Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Kako izgleda sifilistični (trdi) šankr?

Danes je sifilis izjemno pogosta bolezen, ki se spolno prenaša, zato morate biti zelo previdni pri izbiri partnerja in kontracepcije, saj je vaše zdravje odvisno od tega. No, če vas je ta bolezen presenetila, nikamor ne gre - boste morali preučiti vse informacije, ki vam bodo pomagale nekako obvladati bolezen. Prva in najpomembnejša stvar, ki jo je treba storiti, če ste ugotovili simptome bolezni je, da se posvetujete z zdravnikom, je samo-zdravljenje zelo nevarno in lahko usodno.

Pozor! Ne zdravi se, s to boleznijo je lahko smrtno nevarna.

Glavni simptomi manifestacije bolezni - chancre, tako imenovani razjeda, ki se pojavi na telesu, najpogosteje na sluznicah spolnih organov ali ustih, vendar se zgodi po vsem telesu. Sama beseda Shancr je francoskega izvora in označuje bolečino na telesu, ki sprva predstavlja mehur, ki se ob raztrganju spremeni v končni kancar.

Nekatere fotografije na tej strani niso priporočljive za gledanje otrok in ljudi, ki so sumljivi, zato je velika zahteva - če ste mlajši od 18 let, ne smete gledati šokantnih fotografij.

Simptomi in znaki

Rdečica se najprej pojavi, nato se na mestu rdečice oblikuje papula, po prelomu papule pa se na njenem mestu oblikuje kancela. Razjeda, običajno okrogla ali ovalna (podolgovata) oblika, z jasnimi mejami, ki projicirajo 1-2 mm nad površino kože. Okoli rane ima koža zdravo rožnato barvo. Ko pritisnete iz rane pomeni skrivnost, ki je distributer bakterij. Osnova čira je trdna, hrustančasta struktura na dotik.

Najpogosteje so lokalizacije genitalije, ker okužba se spolno prenaša.

Začetna faza je ponavadi neboleča, ker na koži se pojavijo razjede, ki nimajo izrazitega vnetja in lokalne bolečine.

Serološke reakcije

  • Včasih lahko kancler vizualno izgleda kot razpoka na zgornji ali spodnji ustnici.
  • Statistike kažejo, da je najljubše mesto bakterij, samo spodnja ustnica.
  • Chancre lahko opazimo tudi v kotih ust ali v majhnih labialnih gubah.
  • Čeprav je zunanja manifestacija podobna traku, se pri odpiranju kraka (razpoke), kjer se oblikuje trdi kancar, opazi tipična ovalna oblika.
  • Razjede, ki se nahajajo v kotih ust, bolj spominjajo na zady, ki zamulja lastnika.

Praviloma je šankr v jeziku samski. Nahaja se na srednji tretjini jezika, kakor tudi na hrbtu. V bistvu obstajata dve obliki čirnega erozijskega in ulceroznega. Opazili so tudi podobne razjede kot pri razpokah. V notranjosti takšne razpoke je enaka razjeda, ki ima značilno ovalno obliko, s trdim dnom. Vnetje je neboleče, okoli kože je zdravo barvo.

Manj pogosto se sifilitični šanker pojavi na trdem in mehkem nebu, kakor tudi na licih in dlesnih.

Chancre dlesni so zelo težko diagnosticirati. Praviloma ima razjeda obliko polmeseca in se nahaja na vratu zoba in pogosteje kot dva zoba. Glede na zunanjo podobnost kancra z običajno razjedo jih je težko ločiti. edina razlika je v odsotnosti bolečih manifestacij pri sifilitičnih razjedah.

Chancrasi so primarni in zelo pomembni znaki bolezni. Njihova velikost se praviloma giblje od 5 do 10 mm, v nekaterih primerih lahko doseže 20 mm. Če čas ne začne, se lahko zdravljenje s kancrom pri moških premakne v bolj skrito fazo in nadaljuje destruktivno delovanje znotraj telesa, kar vodi do resnih in nepopravljivih posledic.
muzhdoc.ru

Posebne lastnosti

Kako izgleda sifilistični šankr? Chancres so glavni znaki sifilisa. Pojavijo se na koži in predstavljajo majhno gnojno formacijo z gladkimi robovi, stisnjeno na dnu in pokrito s skorjo na vrhu.

  • V tej zaščitni skorji je največja količina spirotej.
  • S to okužbo s sifilisom lahko ugotovimo, da vzamemo bris iz okuženega mesta.
  • Chancreti se razlikujejo od drugih podobno vidnih kožnih lezij, ker praktično ne povzročajo bolečine, srbenja ali pečenja.
  • Koža okrog šankarja je lahko rahlo vneta.

V napredovalnih primerih lahko kancar povzroči hudo vnetje tkiv in bezgavk. Vendar pa ob pravočasnem zdravljenju in pravilnem zdravljenju razjede izginejo dva tedna po začetku zdravljenja.

Spomnimo se, da se lahko z neodgovornim odnosom do okužbe tudi kancrami izločijo iz kože. Vendar pa tega ne upoštevajte kot znak okrevanja. Izginotje kancera je znak preoblikovanja sifilisa v novo fazo, za katero so značilne poškodbe notranjih organov in masivni kožni izpuščaji.

Dimenzije masivnega fotokopiranja

Vrednost trdnega kancra se spreminja v zelo širokih mejah. Njegova površina je lahko prekrita s tanko, ki ima moker sijaj, kot da je erodiran epitelij, kar je še posebej značilno. Po palpaciji občutimo hrustančasto gostoto infiltracije. Z izrazitejšo erozijsko površino je koža videti temno rdeča. Z ulcerirano sifilis razjeda je vedno manjša od trdega valja in ima trdno podlago. Z ulceracijo se lahko vključi primer, odvisno od načina izobraževanja:

  1. Z ulcerirano sklerozo.
  2. S sklerozirano ulceracijo.

V slednjem primeru je lahko položaj drugačen. Prvič, zelo majhen vozel, nastal na mestu infekcije, se lahko spremeni v mehurček in razjedo, preden se odkrije dejanski sifilitični infiltrat.

Po drugi strani pa obstoječi mehurček, še posebej mehurček herpes, lahko služi kot mesto spirochet penetracije, kar se dogaja relativno pogosto. V tem primeru se hitro oblikuje razjeda.

Kako se začne fotografija

Najpomembnejša vloga v izvoru infiltrirajočih se skleroznih ulkusov chancroid. Obstajala bi lahko pred okužbo s sifilisom ali pa je bila pridobljena sočasno z njim. S tako hkratno okužbo: mehki in trdi kancran, ki se pogosto pojavlja, najprej razvije mehak šankr. Ima krajšo inkubacijsko obdobje le nekaj dni. Utrjevanje, ki je posledica sočasne okužbe s sifilisom, se odkrije v 2-3 tednih. Podlaga in obseg mehkih razjed se stisnejo: dobimo "chancre mixte".

  • Poleg tega se lahko razvije mehak čir, preden se razvije kompaktiranje.
  • "Mešani šankr" si zasluži posebno pozornost.
  • Ne smemo pozabiti, da je ob prisotnosti mehkega kancera nemogoče izključiti možnost sočasne okužbe s sifilisom pred iztekom več tednov. syp-foto.ru

Syphilitic chancre - primarni znak bolezni

Sifilis je izredno nevarna kronična venerična bolezen, ki ima lahko remisije in, ko vstopi v terciarno stopnjo, povzroči masivno uničenje epitela in smrt. Ker se bakterijska okužba spirohete pojavi preko neposrednega spolnega stika, se na genitalijah in ustni sluznici pogosto pojavijo sifilistični kancr.

  • Vendar pa v medicinski praksi obstajajo primeri okužbe s sifilisom pri vsakodnevnem stiku skozi posode ali dodatke za kopel.
  • V tem primeru se lahko kancral lokalizira na rokah ali vratu okužene osebe.
  • Ne smemo pozabiti, da spirohete umrejo, ko so izpostavljeni visokim temperaturam, ultravijoličnim žarkom in antibakterijskim sredstvom.
  • Pomembno je, da stalno spremljamo higieno osebnih stvari in redno izvajamo diagnostiko telesa, da bi preprečili pojav sifilisa in kancra kot neposrednih znakov tega.

Razlog, da doslej ni izumil preventivnega cepiva proti sifilisu, je, da so spirohete bakterije izredno občutljive na zunanje pogoje svojega življenja in ne preživijo v umetnem okolju. Spirochete zahteva vlažno okolje za razmnoževanje in odsotnost svetlobe in kisika. Mikroskopsko analizo, za katero se odvzame bris kancra okužene osebe, izvedemo z obarvanjem spirohete bakterij z kontrastnim barvilom in nadaljnjim sušenjem biološkega materiala. Po naravi brezbarvna bakterija pridobi odtenek in z večkratnim povečanjem izraža posebno strukturo, ki se razlikuje od drugih bakterij.

Začetek inkubacijske dobe

Pravočasno odkrivanje sifilisa v telesu otežuje dejstvo, da se spirohete bakterije, ki se gibljejo okoli nosilca v iskanju gojišča, ne manifestirajo kot patogeni znaki in se ne odkrijejo v krvnih preiskavah. Inkubacijsko obdobje, v katerem se bakterije širijo po vsem telesu in se začnejo pritrditi na mehko tkivo, lahko traja od enega tedna do enega meseca.

  • Po vezavi spirohete začne deliti in razdeljevati toksine v človeški krvi.
  • Na mestu, kjer so bakterije pritrjene, se začne pojavljati majhen kancar, ki se v odsotnosti terapije lahko večkrat poveča.
  • V medicini obstajajo primeri, ko kancra ni bilo mogoče odstraniti z zdravili in jih je bilo treba kirurško odstraniti.

Kdaj se konča inkubacijsko obdobje?

Pojav sifilitarnega kancra v ustih ali na drugem območju s sluzastim premazom kaže na konec inkubacijske dobe in na pojav primarnega stanja sifilisa. Če čas ne vpliva na telo z antibiotiki in ne ubije bakterij, kmalu trdi sifilitični kancar povzroči vnetje bezgavk in otekanje kože na prizadetih območjih.

Sodobna mikrobiologija je zaradi preučevanja strukture in značilnosti sifilitičnih žarnic sposobna natančno določiti ne le vir okužbe spirohetnih bakterij, temveč tudi čas, ko je prodrla v telo. Pomaga identificirati ljudi, ki so lahko okuženi, vendar se tega ne zavedajo.

Kako se razvija?

Najpomembnejše je, da se kancar pojavi na koži okužene osebe v obliki majhne rdeče lise, ki se hitro spreminja v erozivno uničenje kože. Značilen sifilitični šanker je znak prodiranja bakterij treponema v podkožno tkivo ali intersticijske prostore, kjer se začne razmnoževati. V bolj resni obliki lahko sifilitični kancat ujame v mišično tkivo in zapusti globoke brazgotine.

Zunanji znaki

Dimenzije sifilitarnega kancra se lahko razlikujejo glede na stopnjo okužbe in so lahko v premeru od 1 mm do 5 cm, najpogosteje pa se najdejo na telesu okuženih ljudi največ 2 cm.

  • Oblika sifilitarnega kancra je pravilen geometrični krog, z gladkimi robovi in ​​gosto podlago, podobno majhni obliki vozliča ali hrustanca. Odvisno od lokacije šanka, so lahko krvavo-rdeče ali vijolične barve. V odprtih prostorih je kancarska koža najpogosteje rjava ali rjava.
  • V redkih primerih se na površini šankra lahko pojavijo gnojni izpusti, vendar sifilitični izgled šankra ni označen z obilnimi gnojnimi izločki in nosilcu virusa ne povzroča veliko neugodja.
  • Zaradi dejstva, da sifilistični kancar običajno ne boli ali srbi, je pogosto raje, da tega ne opazimo. Če pritisnete na robove šankra, iz njega lahko teče rumenkasta tekočina, ki je koncentracija spirohete in se v medicini imenuje »jokan kancer«.

Kaj so atipične oblike

Primarna oblika sifilisa se lahko pogosto kombinira z drugimi spolno prenosljivimi okužbami v telesu. Zaradi tega se jemlje atipične oblike in ima lahko značilnosti več vrst razjed ob istem času. Edini skupni pojav, ki združuje vse vrste sifilitičnega tipa, je prisotnost velikega števila bakterij treponema pallidum v njih. Za pravilno diagnosticiranje in razumevanje vzroka okužbe je pomembno poznati razlike med atipičnimi oblikami in njihovimi glavnimi vrstami:

  • Sifilom je atipična oblika chanroida, za katerega je značilno, da je neenakomerna, kot da bi se »razlila« na robove kože in vnetne procese v sosednjih predelih kože. Od drugih vrst sifilitičnega vnetja ga je mogoče ločiti s pritiskom na kožo na mestu okužbe. Po pritisku na površino otečene kože ne bi smeli ostati zobje s prsti.
  • Amigdaliti Razvija se predvsem v grlu in ustni votlini okužene osebe. Značilen je vnetje ene tonzile in se lahko odkrije s preprostim pregledom bolnikovega grla. Da ne bi zamešali amigdalitisa z angino, je vredno posvetiti pozornost asimetrični ureditvi vnetja. Poraz le ene tonzile govori o okužbi s spiroheto.
  • Panaritium. Čankarska oblika, ki prizadene zgornje okončine, zlasti prste in roke. Atipična manifestacija te vrste šankra je izjemno akutna bolečina, ki jo lahko primerjamo z bolečino, ki jo povzročajo kosi ali punkcije. Vnetje se pojavi v posebno akutni obliki, lahko povzroči vročinske napade, vnetje bezgavk, bruhanje.
  • Herpes na glavi penisa. Razvijte na glavi in ​​kožici penisa. Povzročajo akutne vnetne procese, ki lahko povzročijo deformacijo glave ali otekanje penisa.

Nepoznavanje razlik med atipičnimi oblikami kancra in nepravilno diagnozo lahko vodi do poslabšanja bolnikovega stanja in hitrega razvoja okužbe v telesu. Ne smete se ukvarjati s samodiagnozo, skeniranjem interneta z zahtevami, kot so "kako ravnati s sifilitičnimi šankrami", "sifilitičnim šankrjem na ustnici", "trdim forumom", "trdo barvno žilico", "trdimi pikami". Pišite nam. Pomagali vam bomo poiskati najboljšo kliniko za popolno diagnozo in učinkovito zdravljenje sifilisa v kateri koli fazi!
sifilis-guide.com

Primarni sifilis

Pri primarnem sifilisu, ki je kombiniran z drugimi okužbami (gonoreja, klamidija, genitalni herpes), se pojavijo atipično oblike trdnega kancra. Morda pojav večkratnega sifilusa, mešanega erozijskega in ulceroznega, s šibkim kompaktiranjem dna in celo podobnimi praskami in mikroerozijo v herpesu. Vendar pa je v vseh vrstah chancre najdemo Treponema pallidum. Poznavanje glavnih značilnosti atipičnega trdega kancra je pomembno za razlikovanje simptomov sifilisa od simptomov drugih bolezni.

  1. Sifilom z razlitjem, ki ni omejen na njegove robove (indurativni edem). Od običajnega edema se razlikuje po tem, da po pritisku na prst na atipičnem kancru ni še nobene luknje.
  2. Amygdalit - boleč kancar brez erozije ali razjed, ki se nahaja na žrelu tonzilijo, lahko zamenjamo z angino. Vendar se pri angini peščica obeh tonzil vname in poveča, se zrahlja, temperatura se dvigne in limfne vozle so boleče. Pri primarnem sifilisu ni bolečine in temperature, povečana je le ena tonzila, tkivo zapečateno, bezgavke neboleče.
  3. Chancrprestopnik, gnojni proces na konici prsta. Simptomi niso značilni za sifilis. Shankr povzroča hude bolečine, znaki septičnega vnetja se izrazito izrazijo (edem, gnojenje, vročina). Poklic bolnika bo pomagal sumiti sifilis - pogosteje je med zdravniki, okužba se prenaša preko instrumentov.
  4. Syphiloma-herpes, ki daje sliko balanopostitisa, vnetje kože penisa in notranji listič prepucija. Razlika: v primeru sifiloma se kožica odmakne od glave penisa in ne uspe vedno vračati, na glavo pa lahko vpliva kožni prstan.

Atipični tipi kancra ustvarjajo težave z diagnozo sifilisa in povzročajo hude zaplete, povezane z motnjami cirkulacije in trofizmom tkiv. V gangreni je površina šankra prekrita s črnim krastom, ki se tudi razvija fagedenizem - nekroza tkiva v globinah in onkraj sifiloma. Uničujoče spremembe lahko povzročijo amputacijo zunanjih spolnih organov, krvavitev, perforacijo sečnice, nastanek brazgotin.

Trdna lokalna lokalizacija genitalij

Primarni kancar približno 90% se proizvaja na ali v bližini genitalij (trebuh, stegna, pubis), saj se večina primerov sifilisa pojavlja med spolnim odnosom. Pri moških prevladujoča lokacija sifila je glava in telo penisa, pri ženskah, zadnja komisura velikih sramnih ustnic in materničnega vratu. pogosteje so razkrili značilnosti šankra pri moških in ženskah, povezanih z lokalizacijo procesa.

  • Trdni chancre pri moških, ki se nahaja na penis v območju uzdelahko je v obliki močno podolgovatega ovala in krvavitve med erekcijo.
  • Chancre usta tudi krvavijo zlahka, v sečnici - tesno in boleče na palpaciji. Obširne razjede so znane predvsem zaradi barvitih in zastrašujočih fotografij šankra, ki jih je na internetu veliko.
  • V resnici первичные сифилитические проявления выглядят достаточно безобидно либо вообще остаются незамеченными почти в половине случаев.
  • Например, твёрдый шанкр на головке пениса похож на микро-эрозию и может не прощупываться, а вместо характерного красного дна виден плотный серовато-жёлтый налёт.

Pri ženskah je chancre na področju zadnje komisure precej mehka, blizu odprtine sečnice - gosta, na spolnih ustnicah so lahko neravni robovi. Chancres v vagini so zelo redki. Pogosto prizadene maternični vrat in cervikalni kanal, sifilis se lahko vzame za normalno erozijo. V tem primeru scleradenitis, značilen za sifilis, ne vpliva na zunanji (dimeljski), temveč na notranji limfni vozel medenice.

Nemogoče jih je preizkusiti, vendar so vidni pri izvajanju tomografije ali MRI.

Zdravljenje s sifilomom

Glavne naloge so zdravljenje okužbe, izogibanje zapletom in blokiranje širjenja sifilisa.

Treponema občutljivi na penicilinske antibiotike, tetracikline (doksiciklin) in makrolide (azitromicin), cefalosporine (ceftriakson). Na podlagi antibiotične terapije se opravijo kontrolni testi za potrditev učinkovitosti zdravil. Vedno ravnajte z obema partnerjema, dokler ni popolna obnovitev seksa prepovedana. Pri sifilu v ustih in na prstih, je pomembno ločiti predmete za osebno uporabo - posode, posteljnino, brisače, zobne ščetke itd. Chancre zdravljenje se začne z antibiotiki, uporabljajo pa se tudi lokalna zdravila.

  • Extensillin - Osnovno zdravilo za zdravljenje sifilisa. Vnesite intramuskularno (v / m) dvakrat. Odmerek 2,4 milijona enot razredčimo v 0,5% novokainu s hitrostjo 100.000 enot na ml. V primeru primarnega seronegativnega sifilisa zadostuje ena injekcija. Injekcije so bolj zaželene v zadnjici.
  • Bitsillin-5, v / m 3 milijonov enot enkrat na 5 dni, dvakrat.
  • Tablični računalniki: eritromicin 0,5 x 4 na dan, pred obroki 30 minut ali pozneje, po uri in pol. Doksiciklin 0,5 x 4 na dan, med ali takoj po obroku.
  • Pri lokalnem zdravljenju je najpomembnejša higiena šankrskega območja. Kopeli ali losjoni z benzilpenicilinom in dimeksidom se uporabljajo tudi za pomoč drogam, ki prodrejo globoko. Prikazuje aplikacije z živimi in heparinskimi mazili. Pospešite celjenje erozij in eritromicinskih razjed (1-3%), 10% živega srebra in živosrebrovih bizmutov, sintomicina (5-10%) in levorina (5%) mazila.
  • Shankry v ustih: sperite z raztopinami furacilina pri razredčitvi 1:10 000, borovi kislini (2%) ali gramicidinu (2%).

Trajanje zdravljenja in odmerjanje, ki ga je predpisal zdravnik. Antibiotiki so izbrani posamezno, pri čemer je treba upoštevati kombinirano okužbo in prenašanje zdravil. Bolniki z alergijo so dodatno predpisani suprastin ali tavegil.
izppp.ru

Sifilis (Lues) - nalezljiva bolezen z dolgim, valovitim potekom. Sifilis se nanaša na sistemske bolezni v smislu telesne lezije in venerične v glavnem načinu prenosa. Sifilis prizadene celotno telo: kožo in sluznico, kardiovaskularni, osrednji živčni, prebavni, mišično-skeletni sistem. Nezdravljen ali slabo obdelan sifilis lahko traja več let, izmenično obdobja poslabšanj in latentni (latentni) potek. V aktivnem obdobju se sifilis manifestira na koži, sluznicah in notranjih organih, v latentnem obdobju se praktično ne manifestira v ničemer.

Sifilis je na prvem mestu med vsemi nalezljivimi boleznimi (vključno s SPO), kar zadeva pojavnost, nalezljivost, stopnjo škode za zdravje, določene težave z diagnozo in zdravljenje.

Obdobja sifilisa

Potek sifilisa je dolg valovit, z izmeničnimi obdobji aktivnih in latentnih manifestacij bolezni. V razvoju sifilisa obstajajo obdobja, ki se razlikujejo v nizu sifilidov - različne oblike kožnih izpuščajev in erozij, ki se pojavljajo kot odgovor na vnos bledih spirote v telo.

Začne se od trenutka okužbe, traja povprečno 3-4 tedne. Bledi spiroheti se širijo po limfni in krvni poti po vsem telesu, množijo se, vendar se klinični simptomi ne pojavijo. Bolnik sifilis se ne zaveda svoje bolezni, čeprav je že nalezljiv. Inkubacijsko obdobje se lahko skrajša (do nekaj dni) in podaljša (do nekaj mesecev). Raztezek se pojavi pri jemanju zdravil, ki nekoliko inaktivirajo povzročitelje sifilisa.

Traja 6-8 tednov, za katero je značilno, da se na mestu penetracije pojavijo bledi spiroheti primarnega sifiloma ali trdega kancra in posledično povečanje v bližnjih bezgavkah.

Lahko traja od 2 do 5 let. Pride vanje notranjih organov, tkiv in telesnih sistemov, pojav splošnih poškodb na sluznici in koži ter plešavost. Ta faza sifilisa poteka v valovih, obdobja aktivne manifestacije pa zamenjajo obdobja brez simptomov. Obstajajo sekundarni sveži, sekundarni rekurentni in latentni sifilis.

Skriti (latentni) sifilis nima kožnih manifestacij bolezni, znakov specifične poškodbe notranjih organov in živčnega sistema, določa le laboratorijske teste (pozitivne serološke reakcije).

Zdaj je redka, pojavlja se v odsotnosti zdravljenja let po porazu. Zanj so značilne nepovratne motnje notranjih organov in sistemov, zlasti osrednjega živčnega sistema. To je najtežje obdobje sifilisa, ki vodi do invalidnosti in smrti. Pojavi se na koži in sluznicah ter vozliščih (dlesni), ki razpadejo bolnika. Razdeljen je na sifilis živčnega sistema - nevropsifilis in visceralni sifilis, v katerem so poškodovani notranji organi (možgani in hrbtenjači, srce, pljuča, želodec, jetra, ledvice).

Syphilitic papule

Sifilitične papule lahko rastejo, se medsebojno združijo in tvorijo plake, zmočijo se. Mokra erozijska papula je še posebej nalezljiva in sifilis se v tej fazi lahko prenaša ne le prek spolnega stika, ampak tudi s stiskanjem, poljubom in delitvijo skupnih gospodinjskih predmetov. Pustularne (pustularne) lezije pri sifilisu so podobne aknam ali izpuščajem vetra, prekrite s skorjami ali luskami. Ponavadi se pojavijo pri bolnikih z zmanjšano odpornostjo.

Maligni potek sifilisa se lahko razvije pri izčrpanih bolnikih, kot tudi pri odvisnikih od alkohola, alkoholikih in okuženih s HIV. Za maligni sifilis so značilne razjede papulopustularnih sifilidov, neprekinjeni recidivi, kršitev splošnega stanja, zvišana telesna temperatura, zastrupitev in izguba telesne mase.

Pri bolnikih s sekundarnim sifilisom lahko pride do sifilitične (eritematozne) angine (izrazita rdečina mandljev, z belkastimi madeži, ki jih ne spremlja slabo počutje in zvišana telesna temperatura), sifilitičnih sklepov v kotih ust, sifilisa v ustih. Obstaja splošna blaga bolezen, ki je lahko podobna simptomom prehlada. Za sekundarni sifilis je značilen generaliziran limfadenitis brez znakov vnetja in bolečine.

V obdobju sekundarnega sifilisa

V obdobju sekundarnega sifilisa se pojavijo nepravilnosti v pigmentaciji kože (leucoderma) in izpadanju las (alopecija). Syphilitic leucoderma se kaže v izgubi pigmentacije različnih področij kože na vratu, prsih, trebuhu, hrbtu, spodnjem delu hrbta, v pazduhah. Na vratu, pogosteje pri ženskah, se lahko pojavi »Venerina ogrlica«, ki jo sestavljajo majhne (3-10 mm) beljene lise, obdane s temnejšimi področji kože. Lahko se pojavlja brez sprememb dolgo časa (več mesecev ali celo let) kljub tekočemu antisifilitarnemu zdravljenju. Razvoj levcoderme je povezan s sifilitično lezijo živčnega sistema, med pregledom pa opazujemo patološke spremembe v cerebrospinalni tekočini.

Izpadanje las ne spremlja srbenje, luščenje, v naravi se to zgodi:

  • difuzna - izpadanje las je značilno za normalno plešavost, pojavlja se na lasišču, v temporalni in parietalni regiji,
  • majhna žariščna - svetel simptom sifilisa, izpadanje las ali redčenje majhnih žarišč, ki se naključno nahajajo na glavi, trepalnicah, obrvi, brkah in bradi,
  • mešani - je razpršena in majhna žariščna.

S pravočasnim zdravljenjem sifilisa je lasišče popolnoma obnovljeno.

Pri sifilisu se pojavijo lezije glasnice, hripavost.

Kožne manifestacije sekundarnega sifilisa spremljajo poškodbe osrednjega živčnega sistema, kosti in sklepov ter notranjih organov.

Simptomi terciarnega sifilisa

Če bolnik s sifilisom ni bil zdravljen ali je bilo zdravljenje neustrezno, potem nekaj let po okužbi razvije simptome terciarnega sifilisa. Pojavijo se resne kršitve organov in sistemov, pacientov videz je poškodovan, postane invalid, v hudih primerih pa je verjetno smrt. V zadnjem času se je incidenca terciarnega sifilisa zaradi zdravljenja s penicilinom zmanjšala, hude oblike invalidnosti pa so postale redke.

Razlikujejo se terciarni aktivni (če so prisotni) in terciarni latentni sifilis.

Manifestacije terciarnega sifilisa so nekaj infiltratov (tuberkuloze in gumme), ki so nagnjeni k razpadanju in destruktivne spremembe v organih in tkivih. Infiltrati na koži in sluznicah se razvijajo brez spreminjanja splošnega stanja bolnikov, vsebujejo zelo malo bledih spirohete in so praktično infekcijske.

Ploščice in dlesni na sluznicah mehkega in trdega neba, grla in razjede v nosu vodijo do motenj pri požiranju, govoru, dihanju (perforacija trdega neba, "odpoved" nosu). Sivi sifilidi, ki se širijo na kosti in sklepe, krvne žile, notranje organe, povzročajo krvavitev, perforacijo, brazgotinske deformacije, kršijo njihove funkcije, kar lahko vodi v smrt.

Vse stopnje sifilisa povzročajo številne progresivne poškodbe notranjih organov in živčnega sistema, najhujša oblika pa se razvije med terciarnim (poznim) sifilisom:

  • nevrosifilis (meningitis, meningovaskulitis, sifilitični nevritis, nevralgija, pareza, epileptični napadi, hrbtne tabule in progresivna paraliza), t
  • osteoperiostitis, osteoartritis, sinovitis,
  • sifilitični miokarditis, aortitis,
  • sifilitični hepatitis,
  • sifilitični gastritis,
  • sifilitični nefritis, nefronekroza,
  • sifilistična očesna bolezen, slepota itd.

Zapleti sifilisa

Sifilis je grozljiv zaradi svojih zapletov. V fazi terciarnega sifilisa je bolezen težko zdraviti in poraz vseh telesnih sistemov vodi do invalidnosti in celo do smrti. Intrauterina okužba otroka s sifilisom pri bolni materi vodi do pojava hudega stanja - prirojenega sifilisa, ki se kaže v triadi simptomov: prirojena gluhost, parenhimski keratitis, Getchinsonov zob.

Diagnoza sifilisa

Diagnostični ukrepi za sifilis vključujejo temeljit pregled bolnika, zgodovino in izvajanje kliničnih študij:

  1. Odkrivanje in identifikacija povzročitelja sifilisa z mikroskopijo seroznega odvajanja kožnih lezij. Toda v odsotnosti znakov na koži in sluznicah in v prisotnosti "suhega" izpuščaja, je uporaba te metode nemogoča.
  2. Serološke reakcije (nespecifične, specifične) so podane s serumom, krvno plazmo in tekočino - najbolj zanesljivo metodo za diagnozo sifilisa.

Nespecifične serološke reakcije so: RPR - hitra reakcija v plazmi in RW - Wassermanova reakcija (reakcija komplimenta). Dovoli odkrivanje protiteles za bledo spirochete - so reaktivni. Prijavite se za množično pregledovanje (v klinikah, bolnišnicah). Včasih dajejo lažno pozitiven rezultat (pozitiven v odsotnosti sifilisa), zato je ta rezultat potrjen z izvedbo posebnih reakcij.

  • Specifične serološke reakcije so: REEF - imunofluorescenčna reakcija, RPHA - pasivna hemaglutinacijska reakcija, RIBT - reakcija imobilizacije bledih treponemov, RW s treponemalnim antigenom.
  • Uporablja se za določanje specifičnih protiteles. RIF in RPHA zelo občutljive analize postajajo pozitivne že ob koncu inkubacijske dobe.
  • Uporablja se pri diagnozi latentnega sifilisa in prepoznavanju lažno pozitivnih reakcij.
  • Pozitivni kazalci seroloških reakcij so le ob koncu drugega tedna primarnega obdobja, zato je primarno obdobje sifilisa razdeljeno na dve fazi: seronegativni in seropozitivni.

Za oceno učinkovitosti zdravljenja se uporabljajo nespecifične serološke reakcije. Specifične serološke reakcije pri bolniku, ki je imel sifilis, ostanejo pozitivne za vse življenje in se ne uporabljajo za testiranje učinkovitosti zdravljenja.

Zdravljenje s sifilisom

Začnite zdravljenje sifilisa po zanesljivi diagnozi, kar potrjujejo laboratorijski testi. Zdravljenje sifilisa se izbere posamično, opravi se celovito, predelavo določi laboratorij. Sodobne metode zdravljenja sifilisa, ki jih ima danes venerologija, kažejo na ugodno napoved zdravljenja, če je terapija pravilna in pravočasna, kar ustreza stopnji in kliničnim manifestacijam bolezni. Toda le veneolog lahko izbere racionalno in zadostno v smislu časa in obsega terapije. Samozdravljenje sifilisa je nesprejemljivo! Neobdelani sifilis postane latenten, kroničen in bolnik ostaja epidemiološko nevaren.

  • Zdravljenje sifilisa temelji na uporabi penicilinskih antibiotikov, ki jim bledi spiroheti kažejo visoko občutljivost.
  • V primeru alergijskih reakcij bolnika na derivate penicilina, eritromicin, tetracikline, se kot alternativa priporočajo cefalosporini.
  • V primeru poznega sifilisa so predpisani tudi jod, bizmutovi pripravki, imunoterapija, biogeni stimulanti in fizioterapija.

Pomembno je vzpostaviti spolne stike s pacientom s sifilisom, nujno je treba izvajati preventivno zdravljenje morebitno okuženih spolnih partnerjev. Po koncu zdravljenja so vsi bolniki s sifilisom predhodno ostali v ambulantnem opazovanju zdravnika do popolnega negativnega rezultata kompleksa serološkega odziva.

Da bi preprečili sifilis, se izvajajo raziskave o darovalcih, nosečnicah, delavcih otroških, živilskih in zdravstvenih ustanov, bolnišničnih bolnikih, rizičnih skupinah (odvisniki od drog, prostitutke, brezdomci). Darovano kri je treba testirati na sifilis in v pločevinkah.

Sorte trdega kancra

Sifilitični trdi šankeri so temno rdeče, gladko oblikovane razjede z jasnimi mejami in rahlo dvignjenimi robovi, ki se pojavijo po okužbi s sifilisom. Na fotografiji si lahko ogledate, kako izgleda ta obrazec:

Obstaja 10 osnovnih oblik trdega kancra:

  • samski
  • večkratnik,
  • velikanski
  • škrat,
  • difterična,
  • kortikalni,
  • razrežejo
  • erozivni,
  • opeklina,
  • herpetiformis.

Za razliko od tripanosomalnega zdravljenja sifilistični kancar, kot ponavadi, ne spremljajo hudi simptomi. Ne srbi, ne spremlja pekoč, boli le, če je lokaliziran v bližini sečnice ali anusa.

Posamezna (normalna, preprosta)

En sam trdi kancan, znan tudi kot "običajen" ali "preprost", je klasična manifestacija sifilisa, ki ga najdemo v večini primerov okužbe. Njihov premer je 2-3 cm, robovi so bistri, rahlo dvignjeni.

Preprost chancre je mogoče lokalizirati na različnih področjih:

  1. Genital: na penisu pri moških, na velikih in malih sramnih ustnicah in tudi v vagini pri ženskah, v nekaterih primerih na materničnem vratu.
  2. Extragenital: na obrazu, na nogah in na pubisu, v pazduhah, blizu anusa, na prsih žensk, v ustih - na jeziku, na dlesnih, v grlu, na ustnicah.

V večini primerov se trdi kancar nahaja na spolovilih.

Genitalna lokacija sifila je pogostejša: približno 90% vseh primerov bolezni spremlja trdi kancral na področju genitalij.

Več

Različne razjede se oblikujejo zelo redko: v 8-12% primerov bolezni. Obstajata 2 podvrsti bogatega sifila, ki se pojavita med sočasno okužbo, in zaporedni trdi kancr, ki se pojavita med okužbo ob različnih časih.

Med dejavniki, ki povzročajo nastanek velikega števila sifilov, so:

  • poškodbe kože,
  • razjede na koži,
  • okužbe kože: šuga, ekcem,
  • bolezni aken.

Lahko se pojavijo različni kanali bipolarno.

Za razliko od posameznih sifilov se lahko večkratni lokus lokalizira bipolarno: hkrati v genitalnih in ekstragenitalnih regijah. Število razjed je odvisno od posebnosti pacienta in je od 2 do 10 kosov.

Gigantski

Veliki in zelo veliki sifilomi se pojavijo v 10-15% primerov sifilisa. V premeru lahko dosežejo 4-5 cm ali več, ki sovpadajo po velikosti z otrokovo dlanjo.

Velikanski kancarji se pojavijo na območjih, bogatih s podkožnim maščobnim tkivom:

  • sramne
  • na želodcu
  • na bokih
  • na skrotumu,
  • na podlakti.

Velikanski kancarji se pojavijo v 1 od 10 primerov

Poleg velikosti je storjen ogromen sifilitični razjed, ki se ne razlikuje od običajnega.

Škrat

Syphiloma je velikost makovega semena, ki ne presega 1-5 mm v premeru. Takšne razjede je mogoče videti le s povečevalnim steklom.

Škrat je težko najti:

  1. В ротовой полости: на языке и дёснах, на нёбе, в горле.
  2. На наружных половых органах: на больших и малых половых губах, на члене.
  3. В области подмышек и анального отверстия.
  4. Внутри влагалища и на шейке матки у женщин.

Карликовые твёрдые шанкры чаще всего возникают в ротовой полости

V medicinski praksi so redke majhne velikosti primarnega sifiloma. Pri ženskah je škrlatni ulkus nastal 3-4 krat pogosteje kot pri moških.

Diphtheritic

Trdi kanceti z nenavadnim videzom se imenujejo difteritični: v nasprotju s preprostimi razjedami, ki imajo gladko in sijočo površino, so prekrite z nekrotičnim filmom pepelasto sivine.

Dipheritski kancar se razlikuje od drugih tipov posebnega filma

Ta vrsta sifiloma je pogosta in je lahko lokalizirana na katerem koli področju.

Trdni kancar z nastankom skorje na površini se pojavi na območjih, kjer se lahko razjeda zlahka izsuši:

  • na obrazu (na nosu, bradi, koži ustnic),
  • na prtljažniku penisa,
  • na želodcu, zlasti v spodnjem delu.

Kortikalni kancar se najpogosteje pojavlja na najtanjši koži.

Vizualno je možno, da kortikalni tip sifilusa spominja na ektimo ali impetigo.

Razrezano

Prosojen kancar vizualno spominja na razpoko ali knjigo.

Nahajajo se v majhnih kožnih gubah:

  • v kotih ust,
  • v gubah med prsti,
  • v sramnih gubah,
  • v območju anusa.

Razrezani kancarji so redki in podobni razpokam.

Zelo redki so: le 5-7% primerov sifilisa. Puščasti kancri so pogostejši pri moških.

Erozivna (Folman's Balanite)

Erozivni chancre, znan tudi kot Folmanov balanitis, je primarni sifilom, ki nima bistvenega pečata v svoji bazi in združuje veliko močno omejenih erozij, ki se delno združujejo.

Najdemo ga izključno na področju genitalij:

  • na glavi penisa pri moških,
  • na spolnih ustnicah žensk.

Erozivni kancar se pojavlja samo na genitalijah

V 87% primerov erozivnega kancana Folman se pojavlja pri moških.

Zgornji ali zgoreli trdi kanali so erozija na listni podlagi, ki ima šibko, neizraženo zbijanje na bazi. Ta vrsta erozije je nagnjena k močni periferni rasti.

Burn chancre je nagnjen k najhitreje rastočemu

V procesu rasti opeklinski sifilom izgubi gladke konture in pravilne oblike, njegovo dno postane zrnato, z izrazito rdečo barvo.

Herpetiform

Herpetiform chancre je zelo podoben genitalnemu herpesu. Ta erozivna tvorba je podobna Folmanovemu balanitisu: vsebuje številne skupine erozij z ostrimi robovi, ki se nahajajo na majhnem območju.

Herpetiform chancre ima veliko skupinskih erozije na majhnem območju.

Manjše erozije, ki sestavljajo gerpetiformni šankr, imajo na dnu mehko zbijanje. Ta vrsta sifila se od opekline in erozije razlikuje v pravilni obliki, pa tudi v odsotnosti fuzije med njenimi sestavnimi deli.

Atipične oblike sifilitarnega kancra

Atipični kanali so vrste sifil, ki se razlikujejo od navadnih vrst na eni ali več podlagah.

Te vključujejo:

  1. Shankr-felon: razjeda z nazobčanimi robovi, ki se pojavlja na prstih. Najpogosteje najdemo na indeksu in palcu, ki ga spremlja snemanje bolečinskega sindroma, edem, modra v obraz in gnojenje. To je "poklicna bolezen" kirurgov in ginekologov, ki kršijo varnost.
  2. Induktivni edem: v predelu genitalij, kar povzroča hude edeme, modro kožo in otekanje genitalij. Pojavi se na spolovilih in kožici. Ne spremlja bolečina in vnetje.
  3. Amygdalit: enostranski, redko dvostranski chancre, ki se nahaja na tonzile. Poveča in deformira amigdalo, na kateri se nahaja, lahko povzroči boleče občutke. Barva tonzilnega tkiva se ne spremeni, zato jo lahko zamenjamo z angino.

Kako se težko razvije

Primarni sifilom nastane po inkubacijski dobi: 3-4 tedne po okužbi. Pojavi se na mestih s kožnimi lezijami, v katere je padla naravna telesna tekočina, okužena z bakterijami: sperma, skrivnost materničnega vratu.

Nastajanje razjed ne nastopi takoj. Sprva se na okuženem območju pojavi rdeča pika, pod vplivom treponema in celic imunskega sistema, kondenzira in se spremeni v vozlič. Kompaktnost ne spremlja bolečina in nelagodje, zato pacient pogosto ne opazuje.

V naslednjih 7-10 dneh se razvije vozlič: raste v velikosti, stisne in pozneje razpade. Ulceracija je lahko dveh vrst: površinska, v obliki erozije ali globoka, v obliki razjede. Razjeda ali erozija dobiva končno obliko: dobi jasne, izrazite meje, celo ovalne ali okrogle oblike.

Na dnu manifestiranega sifiloma se izloči tekočina, ki vsebuje veliko število bledih treponem in celic imunskega sistema. Sama dno pridobi izrazito rdeč odtenek z modrikastimi notami.

Ta vrsta trdnega kancra traja 1-2 mesece, po tem pa se začne proces zdravljenja in zategovanja. To kaže na prehod bolezni na sekundarno, bolj nevarno in težko stopnjo.

3-4 dni pred izginotjem šankra se na bolnikovem telesu pojavijo večkratni izpuščaji, ki jih pogosto spremljajo pekoč občutek in srbenje.

Loading...