Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Simptomi bolezni Erlacher-Blount pri otrocih s fotografijami in metodami zdravljenja patologije

Človeški golen je sestavljen iz dveh kosti - golenice (masivne kosti, ki sestoji iz cevaste snovi) in fibule (prav tako je sestavljena iz gobaste snovi, vendar nekoliko manjše velikosti). Njihova površina je mesto pritrditve številnih mišic in vezi, ki zagotavljajo gibanje in podporo. Golenica ima osrednjo lokacijo - srednjo, medtem ko se fibula nahaja bočno od nje.

Golenica ima trikotno obliko in je pritrjena na stegnenico skozi kolenski sklep. Običajno se lahko razdeli na dva dela - proksimalni (zgornji) in distalni (spodnji) epifiz. Pri Blountovi bolezni je prizadeto območje proksimalna epifiza golenice.

Vzroki Blount-Erlacherjeve bolezni

Vzroke Blountove bolezni strokovnjaki še niso pojasnili. Obstaja hipoteza, da se bolezen začne razvijati zaradi histoloških (tkivnih) sprememb kosti in hrustanca. Epifizitis, ki ga spremlja deformacija kosti, se pogosto pojavlja v povezavi z drugimi dednimi boleznimi, zato je pri postavitvi diagnoze pomembno upoštevati genetski dejavnik. Obstajajo tudi drugi razlogi za nastanek deformirajočega epifizitisa:

  • Kršitve procesa nastajanja mišično-skeletnega sistema - lahko pride v primeru, ko otrok prvega leta življenja, pred odhodom, preteče obdobje lezenja. Na plazilni stopnji se mišice in kosti napnejo in okrepijo - to pripravi otrokovo telo na hojo. To vključuje tudi primere, ko otroci v prvem letu življenja začnejo hoditi zgodaj.
  • Prekomerna telesna teža - telesna teža otroka nad indeksom, prilagojenim starosti, ima zelo resne posledice. Zato je pomembno, da upoštevate prehrano otroka, ne da bi ga prehranili, da se vključite v dnevni režim odmerjene telesne aktivnosti glede na starost.
  • Funkcionalne motnje endokrinih žlez.
  • Prirojene malformacije skeletnega sistema.
  • Vitamin D hipovitaminoza

Mehanizem razvoja Blountove bolezni

Bolezen se začne razvijati zaradi povečane obremenitve podporne naprave. Deformirajoči epifizitis velja za otroško bolezen. Največja incidenca pri mladih bolnikih je 2-3 let, čeprav obstajajo primeri, ko bolezen prizadene otroke, stare 6 let.

Glavni simptomi in težave pri zdravljenju kile v prsni hrbtenici

Pri deklicah je bolezen pogostejša kot pri dečkih, čeprav je razširjenost deformirajočega epifizitisa še eno vprašanje, ki zadeva ortopede. Nekateri od teh patologij se nanašajo na redke. Drugi so predstavili verzijo, da se lahko Blountova bolezen pojavi pod krinko rahitisa ali bolezni, podobne rahitisu. Incidenca deformirajočega epifizitisa je 3 na 10.000 otrok.

Za izhodiščno točko v patogenezi bolezni se šteje povečana obremenitev podporne naprave. Varus (najpogosteje se pojavi) ukrivljenost golenice ima negativen učinek na notranje kondile golenice - epifizno območje je hipertrofirano in razširjeno, od normalnega položaja pa se premika navzdol in se sooča z notranjim delom golenice. Kot rezultat, obremenitev na ud pada neenakomerno in v bližini tkiva so vključeni v patološki proces - mišično-skeletni sistem, ki vodi do distrofije mehkih tkiv. V območju poškodb v hrustančnem tkivu se hitrost zakostenitve upočasni, zaradi česar se oblikuje funkcionalno okvarjena kost, ki je zelo občutljiva na preobremenitve.

Če je prizadet zunanji kondilo, se v pacientu tvori valgusna deformacija, pri kateri so pacientove golenice X-oblike.

Razvrstitev deformirajočega epifizitisa

Glede na starost bolnika se Blountova bolezen deli na oblike:

  • Otroci ali otroci - otroci do 3. leta starosti trpijo,
  • Mladoletni - mlajši predšolski in šolski starost - 4-10 let,
  • Najstniški - pri otrocih, starih 11 let in več, najpogosteje s porazom ene noge.

Glede na naravo deformacije noge:

  1. Oblika X - valgus,
  2. O-oblika - varus.

Glede na raven ukrivljenosti:

  • Potencial - obstaja notranja ali zunanja skleroza golenice, pri kateri kot zakrivljenosti ne presega 15 °,
  • Zmerna - epifiza tibije je razdeljena na segmente, kot zakrivljenosti do 30 °,
  • Progresivna - epifiza hipertrofirana (zgoščena) v srednjem delu,
  • Hitro napreduje - rastna cona medialnega dela je zaprta, metafiza in epifiza se med seboj tvorita kostni sklep - most.

Klinične manifestacije Blountove bolezni

Prvi simptomi deformirajočega epifizitisa se kažejo pri starosti 2-3 let. Jasen znak bolezni so krivulje spodnjega dela noge pri otroku, ki je začel hoditi. Dejstvo, da bolezen napreduje, se kaže v postopno naraščajoči deformaciji, ki posledično vodi do hude šepavosti in hoje, kot raca. To je povezano ne le z ukrivljenjem golenice, temveč tudi s sprostitvijo kolenskih vezi.

Ker ta hod ni fiziološki, se otrok pri hoji hitro utrudi. Značilen videz otroka s porazom obeh nog je nesorazmerno dolg, v primerjavi s skrajšanimi nogami zaradi bolezni. Težki primeri so opisani, ko so bili prsti na roki na isti ravni s kolenskimi sklepi pri Barberjevem sindromu.

Otroci, ki trpijo za boleznijo Erlacher-Blount, zaostajajo za vrstniki - zaradi patologije njihovih okončin se skrajšajo. Objektivno so noge v zgornji tretjini ukrivljene z bajonetom, na površini pa je viden korakoidni proces. Tibia bolnika obrnjena.

Poleg zgoraj navedenega se pri otrocih razvijejo simptomi, povezani s spremembo oblike spodnjega dela noge in s kršitvijo fiziologije hoje - znižanjem tonusa mišic spodnjih nog in brez ustrezne terapije, atrofije in ravnih stopal.

Načela diagnoze in diagnoze pri Blountovi bolezni

Glavni dejavniki, ki jih pri pripravi diagnoze upoštevajo ortopedi, so rezultat vizualnega pregleda in rentgenskega pregleda. Z deformirajočo epifizo se bo pokazala rentgenska slika:

  1. Navidezna ukrivljenost golenice, ki na sliki izgleda kot kljun. V metafizi ali v prehodu metafize v epifizo opazimo ukrivljenost.
  2. Površina spoja je poševna in konkavna. Notranji del epifize ima višino pod normalno.
  3. Povečana je mineralizacija.
  4. Širša, v primerjavi z zdravo cono rasti šiške. V primeru mladostniške oblike Blountove bolezni se včasih zgodi, da pride do rasti zarodnih pasov.
  5. Kosti nog je težko določiti, zato praktično ležijo ena na drugi.
  6. Določa se z odebelitvijo kortikalne plasti.

Prirojena nenormalnost - klinasta deformacija vretenc

Poleg rentgenskih preiskav so otrokom predpisani tudi CT ali MRI, ki imajo visoko natančnost in informativnost, kar vam omogoča, da določite stopnjo poškodbe mehkih tkiv in vezi v kolenskem sklepu v plasteh.

Načela zdravljenja deformirajočega epifizitisa

Zdravljenje je treba izvajati izključno pri ortopedskem kirurgu, ne da bi se zatekali k samozdravljenju ali metodam folk terapije. Režim zdravljenja je odvisen od stopnje patologije, starostne skupine bolnika, resnosti deformacije. V vsakem primeru je pomembno imeti individualen pristop k poteku bolezni.

Ob začetku bolezni ali v blagi obliki njenega poteka so predpisane masaže kolenskega in spodnjega dela noge ter terapevtski fizični trening s pristranskostjo, da se popravi oblika spodnjega dela noge. Obstajajo sklopi vaj, ki jih je mogoče opraviti z otrokom doma. Dodatne metode za zdravljenje Blountove bolezni vključujejo hiperbarično oksigenacijo in uporabo terapevtskega blata. V primeru izrazite atrofije so predpisani vitamini in stimulansi mišičnega tkiva.

Za preprečevanje takšnih zapletov, kot so artroza, otroci uporabljajo ultravijolično obsevanje, posebne ortopedske naprave brez zaklepanja in naramnice, pritrditev sklepa z obližem.

Otroci, starejši od treh let z diagnozo deformirajočega epifizitisa, uporabljajo aparat Ilizarov.

Če bolezen poteka brez pozitivne dinamike do 5-6 let, se pacienta zdravi takoj. Pri kirurškem posegu se uporablja metoda osteotomije za tibijo, v nekaterih primerih tudi za fibulo. Za obnovitev funkcije sklepa se uporabljajo plastični kolenski ligamenti.

Vzroki za patologijo

Trenutno vzroki za razvoj te bolezni niso dokončno ugotovljeni in niso v celoti izraženi. Domneva se, da se epifizna hrustanca začne deformirati zaradi osteohondropatije ali hondrodisplazije. Glede na to, da je epifizitis tibialne deformacije pogost spremljevalec prirojenih razvojnih patologij, ima dednost pomembno vlogo v njeni genezi. Zabeleženi so bili tudi številni dejavniki, ki prispevajo k razvoju te patologije: otrok začne takoj hoditi, mimo preboja, ima prekomerno telesno težo in patologije endokrinih sistemov. Ko pride tisti čas, ko se že deformirana golenica ne spopade z naraščajočo težo otroka, se začne ustrezno hitro napredovati bolezen.

Razvrstitev po Blountovi bolezni

Glede na obliko bolezni:

najstniki (ki se kaže po šestih letih in običajno prizadene le eno golenico),

infantilno (razvije se pri otrocih, starih 2-3 leta in vpliva simetrično na obe golenici).

Po vrsti deformacije:

Najpogostejša je varusna ukrivljenost nog, valgus pa se razvije precej manj pogosto.

Glede na stopnjo deformacije:

Diagnoza patologije

v primeru odkritja deformacije otroških nog, je treba takoj pokazati ortopeda. Zdravnik bo opravil pregled in se sklical na rentgenski pregled sklepov. Z rentgenskim posnetkom dobimo popolno sliko o Blountovi bolezni, in sicer: golenica je ukrivljena, sklepne površine kosti so nagnjene, kortikalna plast se zgosti vzdolž notranje površine sklepov. Ni potrebe po diferencialni diagnozi. Dodatne raziskave veljajo za računalniško tomografijo - za določitev stanja kolenskega sklepa in MRI kolenskega sklepa - za pregled mehkih tkiv.

Neodvisno zdravljenje te patologije je nesprejemljivo, zato se je treba posvetovati s kvalificiranim pediatričnim ortopedom. Izbira metode zdravljenja bolezni je odvisna od stopnje bolezni, stopnje deformacije, starosti otroka, posameznih značilnosti poteka patologije.

Z manjšimi manifestacijami Blountove bolezni so predpisani masaža in fizikalna terapija, ki je namenjena odpravljanju nepravilnosti udov. Vaje se lahko opravljajo tudi doma, vendar mora kompleks vaj načrtovati in predpisati lečeči zdravnik. Poleg tega lahko uporabimo hiperbarično oksigenacijo, terapevtsko blato. Če ima vaš otrok ravne noge, priporočamo, da nosite posebne ortopedske čevlje in opravite dodatne korektivne vaje. V nekaterih primerih se lahko predpišejo posebna zdravila za stimulacijo mišic.

Pri hudi deformaciji golenice se lahko pojavi deformativna artroza. Da bi se izognili takšnim zapletom, je treba nujno sprejeti vrsto preventivnih ukrepov, ki vključujejo imenovanje:

ortopedske naprave brez zaklepanja,

Če je pri bolniku, starejšem od treh let, diagnosticirano zdravilo Blount, se zdravljenje izvaja z aparatom Ilizarov. Če pa ukrivljenosti ni mogoče popraviti pred petim ali šestim letom starosti, se vprašanje kirurškega zdravljenja odpravi. Najbolj učinkovita je osteotomija golenice. Prav tako se zgodi, da je treba kot dodatek opraviti nizko osteostomijo fibule. Prav tako je treba posebno pozornost posvetiti kolenskemu sklepu, če je potrebno, lahko opravimo plastične vezi.

Če zdravila Blount ne zdravite, se bo deformacija napredovala, kar bo sčasoma povzročilo resne zaplete. S pravočasnim popravkom je napoved ugodna: otrok lahko trdno stoji na nogah in vodi polno življenje.

Vzroki in mehanizmi bolezni

Zdravniki še ne morejo določiti natančnih vzrokov za Blountovo bolezen. Pokazalo se je, da bolezen povzroča lokalna hondrodisplazija, zaradi česar trpi epifizna hrustanca golenice. Pogosto imajo bolniki številne kongenitalne nepravilnosti, ki omogočajo povezavo teh dveh pojavov, prav tako se domneva, da se lahko bolezen podeduje.

Vsekakor je bilo mogoče ugotoviti, da se patološki mehanizem začne, ko obstajata dva dejavnika: pomanjkanje priprave mišično-skeletnega sistema in anatomska odstopanja v strukturi spodnjega uda.

Med varusnim spuščanjem golenice pri pacientu je zunanji ali notranji kondil preobremenjen, zaradi česar se epifiza širi, prevzema napačen položaj in se premika navznoter, navzdol. Istočasno ne trpijo le kosti, ampak tudi mišice in mehka tkiva, kar lahko vodi do pojava nevrodistrofnih motenj. V prihodnosti se stanje le še poslabša, trpi delovanje spodnjih okončin. Kršitve vodijo v patologije procesa okostenitve, ko se hrustančno tkivo precej počasneje spremeni v kostno tkivo. V nasprotnem primeru se oblikuje kostno tkivo, vendar ne more prenesti obremenitve, ki jih zdrava oseba lahko prenese. Po določenem času lahko pacienti opazijo izrazito izboklino v območju metafize, pod njo pa ukrivljenost.

Med povzročitelji Blountove bolezni so: t

  • prej otrok
  • preskočite obdobje lezenja
  • prekomerne teže
  • endokrine motnje,
  • prirojena patologija golenice, in sicer poraz epifiznega oddelka.

Diagnoza bolezni

Blountova bolezen je že diagnosticirana na podlagi splošne klinične slike, simptomi so izraziti, zato diferencialna diagnoza pogosto ni potrebna. Najpogosteje je sum Blountove bolezni posledica preproste študije - otroka prosimo, da noge združi in oceni razdaljo med nogami. Če je več kot pet centimetrov, bo najverjetneje rentgenski pregled potrdil prisotnost te posebne patologije.

Za potrditev rentgenskega pregleda kolenskih sklepov. Kot rezultat rentgenskega pregleda zdravniki navajajo:

  • ukrivljenost v regiji metafize tibije, izboklina kosti v regiji ukrivljenosti,
  • razširitev rastne cone na notranji strani, mehke obrise plošč za zapiranje kosti. V adolescenci je mogoče prepoznati zgodnejše zaprtje zarodnih območij,
  • neskladje med velikostjo notranje delitve epifize (večkrat),
  • povečana mineralizacija
  • zgoščevanje kortikalne plasti vzdolž notranje površine golenice,
  • razporeditev senc kosti golenice drug na drugega zaradi njihove ukrivljenosti.

Če se pri bolniku pojavijo zapleti bolezni, na primer bolezni hrustanca ali kostnega tkiva, se izvede računalniška tomografija in magnetna resonanca.

Blountovo zdravljenje bolezni

Ko se pojavijo najmanjši znaki Blountove bolezni, je treba opraviti celovit pregled in ob potrditvi diagnoze začeti takojšnje zdravljenje. Bolezen je v otroštvu veliko lažja za zdravljenje, saj so v najstniških letih spodnje okončine tako skrajšane, da strojna vleka morda nima rezultatov. Zato, starši v nobenem primeru ne bi smeli zanemariti obiske ortoped, še posebej, če so sedeli obstajajo sumi patologije.

Če zdravnik oceni bolezen kot začetno fazo z možnostjo konzervativnega zdravljenja, potem sta predpisana masaža in fizikalna terapija. Sklop vaj je namenjen popravljanju poza, vendar pa imajo pomemben učinek tudi vaje za oblikovanje elastičnosti mišic. Uporaba živil, bogatih z minerali in vitamini, je zelo pomembna, ob morskih kopelih pa so prikazane tudi aplikacije blata.

Če je pacientu grozila deformacijska artroza, je treba uporabiti obleko iz mavca v povezavi z obnovitvenim zdravljenjem. Če ti postopki ne prinesejo rezultatov in se deformacija ne odpravi, je indicirano kirurško zdravljenje. Praviloma je odločitev o kirurškem posegu narejena za otroke, stare od šest let in več, saj zdravniki do te starosti poskušajo napako popraviti konzervativno.

Načelo izrezovanja fragmentov tibije in stegnenice z naknadno uporabo aparata Ilizarov je osnova kirurškega posega. Те участи, где был проведена операция, скрепляются вместе пластинами и винтами, в некоторых случаях есть смыслы ставить внешние металлические рамы. Если коленный сустав так и остался нестабильным, поможет пластика связок.

V pooperativnem obdobju bolniki še vedno opazujejo ortopeda, zato se izvajajo številni ukrepi za ponovno vzpostavitev samo-hoje in hoje s pomočjo bergel. Na splošno lahko zdravljenje bolezni in obdobje okrevanja traja do dve leti, z uspešnim izidom pa se otroci hitro prilagodijo normalnim pogojem.

Pri Blountovi bolezni je preventiva pomembna. Še posebej. Če se je bolezen že pojavila v družini. Otroci morajo v prvem letu življenja dati vitamin D, ne pa prehranjevanja, tako da se prekomerna telesna teža ne pojavi in ​​se ne ustvari.

obremenitve spojev. Za otroka je zelo pomembno, da gre pravočasno, saj zgodnje dvigovanje in hoja z nepopolnim mišično-skeletnim sistemom ustvarja dodatno tveganje za pojav bolezni Blount.

Blountova bolezen

Blountova bolezen je deformacija zgornje tretjine noge, ki jo povzroča lezija epifiznega hrustanca golenice. Mnenja o razširjenosti bolezni se razlikujejo. V večini medicinskih smernic se ta patologija šteje za redko, vendar nekateri ortopedi verjamejo, da se blage oblike bolezni pogosto ne diagnosticirajo ali se štejejo za deformacije, podobne rahitisu. Dekleta trpijo pogosteje kot fantje.

Vzroki in patogeneza

Vzroki za Blountovo bolezen niso popolnoma ugotovljeni. Domneva se, da je oslabljen razvoj epifiznega hrustanca posledica lokalne osteohondropatije ali hondrodisplazije. Bolezen se lahko kombinira z drugimi prirojenimi anomalijami razvoja, družinska narava dedovanja pa ni izključena. Predisponirajoči dejavniki veljajo za prekomerno telesno težo, zgodnji začetek hoje in endokrinega neravnovesja. Izhodišče je preobremenitev nepripravljenega mišično-skeletnega sistema v kombinaciji z določeno anatomsko različico strukture spodnjega uda.

Varusova namestitev golenice povzroča preobremenitev notranjega ali zunanjega kondile golenice, zaradi česar se epifizno območje širi, kosi, premika navznoter in navzdol. Zaradi neenakomerne porazdelitve obremenitve se ne le kosti, temveč tudi mehka tkiva izpostavijo povečanemu pritisku, kar vodi do pojava nevrodistrofnih motenj. Posledica tega je, da je funkcija okončine še bolj motena, patološke spremembe v epifizi se poslabšajo. Postopek osifikacije je moten, hrustančne celice se bodisi počasneje kot normalno spremenijo v kostno tkivo ali pa se spremenijo v okvarjeno kost, ki ne morejo prenesti običajnih obremenitev. Kondila rastejo pod kotom, v območju metafize se pojavi korakoidna izboklina, spodaj pa se oblikuje ukrivljenost. V spodnjih delih noge ostane skoraj ravno, stopalo se vrti navznoter.

Vzroki za patologijo in značilne simptome

Bolezen Erlacher-Blount je deformacija zgornjega dela golenice. Posledično se pojavi ukrivljenost okončine in pojavi se patologija kolenskega sklepa. Hkrati se rast epifizne plošče, ki se nahaja med tubularnimi kostmi noge, upočasni ali ustavi.

Vzroki za to nepravilnost niso povsem znani. Pogosteje je patologija povezana z dednim dejavnikom ali s prisotnostjo drugih bolezni. Večina bolnikov ima hondrodisplazijo, genetsko bolezen, povezano z okvarjenim razvojem skeleta.

Kljub temu, da do konca razlogov ni jasno, zdravniki določena dejavniki tveganja. Te vključujejo:

  • prekomerne teže
  • zgodnja hoja
  • ni plazilnega obdobja
  • pomanjkanje vitamina D,
  • motnje v delovanju endokrinih sistemov
  • prirojene nepravilnosti golenice.

Značilni simptomi Blountove bolezni:

  • vizualno vidna ukrivljenost okončine v spodnjem delu noge, njen kot lahko doseže 80 stopinj,
  • otrok ne more stati dolgo, poskuša sedeti ali se nasloniti na nekaj,
  • med hojo se otrok prevrne od stopala do stopala in šepa.

V naprednejših primerih patologija pri rasti udov vodi v položaj, kot je na fotografiji. V zgornjem delu noge in golenici se pojavijo spremembe, pojavlja se notranja rotacija noge, možen je razvoj ploskosti in slabosti mišic gležnja.

Razvrstitev bolezni Erlacher-Blount

Premišljena diagnoza se lahko manifestira v različnih oblikah, zato je razvrščena glede na vrsto deformacije, kot zakrivljenosti, stopnjo sprememb v kolenskem sklepu. Bolezen ima tri oblike:

  • se razvija pri starosti 3 let,
  • mladostnik - diagnosticiran pri otrocih, mlajših od 10 let,
  • najstniških - se razvija pri starejših otrocih.

Po vrsti ukrivljenosti noge:

  • ukrivljenost kraka varusne narave (koleno je ukrivljeno navzven, noge imajo obliko ovala),
  • valgus ukrivljenost (kolena hrustanca je ukrivljena na notranji strani, noge spominja na črko x, pri otrocih je ta vrsta bolezni redka).

Glede na stopnjo patologije (v stopinjah kota):

  • potencialni tip - do 15˚,
  • zmerno izrazito - do 25˚,
  • progresivno - do 30˚,
  • hitro progresivno - do 40˚,
  • zapleteno - od 40 do 80˚.

Konzervativna terapija

Za uspešno zdravljenje bolezni je potrebno pravilno določiti njeno stopnjo. Z možno spremembo zdravnik priporoča:

  • fizikalna terapija,
  • tečaj masaže
  • ortopedski čevlji,
  • fizioterapija z aplikacijami blata in parafinom,
  • terapijo s kisikom,
  • stimulacija mišičnega tonusa z zdravili.

Pri zmernih in naprednih vrstah bolezni, kot tudi pri mlajših otrocih, se pogosto uporabljajo obloge iz mavca. Dopolnjuje zdravljenje vadbene terapije, fizioterapijo z uporabo ultravijoličnega sevanja.

Kirurški poseg

Operacija je prikazana v primeru, ko je ukrivljenost ohranjena do starosti 6 let. Kirurg izključuje nenormalna področja golenice in stegnenice. Po operaciji se aplicira Ilizarov na udih. Določa potreben položaj noge. Če kolenski sklep ostane nestabilen, zdravniki opravijo plastično operacijo svojih vezi.

Prognoza za ukrepe za obnovo in preprečevanje

Na pozitivnost napovedi vplivajo naslednji dejavniki:

  • stanje epifizne plošče, t
  • stopnjo ukrivljenosti kosti
  • pravočasnost diagnoze,
  • celovit pristop in pravilno izvedeno zdravljenje.

Čeprav je večina napovedi ugodnih, je bolezen lažje preprečiti. Preventivni ukrepi vključujejo: t

  • vključitev v prehrano otroka izdelkov z vitaminom D, ki jemljejo zdravilo v hladnem obdobju,
  • nadzor telesne teže otroka (zdraviti se mora močan presežek norme), t
  • usposabljanje za plazenje
  • nadzor začetka hoje (od 10 mesecev ali starejših),
  • preventivni pregled s strani strokovnjakov.

Takšna pogosta bolezen ni splošno znana, zato starši morda ne pripisujejo pomena prvim simptomom. Medtem pa lahko Blountova patologija privede do resnih posledic, zato je tako pomembno, da poznamo »sovražnika«. To bo pomagalo pravočasno poiskati pomoč in uspešno opraviti celovito obravnavo.

Vzroki bolezni

Do konca vzrokov bolezni ni nameščen, vendar obstaja več predpostavk, v zvezi s katerimi poteka ta patologija.

Eden od glavnih razlogov, ki jih zdravniki kličejo motnje normalnega delovanja epifizne ploščeki se nahaja na vrhu golenice.

Zaradi teh plošč je rast in raztezek kosti. Razlogi za poraz te tablice so naslednji:

  • prekomerna telesna masa (tako pri odraslih kot pri otrocih)
  • zgodnji začetek hoje (za otroke),
  • nalezljive bolezni
  • različnih poškodb.

Med drugim je treba izpostaviti tudi pomanjkanje vitamina D. Če primanjkuje hrane ali če telo ni prebavljivo, se lahko pojavi genska mutacija, ki bo sčasoma pripeljala do razvoja Blountove bolezni.

Ali so govorice, da je konjski balzam za sklepe resničen, resnično vrhunska terapevtska in profilaktična droga.

Hrbtenična osteochondrosis najpogosteje spremlja mišično-tonični sindrom - kaj je bistvo tega pojava, da bo naš material pomagal rešiti.

Znaki in simptomi patologije

Bolezen se pojavi pri otrocih od otroštva in ima značilne simptome.

Pri starosti od 2 do 3 let so prvi znaki vidni, in sicer ukrivljenost nog, praviloma je to povezano z nastopom normalne hoje otroka.

Čez nekaj časa, če ne boste sprejeli nobenih ukrepov, se deformacija okončin znatno poveča, kar vpliva na splošno stanje otroka (utrujenost) in njegov hod.

Za dvostransko lezijo je značilno pomanjkanje deleža dolžine nog - zaradi ukrivljenosti postanejo krajše, roke na ozadju celotnega telesa se zdijo dolge. Obstajajo primeri, ko prsti dosežejo kolenske sklepe.

Med drugimi znaki in simptomi proslavite:

  • ukrivljenost nog v obliki bajonetov,
  • na golenici obliko korakoidne izbokline,
  • stegna so obrnjena navznoter,
  • mišični tonus zmanjša,
  • opazili ploščati nogi.

Diagnoza bolezni

Za jasne in najpomembnejše pravilne diagnoze je potrebno izvesti takšne manipulacije kot rentgenski prikaz kolenskih sklepov in celotno klinično sliko.

V nekaterih primerih ali z različnimi zapleti, ki so lahko neposredno povezani z boleznimi kostnega ali hrustančnega tkiva, se lahko izvede dodatna računalniška tomografija, za podrobno študijo sosednjih mehkih struktur pa naredimo magnetno resonančno slikanje.

Za pravočasno zaznavanje in preprečevanje razvoja te patologije pri otroku jo je treba peljati k zdravniku.

Diagnoza otrok je naslednja: otroka prosimo, da postane tako, da je možno zmanjšati okončine in tako, da se bočne površine mejijo. Če je razdalja med zmanjšanima udoma več kot 5 cm, je treba opraviti pregled.

Kako zdraviti bolezen

V otroštvu in adolescenci, z najmanjšim ukrivljenjem, ki lahko kaže na Blountovo bolezen, je treba poiskati pomoč pri pediatričnih ortopedih in začeti takojšnje zdravljenje.

Praviloma se določijo deformacije potencialne stopnje masaža in potek terapevtske fizične kulture.

Med tečajem je poudarek na popravljanju položajev, učinkovita pa so tudi zdravila, ki stimulirajo mišice. Za paciente s ploskostjo so predpisani ortopedski čevlji in komplet rekreativnih vaj.

Fotografija prikazuje, kako se Blountova bolezen zdravi pri otrocih.

Da bi izključili možnost razvoja deformativne artroze, je potrebno pravočasno opraviti profilakso.

V mlajših letih je dovolj, da se v kombinaciji s terapijo za učvrstitev uporabijo gipsane obloge po korakih. Če se po vseh zgoraj navedenih postopkih deformacija ne odpravi (do 6 let), je potrebna kirurška intervencija.

S pomočjo kirurškega posega se izrežejo drobci femoralne in tibialne kosti, uporabi se aparat Ilizarov.

Območja, na katerih je bila izvedena operacija, so pritrjena z vijaki in ploščami. Včasih so fragmenti kosti pritrjeni z zunanjim kovinskim okvirjem. V nekaterih primerih ostane kolenski sklep nestabilen, nato se izvede plastična operacija ligamentov.

Preventivni ukrepi

Da bi se izognili pojavljanju vseh vrst zapletov, je potrebno izvesti preventivo spodnjih okončin in nekatere njihove rehabilitacije. To vlogo ima fizioterapevt, ki ga morate opazovati.

Pooperativna profilaksa je praviloma sestavljena iz obnavljanja sprehoda samostojno in s pomočjo pohodnikov in bergel.

Vzroki ukrivljenosti nog pri otrocih


Novorojenček ima ukrivljene noge, ker je bil dolgo časa v maternici v kompaktnem položaju. Sčasoma ta ukrivljenost izgine, ker ni več ovir, ki bi omejevale svobodo gibanja. Potem začne otrok izvajati samostojne poskuse, da zavzame navpični položaj in hodi. Okostje majhnega otroka je še vedno zelo plastično, povečuje se obremenitev hrustanca, vezi, mišic. Dokler se mišično-skeletni sistem otroka ne prilagodi novim pogojem, so lahko noge rahlo upognjene.

Približno do leta otroka se opazuje ukrivljenost nog v obliki črke O, otrok pa je rahlo vreten. Do tretjega leta lahko noge sprejmejo obliko v obliki črke X, t.j. ko se kolena potegnejo skupaj, so stopala ločena drug od drugega na precejšnji razdalji. Razlog za to je šibkost mišičnega in ligamentnega aparata. Pogosto je izzivalni dejavnik otrok s prekomerno telesno težo. Do petih let je ukrivljenost otroških nog običajno sploščena.

V vsakem primeru, da bi razpravljali o ukrivljenosti stopal otroka z zdravnikom je potrebno. Pediater ali ortoped mora nadzorovati, ali ukrivljenost nog ni posledica bolezni, in predpisati zdravniške ukrepe za odpravo napake.

Med boleznimi, ki povzročajo ukrivljenost nog, rahitisa in Blountove bolezni so najbolj znane, Blountova bolezen je prirojena v naravi in ​​se pojavi v približno 2-3 letih. Za ukrivljenost povzroči poraz hrustanca obeh nog. V prvih fazah uporabljam mavčne povoje, masažo in vaje za zdravljenje, v kasnejših fazah pa operacijo. Blountova bolezen

Rahitis je veliko pogostejši vzrok za ukrivljenost otroških stopal. Pomanjkanje vitamina D vodi do slabe absorpcije kalcija, zato se otrokov skeletni sistem slabo razvija, kosti postanejo mehke in ne prenesejo telesne teže, istočasno se deformirajo. Razlog za pomanjkanje vitamina D lahko služi kot slaba prehrana, iskanje dolgega časa brez sončne svetlobe, kot tudi dysbiosis, ki vodi do kršitve prebavljivosti vitaminov.

Kaj, če ima otrok ukrivljene noge?

  • Preprečevanje rahitisa je treba obravnavati tudi med nosečnostjo: jemljete vitaminske komplekse, ki jih priporoča zdravnik, veliko hodite,
  • Po rojstvu otroka je treba spremljati otrokovo prehrano, redno hoditi z njim, izvajati postopke kaljenja in izvajati gimnastiko,
  • V nobenem primeru ne smete hiteti stvari in postaviti otroka na noge ali ga prisiliti, da hodi pred časom, tudi s pomočjo sprehajalca. Še posebej, če je otrok debel. To lahko negativno vpliva na stanje nog.

Nedvomno je treba ukrivljenost zdraviti, saj ni le kozmetična napaka, ampak tudi ortopedski problem. Dodatno so obremenitve sklepov, ki povzročajo bolečine v nogah in se lahko razvije ukrivljenost hrbtenice.

Zelo uporabna metoda je zdravljenje rahitisa s pomočjo fizikalne terapije, preberite več v našem članku na povezavi - https://helportoped.ru/zabolevaniya/rahit/lfk-pri-rahite-u-detej.html

V otroštvu popravite ukrivljenost nog je mogoče s konzervativnimi metodami.

  • Ko se zazna rahitis, se najprej borite proti pomanjkanju vitamina D tako, da jemljete zdravila, ki jih je predpisal zdravnik. Najpogosteje zdravniki predpisujejo vitamin D3,
  • Dodatno predpisani fizioterapevtski razredi, masaža, fizioterapevtski postopki za krepitev mišičnega sistema in kostnega sistema,
  • Normalizirajte otrokovo dnevno rutino, zagotovite ustrezen počitek in hodi na svežem zraku,
  • Če se noge ne poravnajo do starosti 2–3 let, lahko uporabijo mavčne vložke.

Zakaj se pojavi Blountova bolezen?

Trenutno ni natančnih vzrokov za Blountovo bolezen, obstajajo samo špekulacije. Pojav bolezni je večinoma povezan z osteohondropatijo in hondrodisplazijo. V tem primeru lahko dedni anomalni znaki povzročijo bolezen, patologija pa ni nujno, da spremlja otroka, ker so bili preneseni od staršev. Prenaša se lahko iz oddaljenih krvnih sorodnikov, vendar se aktivacija pojavi več generacij.

Pri otrocih v zgodnjem otroštvu je Blountova bolezen pogosto posledica endokrinih motenj, če otrok začne zgodaj hoditi ali je prekomerno telesno težo, kar obremenjuje hrustanec in kosti. To bolezen povzroča tudi obnavljanje mišičnih kosti, zaradi česar se pojavi širitev in premik navznoter do spodnjega dela noge.

Vzrok je nevrodistrofična motnja zaradi močnega pritiska na kosti in mišično tkivo. Vsi vzroki povzročajo hude nepravilnosti v okončinah telesa in povzročajo deformacijo noge, ki je ne more več polno obremenjevati. Izgleda takole: pojavlja se izboklina v obliki kljuna na kost nožnice, kondil pa začne rasti v napačnem kotu, ki oblikuje ukrivljenost kosti in mišičnega tkiva.

Prvi znaki bolezni pri otroku

Pri dojenčkih se pri 2-3 letih pojavijo glavni simptomi. Prvi koraki otroka so lahko napačni in preobremenjeni s prekomerno težo, zaradi česar bo prišlo do ukrivljenosti noge. Če ne upoštevate Blountove bolezni v zgodnjih fazah, lahko to povzroči nadaljnje katastrofalne posledice, povezane z invalidnostjo, saj bo ta bolezen s časom napredovala.

Glavni simptomi pri otrocih so neprimerno smrčanje in trajna izguba moči. Obstaja "raca" hoja, ki jo povzročajo ukrivljene noge in ohlapni kolenski sklepi. Če pride do dvostranske Blountove bolezni, lahko opazite znatno podaljšanje kosti rok. Včasih lahko prsti rok dosežejo kolenske sklepe in visijo na kolenih.

Bolniki imajo zaradi ukrivljenosti okončin kratko rast, ki se znatno skrajša. Če pogledate svoje noge, lahko vidite bajonetno obliko tele, ki se lahko združi z ravno cevasto kostjo.

Na vrhu nog je močna izboklina, podobna kljunu. Spodnje noge so obrnjene navznoter, kar se dogaja na precej visokih višinah, od 28 ° do 85. Vidite sindrom ploskosti in atrofijo telečjih mišic.

Zdravljenje in diagnoza

Pred zdravljenjem je treba opraviti rentgenske in klinične študije, na katerih bodo zdravniki gradili. Na rentgenskem posnetku so lahko vidne naslednje spremembe:

  1. Ukrivljenost golenice na vrhu okončine.
  2. Površina sklepov je ukrivljena pod nenormalnim kotom in ima konkavno stanje.
  3. Razširitev območja rasti, plošče imajo neenakomerne konture. Pri mladostnikih lahko opazimo zaprtje rastne cone.
  4. Na vrhu kosti se pojavi zadebelitev kortikalne plasti.
  5. Pri obračanju na rentgenski žarki lahko vidite razslojevanje senc.

Če se diagnosticira bolezen Blount, morate redno obiskovati ortoped. Če ima bolnik rahlo ukrivljenost, ki je v prvi fazi, potem bo zdravljenje prispevalo k masaži in telesni terapiji. Bolnika lahko pošljemo v parafinske ali glinene kopeli. Lahko uporabi posebna zdravila za spodbujanje mišičnega tkiva. Bolniki s ploskimi nogami potrebujejo ortopedske čevlje.

Pri zmernih manifestacijah bolezni se izvajajo preventivni ukrepi za popravljanje ukrivljenosti. Pri zdravljenju starosti 2-3 let lahko predpisujejo obloge iz mavca. Toda z očitnimi znaki deformacije po 6 mesecih ni izključena hospitalizacija otroka na oddelku za ortopedijo, kjer bodo zdravniki prisiljeni opraviti operacijo.

Zdravljenje se lahko še vedno predpisuje na podlagi tehnike uvajanja aparata Ilizarov v okončine, ki se lahko kombinira z večjo korekcijo osteotomije kosti tibialnega dela. V določenih točkah te bolezni se lahko uporabi zmanjšana osteotomija. Po osteotomiji se po potrebi namestijo alografti. Če je bolezen v poznejši fazi in je sklep močno upognjen, lahko načrtujejo vezavo plastiko.

Tako so vrste zdravljenja odvisne od stopnje bolezni in stopnje poškodbe kosti, prognoza za okrevanje pa je odvisna le od pravočasne intervencije.

Simptomatologija

Simptomi patologije so popolnoma odsotni do dveh ali treh let. To je posledica dejstva, da do takrat otrok še vedno ne more samozavestno hoditi.

Prvič, v klinični sliki se začne pojavljati ukrivljenost nog - če se ne bomo takoj obrnili na kvalificirano pomoč, se bo deformacija postopoma povečevala.

Tako spremljajoče zunanje manifestacije pri Blountovi bolezni bodo:

  • skrajšanje okončin, zaradi česar so roke videti preveč dolge v ozadju celotnega telesa. Obstajali so primeri, da prsti dosežejo raven kolena,
  • Duck sprehod
  • znižanje mišičnega tonusa spodnjih okončin,
  • ravne noge,
  • nastajanje korakoidne izbokline na golenico,
  • mišična atrofija noge,
  • pomembna omejitev motorične funkcije,
  • šepaj
  • nerodnost hoje,
  • hitro utrujenost otroka,
  • nizka rast - pogosto pod povprečjem njihove starostne skupine.

Vzroki bolezni

Trenutno razlogi za razvoj takšne motnje ostajajo neznani, vendar se predpostavlja, da lahko lezija tibialne kosti, in sicer njen epifizni hrustanec na območju kondilov, povzroči nastanek le-te.

Nekateri strokovnjaki menijo, da je takšna kršitev povezana s takšnimi patološkimi stanji:

Prav tako ne izključuje verjetnosti, da se patologija kombinira z drugimi anomalijami prirojenega razvoja. Poleg tega se upošteva učinek obremenjene dednosti.

Med predisponirajočimi dejavniki, ki oddajajo:

  • prekomerna telesna teža,
  • zgodnji začetek hoje - pomeni odsotnost lebdeče faze,
  • poškodbe stopal v otroštvu,
  • zapleten potek nalezljivih bolezni,
  • endokrine motnje

Začetni element je pretirana obremenitev nepripravljenega mišično-skeletnega sistema, ki je kombiniran z nekaterimi anatomskimi različicami strukture spodnjih okončin.

Ločeno ločimo dejavnike, kot so pomanjkanje vitamina D - njegovo neustrezno uživanje s hrano, motnje prebave ali individualna nestrpnost lahko vplivajo na nastanek genetske mutacije, kar na koncu vodi do izražanja znakov take bolezni.

Simptomi bolezni

Simptomi patologije so popolnoma odsotni do dveh ali treh let. To je posledica dejstva, da do takrat otrok še vedno ne more samozavestno hoditi.

Prvič, v klinični sliki se začne pojavljati ukrivljenost nog - če se ne bomo takoj obrnili na kvalificirano pomoč, se bo deformacija postopoma povečevala.

Tako spremljajoče zunanje manifestacije pri Blountovi bolezni bodo:

  • skrajšanje okončin, zaradi česar so roke videti preveč dolge v ozadju celotnega telesa. Obstajali so primeri, da prsti dosežejo raven kolena,
  • Duck sprehod
  • znižanje mišičnega tonusa spodnjih okončin,
  • ravne noge,
  • nastajanje korakoidne izbokline na golenico,
  • mišična atrofija noge,
  • pomembna omejitev motorične funkcije,
  • šepaj
  • nerodnost hoje,
  • hitro utrujenost otroka,
  • nizka rast - pogosto pod povprečjem njihove starostne skupine.

Simptomi bolezni Blount

Preprečevanje in prognoza

Da bi se izognili možnemu razvoju bolezni Erlacher Blount, morajo starši do otroka izvesti preventivne ukrepe. Preprečevanje tako vključuje:

  • nadzorom teže - ne sme biti nad normo,
  • obogatitev prehrane z vitaminom D,
  • gledal, kako se najprej začne plaziti dojenček in šele po tem sprehodu,
  • redno opravljajo preglede pri vseh otroških strokovnjakih.

Izid bolezni narekuje več dejavnikov:

  • stopnjo deformacije
  • prisotnost ali odsotnost kršitev zarodne plošče, t
  • zgodnja diagnoza,
  • pravočasno začela kompleksna terapija,
  • čas operacije.

Pogosto se otrok vrne v normalno obliko nog in hoje. Posledice invalidnosti so izjemno redke.

Če mislite, da imate Blountova bolezen in simptomi, značilni za to bolezen, vam lahko pomaga pediater.

Vzroki in mehanizem Blountove bolezni

Vzroki za Blountovo bolezen niso popolnoma ugotovljeni. Domneva se, da je oslabljen razvoj epifiznega hrustanca posledica lokalne osteohondropatije ali hondrodisplazije. Bolezen se lahko kombinira z drugimi prirojenimi anomalijami razvoja, družinska narava dedovanja pa ni izključena. Predisponirajoči dejavniki veljajo za prekomerno telesno težo, zgodnji začetek hoje in endokrinega neravnovesja. Izhodišče je preobremenitev nepripravljenega mišično-skeletnega sistema v kombinaciji z določeno anatomsko različico strukture spodnjega uda.

Varusova namestitev golenice povzroča preobremenitev notranjega ali zunanjega kondile golenice, zaradi česar se epifizno območje širi, kosi, premika navznoter in navzdol. Zaradi neenakomerne porazdelitve obremenitve se ne le kosti, temveč tudi mehka tkiva izpostavijo povečanemu pritisku, kar vodi do pojava nevrodistrofnih motenj. Posledica tega je, da je funkcija okončine še bolj motena, patološke spremembe v epifizi se poslabšajo. Postopek osifikacije je moten, hrustančne celice se bodisi počasneje kot normalno spremenijo v kostno tkivo ali pa se spremenijo v okvarjeno kost, ki ne morejo prenesti običajnih obremenitev. Kondila rastejo pod kotom, v območju metafize se pojavi korakoidna izboklina, spodaj pa se oblikuje ukrivljenost. V spodnjih delih noge ostane skoraj ravno, stopalo se vrti navznoter.

Kaj je bolezen Erlacher-Blount-Biezin?

Blountova bolezen je prirojena ukrivljenost zgornje tretjine noge. Ker se blage oblike pogosto ne štejejo za anomalijo ali se imenujejo abnormalnosti, podobne rahitisu, se bolezen uradno šteje za redko. Pri pediatrični ortopediji se patologija odkrije pri približno 3 od 10 dojenčkov.

Deformacija tibialnega tkiva pri otroku povzroča izrazito ukrivljenost nog. Zdravniki razlikujejo več vrst in oblik Blountove bolezni:

Vzroki in predispozicijski dejavniki

Točni vzroki za nastanek patologije niso bili ugotovljeni. Ortopedi verjamejo, da ukrivljenost noge povzroča poškodbe epifiznega hrustanca v rastni coni golenice. Tveganje za patološke deformacije se poveča, če je otrok diagnosticiran:

Obstajajo nasveti, da je Blountova bolezen povezana tudi z drugimi prirojenimi razvojnimi nepravilnostmi. Pri otrocih z obremenjeno dednostjo se ukrivljenost odkrije pogosteje. Poleg tega se verjetnost patologije poveča s predispozicijskimi dejavniki:

  • prekomerna telesna teža in debelost, t
  • zgodnji začetek hoje brez predhodnega plazenja,
  • rojstvo in poškodbe dojenčkov spodnjih okončin,
  • zapletov nalezljivih bolezni
  • bolezni endokrinega sistema.

Simptomi in metode diagnosticiranja bolezni

Ko je otrok šele začel hoditi, je ukrivljenost nog mogoče pripisati nerodnemu gibanju. Starejši je, bolj izrazita je anomalija strukture golenice. Najpogosteje so starši opazili znake patologije pri otroku, starem od 2 do 3 let.

Otrokom z boleznijo Erlacher-Blount-Biezin je težje dolgo časa stati na nogah. Poskušajo sedeti ali se držati podpore, da zmanjšajo obremenitev. Že v zgodnjih fazah se otrok začne šepati in ko je kost ukrivljena, se oblikuje specifična "raca" hoja. Zaradi premika težišča se otroci sprehajajo in se premikajo od ene noge do druge.

V odsotnosti zdravljenja ukrivljenost vodi do izrazite nesorazmernosti okončin. Deformirane noge se skrajšajo, tako da se otrokove roke zdijo nenormalno dolge - v zapostavljenih primerih se prsti dotaknejo kolen. Iz istega razloga bolniki z Erlacherjevo boleznijo zaostajajo za vrstniki. Pogosto patologijo spremljajo:

  • stopala,
  • nižji mišični tonus v spodnjih okončinah,
  • nastanek korakoidne izbokline na zgornji tretjini kosti noge,
  • mišične atrofije
  • omejitev motorične funkcije.

Pediatrični ortoped lahko postavi primarno diagnozo že ob pregledu. V ta namen zdravnik združi otrokove noge in izmeri razdaljo med njimi. Če je razdalja večja od 5 cm, se malemu bolniku predpiše rentgenska slika kolena. Najpogosteje rentgenska slika potrjuje prisotnost bolezni in kaže:

  • korakoidna deformacija golenice,
  • ukrivljenost njene sklepne površine,
  • povečana mineralizacija
  • razširitev ali zgodnje zaprtje rastne cone na notranji strani golenice,
  • zamegljenost kontur kostno-kostne plošče,
  • razslojevanje senc kosti golenice,
  • povečajo debelino kortikalne plasti.

Zdravljenje patologije

Blountjeva bolezen je lažje zdraviti že v zgodnjem otroštvu. Stopnja ukrivljenosti nog pri mladostnikih pogosto onemogoča popravljanje deformacij, tudi s strojnim raztezanjem. Če zdravniki potrdijo diagnozo, morajo starši strogo upoštevati priporočila ortopeda. Potrebno je opraviti celovit pregled čim prej - takoj po pojavu prvih znakov bolezni.

Prognoza po zdravljenju

Da bi preprečili začetni razvoj deformacije in pospešili proces popravljanja ukrivljenosti kosti, je potrebno upoštevati preventivne ukrepe. Pediatrični ortopedi priporočajo staršem:

  • nadzor telesne teže otroka in preprečevanje prehranjevanja,
  • vključujejo proizvode z vitaminom D v dnevni prehrani, t
  • učiti otroka, da plazi, preden stoji na nogah in začne hoditi,
  • redno opraviti celovit zdravniški pregled.

Če je bila bolezen pri bolniku diagnosticirana pri majhnem bolniku, sta učinkovitost in trajanje zdravljenja neposredno odvisni od:

  • stopnje deformacije
  • rastna ploščica lezij,
  • obdobje potrditve diagnoze in začetka zdravljenja, t
  • čas delovanja.

Včasih traja do dve leti, da se popolnoma odpravi patologija. Če izbrana korekcijska shema daje uspešen rezultat, se otrok hitro prilagodi in znaki ukrivljenosti izginejo. Naravna oblika nog in hoje sta popolnoma obnovljena.

Blountjeva bolezen zelo redko vodi do invalidnosti. Najpogosteje so starši sami vztrajali pri oblikovanju invalidnosti, ki bi nadomestila del stroškov zdravljenja in dragih ortopedskih izdelkov.

Loading...