Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Kaj je ledvična pyeloectasia

Vključeno:

  • ledvična atrofija:
    • prirojeno
    • infantilno
  • prirojena odsotnost ledvic

Izključeno:

  • ledvična cista (pridobljena) (N28.1)
  • Potterjev sindrom (Q60.6)

Izključeno: prirojeni nefrotski sindrom (N04.-)

V Rusiji Mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizija (ICD-10) sprejeti kot enoten regulativni dokument, ki upošteva pojavnost, vzroke javnih pozivov zdravstvenim ustanovam vseh oddelkov, vzroke smrti.

ICD-10 uveden v prakso zdravstvenega varstva na celotnem ozemlju Ruske federacije leta 1999 s sklepom Ministrstva za zdravje Rusije z dne 27. maja 1997. №170

SZO načrtuje sprostitev nove revizije (ICD-11) leta 2022.

Glavni simptomi in znaki

Pogosto se piloetektazija pojavi brez označenih simptomov, kot je že omenjeno. Vendar se to ne zgodi vedno. V približno polovici primerov se razvijejo naslednje manifestacije:

  • Sindrom bolečine Precej intenzivno, lokalizirano v ledvenem delu, v projekciji prizadete ledvice. Pogosto se razvijejo dvostranske lezije organov, bolečine postanejo skodle. Pyeloectasia lahko povzroči ledvične kolike. To je zelo boleče stanje, za katerega je značilna močna bolečina. Moč nelagodja je tako velika, da lahko povzroči šok. Otrok (zlasti dojenčki) je najbolj pereč. Zahteva nujno zdravniško pomoč. V drugih primerih bolečina ni prisotna. Potrebna je diferencialna diagnostika s pielonefritisom in urolitiazo. Nelagodje je lahko lokalizirano, tudi v projekciji sečevoda (v sramnem predelu, v dimljah).
  • Motnje uriniranja To se kaže predvsem kot polakijaurija. Pravzaprav to pomeni, da bolnik pogosto obišče stranišče, vendar brez uspeha. Potreba po uriniranju je napačna. Potrebno je razlikovati med polakijurijo in poliurijo. Urin v prvem primeru se spusti po kapljicah ali sploh ne. V drugem pa se razvije povečano uriniranje.
  • Polyuria. Razvija se v poznih fazah zaradi oslabljene glomerularne filtracije. Diabetes je intenziven. Z normalno količino urina v 1-1,5 litra na dan pacientovo telo sprosti 2, 3, 4 litre in več. To ni meja. Potrebno je opraviti diferencialno diagnozo (pieloektazija se razlikuje od pielonefritisa, ledvične insuficience, sladkorne bolezni brez sladkorja in sladkorne bolezni).
  • Bolečina pri uriniranju. Razmeroma redki so. Značilno z gorenjem, rezami. Potrebno je razlikovati med piloelektazami in spolnimi okužbami ter drugimi patološkimi stanji.
  • Pri novorojenčkih so možni simptomi splošne zastrupitve telesa s povišano telesno temperaturo, znaki splošne zastrupitve telesa. Pogosto ima ta skupina bolnikov patološki proces obeh ledvic.
  • Možno zvišanje krvnega tlaka na pomembne vrednosti (160/90 in več). Razlog je v kršenju glomerularne filtracije. Tako imenovana ledvična hipertenzija se razvije.
  • V poznejših fazah se razvijejo simptomi odpovedi ledvic.

Seznam simptomov je nepopoln. Seznam manifestacij se v kompleksu ne razvija vedno. Morda oblikovanje 1-2 znakov. Diagnoza je možna le na podlagi objektivnih raziskav.

Struktura ledvic

Vzroki

Iz istih razlogov se oblikuje tudi piloelektacija, tako na desni kot na levi. Med tehtnimi dejavniki so:

  • Kršitve oblikovanja izločilnega sistema prirojene narave. To je cela skupina patoloških sprememb v ledvicah, uretri, ureterjih. Takšne napake nastanejo zaradi genetskih nepravilnosti (pogosto). Nenormalni način življenja nosečnice (kajenje, alkoholizem, drugi dejavniki, ki bi lahko igrali podobno vlogo) je nekoliko manj pogosta.
  • Spreminjanje narave krvnega obtoka. Če hematološka tekočina v telesu kroži nepravilno, se ledvična medenica razširi. Še posebej pogosto se to zgodi, ko se krvni tlak dvigne. V takšnih razmerah so simptomi pieloektazije minimalni.
  • Zoženje lumena sečnice. Oblikovali so tako imenovane strikture. Zdravijo se izključno s pomočjo kirurgije. Vzrok za piloelektazijo v refluksu je vračanje urina v ledvice. Hidronefroza se razvija, kar velja za glavnega dejavnika tveganja za povečanje ledvic.
  • Ureterični refluks. Patogeni proces, v katerem se urin začne premikati iz mehurja nazaj v ledvično medenico. Pojavi se predvsem pri predstavnikih močnejšega spola. Neposredno ogroža zdravje bolnika.
  • Hidronefroza Sprememba serotalnega refluksa. Povzroča odpoved ledvic.
  • Fimoza pri dečkih. Z drugimi besedami, nezmožnost izpostavitve glave penisa. Nepopolno praznjenje mehurja in vpliv serotalnega refluksa.
  • Anomalije sečninskega kanala. Predvsem pri moških.
  • Slabost mišic peritoneuma.
  • Slabost gladkih mišic sečil.
  • Nevrološke bolezni, ki kršijo inervacijo sečil. Na primer, kila ledvene hrbtenice. Pri tej patologiji oseba ne more nadzorovati naravnih odhodov (ne vedno, ampak to se dogaja pogosto), z možnostjo tako urinske inkontinence kot tudi motenj gladkih mišic in refluksa. In ena in druga daje bolniku veliko neugodja. Psihološko in fizično.
  • Stisnjen uretralni kanal.
  • Okvarjen razvoj ledvičnih struktur.

Obstajajo ne samo prirojeni, ampak tudi pridobljeni dejavniki nastanka problema:

  • Bolezni, ki izzovejo razvoj striktur sečnice. Na primer, kronični uretritis, spolne okužbe.
  • Kršitve hormonskega ozadja. Vplivajo na težave s koncentracijo testosterona, estrogena in progesterona v krvnem obtoku.
  • Kamni v sečnici, ki povzročajo njegovo okluzijo. Calculous cistitis.
  • Poliurija različnega izvora. Povzroča znatno razmnoževanje ledvične medenice na ozadju povečane obremenitve telesa.
  • Vnetni procesi v medenici.
  • Poškodbe.
  • Tumorji.
  • Nalezljive bolezni ledvičnih struktur.

Pogosto se pojavijo vzroki v sistemu, kar je razlog, da lahko imenujemo pyeloectasis polietiološko bolezen.

Pyeloektazija ledvic pri otrocih

Pri otrocih je pyeloectasia najpogosteje nepomembna, vendar na obeh straneh ali zmerna. Velikost medenice se povečuje. Pri mladih bolnikih ima bolezen eno zanimivo lastnost. Nadaljuje se brez simptomov ali z intenzivno ledvično koliko. Hkrati se razvijejo simptomi splošne zastrupitve, telesna temperatura se dvigne.

Zdravljenje je konzervativno. Z uporabo rastlinskih pripravkov in diuretikov sintetičnega izvora. Operacija je dodeljena v skrajnih primerih. Samo s splošnim resnim stanjem bolnika.

Stopnja in razvrstitev bolezni

V času njegovega razvoja, pyeloectasia gre skozi 4 stopnje.

1. faza Velikost ledvične medenice se rahlo poveča. Ni značilnih simptomov.

2. faza Pojavijo se manjše težave z uriniranjem.

3. faza Ledni medenici se znatno poveča. Oblikovana je bila trajna kršitev uriniranja in drugih simptomov.

4 stopnja. Končno stopnjo spremljajo druge težave z ledvičnimi strukturami. Možni so maligna hipertenzija in življenjsko nevarni zapleti.

Bolezen razvrstite na podlagi lokalizacije patološkega procesa. Dodeli:

  • Leva stranska pyeloektazija.
  • Pravi patološki proces.
  • Dvostranska bolezen.

Ko se bolezen razvije na levi, so simptomi intenzivnejši. Kaj je razlog za to, ni gotovo. Pri porazu na desni sili manifestacij je minimalen.

Govorite lahko tudi o različnih oblikah bolezni:

  • Urethropielectasia. S sočasnim vključevanjem v patološki proces ledvic in kanala sečnice.
  • Calicopialectasia. Klasična različica lezije le ledvična medenica.

Zdravljenje pri odraslih

Najprej morate diagnosticirati. To vam bo pomagalo izbrati pravo terapevtsko taktiko. Potrebno je na pregled pri urologu ali nefrologu (ne smemo ga zamenjevati z nevrologom). Na začetnem sprejemu bo specialist opravil razgovor s pacientom zaradi pritožb, njihove narave, trajanja in trajanja. Pomembno je, da natančno odgovorite na vprašanja. Zdravnik bo zbral anamnezo in palpacijo ledvičnih struktur. V prihodnosti bodo imenovane naslednje specializirane študije:

  • Ultrazvočni pregled ledvic. Omogoča prepoznavanje pieloektazije in njene faze na značilnih znakih odmeva.
  • Urografija z uvedbo kontrastnega sredstva intravensko.
  • Scintigrafija ledvic. Omogoča vam, da ocenite delo ledvičnih struktur na hitrosti odstranitve posebne droge.
  • Cistografija. Invazivni endoskopski pregled. Imenovan v skrajnih primerih, ponavadi dovolj ultrazvok.
  • Splošni krvni test.
  • Analiza urina (indikatorji, norme in odstopanja, ki jih oceni le zdravnik). Pogosto najdemo beljakovine, levkocite.

Potem se začne sama terapija. Med zdravljenjem pri odraslih:

  • Uporaba zdravil iz več skupin: protivnetno nesteroidno poreklo za lajšanje vnetja. Diuretična zdravila za hitro uriniranje. Antibiotiki za infekcijsko naravo lezije. Splošni mišični relaksanti, spazmolitiki. V sistemu teh zdravil je dovolj. Posebna imena izbere strokovnjak. Možen je sprejem imunomodulatorjev in vitaminsko-mineralnih kompleksov.
  • V skrajnih primerih je prikazana operacija. Toda to je najbolj radikalen ukrep.

V prisotnosti pyeloectasia pri otrocih prikazan dinamično opazovanje.

Diet vključuje zavrnitev maščobnih, ocvrte, slane (količina odvetniške soli na dan ni več kot 3-5 gramov). Morate piti veliko tekočine, jesti sveže sadje in zelenjavo.

Pyeloectasia je nevarna patologija. Povsem možen je razvoj zdravstvenih in življenjsko nevarnih zapletov. Ker oklevajte z zdravstveno oskrbo ni vredno. Priporočljivo je, da se posvetujete z zdravnikom specialista. Ničesar ne morete storiti sami.

Vrednost Q62

ICD - mednarodna klasifikacija bolezni v deseti reviziji. Trenutno je ta različica zadnja, sprejeta leta 1999.

Prvi v kodi je črka latinske abecede, ki označuje naravo diagnoze. Nato je neposredno zaporedna številka bolezni in njena pod-številka.

Q62 - ledvična piereloktazija (prirojena motnja prehodnosti ledvičnih medenice in sečnice). Če je lažje, potem gre za nepravilno ekspanzijo ledvične medenice.

Vrste bolezni

Pyeloectasia, je koda za ICB 10 - Q62 razdeljena na dve vrsti:

  1. Enostranska pyeloektazija ledvic.
  2. Dvostranska piereloktazija ledvic.

V prvem primeru nepravilnosti je poražena le ena ledvica, druga pa ostane zdrava.

Druga možnost je veliko slabša - obe ledvici sta izpostavljeni nenormalnosti.

Oblike bolezni

Obstajajo tri stopnje resnosti:

Dlje ko piloelaktazijo pustite brez pozornosti, težje bo njena oblika, v najslabšem primeru pa bo poškodovana ne samo medenica, temveč tudi ledvice z sečevodom, kar lahko povzroči številne druge bolezni. Če se želite pravočasno odzvati, morate vedeti, kaj lahko povzroči pojav Q62.

Vzroki

Bolezen se pojavi zaradi stagnacije urina neposredno v medenici ali ko se urin vrne nazaj v ledvico. To je lahko posledica prirojenih ali pridobljenih okvar. Prirojene vključujejo:

  1. Okvare sečnice (zoženje ali tesnjenje sten).
  2. Fimoza (zoženje prepucija moškega prepucija).
  3. Nevrogene motnje.
  4. Različne anomalije v razvoju urogenitalnega sistema.

In za pridobljene:

  1. Polyuria (povečanje količine sečnine v telesu).
  2. Hormonsko prestrukturiranje telesa.
  3. Vnetni in infekcijski procesi v urogenitalnem sistemu.
  4. Poškodbe, ki povzročajo zoženje sečnice.
  5. Različni tumorji sečnice in prostate.

Presenetljivo je, da so v otroštvu moški bolj verjetno dobili to bolezen na desni ledvici.

To ne rešuje levice pred morebitnim porazom, ampak zmanjšuje možnosti. Med drugim to bolezen povzročajo predvsem prirojene napake.

Pyeloectasia je asimptomatska bolezen, vendar lahko povzroči spremljajočo bolezen. Te bolezni prizadenejo skoraj celoten urogenitalni sistem, vendar se pojavijo in se tudi ne izkažejo takoj. Dokler imate veliko sumov, podprtih s simptomi, bo ledvična medenica v ledvicah še naprej nabreknila. Če s tem ne storite ničesar, je velika verjetnost vnetnega procesa. Pielonefritis je vnetna bolezen ledvične medenice. Ta bolezen je pravzaprav tudi prirojena in se lahko razglasi:

  1. Vročina (temperatura lahko doseže 41 stopinj).
  2. Močna mrzlica.
  3. Migrena (hud glavobol).
  4. Bolečine v mišicah (ponavadi lomljenje bolečine).
  5. Bolečina v ledvenem delu.

Najbolj neprijetna stvar pri tej bolezni je, da ima več stopenj kompleksnosti in zelo hitro iz blage oblike v akutno obliko.

Z enostransko pyeloektazijo zdravo ledvico prevzame vse delo zase. Lahko vzdržuje normalno uriniranje (približno 40-45 let). V primeru dvostranske pyeloektazije bo bolezen hitreje odkrita, ker naj bo bolnik takoj opozorjen na težave z uriniranjem.

Pyeloektazijo (Q62) obravnavamo tako, da odpravimo dejavnike, ki so jo povzročili, to je večinoma prirojene dejavnike.

Obstajajo primeri, da se bolezen lahko umakne sama, vendar je bila ta opažena le pri otrocih (zaradi končne tvorbe njihovega urogenitalnega sistema je možno ublažiti prirojene okvare). Toda taki primeri so zelo redki in se pojavijo le v blagi fazi bolezni.

Težje faze, in sicer srednje in težke, lahko zahtevajo celo kirurški poseg, običajno pa vse to stane le z ohranjanjem in zdravili z zdravili. Za tako zdravljenje zdravnik predpiše antibiotike in protivnetna zdravila.

Če se v ledvicah ali preprosteje v kamnu oblikujejo kamni, se lahko uporabita dve metodi zdravljenja:

  1. Poskusite raztopiti kamne.
  2. Po operaciji odstranite kamne.

Poleg tega bolnikova prehrana popolnoma izključuje junk food (hitra hrana, soda, alkohol ...) in priporoča uživanje zelenjave, sadja in oreščkov, pa tudi ne vseh, saj lahko nekatere vrste prispevajo k nastanku kamnov.

Ko se medenica nabrekne, se v ledvicah, v medenici, v mehurju in v skodelicah pojavi pritisk. V tem primeru so predpisani antispazmodični miotropni zdravili. To so lahko:

Sprostijo mišice, kar malo olajša pritisk, vendar te droge ne rešijo problema v celoti.

Če imate patologijo sečil, potem z verjetnostjo 0,1 imate operacijo. Ta verjetnost je precej visoka. Z drugimi besedami, vsaka deseta oseba opravi kirurški poseg.

Kako lahko ljudska zdravila pomagajo

Pyeloectasia je precej resna bolezen, zato se tradicionalna medicina uporablja le kot dodatna terapija.

Za to zdravljenje se uporablja decoction iz zeliščnega zbiranja:

  • koprive,
  • adonis
  • oves,
  • preslica (ne sme se zamenjati z močvirjem),
  • berač,
  • listi breze.

Vsa zelišča, razen listov breze, se vzamejo v količini ene čajne žličke, brezove liste, potrebujete tri čajne žličke. Nato se te sestavine zmešajo, vzamejo se dve žlici zbirke, nalijejo z litrom vode (približno 75 stopinj), nato pa ostanejo v termosu 0,5 dni. Nastalo juho vzamemo štirikrat na dan za 1/3 skodelice.

Vzroki za patologijo

Vzroki za patološke spremembe imajo različne značilnosti. Zdravniki izločajo organske in anorganske vzroke, prirojeno in pridobljeno naravo ekspanzije ledvične medenice.

Dinamični vzroki pyeloectasia: t

  • organske kontrakcije sečnice,
  • fimoza
  • disfunkcija sečnega mehurja pri nevroloških motnjah,
  • tumorski proces v sečnici ali prostati,
  • pielonefritis, žad,
  • hormonske motnje
  • adenoma prostate,
  • okužbe
  • patologijo, ki jo spremlja povečana proizvodnja urina, npr.
  • zoženje sečnice s tumorji in poškodbami.

Kako izvajati Keglove vaje za ženske z inkontinenco? Preberite koristne informacije.

Izvedite o možnih vzrokih in zdravljenju preostalega urina v mehurju pri moških iz tega članka.

Organsko:

  • ledvični prolaps
  • urolitiaza
  • tumorski proces v urogenitalnem sistemu,
  • prirojene malformacije v strukturi sečevoda,
  • nepravilna struktura sten zgornjih sečil,
  • brazgotina aktivno iztisne uretre, v hudih primerih pa je lumen popolnoma blokiran,
  • pojavijo se negativni procesi s težavami s plovili, ki se nahajajo v organih urinarnega sistema
  • tumorji (maligni ali benigni) v bližini.

Pyeloektazija ledvic je koda ICD - 10 - Q60 - Q64.

Prvi znaki in simptomi

Nevarnost patologije - odsotnost znakov poškodb z blago stopnjo sprememb. Pyeloektazija ledvic se razvije kot posledica drugih bolezni v organih urogenitalnega sistema: hidronefroze, ektopije sečevoda, ureterokele, megaureterja.Le z poglobljenim pregledom zdravniki ugotovijo, da bolnik nima le težav z ureterji, temveč tudi podaljšanje ledvične medenice.

V hudi obliki se pojavijo znaki zastrupitve, ki se razvijejo, ko urin stagnira v organu za težave. Slabši urinski listi, večje je tveganje za razmnoževanje škodljivih bakterij v stoječi tekočini.

Razvrstitev bolezni

Stopnja poškodbe tkiva:

Razvrstitev bolezni z lokalizacijo negativnih sprememb:

  • enostranska pieloektazija leve ali desne ledvice,
  • dvostranska pyeloektazija (ekspanzija medenice je opazna v dveh organih v obliki fižola).

Diagnostika

Patologija v večini primerov zdravniki ugotavljajo med fetalnim razvojem ali v zgodnji starosti. Zaradi tega mnogi zdravniki menijo, da je patologija prirojena. Včasih se problem pojavi v obdobju hitre rasti otroka. Po 18–20 letih se pyeloektazija razvije z urolitiazo in nefrolitiazo, ko se kamen prekriva z sečevodom, prihaja do stagnacije urina z razvojem vnetja.

Diagnoza širjenja medenice poteka z uporabo sodobnih metod:

  • cistografija mehurja z radioaktivno snovjo,
  • urografija s kontrastom
  • ultrazvok ledvic in mehurja.

Učinkovite možnosti zdravljenja

Pred začetkom terapije zdravniki ugotovijo, na kateri bolezni se je pojavila ekspanzija ledvične medenice. Če se pri otroku pojavijo patološke spremembe, je verjetnost postopne odprave negativnih sprememb v procesu rasti med prestrukturiranjem organov urogenitalnega sistema visoka. Pogosto je potrebno kirurško zdravljenje: v povprečju 25 do 40% bolnikov z ledvično pyeloectazijo opravi operacijo.

Način zdravljenja je odvisen od dejavnikov, ki povzročajo težave z odstranitvijo urina:

  • pri odkrivanju ledvičnih kamnov, predpisanih zdravil, raztapljanja kamnov, fizioterapije. Dober učinek dajejo rastlinske spojine: Cyston, Uronephron, Canephron, Fitolysin. Z velikimi formacijami pogosto zahteva fragmentacijo kamnov ali endoskopsko kirurgijo,
  • zoženje sečevoda - razlog za vgradnjo stenta - poseben okvir, ki širi zoženi lumen,
  • v primeru vezikoureteralnega refluksa lahko uporabimo endoskopske instrumente za odpravo patoloških sprememb, ki izzovejo ponovno injiciranje tekočine.

Možni zapleti

Pomanjkanje medicinskega ali kirurškega zdravljenja v naprednejših primerih povzroča težave:

  • pielonefritis,
  • okvare ledvic
  • smrt tkiva ledvic
  • zmanjšajo velikost organov v obliki fižola z okvarjeno funkcijo.

Pyeloektazija v plodu

Pyeloektazija v plodu ali intrauterina patologija ni bolezen, ampak nenormalno delovanje in struktura ledvic. Negativne spremembe včasih izginejo ob rojstvu otroka, vendar je najpogosteje potrebna kirurška korekcija prirojenih okvar. Negativne spremembe v ledvicah odkrijejo zdravniki med ultrazvočnim pregledom pri nosečnicah od 17. do 22. tedna.

Pyeloektazija ledvic pri otroku se trikrat pogosteje pojavlja pri dečkih zaradi anatomskih značilnosti sečil. Razširitev ledvične medenice pri otroku je posledica dedne nagnjenosti k poškodbi ledvičnega tkiva ali nenormalnemu razvoju organov v obliki fižola. V primeru kršitve iztoka urina se tekočina nabira, pride do refluksa in tlak se poveča. Postopoma se medenica nabrekne, pojavi se stagnirna tekočina.

Kako se opravi in ​​prikaže CT ledvice s kontrastnim sredstvom? Imamo odgovor!

Na tem naslovu preberite o simptomih in zdravljenju kroničnega cistitisa pri ženskah.

Pojdite na http://vseopochkah.com/lechenie/narodnye/mochegonnye-produkty.html in si oglejte seznam diuretičnih živil in pijač.

Glavni vzroki za patologijo:

  • uretrni ventil pri fantih,
  • okvare ledvic,
  • stiskanje ali blokiranje kanalov
  • občutno zoženje sečevoda.

Po rojstvu otroka s kongenitalno pyeloektazijo je treba redno obiskovati pediatričnega urologa, ki nadzoruje delovanje ledvic. Z aktivacijo vnetnega procesa je potrebna blokada sečevoda, rast medenice, kirurški poseg. Pomembno je normalizirati odtok tekočine, da bi odpravili nevarni vezikoureteralni refluks.

Skozi sečnico kirurg uvaja miniaturne endoskopske instrumente, da zmanjša tveganje poškodb med operacijo. Po rešitvi problema se mali pacient registrira pri urologu, redno obišče zdravnika s starši in opravi redne preglede.

V nekaterih primerih se bolezen vrne po nekaj letih. Širitev medenice se pojavi, ko nastane kamenje, tumorski proces ali razvoj vnetja v ozadju penetracije infekcijskih povzročiteljev. Pomembno je, da pravočasno opazite nepravilnosti, začnete zdravljenje z drogami ali ponovno izvedete operacijo. Odločitev o načinih zdravljenja sprejme posamezni zdravnik.

Preventivni ukrepi

Ni posebne metode za preprečevanje bolezni. Zdravniki priporočajo spremljanje stanja organov genitourinarnega sistema, pri čemer je treba paziti na nelagodje v ledvicah, spodnjem delu trebuha, težave z izločanjem urina.

Dodatni ukrepi:

  • preprečevanje vnetnih procesov
  • pravočasno praznjenje mehurčka: stoječa tekočina je primeren medij za razmnoževanje nevarnih mikroorganizmov,
  • zdravljenje uretritisa, pielonefritisa, cistitisa, vaginitisa, spolno prenosljivih bolezni, preprečevanje kroničnega poteka, t
  • priporočila zdravnikov med nosečnostjo, kar zmanjšuje tveganja za različne vrste plodov, t
  • zavrnitev prekomernega uživanja vode, čaja, sokov v primeru težav z izločanjem urina.

Pyeloektazija desne, leve ali obeh ledvic pri plodu in otroku: vzroki, simptomi, zdravljenje

Glavni namen ledvičnih struktur je odstranjevanje vodotopnih snovi in ​​tekočin iz telesa. Poleg tega sodelujejo pri tvorbi krvi in ​​čiščenju krvi, uravnavajo kislinsko-bazično ravnovesje v telesu itd. Zato lahko motnja delovanja teh organov povzroči resne težave. Genitourinarne in ledvične patologije danes veljajo za precej pogosto med prebivalstvom. Precej pogosto med njimi pride do piloelektacije.

Vzroki in z njimi povezane bolezni

Običajno se pri različnih motnjah sečnice pojavi patološka širitev medenice, kar se dogaja iz več razlogov:

  • Zoženje lumena sečil,
  • Priključite jih
  • Sukanje kanala sečevoda.

Zaradi teh razlogov nakopičen urin ne more zapustiti delovnega prostora medenice, ki se pod njegovim pritiskom razširijo. V zgodnjem otroštvu se pyeloektazija oblikuje zaradi razvojnih nenormalnosti, kot so prevoj ali prirojeno zoženje lumena sečnice. Tudi pri urolitiaziji pride do širjenja medenice, v kateri se lahko kamenček zadrži ne le v sečevodu, temveč tudi v ledvični medenici.

Na splošno strokovnjaki identificirajo štiri etiološke kategorije, ki izzovejo razvoj piloelektacije:

  1. Prirojeni organski dejavniki, povezani z nepravilnostmi v fiziološkem razvoju sečil, sečevoda ali same ledvice,
  2. Prirojeni dinamični vzroki, kot so nevrogene motnje uretre ali kompresija sečevoda v ozadju fimotičnega procesa,
  3. Organska, pridobljena, ko se sečevod zoži zaradi travmatičnih dejavnikov. V ozadju urolitiaze, ledvičnega prolapsa, tumorskih procesov v sosednjih strukturah ali vnetnih lezij se v urinarnih kanalih pojavijo striktne spremembe, kar vodi do zoženja lumna,
  4. Pridobljeni dinamični dejavniki, ki izvirajo iz spazev sečil, infekcijskih lezij, tumorjev prostate ali procesov sečnice. Poleg tega je mogoče pripisati vnetnim lezijam skodelice in medenice ter hormonskim spremembam.

Če govorimo o patologiji ploda, ki je precej redka, so razlogi v tem primeru:

  • Slabost mišic
  • Nadtlak ureterjev z organi ali vaskularnimi prehodi zaradi njihove anomalne strukture,
  • Nenormalni razvoj ventilov na stiku medenice z sečevodom,
  • Genetska dovzetnost za bolezni
  • Prisotnost patološke ekspanzije medenice med nosečnostjo,
  • Huda nosečnost, zlasti prva polovica,
  • Če je ženska v nosečnosti doživela akutno vnetje ledvic.

Glavna nevarnost piloektazije je za plod, saj deluje kot vzrok za različne urogenitalne patologije.

Toda praksa kaže, da je pri plodu dvostranska patologija povsem fiziološke narave, zato je samostojno prehajanje do rojstva. Če je piloektazija večja od 1 cm, potem govorimo o ledvični hidronefrozi. Pielonektazijo lahko spremlja tudi pielonefritis.

Oblike teže in posledice

Obstaja več vrst ledvične piloektazije: desno-stranski, levo-stranski ali dvostranski. Po resnosti oddajajo svetlobo, srednje ali hudo obliko pyeloectasia. Resnost patološkega procesa je določena z ohranjanjem funkcij organa, pri čemer se upoštevajo povezane in zapletajoče bolezni.

Na splošno je ekspanzija medenice sama po sebi asimptomatska, pojav patoloških znakov pa povzroča sočasna patologija ali razvoj zapletov.

Najpogosteje je pialektazija ledvic spremljana z zapleti, kot so:

  1. Sok mokraćnega mehurja in sečnice je najpogostejši pri otrocih, v ozadju atonije sečnice pa se urin iz urinarne votline vrne nazaj v ledvično medenico,
  2. Ureterokele - ko je na stiku mehurja z sečevodom ekspanzija, tj. Otekanje sečevoda,
  3. Uretni prolaps je značilen za hude oblike pieloektazije, pri katerih sečnica pri moških ali v vaginalni steni pri ženskah raste v sečnico.
  4. Kršitve valvularne funkcionalnosti sečnice, ki je značilna za moške bolnike,
  5. Megaureter je patološko stanje, za katerega je značilno povečanje ureterjev v ozadju kršenja urinskega toka iz spodnjih urinskih odsekov ali iz struktur mehurja,
  6. Atrofija ledvičnega tkiva - kadar pride do patološkega zmanjšanja velikosti organa,
  7. Akutni pielonefritis je vnetni proces v tkivih ledvic,
  8. Zmanjšana funkcionalnost ledvic
  9. Smrt ledvičnega tkiva (ledvična skleroza).

Pri otroku je ledvična piloetektaza nevarna, saj lahko kasneje povzroči motnje v normalnem delovanju ledvic. Pretok urina je težaven, ledvično tkivo je stisnjeno, kar vodi do ledvične atrofije in poslabšanja organa. Slabo izločanje urina vodi do infekcijskih procesov in nastajanja pielonefritisa, kar vodi do zmanjšanja delovanja ledvic in razvoja skleroze.

Resnost ledvičnega izločanja

Bolezen med bivanjem ploda v maternici in po rojstvu

Pyeloektazija desne ledvice, pa tudi leva pri otrocih, je predvsem prirojena patologija. Pojav bolezni v takšnih okoliščinah je posledica ne-naravnega procesa razvoja. V tem primeru je razširitev ledvic vidna z ultrazvokom v četrtem ali petem mesecu nosečnosti.

Bilateralna pyeloektazija je bolezen, ki v povprečju prizadene sedemdeset odstotkov dečkov in trideset deklet. Ob rojstvu otroka s tako boleznijo so vzroki pogosto geni. Medenica ploda se širi, če obstajajo škodljivi dejavniki, ki vplivajo na telo nosečnice.

Z lahkim potekom dvostranske pyeloektazije lahko bolezen preide brez vpliva terapevtskih metod. Bolezen se z rojstvom zmanjšuje v procesu zorenja urinarnega sistema.

V primerih, ko se ledvična medenica poveča, zdravnik predpiše konzervativno terapijo. Kirurški poseg se lahko dodeli le v zapletenih in zapostavljenih primerih.

Zakaj se pojavlja pieloktazija?

Pireloktazija leve ledvice in desna postaja posledica povečanja pritiska v urinu v ledvični votlini zaradi nastanka ovire na poti iztoka. Zato se medenica začne raztezati. Težave, povezane z odtokom urina, nastanejo zaradi zoženja lumena sečil, ki se nahaja pod medenico in vezikoureteralnim refluksom. Patologija je lahko posledica povečanega tlaka v mehurju.

Glavni razlog za disfunkcijo odstranjevanja urina iz medenice postane refluks. Pri zdravi osebi poseben ventil preprečuje vračanje izločanja urina, ki se nahaja na mestu, kjer se sečnica in mehur združita. V primeru kršitve ventila se urin v času sečenja mehurja vrne v sečevod. Nadaljnja posledica je lahko pierelektacija obeh ledvic.

Zakaj se 1 in 2-sided pyeloectasia pojavijo ob rojstvu in v otroštvu

  • Nenaravna rast ploda, pri kateri nastane ventil na stiku medenice in sečevoda.
  • Šibke mišice v primeru nedonošenosti.
  • Pritisk na sečevod krvne žile, kot tudi notranji organi v primeru nenaravnega razvoja. Razlog je lahko neskladen razvoj notranjih organov.
  • Gneča mehur. Pojavi se v primerih, ko se uriniranje redko pojavi, pri čemer se izloči znatna količina urina.

Pogosto se med nosečnostjo zarodka med ultrazvočnim pregledom odkrijejo tako visoka voda kot tudi pyeloektazija.

Zakaj je povečanje ledvične medenice pri odraslih

Dejstvo, da je takšna pyeloectasia od ledvic, nekateri se naučijo doseči odraslost. Širjenje ledvične medenice pri odraslih se pojavi v takih primerih:

  • Z absolutno ali delno blokado sečilskega kamna v obliki kamna in ledvično MKB.
  • Blokiranje kanala votlega cevastega organa s sluzom ali gnojnim strdkom, pa tudi mrtvih tkiv v primeru takšne bolezni kot pielonefritis in druge bolezni, ki jih spremlja vnetje ledvic.
  • Sukanje in upogibanje cevastega organa. Lahko je posledica prolapsa ledvic ali nefroptoze.
  • Nenadomestljiv volumen vnosa tekočine, v katerem se sečil ne more spopasti z nastalo obremenitvijo.
  • Nalezljivi procesi v urinarnem sistemu, ko so izpostavljeni toksinom, ki jih bakterije sproščajo v območju gladkih mišičnih celic medenice in cevastega organa.
  • Če imate visok pritisk v mehurju, ki se lahko pojavi zaradi težav z živčnim oskrbo organa.
  • Z zmanjšanjem valovnih kontrakcij sečil v tretji starosti med počitkom.

Poleg patologije medenice je možna tudi levo-stranska in desno-stranska oblika pieloektazije. Pri širitvi z medeničnimi skodelicami se bolezen imenuje pyelokalikoektasiya.

Če se pojavijo patološke spremembe v medenici in tubularnem organu sečevoda, zdravnik diagnosticira ureterohidronefrozo.

Zakaj je bolezen nevarna za ljudi

Z razširitvijo ledvične medenice glavna nevarnost ni ta pojav, temveč dejavnik, ki vpliva na razvoj pieloektazije. V primeru težav z iztekanjem urina iz ledvične votline se postopoma pojavi kompresija tega organa in izguba njegove sposobnosti preživetja. Posledica tega je postopno slabljenje delovanja ledvic in brez ustreznega zdravljenja popolno uničenje.

Tudi pri težavah z uriniranjem se lahko pojavijo pielonefritis, tako v kronični kot v akutni obliki. Vnetje ledvic bakterijske narave negativno vpliva na funkcije organa in vodi do uničenja tkiva. Zato je nujno, da pri odkrivanju pyeloektazije resno upoštevamo priporočila strokovnjaka in opravimo vse potrebne študije, ki jih bo določil zdravnik. Ne bodo samo pomagali določiti trenutnega stanja telesa, temveč tudi našli temeljni vzrok.

Kako se diagnosticira pyeloectasia v otroštvu?

Ko bolezen ni izrazita, je za nadzor potrebno narediti četrtletni ultrazvok. Če se znaki odmeva med študijo ne spremenijo na bolje in se oblika piloetektazije poslabša ali se otrok dobi okužba, boste v teh primerih morali povezati te vrste diagnostike:

  • Cistografija.
  • Izločajoča urografija. Uporablja se intravensko.
  • Študija radioaktivnih izotopov ledvične votline.

Zaradi teh vrst raziskav bo strokovnjak lahko videl celotno sliko in sprejel ustrezno odločitev glede nadaljnje terapevtske strategije.

Katere bolezni lahko povem raziskavi

Med boleznimi, ki spremljajo piloelektazijo: t

  • Hidronefroza Pojavi se zaradi blokiranja območja med medenico in sečevodom, v katerem se širi le prvi.
  • Megaureter. Za to bolezen je značilna ostra ekspanzija cevastega organa.
  • Ektopija sečevoda. Bolezen se manifestira kot cevni organ, ki vstopa v sečnico pri dečkih in v nožnici pri dekletih.
  • Cistični sečevodni refluks - se kaže kot povratni tok urina iz votline v mehur v ledvično votlino. Этот недуг значительно увеличивает лоханку во время выполнения УЗИ.
  • Клапаны задней области уретры у мальчиков. Ультразвуковое исследование показывает пиелоэктазию справа, с левой стороны, а также расширение полого трубчатого органа.
  • Уретероцеле. V primeru bolezni sečnica v območju povezave z mehurjem nabrekne in zaokroži, medtem ko se lumen dovoda zmanjša.

Ko je indicirana operacija

Ne glede na to, kako se pojavlja piloektazija: na obeh straneh, v levi strani ali pri bolniku s piloelektazijo na desni, je težko napovedati nadaljnji potek bolezni.

Če se bolezen začne razvijati, se medenica razširi, ledvica začne zatikati, zdravnik lahko predlaga operacijo. Približno trideset od sto primerov zahteva operacijo za to bolezen.

Operativni ukrepi vam omogočajo, da se soočite z refluksom ali odstranite blokado kanala. Delno lahko operacijo izvedemo z modernimi endoskopskimi instrumenti, ki se vstavijo skozi sečnico.

Prirojena ali pridobljena patologija parnih organov - ledvična piloektazija: kaj je in kako zdraviti negativne spremembe z blagimi simptomi

Pyeloektazija ledvic je prirojena ali pridobljena patologija pomembnih organov. Negativne spremembe kršijo odtekanje urina, negativno vplivajo na stanje urinarnega sistema. Poraz se zgodi enostransko in dvostransko, razvije se v ozadju drugih bolezni.

Nevarnost pyeloectasia - pri blagih simptomih. Bolnik pogosto opozarja na simptome osnovne bolezni, vendar se ne zaveda poškodbe ledvične medenice. Informacije o patoloških spremembah v naravnih filtrih bodo koristne za vse.

Kako se pojavlja pyeloektazija ICD 10?

Vsaka ledvica ima osrednji del, kjer se zbira urin, ki se imenuje ledvična medenica. Uretri so cevi, ki odvajajo urin iz ledvične medenice in ga pošiljajo v mehur. Če so uretri blokirani ali stisnjeni, ne morejo učinkovito izčrpati urina iz ledvic.

Kopičenje urina v ledvičnih medenicah povzroči njegovo širjenje, kar ponavadi vodi do zmanjšanja volumna urina in okužbe sečil. To stanje se imenuje pyeloectasia.

Odkrivanje in diagnosticiranje bolezni

Ledvice ploda se lahko ocenijo na 20. teden nosečnosti. Ultrazvočni tehnik pregleda velikost, položaj in strukturo ledvic ter opazuje ureterje in sistem za zbiranje. Pri odraslih simptomi vključujejo bolečino v ledvičnem ali medeničnem predelu, še posebej, če proizvodnja urina presega pretok v prekrivanem območju. Volumen urina se lahko zmanjša ali popolnoma ustavi, odvisno od stopnje blokade. Diagnostična orodja vključujejo CT, ultrazvok, MRI in radionuklidno skeniranje.

Običajno je prvi korak ultrazvočni pregled ledvic po rojstvu otroka. Za večino otrok je najboljši čas za to običajno 5-7 dni po rojstvu, vendar je to mogoče storiti prej, če je potrebno.

Ultrazvok lahko pokaže pyeloektazijo različne stopnje:

  1. Zaznava se blage pyeloektazije, kadar je bočni premer ledvične medenice večji od 4 ali 5 mm in manj kot 10 mm, ter zahteva le stalno spremljanje s strani specialista.
  2. Srednji potrebuje antibiotično zdravljenje in redno ultrazvočno spremljanje.
  3. Operacija se običajno opravi s hudo pieelektazo.

Pri presejanju za Downov sindrom je priporočljivo zmanjšati lažno pozitivno stopnjo za manj kot 5%, da bi preprečili neželeno izgubo ploda zaradi invazivnih postopkov. Celotna občutljivost za pyeloectasia med testom za odkrivanje Down sindroma je 17%.

Pyeloektazija pri otrocih

To stanje najdemo na ultrazvoku pri približno 1,4 odstotka plodov. To je najpogostejša anomalija ploda in predstavlja približno 50 odstotkov vseh rezultatov. Pyeloeksatiya v plodu je pogosto dvostranski in enostranski, najverjetneje bo na levi strani. Pogosteje je pri moških zarodkih, tako v prenatalnem kot v postnatalnem obdobju. Vendar spol ne vpliva na hitrost napredovanja ali zdravljenje te bolezni. Fetusi imajo lahko večjo možnost odkrivanja pyeloektazije, če imajo poln mehur, ali če imajo ženske sočasno hrunohektazijo.

Pyeloektazija pri dojenčkih je posledica genetske nepravilnosti. Najpogostejši vzrok je obstrukcija sečevoda, ki nastane zaradi zoženja sečevoda, ko vstopa v ledvice. Drug razlog je vračanje urina, ko se vrne v ledvico. Refluks je pogosto posledica težav z ventili v ureterjih, ki nadzorujejo pretok urina.

Za diagnosticiranje nenormalnega pretoka urina iz mehurja v zgornji urinarni trakt se lahko izvede vaginalna cistouretrografija (MCUG), ki zahteva postavitev katetra v mehur. To stanje opažamo pri 5-25% otrok s pitelazo.

Če med ultrazvočnim pregledom med nosečnostjo ni bilo ugotovljeno stanje piloelektacije (koda ICD 10), je po rojstvu težko razumeti, da ima otrok to bolezen. Če ima povišano telesno temperaturo, se je priporočljivo posvetovati s pediatrajem, ki bo pregledal otroka in preveril njegov urinski test.

Nekateri znaki, da ima otrok lahko pyeloektazijo, vključujejo:

  • visoka temperatura
  • slab apetit
  • razdražljivost ali utrujenost in zaspanost,
  • bolečine v trebuhu.

Pyeloektazija pri odraslih in njeni vzroki

Odrasla pyeloektazija običajno nastane zaradi obstrukcije sečil. To zaklepanje lahko povzroči:

  • anatomske anomalije,
  • stiskanje z maso ali širjenje okoliških tkiv, kot je povečana prostata, nosečnost ali vnetje,
  • funkcionalne nepravilnosti, kadar deli urinarnega trakta ne delujejo pravilno,
  • mehanska obstrukcija kristalov sečne kisline ali krvnih strdkov.

Obstrukcija povzroči kopičenje urina v ledvični medenici. Ko se tekočina nabira v medenici, se pogosto lahko razvije cista ledvice.

V večini primerov se pri drugih preiskavah, ki so bile izvedene za ugotavljanje drugih bolezni, zaznajo pierektazije pri odraslih. V tem stanju ima ultrazvok pri odraslih naslednje pogoje:

  • zožitev spodnjega dela sečevoda, ki lahko povzroči cisto,
  • sotočje sečevoda z nožnico ali sečnico,
  • pretok urina skozi sečevod,
  • ekspanzijo sečevoda.

Zdravljenje pyeloectasia pri otrocih in odraslih

Za odrasle in dojenčke je na voljo več možnosti zdravljenja, odvisno od resnosti ledvične piteloze. Večino primerov odraslih zdravimo z odstranitvijo ovire s kirurško, endoskopsko ali zdravljenje z zdravili.

Dojenčki se zdravijo po porodu, čeprav je na voljo več vrst antenatalnih posegov. Po porodu sta otroka z rezultatom ultrazvoka pyeloectasia ICD 10 skrbno preučena in pogosto opravita vrsto testov za odkrivanje nepravilnosti in določitev delovanja ledvic. Ti otroci pogosto prejemajo antibiotike za zdravljenje ali preprečevanje okužb sečil. Zelo malo otrok s to boleznijo potrebujejo operacijo.

Odmerek antibiotičnega zdravljenja, ki ga prejmemo enkrat na dan, je priporočljiv, odvisno od rezultata ledvičnega ultrazvoka po rojstvu. To bi moralo zmanjšati verjetnost okužbe sečil.

Zapleti z naraščajočo ledvično medenico

Če se ne zdravi s piloektazijo, lahko povečan pritisk v ledvicah zmanjša sposobnost ledvic, da filtrirajo kri, odstranijo odpadke in proizvajajo urin, ter uravnavajo elektrolite v telesu. To lahko povzroči okužbe ledvic, v nekaterih primerih pa popolno odpoved ledvic ali smrt. Funkcija ledvic se bo začela zmanjševati skoraj takoj z nastopom pieloektazije, vendar bo reverzibilna, če bo bolezen zdravljena. Običajno se ledvice dobro izčrpajo po odpravi vzroka bolezni.

Če povečanje ledvične medenice postane vnetje, se lahko pri bolniku pojavi pileonefritis.

Hrana pri pyeloectasia

Ko se pri otrocih ali odraslih pojavi pyeloektazija, specialist predpiše prehrano, ki jo je treba upoštevati. Glavno načelo prehrane pri tej bolezni je zmanjšanje količine porabljenih beljakovin (ne več kot 60 gramov na dan), kot tudi povečanje porabe maščob in ogljikovih hidratov. Pomembna točka prehrane je omejitev vnosa soli, testenin, konzerviranih živil, kislih sadežev, čokolade, gob. Obroke je treba sestavljati iz vitkih vrst mesa in rib, parov ali kuhanih.

Tudi, ko je potrebna pijeloktazija za nadzor količine porabljene tekočine. Dnevni odmerek tekočine se izračuna po formuli: 30 ml na 1 kg telesne mase bolnika.

Kako preprečiti razvoj pyeloectasia

S pravočasnim zdravljenjem kakršnekoli bolezni, pravilnim prehranjevanjem in zdravim življenjskim slogom se tveganje za razvoj pielektaze ledvic pri odraslih bistveno zmanjša. Na žalost ni nobene preventive za kongenitalno pyeloektazijo, vendar se lahko pridobljena patologija prepreči.

Če ima otrok ali odrasla oseba že bolezen ledvic ali sečevoda in mehurja, je smiselno v prihodnje paziti na te organe: takoj zdraviti bolezni, opraviti redne preglede zdravnikov. Priporočljivo je, da pazite, da ne podhladite medenice in spodnjega dela hrbta, zmerno intenzivnost vadite, da preprečite nastanek kongestivnih procesov v medeničnih organih. Med nosečnostjo je treba redno testirati in nadzorovati bolezen.

Pyeloektazija ledvic: desna in leva ledvica

Ledvična žila in živci prehajajo skozi ledvična vrata, ki so medialni konkavni rob ledvice, z njimi pa se nahaja posebna votlina ledvice, ledvična medenica. Zbira urin iz ledvičnih skodelic in lijakov.

Zmanjšal se je val, mišične stene medenice spodbujajo nižje urina v uretre. V segmentu medeničnega in sečevoda se ledvična medenica zoži. Kopičenje in zadrževanje tekočine v ledvicah povzroči širitev ledvične medenice. Izraz pielektaza ledvic se uporablja za opis takega patološkega stanja, za katerega je značilno širjenje (raztezanje in povečanje) ledvične medenice.

To je razmeroma pogost pojav v ultrazvoku ledvic pri odraslih in otrocih. Pri otroku je mogoče opaziti podaljšano medenico zaradi hitre rasti telesa, ko pride do ostre spremembe v postavitvi notranjih organov. Pyeloektazija v plodu je diagnosticirana pri 1-5% vseh nosečnosti (na podlagi prenatalne ultrazvočne diagnoze).

Velikost ledvične medenice ploda se med gestacijskim obdobjem spreminja skoraj linearno, doseže 4 mm v 20. tednu in 7 mm na koncu termina. Pyeloektazija v plodu je določena, če je velikost medenice večja od 5 mm v obdobju pred 32. tednom in več kot 7 mm po 32. tednu. Najpogosteje diagnosticirana pyeloektazija desne ledvice. Bilateralna pyeloektazija se pojavi v približno 15% primerov. Bolj pogosti pri fantih kot pri dekletih. V odrasli dobi je razmerje inverzno. Če je velikost razširjene medenice večja od 10 mm, se razvije hidronefroza.

Vzroki za patologijo

Obstajajo takšni razlogi:

  • Ovire, ki se lahko pojavijo v katerem koli delu urinarnega trakta, so lahko prirojene in pridobljene,
  • Refluks ali pretok urina nazaj,
  • Pri otrocih - nezrelost telesa, ki omogoča večjo širitev medenice,
  • Podvojitev sečevoda,
  • Multicistična bolezen ledvic (prirojena anomalija, pri kateri ledvice ne delujejo).

Te razvojne patologije (policistična ledvična bolezen, ventili posteriorne uretre pri fantih, podvojitev sečevoda) najdemo pri drugem ultrazvočnem pregledu med nosečnostjo. Zato se ženskam, ki imajo fetalno ledvično piektologijo več kot 5 mm v katerem koli obdobju gestacijske dobe, priporoča nadaljnje ultrazvočne preglede, da se lahko pravočasno diagnosticira razvoj hidronefroze.

Hidronefroza je stabilna progresivna bolezen, za katero so značilne razširjene ledvične medenice in skodelice, oslabljen odtok urina. To bolezen povzročajo obstruktivne uropatije in nevrogene motnje v urinarnem sistemu. Istočasno je odtekanje urina iz ledvic blokirano, lahko je prizadeta ena ali dve ledvici.

Proces razširitve peclja ledvic se imenuje hidrokilikoza ledvic. Pri diagnosticiranju blage pyeloektazije pri 18–20 tednih je odstotek nadaljnjega napredovanja hidronefroze 10–15%. Večja verjetnost napredovanja do hidronefroze je večja od enostranske. Hidrocalycosis in pyeloectasia od ledvic niso ločene bolezni, ampak le posredni znaki drugih bolezni, najpogosteje obstruktivne uropatije.

V statistični mednarodni klasifikaciji bolezni in problemov je to stanje mogoče razvrstiti v razred Q, koda mcb 10 - Q 62 "Kongenitalna motnja prehodnosti ledvičnih medenice in prirojene deformacije sečevoda".

Poleg tega je lahko blage fetalne pyeloektazije zaznavalo drugih bolezni, ki niso takoj vidne (na primer Down sindrom). Glede na raziskave, prisotnost pyeloectasia povečuje tveganje za Downov sindrom, povezane z materino starostjo za 1,5-krat.

Med ugotovljenimi anomalijami v razvoju urinarnega sistema je najpogostejši vzrok piloektazije kršitev prehodnosti medeničnega in sečilnega segmenta. Poleg razvojnih nenormalnosti so pri odraslih bolnikih vzrok lahko tudi urolitiaza, vnetne bolezni ledvic in sečil, poškodbe, instrumentalne manipulacije sečil, novotvorbe itd.

Simptomi in diagnoza

Klinično sliko te patologije določajo simptomi osnovne bolezni, ki je povzročila bolezen. Urin, ki je zadržan v razširjeni medenici, ostaja aseptičen dolgo časa, vendar se v neugodnih pogojih okuži in pojavi se pileonefritis. Pri pridružitvi se lahko opazijo taki simptomi: bolečina v strani, spodnji del hrbta, rebra vretenca, vročina.

Za oceno stopnje širjenja medenice z uporabo rezultatov ultrazvoka. Tudi ta raziskovalna metoda je informativna za oceno stanja ledvic in mehurja. V nekaterih primerih boste morda potrebovali dodatne študije: intravensko urografijo, renografijo radionuklidov itd.

Kljub pogostosti te patologije je vprašanje pomena in izvedljivosti zdravljenja v poporodnem obdobju še vedno sporno. V literaturi je razvidno, da je omejena pljučna pyeloektazija v plodu (manj kot 10–12 mm) stanje, ki se samostojno odpravlja, njegova stabilizacija ali izboljšanje se pojavi pri veliki večini bolnikov (80–98%) in zahteva minimalno medicinsko intervencijo.

V večini primerov tekočina v ledvicah izgine, v tretjem trimesečju nosečnosti piereloktazija izgine in ne vpliva negativno na zdravje otroka. Če se piereloktazija pojavi po 28 tednih nosečnosti, bodo v postnatalnem obdobju potrebne dodatne študije. Skeniranje v tretjem trimesečju je treba izvesti v obdobju 34 tednov, kar je tudi primerno obdobje za oceno rasti ploda.

Zmerna in huda pyeloektazija desne in leve ledvice (več kot 10–15 mm) ima različne rezultate in zahteva nadaljnje preglede, da se izključijo pomembne patologije, kot so ovire v predelu medeničnega in sečilnega vektorja, vezikoureteralni refluks, zadnji ventili za sečnice itd. V ta namen je treba nekaj tednov po rojstvu pri novorojenčku spremljati ravni sečnine, kreatinina, elektrolitov v krvnem serumu in izvajati dodatni Dopplerjev ultrazvok za pojasnitev diagnoze.

Nekaterim otrokom s predhodno diagnosticirano hidronefrozo lahko po rojstvu predpišemo antibiotike, da preprečimo okužbo sečil.

Otroci s pieloektazijo, ki nimajo kromosomskih nenormalnosti, imajo povečano tveganje za urološke težave, ki lahko zahtevajo operacijo po rojstvu, če se poveča kopičenje tekočine v ledvicah. Pri obstruktivni uropatiji se uporablja pileoplastika (odstranitev blokiranega območja). Vendar pa se v mnogih primerih pri dojenčkih stanje lahko izboljša samo v poznejšem razvoju urinarnega sistema v prvem letu življenja.

Pri odraslih bolnikih je taktika zdravljenja odpraviti osnovno patologijo. Če je delovanje ledvic okvarjeno, lahko uporabite kirurško raztopino. Dietni in obogatitveni režim sta zelo pomembni pri kompleksnem zdravljenju bolnikov z ledvično boleznijo.

Kaj je to in kako se razlikuje od hidronefroze?

Pyeloectasia je patologija ledvic, za katero je značilno širjenje ledvične medenice, ki preprečuje odtekanje urina.

Večinoma trpi desna ledvica. To je posledica anatomije človeškega telesa, ker ledvica na desni se nahaja na 2-3 cm nižje kot levo. Desno stranska poškodba ledvic je pogostejša pri moških in novorojenčkih.

V skladu s patologijo ICD 10 je dodeljena koda Q62.

Z mesto poškodbe enostranske in dvostranske. При односторонней пиелоэктазии, например, левосторонней, поражена одна почечная лоханка, при двусторонней соответственно обе — левая и правая.

Двухстороннее поражение крайне опасно, так как может вызвать атрофию почечной ткани.

По тяжести протекания различают умеренную, среднюю и тяжелую. V zmerni fazi se simptomi bolezni ne kažejo. Ni bolečin, uriniranje ni moteno. Običajno ni treba prilagajati zmerno stopnjo in sčasoma izginiti.

Če se podaljšanje delitve čašice doda ekspanziji ledvične medenice, potem se to stanje imenuje hidronefroza. Z drugimi besedami, to progresivna pyeloektazija. To je njihova razlika.

Kako zdraviti hidronefrozo, glejte naš članek.

Nekateri raziskovalci vzporedijo to bolezen z Downovim sindromom. Po podatkih iz raziskav imajo fetusi z Downovim sindromom pyeloektazijo pri 25%, pri otrocih brez kromosomskih nepravilnosti pa le 2,8%. Bolezen je mogoče diagnosticirati pri plodu v drugem trimesečju nosečnosti.

Vzroki in znaki bolezni

Vzroki bolezni pri otrocih in odraslih se razlikujejo. Novorojenčki razlogi so:

  • nenormalni intrauterini razvoj,
  • mišična šibkost pri nedonošenčkih,
  • nevrogeni mehur,
  • tvorba fragmentiranih organov.

Pyeloectasia pri nosečnicah - pogost pojav. Sadje raste, stisne sečevod, ledvice zadržujejo urin. Po rojstvu vse mine.

Vzroki bolezni pri odraslih so bolj resne:

  • ledvičnih kamnov, pri katerih je sečnica blokirana s kamnom,
  • zapiranje sečevoda z gnojem pri pielonefritisu,
  • povišan tlak v mehurju zaradi nevrotičnih nepravilnosti,
  • okužbe sečil
  • krčenje mišic z mehurjem pri starejših bolnikih ali bolnikih s posteljo;
  • tumorji.

V začetni fazi bolezni se ne manifestira, se odkrije le s skrbnim pregledom. Če pa bolezen spremlja okužba, se pojavijo izraziti simptomi: bolečine v hrbtu, bolečine v spodnjem delu trebuha, težave z uriniranjem, vročina.

Nevarnost bolezni je v resnih zapletih.

To so lahko: atrofija ledvic, skleroza ledvic, disfunkcija organa, ki vodi v smrt.

Kako diagnosticirati bolezen?

Eho znaki bolezni odkrivamo z ultrazvokom. Kontrolni svinec med nosečnostjo. Odrasli z zmernim pretokom zadostujejo za ultrazvok enkrat na tri mesece.

V primeru. T bakterijske okužbe predpiše popoln pregled:

To je rentgenska slika z uvedbo kontrastnih sredstev. Če urinarni sistem deluje normalno, bo kontrastno sredstvo, ki se vbrizga v kri, v urinu po 5 minutah. Ravnanje ne sme trajati več kot enkrat letno.

V tej študiji so otroci prepovedani.

  • Cistoskopija Skozi sečnico se v mehur vnese sonda s kamero, ki se uporablja za pregled sten mehurja.
  • Radioaktivno izločanje ledvic. Uporablja se za identifikacijo tumorjev. V krvni obtok se vbrizga posebna radioizotopna snov, ki se zbira v bližini tumorja. Kamera se skenira in določi lokalizacijo tumorja.
  • Nosečnicam je dovoljena samo ultrazvočna diagnostika.

    Izvajanje razširjene diagnoze vam omogoča, da prepoznate bolezni spremljajo hude faze pyeloectasia:

    • vezikoureteralni refluks, t.j. metanje urina iz mehurja v ledvico,
    • megaureter - nenormalna ekspanzija sečevoda,
    • ureterokele - otekle ureter.

    Po pregledu se sprejme odločitev o metodah zdravljenja povezanih bolezni.

    Kako zdraviti?

    Pri nosečnicah, plodovih in novorojenčkih zdravljenje s pietlazom ni potrebno.

    Potreben je le ultrazvočni nadzor. Takšni pogoji se imenujejo "fiziološki", ki potekajo brez kakršnega koli posredovanja. V drugih primerih je zdravljenje bolezni odvisno od stopnje in vzroka.

    Pri urolitiaziji ali progresivnem povečanju medenice se ni mogoče izogniti operaciji. Med operacijo odstranite kamne, ki preprečujejo pretok urina. Ponavadi jih porabijo endoskopska metoda.

    Konzervativno zdravljenje - To je kombinacija zdravljenja z zdravili in prehrane. V prehrano so izključene vsa živila, ki prispevajo k izgledu kamnov: soljena, pikantna, ocvrta, nekaj zelenjave, drobovina.

    Zdravljenje z zdravili vključuje jemanje spazmodikov za sprostitev mišic mehurja. Diuretiki pomagajo izboljšati izločanje urina. Ko pielonefritis dodamo antibiotično zdravljenje.

    Sredstva tradicionalne medicine kot pomožna. Sami sami ne morejo ozdraviti patologije in zlasti povezanih bolezni. Od folk pravna sredstva so učinkovita zelišča, ki imajo protivnetne in diuretične učinke.

    Dobro pomaga pri zbiranju ledvic Hypericum, psici, koruzni svili, listih borovnic in poprove mete. Ali zbirka rmana, hmelja, lanenih semen, jagodnih listov. Stroški zahtevajo vrelo vodo in pijačo čez dan. Potek zdravljenja je 30 dni.

    Najboljši način za preprečevanje bolezni - profilakso. Pomembno je, da ne dovolite podhladitve telesa, časa za zdravljenje nalezljivih bolezni.

    Projekcije za zdravljenje pyeloectasia so ugodne. Vendar pa je vse odvisno od pravočasne in pravilne diagnoze ter pravilnega načina zdravljenja.

    Zakaj boli desna ledvica - glej na videu:

    Oglejte si video: Vnetje mehurja in ledvic - levkociti v urinu #MojLaboratorij (Avgust 2019).

    Loading...