Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Memantinol® (Memantinol)

Sesanje in distribucija

Po zaužitju se hitro in popolnoma absorbira. Cmaks v krvni plazmi dosežemo po 3-8 urah po dajanju.

Farmakokinetika je linearna v razponu odmerkov od 10 do 40 mg. Dnevni vnos dnevnega odmerka 20 mg vodi do Css od 70 do 150 ng / ml (0,5-1 μmol) z izrazitimi individualnimi variacijami.

Vd znaša približno 10 l / kg. Približno 45% memantina se veže na plazemske beljakovine. Pri normalnem delovanju ledvic kopičenje zdravil ni bilo opaziti.

Presnova in izločanje

Približno 80% memantina je v krvi v cirkulaciji kot nespremenjena spojina.

Glavni metaboliti so N-3,5-dimetilgludantan, zmes 4- in 6-hidroksimemantinskih izomerov in 1-nitrozo-3,5-dimetil-adamantan. Nobeden od teh presnovkov ne deluje antagonistično na receptorje NMDA. Vključevanje citokroma P450 v presnovo v in vitro študijah ni bilo ugotovljeno.

V študijah s 14-memantinom se je ustno v povprečju 84% odmerka izločilo v 20 dneh, pri čemer je več kot 99% zdravila izločilo ledvice.

Memantin se izloča predvsem preko ledvic. Odstranjevanje je monoeksponentno T1/2 V študijah s prostovoljci z normalno ledvično funkcijo je bil celotni očistek 170 ml / min / 1,73 m 2, del celotnega ledvičnega očistka pa je bil dosežen zaradi izločanja preko ledvičnih tubulov.

Ledvično izločanje vključuje tudi tubularno reapsorpcijo, ki jo lahko dosežemo s kationskimi transportnimi proteini. Stopnja izločanja ledvic pod alkalnimi pogoji urina se lahko zmanjša za faktor 7–9. Alkalizacija urina je lahko posledica drastične spremembe prehrane, na primer prehoda iz uporabe pretežno mesnih izdelkov na vegetarijanstvo ali zaradi intenzivne uporabe alkalnih želodčnih pufrov.

Ko se vzame vzdrževalni odmerek 20 mg / dan, raven koncentracije memantina v cerebrospinalni tekočini ustreza vrednosti kj (kj je konstanta inhibicije), ki je za memantin 0,5 μmol v prednjem delu možganske skorje pri ljudeh.

Oblika, sestava in embalaža za sproščanje

Filmsko obložene tablete bele, podolgovate, bikonveksne, z gravuro "g" in "ph" ter tveganjem med črkami na vsaki strani, na izrezanih tabletah bele ali skoraj bele barve.

Pomožne snovi: laktoza monohidrat - 169 mg, mikrokristalna celuloza - 40 mg, koloidni silicijev dioksid - 1,2 mg, natrijev škrobni glikolat (tip A) - 10 mg, hidroksipropil celuloza - 7,4 mg, magnezijev stearat - 2,4 mg.

Sestava filmske lupine: Opadry II bela OY-L-28900 (laktoza monohidrat - 36%, hipromeloza - 28%, titanov dioksid - 26%, makrogol 4000 - 10%) - 7 mg.

10 kosov. - paketi konturnih celic (2) - kartonske škatle.
10 kosov. - paketi konturnih celic (3) - kartonske škatle.
10 kosov. - paketi konturnih celic (6) - kartonske škatle.
10 kosov. - paketi konturnih celic (9) - kartonske škatle.
10 kosov. - paketi konturnih celic (12) - kartonske škatle.
30 kosov - polimerne pločevinke (1) - kartonske škatle.
90 kosov. - polimerne pločevinke (1) - kartonske škatle.

Način odmerjanja

Zdravljenje z zdravilom Memantinol ® je treba začeti in izvajati pod nadzorom zdravnika z izkušnjami pri diagnosticiranju in zdravljenju demence pri Alzheimerjevi bolezni. Diagnozo je treba postaviti v skladu s trenutnimi smernicami. Zdravljenje je treba začeti le, če bo oseba, ki redno skrbi za bolnika, redno spremljala bolnikov vnos zdravila. Toleranco in odmerek memantina je treba redno pregledovati, po možnosti v prvih treh mesecih od začetka zdravljenja. Po tem obdobju je treba klinično učinkovitost memantina in bolnikovo toleranco zdravljenja redno pregledovati v skladu z veljavnimi kliničnimi smernicami. Podporno zdravljenje se lahko nadaljuje neomejeno s pozitivnim učinkom zdravljenja in dobro prenašanjem zdravljenja. Sprejem memantina je treba prekiniti, če bolnik nima pozitivnega terapevtskega učinka ali ne prenaša zdravljenja.

Zdravilo je treba jemati peroralno 1 čas / dan in vedno ob istem času, ne glede na obrok.

Največji dnevni odmerek 20 mg / dan. Da bi zmanjšali tveganje neželenih učinkov, se odmerek zdravila titrira z zaporednim povečevanjem za 5 mg vsak teden v prvih treh tednih: v prvem tednu zdravljenja (dnevi 1-7) mora bolnik jemati memantin v odmerku 5 mg / dan (0,5 mg / dan). 10 mg), v 2. tednu (dnevi 8-14) - v odmerku 10 mg / dan (1 tab. 10 mg), v 3. tednu (dnevi 15-21) - v odmerku 15 mg / dan (1,5 tab 10 mg). Od 4. tedna se bolniku predpiše vnos memantina v odmerku 20 mg / dan (2 tab. 10 mg vsak dan).

Priporočeni vzdrževalni odmerek 20 mg / dan.

Starejši bolniki (nad 65 let) prilagoditev odmerka ni potrebna.

Bolniki z okvarjenim delovanjem ledvic

Pri bolnikih s CC 50-80 ml / min prilagoditev odmerka ni potrebna. Pri bolnikih z zmerno ledvično insuficienco (CK 30-49 ml / min) je priporočeni dnevni odmerek 10 mg / dan. Pri dobrem prenašanju tega odmerka 7 dni se odmerek lahko poveča na 20 mg / dan v skladu s standardno shemo titracije. Pri bolnikih s hudo ledvično insuficienco (CC 5-29 ml / min) dnevni odmerek ne sme preseči 10 mg / dan.

Bolniki z okvarjenim delovanjem jeter

Pri bolnikih z blago in zmerno jetrno disfunkcijo (razred A in razred B po lestvici Child-Pugh) prilagajanje odmerka ni potrebno. Podatkov o uporabi memantina pri bolnikih s hudo okvarjenim delovanjem jeter ni, zato imenovanje memantina pri teh bolnikih ni priporočljivo.

Preveliko odmerjanje

Podatki o prevelikem odmerjanju, pridobljenih med kliničnimi preskušanji in izkušnjami z uporabo memantina po registraciji, so omejeni.

Simptomi Pri uporabi v sorazmerno velikih odmerkih (200 mg enkrat na dan in 105 mg / dan 3 dni) so bili opaženi naslednji simptomi: utrujenost, šibkost in / ali driska ali simptomi niso bili prisotni. Pri jemanju zdravila v odmerku, ki je manjši od 140 mg enkrat ali v primeru neznanega odmerka, so se pri bolnikih pojavili neželeni učinki iz osrednjega živčevja: zmedenost, hipersomnija, dremavost, omotica, agitacija, agresivnost, halucinacije, motnje hoje) in / ali prebavnega sistema: driska

V najhujšem primeru prevelikega odmerjanja je bolnik preživel po jemanju memantina v odmerku 2000 mg, imel je neželene učinke iz centralnega živčnega sistema (10 dni koma, nato diplopija in vznemirjenost). Bolnik je prejel simptomatsko zdravljenje in plazmaferezo. Bolnik je okreval brez nadaljnjih zapletov.

V drugem primeru hudega prevelikega odmerjanja je bolnik preživel in okreval po jemanju memantina v odmerku 400 mg enkrat. Bolnik je imel neželene učinke iz osrednjega živčnega sistema: anksioznost, psihozo, vizualne halucinacije, znižanje praga konvulzivne pripravljenosti, zaspanost, stupor in izguba zavesti.

Zdravljenje simptomatsko. Specifičnega antidota ni. Potrebno je izvajati standardne terapevtske ukrepe, namenjene odstranjevanju snovi iz želodca, kot je pranje želodca, ob aktivnem oglju, ustvarjanju kisle urinske reakcije, možno je izvajati prisilno diurezo.

Interakcija z zdravili

Pri sočasni uporabi z zdravili z levodopo, agonisti dopaminskih receptorjev, antiholinergičnimi zdravili se lahko delovanje slednjega poveča.

Pri sočasni uporabi z barbiturati, nevroleptiki se lahko njihovo delovanje zmanjša.

Pri sočasni uporabi z dantrolenom ali baklofenom, pa tudi s spazmolitiki se lahko njihov učinek spremeni (poveča ali zmanjša), zato je treba prilagoditi odmerke zdravil.

Izogibati se je treba sočasni uporabi memantina z amantadinom zaradi tveganja za psihozo. Memantin in amantadin spadata v skupino antagonistov NMDA receptorjev. Tudi tveganje za razvoj psihoze se poveča, če se uporablja sočasno s ketaminom, dekstrometorfanom in fenitoinom.

Pri sočasnem jemanju s cimetidinom, ranitidinom, prokainamidom, kinidinom, kininom in nikotinom se lahko plazemske koncentracije memantina povečajo.

Morda zmanjšanje ravni hidroklorotiazida med jemanjem memantina s povečanjem njegove izločitve iz telesa.

Mogoče povečanje MHO pri bolnikih, ki so hkrati jemali oralne posredne antikoagulante (varfarin).

Priporočljivo je stalno spremljanje protrombinskega časa ali MHO.

Hkratna uporaba antidepresivov, selektivnih zaviralcev prevzema serotonina in zaviralcev MAO zahteva skrbno spremljanje bolnikov.

Glede na rezultate farmakokinetičnih študij pri mladih zdravih prostovoljcih z enkratnim vnosom memantina z gliburidom / metforminom ali donepezilom niso ugotovili učinkov interakcij med zdravili.

Klinične študije tudi niso pokazale učinka memantina na farmakokinetiko galantamina pri mladih zdravih prostovoljcih.

V študijah in vitro memantin ni zaviral CYP1A2, 2A6, 2C9, 2D6, 2E1, 3A izoencimov, monooksigenaze, ki vsebuje flavin, epoksididrolazo ali sulfatacijo.

Farmakodinamika in farmakokinetika

Medicina je blokator NMDA receptor. Zavira delovanje povišanih ravni. glutamata in s tem preprečuje motnje v delovanju nevronov. Izboljšuje duševno aktivnost in normalizira motnje gibanja.

Največjo vsebnost v krvni plazmi opazimo približno po 3-8 urah. Obroki ne vplivajo absorpcije. Biološka uporabnost Zdravilo je približno 100%.

Pri odmerkih 10–40 mg je za farmakokinetiko značilna linearnost. Približno 45% zdravilne učinkovine se veže na plazemske beljakovine. Približno 80% kroži v svoji prvotni obliki.

Izloča se predvsem skozi ledvice. Razpolovna doba je 60-100 ur. Stopnja izločanja se lahko zmanjša za 7-9 krat v primeru alkalizacije urina. To se lahko zgodi zaradi dramatičnih sprememb v prehrani. Na primer, če je bila prej bogata z mesnimi jedmi, potem je prišlo do ostrega prehoda na vegetarijanski meni. Poleg tega je ta učinek mogoč zaradi uporabe antacidna zdravila.

Indikacije za uporabo

Zdravilo se uporablja demenco in Alzheimerjeva bolezen v različnih oblikah. Poleg tega se uporablja tudi takrat, ko spinalno in možganski spastični sindrom, težave z delovanjem živčnega sistema, parkinsonizem, Parkinsonova bolezen.

Neželeni učinki

Praviloma so opazni naslednji neželeni učinki, ki so lahko povezani z uporabo zdravila: zmedenost, halucinacije, omoticautrujenost glavobol, anksioznost, bruhanje, povečan libido, povečan mišični tonus, cistitis. Poleg tega se včasih poroča epileptični napadi. To se običajno zgodi, če je bilo konvulzivni sindrom.

Navodila za uporabo memantina (metoda in odmerjanje)

Navodila za memantinska poročila, ki naj bi bila pripravljena peroralno uporabo. Zdravljenje je zaželeno, da začnemo z minimalnimi odmerki, ki jih izberemo individualno. Začetni dnevni odmerek za odrasle bolnike je 5 mg. Če je potrebno, se lahko vsak teden poveča za 5 mg. Priporočeni vzdrževalni odmerek je 10-20 mg na dan. Lahko ga povečate na 60 mg. Če pride do težav z delovanjem ledvic, je treba odmerek zmanjšati.

Navodila za uporabo memantina za otroke priporočajo dajanje 0,5 mg na kg telesne mase na dan. Če imate težave z ledvicami, morate zdravilo vzeti pod nadzorom njihovega funkcionalnega stanja.

Priporočljivo je v času jemanja zdravila zavrniti, vzdrževalne mehanizme in druge aktivnosti, ki zahtevajo posebno pozornost.

Interakcija

Zdravilo vpliva na učinekagonisti dopaminergičnih receptorjev, nevroleptiki, barbiturati, antiholinergikov, Amantadin, Levodopa. Poleg tega lahko spremeni dejanje Baclofena in Dantrolen. Zato boste morda morali prilagoditi njihove odmerke.

Ne priporočamo hkrati z Fenitoin. In interakcija z zdravili, ki vsebujejo hidroklorotiazidalahko povzroči zmanjšanje vsebnosti slednjih v krvni plazmi.

Treba se je izogibati kombinaciji zdravila Antagonisti N-metil-D-aspartata. V nasprotnem primeru lahko povzroči neželene učinke.

Memantinske ocene

Ocene zdravnikov o Memantinu kažejo, da je zdravilo zelo učinkovito, če ga uporabljamo v skladu z indikacijami. Pomaga bolnikom demenco in druge bolezni, kadar se uporabljajo strogo v skladu z imenovanji specialista. Bolniki redko pregledujejo memantinske ocene, med njimi pa ni negativnih.

Kontraindikacije

posamezna preobčutljivost za memantin ali katerokoli sestavino, ki sestavlja zdravilo,

pomanjkanje laktaze, intoleranca za laktozo, sindrom malabsorpcije glukoze-galaktoze, ker t Memantinol ® vsebuje laktozo,

obdobje dojenja,

starosti do 18 let (učinkovitost in varnost nista ugotovljeni).

Previdno: tirotoksikoza, epilepsija, občutljivost za razvoj napadov (vključno z anamnezo), sočasna uporaba drugih antagonistov receptorjev NMDA (amantadin, ketamin, dekstrometorfan), prisotnost dejavnikov, ki povečujejo pH urina (nenadna sprememba prehrane, kot je prehod na vegetarijanstvo, antacidi), ledvična tubularna acidoza, hude okužbe sečil, ki jih povzročajo bakterije iz rodu Proteus, miokardni infarkt (v anamnezi), srčno popuščanje III - IV funkcionalni razred (glede na razvrstitev NYHA ), nenadzorovana arterijska hipertenzija, odpoved ledvic, odpoved jeter.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Kontraindicirana v nosečnosti, ker klinični podatki o vplivu memantina na nosečnost niso na voljo. Študije, opravljene na živalih, kažejo na možnost, da zdravilo povzroči intrauterino zaviranje rasti na ravni izpostavljenosti enakim ali nekoliko višjim koncentracijam memantina v primerjavi s tistimi pri ljudeh. Možno tveganje za ljudi ni znano.

Ni znano, ali se memantin izloča v materino mleko, zato se morajo ženske, ki jemljejo memantin, vzdržati dojenja.

Predklinične študije plodnosti pri moških in ženskah niso pokazale neželenih učinkov memantina.

Odmerjanje in uporaba

Inside 1 čas na dan in vedno istočasno, ne glede na obrok.

Zdravljenje z memantinom je treba uvesti in izvesti pod nadzorom zdravnika, ki ima izkušnje z diagnosticiranjem in zdravljenjem demence pri Alzheimerjevi bolezni. Diagnozo je treba postaviti v skladu s trenutnimi smernicami.

Zdravljenje je treba začeti le, če oseba, ki zagotavlja stalno nego bolnika, redno spremlja vnos zdravila.

Toleranco in odmerjanje memantina je treba redno pregledovati, po možnosti v prvih treh mesecih od začetka zdravljenja. Po tem obdobju je treba klinično učinkovitost memantina in bolnikovo toleranco zdravljenja redno pregledovati v skladu z veljavnimi kliničnimi smernicami. Podporno zdravljenje se lahko nadaljuje neomejeno s pozitivnim učinkom zdravljenja in dobro prenašanjem zdravljenja.

Sprejem memantina je treba prekiniti, če bolnik nima pozitivnega terapevtskega učinka ali ne prenaša zdravljenja.

Titracija odmerka. Največji dnevni odmerek je 20 mg / dan. Da bi zmanjšali tveganje neželenih učinkov, se odmerek zdravila titrira z doslednim povečevanjem odmerka na 5 mg na teden v prvih treh tednih: v prvem tednu zdravljenja (1. do 7. dan) mora bolnik jemati memantin v odmerku 5 mg / dan (0,5 tab. 10 mg), v 2. tednu (dnevi od 8. do 14.) - v odmerku 10 mg / dan (1 tab. 10 mg), med 3. tednov (dnevi od 15. do 21.) - v odmerku 15 mg / dan (1,5 tab. 10 mg). Od 4. tedna je bolniku predpisan vnos memantina v odmerku 20 mg / dan (2 tableti po 10 mg). Priporočeni vzdrževalni odmerek je 20 mg / dan.

Posebne skupine bolnikov

Starejša starost (nad 65 let). Prilagajanje odmerka ni potrebno. Glede na klinične študije je priporočeni dnevni odmerek za starejše bolnike 20 mg / dan.

Okvarjeno delovanje ledvic. Pri bolnikih s kreatininom Cl ni treba prilagajati odmerka 50–80 ml / min. Pri bolnikih z zmerno insuficienco ledvic (kreatinin Cl 30–49 ml / min) je priporočeni dnevni odmerek 10 mg / dan. Z dobro prenašanjem tega odmerka za 7 dni se lahko poveča na 20 mg / dan v skladu s standardno shemo titracije. Pri bolnikih s hudo ledvično insuficienco (kreatinin Cl 5–29 ml / min) dnevni odmerek ne sme preseči 10 mg / dan.

Motnje delovanja jeter. Pri bolnikih z blago in zmerno okvaro jeter (razred A in razred B po lestvici Child-Pugh) prilagoditev odmerka ni potrebna. Podatkov o uporabi memantina pri bolnikih s hudo okvarjenim delovanjem jeter ni, zato imenovanje memantina pri teh bolnikih ni priporočljivo.

Posebna navodila

Priporočljivo je, da se uporablja previdno pri bolnikih s tirotoksikozo, epilepsijo, krči (vključno z anamnezo), pa tudi pri bolnikih s nagnjenostjo k epilepsiji. Sočasni uporabi antagonistov NMDA receptorjev (amantadin, ketamin, dekstrometorfan) in memantina se je treba izogibati.Te spojine delujejo na isti receptorski sistem kot memantin, v povezavi s katerim se stranske reakcije (predvsem iz CNS) lahko pojavijo pogosteje in bolj izrazite.

Glede na upočasnitev memantina pri bolnikih z alkalnimi urinskimi stanji, je treba bolnike, ki imajo dejavnike, ki vplivajo na povečanje pH urina (nenadna sprememba prehrane, na primer pri prehodu z pretežno mesnih izdelkov na vegetarijanstvo, intenzivno uporabo antacidov), skrbno spremljati, v primerih ledvične tubularne acidoze ali hude okužbe sečil, ki jo povzročajo bakterije iz rodu Proteus.

Podatki o dajanju memantina pri bolnikih z miokardnim infarktom (v anamnezi) s kroničnim CHF funkcionalnega razreda III - IV (glede na NYHA ) in nenadzorovana arterijska hipertenzija je omejena, zato je potreben natančen zdravstveni nadzor teh bolnikov.

Vpliv zdravila za medicinsko uporabo na sposobnost vožnje vozil, mehanizmov. Bolniki z Alzheimerjevo boleznijo v fazi zmerne in hude demence običajno zmanjšajo sposobnost vožnje in upravljanja kompleksnih mehanizmov. Poleg tega lahko memantin povzroči spremembo hitrosti reakcije, zato se morajo bolniki vzdržati vožnje ali dela s kompleksnimi mehanizmi.

Proizvajalec

GEROPHARM LLC. 191119, Rusija, St. Petersburg, ul. Zvenigorod, 9.

Tel: (812) 703-79-75 (večkanalno), faks: (812) 703-79-76.

Naslov proizvodnje: 196158, St. Petersburg, Moskovskoye sh., 13, lit. VI, lit. VL

Organizacija, pooblaščena za sprejemanje zahtevkov od potrošnikov: GEROPHARM LLC, Rusija.

Poštni naslov: 191144, St. Petersburg, Degtyarny per., 11, lit. B.

Tel .: (812) 703-79-75 (večkanalno), faks: (812) 703-79-76.

Tel. telefonska številka: 8-800-333-4376 (brezplačno v Rusiji).

Druga zdravila za zdravljenje demence

Trgovsko ime: MEMANTINOL

INN: Memantin

Oblika odmerjanja: filmsko obložene tablete

Sestava
1 tableta, prevlečena s filmom, vsebuje:
Zdravilna učinkovina: Memantin hidroklorid 10 mg
Pomožne snovi: laktoza monohidrat 169 mg, celuloza
mikrokristalinična 40 mg, koloidni silicijev dioksid 1,2 mg, natrijev škrobni glikolat (tip A) 10 mg, hidroksipropilceluloza 7,4 mg, magnezijev stearat 2,4 mg,
Sestava lupine: Opadry II bela OY-L-28900 (laktoza monohidrat - 36%, hipromeloza - 28%, titanov dioksid - 26%, makrogol 4000 - 10%) 7 mg.

Farmakoterapevtska skupina: Zdravilo za demenco

ATX koda: N06DX01

Indikacije za uporabo
Demenca zmerna in huda resnost Alzheimerjeve bolezni.

Kontraindikacije za uporabo
Posamezna preobčutljivost za memantin ali katerokoli sestavino zdravila, nosečnost in dojenje, starost do 18 let (učinkovitost in varnost ni dokazana), pomanjkanje laktaze, intoleranca za laktozo, sindrom glukoze-galaktozne malabsorpcije, kot v sestavi MEMANTINOL4 vstopi v laktozo.

Previdnostni ukrepi za uporabo
Tirotoksikoza, epilepsija, občutljivost za razvoj napadov (vključno z anamnezo), sočasna uporaba antagonistov NMDA receptorjev (amantadin, ketamin, dekstrometorfan), prisotnost dejavnikov, ki povečujejo pH urina (nenadna sprememba prehrane, na primer prehod na vegetarijansko, veliko alkalno želodčne pufre), ledvično tubularno acidozo, hude okužbe sečil, ki jih povzročajo bakterije iz rodu Proteus, miokardni infarkt (anamneza), funkcijski razred III-IV (po klasifikaciji NYHA), t arterijska hipertenzija, odpoved ledvic, odpoved jeter.

Uporaba med nosečnostjo in med dojenjem
V nosečnosti je kontraindicirana, ker ni kliničnih podatkov o vplivu memantina na potek nosečnosti. Študije na živalih kažejo, da lahko zdravilo povzroči intrauterino zaviranje rasti na ravni izpostavljenosti enakim ali nekoliko boljšim koncentracijam memantina v primerjavi s tistimi pri ljudeh. Možno tveganje za ljudi ni znano.
Ni znano, ali se memantin izloča v materino mleko, zato naj se ženske, ki jemljejo memantin, vzdržijo dojenja.

Odmerjanje in uporaba

Zdravljenje z memantinom je treba uvesti in izvesti pod nadzorom zdravnika, ki ima izkušnje z diagnosticiranjem in zdravljenjem demence pri Alzheimerjevi bolezni. Diagnozo je treba postaviti v skladu s trenutnimi smernicami. Zdravljenje je treba začeti le, če bo oseba, ki redno skrbi za bolnika, redno spremljala bolnikov vnos zdravila. Toleranco in odmerjanje memantina je treba redno pregledovati, po možnosti v prvih treh mesecih od začetka zdravljenja. Po tem obdobju je treba klinično učinkovitost memantina in bolnikovo toleranco zdravljenja redno pregledovati v skladu z veljavnimi kliničnimi smernicami. Podporno zdravljenje se lahko nadaljuje neomejeno s pozitivnim učinkom zdravljenja in dobro prenašanjem zdravljenja. Sprejem memantina je treba prekiniti, če bolnik nima pozitivnega terapevtskega učinka ali ne prenaša zdravljenja.
Zdravilo je treba jemati peroralno enkrat na dan in vedno istočasno, ne glede na obrok.

Odrasli:
Titracija odmerka:
Največji dnevni odmerek 20 mg / dan. Da bi zmanjšali tveganje neželenih učinkov, se odmerek zdravila titrira z zaporednim povečevanjem za 5 mg vsak teden v prvih treh tednih:
V prvem tednu zdravljenja (1-7 dni) mora bolnik jemati memantin v odmerku 5 mg / dan (polovica tablete po 10 mg), v 2. tednu (dnevi 8-14) - v odmerku 10 mg / dan ( ena tableta 10 mg), za tretji teden (dnevi 15-21) - v odmerku 15 mg / dan (ena in pol tableta 10 mg). Od 4. tedna se bolniku predpiše vnos memantina v odmerku 20 mg / dan (dve tableti po 10 mg).
Priporočeni vzdrževalni odmerek 20 mg na dan.

Posebne skupine bolnikov
Starejši bolniki (nad 65 let)
Prilagajanje odmerka ni potrebno.

Bolniki z okvarjenim delovanjem ledvic
Pri bolnikih z očistkom kreatinina od 50 do 80 ml / min prilagoditev odmerka ni potrebna. Pri bolnikih z zmerno insuficienco ledvic (očistek kreatinina 30-49 ml / min) je priporočeni dnevni odmerek 10 mg / dan. Pri dobrem prenašanju tega odmerka 7 dni se odmerek lahko poveča na 20 mg / dan v skladu s standardno shemo titracije. Pri bolnikih s hudo ledvično insuficienco (očistek kreatinina 5-29 ml / min) dnevni odmerek ne sme preseči 10 mg / dan.

Bolniki z okvarjenim delovanjem jeter
Pri bolnikih z blago in zmerno jetrno disfunkcijo (razred A in razred B po lestvici Child-Pugh) prilagajanje odmerka ni potrebno. Podatkov o uporabi memantina pri bolnikih s hudo okvarjenim delovanjem jeter ni, zato imenovanje memantina pri teh bolnikih ni priporočljivo.

Preveliko odmerjanje
Podatki o prevelikem odmerjanju, pridobljenih med kliničnimi preskušanji in izkušnjami z uporabo memantina po registraciji, so omejeni.
Simptomi:
Pri sorazmerno velikih prevelikih odmerkih (200 mg enkrat na dan in 105 mg na dan 3 dni) so bili opaženi naslednji simptomi: utrujenost, šibkost in / ali driska ali pa simptomi niso bili prisotni. V primerih prevelikega odmerjanja v odmerku, manjšem od 140 mg enkrat ali v primeru prejemanja neznanega odmerka, so se pri bolnikih pojavili neželeni učinki iz osrednjega živčnega sistema: zmedenost, hipersomnija, zaspanost, t
vrtoglavica, vznemirjenost, agresivnost, halucinacije, motnje hoje) in / ali s strani prebavnega sistema: bruhanje, driska.
V najhujšem primeru prevelikega odmerjanja je bolnik preživel po zaužitju odmerka 2000 mg memantina, imel je neželene učinke iz centralnega živčnega sistema (10 dni koma, nato diplopija in vznemirjenost). Bolnik je prejel simptomatsko zdravljenje in plazmaferezo. Bolnik je okreval brez nadaljnjih zapletov.
V drugem primeru hudega prevelikega odmerjanja je bolnik preživel in okreval po jemanju memantina v odmerku 400 mg enkrat. Bolnik je imel neželene učinke iz osrednjega živčnega sistema: anksioznost, psihozo, vizualne halucinacije, znižanje praga konvulzivne pripravljenosti, zaspanost, stupor in izguba zavesti.
Zdravljenje:
V primeru prevelikega odmerjanja je zdravljenje simptomatsko. Specifičnega antidota ni. Potrebno je izvajati standardne terapevtske ukrepe, namenjene odstranjevanju snovi iz želodca, kot je pranje želodca, ob aktivnem oglju, zakisljevanju urina, možno je izvajati prisilno diurezo.

Neželeni učinki
Neželeni učinki so razvrščeni po kliničnih manifestacijah (glede na poškodbo nekaterih organskih sistemov) in po pogostnosti po klasifikaciji Svetovne zdravstvene organizacije (WHO): t
zelo pogosto (> 1/10), pogosto (> 1/100 do 1/1000 do 1/10000 do

Loading...