Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Ponavljajoča kirurška porod

Vsaka nosečnost pri ženski poteka na nov način, ne kot prejšnja. Rojstva se prav tako razlikujejo. Če se je prvič rodil otrok s pomočjo ginekoloških kirurgov, potem to ne pomeni, da se bo po istem scenariju vse zgodilo. Kaj pa, če obstaja drugi carski rez? Kaj je pomembno vedeti sama ženska? Ali se je mogoče izogniti operaciji? Na ta in nekatera druga vprašanja bomo odgovorili v današnjem članku. Spoznali boste, kako dolgo je načrtovan drugi carski rez, kako se telo obnovi po manipulaciji, ali je možno načrtovati tretjo nosečnost in ali je možno roditi otroka.

Naravni porod in carski rez

Ugotovili bomo, kako poteka drugi carski rez in kakšne indikacije. Kaj je pomembno vedeti? Naravni videz otroka je proces, ki ga je narava zasnovala. Med porodom otrok potuje po ustreznih poteh, doživlja stres in je pripravljen na obstoj v novem svetu.

Carski rez vključuje umetni videz otroka. Kirurgi naredijo rez na trebuh in maternico ženske, skozi katero dobijo otroka. Scarce se pojavi nenadoma in nepričakovano, nima časa za prilagoditev. Treba je opozoriti, da je razvoj takšnih otrok težji in bolj zapleten od tistih, ki so se pojavili med naravnim porodom.

Med nosečnostjo je veliko nosečnic prestrašeno zaradi postopka carskega reza. Navsezadnje je bila vedno dana naravni porod. Pred nekaj stoletji, ženska po carskem rezu ni imela možnosti za preživetje. Bolj zgodaj je bila manipulacija izvedena le pri že umrlih bolnikih. Zdaj je medicina naredila velik preboj. Carski rez je postal ne le varna intervencija, ampak v nekaterih primerih nujna za reševanje življenja otroka in matere. Zdaj operacija traja le nekaj minut in možnosti anestezije omogočajo bolniku, da ostane pri zavesti.

Drugi carski rez: kaj je pomembno vedeti o dokazih?

Na kaj zdravnik upošteva pri izbiri tega načina dostave? Kakšne so indikacije za drugo posredovanje v naravnem procesu? Preprosto je. Indikacije za drugi carski rez so enake kot za prvo operacijo. Manipulacija je lahko načrtovana in nujna. Pri predpisovanju načrtovanega carskega reza se zdravniki zanašajo na naslednje indikacije:

  • slab vid v ženski
  • krčne žile spodnjih okončin,
  • srčno popuščanje
  • kronične bolezni
  • diabetes mellitus
  • astma in hipertenzija,
  • onkologija,
  • poškodbe možganov
  • ozka medenica in velik plod.

Vsi ti primeri so razlog za prvo intervencijo. Če po rojstvu otroka (prvega) bolezni niso bile odpravljene, se operacija izvede med drugo nosečnostjo. Nekateri zdravniki verjamejo v to: prvi carski rez ne dovoljuje ženski, da bi rodila več. Ta izjava je napačna.

Ali lahko rodim sam?

Zato vam priporočamo drugi carski rez. Kaj je pomembno vedeti o njem? Katere so resnične indikacije za operacijo, če je zdravje ženske v redu? Ponavljajoča se manipulacija priporoča v naslednjih primerih:

  • otrok ima medenično predstavitev
  • po prvem carskem rezu dve leti še niso minili,
  • šivanje na maternici je nevzdržno,
  • med prvo operacijo je bil narejen vzdolžni prerez,
  • splav med nosečnostjo
  • prisotnost vezivnega tkiva na območju brazgotine,
  • lokacijo placente na vampu,
  • patologija nosečnosti (polihidramniji, nizka voda).

Nujna operacija se izvaja v primeru nepredvidenega neskladja med brazgotino, šibko delovno aktivnostjo, resnim stanjem ženske in tako naprej.

Prav tako se lahko rodite sami, če se priporoča drugi carski rez. Kaj je pomembno vedeti? Sodobna medicina ne samo, da ženski omogoča naravni proces poroda, ampak jo tudi pozdravlja. Pomembno je, da je nosečnica temeljito pregledana. Pogoji za porod nožnice po carskem rezu so naslednje okoliščine:

  • po prvi operaciji več kot tri leta,
  • brazgotina je bogata (prevladuje mišično tkivo, območje se razteza in konča),
  • debelina v območju varjenja je večja od 2 mm,
  • nobenih zapletov med nosečnostjo
  • željo žensk sam po sebi roditi.

Če želite, da se drugi otrok pojavi naravno, potem morate to poskrbeti vnaprej. Poiščite porodnišnico, ki je specializirana za to vprašanje. Pred tem se pogovorite z zdravnikom o svojem stanju in se testirajte. Redno obiskujte imenovano posvetovanje in upoštevajte priporočila ginekologa.

Upravljanje nosečnosti

Če je bilo prvo rojstvo po carskem rezu, potem je lahko drugi čas popolnoma enak ali zelo različen. Za bodoče matere bi moral biti tak postopek individualen. Takoj, ko boste izvedeli za novo situacijo, se morate obrniti na ginekologa. Posebnost takšne nosečnosti so dodatne študije. Na primer, ultrazvok v takih primerih ne stori trikrat v celotnem obdobju, ampak več. Pogoste diagnostike pred porodom. Zdravnik mora spremljati stanje vaše brazgotine maternice. Konec koncev je celoten izid nosečnosti odvisen od tega kazalnika.

Pred dobavo obvezno obiščite druge strokovnjake. Morate videti terapevta, okulista, kardiologa, nevrologa. Prepričajte se, da ni prepovedi za naravni porod.

Večkratna in pogosta nosečnost: drugi carski rez

Torej imate še vedno drugi carski rez. Kdaj opraviti takšno operacijo in ali je mogoče pri večplodnih nosečnostih najbolj roditi?

Recimo, da je bila predhodna porod izvedena kirurško, potem pa je ženska zanosila z dvojčki. Kakšne so napovedi? V večini primerov bo rezultat drugi carski rez. Kako dolgo naj to počne - povedal bo zdravnik. V vsakem primeru se upoštevajo individualne značilnosti bolnika. Manipulacija je imenovana za obdobje od 34 do 37 tednov. V primeru večplodnih nosečnosti ne čakajo več, saj se lahko začnejo hitri naravni porodi.

Torej nosite enega otroka in predpiše se drugi carski rez. Kdaj operacija? Prva manipulacija igra vlogo pri določanju izraza. Ponavljajoče se zdravljenje predpiše 1-2 tedna prej. Če je carski rez ostal prvič po 39 tednih, se bo to zgodilo pri 37-38.

Že veste, kako dolgo se načrtuje drugi carski rez. Carski rez pa se ponovno zažene na istem šivu kot prvič. Mnoge bodoče mame so zelo zaskrbljene zaradi estetskega vprašanja. Zaskrbljeni so, da bo celoten trebuh prekrit z brazgotinami. Ne skrbite, to se ne bo zgodilo. Če je manipulacija načrtovana, bo zdravnik naredil zarez, kjer je bil prvič. Število zunanjih brazgotin ne boste povečali.

Stanje je drugačno kot pri rezu organa za razmnoževanje. Pri vsaki ponovni uporabi se izbere novo območje brazgotine. Zato zdravniki ne priporočajo rojstva po tej metodi več kot trikrat. Mnogim bolnikom zdravnikom ponudi sterilizacijo, če je predpisan drugi carski rez. Ginekologi, ko so v bolnišnici, pojasnijo to vprašanje. Po želji se bolnik poveže z jajci. Ne skrbite, brez vašega soglasja zdravniki ne bodo izvajali take manipulacije.

Po operaciji: proces okrevanja

Že veste, kdaj je prikazan drugi carski rez, v katerem času delajo. Pregledi žensk poročajo, da se obdobje okrevanja praktično ne razlikuje od obdobja po prvi operaciji. Ženska lahko vstane sama čez približno en dan. Dojenje novorojene matere je dovoljeno skoraj takoj (pod pogojem, da se ne uporabljajo prepovedane droge).

Dodelitve po drugi operaciji so enake kot pri naravnem porodu. V enem ali dveh mesecih se lochia izloči. Če imate carski rez, je pomembno, da spremljate dobro počutje. Posvetujte se z zdravnikom, če se pojavi nenavadno izcedek, zvišana telesna temperatura, poslabšanje splošnega stanja. Izpust iz porodnišnice po drugem carskem rezu približno 5-10 dni, kot prvič.

Možni zapleti

S ponavljajočo se operacijo tveganje zapletov zagotovo poveča. Vendar to ne pomeni, da se bodo zagotovo pojavili. Če se po carskem rezu rodite sami, potem obstaja možnost, da se brazgotina razveže. Tudi če je šiv dobro razvit, zdravniki te možnosti ne morejo popolnoma odpraviti. Zato v takšnih primerih nikoli ne uporabljamo umetnih stimulacij in anestetikov. To je pomembno vedeti.

Pri opravljanju drugega carskega reza ima zdravnik težave. Prva operacija ima vedno posledice v obliki adhezij. Zaradi tankih filmov med organi je kirurg težko delati. Sam postopek traja več časa. To je lahko za otroka preobremenjeno. Dejansko, na tej točki v telesu prodrejo močna zdravila, ki se uporabljajo za anestezijo.

Zapleti re-cesarean so lahko enaki kot prvič: slaba kontrakcija maternice, upogibanje, vnetje itd.

Neobvezno

Nekatere ženske so zainteresirane: če se izvede drugi carski rez, kdaj lahko tretjič rodite? Strokovnjaki ne morejo nedvoumno odgovoriti na to vprašanje. Vse je odvisno od stanja brazgotine (v tem primeru dveh). Če se območje šiva tanjša in napolni z veznim tkivom, bo nosečnost kontraindicirana. Z bogatimi brazgotinami je povsem mogoče ponovno roditi. Najverjetneje pa bo tretji carski rez. Možnost naravnega poroda se zmanjša z vsako nadaljnjo operacijo.

Nekatere ženske uspejo roditi pet otrok s carskim rezom in se dobro počutijo. Tu je veliko odvisno od posameznih značilnosti in tehnike kirurga. Z vzdolžnim rezom zdravniki ne priporočajo poroda več kot dvakrat.

Neposredne indikacije za operacijo

Na podlagi dokazov je drugič predpisan carski rez. Pogosto se ta postopek izvaja po porodu, ki je potekal s kirurškim posegom.

V tem primeru je na steni maternice brazgotina. Brazgotina je sestavljena iz celic, ki spremenijo lastnosti tkiva. Na poškodovanem območju stene ni mogoče zmanjšati, prav tako je pomanjkanje elastičnosti.

Operacija se izvaja pri velikih velikostih ploda. Če je ocenjena teža otroka večja od 4,5 kg, je potrebna kirurška intervencija. V tem primeru se medenične kosti ne morejo premakniti na zadostno velikost. Plod je lahko obtičal v rodnem kanalu. Da bi se izognili morebitnim zapletom, potrebujete drugi carski rez.

Operativna izpostavljenost se izvaja z večplodnimi nosečnostmi. Rojstvo dveh ali več otrok lahko spremlja tveganje za življenje matere. Tudi pri otrocih lahko pride do težav. Ohranjanje življenja žensk pri delu in otroci je glavno merilo pri izbiri vrste rojstva. Zato zdravniki uporabljajo kirurško delo.

Carski rez se izvaja v napačnem položaju otroka v maternici. Če je zarodek zavzel prečni položaj ali se nahaja v spodnjem delu maternice, je treba opraviti operacijo. Naravna porod lahko povzroči smrt ploda. Smrt nastane, ko otrok preide rojstni kanal. Zaradi pomanjkanja kisika se pojavi hipoksija. Otrok se zaduši. Da bi se izognili smrti, je potrebno izvesti odsek.

Vzrok je lahko tudi fiziološka struktura medenice. Kosti se postopoma ločijo pred porodom. Sadje se prestavi na dno. Toda če je medenica ozka, se otrok ne more premikati. Dolgotrajno bivanje plodu v maternici brez plodovnice lahko vodi v smrt.

Relativni razlogi za dodelitev operacije

Obstajajo številni relativni razlogi za drugi carski rez. Ti vzroki vključujejo naslednje patologije:

  • ponavljajoča se kratkovidnost,
  • prisotnost onkoloških procesov,
  • diabetes mellitus
  • podaljšano vzdrževanje nosečnosti
  • pomanjkanje dela,
  • prisotnost fibroidov maternice.

Mnoge ženske, ki trpijo zaradi velike kratkovidnosti, imajo drugi izbirni carski rez. Proces poroda lahko spremljajo močni poskusi. Nepravilno upoštevanje napora povzroči povečan očesni tlak. Ženske s kratkovidnostjo lahko popolnoma izgubijo vid. Bolniki z kratkovidnostjo imajo tudi težave s cerebralnimi žilami. Poskusi vplivajo na stanje žilnega sistema. Za odpravo nadaljnjih zapletov vida je za bolnika priporočljiva operacija.

Onkologija ni vedno razlog, da priporočamo carski rez. Pri ocenjevanju stanja ženske je treba raziskati neoplazmo. Če se rakaste celice aktivno razmnožujejo, ženske ne smejo rojevati same. Če se tumor ne razvije, se lahko izognemo kirurškemu posegu.

Diabetes mellitus povzroča različne zdravstvene težave pri ljudeh. Bolezen negativno vpliva na stanje tkiv in krvnih žil. Stene krvnih žil redčijo. Povečana je kapilarna krhkost. Med naravnim porodom lahko previsok krvni tlak na stenah krvnih žil povzroči razpokanje žil. Ta pojav spremlja izguba krvi. Izguba krvi povzroči resno poslabšanje matere. Tveganje izgube otroka med porodom se poveča. Operacija diabetikov je tudi nevarna. Zato mora zdravnik pretehtati vse pozitivne in negativne strani obeh vrst dela. Šele potem lahko odločite.

Sodobna dekleta se pogosto soočajo s problemom dolge odsotnosti nosečnosti. Načrtovanje se odloži za več mesecev. Obstajajo težave s spočetjem in drugim otrokom. Nosečnost se lahko kadar koli prekine. Za ohranitev ploda ženska opravlja vzdrževalno terapijo. Takšen medicinski poseg lahko vpliva na pravilen potek dela. Pogosto je v maternici močno sidranje zarodka. Bolnik potrebuje stimulacijo aktivnosti ali odseka.

Včasih primanjkuje dela. Materino telo se ne odziva na stimulativno terapijo. Postopek se morda ne pojavi po preboju mehurčka. V tem primeru je maternični vrat razširjen. Če maternica v enem dnevu ne odpre 3-4 cm, je potrebno operacijo.

Čas operacije

Povprečno trajanje predhodne dobave izračuna zdravnik. Predhodni datum naravnega poroda je na koncu 38. tedna nosečnosti. Običajno lahko traja od 38 do 40 tednov. Pri carskem rezu je treba upoštevati čas DA. Označuje približen čas nastanka naravnega dela. Da bi to preprečili, je operacija predvidena za konec 38. tedna.

Ob katerem času opravljam drugi carski rez? Sekundarna intervencija se izvede tudi ob koncu 38. tedna. Če obstajajo dodatne indikacije za kirurški poseg ali nosečnost, ki je nastopila manj kot tri leta po zadnji nosečnosti, se odsek izvede iz 36. tedna.

Včasih obstajajo nevarne situacije s splošnim stanjem ženske. V tem primeru se izvede sekundarna intervencija na obdobje, ki vam omogoča, da rešite življenje matere in otroka.

Značilnosti kirurškega posega

Oddelek se izvaja z dvema metodama. Operacija je odvisna od lokacije reza. Obstajajo naslednje vrste razdelkov:

Horizontalni del je najpogostejša oblika operacije. Med kirurškim posegom se raztrga suprapubična površina. Na tem mestu je fetalna konvergenca mišične, epidermalne in maternične plasti. Ta incizija preprečuje različne oblike pooperativnih zapletov.

Vertikalna intervencija se izvaja iz zdravstvenih razlogov. Naredi se rez od spodnjega dela sramne kosti do zgornjega dela membranskih mišic. Pri tej vrsti operacije ima zdravnik dostop do celotne trebušne votline. Zdravljenje takega reza je bolj problematično.

Ženske, ki so opravile postopek, zanima, kako poteka drugi carski rez. V tem primeru se zarez opravi nad območjem prejšnje brazgotine. Tako boste preprečili dodatne poškodbe stene maternice in ohranili videz trebušne cone.

Pred operacijo se izvajajo pripravljalne dejavnosti. Ženska mora iti v bolnišnico 2 dni pred predvidenim postopkom. V tem času se izvede celovita študija bolnika in zdravnika. Vzame se vzorec krvi in ​​urina, da se pregleda bolnik. Če obstaja sum na bakterijsko lezijo, je treba opraviti razmaz vaginalne mikroflore. За сутки до вмешательства назначается специальная диета, которая позволяет кишечнику самостоятельно очиститься. В этот день проводится кардиотографическое исследование плода. Аппарат позволяет установить количество сердцебиений ребенка.8 ur pred operacijo je ženski prepovedano jesti. Za 2 uri morate prenehati s pitjem.

Potek operacije je preprost. Povprečno trajanje operacije je 20 minut. Čas je odvisen od narave anestezije. S polno anestezijo se ženska potopi v stanje spanja. Zdravnik spusti roko v rez in potegne otroka iz glave. Po tem se izreže popkovina. Otrok se prenese na porodničarje. Ocenjujejo stanje zarodka na lestvici od desetih točk. Zdravnik v tem času odstrani placento in ostanke popkovine. Šivi so obrnjeni.

Če je prvič predpisan drugi carski rez, se lahko izvede nepopolna anestezija. V tem primeru lahko ženska vidi otroka, vendar se bolečina ne čuti.

Indikacije za operacijo

Odločitev za ponovno operacijo se sprejme šele po analizi različnih dejavnikov, ki spremljajo nosečnost. Najprej se upošteva zdravstveno stanje bodoče matere - zlasti bolezni, kot so astma, hipertenzija, sladkorna bolezen, onkologija, resne težave z vidom, nedavna travmatična možganska poškodba, deformirana ali zelo ozka medenica, motnje centralnega živčnega ali kardiovaskularnega sistema. , starost ženske pri porodu po 30 letih.

Nič manj pomembne so značilnosti šiva iz prejšnje operacije. Drugi carski rez se izvaja v prisotnosti vzdolžnega šiva in vezivnega tkiva v območju brazgotine, njegovega dvomljivega stanja in tudi, če obstaja tveganje za odstopanje starega šiva. Tudi indikacije za imenovanje kirurškega posega so splavi po prvem carskem rezu.

Upoštevane so tudi patologije nosečnosti: ponovna oskrba, velika velikost ali nepravilna lokacija zarodka, slaba delovna aktivnost. Drugi carski rez je imenovan v primeru, da je po prvih manj kot dveh letih minilo.

Če pride do vsaj enega od zgoraj navedenih dejavnikov, se ponovitvi ni mogoče izogniti. V drugih primerih vam lahko specialist dovoli naravno rojstvo.

Nevarnosti drugega carskega oddelka

Po ponovljenih operacijah v majhni medenici se pojavi adhezivni proces in na maternici se oblikujejo brazgotine. Na žalost se sodobna medicina ne more izogniti takšnim zapletom. To pogosto povzroči krvavitev, ki jo je težko ustaviti. Včasih mora kirurg opraviti histerektomijo (odstranitev maternice), da bi rešil žensko življenje. Posledično se izgubi zmožnost nositi otroke. Tudi če se ne zatekate k takim ukrepom, je po drugem carskem rezu verjetnost zanositve in izvajanje otroka le 40%.

Ponavljajoča operacija povzroča tveganje za poškodbe črevesja in mehurja, saj se med zdravljenjem prve brazgotine motijo ​​tkivne povezave med temi organi. Približno 1/3 bolnikov ima takšne zaplete kot vnetne in infekcijske procese v urinarnem traktu. Tudi drugi carski rez vodi v povečanje pojavnosti in razvoja imunske pomanjkljivosti pri ženskah.

Določena nevarnost operacije je tudi za otroka: od začetka carskega reza, pred rojstvom otroka, traja dlje kot pri prvi porodu. Zato je že dolgo časa izpostavljena močnim drogam.

Poleg tega obstaja nevarnost zadušitve (zadušitve) dojenčka. Z naravnim porodom se aktivirajo vsi vitalni sistemi novorojenčka. V drugem carskem oddelku se to ne zgodi, ker je datum postopka določen pred začetkom naravnega poroda.

Med opazovanji je bilo ugotovljeno, da otroci, rojeni s carskim rezom, v prvih dneh življenja, doživljajo določene težave pri prilagajanju na okolje.

Priprava in okrevanje po operaciji

Če se vam pokaže načrtovana ponovna operacija (to pomeni, da je med nosečnostjo ugotovljena potreba), morate vedeti, kako se pripraviti na prihajajoči postopek. To vam bo omogočilo, da se prilagodite na srečen izid, pomirite se, da boste uredili svoje telo in zdravje.

Med celotno nosečnostjo poskušajte opraviti redne preglede pri ginekologu, se udeležite tečajev za predporodne ure, ki so posebej namenjeni carskem rezu. Pripravite se moralno, da boste dolgo morali ostati v bolnišnici. Vnaprej razmislite o vprašanjih, do katerih boste v tem obdobju zapustili starejše otroke, hišo in hišne ljubljenčke. Razmislite o možnosti dostave partnerjev. Če operacija poteka v lokalni anesteziji, v kateri boste budni, boste bolj udobni, če je življenjski partner v tem trenutku blizu. Ne oklevajte vprašati zdravnika o vseh vprašanjih, ki vas zanimajo (kdaj opravijo ponavljajoči carski rez, kakšni testi so predpisani, katera zdravila boste potrebovali v primeru kakršnih koli zapletov). Ugotovite, kakšno anestezijo boste storili. Če želite videti trenutek rojstva otroka, prosite za lokalno anestezijo.

Če v času načrtovane kirurške operacije ne hodite v bolnišnico, pripravite za bolnišnico: potrebne dokumente, toaletne potrebščine, oblačila in copate. Dva dni pred operacijo morate prenehati jesti trdno hrano.

Dovolj spite. Dan pred potovanjem v bolnišnico se kopajte. Odstranite lak za nohte in ličila - zdravnik bo lažje spremljal vaše stanje med postopkom. Za 12 ur ne morete niti piti niti jesti: to je posledica uporabe anestezije. Če pride do bruhanja pod anestezijo, bo vsebina želodca vstopila v pljuča.

Okrevanje po ponovnem cezaru ni le daljše, temveč tudi težje. Tkiva se dvakrat izrežejo na istem mestu, zato se zdravijo dlje kot prvič. V 1-2 tednih lahko šiv izcedi in boli. Tudi maternica je daljša, kar povzroča nelagodje.

Če ugotovite, da imate re-carski rez, ne paničite. Pod pogojem tesne interakcije z zdravnikom, dosledno upoštevanje vseh njegovih priporočil in skrbno pripravo na operacijo, bo minilo brez zapletov.

Ali se lahko po prvem carskem oddelku rodi sam

Trenutno je dovoljeno samostojno poroditi po prvem carskem rezu. To zahteva natančen pregled nosečnice. Obstajajo številni kazalniki, ki so ugodni pogoji za naravni porod. Te vključujejo:

  • prvi carski rez je bil pred vsaj 3 leti,
  • brazgotina je popolnoma bogata,
  • velikost debeline v območju šiva več kot 2 mm,
  • Med opazovanjem nosečnosti ni zapletov, t
  • neposredno željo ženske.

Vendar pa si je treba zapomniti, da v tem trenutku vsi rodovi doma ne morejo opraviti po naravni poti, po prvem carskem rezu. Zato, če želite sami rojevati. Zato se morate prej pripraviti, se pogovoriti o tej temi s svojim zdravnikom in izbrati družinski dom, ki je specializiran za to vprašanje.

Uvedba nosečnosti

Če ste prijavljeni za drugo nosečnost, ne smete pozabiti, da ne morejo obstajati dve popolnoma enaki nosečnosti. Opazovanje druge in naslednjih nosečnosti, po prvem carskem rezu, je nekoliko drugačno.

Poleg tega so za ženske uvedeni takšni pregledi:

  • ultrazvočni pregled pogosteje imenujemo 3-krat v celotni nosečnosti,
  • pogostejša diagnoza v 3. trimesečju nosečnosti,
  • stalno spremljanje brazgotine maternice.

Uvedba nosečnosti - ključ do uspešnega rojstva

Kako se pripraviti

Če že zagotovo veste, da vam je dodeljen carski rez, potem morate pravilno pristopiti k temu trenutku. Ustrezna priprava vam bo omogočila, da se ne le pripravite na težko prihajajočo operacijo, temveč tudi na psihološko pripravo. Vse to je pomembno za uspešno delovanje. Za pravilno pripravo je priporočljivo:

Med nosečnostjo

  • Redno se udeležite šole bodočih mater, še posebej na temo "Carski rez".
  • Pripravite se na dejstvo, da po operaciji v bolnišnici vsaj 6 dni. Zato vnaprej načrtujete, s kom in kje lahko zapustite starejše otroke. Če so živali, ki bodo skrbele zanje.
  • Razmislite o tem, kako boste rodili. Morda boste želeli, da bi se vaš mož udeležil operacije. Kakšno anestezijo boste storili.
  • Redno obiščite zdravnika.
  • Ne bodite sramežljivi in ​​vprašajte zdravnika o vseh vaših zanimivih vprašanjih.
  • Vnaprej se morate dogovoriti z 2,3 osebami. Da bi lahko dali kri na postaji za transfuzijo krvi. Ker je vsaka operacija nevarna za krvavitev in za to potrebujete darovano kri.

Nekaj ​​dni pred operacijo

  • Pripravite vse potrebne stvari za bolnišnico za sebe in svojega nerojenega otroka. Zame je to vse standardno: kopalni plašč, oblačila, higienske pripomočke, posteljne blazinice, blazinice za prsi in odstranljive čevlje. In za otroka, morate pogledati mesto družinskega doma, kjer boste rodili.
  • Za 2 dni, morate zapustiti trdno hrano, ocvrte. Iz hrane, ki lahko povzroči napenjanje.
  • Dobro spanje, počitek.
  • 12 ur ne jemljite hrane ali vode.
  • Brij se previdno.
  • Pripravite negazirano vodo.
  • V celoti napolnite telefon.

Priprava na drugi carski rez vam omogoča, da telo uredite in ga pripravite na operacijo.

Kako deluje?

Ženska, ki je že opravila ta postopek, običajno vpraša: »Ali obstaja razlika pri opravljanju operacij 1. carskega reza in 2. carskem rezu?« - Ne, vse faze operacije ostajajo enake.

  • čiščenje klistirja,
  • posvetovanje z anesteziologom,
  • Posvetovanje z porodničarjem-ginekologom,
  • oblačenje v posebne obleke,
  • merjenje krvnega tlaka, fetalne CTG,
  • medicinska sestra pregleduje sramno območje, se brije, če je potrebno,
  • v veno vstavimo kateter, v sečnico vstavimo kateter,
  • uvedbo anestezije.

  • izdelan je rez, po šivu iz prejšnjega carskega reza,
  • zgorevanje raztrganih plovil, t
  • sesanje plodovnice
  • ekstrakcijo ploda
  • šivanje maternice in kože
  • preliv,
  • uvedbo zdravil za zmanjšanje maternice, t
  • polaganje ledu na trebuh.

Po tem se pomirjevala in tablete za spanje običajno uporabljajo za pomoč ženskam po operaciji.

V tem času otroka pregleda neonatolog in medicinsko osebje.

Carski rez za enkratno in večplodne nosečnosti

V tem primeru je operacija dodeljena individualno. Kot vedno je večplodna nosečnost velika nevarnost. Upošteva številne dejavnike in posamezne značilnosti. Načeloma je operacija načrtovana za obdobje od 34 do 37 tednov. Zdravniki običajno ne čakajo več kot 37 tednov. Torej je to veliko tveganje, da se lahko začne hitra in nujna dostava.

Pri določanju časa drugega carskega reza zdravniki upoštevajo, na kateri teden je bila operacija izvedena med prvo nosečnostjo - od tega se odšteje 1-2 tedna. Če je carski rez ostal prvič po 39 tednih, se bo to zgodilo pri 37-38.

Kako poteka šiv na drugem carskem rezu

Z načrtovanim ponovnim carskim rezom se šiv opravi natanko vzdolž predhodnega šiva. Pri tem ne bo vidnega drugega šiva. Neposredno pa je v novem delu reproduktivnega organa izbran sam incizija maternice.

Carski rez

Obdobje obnovitve

Po operaciji opazujemo žensko 12 ur na oddelku za intenzivno nego. Po 12 urah lahko že vstaneš, hodiš. Dojenje je dovoljeno v enem dnevu. Priporočam, da ženska pogosteje uporablja otroka na prsih.

  1. Vsak dan so predpisana zdravila za zmanjšanje maternice. 2-3 dni po operaciji se dajejo zdravila proti bolečinam. Pijte veliko navadne negazirane vode.
  2. Zdravniki priporočajo, da takoj namestite povoj po porodu.
  3. Vsak dan vas ginekolog pregleda, palpira želodec.
  4. Na 5-6 dan se povoj odstrani, šiv pregleda, opravi se ultrazvočni pregled, nato pa se odloči, kdaj naj se pripravi na izpust.

Iztek maternice traja 1-2 mesecev po porodu. Po izpustu je priporočljivo po 10 dneh obiskati ginekologa za pregled šiva. In po enem mesecu narediti kontrolni ultrazvok medeničnih organov.

Če se po izpustu iz porodnišnice temperatura poveča, se je izcedek povečal, zato se takoj posvetujte z zdravnikom.

Obdobje okrevanja po carskem rezu

Postoperativno okrevanje

Drugi carski rez potrebuje daljše obdobje okrevanja, kar je pomembno za bolnike. Pri prvi operaciji se okrevanje pojavi v enem mesecu in pol. Drugi poseg onemogoči telo za dva meseca.

Posebna pozornost se posveča zdravju v prvem tednu po rojstvu. Prvi dan ženska ne sme jesti hrane. Dovoljeno je piti vodo brez plina. Od drugega dne lahko jemljete tekočo hrano in ržene neoluščene kockice. Hrano je treba obravnavati s posebno pozornostjo. Če hrana ni pravilno izbrana, se lahko zgodi zaprtje. Nezaželen je v prvem mesecu po operaciji. Prav tako morate opustiti prenos teže. Prvi teden bolnik otroka ne sme nositi v naročju. Dviganje uteži je dovoljeno 8. dan po odstranitvi šivov.

Rojstvo otrok je naraven fiziološki proces. Vendar niso vedno možne. Če zdravnik predpiše operacijo, ima razlog za to. Zato ne smete zavrniti ponovne operacije. Ohranilo bo zdravje matere in otroka.

Značilnosti tretjega carskega reza in možnih zapletov

Kako opraviti tretji carski rez? Na splošno je postopek enak kot pri prejšnjih. Vendar pa obstajajo nekatere funkcije:

  • Operacija poteka v okviru že obstoječe brazgotine na maternici.
  • Med manipulacijo je zelo pomembna kontrola hemostaze, da bi preprečili nastanek krvavitev iz maternice ali trebušnih žil.
  • Maternica z brazgotino je slabša, zato se prepreči hipotonično krvavitev - intravensko dajanje oksitocina.

Da bi preprečili razvoj zapletov, je priporočljiva hospitalizacija ženske pri 36-37 tednih.

V katerem tednu nosečnosti delamo tretji carski rez? To je odvisno od stanja matere in otroka. Po medicinskih standardih je možno dostaviti od 38. tedna. V nekaterih porodniških bolnišnicah raje izvajajo poznejši carski rez na isti rok kot prejšnji.

Operacija se iz zdravstvenih razlogov izvaja v katerem koli obdobju.

Po operaciji se lahko pojavijo različni zapleti:

  • krvavitev v pooperativnem obdobju,
  • črevesna hipotonija,
  • gnojno-septična okužba,
  • trombotični zapleti
  • subinvolucija maternice,
  • odpoved brazgotine,
  • anemijo.

Kdaj načrtovati nosečnost po 2 carskem rezu?

Če ženska načrtuje otroke, potem tretja nosečnost eno leto po carskem rezu ni najbolj primerna možnost. Priporočljivo je počakati 2-3 leta, skrbno preučiti in šele nato odločiti o naslednjem rojstvu.

Če pa je nosečnost nastopila v enem letu po drugem carskem rezu, splav ni varen način za rešitev problema! V tem primeru je potrebno preučiti stanje brazgotine maternice in uporabiti porodničarja-ginekologa z ultrazvokom.

Vsak poseg v votlino maternice lahko povzroči resne posledice in poslabša prognozo nosečnosti. Zato je pomembno izbrati najprimernejšo metodo kontracepcije po porodu.

Ko je indicirana operativna dostava

Carski rez je resen kirurški poseg, ki povečuje tveganje zapletov v primerjavi z normalnim vaginalnim rojstvom. Izvaja se samo pod strogimi indikacijami. Na željo pacienta se lahko CS izvaja v zasebni kliniki, vendar ne bodo vsi porodničarji-ginekologi opravili takšno operacijo brez potrebe.

Operacija se izvaja v naslednjih primerih:

1. Polna predela placente - stanje, v katerem se posteljica nahaja v spodnjem delu maternice in zapre notranjo čeljust in prepreči, da bi se otrok rodil. Nepopolna predstavitev je indikacija za operacijo, kadar pride do krvavitve. Placenta je obilno opremljena s posodami in celo majhna škoda lahko povzroči izgubo krvi, pomanjkanje kisika in smrt ploda.

2. Predčasna ločitev normalne posteljice od stene maternice je stanje, ki ogroža življenje ženske in otroka. Placenta, ki se je ločila od maternice, je vir izgube krvi za mater. Plod preneha prejemati kisik in lahko umre.

3. Predhodno prenesena operacija na maternico, in sicer:

  • vsaj dva carska rezanja
  • kombinacijo ene operacije COP in vsaj enega od relativnih indikacij,
  • odstranitev intermuskularnih ali subseroznih fibroidov na trdni osnovi,
  • popravek okvare strukture maternice.

4. Prečni in poševni položaj otroka v maternici, medenični nastop ("plijen") v kombinaciji s pričakovano težo zarodka nad 3,6 kg ali s kakršno koli relativno indikacijo za operativno porod: položaj, v katerem se otrok nahaja na notranjem grlu, ne v parietalni in čelo (čelno) ali obraz (obrazna predstavitev) in druge značilnosti mesta, ki prispevajo k rojstvu pri otroku.

  • тазового предлежания первого (нижнего) плода,
  • неправильного (поперечного или косого) положения любого из плодов,
  • sindrom fetalno-fetalne transfuzije - stanje, kjer obstaja sporočilo med krvnimi sistemi ploda, zaradi katerega se kri prerazporedi, kar povzroči nerazvitost "donorskega sadja".

6. Gestacijska starost je 41 tednov in več v kombinaciji z neučinkovitim zdravniškim pripravam na porod.

7. Neprimerne velikosti medenice ženske in otrokove glave (nepravilna oblika medeničnega obroča, ozka medenica, prevelik plod) - takšne indikacije za carski rez se pogosto razpravljajo, naravni porod je pogosto dovoljen.

8. Ovire v rodnem kanalu, kot so maternični fibroidi materničnega vratu, brazgotinjenje vratu in vagine, tudi po hudih prelomih v prejšnjih porodih.

9. Prekinitev maternice - grozi ali se je že začela.

10. Huda preeklampsija in eklampsija - vrste pozne gestoze, ki jih spremlja kršitev živčnega sistema, zvišan krvni tlak, nezadostno delovanje ledvic.

11. Bolezni notranjih organov, pri katerih je treba izključiti poskuse: zapleteno kratkovidnost, srčno popuščanje III - IV FC, ledvico darovalca itd.

12. Huda kislina zaradi kisika ali fetalna stiska. Lahko se hitro razvije med rojstvom ali se postopno oblikuje v prenatalnem obdobju, vključno z dekompenzirano obliko placentne insuficience. To je patologija placentnih žil, ko plodu ne morejo zagotoviti hranil.

13. Spustite rojstni kanal popkovine, ki ogroža ogroženost otroka med rojstvom.

14. Neobdelana med okužbo matere z otrokom pri materi ali virusni obremenitvi več kot 1000 kopij / ml, primarni genitalni herpes, ki se je pojavil v 3. trimesečju, je tudi indikacija za carski rez.

15. Anomalije fetalnega razvoja, ki ovirajo njegov prehod skozi rojski kanal, kot tudi kršitev strjevanja krvi v njej.

Carski rez se ne uporablja za fetalno smrt ploda, dokazane hude razvojne napake, ki so nezdružljive z življenjem, kot tudi za infekcijske in vnetne kožne bolezni na območju kirurškega reza.

Vrste operacij in priprava na to

Vrste carskega reza:

Predvideno CS se izvaja vnaprej z znano patologijo, potreba po izrednem dogodku se pojavi, ko se pojavi nevarnost za zdravje ali celo življenje ženske in njenega otroka med porodom. O tem odloča porodničar-ginekolog, pogosto kolektivno.

Nujni carski rez je veliko bolj nevaren, kot je bilo načrtovano. Pojavi se med zapletenim potekom dela: nastajanje klinično ozke medenice, huda slabost delovne sile, akutna fetalna hipoksija in tako naprej. Pogosto obstaja izbira: nadaljevati naravni porod ali opraviti operacijo. Odločitev skupaj sprejmeta zdravnik in bolnik.

Kateri teden naredite načrtovani carski rez?

Pri enem plodu se operacija izvede na 39. tednu nosečnosti, z več plodovi (dvojni, trojni itd.) - na 38. teden. Prejšnja dostava je za otroka nevarna, ker pljuča niso dovolj oblikovana, še niso prilagojena dihanju atmosferskega zraka.

Priprava na načrtovani carski rez je v dveh fazah: v nosečnici in neposredno v bolnišnici.

V posvetovanju z ženskami pacient dobi napotnico v bolnišnico, opravijo se naslednji pregledi:

  • popolna krvna slika
  • v odsotnosti izmenjave kartice - opredelitev skupine in faktor krvnega Rh,
  • če ima ženska brazgotino na maternici, potrebujete kopijo izpusta iz bolnišnice,
  • elektrokardiogram,
  • koagulogram (kazalci strjevanja krvi),
  • glede na indikacije - biokemijska analiza krvi.

Priporočljivo je, da kupite kompresijske nogavice ali vsaj elastične povoje. Bolnišnično zdravljenje poteka na dan operacije ali ponoči. 12 ur pred posegom je priporočljivo ne jesti, da prenehate jemati vodo v 4 urah.

V bolnišnici pripravo sestavljajo zapis o bolezni in prostovoljno prostovoljno soglasje. Trenutno je vsem bolnikom odvzeta uporaba čistilnega klistirja. Če vam zdravnik da ustrezno priporočilo, morate odstraniti dlake na območju posega (spodnji del trebuha, pubis). To ni potrebno v vseh porodnišnicah.

Nosite kompresijske nogavice ali elastične povoje na nogah. Ne prej kot eno uro pred operacijo izvajamo antibiotično profilakso gnojno-vnetnih zapletov, v primeru nujne operacije pa pred antibiotiki pred kozijsko zarezo.

Opravljanje operacije

Ena od pomembnih vprašanj za carski rez je anestezija. Katera anestezija je boljša? Pri spinalni ali epiduralni anesteziji je bolnik pri zavesti ali v lahki zaspanosti, vendar ne čuti bolečine. Operativno polje iz njega je zaprto z zaveso. Pri splošni anesteziji se uporablja endotrahealna anestezija, med katero ženska dobro spi in ne čuti ničesar. Ona se prebudi v operacijski dvorani, vendar končno pride k sebi v enoti intenzivne nege ali v enoti za intenzivno nego.

Metoda izbire je spinalna ali spinalna anestezija - uvedba zdravila pod membrano hrbtenjače v ledvenem delu. Če je to nemogoče, kontraindicirano ali ga bolnik zavrne, se uporablja splošna anestezija. Če ni indikacij za splošno anestezijo, se epiduralna anestezija uporablja za carski rez. V tem primeru se anestetik injicira bolj površinsko, ne pod lupino hrbtenjače, ampak nad njo.

Sodobna sredstva za anestezijo praktično ne škodujejo otroku, vendar se lahko rodi malo počasen, zaspan, kriči malo kasneje kot običajni otroci.

V operacijski sobi mora biti toplo. Položaj ženske na operacijski mizi - leži na hrbtu ali z rahlim nagibom. Nosečnostni kateter se vstavi v mehur, posluša srčni utrip ploda. Po opravljeni anesteziji se zdravi operativno polje, izbere se vrsta zareza v maternici, ki temelji na porodniškem položaju.

Operativni dostop za carski rez

Vertikalni in horizontalni rezi za carski rez

Rez na koži je lahko navpičen na sredini trebuha ali vodoravno v suprapubičnem območju. Horizontalni zarez je bolj zaželen, ker je po porodu manj boleč, njegov kozmetični učinek je veliko boljši. Nižja srednja laparotomija (rez, ki poteka navpično v spodnji tretjini trebuha) se pogosteje uporablja za nujno operacijo, ko šteje vsaka sekunda.

Incizija v maternici je lahko prečna, navpična, nahaja se pod ali v sredini maternice, v obliki črke T ali J. Priporočljivo je, da ne naredite reza v obliki črke T, ker se zdravi slabše. Po carskem rezu z uporabo klasičnega, T- ali J-reznega zaporedja, priporočamo tudi nadaljnjo dostavo z operacijo, saj so te vrste zareze pogosteje nevzdržne. Priporočljivo je, da uporabljate nizke navpične ali nizke prereze, ki se dobro zdravijo, in ženska lahko nato rodi naraven način.

Po rezu najprej skrbno odstranite otrokovo glavo, nato pa ramena in preostanek telesa, izrežite popkovino.

Ko se dojenček rodi, ga babica najprej dobi za toplo plenico, ki se suši in povija otroka, po prvem joku otroka pa je zaželeno, da se ga prilepi na materine prsi. Če se carski rez opravi pod splošno anestezijo in je otroški oče prisoten v operacijski dvorani, se spodbuja stik kože s kožo s sorodnikom.

Intravenska infuzija oksitocina je prilagojena tako, da zmanjša maternico in ustavi krvavitev, kar olajša ločitev poporodne maternice. Placento ločimo z uporabo vrvice, ročnega pregleda maternice, ki ga običajno ne strgamo.

Rez v maternici se šiva s sintetičnim, počasi vpojnim šivom. Šivanje trebušnih mišic pogosto ne drži, verjamejo, da se mišice nato opomorejo samostojno. Aponeuroza, ki pokriva mišice zgoraj, se šiva z nitjo, ki se razgradi vsaj 180 dni. Koža je po presoji kirurga zašitena s posameznimi, ne odstranljivimi ali odstranljivimi šivalnimi materiali.

Šiv po carskem rezu je običajno skoraj neopazen, dolg 10-12 cm, ki se nahaja v grebenu pod trebuhom. Z načrtovanim carskim rezom vedno poskušajte postaviti čisti kozmetični šiv. Najboljši rezultati so doseženi pri uporabi absorpcijskega materiala za šivanje.

Kako dolgo traja takšna operacija?

Prvi COP traja približno eno uro, kasnejši pa nekoliko bolj zaradi tehničnih težav pri izbiri mesta reza, disekciji adhezij med stenami maternice in trebušnimi mišicami.

Kaj je nevarno carski rez

Zapleti v pooperativnem obdobju:

  • krvavitev, povezano z zakasnitvijo kontrakcije maternice in njenih žil, t
  • vnetne bolezni, zlasti vnetje notranje obloge - endometritis,
  • tromboembolični procesi, od katerih je najbolj nevarna tromboembolija posode, ki prenaša kri v pljuča in jo nasičuje s kisikom, pljučno arterijo. Njegova blokada je lahko smrtonosna.

Za njihovo profilakso se uporabljajo heparini z nizko molekulsko maso, antibiotiki v pred- in pooperativnem obdobju, elastično zavijanje spodnjih okončin, spremljanje laboratorijskih parametrov in spremljanje bolnika.

Carski rez povečuje tveganje za nujne intervencije pri fiziološkem izvajanju naslednjih rodov.

Možna je poškodba mehurja in drugih organov, vendar le redko. Obstaja tudi tveganje, da bo ženska rodila smrt zaradi anafilaktičnega šoka, obilne krvavitve, akutne srčno-žilne insuficience (1 primer na 12.000 operacij). S poznejšo nosečnostjo se poveča verjetnost previa placente, smrt ploda, krvavitev, raztrganje maternice.

Razumeti je treba, da ima ženska po operaciji precej hude bolečine v območju pooperativne rane. Nekaj ​​dni po CU se ne more hitro vstati iz postelje in tudi takrat ji je otroško varstvo težje kot med fiziološkim delom. Po cepljenju se pogosto oblikujejo adhezije v trebušni votlini, okrevanje figure in spolna aktivnost upočasni, težave z laktacijo in dodatne težave se pogosto pojavijo med poznejšo nosečnostjo.

Operacija nosi potencialno tveganje ne le za mater, ampak tudi za plod. Obstajajo prednosti in slabosti za otroka, ki bi ga ženska morala poznati.

Prednosti operativnega poroda so odsotnost porodnih poškodb, saj otrok ne gre skozi genitalni trakt. Porodni hematom se torej ne oblikuje na otrokovi glavi, vrat ni poškodovan, ni nevarnosti hude hipoksije zaradi zapletenosti ali izgube popkovine. Manjša nevarnost okužbe z okužbami, kot je na primer genitalni herpes.

Med anestezijo pa otrok prejme določeno količino anestetika skozi kri, kar nekoliko poslabša njegov živčni sistem. Obstaja tudi možnost poškodbe pri ekstrakciji ploda iz maternice. Vendar pa je dokazano, da otroci, rojeni s carskim rezom, v prihodnosti ne zaostajajo za vrstniki v rasti in razvoju.

Postoperativno obdobje in razrešnica

Po operaciji bolnik redno pregleduje zdravnik in babica, opravlja pa se tudi ustrezna anestezija. Po rutinski CS, ženska je običajno opaziti v enoti intenzivne nege za 6-12 ur, nato pa prenese v oddelku po porodu. Če je bila uporabljena epiduralna anestezija, lahko ženska sedi 6 ur po dajanju končnega deleža anestetika in po splošni anesteziji - 12 ur kasneje. Takoj po aktivaciji ženske se urinski kateter odstrani in prenese v poporodni oddelek.

Bolnik še naprej jemlje antibiotike - najpogosteje so to inhibitorsko zaščiteni penicilini (Amoxiclav) ali cefalosporini (cefazolin), ki med dojenjem ne škodujejo otroku. Prvega dne se anestezija opravi s pomočjo narkotičnih analgetikov (Promedol), nato se ponudijo injekcije konvencionalnih anestetikov, ki se po želji opustijo.

Včasih po dajanju Promedola pride do bruhanja, kar je dokaj pogost neželeni učinek zdravila. Hkrati bolnik doživlja izjemno neprijetne občutke: precej močna bolečina v šivu ne omogoča hitrejšega vstajanja in hoje do stranišča, med bruhanjem pa se napnejo trebušne mišice in bolečina postane še močnejša. Torej, če bolečina v šivu ni zelo velika, lahko od zdravnika zahtevate, da ne predpiše narkotičnega analgetika, temveč le običajno zdravilo za anestezijo. Z pojavom bolečine v prihodnosti, na željo ženske, lahko Promedol ponovno uporabimo.

Zgodnja aktivacija bolnika je način za zmanjšanje adhezije, preprečevanje stagnacije pljuč in trombemboličnih zapletov. Kontraindikacije za zgodnjo aktivacijo:

  • vročina
  • tromboflebitis žil v nogah, ki se kaže v bolečinah v nogi, otekanju, spremembi barve kože, zmanjšanju temperature kože,
  • krvavitve iz genitalnega trakta, povezane s patologijo sistema za strjevanje krvi,
  • huda bolečina po carskem rezu, toda tudi z bolečinskim sindromom je priporočljivo vsaj obrniti v postelji, sedeti, vstati, narediti nekaj korakov okoli oddelka.

Zaželeno je, da sta mati in otrok skupaj, če lahko sama poskrbi za otroka. Spodbuja se pomoč bližnjih sorodnikov v postpartalnem oddelku, zaželeno je, da bi ženska z otrokom ležala v ločenem oddelku ali pa bi se imela priložnost, da se izolira od tujcev z zaslonom. Če v prvih dneh pacient čuti precej hudo bolečino, je otrok pripeljan samo za hranjenje in šele nato se popolnoma prenese na njen oddelek.

Hrana po carskem rezu

Pri uporabi spinalne ali epiduralne anestezije lahko takoj popijete vodo, pojeste eno uro po posegu. Vsi izdelki so dovoljeni, razen kruha, zelenjave in sadja. Lahko se vnesejo v prehrano malo kasneje - v 3-5 dneh. Če je bila opravljena splošna anestezija, potem je mogoče piti vodo 2 uri po carskem rezu, po šestih urah je juha - po enem dnevu jesti normalno hrano. Seveda, v prvih urah je bolje ne jesti dovolj, da bi se izognili težavam z iztrebljanjem. V prvem dnevu se lahko popolnoma omejimo na svetlo juho ali kašo.

Povoj se odstrani dan po porodu, prepovedano je zdravljenje pooperativne rane. V nekaterih porodniških bolnišnicah se šivanje vsak dan zdravi z raztopino briljantno zelene barve in prekrije s povojem.

Izvajanje klistirja ali črevesne stimulacije z zdravili se izvaja le v skladu s strogimi indikacijami, najpogosteje v odsotnosti črevesnega gibanja 3 dni po COP.

Dojenje po carskem rezu je najboljša možnost za mater in otroka. V tem primeru je maternica dobro zmanjšana, kar preprečuje nastanek adhezij, otrok prejme vsa potrebna hranila in protitelesa. Na žalost, včasih po taki operaciji, tudi mleko mleka ni videti, ali pa je zelo malo. Če želite, lahko poskusite ugotoviti dojenje 4-5 dni, ko se mleko pojavi. Če se mleko sploh ne pojavi, se prilagodi umetno hranjenje.

S soglasjem porodnice se odvaja domov za 3-4 dni po porodu, zmanjšuje pogostost pooperativnih gnojnih zapletov, ki jih povzroča bolnišnično odporna mikroflora. Šivi se odstranijo po kraju bivanja 6-8 dni (če je bil uporabljen material, ki ga ni mogoče absorbirati). Zgodnja izcedek je dovoljen pri normalni telesni temperaturi, zadostni involuciji (krčenju) maternice glede na ultrazvok, odsotnost razpok bradavic in laktostazo, dobro stanje šivov brez znakov okužbe.

Memo bolniku po odpustu

Koliko zdravil se zaceli?

V 14 do 20 dneh se rana na koži odloži. Vendar, da bi dvignili težo več kot 5 kg, da bi se umili tla, se upogibali, da bi dvignili prevoz po stopnicah, je mogoče le po 2-3 mesecih, zato je bolje, da se v prvih šestih mesecih takšne obremenitve izogibate.

Kako dolgo traja izpust po carskem rezu?

Manjše krvavitve ali rjav izcedek običajno trajajo do 2 tedna, vendar lahko trajajo 6-8 tednov. V tem času ne bi smeli obiskati kopel, savno, bazen, vzeti vročo kopel. Priporočljivo je, da se spolni odnosi nadaljujejo po prenehanju izcedka iz nožnice.

Kako ravnati s šivom?

Ni dokazano, da zdravljenje šiva z razkužili zmanjša tveganje za infekcijske zaplete. Dovolj je opazovati higieno, preprečiti, da bi voda vstopila v nezdravljeno rano, jo prekrila z lahkim povojem, prtičkom, da ne bi poškodovali veznega tkiva, ki nastaja v gospodinjskih opravilih. Seveda lahko robove šiva namazate z raztopino briljantnega zelenega, tinkture joda, če zdravnik to priporoča ali sorodniki vztrajajo pri takšnem zdravljenju, ne bo škode.

Zapleti, ki zahtevajo nujno zdravstveno oskrbo (klic v sili): t

  • pojav bolečine v prsih, nogah, kašlju in zasoplosti (verjetno razvoj trombemboličnih zapletov),
  • nenadna krvavitev po carskem rezu, uporaba več kot dveh higienskih vložkov za eno uro,
  • temperaturo nad 38 ° C, zlasti v kombinaciji z gnojnim izločkom genitalnega trakta,
  • kožni izpuščaj, glavobol, omotica, krči.

Znaki, ki zahtevajo stik s posvetovanjem z ženskami:

  • покраснение, уплотнение, боль в молочной железе,
  • затруднения при грудном вскармливании,
  • раздражение в области шва, расхождение его краев, выделения из раны,
  • сохраняющиеся отеки на ногах,
  • раздражительность, плаксивость, неустойчивость настроения,
  • обострение геморроя.

Posledice, ki jih zdravnik ne potrebuje, so manjša bolečina v trebušni steni in spodnjem delu trebuha. Povezani so z celjenjem tkiva, nastankom brazgotin na maternici in sprijemanjem. Simptomi adhezije po carskem rezu - nadaljevanje več mesecev bolečine v šivu in spodnjem delu trebuha, napenjanje, nagnjenost k zaprtju. Za njihovo preprečevanje je aktivnost pomembna v prvem mesecu po porodu, ko poteka intenzivno zdravljenje tkiv.

Rehabilitacija vključuje ukrepe, kot so:

  • ustrezen počitek, če je nekdo pripravljen pomagati pri opravljanju gospodinjskega dela ali v skrbi za otroka, je bolje uporabiti takšno pomoč,
  • uravnotežena prehrana z obvezno vsebnostjo živalskih beljakovin, vitaminov, vlaknin in zadostne količine vode, t
  • omejitev obiskov gostov - ne samo, da lahko povzročijo okužbo v hiši, ampak tudi dodajo težave mladi materi,
  • kratke sprehode z možnostjo počitka,
  • lahka gimnastika ne prej kot drugi mesec po porodu,
  • usposabljanje za obnovo tiska - ne prej kot šest mesecev po COP.

Polno okrevanje po carskem rezu se pojavi v 2-3 mesecih.

Poporodna kontracepcija

Mesečno po carskem rezu po 1-3 mesecih, brez dojenja. Če se laktacija prilagodi, se menstrualni cikel obnovi po koncu. Po nastopu menstruacije se lahko ponovno pojavi nosečnost. V treh letih po COP je to nezaželeno, zato je priporočljivo pred porodom, medtem ko je čas, posvetovati z zdravnikom o poporodnih kontracepcijskih metodah.

Nosečnost se lahko pojavi tudi v prvih tednih po porodu. Koledarska metoda kontracepcije v pogojih nepravilnega cikla se ne uporablja. Najpogosteje uporabljeni kondomi, mini-pilli (progestin kontraceptivi, ki ne vplivajo na otroka med hranjenjem) ali konvencionalni oralni kontraceptivi (brez laktacije). Izključiti je treba uporabo nujne kontracepcije.

Ena izmed najbolj priljubljenih metod je intrauterina kontracepcija. Namestitev vijačnice po carskem rezu lahko izvedemo v prvih dveh dneh po njem, vendar to poveča tveganje za okužbo in je tudi precej boleče. Najpogosteje se spiralo namesti po približno mesecu in pol, takoj po nastopu menstruacije ali ob vsakem primernem dnevu za žensko.

Če je ženska starejša od 35 let in ima vsaj dva otroka, lahko med kirurškim posegom opravi kirurško sterilizacijo ali, preprosteje, vezavo jajcevodov. To je nepovraten način, po katerem se spočetje skoraj nikoli ne pojavi.

Naslednja nosečnost

Naravni porod po carskem rezu je dovoljen, če je oblikovano vezno tkivo v maternici dobro utemeljeno, tj. Močno, celo sposobno prenesti napetost mišic med porodom. O tem vprašanju v naslednji nosečnosti se je treba posvetovati z nadzornim zdravnikom.

Verjetnost naknadne dostave se običajno poveča v naslednjih primerih: t

  • ženska je rodila vsaj enega otroka po naravnih poteh,
  • če je bil COP zaradi nepravilnega položaja ploda.

Po drugi strani pa, če je bolnik v času naknadnega poroda že starejši od 35 let, ima prekomerno telesno težo, spremljajoče bolezni, neprimerne velikosti ploda in medenice, verjetno bo spet operirana.

Kolikokrat se lahko izvede carski rez?

Število takšnih intervencij je teoretično neomejeno, vendar je za ohranjanje zdravja priporočljivo, da jih opravimo največ dvakrat.

Običajno je taktika za ponovno nosečnost naslednja: žensko redno opazuje porodničar-ginekolog, ob koncu obdobja nosečnosti pa je izbrana operacija ali naravni porod. Pri normalnem rojstvu so zdravniki kadarkoli pripravljeni opraviti operacijo v sili.

Nosečnost po carskem rezu je bolje načrtovati z intervalom treh let ali več. V tem primeru se tveganje za neuspeh šivanja na maternici zmanjša, nosečnost in porod se nadaljujeta brez zapletov.

Po tem, koliko se lahko porodite po operaciji?

Odvisna je od preživetja brazgotine, starosti ženske in spremljajočih bolezni. Splav po COP negativno vpliva na reproduktivno zdravje. Torej, če ženska zanosi skoraj takoj po cepljenju, potem lahko med normalnim potekom nosečnosti in stalnim medicinskim opazovanjem nosi otroka, vendar bo dostava najverjetneje operativna.

Glavna nevarnost zgodnje nosečnosti po COP je neuspeh šiva. To se kaže z naraščanjem intenzivnih bolečin v trebuhu, pojavom krvavih izcedkov iz nožnice, pojavijo se lahko znaki notranje krvavitve: omotica, bledica, padec krvnega tlaka, izguba zavesti. V tem primeru je nujno nujno poklicati rešilca.

Kaj je pomembno vedeti na drugem carskem rezu?

Načrtovana operacija se običajno izvede v obdobju 37-39 tednov. Rez je narejen vzdolž stare brazgotine, ki nekoliko podaljša čas operacije in zahteva močnejšo anestezijo. Okrevanje iz CS se lahko pojavi tudi počasneje, saj brazgotine in adhezije v trebušni votlini preprečujejo dobro kontrakcijo maternice. Toda s pozitivnim odnosom ženske in njene družine, s pomočjo sorodnikov so te začasne težave precej premagljive.

Loading...