Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Premagati življenje

Vsaka mama želi čim prej slišati utrip srca svojega bodočega otroka. Seveda, z nosečnosti To je ena najbolj prijetnih in vznemirljivih izkušenj. Konec koncev, če slišite utripanje srca, to pomeni, da sadje raste.

Toda zvok srca zarodka ne kaže le na to, da se novo življenje aktivno razvija, temveč lahko da tudi veliko pomembnih informacij o zdravju otroka.

Kdaj se lahko sliši srce zarodka?

Vprašanje, kdaj se pojavi fetalni srčni utrip, je pomembno za vsako nosečnico, pa tudi za tako pomemben trenutek, kot je gibanje ploda med nosečnostjo, pri čemer je lahko stopnja za vsako žensko drugačna. Srčni utrip se lahko spremlja tudi prvič na različne datume.

Ženske, ki jih zanima, kako dolgo se pojavi srčni utrip, je treba razumeti, da srce zarodka v enem trenutku ne začne utripati. Ko se začne nastanek tega organa, del tkiva, ki se kasneje razvije v srčne žleze, opravlja kontraktilne gibe. Seveda se kasneje pojavi obdobje, ko se srčni utrip zarodka sliši na ultrazvoku.

Ginekolog vam bo povedal, v katerem tednu se ta zvok sliši: včasih se sliši že ob prvem datumu. Na kateri HCG je slišno in kdaj je srčni utrip, »viden« na ultrazvoku, odvisen od moči aparata, s katerim se izvaja raziskava. Z običajnim ultrazvokom trebuha lahko zdravnik sliši utripanje srca že 5 tednov. In s pomočjo vaginalnega senzorja lahko udarce slišimo že 3-4 tedne, to je takoj po tem, ko srce začne utripati v plodu.

Srčni utrip je odvisen od tedenskega srčnega utripa. V različnih obdobjih nosečnosti je drugače.

  • Ko je obdobje 6 tednov - 8 tednov, je srčni utrip ploda 110-130 utripov na minuto.
  • Med 8 in 11 tedni - se srčni utrip lahko poveča na 190 utripov.
  • Že od 11 tednov je pogostost 140-160 utripov.

Spodnja tabela prikazuje srčni utrip v različnih obdobjih nosečnosti. Zelo enostavno je razumeti, koliko udarcev na minuto naj otrokovo srce premaga v različnih obdobjih nosečnosti.

Tabela srčnega utripa ploda po tednih:

Tisti, ki se zanimajo za tabelo srčnega utripa zarodka po tednih otrokovega spola, morajo vedeti, da je srčni utrip enak za dekleta in dečke.

Zdravnik ocenjuje ne samo fetalni srčni utrip po tednih, temveč tudi dodatne dejavnike, kot so faza otrokove dejavnosti, bolezni matere in ploda, čas, v katerem je pogostost določena, itd.

Če je srčni utrip ploda kršen v tednih, je to lahko posledica različnih razlogov.

Če je srčni utrip manjši od 120 utripov na minuto

  • Razlogi za šibek srčni utrip v zgodnjih fazah so lahko različni vzroki. Lahko se določi za kratko obdobje - do 4 tedne. V 6. tednu lahko pulz zarodka znaša 100-120 utripov. Pulse 130 utripov kaže tudi, da je pri otroku vse normalno. Toda, če je zabeležen zelo nizek srčni utrip, manj kot 80 utripov, potem obstaja tveganje za izgubo nosečnosti.
  • Če ultrazvočni pregled, ki traja 12 tednov ali več, kaže nizek srčni utrip, je to lahko posledica kronični hipoksijski ploda ali njegova reakcija na dejstvo, da je popkovina stisnjena. Če je srčni utrip 120 utripov na minuto, mora zdravnik povedati, kaj je treba storiti, ob upoštevanju rezultatov raziskave.
  • Pred porodom je šibek ritem lahko dokaz akutne ali kronične hipoksije ploda, pa tudi kompresije popkovine med porodom.

Če je presežen pulz 160 utripov na minuto

  • V prvih tednih nosečnosti je to običajno različica norme, v nekaterih primerih pa kaže na kršitev placentacije.
  • Po 12 tednih nosečnosti lahko plod reagira na lastna gibanja ali na stres, ki ga doživlja mati.
  • Tahikardija pozni fetus je lahko posledica kronične hipoksije ploda ali reakcije na gibanje ali boj.

Sliši se gluh, tonovi so slabo prisluškovani

  • Če se avdicija izvede pri nosečnicah v zgodnjih fazah, lahko to pomeni, da je obdobje premajhno ali da se študija izvaja s pokvarjenim senzorjem, ali pa je slušna naprava zastarela. Tudi to je mogoče, če mati debelost. Toda tudi slabo prisluškovani toni v zgodnjih fazah lahko dokazujejo, da ima otrok srčno obolenje.
  • Po 12. tednu se lahko slišijo gluhi toni, če ima mama debelost, pa tudi feto-placentna insuficienca, previa (če se posteljica nahaja na sprednji steni), oligohidramnij ali polihidramnij. Včasih se gluhi toni popravijo, če je mesto otroka v maternici neprijetno za poslušanje. Vendar pa tudi srčne napake ali krvne žile niso izključene.
  • V poznejših tonih ta pojav kaže, da so se začele aktivne kontrakcije ali da so opazili fetalno hipoksijo.

Brez srčnega utripa

  • V najzgodnejšem času ni zvoka srčnega utripa, če je čas med poslušanjem zelo majhen, ali pa se uporablja zastareli senzor. Včasih pa je to dokaz, da je nosečnost prenehala ali se je začela splav.
  • V 12 tednih, kot tudi v zadnjih tednih, lahko odsotnost zvoka srca pomeni bodisi dokaz o napačnem mestu avskultacije ali okvaro senzorja CTG, ali pa govori o tem, kaj se je zgodilo. smrt ploda.

Da bi ugotovili, da se nosečnost razvija

Po tem, ko je nosečnica opravila test nosečnosti in je bil pozitiven, gre ženska v bolnišnico na ultrazvočni pregled. Sodobni ultrazvočni stroji nudijo priložnost, da slišite srčni utrip zarodka že pri prvi študiji - v 4-5 tednih. Ampak, če na prvi ultrazvok otrokovega srca ni slišal, ne panike. Ko ponavljate postopek, lahko praviloma slišite pričakovani zvok. Včasih pa se srčni utrip ne pojavi, pride do deformacije jajčeca. To stanje je opredeljeno kot izpuščen splav. V tem primeru se medicinski splav izvaja s pomočjo posebnih zdravil. Če se je to zgodilo, ženski ni priporočljivo, da bi zanosila približno šest mesecev po tem.

Za oceno razvoja zarodka

Obstajajo jasni kazalniki o tem, kaj se šteje za normalno bitje srca ob katerem času. To pomeni, da se normalni srčni utrip na minuto določi glede na obdobje razvoja otroka. Srce zarodka se odziva na vse spremembe v svetu, ki ga obdaja. Navsezadnje stres ali bolezen matere neposredno vpliva na otroke. Prav tako je hitrost srčnega utripa na minuto odvisna od obdobja aktivnosti ali spanja ploda. Hitrost srca odraža raven kisika v zraku. Vendar so kakršne koli kršitve, povezane z izpostavljenostjo takšnim dejavnikom, začasne.

Pod pogojem, da je srčni utrip premočan že dolgo časa, lahko zdravnik sumi, da je prišlo do prelivanja krvi v plodu, tako imenovani placentna insuficienca. Praviloma je to stanje kronično. Včasih, ko so kompenzacijske sposobnosti otroka izčrpane, je srčni utrip prepočasen. To kaže, da se je stanje ploda poslabšalo. V takih razmerah se včasih sprejme odločitev o izročitvi v sili. Zdravnik upošteva, kakšen bi moral biti utrip srca, na katerem tednu in od takrat, ko se je manifestirala patologija, določa taktiko zdravljenja.

Določanje stanja ploda med porodom

Med porodom dojenček doživlja zelo močne obremenitve, pomanjkanje kisika in pritiska. Če je vse dobro, potem se srce in krvne žile običajno spopadajo s takšnimi obremenitvami. Vendar se včasih pojavijo izredni pogoji, na primer ablacija placente, vpenjanje kablovko potrebujete hitro medicinsko oskrbo. Zato med porodom zdravnik ugotovi, koliko utripov je srčni utrip po vsaki kontrakciji, da ne bi zamudili razvoja akutnega pomanjkanja kisika.

Ultrazvok

Prva metoda za določitev, ali je srčni utrip normalen ali ne, je ultrazvok. Med ultrazvokom zdravnik skupaj z oceno srčnega utripa oceni stanje placente, velikosti ploda.

Zvoki srca so zelo pozorno poslušani in preučujejo njegovo strukturo, če je ženska že imela otroke z žilnimi in srčnimi napakami. Če je mati med nosečnostjo prenesla nalezljive bolezni, posebno pozornost posveča delu in strukturi srca.

Če je potrebno, ultrazvok srca ploda med nosečnostjo. Kako dolgo traja ultrazvok srca ploda, zdravnik odloči. Najbolj optimalen čas za preučevanje odmeva CG je 12. teden. Ehokardiogram pa lahko opravi ženska sama, da se prepriča, da je z otrokom vse v redu.

Auskultacija

Ta metoda vključuje poslušanje zvokov srca s posebnim porodničnim stetoskopom. Res je, da je odgovor na vprašanje, ali lahko stetoskop sliši srčni utrip v zgodnjih fazah, negativen. Obdobje, ko lahko slišite stetoskop - 18-20 tednov. Zdravnik z izkušnjami lahko s takšnim instrumentom določi različne kazalnike. Poslušal bo, kako približno srce utripa, določi jasnost tonov in najde kraj, kjer se najbolje sliši. Algoritem za poslušanje srčnega utripa zarodka in določanje srčnega utripa je preprost: to lahko storite s štoparico.

A včasih je težko ali celo nemogoče opraviti auskultacijo s stetoskopom. To je verjetno, če ima mama zelo veliko težo, če se posteljica nahaja na sprednji steni maternice (v tem primeru hrup iz žil), če je plodna voda zelo majhna ali velika.

Kardiotokografija (CTG)

To je informativna metoda, s katero lahko ocenite srčni utrip zarodka. Ta postopek omogoča zgodnje določanje kisikove izgube zarodka in pravočasno odpravo te težave.

CTG aparat je ultrazvočni senzor, ki pošilja in ujame odbite signale iz srca. V tem primeru so na filmu posnete vse spremembe ritma. Skozi postopek zdravnik namesti ne le glavni senzor, ampak tudi senzor kontrakcije maternice, s katerim lahko določite aktivnost maternice. V najsodobnejših napravah so senzorji gibanja zarodka, včasih pa obstaja tudi poseben gumb, tako da lahko ženska sama posname gibe.

Celoten postopek CTG raziskave traja približno 60 minut. V tem obdobju je v večini primerov mogoče določiti obdobje spanja in aktivnost ploda. Včasih pa je treba raziskati stanje ploda skozi ves dan. Nato senzorji, pritrjeni na želodec, ostanejo en dan.

Analiza srčnega utripa se izvede ob upoštevanju trajanja nosečnosti, na kateri je bila opravljena študija. CTG se prvič izvaja 32 tednov. Če ga porabite prej, 30 tednov ali celo prej, bodo rezultati neinformativni. Ko mine 31 tednov, se vzpostavi razmerje med srčno aktivnostjo in fetalno motorično aktivnostjo.

Najpogosteje nosečnica opravi to študijo dvakrat - po 32 tednih in tik pred rojstvom. Ta postopek ne škoduje niti ženski niti otroku, zato jo lahko opravite tolikokrat, kot je potrebno.

Specialist dešifrira CTG trak, primerja rezultate z testnimi podatki in ultrazvokom. Kardiotokografija pa ni vir dokončne diagnoze.

Kaj je "dober" CTG

"Dober" KGT se upošteva, če so kazalniki naslednji:

  • Srčni utrip je normalen - od 120 do 160 utripov na minuto,
  • ko se otrok premakne, se srčni utrip poveča,
  • zmanjšanje srčnega utripa ni ali ga opazimo zelo redko in v majhnih količinah.

Aparat analizira te kazalnike in po rezultatih izda poseben indeks PSP. Če je stanje zarodka normalno, ta indeks ni večji od enega.

Vendar je treba upoštevati, da na delovanje otrokovega srca vplivajo različni dejavniki. Samo strokovnjak jih lahko pravilno oceni.

Zakaj je »slabo« CTG določeno?

  • Najpogosteje se ugotovijo spremembe na CTG. fetalno hipoksijo. Povečanje srčnega utripa je značilno za stanje, ko plod nima dovolj kisika in srce je prisiljeno delati zelo intenzivno.
  • Ko pride do krčenja ali premikanja, se lahko srčni utrip otroka upočasni, kar ni normalno stanje.
  • Kratke spremembe na traku so fiksne, če je popkovina pritisnjena proti glavi zarodka. Istočasno so rezultati videti enaki kot pri kisikovi lakoti, vendar se otrok počuti normalno.
  • Če so bili senzorji nepravilno pritrjeni, so lahko tudi rezultati »slabi«.

V primeru odkritja hipoksija Pri poslušanju srčnega utripa ploda zdravnik opravi dodatne študije za potrditev ali zavrnitev diagnoze. Če je potrjena hipoksija, se zdravljenje izvede ali pa zdravnik sprejme odločitev o nujni dostavi.

Ehokardiografija

Uporabite ehokardiografijo za sum okvare srca plod pri 18-28 tednih nosečnosti. S to metodo lahko določite strukturne značilnosti srca in pretoka krvi. Ta postopek se izvaja v naslednjih primerih:

  • bodoča mati že ima otroke z diagnozo srčnih napak,
  • Med nosečnostjo so bile prenesene nalezljive bolezni, zlasti v prvih tednih,
  • mati ima prirojene okvare srca
  • bodoča mama je starejša od 38 let
  • ženska je diagnosticirana diabetes,
  • zabeleženo je intrauterino zaviranje rasti,
  • fetus ima malformacije v drugih organih in obstaja verjetnost prirojenih srčnih napak.

Ta metoda se uporablja tudi kot dvodimenzionalni ultrazvok in z uporabo drugih načinov ultrazvočnega skenerja: Dopplerjev način, enodimenzionalni ultrazvok. S to kombinacijo tehnik je možno skrbno preučiti strukturo srca, značilnosti krvnega pretoka.

Ali je možno določiti spol otroka z utripom srca?

Mnoge ženske v določenem obdobju nosečnosti aktivno skrbijo, kako določiti spol otroka s srčnim utripom zarodka. Dejansko je med nosečnicami in celo med nekaterimi zdravstvenimi delavci »legenda«, da je taka opredelitev možna, kot tudi predpostavka, da lahko velikost zarodka pomaga pri določanju, kdo je rojen - fant ali dekle.

Menijo, da imajo dekleta pogosteje srčni utrip, po 13 tednih ali kasneje pa je njihov srčni utrip do 160-krat na minuto. Glede na to "verjamem", pri fantih srčni utrip znaša 135-150 utripov. Toda tisti, ki aktivno postavljajo zdravniška vprašanja: »Kako ugotoviti spol otroka na srčni utrip 12 tednov« ali »Od kdaj je mogoče«, morate upoštevati, da ta metoda ni znanstveno zanesljiva. Čeprav obstaja mnenje, da je ta metoda pomembna le do 20 tednov.

Vprašanje, koliko tednov lahko določite spol otroka na ta način, načeloma ni pomembno, srčni utrip pa ni odločilen pokazatelj. Konec koncev, da se določi fant ali dekle, po pogostosti lahko samo z natančnostjo 50%.

Res je, da obstaja mnenje, da je v tem primeru pomembno tudi, kaj je srčni utrip zarodka. Nekateri »strokovnjaki« trdijo, da je pri dečkih bolj ritmičen, pri dekletih pa bolj kaotičen.

Obstaja še en znak: za dečke, ritem srca sovpada z ritem matere, za dekleta ni. Toda vse te metode nimajo nič skupnega z zdravilom. Konec koncev, srčni utrip odraža sposobnost zarodka, da premaga pomanjkanje kisika in ne spola. Zato je za matere, ki začnejo »ugibati« tla takoj, ko srce začne utripati v zarodku, bolje narediti visokokakovosten ultrazvok od dobrega strokovnjaka, ki bo z natančnostjo spoznal spol otroka.

Ali je mogoče slišati otroški srčni utrip doma?

Ali lahko srčni zvok zasliši stetoskop? Tisti, ki jih zanima, kako poslušati utrip doma, lahko uporabijo več metod. Ta prijeten zvok za starše lahko slišite doma s pomočjo stetoskopa, prenosne naprave - fetalnega Dopplerja in končno samo uho na trebuh.

Kako boste doma poslušali srčni utrip, bomo razpravljali spodaj. Konec koncev, za to ni potrebe, da bi se udeležili posvetovanja z ženskami. Če ima bodoča mati in njena okolica izkušnje, se srce sliši že prej. Konec koncev je bolj izkušena ženska prej opazila in gibanje ploda med drugo nosečnostjo. Srčni utrip pa mora nujno spremljati zdravnik.

S stetoskopom

Poslušajte srce, lahko uporabite najpogostejši porodniški stetoskop. Potrebno je kupiti porodniško cev in uporabiti pomoč nekoga. Seveda, plod pri 12 tednih nosečnosti doma ne bo mogel poslušati. Če ta oseba nima izkušenj, potem prej kot pred 25 tedni se ne bo slišalo nič. Ampak, če ste prisluhnili plodu za 30 tednov, potem slišite utripov veliko lažje. Samo malo vadite in se oživite. Hkrati je treba jasno razlikovati, kaj je to - pulz, peristaltika nosečnice, gibanje ploda ali, kljub temu, njegov srčni utrip.

Uporaba fetalnega Dopplerja

Če želite, lahko kupite posebno napravo - fetalni Doppler. To je prenosni ultrazvočni detektor, ki deluje kot običajni CTG aparat, vendar slika ni fiksna na filmu. Včasih so vključene tudi slušalke, tako da lahko jasno slišite zvoke. С помощью допплера слышать звуки сердца можно, начиная с 8 недели. Однако лучше начать пользоваться этим прибором немного позже. Важно, чтобы само исследование не длилось дольше десяти минут.

Kot prednost te naprave je treba upoštevati sposobnost poslušanja srčnega utripa v zgodnjih fazah, kot tudi enostavnost uporabe in zmožnost ženske, da to stori brez pomoči.

Slabosti uporabe dopplerja so visoki stroški, omejitve pri uporabi. Poleg tega te naprave ne uporabljajte brez mer.

Dajte uho na trebuh

Včasih lahko slišiš srce, samo da si prineseš uho na trebuh. To je mogoče v zadnjih tednih nosečnosti. Pozitiven rezultat lahko dosežemo le, če nosečnica nima preveč maščob.

Morate prisluhniti srcu na določenem mestu v trebuhu, odvisno od tega, kako se otrok nahaja. Če leži z glavo, potem morate poslušati utrip srca pod popkom ženske. Če je otroška glava na vrhu, potem je zaželeno poslušati tone nad popkom matere. Pri večplodnih nosečnostih se srčni utrip vsakega ploda sliši na različnih mestih.

Tako je stopnja srčnega utripa zelo pomemben pokazatelj razvoja otroka. Med nosečnostjo zdravnik spremlja srčni utrip. Prihodnje mame bi morale vedeti, da se hude bolezni srca pojavljajo zelo redko, in v večini primerov se otroci rodijo zdravi. Kljub temu pa je pomembno redno opravljati vse študije, meriti utrip srca. Stopnja utripov na minuto pri ženskah in otroku je pomemben kazalnik, zdravnik pa to upošteva. Toda bodoča mama bi morala biti zelo previdna glede svojega zdravja in "poslušati" otroka.

Izobraževanje: Diplomirala je na farmacevtski fakulteti na Rivneški državni osnovni medicinski fakulteti. Diplomirala je na državni medicinski univerzi Vinnitsa. M.I.Pirogov in pripravništvo v njegovi bazi.

Izkušnje: Od leta 2003 do 2013 je delala kot farmacevt in vodja lekarniškega kioska. Za dolgoletno trdo delo je prejela diplome in priznanja. Medicinski članki so bili objavljeni v lokalnih publikacijah (časopisi) in na različnih internetnih portalih.

Študije srčnega utripa ploda med nosečnostjo: ultrazvok, ehokardiografija, auskultacija ploda, CTG

Fetalni srčni utrip je glavni kazalnik sposobnosti preživetja nerojenega otroka, ki odraža njegovo stanje in spremembe takoj, ko pride do neugodnih razmer. Zato zdravniki nadzorujejo delo srca otroka med nosečnostjo in še posebej med porodom.

Eden od pomembnih kazalcev normalno razvijajoče se nosečnosti je srčni utrip ploda. Med nosečnostjo in zlasti med porodom zdravniki skrbno spremljajo krčenje otrokovega srca, saj pogostost in narava srčnega utripa odražata njegovo splošno stanje.

Razvoj srca je zelo kompleksen proces. Fetalno srce zarodka je položeno na 4. teden nosečnosti in je votla cev. Približno 5. tedna se pojavijo prve pulzirajoče kontrakcije in s 8-9 tedni postane srce štirikotno (dve atriji in dve prekati), t.j. kot odrasla oseba. Ker plod ne diha neodvisno, ampak prejema kisik od matere, ima njegovo srce svoje značilnosti - prisotnost ovalnega okna (odprtina med desnim in levim preddvorom) in arterijskega (Botallova) kanala (posoda, ki povezuje aorto in pljučno arterijo). To razlikuje srce zarodka od srca odraslega. Te značilnosti strukture srca prispevajo k dejstvu, da kisik vstopa v vse organe in sisteme zarodka. Po porodu se ovalno okno zapre in arterijski kanal se umiri.

Ultrazvok (ultrazvok), echoCG (ehokardiografija) se uporabljajo za oceno srčne aktivnosti ploda. auskultacija (poslušanje) ploda, CTG (kardiotokografija).

Ultrazvok srca ploda

V zgodnji nosečnosti je mogoče določiti plodni srčni utrip z ultrazvokom (US). Običajno s transvaginalnim ultrazvokom (senzor se vstavi v nožnico), se srčne kontrakcije zarodka zaznajo pri 5-6 tednih nosečnosti, s transabdominalnim ultrazvokom (senzor se nahaja na trebuhu) - pri 6-7 tednih. V prvem trimesečju nosečnosti (do 13 tednov) se srčni utrip zarodka spreminja s trajanjem nosečnosti. Pri 6-8 tednih je srčni utrip 110-130 utripov na minuto, pri 9-10 tednih - 170-190 utripov na minuto, od 11. tedna nosečnosti do poroda - 140-160 utripov na minuto. Takšne spremembe srčnega utripa so povezane z razvojem in oblikovanjem funkcije avtonomnega živčnega sistema (tistega dela živčnega sistema, ki je odgovoren za delovanje notranjih organov zarodka). Srčni utrip je pomemben kazalnik viabilnosti zarodka. Neugodni prognostični znaki so torej zmanjšanje srčnega utripa na 85-100 utripov na minuto in povečanje za več kot 200 utripov. V tem primeru je treba izvesti zdravljenje, katerega cilj je odpraviti vzroke za spremembe srčnega utripa. Odsotnost srčnih kontrakcij z zarodkom, daljšim od 8 mm, je znak nosečnosti, ki se ne razvija. Da bi potrdili nosečnost, ki se ne razvija, se po 5 do 7 dneh opravi drugi ultrazvočni pregled, katerega rezultati so dokončni.

V II-III trimesečju nosečnosti, med ultrazvokom, se razišče mesto srca v prsnem košu (srce se nahaja na levi in ​​vzame približno 1/3 prsnega koša v transverzalnem skeniranju), srčni utrip (norma 140-160 utripov na minuto), narava krčenja (ritmična) ali ne ritmično). Pozna srčna frekvenca je odvisna od številnih dejavnikov (gibanje ploda, telesna dejavnost matere, različni dejavniki, ki vplivajo na mater: toplota, mraz, različne bolezni). Pri pomanjkanju kisika se srčni utrip najprej poveča za kompenzacijo več kot 160 utripov na minuto (to stanje se imenuje tahikardija), nato pa, ko se plod poslabša, postane pod 120 utripov na minuto (bradikardija).

Da bi odkrili okvare srca, smo raziskali tako imenovani »štirikotni rez«. To je ultrazvočna slika srca, v kateri lahko hkrati vidite vse štiri komore srca - dve atriji in dve prekati. S konvencionalnim 4-komornim ultrazvokom srca je mogoče zaznati približno 75% srčnih okvar. Po indikacijah je bila izvedena dodatna študija - fetalna ehokardiografija.

Kdaj ima zarodek utrip srca?

fetalnega srčnega razvoja

Nastajanje srca se začne že 2-3 tedne intrauterinega razvojav času, ko se ženska sploh ne zaveda možne nosečnosti. V tem obdobju ima srce obliko preproste cevi, ki se v začetku 3-4 tedna začne upogibati v obliki S. Zato se v tej fazi razvoja srca imenuje sigmoid.

Po 4-5 tednih nosečnosti se oblikuje primarni septum med atriji, tako da srce zarodka postane 3-komorna. V tej fazi se pojavijo prvi srčni utrip. Da bi zanesljivo beležili srčni utrip za pet tednov nosečnosti, je potreben ultrazvočni stroj strokovnega razreda. Pomembno pa je vedeti, da je v odsotnosti posebnih dokazov ultrazvočni pregled na tako zgodnjem datumu nerazumen in ni priporočljiv.

V zvezi s tem, t posredna potrditev normalnega razvoja zarodka in njegovega srca pri 5-6 tednih nosečnosti je določitev ravni hormona hCG (horionski gonadotropin) v dinamiki, v 2-3 dneh. V 5. tednu je raven tega hormona od 1000 do 3100 ml / ml. Z normalno razvijajočo se nosečnostjo v zgodnjih fazah se raven hCG podvoji vsakih 2-3 dni.. Vendar morate vedeti, da je definicija hCG zanesljiva le do 10. tedna nosečnosti, ker se kasneje raven tega hormona začne zniževati, kar je fiziološka norma. Zato je ta diagnostična metoda pomembna le na samem začetku nosečnosti, kot alternativa ultrazvoku v zelo zgodnjih fazah.

Obstetrični stetoskop

To je najpreprostejši in najbolj dostopen način za določitev krčenja fetalnega srca. A porodniški stetoskop je preprost lijak. Da bi slišali srčni utrip, je potrebno širok del lijaka pritisniti tesno proti sprednji trebušni steni. Ta preprosta metoda je učinkovita le za izkušene porodničarje.. Konec koncev, za poslušanje tonov srca, morate natančno vedeti, kje naj položite stetoskop. Da bi to storili, pred izvedbo auskultacije zdravniki opravijo zunanji pregled položaja zarodka: določite predstavitev (del obrnjen v majhno medenico), položaj (položaj hrbta na desni ali levi) in pogled (zavijte nazaj ali nazaj) zarodka.

poslušanje s stetoskopom in elektronska naprava za domače poslušanje različnih zvokov, ki jih je ustvaril plod

Glede na položaj otroka v maternici se srčni utrip dobro sliši na različnih mestih:

  • Če je otrok obrnjen navzdol in je hrbet obrnjen v desno, je potrebno prisluhniti srčnim zvokom v desni polovici trebuha pod popkom.
  • V primeru medeničnega nastopa (ko se zadnjica zarodka spremeni v medenično votlino), medtem ko je hrbet obrnjen na levo, je optimalni prostor za poslušanje srčnega utripa v levi polovici trebuha nad popkovnim obročem.
  • Če se otrok nahaja prečno, se srce sliši na ravni popka na desni ali levi strani, odvisno od tega, kje se nahaja glava zarodka.
  • V primeru večplodne nosečnosti (dvojčka, trojčka) se srce dojenčkov posluša v prostorih z najboljšim zvokom vsakega od njih. Zelo pomembno je, da ritma srca enega zaroda ne zamenjujete z drugim. Navsezadnje, z normalnim ritmom srca enega od njih, je možno, da drugi plod doživlja hipoksijo.

lokacijo točk za poslušanje fetalnih srčnih utripov s stetoskopom

Auskultacija fetalnega srca s pomočjo stetoskopa je čudovita metoda, ki je prišla do modernih porodničarjev iz antike. Za auskultacijo sta potrebna le stetoskop in kompetentni strokovnjak. Toda ta metoda ima eno glavno pomanjkljivost: človeško uho lahko prepozna srčne zvoke, običajno ne prej kot 27-28 tednov nosečnosti. V prejšnjih obdobjih je to praktično neuporabno. In s hudo debelostjo ženske ali oteklino sprednje trebušne stene (z gestozo) lahko slišite srčni utrip tudi pozneje, po 29-30 tednih. Zato so v prvi polovici nosečnosti v ospredje postavljene druge diagnostične metode za beleženje srčne dejavnosti.

Ehografska študija (ultrazvok)

Ultrazvočna metoda je zelo informativna, njena nedvomna prednost je možnost spremljanja srčnega utripa v zelo zgodnjih fazah nosečnosti, ko so druge metode neučinkovite. Tako je v prvi polovici nosečnosti edina metoda za ocenjevanje delovanja kardiovaskularnega sistema zarodka. V primeru nezapletene nosečnosti se ultrazvočni pregled izvede trikrat ob primernem času (10-12 tednov, 21-23 tednov, 31-32 tednov)..

Ocena srčnega ritma se izvaja v povezavi z drugimi pomembnimi študijami. Če je potrebno, lahko preučite pogostost srčnih kontrakcij, kot tudi izvedete določene stresne teste in pogosteje (na primer med fetalno hipoksijo, okvarjenim pretokom uteroplacentne krvi), da spremljate stanje ploda skozi čas in primerjate rezultate, prikazane s prejšnjimi. Pogosto se takšne študije izvajajo po posebnem zdravljenju, da bi ocenili učinkovitost zdravljenja.

Kardiointervalografija

Ta metoda se uporablja zelo redko in je potrebna le v primerih, kjer je potrebno podrobno preučiti srčni ritem otroka v spornih situacijah ali v hudi patologiji. Ta tehnika je sestavljena iz ultrazvočnega zapisovanja aktivnosti srca za dolgo časa (vsaj 60 minut).

Te informacije se posredujejo računalniku, ki opravi podrobno analizo vseh kazalnikov:

  • Frekvenca ritma
  • Sprememba ritma (prisotnost skokov od hitrega srčnega utripa do počasnega), registracija 7-12 skokov v ritmu kaže na normalno, fiziološko delo srca ploda. Še huje, če je srčni utrip enoličen, brez sprememb. To je lahko znak hipoksije,
  • Odnos srčnega utripa z gibanjem ploda, hitrost pretoka krvi v žilah,
  • Prisotnost pospeškov (obdobja pospeševanja srčnega utripa), t
  • Prisotnost upočasnjevanja (zmanjšanje frekvence ritma). Dolgotrajna upočasnitev je najbolj neugoden znak stanja ploda, kar kaže na hudo intrauterino hipoksijo,
  • Sinusoidni ritem kaže na resna, mejna stanja ploda, ko je potrebna medicinska pomoč ali celo dostava.

Kardiointervalografska metoda je zelo informativna in pogosto pomaga razumeti prave vzroke za srčne aritmije.

Vzroki motenj srčnega ritma ploda

Včasih se po študiji izkaže, da srčni utrip ne ustreza sprejetim standardom. To situacijo je treba ustrezno obravnavati in ugotoviti razloge za to.

Dejavniki, ki povzročajo lupanje srca (tahikardije):

  1. Kršitve pretoka uteroplacentalne krvi.
  2. Anemija matere.
  3. Zmanjšanje koncentracije hemoglobina v plodu (npr. Pri hemolitični bolezni) povzroči pospešitev pretoka krvi in ​​kompenzacijski odziv v obliki tahikardije.
  4. Placentna insuficienca.
  5. Krvavitev od matere (npr. Z razkrojem posteljice).
  6. Srčne napake.
  7. Povečana temperatura pri nosečnicah (vročičasto stanje).
  8. Vnetni proces v plodovih (amnionitis).
  9. Sprejem nekaterih zdravil. Na primer, pogosto uporabljeno zdravilo v porodništvu Ginipral lahko povzroči tahikardijo ne le pri materi, ampak tudi v plodu. Poleg tega lahko zdravila, ki blokirajo učinek parasimpatičnega živčnega sistema (npr. "Atropin"), povzročijo srčne palpitacije.
  10. Patologija popkovine (dve žilici v popkovini, zapletanje itd.).
  11. Akutna intrauterina hipoksija lahko povzroči močno povečanje pogostnosti fetalnih srčnih kontrakcij do 200-220 na minuto.
  12. Pupčaste vrvi.
  13. Povišan intrakranialni tlak zarodka.

Vzroki upočasnjevanja srčnega utripa ploda (bradikardija):

  • Dolgotrajna prisotnost ženske v ležečem položaju, v kateri je stisnjena spodnja vena cava.
  • Jemanje zdravil, ki blokirajo simpatični živčni sistem, na primer Propranolol.
  • Izrazite motnje kislinsko-baznega ravnovesja v plodu krvi s hudimi presnovnimi motnjami.
  • Nekatere nepravilnosti v razvoju srčnega sistema zarodka.
  • Povečanje koncentracije kalija v krvi matere in otroka, kar vodi do motenj srčnega ritma in pojava bradikardije.
  • Podaljšano stiskanje ali vozel popkovine.

Vsak od teh vzrokov je zelo resen in pogosto zahteva zdravljenje, v nekaterih primerih pa tudi dostavo v nujnih primerih v obliki carskega reza.

Lahko slišim srčni utrip doma?

Nekateri starši se sprašujejo, ali lahko slišite srčni utrip otroka doma, ne da bi se obrnili na strokovnjake, če uporabljate običajni fonendoskop.

skupaj s tradicionalnimi metodami, različne pripomočke za nosečnice so vedno bolj priljubljena, bistvo njihovega dela je na splošno podobna

Seveda se lahko ta metoda uporabi. Toda bodite pripravljeni na dejstvo, da do 21-22 tednov ne boste slišali srčnega utripa. Poleg tega boste morali biti sposobni razlikovati od srca zarodka tudi druge zvoke: pulziranje trebušne aorte noseče ženske, črevesno peristaltiko. V povprečju otroško srce utripa pogosteje kot mater približno 1,5-2 krat. Za udobje, lahko hkrati vzamete utrip ženske med poslušanjem, tako da ne zamenjate ritmov njenega in otroka.

Ugotavljanje otrokovega srčnega utripa: mit ali realnost?

Med prebivalstvom je običajen stereotip, da se s pogostnostjo srčnih kontrakcij vnaprej lahko ve, kdo se bo rodil: fant ali dekle. Menijo, da imajo fantje srčni utrip malo manj kot dekleta. Toda ali se je varno zanašati na te podatke?

Ni skrivnost, da na srčni utrip vplivajo številni dejavniki, na primer:

  • Motorna aktivnost otroka,
  • Čas dneva (spanje ali bujenje),
  • Individualne značilnosti inervacije srčne mišice in srčnega prevodnega sistema,
  • Vpliv hormonskih dejavnikov
  • Raven hemoglobina pri materi in plodu
  • Prisotnost ali odsotnost določenih patoloških stanj med nosečnostjo (hipoksija, huda preeklampsija, krvavitev, rezus-konflikt itd.).

vzorec srčnega utripa pri plodovih - fantje in dekleta. Kot lahko vidite, so vrednosti znotraj tal razporejene brez očitnih vzorcev

Glede na tako veliko število dejavnikov, ki spreminjajo srčni ritem, ali je mogoče oceniti srčni utrip samo iz enega položaja - določanje spola? Seveda ne. Poleg tega je bila izvedena študija, pri kateri je bil spol otroka določen le z naravo srčnega utripa, zanesljivost te tehnike pa je bila le 50%, kar pomeni, da je enaka banalni teoriji verjetnosti: ena od dveh možnosti. Tako spola otroka ni mogoče ugotoviti le z ocenjevanjem srčne dejavnosti.

Srčni ritem je pokazatelj številnih procesov, ki se pojavljajo v telesu zarodka. Struktura srčnega ritma vsebuje veliko količino informacij.

По сути, частота сердцебиения отражает комплекс защитно-приспособительных реакций плода к каким-либо воздействиям и изменениям. Безусловно, оценка сердечной деятельности во внутриутробном периоде крайне важна. Наличие большого количества методик, а также их доступность весьма упрощают процесс наблюдения за состоянием плода.

Kljub razvoju kompleksnih, invazivnih tehnik, ki omogočajo temeljito preučevanje stanja zarodka, je njihova nevarnost včasih zelo visoka in neupravičena. Zaradi tega so vse predporodne klinike in porodnišnice opremljene s srčnimi monitorji, ultrazvočnimi napravami, vsi porodničarji pa se praktično ne delijo s stetoskopom, ker omogočajo ustrezno spremljanje srčnega utripa otroka, ne da bi ga poškodovali.

Kdaj ima plod srčni utrip?

Indikacije fetalni srčni utrip So ena od temeljnih značilnosti normalne nosečnosti in sposobnosti preživetja nerojenega otroka. Zato babice stalno spremljajo bitje srca in razvoj srčno-žilnega sistema zarodka.

Brez uporabe visokotehnološke opreme se lahko prvi fetalni srčni utrip sliši s stetoskopom ne prej kot 18-20 tednov nosečnosti. Na začetku nosečnosti je bilo možno le ovrednotiti stanje srca in poslušati srčni utrip po izumu ultrazvoka.

Fetalno srce je položeno na 4. teden, v tem času pa je votla cev, na začetku 5. tedna pa se pojavijo prve kontrakcije bodočega srca otroka. Kadar uporabljate transvaginalni ultrazvočni senzor, jih lahko poslušate pri pregledu ploda pri 5-6 tednih in pri uporabi transabdominalnega senzorja - ne prej kot 6-7 tednov.

Poslušanje

Poslušanje ali auskultacija srčnega utripa ploda poteka z uporabo porodničnega stetoskopa (majhna cev s širokim lijakom). Ta način poslušanja postane možen šele od 20. (manj pogosto od 18.) tedna nosečnosti.

S stetoskopom se poslušajo fetalni srčni utripi v položaju nosečnice, ki leži (na kavču) skozi trebušno steno matere vsakič, ko obišče porodničarja-ginekologa. Srčni utrip se sliši v obliki dvojnih ritmičnih ritmov. V tem primeru zdravnik določi njihove značilnosti:

  • pogostost,
  • ritem
  • znak (jasen, jasen, pridušen, gluh),
  • Točka najboljšega poslušanja srčnih tonov.

Vsi ti kazalniki odražajo življenjsko aktivnost in stanje ploda. Zdravnik lahko določi položaj otroka po najboljši točki poslušanja srca:
  • s prevlado glave, je ta točka določena pod popkom matere (desno ali levo),
  • s prečno predstavitvijo - desno ali levo na ravni popka matere,
  • z medeničnim predstavljanjem - nad popkom.

Po 24 tednih večplodnih nosečnosti se srčni utrip po 24 tednih v različnih delih maternice potaplja.

Spremljanje fetalnih srčnih utripov z porodniškim stetoskopom se izvaja tudi med porodniškim zdravljenjem (vsakih 15–20 minut). V tem primeru zdravnik spremlja njihovo delovanje pred in po porodu ali vsak poskus. Takšno spremljanje fetalnih srčnih kontrakcij omogoča strokovnjakom, da ocenijo odziv otrokovega telesa na kontrakcije maternice.

Zgodnji dnevi
Prve srčne utripalke lahko spremljate z ultrazvočnim pregledom s transvaginalnim senzorjem že pri 5 ali 6 tednih nosečnosti in pri uporabi transabdominalnega senzorja - pri 6-7 tednih. V teh obdobjih zdravnik določi število fetalnih srčnih utripov, njihova odsotnost pa lahko nakazuje na nosečnost, ki se ne razvija. V takih primerih je nosečnici priporočeno, da se v 5-7 dneh podvrže ponovnemu ultrazvoku, da potrdi ali zavrne to diagnozo.

II in III trimesečje
Pri opravljanju ultrazvokov v teh obdobjih nosečnosti zdravnik oceni ne le število srčnih utripov, temveč tudi njihovo pogostost in lokacijo srca v prsnem košu nerojenega otroka. V tej fazi nosečnosti je pogostost srčnega utripa odvisna od različnih dejavnikov: gibanja bodočega otroka, telesne dejavnosti matere, različnih zunanjih dejavnikov (mraz, toplota, različne bolezni). Da bi odkrili morebitne malformacije srca zarodka, uporabimo tehniko, kot je štirikotno "rez". Ta ultrazvok fetalnega srca vam omogoča, da "vidite" strukturo preddvorov in prekatov srca. Z uporabo te metode ultrazvoka lahko ugotovite približno 75% prirojenih okvar srca.

Fetalni detektor srčnega utripa

Za določanje števila in narave fetalnih srčnih utripov lahko kadarkoli uporabite ultrazvočne detektorje srčnega utripa: ne samo za preprečevanje patologije, temveč tudi za pomiritev matere, ki jo zasliši srčni utrip bodočega otroka.

Te naprave so popolnoma varne za uporabo in primerne za uporabo v bolnišnici in doma (z dovoljenjem zdravnika). Učinek te naprave temelji na Dopplerjevem učinku (tj. Na osnovi določanja fetalnih srčnih utripov z analiziranjem odbojev ultrazvočnih valov iz organov otroka). Omogočajo pravočasno zaznavanje motenj srčnega ritma in pomirjujoče psiho-čustveno stanje matere.

Ultrazvočni detektorji srčnega utripa lahko zaznajo dojenčkove srčne frekvence od 8 do 12 tednov nosečnosti, vendar jih večina priporoča po prvem trimesečju nosečnosti. Čas ene študije ne sme trajati več kot 10 minut.

Srčna palpitacija

Fetalni srčni utrip (ali tahikardija) je stanje, pri katerem se poveča srčni utrip nad 200 utripov / minuto.

Hiter srčni utrip zarodka pred 9. tednom nosečnosti lahko kaže na nemirno stanje matere in razvoj hipoksije pri plodu ter nevarnost resnejših zapletov. Zapuščena soba, fizična preobremenjenost, anemija zaradi pomanjkanja železa, anksioznost niso vsi zunanji dejavniki, ki lahko povzročijo pogostejše srcenje v plodu. V takšnih primerih bo zdravnik ženski vsekakor priporočil ponovni pregled.

V nekaterih primerih je povečanje srčnega utripa zarodka povezano z razvojem hipoksije v njem, kar je preobremenjeno z različnimi nadaljnjimi zapleti (malformacije, razvojne zamude, patologije popkovnice ali placente). V takih primerih bo zdravnik ženskam predpisal potrebne dodatne raziskave in zdravljenje.

Povečanje srčnega utripa za 15 utripov na minuto v obdobju 15-20 sekund med porodom kaže na normalno reakcijo bodočega otroka na vaginalni pregled, ki ga opravi porodničar-ginekolog. V nekaterih primerih porodniki to reakcijo zarodka uporabljajo kot test za njegovo varno stanje.

Zapuščen srčni utrip

Včasih lahko prisluškovanje pridušenih srčnih tonov zarodka poveže z debelimi materami.

V drugih primerih lahko nagnjen srčni utrip zarodka kaže:

  • feto-placentna insuficienca,
  • podaljšano hipoksijo ploda,
  • nizka ali nizka voda,
  • medenični prikaz ploda,
  • lokacijo placente na sprednji steni maternice,
  • povečana motorična aktivnost ploda.

Slab srčni utrip

Slab srčni utrip zarodka kaže na povečano kronično hipoksijo, ki ogroža življenje zarodka. V zgodnjih fazah lahko šibek srčni utrip fetusa signalizira ogrožen splav, včasih pa je to stanje le posledica nepravilnega določanja trajanja nosečnosti.

Šibek srčni utrip v drugem in tretjem trimesečju lahko kaže na podaljšano hipoksijo. Pojavi se po obdobju tahikardije in je značilno močno zmanjšanje števila srčnih utripov (manj kot 120 utripov / minuto). V nekaterih primerih je lahko tak pogoj indikacija za nujno takojšnjo dostavo.

Fetalni srčni utrip ni slišan.

Če je velikost ploda 5 mm ali več, se srčni utrip ploda ne spremlja, potem porodniki in ginekologi diagnosticirajo nosečnost, ki se ne razvija. Večino primerov nosečnosti, ki se ne razvijajo, odkrijejo natanko takrat pred 12 tedni nosečnosti.

V nekaterih primerih opažamo odsotnost fetalnega srčnega utripa, ko se na ultrazvoku odkrije fetalno jajce, če v njem ni zarodka - to stanje se imenuje anembrionija. Kaže, da se je smrt zarodka zgodila prej ali pa se sploh ni pojavila.

V takih primerih ženska predpiše ponovni pregled ultrazvoka v 5-7 dneh. V odsotnosti palpitacij in pri ponovni preiskavi diagnoze "nenasilna nosečnost (anembrionija)" se potrdi, ženski je predpisana kiretaža maternice.

Na fetalni smrti ploda lahko kaže na pomanjkanje srčnega utripa v plodu pri 18-28 tednih nosečnosti. V takih primerih se porodničar-ginekolog odloči za umetno delo ali operacijo uničevanja sadja.

Ali je možno določiti spol otroka s fetalnim utripom srca?

Obstaja več priljubljenih metod za določanje spola otroka s srčnim utripom zarodka, vendar jih zdravniki ovržejo.

Ena od teh metod priporoča poslušanje srčnega ritma ploda. Pri dečkih, glede na pripadnike te tehnike, srce utripa bolj ritmično in jasno, pri dekletih pa je bolj kaotično in ritem srčnega utripa ne sovpada z ritmom matere.

Po drugi podobni ljudski metodi lahko položaj otroka na tleh kaže na lokacijo srčnega utripa. Poslušanje tona na levi pomeni, da se bo rodilo dekle, na desni pa deček.

Tretja priljubljena metoda pravi, da število srčnih utripov lahko kaže na spol otroka, vendar obstaja toliko različic te metode, da postanejo zelo zmedene. Nekateri trdijo, da morajo dekleta imeti več kot 150 utripov, potem manj kot 140 utripov v eni minuti, fantje pa premagajo srce več kot 160 utripov na minuto, potem približno 120. Točen čas takih testov je tudi različen.

Kljub zabavi teh metod niso nič drugega kot igra "ugibanja". Vse te metode so popolnoma zavrnjene z znanstveno dokazanimi dejstvi, ki kažejo, da na število srčnih utripov vpliva:

  • gestacijske starosti
  • položaj materinega telesa med poslušanjem srčnega utripa,
  • gibanje matere in čustvena aktivnost,
  • zdravje bodočega otroka in matere.

Medicinske študije potrjujejo, da je spol nerojenega otroka mogoče ugotoviti s 100% natančnostjo le pri posebni metodi, pri kateri se za pregled vzame plodna tekočina ali kos placentnega tkiva.

Oglejte si video: Življenja ne moremo premagati - v življenju lahko samo zmagamo (Oktober 2019).

Loading...