaciji je na koži trebuha ostala brazgotina, ki je predstavnikom čudovite polovice človeštva povzročila veliko stiske.

Ni treba posebej poudarjati, da so taki kosi povzročili ženskam ne le kozmetične težave, temveč tudi dolgo zdravljenje po operaciji in tudi dolgoročno rehabilitacijo bolnikov.

Operacija laparotomije, pri kateri je narejena rez v prednji trebušni steni, je v času rehabilitacije precej boleča in je pogosto povezana z različnimi zapleti, vključno s krvavitvami in vnetnimi procesi.

Glavne prednosti laparoskopske tehnike v primerjavi z laparotomijo so:

  • Kozmetični - pooperativne brazgotine so skoraj nevidne,
  • Manj poškodbe operacije
  • Brezkrvnost postopka ali minimalna izguba krvi,
  • Ni potrebe za dolgo bivanje v bolnišnici,
  • Hitro okrevanje in vrnitev k aktivnemu življenjskemu slogu,
  • Zmanjšanje pooperativne bolečine, t
  • Izboljšanje kakovosti življenja bolnikov
  • Zmanjšanje količine zdravljenja z zdravili v pooperativnem obdobju,
  • Manjša nevarnost nastanka adhezij.

Indikacije za laparoskopijo

Konzervativna miomektomija se izvaja laparoskopsko v naslednjih primerih:

  • Fibroidi maternice do 12–15 tednov pri ženskah v rodni dobi,
  • Kadar so fibroidi maternice edini vzrok neplodnosti in (ali) spontanega splava,
  • Huda anemija pri ženskah zaradi materničnih krvavitev, katerih vzrok so fibroidi maternice,
  • Huda bolečina zaradi podhranjenosti
  • Hitra rast tumorja,
  • Aktivacija fibroidov po menopavzi,
  • Prekinitev normalnega delovanja organov, ki mejijo na maternico (ureterji, mehur in čreva).

Uporablja se laparoskopska metoda odstranjevanja fibroidov, vključno s hitro rastjo tumorjev.

Kako se pripraviti na operacijo

Kot pri vseh drugih načrtovanih operacijah je potrebno opraviti pregled, ki vključuje:

  • Krvne preiskave - klinična, biokemijska, detekcija indikatorjev koagulacijskega sistema, presejanje za hepatitis B in C, okužba s HIV in sifilis ter določanje krvne skupine in faktorja Rh,
  • Splošna analiza urina,
  • Ginekološki ultrazvok,
  • Bris na opredelitev vaginalne mikroflore in citologije,
  • Fluorografija
  • EKG
  • Sklep zobozdravnika o odsotnosti kariesa,
  • Sklep terapevta o odsotnosti kroničnih bolezni, ki se lahko poslabšajo med operacijo,
  • Posvetovanje z zdravnikom, ki bo izvajal anestezijo.

Med preiskavami, ki jih je treba opraviti pri pripravi laparoskopske miomektomije, je bris na flori in citologiji.

Priprava za odstranitev laparoskopskega tumorja vključuje naslednje točke:

  • Nekaj ​​dni pred operacijo izključite izdelke, ki povzročajo povečano tvorbo plina,
  • Na predvečer postopka je dovoljena lahka večerja najkasneje 18 ur,
  • Zvečer in zjutraj se čreva očistijo,
  • Hrana in tekočine so prepovedane na dan operacije.

Za preprečevanje tromboemboličnih zapletov pred operacijo je potrebno elastično zavijanje spodnjih okončin ali uporaba kompresijskih nogavic (anti-krčne nogavice).

Kako poteka postopek

Odstranjevanje materničnih fibroidov z laparoskopsko metodo se vedno izvaja v ginekološki kliniki ali bolnišnici v sterilni operacijski dvorani.

Rutinska operacija se običajno opravi zjutraj ali zjutraj in traja od 30 minut do dveh ur, odvisno od obsega operacije in velikosti tumorja.

Za laparoskopsko manipulacijo je primeren vsak dan cikla, razen v obdobju menstruacije. Med menstruacijo je opaziti povečano krvavitev, zato se tveganje za krvavitve poveča med kirurškimi posegi.

Anestezija - endotrahealna z uporabo mehanske ventilacije. Bolnik spi, nič ne sliši, ne vidi in ne čuti bolečine.

Pred operacijo se uporablja kombinirana anestezija - endotrahealna anestezija, ki pomaga prenesti celoten proces operacije brez bolečin in stresa.

Ženska pred operacijo podpiše informirano privolitev, s čimer potrdi, da ji je zdravnik pojasnil, kako bodo odstranjene fibroide, in o morebitni spremembi volumna operacije, če se pojavijo zapleti. V primeru nepredvidenega razvoja lahko operacija povzroči odstranitev maternice, o čemer zdravnik opozori pred operacijo.

Kaj se dogaja v operacijski sobi

  • Bolnik je nameščen na operacijski mizi. Po zdravljenju kože na trebuhu je kirurško polje obdano s sterilnimi listi,
  • Po delujoči anesteziji se na področju popka in na strani trebuha v aliakalnih predelih, skozi katere so vstavljeni endoskopski instrumenti, izvrtajo luknjice.
  • Za boljši pregled maternice se v trebušno votlino vbrizga ogljikov dioksid, ki je popolnoma neškodljiv za telo. Črevesne zanke se premikajo od majhne medenice do zgornjega nadstropja trebuha in ne ovirajo operacije,
  • Kirurg pregleda maternico, priraske, črevesne fibroide. Podoba tega, kar se dogaja v trebušni votlini bolnika, se prenese na zaslon monitorja. Med operacijo se zdravnik z rokami ne dotika organov medenice.

Stopnje delovanja

  • Rezanje fibroidnega mesta (če ima nogo) ali zdravljenje tumorja v mišični steni maternice. Za to naredimo rez na površini kapsule, vozlišče fiksiramo z dvema zaponkama in odstranimo z zaporednim raztezanjem. Za miomatozna vozlišča je značilna prisotnost jasno opredeljene kapsule, tako da se zlahka luščijo brez dodatne poškodbe stene maternice. Posteljica za tumor (kraj, kjer se je nahajala) se spere s slano raztopino, nato pa se mesta krvavitve skrbno koagulirajo,

Proces miomektomije se začne z odrezovanjem ali odstranjevanjem tumorja.

  • Zaprtje okvare mišične stene maternice. Okvaro miometrija, ki nastane po odstranitvi tumorja, je treba šivati. Tudi kirurg opravi to manipulacijo, ne da bi se dotaknil organa z rokami, ampak samo gledal zaslon in z orodji, vstavljenimi v trebušno votlino ženske. Določitev endoskopske šive je najdaljša in najbolj naporna faza operacije. Kirurški šiv mora biti zanesljiv, da ne povzroči nevarnosti raztrganosti maternice na tem mestu v poznejših rojstvih. To zahteva nekaj izkušenj s kirurgom,
  • Odstranjevanje fibroidov iz trebušne votline. Majhna miomična vozlišča se lahko prosto odstranijo skozi obstoječe zareze v trebušni steni. Pri ekstrakciji velikih sklopov bo potrebno uporabiti posebno orodje - elektromotor, ki se s pomočjo sistema vrtljivih nožev najprej zdrobi in nato "zanese" dele tumorja, kot je sesalnik. To odstrani velike fibroide,
  • Revizija in sanacija trebušne votline - končna faza. Po koncu operacije kirurg ponovno pregleda trebušno votlino, odstrani nakopičene krvne strdke, preveri sposobnost preživetja šivov na maternici, opravi hemostazo majhnih krvavitev in odstrani instrumente. Celotni volumen izgube krvi med operacijo ne presega 50 ml, t
  • Da bi preprečili nastanek adhezij, se uporablja posebna mrežica proti adheziji, ki se absorbira po 14 dneh in ne omogoča spajkanja črevesa ali omentuma s pooperativno brazgotino,
  • Intradermalni kozmetični šivi se nanesejo na mesto vboda, ki se raztopi v 2-3 mesecih, nato pa postanejo bledi in neopazni,

После лапароскопии подкожно зашивают проколы, а на кожу накладывают косметические швы.

Ход лапароскопической операции записывается на видео, и каждая пациентка имеет видеопротокол.

Реабилитационный период

Po laparoskopiji materničnih fibroidov se ženska zelo hitro okreva in se vrne k normalnemu življenjskemu slogu. Ženska je z ugodnim postoperativnim potekom 2-3 dni po operaciji odpuščena iz bolnišničnega doma. V primeru redkih zapletov je treba ostati v bolnišnici do 7 dni.

Bolniški seznam se običajno izda za 7-14 dni. Če delo ženske ni povezano s težkim fizičnim delom, lahko prevzame svoje dolžnosti, če to želi, pa lahko tudi četrti dan po operaciji. Začasni list o nezmožnosti za delo se lahko po potrebi podaljša (na primer, če se pojavijo zapleti ali slabo splošno počutje).

Popolna rehabilitacija se pojavi v 15-30 dneh.

Mesečno po operaciji se običajno začne po 28-30 dneh, vendar njihova zamuda ni razlog za paniko. To je lahko posledica odložene operacije. Operacija je stresna za telo in lahko povzroči menstrualno okvaro. Dovoljeno je tudi medčlansko praznjenje.

Po operaciji velja, da je možna intermenstrualna izcedek.

Fizioterapija v obdobju rehabilitacije ni obvezen postopek in je predpisana po presoji zdravnika, da se prepreči adhezija ali vnetje.

Ženska je v šestih mesecih po operaciji v dinamičnem opazovanju ginekologa. Po laparoskopiji fibroidov jo je treba pregledati in pregledati z ultrazvokom 1, 3 in 6 mesecev.

Do popolnega celjenja brazgotin na maternici (in traja 3-6 mesecev) je predpisana hormonska kontracepcija. Izbira ustreznega zdravila se izvaja s strani zdravnika, odvisno od stanja ženskega reproduktivnega sistema.

6 mesecev po kontrolnem pregledu in ultrazvoku, ko je zdravnik prepričan v sposobnost preživetja brazgotine maternice, lahko pacient načrtuje nosečnost.

Po laparoskopski miomektomiji je rojstvo možno tako prek porodnega kanala kot po carskem rezu. Način dostave določi zdravnik na podlagi porodniških indikacij.

V obdobju 1 meseca rehabilitacije je priporočljivo:

  • Nosite povoj, da zmanjšate obremenitev sprednje trebušne stene,
  • Omejite dvigovanje uteži in telesno vadbo,
  • Vzdržati se od spolnih odnosov,
  • Sledite dieti in organizirajte pravilno prehrano - odstranite maščobne hrane iz prehrane, živila, ki povzročajo napihnjenost in povečano tvorbo plina (stročnice, sveža zelenjava in sadje), ker lahko povzročijo bolečine v trebuhu in drisko,
  • Odložite vadbo do 4-6 mesecev, da zagotovite popolno celjenje brazgotine maternice.

Da bi zmanjšali obremenitev trebušne stene v času rehabilitacije, je zaželeno, da nosite pooperativno povoj.

»Moja zgodba, tako kot zgodbe milijonov žensk, je preveč banalna. V starosti 31 let so mi postavili diagnozo večkratnega mioma maternice do 18 tednov nosečnosti (ultrazvočni pregled je pokazal prisotnost šestih miomatoznih vozlišč različnih velikosti). Fibroza je bila simptomatska: pritisnjena na mehur, bolečina v hrbtu.

Takoj bom rekel - odločil sem se za boj za maternico do konca. Čeprav sem že imel sina 10 let, sem res želel roditi nekoga drugega za komplet. Poleg tega ni bilo nobene želje, da se "zatakne" v bolnišnicah že dolgo časa in se izogne ​​bolečinam v pooperativnem obdobju.

Operirali so me v endoskopiji medicinskega centra. Ekipa je čudovita! Vse je šlo "kot opomba". Pred operacijo sem prebral veliko virov iz interneta. V mojem primeru je bilo vse tako, kot je bilo opisano: zgodnja aktivacija, brez antibiotikov in vsaj anestetika (anestezirani enkrat na noč). Zdelo se mi je celo, da imam več bolečine in boleče grlo iz anestetične cevi kot maternica.

4 ure po operaciji je bilo dovoljeno jesti lahko tekočo hrano. S seboj sem vzel jogurt brez dodatkov, otroško sadno kašo in ovseno kašo v torbah.

Drugi dan zvečer sta me mož in sin odpeljala domov. Po 5 dneh sem šel na delo. Zdravstveno stanje je bilo čudovito.

Polovica je minilo. Od velikih fibroidov na ultrazvoku ni sledi. Moj zdravnik mi je dovolil načrtovati nosečnost. Danes sem naredila test nosečnosti - dve cenjeni progi! Zvečer bom zadovoljila svojega moža!

Drage ženske! Če potrebujete operacijo in morate ohraniti maternico za poznejši porod, se odločite za laparoskopsko odstranitev fibroidov brez strahu in dvoma. Vse bo v redu - kot moje! "

Veronika, 32 let, Moskva

Danes je laparoskopska intervencija najbolj napredna operacija. In morda vam bo pomagal, da se znebite fibroidov maternice brez grdih brazgotin in brazgotin, brez bolečin in velike izgube krvi, nato pa - varno prenašajte in rodite otroka.

Loading...