Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Kaj je anovulacijska neplodnost?

Endokrina ali normogonadotropna anovulacijska neplodnost je najpogostejši vzrok neplodnosti pri ženskah. To odstopanje je povezano z disfunkcijo endokrinega sistema, neuspehom menstrualnega ciklusa. Odločilen dejavnik pri tem bo patologija nadledvičnih žlez, hipofize in ščitnice. Glavna značilnost te oblike neplodnosti je anovulacija, ko jajce ne zapusti jajčnika. Ta simptom opredeljuje, združuje več vrst hormonskih procesov v telesu.

Zaradi pomanjkanja ovulacije pri ženskah je spočetje nemogoče in približno 25% vseh neplodnih žensk se sooča s tem problemom. Takšno odstopanje je zdravljivo, vendar zahteva dolgotrajno zdravljenje, pitje hormonskih zdravil in spreminjanje življenjskega sloga. Vnetje sproščanja gonadotropina, nenadna izguba telesne mase in številni drugi dejavniki lahko povzročijo pomanjkanje ovulacije pri ženskah.

Značilnosti endokrine sterilnosti

Motnje v anovulacijski neplodnosti lahko povzročijo motnje hipotalamusa, ki vplivajo na izločanje gonadotropina. Pomanjkanje gonadotropina bo že pomemben dejavnik pri neplodnosti.

Ovulacija pri ženskah v rodni dobi je obdobje sproščanja zrelega jajčeca iz jajčnikov, ki se začne premikati v maternico. Ko v ta čas prodrejo spermiji, obstaja vsaka možnost oploditve jajčeca. Endokrina sterilnost z znakom pomanjkanja ovulacije onemogoča ta proces in opravi anovulacijsko neplodnost.

Pri zdravih ženskah se ovulacija ponavlja vsak mesec v določenem obdobju menstrualnega ciklusa. Pogoste motnje cikla vplivajo na sposobnost zorenja jajc, kar poveča tudi tveganje za neplodnost.

Obstaja več možnosti za anovulacijsko neplodnost, odvisno od osnovnega vzročnega dejavnika. Do njegove identifikacije zdravljenje ostaja nemogoče.

Ta vrsta neplodnosti zaradi prenehanja ovulacije. Na to vplivajo motnje endokrinega sistema. Vzrok je lahko katera koli endokrina žleza.

Vrste neplodnosti, odvisno od vzroka.

  1. Patologije hipofize in hipotalamusa - travmatska poškodba možganov, krvavitev, motnje cirkulacije, tumorski procesi, poškodbe nekrotičnih organov, povečana telesna aktivnost. To zmanjšuje izločanje estrogena. Prognoza te oblike neplodnosti je ugodna, obstaja možnost ponovne vzpostavitve plodnosti z zdravili, predpisani so agonisti dopaminskih receptorjev.
  2. Patologije jajčnikov, policistična - povečuje sintezo estrogena, ki je v kombinaciji s sindromom inzulinske rezistence. Zdravljenje te vrste neplodnosti je možno, prognoza je odvisna od resnosti kršitve, predpisani so antiandrogeni in FSH.
  3. Pomanjkanje jajčnih celic, disfunkcija jajčnikov, njihovo zmanjšanje - in ne opazimo zrelih foliklov. Obnovitev reproduktivne funkcije je možna v redkih primerih, zdravljenje ni bilo. S takšno kršitvijo pride do spontane ovulacije, potem pa se pojavi »čudež«, ko zanosijo ženske.

Endokrina neplodnost je lahko povezana tudi z boleznimi jeter, ostrim padcem telesne mase, zgodnjo menopavzo. Kongenitalne anomalije hipofize in hipotalamusa so prav tako lahko odločilne. Pomembno je tudi stanje kromosomov jajc, v katerih lahko opazimo anomalije.

Znaki neplodnosti

Glavna manifestacija anovulacijske neplodnosti je pomanjkanje ovulacije, zamujen menstruacijski ciklus ali popolna odsotnost menstruacije. Ženska ima lahko krvavitev, hude bolečine, zapoznelo menstruacijo.

Bolnik lahko pokaže vse simptome menstruacije, bolečine v mlečnih žlezah, izločanje krvi, vendar bodo to znaki kršitve. Prav tako lahko opazite nihanje teže, povečano rast las na telesu, ki že govori o endokrinih boleznih.

Pri nekaterih ženskah lahko menstruacija poteka normalno, brez ciklične odpovedi, vendar se ovulacija vseeno ne pojavi. V vsakem primeru pa lahko govorimo o anovulacijski ali endokrini sterilnosti.

Kako zdraviti neplodnost

Zdravljenje se začne z normalizacijo delovanja endokrinih žlez. Zdravila obnavljajo ščitnico in nadledvične žleze. Potem morate stimulirati ovulacijo. To se naredi s predpisovanjem zdravil. Hipofiza je odgovorna za zorenje folikla in delovanje pripravkov bo usmerjeno nanj. Potrebno je spodbujati proizvodnjo hormona, ki je odgovoren za rast folikla, in morda je to uporaba klomifen citrata.

Obstajajo vrste neplodnosti, ki so neobčutljive na glavno zdravilo, potem so predpisani gonadotropini. Zdravilo ni zaželeno uporabljati v terapiji, saj ima veliko neželenih učinkov, ki lahko povzročijo večplodne nosečnosti.

Večina motenj endokrinih neplodnosti se lahko medicinsko odpravi in ​​pride do uspešnega spočetja. Če se je izkazalo, da je konzervativni pristop neučinkovit, ostanejo samo kirurške tehnike. V primeru policističnega jajčnika se formacije odstranijo z laparoskopsko metodo, kar poveča možnosti oploditve jajčeca. Uporablja se tudi metoda prenosa zarodkov. Ta metoda se imenuje IVF in se uporablja nazadnje, ko druge metode niso uspele.

Anovulacijska neplodnost spada v kategorijo zdravljivih, ker je napoved za večino žensk ugodna. Težava se pojavi, ko ne najdete glavnega razloga za pomanjkanje ovulacije. Glavni cilj bo celovit pregled endokrinih sistemov pri ženskah, zato je pomembno, da ne zamudite niti najmanjših sprememb v hormonskem ravnovesju glede na disfunkcijo endokrinih žlez.

Glavna terapija, ki pomaga večini žensk, temelji na izključitvi vzroka, ki je povzročil pomanjkanje ovulacije. V nekaterih primerih se zdravljenje konča z normalizacijo bolnikove telesne teže, vendar je razlog pogosto skrit in lahko traja več mesecev, da jo najde, in več kot eno leto, da jo izključimo.

V hujših primerih se ženski ponudi IVF. Ta vrsta gnojenja se že dolgo izvaja, ima dobre statistične podatke o uspešni reprodukciji in rojstvu zdravega otroka. IVF ima kontraindikacije, včasih pa jih je veliko lažje odstraniti kot znebiti vzroka anovulacijske neplodnosti.

Opredelitev

Pravilno ime za to stanje je normogonadotropna anovulacijska neplodnost. Ima hormonski vzrok in se razvija kot posledica hormonskega neravnovesja, ki se pojavi, ko pride do motenj v delovanju ščitnice in / ali spolnih žlez, ki proizvajajo hormone. Pri tej vrsti patologije je ovulacija odsotna, jajčece ne dozori in ne zapusti folikla. Torej, čeprav se zdi, da je menstrualna funkcija normalna, pravzaprav neposredno odsotne jajčne celice, potrebne za zanositev.

V tem primeru se lahko patologija spreminja. Ovulacija je lahko dolgo odsotna, občasno odsotna, trajno ali periodično nepopolna (to je zelo malo celic). Vse je odvisno od stabilnosti in stopnje hormonskega neravnovesja.

V tem primeru obstajajo primeri, ko je bilo stanje kompenzirano in neodvisno brez zdravljenja. To pomeni, da je minilo takoj, ko se je hormonska raven v telesu neodvisno vrnila v normalno stanje.

Ta vrsta neplodnosti je redko absolutna in neozdravljiva. Običajno se uspešno prilagaja. Poleg tega je ta neplodnost lahko primarna in sekundarna, saj ni neposredno odvisna od procesa nosečnosti in poroda (čeprav obstajajo mnenja, da porod lahko povzroči hormonsko neuspeh, ki vodi do te vrste neplodnosti).

Kot je razvidno iz zgoraj navedenega, so vzroki za to bolezen vedno v hormonskem neuspehu, ki se lahko pojavi iz več razlogov, kot so: t

  1. Hormonska zdravila za zdravila,
  2. Avtoimunske in endokrine bolezni, t
  3. Stres, pomanjkanje spanja,
  4. Podhranjenost, slabe navade,
  5. Ostra nihanja teže navzgor ali navzdol,
  6. Nenormalnosti v hipotalamusu in hipofizi,
  7. Dedna predispozicija
  8. Nekatere kronične bolezni, ki niso neposredno povezane z endokrinim sistemom in hormoni,
  9. Prirojena hiperfunkcija skorje nadledvične žleze,
  10. Motnje ščitnice,
  11. Bolezni jeter, t
  12. Zgodnja menopavza, naravna ali umetna,
  13. Prekomerni stres, fizični in čustveni.

Kateri hormoni so vključeni v proces? Glavni vzrok za anovulacijsko neplodnost je zmanjšanje produkcije gonadotropnih hormonov. Zahvaljujoč jim, da folikul raste, z njim pa nastane jajčna celica.

Včasih je vzrok za takšno neplodnost močno povečanje vsebnosti estrogena v krvi, ki ga pogosto spremlja razvoj tumorjev v reproduktivnih organih. Poleg tega včasih stanje povzročajo prirojene nepravilnosti v strukturi jajčeca. V tem primeru so možnosti zanositve skoraj ničle tudi po poteku zdravljenja.

Simptomi neplodnosti so nezmožnost zanositve. Zdravniki govorijo o neplodnosti, ko se spočetje ne dogaja več kot leto in pol, med katerim se je redno spolno življenje izvajalo brez uporabe kontracepcijskih sredstev, tudi med obdobjem ovulacije. Če ženska v tem obdobju ni mogla zanositi, se morate posvetovati s strokovnjakom za reproduktivno zdravljenje.

Vendar pa je ta vrsta patologije nekoliko specifična in ima lahko nekatere simptome. To so znaki, kot so:

  • Depresivno
  • Aciklična ali povečana krvavitev med menstruacijo,
  • Motnje menstrualnega ciklusa, redne ali periodične,
  • Izguba teže
  • V redkih primerih so jajčniki izčrpani, tkiva rastejo, policistični
  • Na analizah je mogoče zaznati pomemben presežek estrogena.

Temeljit pregled v teh primerih pomaga pri določanju vzroka bolezni dovolj hitro. Če se zdravljenje začne pravočasno, potem v primerjavi z drugimi oblikami neplodnosti ima ta relativno dobro prognozo.

Diagnostika

Za diagnosticiranje stanja se izvedejo naslednje študije:

  • Ultrazvok,
  • Krvni test za spolne hormone in adrenalne hormone,
  • Kolposkopija
  • Analiza prečnega prereza cevi
  • Razmažite floro iz nožnice,
  • Postkoitalni test.

To bo pomagalo odpraviti druge vzroke neplodnosti in potrditi njegovo hormonsko naravo.

Metode zdravljenja

Zdravljenje tega stanja je popolnoma zdravilno. Kirurški poseg je potreben le, če ga spremlja prisotnost velikih hormonsko odvisnih hormonsko odvisnih neoplazem.

V bistvu je zdravljenje namenjeno odpravi patološkega stanja. Odvisno od razlogov, zaradi katerih je pogoj povzročen, izvajajo to ali ono zdravljenje. Izbrana je ena od naslednjih shem:

  1. Klomifenitram v kombinaciji s horionskim gonadotropinom - prvo zdravilo se daje od 9 do 12 dni cikla po 50 mg na dan tri mesece, drugo zdravilo 10, 12 in 14 dni po 1500 ie dnevno intramuskularno,
  2. Samo horionski gonadotropin 10, 12, 14, 16 dni cikla, 1500 ie na dan tri mesece, intramuskularno,
  3. Menopavzalni gonadotropin od 5 do 14 dni cikla 75 enot dnevno, 15, 17 in 19 dni - človeški horionski gonadotropin 1500 enot, potekata 2-3 tečaji,
  4. Progesteron - ena tableta od 5 do 25 dni v ciklu 3-4 mesece, prednost imajo dvokomponentna zdravila,
  5. Estrogeni (z zmanjšanjem vsebnosti) - 5 mg estradiola intramuskularno enkrat 12, 1 ali 14 dni cikla, tri ali štiri cikle.

Obstajajo še drugi, manj pogosti načini zdravljenja. Najprimernejši zdravnik vam predpiše.

Statistika in napoved

Anovulacijsko neplodnost uspešno zdravimo. Pri 80% žensk z diagnozo policističnih jajčnikov obstaja popolna ozdravitev brez operacije. Če je kirurški poseg še vedno potreben, potem po 70% primerov zdravimo. Menstrualni cikel je obnovljen, ovulacija postane normalna, z zadostnim številom jajc.

Pogosto pri tej vrsti neplodnosti oploditev in vitro ni potrebna. Ker ni fizičnih ovir za spočetje, je to povsem mogoče na naraven način. Izjema je en primer - ko se je anovulacija razvila kot posledica zmanjšanja jajčnikov. V tem primeru se jajca v nobenem primeru ne bodo proizvajala, ne glede na to, kakšna je obdelava. Tudi stimulacija super-ovulacije je nemočna.

V tem primeru se lahko opravi in ​​vitro oploditev. Pred njim se, s pomočjo hormonskih pripravkov, pripravi endometrij za vezavo zarodkov. Če je še vedno mogoče dobiti lastna jajca, jih uporabite. Če je to nemogoče - potem darovalca. V laboratoriju so oplojene in nato postavljene v maternico.

Fiziološki vzroki ovulacijske neplodnosti

Ni vedno kršitev ovulacije proces lahko šteje kot patološko stanje. V nekaterih primerih je nereden menstruacijski ciklus posledica naravnih sprememb v telesu ženske:

  • Menarhe in kasnejša tvorba menstrualnega ciklusa. Ne traja več kot 6 mesecev. Nastane v adolescenci. Evolucijski pomen - v aktivnih hormonskih spremembah in oblikovanju funkcij reproduktivnega sistema.
  • Obdobje dojenja. Pri doječih ženskah so približno 6 mesecev opazili dojenje. Njegov evolucijski pomen pomeni, da se žensko telo po porodu okrepi, kot tudi potreba po skrbi za otroka.
  • Menopavza. Izumrtje reproduktivne funkcije v telesu ženske. Evolucijski pomen pomeni zmanjšanje števila genetskih nepravilnosti in kromosomskih mutacij v populaciji, saj je tveganje za pozno nosečnost veliko večje.

Vendar je anovulacija v rodni dobi zunaj nosečnosti in dojenja patologija. Za to obstaja več glavnih razlogov. Najpogostejša je neuravnoteženost hormonov.

Endokrina anovulacijska neplodnost

Običajno pred postopkom ovulacije sledi vrsta sprememb v ravni hormonov. Opravljajo drugačno funkcijo. V prvi fazi (folikularno) prevladuje proizvodnja FSH hipofize - zagotavlja zorenje jajčnih celic v foliklih jajčnikov. Estradiol prav tako postopoma poveča svojo koncentracijo, pri čemer sodeluje pri aktivaciji endometrijske proliferacije.

V času ovulacije se poveča luteinizirajoči hormon hipofize skupaj s FSH - to povzroči sproščanje zrelega jajčeca iz Graafovega vezikula. Nato oocit vstopi v jajcevod, kjer lahko oplodi.

V drugi fazi cikla se poveča količina progesterona, ki je odgovoren za uspeh vsaditve oplojenega jajčeca, zavira imunski sistem in preprečuje zavrnitev zarodka. Ob odsotnosti gestacijskega vrečka na koncu cikla se zmanjša količina progesterona in estradiola. Endometrij postane tanjši, med menstruacijo pa se zavrže iz maternice.

Hormonske motnje lahko povzroči izguba ene od povezav v tem procesu:

  • Motnje cikla, ki jih povzroča nevroregulacijska motnja - motena je sinteza faktorjev sproščanja v hipotalamusu.
  • Kršitev sekretorne funkcije adenohipofize - nezmožnost hipofize, da proizvede hormon kot odziv na sproščujoče faktorje hipotalamusa.
  • Kršitev proizvodnje spolnih hormonov, ki delujejo na ciljne celice: progesteron, prolaktin, estradiol.
  • Hormonsko neravnovesje, ki vodi do motenj ovulacijskega cikla (bolezni ščitnice itd.). Na primer, pri hipotiroidizmu opazimo povečanje števila prolaktina, ki zavira učinek LH in začetek ovulacije, ter poveča tveganje za sindrom policističnih jajčnikov.
  • Sindrom policističnih jajčnikov (Stein-Leventhalov sindrom). Kompleksne hormonske motnje, pri katerih se proizvodnja progesterona zmanjša z vzporednim povečanjem proizvodnje estrogenov, androgenov in insulina. Določena je tudi motnja hipotalamično-hipofizne regulacije.

Bolezen jajčnikov

Organske poškodbe jajčnikov, ki vodijo v nezmožnost sproščanja zrelih jajčnih celic in njihovo tvorbo, lahko povzročijo tudi ovulacijsko neplodnost. Glavni patološki procesi, ki ga povzročajo:

  • Prisotnost tumorjev jajčnikov.
  • Ciste jajčnikov, ki vplivajo na normalen potek ovulacije.
  • Okvara jajčnikov in izčrpanost folikularnega staleža. V nekaterih primerih je neplodnost posledica majhnega števila matičnih celic oocitov ali sprememb v endokrinem sistemu pri ženskah.

Napaka jajčnikov je razdeljena na:

Sindrom upornosti jajčnikov. Imunost tkiva jajčnikov na hormone, proizvedene v zadostni količini. Hkrati zadostuje število foliklov v tkivih jajčnikov. Это нормогонадотропное ановуляторное бесплодие.To je stanje, v katerem proizvodnja hormonov, ki spodbujajo zorenje foliklov in sproščanje jajčec, ni prekinjena.

Sindrom izčrpanosti jajčnikov. Povzročeno zaradi zmanjšanja folikularne zaloge. To se lahko zgodi zaradi motenj v postavitvi oocitov med intrauterinim razvojem ženske ali zaradi hormonskih motenj v odrasli dobi. V tem primeru se sproži mehanizem ovulacije.

Napaka jajčnikov je razdeljena na primarno in sekundarno:

Primarno odpoved jajčnikov lahko povzroči:

  • Gensko programirana zgodnja involucija jajčnikov.
  • Motnje ontogeneze ženske med fetalnim razvojem: okužba pri materi med nosečnostjo, pa tudi prisotnost hormonskih motenj ali patologije med nosečnostjo.

Sekundarna odpoved jajčnikov se lahko razvije zaradi:

  • Motnje nevroendokrine regulacije reproduktivnega sistema: organske poškodbe hipotalamično-hipofiznega sistema (zaradi poškodb, hematomov, neoplastičnih procesov), nezadostna prekrvavitev iz možganskih arterij.
  • Prehranski dejavniki: pomanjkanje vitaminov in hranil v prehrani, prehranske motnje (bulimija, anoreksija itd.).
  • Nevrastenija, pogost stres, psiho-emocionalna prenapetost.
  • Kronični vnetni procesi medeničnih organov (specifična - tuberkuloza, sifilitična poškodba organov reproduktivnega sistema ali nespecifično vnetje).

Zdravljenje ovulacijske neplodnosti

V večini primerov poteka hormonsko nadomestno zdravljenje: manjkajoči hormoni vstopajo v telo v obliki zdravil. Optimalna je individualna izbira odmerka hormonov za nadomestno zdravljenje. Takšno zdravljenje je življenjsko ali traja do začetka nosečnosti.

Če je vzrok okužba v urogenitalni sferi, se izvede antibakterijsko zdravljenje. Kronično vnetje medeničnih organov lahko povzroči rdeče spremembe in pojav adhezij, ki zahtevajo operacijo za ponovno vzpostavitev plodnosti.

Benigne novotvorine jajčnikov so predmet ekscize.

Prisotnost majhnih cist jajcnikov zahteva konzervativno zdravljenje. Če so ciste velike ali je zdravljenje z zdravili neučinkovito, se izvede kirurška cistektomija, v posebej hudih primerih pa se izvede resekcija dela jajčnikov.

Najtežjo prognozo v smislu zdravljenja je izčrpanost folikularnega staleža in zgodnja infuzija reproduktivne funkcije v ženskem telesu. Ta pogoj ni primeren za kirurško zdravljenje in hormonsko terapijo. V tem primeru so možnosti zanositve naravno skoraj nič. Vendar obstajajo možnosti za doseganje nosečnosti z uporabo ART. Uporabljeno IVF z donorskimi oocitami.

Vsebina

Anovulacijska neplodnost velja za eno najpogostejših oblik te patologije. Takšno neplodnost spremljajo različne klinične manifestacije, glavna značilnost pa je pomanjkanje ovulacije. To pomeni, da ženska nima procesa zapuščanja jajčec iz jajčnikov, kar je razlog za odsotnost nosečnosti.

Vzroki in simptomi patologije

Zdravstvena praksa kaže, da je pogosto razlog, da dolgo ne zanosimo, pomanjkanje ovulacije. To patološko stanje ženskega telesa lahko povzročijo motnje hipotalamusa.

Ovulacija je proces sproščanja jajčeca iz jajčnikov folikla v trebušno votlino s počasnim napredovanjem v votlino genitalnega organa. Pri zdravi ženski tak fiziološki proces poteka v telesu vsak mesec pred začetkom menopavze.

V tem primeru, če obstajajo napake drugačne narave, ki ovirajo normalno zorenje spolne celice, se razvije anovulacijska neplodnost. Za to vrsto neplodnosti obstajajo naslednji razlogi.

Napredovanje v ženskem telesu zaradi patoloških sprememb hipotalamusa in hipofize, to je neplodnost, se lahko razvije zaradi:

  • Ostra izguba teže.
  • Učinki na telesno težke fizične napore.
  • Nenehno v stresnih situacijah.
  • Nastajanje malignih tumorjev.
  • Poškodbe drugačne narave.
  • Različne krvavitve.

Razvoj sindroma policističnih jajčnikov. Pri tem patološkem stanju ženskega telesa opazimo kombinacijo anovulacije z ultrazvočnimi znaki policističnih jajčnikov ali sindromom inzulinske rezistence. Za to vrsto neplodnosti je značilna proizvodnja povečane količine estrogena.

Prezgodaj izčrpavanje jajčnikov, v katerem ni nobenega procesa zorenja foliklov v ženskih spolnih organih glede na povečano FGS. Pri tej vrsti neplodnosti se zmanjša proizvodnja estrogena, progestogeni pa ne povzročijo krvavitve. Možnosti za vrnitev plodnosti so nizke, saj doslej ni bilo mogoče najti učinkovitega zdravljenja za takšno patologijo. Kljub temu lahko pri tem patološkem stanju pride do spontane ovulacije.

Glavni znaki anovulacijske neplodnosti so različne motnje v celotnem menstrualnem ciklusu.

Ženska ima lahko:

  • Pojav bolečine.
  • Zapoznela menstruacija.
  • Bogata krvavitev.

Dejstvo je, da izhod ženske reproduktivne celice iz jajčnikov morda ne bo prisoten niti med normalnim menstrualnim ciklusom. Ženske, ki trpijo za normogonadotropno neplodnostjo, se lahko pritožujejo zaradi bolečin in neugodja v dojki. V nekaterih primerih mleko začne izstopati iz prsnega koša. Poleg tega, bolnik začne dramatično spremeniti telesno težo, to je, da lahko hitro izgubijo težo, nato pa se začne hitro pridobiti funtov. Poleg tega je prišlo do kršitve aken in las se pojavi po vsem telesu.

Lastnosti odpravijo bolezen

Normogonadotropna endokrina neplodnost je patološko stanje ženskega telesa, ki ga je treba zdraviti. Sprva morate opraviti zdravljenje, ki je namenjeno ponovni vzpostavitvi delovanja žlez z notranjim izločanjem.

V nekaterih primerih je odsotnost nosečnosti dolgo časa kronična, ker mora biti zdravljenje usmerjeno v reševanje več težav naenkrat:

  • Odprava disfunkcije endokrinih žlez.
  • Obnova endometrija in jajcevodov.

Iz tega razloga, ko se pojavijo prvi znaki kršitve procesa ovulacije, je treba obiskati specialista. V primeru, da je vzrok za kršitev na področju endokrinologije prekomerna telesna teža ali, nasprotno, oster pomanjkanje, je bolniku predpisana posebna prehrana. S svojo pomočjo je mogoče prilagoditi težo ženske, kar poveča možnosti za popolno okrevanje.

V primeru hormonske neplodnosti je v krvi koncentracija takega hormona, kot je prolaktin, visoka. V takem patološkem stanju se pojavijo menstrualne nepravilnosti in mleko začne izstopati iz mlečnih žlez. Za odpravo takšnega stanja so predpisani hormonski pripravki, v težkih primerih pa je lahko potrebna kirurška intervencija.

Naslednji korak pri zdravljenju anovulacijske neplodnosti je stimulacija ovulacije in ta proces mora biti pod strogim nadzorom zdravnika. Za stimulacijo se uporablja zdravilo, kot je klomifen citrat, ki deluje na hipofizo in povzroči, da proizvaja več hormonov, ki stimulirajo folikle. V nekaterih primerih za spodbujanje ovulacije ne uporabljajo hormonskih pripravkov, temveč uporabljajo posebne fizikalne postopke. Pri ženskah je možno inducirati ovulacijo z elektrostimulacijo materničnega vratu genitalnega organa in diencefalne regije.

Z zmanjševanjem jajčnikov stimulacija ne bo rešila problema in IVF postane edini izhod v tej situaciji. S takim postopkom se oplojeno jajčece presadi v votlino reproduktivnega organa, kar omogoča dolgotrajnemu otroku, da se rodi ženski. Pomembno je razumeti, da je možno zdraviti endokrino sterilnost, vendar to lahko traja veliko časa.

Vzroki normogonadotropne anovulacijske neplodnosti

Glavni vzrok bolezni je zmanjšanje izločanja gonadotropnih hormonov, ki so odgovorni za spodbujanje rasti foliklov z jajci. Bolezen lahko povzroči zaplet po kroničnih boleznih, pogoste stresne situacije, močno zmanjšanje telesne mase in dedna predispozicija.

V zvezi s tem pride do endokrinih (anovulacijskih) neplodnosti, katerih vzroki so lahko:

  1. Motnje v hipofizi in hipotalamusu. Ženska ima hujšanje, krvavitev, depresijo.
  2. Prekomerni estrogen s simptomi policističnih jajčnikov.
  3. Izčrpanje jajčnikov. Možnosti zanositve s to diagnozo so nič.
  4. Anomalni pojavi v kromosomih jajčeca.
  5. Prirojena hiperfunkcija skorje nadledvične žleze.
  6. Disfunkcija ščitnice.
  7. Bolezni jeter.
  8. Zgodnja menopavza.
  9. Hipotiroidizem in hiperprolaktinemija, vendar v zelo redkih primerih.

Zdravljenje bolezni

Najprej je treba normalizirati delo endokrinih žlez. Če je anovulacija kronična, je treba odpraviti disfunkcijo ne samo endokrinih žlez, temveč tudi, da endometrij in jajčne cevi preidejo v normalno stanje. Te motnje se pojavljajo v procesu dolgotrajnega neravnovesja hormonske sfere. Zato je zelo pomembno, da ko opazite prve znake motenj ovulacije, takoj poiščite zdravniško pomoč.

Če je vzrok endokrinih motenj prekomerna telesna teža ali obratno pomanjkanje, je za prilagoditev teže potrebna posebna prehrana.

Hormonska sterilnost, ki jo povzroča hiperprolaktinemija, se dobro zdravi. To je, ko ima bolnikova kri visoko vsebnost hormona prolaktina. Simptomi bolezni so menstrualne motnje, izločanje kolostruma ali mleko iz mlečnih žlez. V teh primerih zdravniki uporabljajo hormonska zdravila. Včasih zdravljenje zahteva tudi operacijo.

Pri 80% žensk s sindromom policističnih jajčnikov se hormonska neplodnost uspešno zdravi, včasih pa je treba uporabiti operacijo. Sestavljen je iz klinaste resekcije jajčnikov ali previdnosti (elektro- ali termokagulacija jajčnikov). Te metode vodijo do zmanjšanja ravni androgenov v telesu. Po tem približno 70% žensk okreva menstrualni cikel in pride do popolne ovulacije.

Faza spodbujanja ovulacije naj poteka pod strogim nadzorom zdravnika in je resna terapija, ki jo spremlja pogosta ultrazvočna diagnostika. Zdravljenje poteka s hormonskimi pripravki, ki jih izbere zdravnik, ob upoštevanju individualnih značilnosti ženskega telesa in imajo kontraindikacije in stranske učinke.

Za spodbujanje ovulacije uporabite zdravilo klomifen citrat (clomid), ki prispeva k razvoju folikle stimulirajočega hormona v telesu. Včasih stimulacija ovulacije poteka ne s hormonskimi pripravki, temveč z uporabo fizikalnih metod: elektrostimulacija materničnega vratu in diencefalične regije.

Če ima ženska izločene jajčnike, potem stimulacija ovulacije ne bo pomagala. V tem primeru uporabite metodo IVF (umetno osemenjevanje). Presaditev v maternično votlino že oplojenega jajčeca pod nadaljnjim nadzorom zdravnika omogoča ženski z endokrinimi težavami, da rodi želenega otroka.

Loading...