Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Cerebralna paraliza

Cerebralna paraliza (cerebralna paraliza, koda ICD-10 G80) se nanaša na določeno skupino bolezni, povezanih s patologijo centralnega živčnega sistema (osrednji živčni sistem), ki se pojavi, ko je prizadeta ena ali več možganskih regij. Pri otrocih s cerebralno paralizo z različnimi vzroki so glavni simptomi, ki jih opazimo, kršitev koordinacije gibov, govornih funkcij, duševne zaostalosti.

Povečanje števila primerov bolezni je povezano tudi z negativnimi škodljivimi dejavniki, kot je degradacija okolja. Na njihovo število vplivajo tudi dosežki perinatalne, neonatalne medicine, ki omogoča dojenje tudi prezgodnjih pol kilogramov. Največji vzrok za cerebralno paralizo je nedonošenost.

Kako pogosto se pojavlja?

Glede na svetovno statistiko cerebralne paralize, vzroke, glavne simptome zavzema vodilno mesto med kroničnimi boleznimi otrok in je 1,7 - 7 primerov na tisoč zdravih otrok. V Ruski federaciji je ta številka 2,5 - 5,9 bolezni na 1000. Število ljudi s cerebralno paralizo v naši državi je približno 1,5 milijona ljudi. Število primerov na 1000 prebivalcev se sčasoma poveča.

Cerebralna paraliza je kljub vzroku nastanka, glavni simptom, stanje, ki nima povratnega razvoja. Zdravilo kot tako je nemogoče. Uspeh rehabilitacijske terapije za takšne otroke je rezultat trdega dela rehabilitacijskih strokovnjakov in staršev. To izboljša splošno stanje otroka in njegovo prilagajanje življenju. Očitno poslabšanje je lahko posledica rasti otroka, spremljajočih patoloških stanj, na primer kraniostenoze, ko možgani preprosto nimajo prostora za rast.

Bolezen tudi ni dedna ali nalezljiva. V zadnjem času pa znanstveniki vse bolj izražajo mnenje o prisotnosti dejavnika dednosti. Cerebralna paraliza se lahko pri plodu začne med nastajanjem, med porodom in tudi po rojstvu.

Cerebralna paraliza: vzroki

Obstajajo številni dejavniki, ki prispevajo k nastanku bolezni, in je precej težko ugotoviti, kateri vzrok je povzročil bolezen v določenem primeru. Najpogostejši viri te bolezni pri otrocih so:

  1. Nepravilen razvoj možganske skorje pod vplivom različnih dejavnikov. Kisično stradanje možganov v plodu (hipoksija). Najpogosteje je povezana s patologijami nosečnosti (kršitev placentnega obtoka, pozna toksikoza, nalezljive bolezni), zaradi česar se možganske strukture otroka ne razvijejo v celoti.
  2. Poškodbe pri rojstvu, ki povzročajo poškodbe možganov. Pojavljajo se v porodniških boleznih (dolgotrajno ali prehodno delo, zmanjšana delovna aktivnost, ozka medenica, nenormalna predstavitev, dolgo brezvodno obdobje).
  3. Kronične ali akutne bolezni matere otroka (anemija, okvare srca, hipertenzija, debelost, sladkorna bolezen).
  4. Okužba zarodka z virusno okužbo, zlasti virusom herpesa in rdečk.
  5. Akutna odpoved jeter ali Rh-konflikt krvi otroka in njegove matere, posledica tega pa je jedrska zlatenica novorojenčka.
  6. Zastrupitev ploda.
  7. Napake zdravstvenega osebja pri porodniški pomoči.
  8. Zgodnja porod in majhna teža pri otroku, prezgodnji porod.

Po statističnih podatkih 40-50% otrok s cerebralno paralizo povzroča nedonošenost, ki določa tudi druge simptome. Taki otroci, katerih organi in sistemi še niso dovolj razviti za samostojno življenje, imajo pogosto hipoksijo, ki prispeva k razvoju te bolezni.

Drugi dejavniki lahko prispevajo k nastanku cerebralne paralize. Verjetnost bolezni se poveča, če starost matere otroka preseže meje 18-40 let ali pa ima težave s ščitnico. Uporaba alkohola in drog s strani staršev med spočetjem in v obdobju prenašanja otroka prispeva tudi k nastanku bolezni. Včasih cerebralna paraliza morda ni prirojena, ampak je pridobljena, če je otrok v prvih dveh letih svojega življenja utrpel hudo poškodbo glave ali je imel nalezljivo bolezen, povezano s poškodbami možganov.

Vrste cerebralne paralize

Področja poškodb možganov, skupaj z značilnimi manifestacijami, določajo vrsto bolezni. Obstajajo takšne vrste cerebralne paralize, vzroki, glavni simptomi in nekatere oblike:

  1. Spastična diplegija ali tetrarplegija, ki je najpogostejša. Ta huda oblika bolezni se pojavi v 40 - 80% primerov. Ti otroci so prizadeli možganska področja, ki nadzorujejo gibanje okončin. Pri diplegiji je stopnja omejevanja gibanja nog različna, pri tetraplegiji pa vse štiri ude. V tej obliki cerebralne paralize se vzroki glavnih simptomov štejejo za rojstvo pred časom. Poleg motoričnih motenj stanje spremlja tudi duševna zaostalost, spremembe v govoru. Zaradi spastičnosti rok in nog so napete, pripeljale so do trupa.
  2. Vzrok simptomov cerebralne paralize po vrsti spastične hemiplegije je ponavadi travma ali intrauterina okužba. Pri hemiplegiji so prizadeti udovi ene strani telesa. Otroci s to obliko bolezni ne morejo sedeti, stati ali celo držati glave. Imajo trde mišice vseh udov, včasih pride do epileptičnih napadov. Imajo govorne in duševne motnje. Intelekt otroka je odvisen od stopnje kršitve možganske aktivnosti. Socialna prilagoditev takšnih otrok v prihodnosti je odvisna od stopnje razvitosti duševnih sposobnosti.
  3. Hiperkinetična (diskinetična) oblika, povezana s subkortikalnimi lezijami. Ta oblika je prisotna v četrtem delu bolnih otrok. Vzrok je pogosto huda zlatenica, ki jo povzroča tudi nezdružljivost Rhesusove krvi otroka in matere. Glavni simptom: nenamerno gibanje rok in nog, še posebej, če je pretirano vznemirjenost ali huda utrujenost. Pogosto se sluh zniža, manjka pravilna nastavitev nog. Vendar pa ta oblika bolezni skoraj ne vpliva na otrokovo inteligenco. Po želji lahko konča šolo, gre na univerzo. Dobljeni poklic mu omogoča, da doseže dobro raven socializacije. Vendar pa je v čisti obliki hiperkinezija redka.

Atonsko-astatična oblika, ki se trenutno imenuje ataktična. Pojavi se, če je prizadet mali možgani. Bolniki trpijo zaradi atonije mišic, pomanjkanja koordinacije gibanja, pomanjkanja občutka za ravnotežje. Otrok lahko doživlja tudi duševno zaostalost, vključno z duševno zaostalostjo ali globoko duševno zaostalostjo. Toda za identifikacijo te oblike cerebralne paralize pri otrocih je zelo težko.

Glavni simptomi cerebralne paralize

Glede na obliko cerebralne paralize, vzroke, glavne simptome, je prisotnost bolezni mogoče prepoznati takoj po rojstvu, v prvih tednih otrokovega življenja ali v otroštvu po določenem času. Pri ultrazvoku se lahko bolezen ugotovi le, če pride do znatnega odstopanja v razvoju možganov. Zelo pomembno je zgodaj odkriti nepravilnosti v razvoju otroka. To bo omogočilo, da bo njegova rehabilitacija čim bolj učinkovita.

Razlogi za skrb staršev morajo biti takšne značilnosti v otrokovem vedenju:

  • tesnoba, slabo spanje,
  • konvulzije, krči, epileptični napadi in včasih ustavljanje pogleda. Napadi se pojavijo v približno eni tretjini primerov in se lahko pojavijo tako v otroštvu kot malo kasneje,
  • razvojna zamuda: z zamudo se je začela držati in dvigovati glavo, prevrniti, začeti se je plaziti pozno,
  • pomanjkanje ali upočasnitev čustvenega razvoja (na primer, če se otrok do enega meseca ne sme nasmejati drugim),
  • pretirana letargija ali pretirana mišična napetost, počasnost ali ostrina gibov. Z ustreznim razvojem pri dojenčkih za mesec in pol, se hipertoničnost rok zniža, za štiri mesece - noge. Če se to ne zgodi, obstaja razlog za zaskrbljenost,
  • asimetrija otrokovega telesa - roke ali noge so vizualno drugačne po debelini, ali je ena udnica napeta, druga pa je sproščena,
  • zavlačevanje nastajanja govora.

Po odkritju enega ali več navedenih simptomov pri otroku katerekoli starosti, po analizi vzrokov za nastanek, morajo starši to zagotovo pokazati strokovnjakom. Izkušen pediatrični nevrolog bo pomagal pri pravilni diagnozi in predpisal pravilen nabor postopkov, ki bodo izboljšali fizično stanje otroka in prispevali k njegovi socializaciji v prihodnosti.
Ko otrok odraste, ga je težje, včasih celo nemogoče, postaviti na noge, zato je treba cerebralno paralizo čim prej diagnosticirati.

V mnogih primerih diagnoza cerebralne paralize, njeni vzroki in glavni simptomi niso stavek. Z ustreznim zdravljenjem in aktivnim sodelovanjem v procesu rehabilitacije staršev lahko takšni otroci kot odrasli ustanovijo družino, vzgajajo lastne otroke in dosežejo delovni uspeh. Da bi to dosegli, je treba zgodaj prepoznati bolezen in jo neprekinjeno zdraviti.

Bolniki s cerebralno paralizo opravijo tečaj zdravljenja z drogami, masažo, ki vam omogoča, da normalizirate mišični tonus, prav tako pa se nenehno ukvarja s fizikalnim zdravljenjem, kar izboljšuje koordinacijo gibov. Uporabljajo se tudi fizikalna terapija in posebne tehnike za odpravljanje motilacijske terapije (bobat terapija ali vojta terapija), pouk se izvaja z logopedom, psihologom. Včasih obstaja potreba po uporabi pripomočkov in celo za kirurške operacije.

Še posebej pomembno je, da izvajamo intenzivne rehabilitacijske dejavnosti v starosti osmih let. V tej starostni dobi so možgani v fazi aktivnega razvoja, njegova zdrava območja pa lahko začnejo delovati kot poškodovana območja.

Zdravljenje cerebralne paralize je skoraj vedno usmerjeno v čim večji razvoj motoričnih sposobnosti za vsakega posameznega otroka. To je vseživljenjski proces, vendar ga je treba v zgodnji mladosti izvesti najbolj intenzivno, da bi bila rehabilitacija uspešna.

V zadnjem času se je zdravilo, ki temelji na komunikaciji z živalmi. Daje pozitiven učinek na psiho otroka, na njegovo čustveno stanje. Zdravljenje z jahanjem konj se imenuje hipoterapija, plavanje v bazenu z delfini pa se imenuje terapija delfinov. Vse te metode se lahko uporabljajo le na priporočilo zdravnikov.

Najbolj zanimiv video od strokovnjakov, ki se ukvarjajo s cerebralno paralizo, vzroki, glavni simptomi.

Cerebralna paraliza (CP)

Cerebralna paraliza (CP) je trenutno ena najpogostejših bolezni otrok. V Rusiji samo po uradnih statistikah več kot 120.000 ljudi dobi diagnozo cerebralne paralize.

Od kod prihaja ta diagnoza? Dedna ali pridobljena? Življenjska kazen ali se lahko vse popravi? Zakaj otroci? Konec koncev ne trpijo samo otroci? In na splošno, kaj je cerebralna paraliza?

Cerebralna paraliza je bolezen centralnega živčnega sistema, v kateri je prizadeta ena (ali več) možganskih regij, kar povzroči ne-progresivne motnje motorične in mišične aktivnosti, koordinacijo gibov, funkcije vida, sluha ter govora in psihe. Vzrok za cerebralno paralizo je poškodba možganov otroka. Beseda »cerebralna« (od latinske besede »cerebrum« - »možgani«) pomeni »možgane«, beseda »paraliza« (od grške »paralize« - »sprostitev«) pa opredeljuje nezadostno (nizko) fizično aktivnost.

Ni jasnih in popolnih podatkov o vzrokih te bolezni. Cerebralne paralize se ne morejo okužiti in zboleti.

Cerebralna paraliza (CP) je posledica travme ali nenormalnega razvoja možganov. V mnogih primerih natančen vzrok za cerebralno paralizo ni znan. Poškodbe ali motnje v razvoju možganov se lahko pojavijo med nosečnostjo, rojstvom in celo v prvih 2 do 3 letih po rojstvu.

    Možni vzrok za cerebralno paralizo med nosečnostjo ali porodom so lahko genetske težave, okužbe ali zdravstvene težave pri materi ali plodu med nosečnostjo ali zapleti, povezani z porodom in porodom. Vsak od teh težav lahko vpliva na razvoj zarodka, oskrbo s krvjo in zagotavljanje ploda s potrebnimi hranili, ki jih prejme skozi kri. Na primer, sistematična hipoglikemija lahko vodi do razvoja cerebralne paralize.

Tudi ko je bolezen prisotna ob rojstvu, simptomi cerebralne paralize (ICP) niso vidni, dokler ni otrok star 1-3 let. To je posledica rasti otroka. Niti zdravniki niti starši ne smejo biti pozorni na kršitve motorične sfere otroka, dokler te kršitve ne postanejo očitne. Pri otrocih se lahko ohranijo refleksni gibi novorojenčkov brez razvoja gibalnih sposobnosti, ki ustrezajo starosti. In včasih prvi, ki je pozoren na nerazvitost otroka, so varuške. Če ima cerebralna paraliza hudo obliko, se simptomi te bolezni najdejo že pri novorojenčku. Toda pojav simptomov je odvisen od vrste cerebralne paralize.

Najpogostejši simptomi hude cerebralne paralize so

  • Okvarjeno požiranje in sesanje
  • Slab krik
  • Krči.
  • Nenavadna drža otroka. Telo je lahko zelo sproščeno ali zelo močna hiperekstenzija z rasbrosi rokami in nogami. Ti pozi se bistveno razlikujejo od tistih s kolikami pri novorojenčkih.

Nekateri problemi, povezani s cerebralno paralizo, so sčasoma bolj opazni ali pa se razvijejo, ko otrok raste. Te lahko vključujejo:

  • Mišična hipotrofija pri poškodovanih rokah ali nogah. Težave v živčnem sistemu motijo ​​gibanje poškodovanih rok in nog, okorelost mišic pa vpliva na rast mišic.
  • Patološki občutki in zaznavanje. Nekateri bolniki s cerebralno paralizo so zelo občutljivi na bolečino. Tudi redne dnevne dejavnosti, kot je umivanje zob, lahko poškodujejo. Patološki občutki lahko vplivajo tudi na sposobnost prepoznavanja predmetov z dotikom (npr. Razlikovanje mehke krogle od trdega).
  • Draženje kože. Izpiranje, ki je pogosto pogosta, lahko povzroči draženje kože okoli ust, brade in prsnega koša.
  • Težave z zobmi. Pri otrocih, ki imajo težave s čiščenjem zob, obstaja tveganje za vnetje dlesni in karies, pripravki za preprečevanje krčev pa lahko prispevajo tudi k razvoju vnetja dlesni.
  • Nesreče. Padci in druge nesreče so tveganja, povezana s pomanjkanjem usklajevanja gibov, kot tudi v prisotnosti konvulzivnih napadov.
  • Okužbe in somatske bolezni. Odrasli s cerebralno paralizo so v območju visokega tveganja za bolezni srca in pljuč. Na primer, pri hudi cerebralni paralizi se pojavijo težave s požiranjem, pri zadušitvi pa nekaj hrane vstopi v sapnik, kar prispeva k pljučnim boleznim.

Vsi bolniki s cerebralno paralizo cerebralne paralize imajo določene težave s telesnim gibanjem in držo, vendar veliko otrok ob rojstvu ne kažejo znakov cerebralne paralize in včasih le varuške ali medicinske sestre, ki so pozorne na odstopanje pri gibanju otroka v nasprotju z merili starosti. Simptomi cerebralne paralize lahko postanejo bolj očitni, ko otrok raste. Nekatere motnje v razvoju se lahko pojavijo šele po prvem letu otroka. Poškodba možganov, ki povzroča cerebralno paralizo, se sčasoma ne kaže, vendar se lahko posledice pojavijo, spremenijo ali postanejo hujše, ko otrok zori.

Nekateri učinki cerebralne paralize so odvisni od njegove vrste in resnosti, stopnje duševnega razvoja in prisotnosti drugih zapletov in bolezni.

  1. Vrsta cerebralne paralize določa motorične motnje pri otroku.

Večina bolnikov s cerebralno paralizo ima spastično cerebralno paralizo. Njegova prisotnost lahko vpliva tako na vse dele telesa kot tudi na posamezne dele. Na primer, otrok s spastično cerebralno paralizo lahko razvije simptome predvsem v eni nogi ali v eni polovici telesa. Večina otrok se ponavadi poskuša prilagoditi motnjam motoričnih funkcij. Nekateri bolniki lahko celo živijo samostojno in delajo, potrebujejo le občasno pomoč zunaj. V primerih nepravilnosti na obeh nogah bolniki potrebujejo invalidski voziček ali druge naprave, ki kompenzirajo motorično funkcijo.

Popolna cerebralna paraliza povzroča najhujše težave. Huda spastična cerebralna paraliza in choreoathetoidna cerebralna paraliza so vrste popolne paralize. Mnogi od teh bolnikov ne morejo sami služiti zaradi motoričnih in intelektualnih težav in potrebujejo stalno nego. Zapleti, kot so epileptični napadi in drugi dolgoročni fizični učinki cerebralne paralize, je težko napovedati, dokler ni otrok star 1-3 let. Но иногда такие прогнозы не возможны, пока ребенок не достигнет школьного возраста, и в процессе учебы могут быть проанализированы коммуникативные интеллектуальные и другие способности

  1. Resnost duševne prizadetosti, če sploh kakšna, je močan pokazatelj vsakodnevnega delovanja. Nekaj ​​več kot polovica bolnikov s cerebralno paralizo ima določeno stopnjo intelektualne slabosti. Otroci s spastično kvadriplegijo imajo običajno hude duševne motnje.
  2. Druge bolezni, kot so okvare ali težave s sluhom, se pogosto pojavijo s cerebralno paralizo. Včasih so te motnje takoj opažene, v drugih primerih pa niso zaznane, dokler otrok ne postane starejši.

Poleg tega imajo ljudje s cerebralno paralizo, tako kot ljudje z normalnim telesnim razvojem, socialne in čustvene težave skozi življenje. Ker njihove telesne okvare še poslabšajo težave, bolniki s cerebralno paralizo potrebujejo pozornost in razumevanje drugih ljudi.

Večina bolnikov s cerebralno paralizo živi v odrasli dobi, vendar je pričakovana življenjska doba nekoliko krajša. Veliko je odvisno od tega, kako huda cerebralna paraliza in prisotnosti zapletov. Nekateri bolniki s cerebralno paralizo lahko celo delajo, zlasti z razvojem računalniške tehnologije.

Cerebralna paraliza je razdeljena glede na vrsto gibanja telesa in težave s držo.

Spastična (piramidalna) cerebralna paraliza

Najpogostejša vrsta je spastična cerebralna paraliza, pri kateri ima spastična cerebralna paraliza mišično togost v nekaterih delih telesa, ki se ne morejo sprostiti. V poškodovanih sklepih se pojavijo kontrakture, obseg gibov v njih pa je močno omejen. Poleg tega imajo bolniki s spastično cerebralno paralizo težave pri usklajevanju gibov, govornih motenj in motenj pri procesu požiranja.

Obstajajo štiri vrste spastične cerebralne paralize, ki so razvrščene glede na število udov v procesu: Hemiplegija je ena roka in ena noga na eni strani telesa ali obeh nogah (diplegija ali paraplegija). To so najpogostejše vrste spastične cerebralne paralize.

  • Monoplegia: Slabša je le ena roka ali noga.
  • Kvadriplegija: Vključeni sta obe roki in obe nogi. Ponavadi v takih primerih se to zgodi, in poškodbe možganskega debla in, zato, to se kaže s kršitvami požiranja. Pri novorojenčkih s kvadriplegijo lahko pride do oslabljenega sesanja, požiranja, šibkega joka, telo je lahko vadeno ali obratno napeto. Pogosto se v stiku z otrokom pojavijo hipertonije debla. Otrok lahko veliko spi in se ne zanima za svojo okolico.
  • Triplegia: Povzročena ali z obema rokama in eno nogo ali obema nogama in eno roko.

Nepastična (ekstrapiramidna) cerebralna paraliza

Nepastične oblike cerebralne paralize vključujejo diskinetično cerebralno paralizo (razdeljeno na ateoidne in distonične oblike) in ataksično cerebralno paralizo.

  • Diskinetična cerebralna paraliza je povezana z mišičnim tonusom, ki sega od zmerne do hude. V nekaterih primerih obstajajo nenadzorovani sunki ali nehoteni počasni premiki. Ta gibanja najpogosteje vključujejo mišice obraza in vratu, rok, nog in včasih spodnjega dela hrbta. Za ateroidni (hiperkinetični) tip cerebralne paralize je značilna sproščena mišica med spanjem z rahlim trzanjem in grimasami. Z vpletenostjo mišic obraza in ust lahko pride do nepravilnosti v procesu prehranjevanja, slinjenja, gagginga s hrano (voda) in pojava neprimernih obraznih izrazov.
  • Ataksična cerebralna paraliza je najredkejša vrsta cerebralne paralize in pokriva celotno telo. Pojavijo se patološki gibi v trupu rok in nog.

Ataksična cerebralna paraliza se kaže v naslednjih težavah:

  • Telesno neravnovesje
  • Kršitev natančnih gibov. Na primer, pacient ne more priti do predmeta s svojo roko ali celo izvajati preprostih gibov (npr. Prinesi skodelico točno v usta). Pogosto je samo ena roka sposobna doseči predmet, druga pa lahko drhti, ko poskuša premakniti predmet. Bolnik pogosto ne more pritrditi oblačil, pisati ali uporabljati škarij.
  • Usklajevanje gibanj. Oseba z ataksično cerebralno paralizo lahko hodi preveč dolgih korakih ali s širokimi nogami.
  • Mešana cerebralna paraliza
  • Nekateri otroci imajo simptome več kot ene vrste cerebralne paralize. Na primer, spastične noge (simptomi spastične cerebralne paralize, povezane z diplegijo) in težave z nadzorom mišic obraza (simptomi diskinetičnega CP).
  • Celotna (popolna) infantilna cerebralna paraliza vpliva na celotno telo v določeni meri. Zapleti cerebralne paralize in druge zdravstvene težave se najverjetneje razvijejo, ko je vpleteno celo telo in ne izolirani deli.

Obstaja več oblik te bolezni. Večinoma diagnosticirana spastična diplegija, dvojna hemiplegija, hiperkinetična, atonsko-ataksična in hemiplegična oblika.

Spastična diplegija ali majhna bolezen

To je najpogostejša (40% vseh primerov cerebralne paralize) oblika bolezni, ki se jasno kaže do konca prvega leta življenja. Pojavlja se predvsem pri nedonošenčkih. Razvijajo spastično tetraparezo (pareza rok in nog), pareza nog je bolj izrazita. Pri takšnih otrocih so noge in roke v prisilnem položaju zaradi konstantnega tona fleksorja in ekstenzorskih mišic. Roke se pritiskajo na telo in se upognejo v komolce, noge so nenaravno poravnane in stisnjene med seboj ali celo prečkane. Stopala so med rastjo pogosto deformirana.

Tudi ti otroci imajo pogosto motnje govora in sluha. Njihov intelekt in spomin sta zmanjšana, težko se osredotočita na kakršenkoli poklic.

Napadi so manj pogosti kot pri drugih vrstah cerebralne paralize.

Dvojna hemiplegija

To je ena najtežjih oblik bolezni. Diagnosticiran je v 2% primerov. Pojavi se zaradi podaljšane prenatalne hipoksije, v kateri so poškodovani možgani. Bolezen se kaže že v prvih mesecih otrokovega življenja. V tej obliki so pareze rok in nog s prevladujočo lezijo rok in neenakomerne lezije ob straneh telesa. Hkrati so roke upognjene v komolcih in pritisnjene na telo, noge so upognjene v kolenih in kolčnih sklepih, lahko pa so tudi ukrivljene.

Govor takih otrok je zamegljen, slabo razumljen. Govorijo nazalno, bodisi prehitro in glasno, ali prepočasi in tiho. Imajo zelo majhen besednjak.

Zmanjša se inteligenca in spomin na te otroke. Otroci so pogosto evforija ali apatija.

S to obliko cerebralne paralize so možne tudi konvulzije, pogosteje in močnejše pa so tudi napovedi bolezni slabše.

Za to obliko cerebralne paralize, ki se pojavlja v 10% primerov, so značilni nenamerni gibi in motnje govora. Bolezen se manifestira ob koncu prvega - začetka drugega leta otrokovega življenja. Roke in noge, mišice obraza, vrat se lahko nehote premaknejo, gibanja pa se med izkušnjo povečajo.

Ti otroci začnejo govoriti pozno, njihov govor je počasen, nejasen, monoton, artikulacija je prekinjena.

Intelekt s to obliko redko trpi. Pogosto ti otroci uspešno zaključijo ne le šolo, temveč tudi visokošolski zavod.

Konvulzije v hiperkinetični obliki so redke.

Atonsko-astatična oblika

Pri otrocih, ki trpijo za to obliko cerebralne paralize, so mišice sproščene in se od rojstva opazi hipotenzija. Ta oblika opazimo pri 15% otrok s cerebralno paralizo. Pozno začnejo sedeti, stati in hoditi. Njihova koordinacija je poslabšana in tremor se pogosto pojavi (tresenje rok, nog in glave).

Intelekt s to obliko nekoliko trpi.

Hemiplegična oblika

V tej obliki, ki se pojavi v 32% primerov, ima otrok enostransko parezo, tj. Eno roko in eno nogo sta prizadeta na eni strani telesa, roka pa trpi več. Ta oblika se pogosto diagnosticira ob rojstvu. Značilno za to obliko motnje govora - otrok ne more pravilno izgovoriti besed. Zmanjša se inteligenca, spomin in pozornost. V 40-50% primerov se zabeležijo konvulzije, in pogosteje so slabše napoved bolezni. Obstaja tudi mešana oblika (1% primerov), v kateri se združujejo različne oblike bolezni.

Obstajajo tri faze cerebralne paralize:

  • zgodaj
  • začetni kronični rezidual,
  • končni preostanek.

V zaključni fazi sta dve stopnji - I, v katerih otrok obvlada veščine samopostrežbe, in II, kjer je to nemogoče zaradi hudih duševnih in motoričnih motenj.

Kako diagnosticirati cerebralno paralizo pri novorojenčkih: simptomi

Če dojenček dramatično zategne noge ali, nasprotno, jih potegne ven, ko ga peljejo pod trebuh, v hrbtenici ne opazimo spodnjega dela prsnega koša in ledvene lordoze (ovinka), gube na zadnjici so šibke in hkrati asimetrične, pete se potegnejo navzgor, starši pa morajo sumijo na razvoj cerebralne paralize.

Končno diagnozo naredimo z opazovanjem razvoja otroka. Praviloma se pri otrocih z zaskrbljujočo porodno anamnezo izvaja nadzor nad zaporedjem nastajanja reakcij, dinamiko splošnega razvoja in stanje mišičnega tonusa. Če so obenem opazne nenormalnosti ali očitni simptomi cerebralne paralize, je potrebno dodatno posvetovanje z nevropsihiatrom.

Kako deluje cerebralna paraliza pri otrocih, mlajših od enega leta

Če je bil otrok prezgodaj rojen ali je imel majhno telesno težo, če bi imela nosečnost ali porod, kakršnekoli zaplete, bi morali biti starši zelo pozorni na stanje otroka, da ne bi zamudili opozorilnih znakov razvijanja paralize.

Res je, da simptomi cerebralne paralize pred letom niso zelo opazni, postanejo izraziti le v starejši starosti, vendar pa bi nekateri od njih morali opozoriti starše:

  • novorojenčka ima težave s sesanjem in požiranjem hrane,
  • pri enem mesecu ne utripa zaradi glasnega zvoka,
  • 4 mesece ne obrne glave v smeri zvoka, ne doseže igrače,
  • če se otrok v določeni drži strdi ali če se mu ponavljajo gibanja (na primer, če pokima glavo), je to lahko znak cerebralne paralize pri novorojenčkih,
  • simptomi patologije so izraženi v tem, da mama komaj razširi noge novorojenčka ali pa obrne glavo na drugo stran,
  • otrok je očitno neroden
  • drobtina ne ljubi, če je obrnjena na trebuh.

Res je, da si morajo starši zapomniti, da bo resnost simptomov močno odvisna od tega, kako globoko vpliva na možgane otroka. In v prihodnosti se lahko manifestirajo kot rahla nerodnost pri hoji, huda pareza in duševna zaostalost.

Kako deluje cerebralna paraliza pri otrocih po 6 mesecih?

Pri cerebralni paralizi so simptomi 6 mesecev bolj izraziti kot v otroštvu.

Torej, če brezpogojne reflekse značilnost novorojenčkov - palmar-ustno (ko pritisnete na dlani, otrok odpre usta in nagne glavo), samodejno hojo (dvignjeno z pazduho, otrok postavlja upognjene noge na polno stopalo, ki posnema hojo) - to je zaskrbljujoč znak. Vendar morajo starši paziti na takšna odstopanja:

  • občasno ima otrok krče, ki se lahko prikrijejo kot patološki prostovoljni gibi (tako imenovana hiperkineza),
  • otrok pozneje kot njegovi vrstniki začne plaziti in hoditi,
  • Simptomi cerebralne paralize se kažejo tudi v dejstvu, da otrok pogosto uporablja eno stran telesa (izrazita desna roka ali levičnik lahko kaže na šibkost mišic ali povečan ton na nasprotni strani), gibanje pa je nerodno (neusklajeno, trzanje),
  • otrok ima mežikanje, hipertoničnost ali pomanjkanje mišičnega tonusa,
  • dojenček v sedmih mesecih ne more sam sedeti,
  • poskuša priti do usta, obrne glavo,
  • v starosti enega leta otrok ne govori, hodi s težavo, se naslanja na prste ali pa sploh ne hodi.

Diagnoza cerebralne paralize vključuje:

  • Zberite podatke o otrokovi anamnezi, vključno s podrobnostmi o nosečnosti. Pogosto starši sami poročajo o prisotnosti razvojnih zamud ali pa se to pokaže pri poklicnih izpitih v otroških ustanovah.
  • Fizikalni pregled je potreben za odkrivanje znakov cerebralne paralize. Med fizičnim pregledom zdravnik oceni, kako dolgo ostanejo v otroku refleksi novorojenčka v primerjavi z normalnimi obdobji. Poleg tega se ocenijo delovanje mišic, drža, sluh in vid.
  • Vzorci za identifikacijo latentne oblike bolezni. Razvojni vprašalniki in druge analize pomagajo določiti stopnjo razvojnih zamud.
  • Magnetna resonanca (MRI) glave, ki jo je mogoče izvesti za ugotavljanje nepravilnosti v možganih.

Kompleks teh diagnostičnih pristopov vam omogoča diagnozo.

Če je diagnoza nejasna, se lahko določijo dodatni testi za oceno stanja možganov in izključitev možnih drugih bolezni. Analize lahko vključujejo:

Vrednotenje in nadzor cerebralne paralize
Po diagnosticiranju cerebralne paralize je treba otroka nadalje pregledati in ugotoviti druge bolezni, ki so lahko hkrati cerebralna paraliza.

  • Druge razvojne zamude so poleg tistih, ki so že bile ugotovljene. Da bi ugotovili, ali se pojavijo novi simptomi, kot je npr. Zakasnitev govora, je treba redno vrednotiti razvojne sposobnosti, saj se otrokov živčni sistem nenehno razvija.
  • Intelektualna zamuda se lahko odkrije z nekaterimi preskusi.
  • Konvulzivne epizode. Elektroencefalografija (EEG) se uporablja za identifikacijo patološke aktivnosti v možganih, če ima otrok v preteklosti epileptične napade.
  • Težave s hranjenjem in požiranjem.
  • Težave z vidom ali sluhom.
  • Težave z vedenjem.

Najpogosteje lahko zdravnik predvideva številne dolgoročne fizične vidike cerebralne paralize, če je otrok star že 1-3 leta. Včasih pa takšne napovedi niso možne, dokler otrok ne doseže šolske starosti, ko se pri učenju in razvijanju komunikacijskih spretnosti odkrijejo odstopanja.

Nekatere otroke je treba ponovno testirati, ki lahko vključujejo:

  • Rentgen, da se odkrijejo dislokacije (subluksacije) stegna. Otroci s cerebralno paralizo imajo običajno več rentgenskih študij v starosti od 2 do 5 let. Poleg tega se lahko predpiše radiografija ob prisotnosti bolečine v bokih ali ob znakov motenj kolka. Prav tako je možno določiti radiografijo hrbtenice, da se odkrijejo deformacije v hrbtenici.
  • Analiza hoje, ki pomaga identificirati kršitve in prilagoditi taktiko zdravljenja.

Po potrebi se imenujejo dodatne metode preverjanja in prisotnost dokazov.

Cerebralna paraliza je neozdravljiva bolezen. Toda različne metode zdravljenja pomagajo bolnikom s cerebralno paralizo zmanjšati motorične in druge motnje ter tako izboljšati kakovost življenja. Poškodbe možganov ali drugi dejavniki, ki vodijo do cerebralne paralize, ne napredujejo, vendar se lahko novi otroci pojavijo ali napredujejo, ko otrok raste in se razvija.

Začetno (začetno) zdravljenje

Vadbena terapija je pomemben del zdravljenja, ki se začne kmalu po diagnosticiranju otroka in se pogosto nadaljuje vse življenje. Tovrstno zdravljenje se lahko predpiše tudi pred diagnozo, odvisno od simptomov otroka.

Kljub dejstvu, da cerebralne paralize ni mogoče odpraviti do konca, jo je treba zdraviti, da bi otroku olajšali življenje.

Zdravljenje te bolezni kompleksnoVključuje:

  • masaža za normalizacijo mišičnega tonusa,
  • medicinska gimnastika za razvoj gibanj in izboljšanje koordinacije (stalno mora biti),
  • fizioterapija (elektroforeza, miostimulacija) le, če ni konvulzij,
  • elektrorefleksoterapijo za obnovitev aktivnosti motoričnih nevronov možganske skorje, kar ima za posledico zmanjšan tonus mišic, koordinacijo, govor, izboljšano dikcijo,
  • vadbene obleke za popravljanje drže in gibanja telesa, kot tudi za spodbujanje centralnega živčnega sistema,
  • terapija z živalmi - hipoterapija, Canistherapy,
  • delo z logopedom
  • razvoj motoričnih sposobnosti otroka,
  • imenovanje zdravil, ki izboljšujejo delovanje možganov
  • razrede na posebnih trenerjih, kot je elbowmat.

Če je potrebno, izvedite kirurški poseg - plastiko mišic mišic, odstranitev kontraktur, miotomijo (rez ali ločitev mišic).

Možno je, da se po določenem času pojavi metoda zdravljenja z matičnimi celicami, vendar doslej ni znanstveno dokazanih metod za zdravljenje te bolezni z njihovo uporabo.

Celovita ortotika za rehabilitacijo bolnikov s cerebralno paralizo

Značilni znaki cerebralne paralize so motnje motorične aktivnosti z nadaljnjim razvojem perverznih pripomočkov in nadaljnje kontrakture in deformacije velikih sklepov okončin in hrbtenice, zato je pravočasna in ustrezna ortotika pomemben, če ne odločilen pogoj za uspešno rehabilitacijo bolnikov s cerebralno paralizo.

При назначении реабилитационных мероприятий, следует иметь в виду, что в своем развитии больной ребенок должен последовательно пройти все этапы присущие ребенку здоровому, а именно: сидеть (с опорой на руки и без нее), вставать и садиться, стоять с опорой и только после этого ходить: сначала с опорой, а потом и без нее.

Nesprejemljivo je preskočiti katero koli od teh stopenj in izvajati dejavnosti rehabilitacije brez ortopedske podpore. To vodi v povečanje ortopedskih deformacij, pacient oblikuje stabilen začaran položaj in stereotip gibanja, ki prispeva k razvoju sočasnih ortopedskih patologij.

Hkrati pa ga ortotiki na vseh stopnjah bolnikovega razvoja ne ščitijo le pred nastankom ali napredovanjem zlobnih instalacij in zagotavljajo varnost velikih sklepov, temveč prispevajo tudi k hitrejšemu in boljšemu prehodu sedanje faze.

Opozoriti je treba, da imajo zgornji okončini, ki jim med rehabilitacijo praviloma manj pozornosti, prav tako pomembno vlogo pri življenjski podpori bolnika, saj opravljajo funkcije podpore in uravnoteženja. Orthotics zgornjih okončin ni nič manj pomemben kot ortotiki spodnjega in hrbtenice.

Pri imenovanju ortopedskih izdelkov je treba upoštevati, da mora prikazani ortopedski izdelek opraviti nalogo. Zlasti aparat za vzrejo bokov S.W.A.S.H. ni mogoče uporabiti za hojo, ker Ta zasnova ne dopušča, da bi to naredili pravilno in brez poškodb kolčnih sklepov. Tudi za hojo aparata na spodnji okončini ne smete uporabljati hkrati s pritrdilnimi tečaji v kolkih in kolenskih sklepih. Prav tako je nesprejemljiva uporaba različnih naprav za nalaganje brez ortotikov za velike spoje istočasno se pojavi mišično okostje s perverznim fitingom sklepov, ki še dodatno poslabša ortopedske patologije.

Dinamična ortotika

Ta vrsta ortotičnih zdravil se uporablja, kadar je potrebno nadomestiti funkcijo poškodovanih mišic, tetiv in živcev okončin.

Dinamična ortoza je izdelana za določenega pacienta, je odstranljiva naprava in omogoča minimiziranje učinkov poškodb / operacij / bolezni, povezanih z oslabljenim gibanjem okončin, in v nekaterih primerih ima terapevtski učinek.

Zdravila lahko pomagajo ublažiti nekatere simptome cerebralne paralize in preprečijo zaplete. Na primer, spazmolitiki in mišični relaksanti pomagajo sprostiti krče (spastične) mišice in povečati obseg gibanja. Antiholinergiki pomagajo izboljšati gibanje v okončinah ali zmanjšati slinjenje. Druga zdravila se lahko uporabljajo kot simptomatsko zdravljenje (na primer uporaba antikonvulzivnih zdravil v prisotnosti epifiškur).

Preprečevanje

Vzrok cerebralne paralize (CP) včasih ni znan. Vendar so bili določeni nekateri dejavniki tveganja in dokazano, da so povezani s pojavnostjo cerebralne paralize. Nekaterim od teh dejavnikov tveganja se je mogoče izogniti. Izpolnjevanje določenih pogojev med nosečnostjo pomaga zmanjšati tveganje za poškodbe možganov v plodu. Ta priporočila vključujejo:

  • Popolna prehrana.
  • Ne kadite.
  • Ne pride v stik s strupenimi snovmi.
  • Sistematično spremlja zdravnik.

Priporočila po porodu:

  • Zmanjšajte naključno poškodbo
  • Določite novorojenčka zlatenico
  • Ne uporabljajte težkih kovin (svinec)
  • Izolirajte otroka od bolnikov z nalezljivimi boleznimi (zlasti meningitisom)
  • Otroka takoj imunizirajte.

Kaj je pomembno za starše

Starši morajo biti zelo pozorni na stanje svojega otroka, da ne bi zamudili znakov cerebralne paralize pri novorojenčkih. Simptome te patologije je treba upoštevati, še posebej, če obstajajo razlogi za tesnobo v obliki problematične nosečnosti, poroda ali bolezni, ki jo prenašajo matere.

Če začnete zdraviti otroka pred starostjo treh let, je cerebralna paraliza v 75% primerov reverzibilna. Pri starejših otrocih je okrevanje močno odvisno od stanja duševnega razvoja otroka.

Cerebralna paraliza nima nagnjenosti k napredovanju, zato je v primeru, ko je patologija vplivala samo na bolnikovem motornem sistemu in ni nobenih organskih poškodb v možganih, doseženi dobri rezultati.

Pozor! informacije na spletnem mestu niso medicinska diagnoza, niti vodnik za ukrepanje in samo za referenco.

Cerebralna paraliza - glavni simptomi:

  • Krči
  • Bolečina v hrbtu
  • Oslabitev govora
  • Nenamerno uriniranje
  • Bolečina v ramenih
  • Ukrivljenost hrbtenice
  • Razvojna zamuda
  • Bolečina v vratu
  • Izguba sluha
  • Motnja pri požiranju
  • Fekalna inkontinenca
  • Deformacija prsnega koša
  • Debelost
  • Motnja mišičnega tona
  • Kratkovidnost
  • Navzkrižno oko
  • Zamuda rasti pri otroku
  • Delna paraliza
  • Kaotična patološka gibanja
  • Tanjšanje udov

Cerebralna paraliza (CP) je splošni medicinski izraz, ki se uporablja za označevanje skupine motenj gibanja, ki napredujejo pri dojenčkih zaradi travmatizacije različnih možganskih področij v cirkadianem obdobju. Prvi simptomi cerebralne paralize se lahko včasih ugotovijo po rojstvu otroka. Običajno se znaki bolezni pojavljajo pri dojenčkih v otroštvu (do 1 leta).

Cerebralna paraliza pri otroku napreduje zaradi dejstva, da so bili nekateri deli njegovega centralnega živčnega sistema poškodovani neposredno v prenatalnem obdobju razvoja, med rojstvom ali v prvih mesecih njegovega življenja (običajno do 1 leta). Dejstvo je, da so vzroki za cerebralno paralizo precej različni. Toda vsi vodijo k eni stvari - nekatera področja možganov začnejo nepopolno delovati ali popolnoma umreti.

Vzroki cerebralne paralize pri otroku v predporodnem obdobju:

  • toksikoza,
  • prezgodnji odmik "otroškega prostora" (placente),
  • grožnja s splavom,
  • nefropatija nosečnic
  • travma med porodom,
  • hipoksija,
  • placentna insuficienca,
  • prisotnost somatskih obolenj za mater otroka, t
  • konflikt rezusa To patološko stanje se razvije zaradi dejstva, da imata mati in otrok različne faktorje Rh, zato njeno telo zavrača plod,
  • bolezni nalezljive narave, ki jih je nosečnica utrpela med nosečnostjo. Med najbolj potencialno nevarnimi boleznimi so toksoplazmoza, rdečka, sifilis,
  • fetalno hipoksijo.

Vzroki cerebralne paralize v procesu poroda:

  • ozka medenica (poškodba glave otroka med prehodom matere prek rojstnega kanala),
  • porodne poškodbe
  • kršitev splošne dejavnosti,
  • pred rokom
  • visoka porodna teža
  • hitra dostava - predstavljajo največjo nevarnost za dojenčka,
  • zadnjica zadnjice otroka.

Vzroki za napredovanje bolezni v prvih mesecih življenja novorojenčka:

  • razvojne okvare elementov dihalnega sistema,
  • neonatalna asfiksija
  • aspiracija plodovnice
  • hemolitično bolezen.

Sorte

Obstaja 5 oblik cerebralne paralize, ki se razlikujejo na področju poškodb možganov:

  • spastična diplegija. Ta oblika cerebralne paralize je pri novorojenčkih pogostejša od drugih. Glavni razlog za njegovo napredovanje je travma možganskih področij, ki so “odgovorna” za motorično aktivnost okončin. Značilen znak razvoja bolezni pri otroku, mlajšem od enega leta, je delna ali popolna paraliza nog in rok,
  • atonično-astatična oblika cerebralne paralize. V tem primeru pride do poškodbe majhnega mozga. Znaki cerebralne paralize te vrste - bolnik ne more ohraniti ravnotežja, koordinacija je zlomljena, mišična atonija. Vsi ti simptomi se pojavijo pri otroku, mlajšem od enega leta,
  • hemiparetična oblika. Področja "tarče" možganov so subkortikalne in kortikalne strukture ene od hemisfer, odgovornih za motorično aktivnost,
  • dvojna hemiplegija. V tem primeru sta prizadeti dve polobli. Ta oblika cerebralne paralize je najtežja,
  • hiperkinetična oblika cerebralne paralize. V večini kliničnih situacij je kombinirana s spastično diplegijo. Razvito zaradi poraza subkortikalnih centrov. Značilen simptom hiperkinetične oblike cerebralne paralize je izvajanje nenamernih in nekontroliranih gibov. Omeniti je treba, da se lahko takšna patološka aktivnost poveča, če je otrok leto ali več zaskrbljen ali utrujen.

Razvrstitev glede na starost otroka:

  • zgodnja oblika. V tem primeru se pri novorojenčkih od rojstva do šestih mesecev opažajo simptomi cerebralne paralize;
  • začetna preostala oblika. Obdobje njegove manifestacije je od 6 mesecev do 2 let,
  • pozni preostanek - od 24 mesecev.

Simptomatologija

Cerebralna paraliza ima številne manifestacije. Simptomi bolezni so neposredno odvisni od stopnje poškodbe možganskih struktur, kot tudi od lokacije lokalizacije lezije v tem organu. Opazimo lahko napredovanje cerebralne paralize po rojstvu, pogosteje pa jo zaznavamo po nekaj mesecih, ko postane jasno, da novorojenček zaostaja.

Znaki cerebralne paralize pri novorojenčku:

  • otroci so povsem nezainteresirani za igrače
  • novorojenčka se ne premakne dolgo in se ne drži glave
  • če poskušate otroka, potem ne bo stala na nogi, ampak samo na nogavice,
  • gibi udov so kaotični.

  • pareza. Ponavadi le polovica telesa, včasih pa se raztezajo na noge in roke. Spremenjeni prizadeti udi - skrajšajo se in postanejo tanjši. Značilne deformacije skeletov pri cerebralni paralizi - skolioza, deformacija prsnice,
  • kršitev ton mišičnih struktur. Bolni otrok ima bodisi spastično napetost bodisi popolno hipotenzijo. Če se pojavi hiperton, imajo udovi nenaravno lego. Pri hipotenziji je otrok šibek, tresenje, pogosto lahko pade, saj mišične strukture nog ne podpirajo njegovega telesa,
  • izrazit bolečinski sindrom. Pri cerebralni paralizi se razvije zaradi različnih kostnih deformacij. Bolečina ima jasno lokalizacijo. Pogosteje se pojavi v ramenih, hrbtu in vratu,
  • kršitev fiziološkega procesa požiranja hrane. Ta znak cerebralne paralize se lahko odkrije takoj po rojstvu. Dojenčki ne morejo popolnoma sesati materine dojke, dojenčki pa ne pijejo iz steklenice. Ta simptom nastane zaradi pareze mišičnih struktur žrela. Prav tako povzroča slinjenje,
  • kršitev govorne funkcije. Pojavi se zaradi pareze glasnice, grla, ustnic. Včasih so ti elementi sočasno prizadeti,
  • konvulzivni sindrom. Napadi se pojavijo kadar koli in v vsaki starosti,
  • kaotično patološko gibanje. Otrok naredi nenadne gibe, lahko se zgodi z grizo, sprejme določene poze itd.
  • sklepne kontrakture,
  • občutno ali zmerno zmanjšanje sluha,
  • razvojne zamude. Ta simptom cerebralne paralize se ne pojavlja pri vseh bolnih otrocih,
  • zmanjšanje vidne funkcije. Kratkovidnost in strabizem se pojavljata pogosteje, t
  • odpoved prebavnega trakta,
  • bolnik nehote izloča iztrebke in urin,
  • napredovanje endokrinih bolezni. Pri otrocih s to diagnozo se pogosto diagnosticirajo hipotiroidizem, distrofija, zastoj rasti in debelost.

Vzroki cerebralne paralize

V skladu s sodobnimi koncepti se možganska paraliza pojavi kot posledica izpostavljenosti centralnemu živčnemu sistemu otroka različnih škodljivih dejavnikov, ki povzročajo nepravilen razvoj ali smrt določenih predelov možganov. Poleg tega delovanje teh dejavnikov poteka v perinatalnem obdobju, tj. Pred, med in takoj po rojstvu otroka (prvih 4 tednov življenja). Glavna patogenetska povezava v nastajanju cerebralne paralize je hipoksija, za razvoj katere vodijo različni vzročni dejavniki cerebralne paralize. Predvsem med hipoksijo so prizadeti tisti deli možganov, ki so odgovorni za ohranjanje ravnotežja in zagotavljanje mehanizmov motornih refleksov. Posledično se pojavijo motnje mišičnega tonusa, pareza in paraliza, patoloških motenj, značilnih za cerebralno paralizo.

Etiološki faktor cerebralna paraliza delovanja med razvojem plodu, ki je na različnih patologij nosečnosti: fetoplacental insuficienca, prezgodnja ločitev posteljice, toksemije, nefropatija noseča, okužba (citomegalovirus, rdečkam, toksoplazmoza, herpes, sifilis), Rhesus-spor, nevarnost prekinitev nosečnosti. Somatske bolezni matere (diabetes mellitus, hipotiroidizem, prirojene in pridobljene srčne napake, arterijska hipertenzija) in poškodbe, ki jih trpi ženska med nosečnostjo, lahko povzročijo tudi razvoj cerebralne paralize.

Dejavniki tveganja za razvoj cerebralne paralize, ki prizadenejo otroka med porodom, so medenični prikaz ploda, hitra dostava, prezgodnji porod, ozka medenica, veliko sadje, prekomerno delo, dolgotrajno delo, disordinirano delo in dolgo brezvodno obdobje pred porodom. Le v nekaterih primerih je porodna travma edini vzrok za cerebralno paralizo. Pogosto je težji porod, ki vodi do cerebralne paralize, posledica intrauterine patologije.

Glavni dejavniki tveganja za cerebralno paralizo v poporodnem obdobju so asfiksija in hemolitična bolezen novorojenčka. Asfiksija novorojenčka, ki vodi v cerebralno paralizo, je lahko povezana z aspiracijo amnijske tekočine, različnih malformacij pljuč in patologije nosečnosti. Pogostejši poporodni vzrok cerebralne paralize je toksična poškodba možganov pri hemolitični bolezni, ki se pojavi zaradi nezdružljivosti krvi ali imunološkega konflikta med plodom in materjo.

Razvrstitev cerebralne paralize

V skladu z lokacijo prizadetega dela možganov v nevrologiji je cerebralna paraliza razvrščena v 5 vrst. Najpogostejša oblika cerebralne paralize je spastična diplegija. Po različnih podatkih je cerebralna paraliza te oblike od 40 do 80% skupnega števila primerov cerebralne paralize. Osnova te oblike cerebralne paralize je poraz motornih centrov, ki vodijo v razvoj pareze, ki je bolj izrazita v nogah. V primeru poškodb motornih centrov samo ene hemisfere se pojavi hemiparetična oblika cerebralne paralize, ki se kaže v parezi rok in nog na strani, nasprotni prizadeti polobli.

Pri približno četrtini primerov ima cerebralna paraliza hiperkinetično obliko, ki je povezana s poškodbami subkortikalnih struktur. Klinično se ta oblika cerebralne paralize manifestira z nehotenimi gibi - hiperkinezo, ki jo poslabšuje razburjenje ali utrujenost otroka. Ko kršitve v malih možganih razvija atonično-astatično obliko cerebralne paralize. Ta oblika cerebralne paralize se kaže v kršitvah statike in koordinacije, mišične atonije. To je približno 10% primerov cerebralne paralize.

Najhujša oblika cerebralne paralize se imenuje dvojna hemiplegija. V tej izvedbi je cerebralna paraliza posledica popolne lezije obeh hemisfer v možganih, ki vodi do mišične togosti, zaradi katere otroci ne morejo samo stati in sedeti, temveč tudi obdržati svoje glave. Obstajajo tudi mešane različice cerebralne paralize, vključno s kliničnimi simptomi, značilnimi za različne oblike cerebralne paralize. Na primer, pogosto opazimo kombinacijo hiperkinetične oblike cerebralne paralize s spastično diplegijo.

Simptomi cerebralne paralize

Cerebralna paraliza ima lahko različne manifestacije z različnimi stopnjami resnosti. Klinična slika cerebralne paralize in njena resnost sta odvisni od lokacije in globine poškodb možganskih struktur. V nekaterih primerih je cerebralna paraliza vidna v prvih urah otrokovega življenja. Pogosteje pa se simptomi cerebralne paralize pojavijo po nekaj mesecih, ko otrok začne bistveno zaostajati v nevro-psihološkem razvoju od norm, sprejetih v pediatriji. Prvi simptom cerebralne paralize je lahko zamuda pri oblikovanju motoričnih sposobnosti. Otrok s cerebralno paralizo dolgo ne drži glave, se ne obrne, ne zanima igrač, ne more zavestno premakniti udov, ne drži igrač. Ko poskuša otroka s cerebralno paralizo postaviti na noge, ne stopi na stopalo, ampak stoji na prstih.

Pares v cerebralni paralizi je lahko le v eni okončini, ima enostranski značaj (roka in noga na strani nasproti prizadetemu delu možganov), pokrivata vse okončine. Pomanjkanje inervacije govornega aparata pri otroku s cerebralno paralizo povzroči kršitev govorne strani (dizartrija). Če cerebralno paralizo spremlja pareza mišic žrela in grla, se pojavijo težave s požiranjem (disfagija). Pogosto je možganska paraliza spremljana z občutnim povečanjem mišičnega tonusa. Huda spastičnost v cerebralni paralizi lahko vodi do popolne nepremičnosti okončine. V prihodnosti se otroci s cerebralno paralizo zaostajajo pri paretičnih okončinah v telesnem razvoju, zaradi česar postanejo tanjši in krajši od zdravih. Posledično nastanejo skeletne deformitete, značilne za cerebralno paralizo (skolioza, deformacije prsnega koša). Poleg tega se pojavi cerebralna paraliza z razvojem sklepnih kontraktur v paretičnih okončinah, kar poslabša motorične motnje.Motnje gibljivosti in deformacije skeleta pri otrocih s cerebralno paralizo vodijo v pojav sindroma kronične bolečine z lokalizacijo bolečine v ramenih, vratu, hrbtu in stopalih.

Hiperkinetična cerebralna paraliza se kaže v nenadnem pojavu nenamernih motoričnih dejanj: obračanju ali kimanju glave, drgnjenju, grimasi na obrazu, izdelavi drže ali gibov. Za atonično-astatično obliko cerebralne paralize so značilni neusklajeni gibi, nestabilnost pri hoji in stoje, pogoste padce, šibkost mišic in tresenje.

Opaženi so cerebralna paraliza, strabizem, funkcionalne motnje prebavnega trakta, motnje dihalne funkcije in urinska inkontinenca. V približno 20–40% primerov pride do cerebralne paralize z epilepsijo. Do 60% otrok s cerebralno paralizo ima težave z vidom. Možna je izguba sluha ali popolna gluhost. V polovici primerov je cerebralna paraliza kombinirana z endokrino patologijo (debelost, hipotiroidizem, zaviranje rasti itd.). Pogosto so cerebralno paralizo spremljale različne stopnje duševne zaostalosti, duševne zaostalosti, zaznavnih motenj, učnih težav, vedenjskih nepravilnosti itd. Vendar ima do 35% otrok s cerebralno paralizo normalno inteligenco, v 33% primerov cerebralne paralize pa so intelektualne motnje izražene v blaga stopnja.

Cerebralna paraliza je kronična, vendar ne progresivna bolezen. Ko otrok raste in se razvija njegov osrednji živčni sistem, se lahko pojavijo prej skrite patološke manifestacije, ki ustvarjajo občutek tako imenovanega »napačnega napredovanja« bolezni. Poslabšanje stanja otrok s cerebralno paralizo je lahko tudi posledica sekundarnih zapletov: epilepsije, kapi, krvavitve, uporabe anestezije ali hude somatske bolezni.

Rehabilitacijsko zdravljenje cerebralne paralize

Žal pa se cerebralna paraliza nanaša na neozdravljivo patologijo. Vendar pa lahko pravočasno sprožene, celovito in stalno izvajane rehabilitacijske dejavnosti pomembno razvijejo motorične, intelektualne in govorne spretnosti, ki so na voljo otroku s cerebralno paralizo. Zahvaljujoč rehabilitacijskemu zdravljenju lahko čim bolj kompenziramo nevrološki primanjkljaj cerebralne paralize, zmanjšamo verjetnost kontraktur in skeletnih deformacij, učimo otrokove sposobnosti samopomoči in izboljšamo njegovo prilagajanje. Najbolj aktivni razvoj možganov, kognitivni proces, pridobivanje veščin in učenje se pojavijo pred starostjo 8 let. Prav v tem obdobju s cerebralno paralizo je treba čim bolj prizadevati za rehabilitacijo.

Program celostne rehabilitacijske terapije je razvit individualno za vsakega bolnika s cerebralno paralizo. Upošteva lokalizacijo in resnost poškodb možganov, prisotnost prizadetosti sluha in vida v možganski paralizi, motnje v duševnem razvoju, epileptične napade, individualne sposobnosti in težave otroka s cerebralno paralizo. Najtežje je izvajanje rehabilitacijskih ukrepov v kombinaciji s cerebralno paralizo z zmanjšano kognitivno aktivnostjo (tudi zaradi slepote ali gluhosti) in inteligenco. V takih primerih je cerebralna paraliza razvila posebne tehnike, ki inštruktorju omogočajo vzpostavitev stika z otrokom. Dodatne težave pri zdravljenju cerebralne paralize se pojavijo pri bolnikih z epilepsijo, pri katerih lahko aktivna stimulativna terapija cerebralne paralize povzroči nastanek zapletov. Zato je treba otroke s cerebralno paralizo in epilepsijo rehabilitirati s posebnimi »mehkimi« metodami.

Osnova rehabilitacijskega zdravljenja cerebralne paralize je vadbena terapija in masaža. Pomembno je, da se otroci s cerebralno paralizo izvajajo vsak dan. Zato morajo starši otroka s cerebralno paralizo obvladati veščine masaže in vadbene terapije. V tem primeru bodo lahko z otrokom samostojno delali v obdobju poklicne rehabilitacije cerebralne paralize. Za učinkovitejše vaje in mehanoterapijo pri otrocih s cerebralno paralizo so v ustreznih rehabilitacijskih centrih posebne naprave in naprave. Od najnovejših dogajanj na tem področju so se pnevmokombinizoni uporabljali za zdravljenje cerebralne paralize, fiksiranje sklepov in raztezanje mišic ter posebne kostume, ki omogočajo razvoj pravilnega motoričnega stereotipa pri nekaterih oblikah cerebralne paralize in zmanjšujejo spastičnost mišic. Takšna orodja pomagajo povečati uporabo kompenzacijskih mehanizmov živčnega sistema, kar pogosto vodi v razvoj novih gibanj, ki jih otroci s cerebralno paralizo prej niso imeli.

Rehabilitacijski ukrepi za cerebralno paralizo vključujejo tudi ti tehnična sredstva za rehabilitacijo: ortodijo, vložke v čevlje, bergle, hojce, invalidske vozičke itd. Lahko nadomestijo motorične motnje, skrajšanje okončin in deformacije skeletov, ki se pojavijo med cerebralno paralizo. Pomen individualne izbire teh sredstev in usposabljanja otroka s cerebralno paralizo, spretnosti njihove uporabe.

V okviru rehabilitacijskega zdravljenja cerebralne paralize potrebuje otrok z disartrijo razrede govorne terapije za korekcijo FFN ali OHP.

Zdravljenje in kirurško zdravljenje cerebralne paralize

Zdravljenje cerebralne paralize z zdravili je v glavnem simptomatsko in je namenjeno ustavitvi specifičnega simptoma cerebralne paralize ali zapletov, ki so se pojavili. Torej, v kombinaciji s cerebralno paralizo z epileptičnimi napadi, so predpisani antikonvulzivi s povečanim mišičnim tonusom - antispastična zdravila, s cerebralno paralizo s sindromom kronične bolečine - proti bolečinam in spazmolitiki. V terapijo cerebralne paralize je mogoče vključiti nootropike, presnovne droge (ATP, aminokisline, glicin), neostigmin, antidepresive, pomirjevala, nevroleptike, žilne droge.

Indikacije za kirurško zdravljenje cerebralne paralize so kontrakture, ki se oblikujejo kot posledica dolgotrajne spastičnosti mišic in omejujejo telesno aktivnost bolnika. Najpogosteje se v cerebralni paralizi uporablja tenotomija, katere cilj je ustvariti podporni položaj paraliziranega okončine. Podaljšanje kosti, presaditev kite in druge operacije se lahko uporabijo za stabilizacijo okostja v cerebralni paralizi. Če se cerebralna paraliza manifestira v grobi simetrični mišični spastičnosti, ki vodi do razvoja kontraktur in bolečine, se lahko izvede hrbtenična rizotomija, da se prekinejo patološki impulzi, ki izhajajo iz hrbtenjače do bolnika s cerebralno paralizo.

Fizioterapija in zdravljenje živali

Pri zdravljenju cerebralne paralize se fizioterapevtski učinki odlično ujemajo s fizikalnim zdravljenjem in masažo. Terapija s kisikom, električna stimulacija živcev in mišic, medicinska elektroforeza, blatna terapija, termični postopki in hidroterapija so se izkazali za dobro cerebralno paralizo. Uporaba skupnih kopeli s toplo vodo pri cerebralni paralizi zmanjšuje resnost hiperkineze in zmanjšuje mišični tonus med spastičnostjo. Od vodnih postopkov za cerebralno paralizo iglavcev, kisika, radona, terpentina in jodidnih bromov, so predpisane fito kopeli z baldrijanom.

Relativno nov način zdravljenja cerebralne paralize je zdravljenje živali - zdravljenje s komuniciranjem bolnika z živaljo. Najpogostejša metoda za zdravljenje cerebralne paralize na živalih je danes hipoterapija cerebralne paralize (zdravljenje s konji) in zdravljenje delfinov pri cerebralni paralizi. Med takšnimi sejami z otrokom s cerebralno paralizo delajo hkrati inštruktor in psihoterapevt. Temelji terapevtskih učinkov teh tehnik so: ugodno čustveno ozračje, vzpostavitev posebnega stika med bolniki s cerebralno paralizo in živalmi, stimulacija možganskih struktur z intenzivnimi otipnimi občutki, postopno širjenje govornih in motoričnih sposobnosti.

Socialna prilagoditev cerebralne paralize

Kljub pomembnim motoričnim okvaram se lahko veliko otrok s cerebralno paralizo uspešno prilagodi družbi. Veliko vlogo pri tem igrajo starši in sorodniki otroka s cerebralno paralizo. Toda za učinkovito izpolnitev te naloge potrebujejo pomoč strokovnjakov: rehabilitologov, psihologov in vzgojiteljev, ki so neposredno vključeni v otroke s cerebralno paralizo. Prizadevajo si zagotoviti, da je otrok s cerebralno paralizo obvladal samopostrežne veščine, ki so mu na voljo, pridobil znanje in veščine, ki ustrezajo njegovim zmožnostim, ter nenehno prejemal psihološko podporo.

Socialno prilagajanje v diagnozi cerebralne paralize se v veliki meri spodbuja s poukom v specializiranih vrtcih in šolah, kasneje pa v posebej ustvarjenih društvih. Svoj obisk razširi kognitivne priložnosti, daje otroku in odrasli s cerebralno paralizo priložnost za komunikacijo in aktivno življenje. V odsotnosti kršitev, ki znatno omejujejo telesno dejavnost in intelektualne sposobnosti, lahko odrasli s cerebralno paralizo vodijo samostojno življenje. Takšni bolniki s cerebralno paralizo delujejo uspešno in lahko ustvarijo družino.

Napoved in preprečevanje cerebralne paralize

Prognoza za cerebralno paralizo je neposredno odvisna od oblike cerebralne paralize, pravočasnosti in kontinuitete rehabilitacijskega zdravljenja. V nekaterih primerih cerebralna paraliza vodi do globoke invalidnosti. Toda pogosteje, s prizadevanji zdravnikov in staršev otroka s cerebralno paralizo, je mogoče v določeni meri nadomestiti obstoječe motnje, saj ima rastoči in razvijajoči se možgani otrok, vključno z otrokom s cerebralno paralizo, velik potencial in prožnost, zaradi česar lahko zdrava področja možganskega tkiva prevzamejo funkcije poškodovane strukture.

Preprečevanje cerebralne paralize v prenatalnem obdobju je pravilno zdravljenje nosečnosti, ki omogoča čas za diagnozo stanja, ki ogrožajo plod in preprečujejo razvoj fetalne hipoksije. Posledično je za preprečevanje cerebralne paralize pomemben izbor optimalnega načina dostave in pravilno upravljanje dela.

Zapleti

Cerebralna paraliza je kronična bolezen, vendar sčasoma ne napreduje. Bolnikovo stanje se lahko poslabša, če obstajajo sekundarne bolezni, kot so epilepsija, krvavitve in somatske bolezni.

  • invalidnosti
  • kršitev prilagoditve v družbi,
  • pojavnost mišičnih kontraktur,
  • kršitev vnosa hrane, saj je pareza udarila v mišice žrela.

Diagnostični ukrepi

Diagnostična bolezen se ukvarja z nevrologom. Standardni diagnostični načrt vključuje naslednje metode preverjanja:

  • temeljit pregled. Medicinski specialist ocenjuje reflekse, vidno in slišno ostrino, mišične funkcije,
  • elektroencefalografija,
  • elektroneurografija,
  • elektromiografija,
  • MRI,
  • CT

Poleg tega se lahko bolnika napoti na posvetovanje z ozkimi strokovnjaki:

Medicinski dogodki

Takoj je treba povedati, da take patologije ni mogoče popolnoma ozdraviti. Zato je zdravljenje cerebralne paralize namenjeno predvsem zmanjšanju nastopa simptomov. Posebni rehabilitacijski kompleksi omogočajo postopno razvijanje govornih, intelektualnih in motoričnih sposobnosti.

Rehabilitacijsko terapijo sestavljajo naslednji ukrepi:

  • z govornim terapevtom. Potrebno, da normalna govorna funkcija bolnega otroka,
  • Vadbena terapija. Kompleks vaj razvija le strokovnjak strogo individualno za vsakega pacienta. Izvajati jih je treba vsak dan, tako da imajo želeni učinek,
  • Masaža s cerebralno paralizo je zelo učinkovita metoda rehabilitacije. Zdravniki se zatekajo k segmentnim, točkovnim in klasičnim tipom. Masažo za cerebralno paralizo sme izvajati le visoko usposobljen specialist.
  • uporabo tehnične opreme. Med njimi so bergle, posebni vložki, vstavljeni v čevlje, hojce in drugo.

Fizioterapevtske metode in terapija z živalmi se aktivno uporabljajo tudi pri zdravljenju cerebralne paralize:

  • hidroterapija,
  • kisikovo baroterapijo,
  • zdravljenje blata
  • elektrostimulacija,
  • segrevanje telesa
  • elektroforeza s farmacevtskimi izdelki,
  • zdravljenje delfinov,
  • hipoterapija To je sodobna metoda zdravljenja, ki temelji na bolnikovi komunikaciji s konji.

  • če ima otrok epileptične napade različnih stopenj intenzivnosti, je treba predpisati antikonvulzive, da se ustavijo napadi,
  • nootropnih farmacevtskih izdelkov. Glavni namen njihovega imenovanja - normalizacija krvnega obtoka v možganih,
  • mišične relaksante. Ta zdravila se predpisujejo bolnikom, če imajo hipertonijo mišičnih struktur,
  • presnovnih produktov
  • antiparkinsonska zdravila,
  • antidepresivi
  • nevroleptiki
  • antispazmodiki. Ta zdravila se predpisujejo bolniku s sindromom hude bolečine,
  • analgetiki,
  • pomirjevala.

Operativno zdravljenje cerebralne paralize s strani medicinskih strokovnjakov se uporablja le v težkih kliničnih situacijah, ko konzervativna terapija nima želenega učinka. Uporabljajo se za te vrste posegov:

  • operacija možganov. Zdravniki izvajajo uničenje struktur, ki so vzrok za napredovanje nevroloških motenj,
  • spinalna rizotomija. Zdravniki se zatekajo k temu operativnemu posegu v primeru močnega hipertonskega mišičja in sindroma hude bolečine. Njegovo bistvo je prekiniti patološki impulz, ki prihaja iz hrbtenjače,
  • tenotomijo. Bistvo operacije je ustvariti podporni položaj prizadete okončine. Predpiše se, če ima pacient kontrakture,
  • včasih strokovnjaki presadijo kite ali kosti, da bi malo okrepili okostje.

Če mislite, da imate Cerebralna paraliza in simptomi, značilni za to bolezen, vam lahko pomaga nevrolog.

Predlagamo tudi uporabo naše spletne storitve za diagnostiko bolezni, ki izbere možne bolezni na podlagi vnesenih simptomov.

Leukodistrofija je patologija nevrodegenerativne geneze, katere je več kot šestdeset. Za bolezen so značilne presnovne motnje, ki povzročajo kopičenje v možganih ali hrbtenjači specifičnih sestavin, ki uničujejo snov, kot je mielin.

Osteokondroza materničnega vratu, katere koncentracija je zabeležena, kar je mogoče ugotoviti iz imena v vratu, je precej pogosta patologija. Cervikalna osteohondroza, katere simptomi niso vedno edinstveno obravnavani le kot bolezen, zaradi značilnosti njene lokalizacije in lokalnih procesov, pogosto vodi v obračanje k strokovnjakom na drugih področjih, tako sporni so ti simptomi.

Wolfova usta - anomalična struktura neba, v sredini katere je jasno vidna vrzel. Ta patologija je prirojena, v prisotnosti katere se novorojenčki ne morejo v celoti nahraniti, njihova dihalna funkcija pa je do neke mere oslabljena. To je posledica dejstva, da med votlino ust in nosu ni septuma, iz katerega se v nos vnese zaužita hrana in tekočina. S tako boleznijo se rodi zelo malo otrok, za tisoč dojenčkov je samo eden, ki ima tak sindrom.

Nevropatija je bolezen, za katero je značilna degenerativno-distrofična poškodba živčnih vlaken. Pri tej bolezni ne vpliva le na periferne živce, temveč tudi na možganske. Pogosto je vnetje enega živca, v takih primerih pa se ta motnja imenuje mononeuropatija in ob hkratni izpostavljenosti več živcev - polinevropatija. Pogostost manifestacije je odvisna od vzrokov.

Cerebelarna ataksija je celovit simptomski kompleks, za katerega je značilna motena koordinacija motorjev, tremor okončin in glave, pevski govor. Zdravljenje bo v celoti odvisno od tega, kaj je pravzaprav postalo vzrok za razvoj takšne patologije. Terapija ljudska sredstva ni mogoče.

Z vadbo in zmernostjo lahko večina ljudi dela brez zdravil.

Oglejte si video: Cerebralna paraliza nije bolest nego stanje. Budimo humani! (Avgust 2019).

Loading...