Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Ledvice novorojenčka

Glavne ledvične bolezni pri novorojenčkih lahko razdelimo v dve glavni skupini (sistematizacija avtorjev):

  • prirojena in dedna nefropatija,
  • poškodbe ledvic.

V prvi skupini je več precej velikih podskupin:

  1. anatomske okvare ledvic (spremembe števila, oblike, velikosti itd.),
  2. histološke nepravilnosti ledvic ( tcistične bolezni, vključno s prirojenim nefrotskim sindromom finskega tipa, displazijo, refluksno nefropatijo),
  3. dedni nefritis,
  4. tubulopatija,
  5. tumorji
  6. dismetabolna nefropatija.

Druga skupina lezij sečnega sistema pri novorojenčkih je zelo majhna. Pogosteje so zabeležene naslednje skupine bolezni:

  1. mikrobne vnetne bolezni (primarni in sekundarni pielonefritis, okužbe sečil),
  2. tubulo-intersticijski nefritis,
  3. sekundarno okvaro ledvic (hemolitično-uremični sindrom, ledvična kandidiaza, ledvična žilna tromboza, opekline in bolezni drog), t
  4. poškodbe ledvic in sečil.

Med različnimi boleznimi ledvic v neonatalnem obdobju se najpogosteje diagnosticirajo prirojeni nefrotski sindrom (primarni ali sekundarni), okužbe sečil, intersticijski nefritis, tromboza ledvičnih ven.

Pod izrazom "kongenitalni nefrotski sindrom" (ANS) razumeti ustrezne bolezni, diagnosticirane v prvih 3 mesecih življenja. Razvrstitev nefrotskega sindroma, vključno s prirojenim sindromom, je najbolj predstavljena v delih N.D. Savenkova, A.V. Papayan (1996, 1997, 1999).

Dodeli primarni in sekundarni kongenitalni nefrotski sindrom.

V skupini primarni nefrotski sindrom pogosteje beležimo tako imenovani finski tip (mikrocistična bolezen) in francoski tip (difuzna mesangealna skleroza).

Sekundarni nefrotski sindrom povezano s hipotiroidizmom, trombozo ledvične vene, toksoplazmozo, tuberkulozo, sifilisom, aidsom, hepatitisom B, nekaterimi genetskimi sindromi (nizko) itd.

Kongenitalni nefrotski sindrom finskega tipa.

Kongenitalni nefrotski sindrom finskega tipa ANS (prirojena mikrocistična nefropatija, infantilna nefroza, ledvična ledvična bolezen ledvic) je najpogostejši vzrok nefrotskega sindroma pri novorojenčkih. Bolezen se prenaša avtosomno recesivno. Incidenca je 10–12 primerov na 100.000 porodov. Opisani so primeri ANS pri monozigotnih dvojčkih in otrocih iz sorodnih zakonskih zvez. Fantje in dekleta so enako prizadeti.

Patogeneza bolezni je zmanjšana na beljakovinske motnje nefrin in podotsina. Morfološko se odkrijejo mikrocistoza proksimalnih tubul v kortiko-medularnem območju, znaki glomerularne nezrelosti, fokalno-proliferativne spremembe v zrelih glomerulah.

Klinična slika.

Klinično prirojena nefroza finskega tipa se kaže v kliničnem in laboratorijskem kompleksu NA (izrazit edem, proteinurija, včasih hematurija, huda hipoalbuminemija - manj kot 10 g / l, hipogamaglobulinemija, hiperholesterolemija, lahko glikozurija, generalizirana aminoacidurija)) v prvih dneh otrokovega življenja (redkeje v prvih 4-8 tednih) ali od rojstva.

Raven tiroksina je nizka, TSH pa je normalna. Ledvice z ultrazvokom so simetrično povečane. Ti otroci imajo stigmatizirano disembriogenezo. V večini primerov s to boleznijo med nosečnostjo obstajajo gestoze, grožnje prekinitve in prezgodnjih rojstev, intrauterina zaostalost rasti. Masa posteljice se močno poveča in doseže 40–50% telesne teže novorojenčka.

Učinkovito obravnavanje finske vrste ANS ne obstaja. Intravenske infuzije albuminov (3-4 g / kg) se priporočajo kot pomožna sredstva, ki jim sledi dajanje lasixa (0,5 mg / kg), t uporaba vitamina D2, kalcija, preprečevanje gnojno-septičnih zapletov.

Bolniki s finskim tipom nefrotičnega sindroma se ne odzivajo na kortikosteroide in citostatike, vendar lahko pozitivno dinamiko stanja dosežemo z uporabo t indometacina in zaviralcev ACE.

Napoved bolezni je neugodna. Otroci umirajo predvsem v prvem letu življenja zaradi okužb, odpovedi ledvic, možganskega edema, kaheksije.

Opisani so primeri uspešnega simptomatskega zdravljenja ANS finskega tipa, ko otroci dosežejo starostno možnost peritonealne dialize in presaditve ledvic. Toda pri tretjini bolnikov pride do presaditve ledvic. posttransplantacijsko nefrozo.

Pri drugih vrstah ANS, v ledvicah, difuzni mesangejski sklerozi, minimalnih spremembah, se fokalna segmentna glomeruloskleroza lahko odkrije morfološko. Klinično se te možnosti lahko odkrijejo v kasnejši starosti, lažje tečejo, včasih opazimo spontane remisije. Končno morfološko diagnozo prirojenega nefrotskega sindroma lahko ugotovimo šele po nebrobiopsiji.

Okužba sečil.

Okužbe urinarnega sistema (IC) - infekcijsko-vnetni proces v urinarnem sistemu, ne da bi se pokazala stopnja poškodbe. Izraz "okužba sečil" velja v primeru, ko se pojavijo znaki mikrobnih lezij sečil, vendar trenutno ni načina za določitev stopnje njegove lokalizacije. Ta diagnoza je začasna in jo lahko uporabimo od nastopa patologije do določitve topikalne ravni in določitve specifične nozološke oblike. IC je skupni izraz, ki vključuje pielonefritis, cistitis, uretritis itd.

Poleg koncepta IC se uporablja tudi drug izraz - »okužba sečil« (UTI). Gre za vnetni proces v sečilih (medenica, ureter, mehur, sečnica), ne da bi poškodovali ledvični parenhim. Natančno lokalizacijo infekcijskega procesa lahko določimo po kliničnih, laboratorijskih in instrumentalnih študijah in diferencialni diagnozi.

IC in UTI se diagnosticirajo pri 0,7–1% celokupnih in 4–25% prezgodnjih in porojenih novorojenčkov, med fanti 5-krat pogosteje kot med dekleti. V neonatalnem obdobju se okužbe sečil pogosto klinično manifestirajo v obliki sekundarnega pielonefritisa (z obstrukcijo urinarnega trakta, sepso).

Najpogostejši povzročitelji IC so Gram-negativni mikroorganizmi: Esherichia coli, Klebsiella pneumonia, Enterobacter cloaca, Pseudomonas aureginosa, manj pogosto najdeni stafilokoki, streptokoki skupine B.

Med dejavniki tveganja za razvoj IC pri novorojenčkih so upoštevani patološki potek nosečnosti, dedno poslabšanje ledvične patologije, prirojene anomalije sečil, vezikoureteralni refluks itd.

Intersticijski nefritis.

Intersticijski nefritis (IN, TIN) - nespecifično abakterijsko vnetje tubulointersticijskega tkiva alergijskega, toksičnega, infekcijskega izvora z vpletanjem tubulov, krvnih in limfatičnih žil v ledvično stromo v patološki proces.

Pri novorojenčkih je ta bolezen pogostejša akutna, prehodna bolezen, ki jo povzročajo lezije tubulointersticija zaradi hipoksije, okvarjenega ledvičnega pretoka in povečane vaskularne prepustnosti z razvojem intersticijskega edema.

Diagnoza

Na splošno obstaja rahla levkocitoza z zmerno levo, eozinofilija, pospešen ESR. V biokemični analizi - povečana vsebnost α2-globulina, β2-mikroglobulina, lizocima, kreatinina in sečnine.

Ko ultrazvok ledvice povečala v velikosti (še posebej v debelini).

Absolutna potrditev diagnoze IN je rezultat morfološke študije nebrobioptata (v neonatalnem obdobju praktično ni izvedena nebrobiopsija).

V literaturi so posamična poročila o razvoju odvodnikov v prvih mesecih življenja. Na začetku prevladujejo simptomi tubularne insuficience zaradi IN. Do konca prvega - drugega leta življenja ti bolniki razvijejo CRF v kombinaciji s portalno fibrozo vranice. Osnove bolezni ni bilo ugotovljeno (ND Papayan, A.V. Savelyeva, 1997).

Obravnava IN je zelo zahtevna naloga, ki zahteva diferenciran pristop glede na njen vzrok.

Z razvojem akutne odpovedi ledvic so potrebni nujni ukrepi, vključno z obnovo BCC, korekcijo vodnih in elektrolitskih motenj, acidoze itd.

Pri zdravljenju infekcijskih infekcij narave infektivne narave se izvaja etiotropsko zdravljenje, medicinske okužbe se desenzibilizirajo (zdravilno škodljivo zdravilo se takoj prekliče). V hudih primerih toksično-alergijskega TIN se kortikosteroidi predpisujejo v kratkih poteh v majhnih odmerkih (0,5–1 mg / kg / dan).

Vprašanje imenovanja diuretikov je rešeno individualno, ob upoštevanju stanja funkcij ledvic.

Prikazana je uporaba vitaminov A in E, piridoksal fosfata. Za imunokorakcijo je mogoče predpisati lizocim, ki izboljša fagocitne funkcije nevtrofilcev.

Tubulopatija.

Tubulopatija - bolezni, povezane s prisotnostjo kršenja membranskega prevoza različnih snovi v tubulih ledvic. Primarna tubulopatija je bolezen, pri kateri pride do kršitve transporta snovi predvsem v ledvičnih tubulih. Sekundarne tubulopatije so bolezni, pri katerih je kršitev prevoza snovi razpršena in jo opazimo ne le v ledvicah, ampak tudi v drugih organih.

Debney Tony-Fanconijev ledvični sindrom.

Sindrom ledvice Debondie Tony-Fanconi (glukoza-fosfat-aminski diabetes) so dedno avtosomno dominantno. Nekateri avtorji opozarjajo na možnost avtosomnega recesivnega dedovanja. Ta sindrom se kaže v zmanjšani reabsorpciji vode, fosfatov, natrija, kalija, bikarbonatov, glukoze, aminokislin in drugih organskih kislin v proksimalnem tubulih. Prvi znaki bolezni so: letargija, šibkost, anoreksija, bruhanje, nizka telesna temperatura, zaostanek pri fizičnem razvoju v kombinaciji z rahitisom podobnimi spremembami v okostju.

Distalna tubularna acidoza tipa I.

Distalna tubularna acidoza tipa I (Sindrom Lightwood - Battler - Albright) je dedno avtosomno dominantno. Sindrom povzročajo acidogenetske funkcije distalnih tubulov, spremlja pa ga kršitev aktivnosti izločanja in izločanja H +, nesposobnost distalnih tubulov za vzdrževanje pH gradienta, izgubo kalija in natrija v urinu ter pomanjkanje aldosterona. Na začetku se sindrom kaže z zapoznelim povečanjem telesne mase, anoreksijo in včasih z bruhanjem, z zaprtjem.

V kasnejši zaostanku rasti so opazili spremembe rahitisa v skeletnem sistemu, krize dehidracije in poliurijo, nefrokalcinozo in urolitiazo s sočasnim intersocialnim nefritisom ali pielonefritisom.

Proksimalna tubularna acidoza (tip II).

Osnova proksimalne tubularne acidoze (tip II) je napaka v reabsorpciji bikarbonatov, kar vodi do razvoja dekompenzirane metabolne acidoze. Pri tem sindromu otroci nimajo oslabljene koncentracijske funkcije ledvic, urolitiaze in nefokalcifikacije. Sindrom se lahko izolira ali kombinira z drugimi proksimalnimi motnjami. (Sindrom Debre de Toni - Fanconi in drugi). Fantje so večinoma bolni.

Bolezni ledvic pri novorojenčkih - Zdravljenje.

Terapevtski ukrepi v primeru ledvične tubularne acidoze so namenjeni omejevanju vnosa beljakovin, pridobljenih iz živali, povečanju količine porabljene tekočine, predpisovanju alkalizacijskega pitja. Za hudo acidozo in dehidracijo je prikazana intravenska uporaba raztopine natrijevega bikarbonata s hitrostjo V = BE pacient · 0,5 · telesna masa.

V prvih 6 urah se injicira približno 1/3 natrijevega bikarbonata. V obdobju remisije in remisije bolezni je količina natrijevega bikarbonata na dan s distalno ledvično acidozo 1–3 mEq / kg v 4 odmerkih, proksimalno - 5–15 mEq / kg v 4–6 premovih.

Psevdohypoaldosteronism.

Psevdohiporealdosteronizem (sladkorna bolezen ledvične soli) se deduje avtosomno dominantno. Za novorojenčke je značilen tip I - primarni (ledvični), tip II - sekundarni (multi-organski). Zanj je značilna nizka občutljivost cevastega aparata na aldosteron, kar vodi do nizke reabsorpcije natrija v ledvičnih tubulih. Klinično od prvih dni življenja se kažejo s poliurijo, anoreksijo, adinamijo in arterijsko hipotenzijo. Zaradi velike izgube vode in natrija se razvije dehidracija z visoko hiponatremijo in natrijem, hiperkalemija in metabolična acidoza. V prihodnosti se pojavlja zakasnitev telesne teže, rast in okostenitev kosti okostja, zaostanek v duševnem razvoju. Nivo natrija v krvi je manjši od 130 mmol / l, acidoza. Koncentracija aldosterona v urinu se dramatično poveča na 60–80 mcg (s hitrostjo 2,5 mcg).

Izvedite nadomestno zdravljenje z natrijevim kloridom v količini 3-6 g / dan.

Nefrogeni diabetes insipidus.

Nephrogenic diabetes insipidus, povezan z X kromosomom, se recesivno deduje.

Fantje so večinoma bolni. Bolezen je povezana z neobčutljivostjo ledvičnih tubulov na antidiuretski hormon in sproščanjem velike količine urina z nizko relativno gostoto, kar vodi do hude dehidracije in elektrolitskih motenj (hipernatremija, hiperkloremija). Bolezen se praviloma manifestira od rojstva s poliurijo, polidipsijo, ponavljajočimi se obdobji hipernatemične dehidracije, bruhanjem, zaprtjem, zastojem rasti in hipotrofijo. Pri hudi dehidraciji, hipertermiji ("solna mrzlica") se lahko pojavijo napadi. V primeru pomembne poliurie, megatestija, megaureterja se lahko razvije hidronefroza.

Butlerjev sindrom.

Butlerjev sindrom je avtosomna recesivna motnja, pri kateri se odkrijejo tri različne dedne okvare beljakovin, ki jih spremljajo simptomi hipokalemije, hipokloramske presnove alkaloze, izredno visoke koncentracije aldosterona v krvi in ​​renina s trajnim normalnim krvnim tlakom, povečanim izločanjem urina, kalija, kalija, kalija, kalija, kalija in kalija. E2, nizka aktivnost agregacije trombocitov.

Patogeneza bolezni danes ni jasna. Menijo, da je bolezen povezana z reabsorpcijo oslabljenega klorida. Klinično, od rojstva, slab apetit, bruhanje, hipotonija, zaprtje, poliurija (diureza lahko doseže 12–50 ml / kg · h), opažamo polidipsijo, hipokalemične konvulzije, parestezije. V prihodnosti otroci zaostajajo v telesnem razvoju. S tem sindromom v neonatalnem obdobju se lahko pojavi klinična slika nefrokalcinoze.

Usmerjeno na popravek hipokalemije z uvedbo kalijevega klorida - 1-3 mEq / kg ali več. Količina vbrizganega kalija je odvisna od kalija, ki se izloča z urinom. Do danes je najboljša pri zdravljenju bolezni uporaba zaviralcev sinteze prostaglandinov - indometacina v odmerku 2 mg / kg na dan.

Tromboza ledvičnih ven.

Tromboza ledvičnih ven (TPR) se razvije predvsem pri nedonošenčkih v prvem mesecu življenja zaradi hude perinatalne hipoksije, dehidracije, šoka, sepse in okvar modrega srca.

Predisponirajoči dejavniki so zapleten porod, materninska sladkorna bolezen, patološka izguba telesne mase pri novorojenčku.

Tromboza ledvične arterije.

Tromboza ledvične arterije (TPA) je redka bolezen pri novorojenčku, ki se pojavi v ozadju dehidracije, sladkorne bolezni matere, z embolijo skozi odprti arterijski kanal ali kot zaplet kateterizacije ledvične arterije.

Lezija je lahko asimptomatska ali v hudih primerih kaže na klinično sliko akutne odpovedi ledvic.

Najbolj mogočen zaplet TPA je infarkt ledvic.

Gre za uporabo trombolitikov, korekcijo hipertenzije in homeostaze. Po potrebi v hudih primerih uporabite dializo.

Arterijska hipertenzija je diagnosticirana s povišanjem krvnega tlaka za več kot 90/60 mm Hg. Čl. v polnem in več kot 80/45 mm Hg. Čl. pri nedonošenčkih. Pri novorojenčkih, rojenih materam s hipertenzivnimi boleznimi, bo krvni tlak ob rojstvu nekoliko višji. Arterijska hipertenzija pri dojenčkih je redka, pri otrocih v intenzivni negi pa je pogostnost od 1 do 2,5%. Pri 1/3 novorojenčkov je lahko hipertenzija asimptomatska.

Arterijsko hipertenzijo v neonatalnem obdobju pogosteje povzroča kombinacija velikega srčnega izločanja, povečane viskoznosti krvi, visoke periferne žilne upornosti, povečane aktivnosti simpatičnega živčnega sistema, barorefleksnih reakcij in neravnovesja vazokonstriktorjev in vazodilatatorjev. Razvoj arterijske hipertenzije pri novorojenčkih je opažen z naslednjo patologijo ledvic: policistična ledvična bolezen dojenčka, ledvična odpoved, huda obstruktivna uropatija, tromboza ledvičnih arterij ali njihovih vej in koarktacija aorte.

Za zdravljenje neonatalne hipertenzije se lahko uporabljajo naslednja zdravila: diuretiki (furosemid - 1-2 mg / kg vsakih 12-24 ur, veroshpiron, gipotiazid - 2–5 mg / kg / dan), vazodilatatorji (hidralizin, apresin - 0,2–2 mg / kg intravensko ali peroralno vsakih 6–12 ur, diazoksid – 1–3 мг/кг внутривенно, нитропруссид – 0,2–10 мкг/кг · мин), адреноблокаторы (обзидан, анаприлин – 0,5–2 мг/кг · сут внутрь, лабетолол – 0,5–1,0 мг/кг · ч внутривенно), ингибиторы ангиотензин-превращающего фактора (каптоприл - 0,01–0,5 mg / kg peroralno vsakih 8–12 ur, Enap - 5–15 µg / kg intravensko vsakih 8–12 ur, 0,1 mg peroralno enkrat dnevno), zaviralci kalcijevih kanalčkov (nifedipin - 0,25–0,5 mg / kg vsakih 8–12 ur), osrednje delovanje (metildopa - 2,5 mg / kg vsakih 8 ur, enkratni odmerek se lahko poveča na 15 mg / kg).

Pošlji "Newborn Kidney Disease" t

Vrste hidronefroze in njeni vzroki pri novorojenem otroku

Najpogostejši vzroki hidronefroze so prirojene nepravilnosti strukture ledvic in njihovih žil. Obstaja hidronefroza, ki prizadene le eno ledvico (enostransko) in vpliva na obe (dvostransko). Pogosto se lahko srečate z enostransko hidronefrozo. Obstaja več vrst te patologije:

  • Pyeloectasia - Zaradi visokega pritiska urina se ledvična medenica začne raztezati. Če začnete zdravljenje na tej stopnji, je povsem mogoče, da se izognete resnim posledicam. Delovanje ledvic še ni oslabljeno, vendar je že nekoliko povečano.
  • Hidrocalikoza - ledvična medenica se še bolj razteza, povečuje pa se tudi velikost ledvičnih skodelic. Presežek tekočine, ki je v tubulih ledvic, začne stiskati parenhim ledvice in tako skoraj popolnoma moti njegovo normalno delovanje.
  • Povečana atrofija ledvičnega tkiva - ta stopnja bolezni ni več ozdravljena in je nepovratna. Zaradi nenehnega zatiranja delovanja ledvic je popolna izguba njegovih funkcij in posledično smrt organa. Treba je omeniti, da je organ, ki ne more pravilno opravljati svojih funkcij, nevaren za telo tako novorojenega otroka kot odraslega.

Torej, če vi ali vaš zdravnik imeli celo najmanjši sum, da ni vse v redu z ledvicami otroka, morate takoj diagnosticirati in če so strahovi potrjeni, potem morate takoj začeti zdraviti hidronefrozo. Treba je omeniti, da, kot večina drugih bolezni, ki so povezane z ledvicami novorojenčka, če začnete pravočasno zdravljenje, potem obstaja večja verjetnost, da v prihodnosti ne bo vplivalo na zdravje otroka.

Kot kaže svetovna praksa, zdravniki v večini primerov niso opazili težav otrok, ampak starši. Zato ne izgubite pozornosti in spremljajte stanje in dobro počutje otroka takoj po njegovem rojstvu. Navsezadnje so starši tisti, ki so odgovorni za vaše drobtine. Da bi razumeli, da otrok ni v redu z ledvicami, morate skrbno spremljati obnašanje otroka in njegov urin. Če je novorojenček začel razvijati patologijo ledvic, se bo obnašal zelo nemirno. Prav tako se bo spremenila narava urina, v nekaterih primerih pa je možen tudi pojav dodatka majhne količine krvi, ki vas mora takoj opozoriti in takoj poiskati zdravnika.

Novorojenčka hidronefroza: zdravljenje

Hidronefroza se lahko pozdravi le s kirurškim posegom. S pomočjo starih metod zdravljenja je mogoče rahlo upočasniti pojav vnetnega procesa ali ublažiti potek bolezni in njene simptome, preden se operacija izvede neposredno. Med operacijo bodo odpravljene vse ovire, ki preprečujejo izločanje urina iz telesa na naraven način. Treba je omeniti, da je vsak primer individualen, zato mora zdravnik neodvisno izbrati kirurško metodo, ki temelji na kompleksnosti patologije in stopnji njenega razvoja.

Tudi danes lahko najdete zelo pogoste primere endoskopskega zdravljenja hidronefroze. Po dveh majhnih punkcijah se v trebušno votlino vstavijo posebni endoskopi zelo majhne velikosti. Celoten proces delovanja se nadzoruje neposredno preko računalniškega monitorja. S to metodo zdravljenja se lahko izognete številnim zapletom in pojavom različnih vrst poškodb.

Rad bi tudi dodal, da pieloktazija pri novorojenem otroku ne potrebuje zdravniške pomoči. Potrebno je pogosto opazovati otroka s pomočjo ultrazvoka. Če so otroku diagnosticirali hidronefrozo prve ali druge stopnje, potem obstajajo primeri, ko v prvem letu življenja preide samostojno in ne potrebuje operacije.

Vzroki za razvoj ledvičnih bolezni pri novorojenčkih

  • Genetske ali prirojene bolezni - ledvična displazija, ledvična policistična, hidronefroza, distopija.
  • Pridobljena patologija ledvic - ledvična tromboza, nefritis, okužba sečil.

Nefritis pri plodu se razvije v maternici, ko noseča ženska trpi zaradi hipoksije. Tudi, če je nosečnica imela virusno okužbo, je vzela nekaj zdravil.

Ishemična nefropatija pri otrocih se razvije z nezadostno intrauterino prekrvavitvijo ledvic. Praviloma se to dogaja z različnimi nalezljivimi boleznimi. Ledvična odpoved pri novorojenčku se razvije kot posledica povečane ravni kreatinina v krvi. Zdravnik ugotavlja, da se taki simptomi pojavijo pri novorojenčku z odpovedjo ledvic:

Prosimo, upoštevajte, da imajo lahko ledvične bolezni pri novorojenčkih različne simptome. Kaj naj opozori starše?

  • Žvečena koža novorojenčka.
  • Stalna ohlapna blata.
  • Hudo bruhanje.
  • Nenaden porast telesne temperature.

Pogosto ima bolnik poleg bolezni ledvic še druge resne bolezni. V tem primeru bodite pozorni na:

Video: Bolezni ledvic pri otrocih

  • Pomanjkanje uriniranja v prvih dneh po rojstvu.
  • Nenadni krči, ki nekoliko spominjajo na meningitis.
  • Novorojenček postane nemirno med uriniranjem.

Pomembno je vedeti, da imajo nekateri novorojenčki simptome bolezni ledvic, v resnici pa je vse v redu. Simptomi kažejo na prilagoditev otroka v okolju. V tem primeru je pomembno pravočasno razlikovati bolezen od začasnega stanja. Za tega otroka skrbno pregleda neonatolog, nefrolog.

Kdaj mora novorojenček opraviti test urina?

Če sumite, da ima ledvica ledvično patologijo, je potreben urinski test:

  • Takoj po odpustitvi novorojenčka iz bolnišnice.
  • Pred preventivnim cepljenjem.
  • Po cepljenju.
  • Po trpljenju črevesne okužbe.
  • V primeru slabega povečanja telesne mase.

V primeru dedne nagnjenosti otroka k bolezni ledvic je potrebna ultrazvočna preiskava ledvic.

Vrste ledvičnih bolezni pri novorojenčku

Danes se otrokom diagnosticirajo različne bolezni ledvic. Pomembno je, da se bolezen pravočasno prepozna, da se preprečijo resne posledice.

Urinska inkontinenca pri novorojenčku

Če vaš otrok ne more zadržati urina v mehurju, ne čuti potrebo po uriniranju, mu je diagnosticirana urinska inkontinenca. Kršitev je dovolj resna, vendar mama ne bi smela obupati. Poleg tega je treba upoštevati, da lahko otrok nadzoruje uriniranje le za dve leti.

Video: Pediatrična nefrologija: diagnostika, zdravljenje in preprečevanje bolezni ledvic

Razširjena ledvična medenica

Praviloma se otrok rodi s to patologijo, vendar mine samo eno leto. V nekaterih primerih patologija ostaja in ne mine. Obstajajo številni razlogi, ki vodijo do tega stanja: refluksi, ki vodijo v vračanje urina v ledvico iz sečevoda, kot tudi anomalijo ledvičnih žil.

Okužba sečil pri novorojenčku

  • Za pijelonefritis je značilno, da vnetje prizadene ledvično tkivo.
  • Cistitis se pojavi, ko se mehur vname.
  • Pri vnetju sečnice opazimo uretritis.

Bakterije lahko najprej pridejo na mednožje otroka ali njegove genitalije. Nato končajo v sečnici in ledvicah.

Statistike kažejo, da imajo dekleta najpogostejše nalezljive bolezni sečil. To pojasnjujejo fiziološke značilnosti spolnih organov. Pri dekletih je sečnica kratka, tako da bakterije hitro končajo v urogenitalnih organih.

Okvara ledvic pri novorojenčku

To je ena od nevarnih patologij, ki vodi do tega, da ledvice otroka popolnoma prenehajo delovati. To stanje ogroža življenje otroka. V tem primeru je treba nujno opraviti pregled in začeti zdravljenje. Zaradi odpovedi ledvic je ravnovesje elektrolitov v otroku popolnoma moteno, v krvi se začne kopičiti sečna kislina.

Akutno odpoved ledvic pri dojenčkih je posledica dejstva, da je nosečnica uporabljala škodljiva zdravila, ki so zadela ledvice novorojenčka.

Metode zdravljenja ledvične bolezni pri novorojenčku

Pri prvih simptomih, nujna potreba po stiku z zdravnikom - pediatra, urologa. Ne morete samozdraviti, uporabljati za otroke tradicionalne metode zdravljenja. Pogosto samo-zdravljenje vodi do poslabšanja stanja otroka.

Preden zdravnik predpiše zdravljenje, predpiše naslednje laboratorijske teste: t

  • Analiza urina . S pomočjo nje se lahko pravočasno naučite o sedimentaciji soli, krvi, rdečih krvnih celic.
  • Krvni test v primeru ledvične patologije kaže na splošno zastrupitev telesa, najmočnejši vnetni proces.
  • Ultrazvok ledvic Omogoča hitro diagnosticiranje prirojenih nepravilnosti v strukturi genitourinarnega in ledvičnega sistema.

Tako so ledvice eden glavnih človeških organov. Če je njihovo delo moteno, se v telesu pojavijo okvare, zato je pomembno, da spremljate stanje vašega otroka. Za preventivne namene mora nosečnica upoštevati vsa glavna priporočila: voditi zdrav način življenja, ne jemati različnih zdravil, poskušati pravočasno zdraviti vse nalezljive bolezni. Zdravje otrok v vaših rokah!

Značilnost bolezni

Ledvice so parni organi, ki se nahajajo na obeh straneh hrbtenice. Imajo veliko vlogo v človeškem telesu.

  • Njihova glavna funkcija je očistiti telo presnovnih produktov. Vse te neželene snovi se izločajo z urinom.
  • Ledvice uravnavajo ravnotežje vode in soli v telesu.
  • Obstajajo aktivne snovi, ki lahko uravnavajo krvni tlak in koncentracijo hemoglobina v krvi.
  • Odgovoren za proizvodnjo vitamina D.

Delovanje drugih notranjih organov pri otroku: srce, možgani, pljuča so odvisni tudi od normalnega delovanja ledvic. Zato je zelo pomembno prepoznati simptome bolezni.

Ko pielonefritis ne vname samo ledvično tkivo, ampak tudi medenico. Obstajajo primarni, sekundarni, akutni in kronični pielonefritis. Akutni vnetni proces po zdravljenju je popolnoma izginil v enem mesecu. Kronični pielonefritis traja več mesecev z občasnimi poslabšanji.

Bolezen, pri kateri ima dojenček povečano ledvično medenico, se imenuje pyeloectasia. Ko se to zgodi, je kršitev odtekanja urina iz ene ali obeh medenice. Lokhanka je kraj, kjer se urin kopiči iz ledvic. Po tem urin vstopi v sečevod.

Zakaj se bolezen pojavi

Razlogi za pojav primarnega pielonefritisa pri otroku so naslednji.

  • Spremembe v mikroflori črevesja.
  • Črevesna disbioza, ki se večinoma razvije v ozadju prehladov ali črevesnih okužb.
  • Gripa, vneto grlo, ki ga povzročajo patogeni koki.
  • Vnetje mehurja (cistitis).

Sekundarno vnetje ledvic pri otroku se lahko pojavi zaradi naslednjih motenj.

  • Prirojene deformacije sečil (motnje v strukturi in lokaciji ledvic, mehurja).
  • Nerazvitost ledvic.

Razlogi za nastanek pyeloectasia pri dojenčkih so naslednji.

  • Dedni faktor.
  • Okužba sečil.
  • Izpustitev ledvic.
  • Nepravilna lokacija medenice.
  • Vnetni procesi v ledvicah.

Kako prepoznati bolezen

Simptomi, s katerimi je mogoče razumeti, da ledvice pri otroku ne delujejo pravilno.

  • Visoka telesna temperatura (do 39 stopinj). V tem primeru otrok nima znakov prehlada: izcedek iz nosu, kašelj, rdečina grla. Otrok je počasen in slabo jede.
  • Pogosto ali redko uriniranje. Urin dobi oster neprijeten vonj.
  • Pred uriniranjem otrok joka, je mučen, se prevrne.
  • Urin postane temne barve.
  • Otrok preneha pridobivati ​​na teži. Opažene pogoste regurgitacije, motnje blata.
  • Majhna količina urina.

V nekaterih primerih so lahko simptomi bolezni pri otroku odsotni. Toda pozorni starši ne bodo mogli zamuditi pomembnih podrobnosti.

Pri starosti 6 mesecev mora otrok običajno urinirati do 20-krat na dan. Od 6 mesecev do enega leta se urinčenje zmanjša na 15-krat na dan.

Pyeloectasia je bolezen, pri kateri simptomov praktično ni. Zaznavanje se najpogosteje pojavi po zapletih, ki se pojavijo v ozadju kršitve.

Zapleti so lahko naslednji:

  • pielonefritis,
  • hidronefroza (kršitev iztoka urina, medenica in čašica se povečata),
  • ektopija sečevoda (sečnica ni usmerjena v mehur, temveč v vagino ali sečnico),
  • ureterokela (sečnica se pri vstopu v mehur poveča in je pri odhodu preveč zožena)
  • refluks (nepravilen izločanje urina, ko urin vstopa v ledvice, ne v mehur).

Preventivni ukrepi

Bolezen in z njo povezani simptomi lahko preprečimo z nekaj preprostimi pravili.

  • Plenice je treba nositi na ulici in pred spanjem. Stalni stik z urinom vodi do širjenja okužbe.
  • Spremljajte otroka, da bo pravočasno uriniral. Več je tekočine v mehurju, večje je tveganje za širjenje okužbe.
  • Pomembno je upoštevati pravila higiene: pogosto in pravilno pranje, dnevno menjavo hlačk.
  • Otroku ne dajte piti gazirane vode kot pijačo.
  • Doječe matere morajo slediti strogi prehrani. Izključite iz prehrane slano, ocvrte, začinjene jedi.

Zdravljenje bolezni

Zdravljenje otroka predpiše le urolog ali nefrolog. Dojenčki morajo izračunati odmerek zdravil v skladu s starostjo, težo in resnostjo bolezni. Da bi odpravili neprijetne simptome bolezni, morate ugotoviti vzrok.

  • Antibiotiki (Amoxiclav, Cefixime, Cefepime).
  • Probiotiki in prebiotiki (Linex, Atsipol) bodo pomagali pri lajšanju simptomov črevesne motnje po antibakterijski terapiji.
  • Urasepticna zdravila (Furagin, Furamag).
  • Zeliščno zdravilo (Canephron).
  • Homeopatija.
  • Imunomodulatorna zdravila (Viferon, Genferon).

Da bi odpravili s tem povezane simptome, predpišite antipiretik, zdravila, ki lajšajo zastrupitev telesa.

Pyeloektazija se zazna že v maternici ali na prvem preventivnem ultrazvoku. Otroka spremljamo. Ponavljajoče se ultrazvoke opravijo vsake tri mesece. Običajno do leta, ko sama bolezen izgine. V redkih primerih je indicirana operacija.

Pomembno je, da opravimo preventivne preglede in pravočasno opravimo teste. Prej ko je mogoče prepoznati nenormalnosti v delovanju urinarnega sistema, bolj učinkovito bo zdravljenje. In veliko komplikacij je mogoče izključiti.

Bolezni sečil pri novorojenčkih

Obstajajo prirojene in pridobljene bolezni sečil.

Dedne in prirojene bolezni ledvic novorojenčkov vključujejo:

  • anatomske anomalije strukture ledvic, malformacije,
  • oslabljeno diferenciacijo ledvične strukture,
  • dedni nefritis,
  • kongenitalni nefrotski sindrom
  • dismetabolična nefropatija,
  • ledvična amiloidoza,
  • embrionalnih tumorjev.

Pridobljena bolezen ledvic pri dojenčkih, s katerimi so otroci v prvem letu življenja:

  • sladkorna bolezen ledvic (psevdohipolal-steronizem),
  • intersticijskega nefritisa,
  • pielonefritis,
  • okužbe sečil
  • odpoved ledvic
  • sekundarno okvaro ledvic pri akutnih okužbah.

Prirojena patologija ledvic pri nefrotskem sindromu novorojenčka

Nefrotski sindrom - To je prirojena patologija ledvic pri novorojenčkih, drugo ime pa je glomerulonefritis.

Znaki bolezni. Osumljena bolezen je lahko ob rojstvu: otrok se pogosto rodi prezgodaj ali podhranjen, prejme nizek Apgarjev rezultat, amnijska tekočina vsebuje veliko originalnih blata, placenta je zelo velika. Prvi simptom te patologije ledvic pri novorojenčkih je visoka koncentracija hemoglobina v krvi (vsem novorojencem v domu za starejše je dana krvna preiskava), v prvih dneh življenja pa otrok razvije oteklino. Ker so mišice bolnega otroka šibke in se tekočina hitro nabira v trebušni votlini, se v prihodnjih mesecih po rojstvu pojavi kila. Rast in razvoj otroka trpi: nima teže, je zakasnjen v duševnem razvoju. To patologijo ledvic pri novorojenčku spremlja anemija.

Diagnoza nefrotskega sindroma Postavili so, ki so našli v urinu veliko beljakovin (kljub dejstvu, da se njegova količina zmanjša v krvi), in v krvi - veliko maščob in produktov metabolizma dušika.

Zdravljenje. Zdravljenje ne daje želenih rezultatov, temveč vam omogoča podaljšanje otrokovega življenja.

Ledvična bolezen pri otrocih s sladkorno boleznijo

Sladkorna bolezen ledvične soli - To je bolezen ledvic pri novorojenčkih zaradi pomanjkanja občutljivosti tkiva ledvic na hormon, ki uravnava metabolizem vode in soli v telesu.

Причины заболевания. Bolezen se lahko razvije predvsem, če je dedna, in spet - glede na druge bolezni ledvic (policistične, amiloidoze itd.)

Znaki bolezni. Bolečina v sečilnem sistemu postane vidna v prvih dneh otrokovega življenja. Otrok ne reagira na okolje, skoraj se ne premika, nenehno prosi za pijačo. Ne glede na količino zaužite tekočine se urin izloča veliko. Krvni tlak je nizek, težka bolezen se lahko zniža pod 60 mm Hg. Čl. (stanje kolapsa). Sčasoma začne otrok zaostajati v telesnem razvoju.

Zdravljenje. Otroku injicirajo raztopine, ki vsebujejo natrij, pri čemer se telo bolnega otroka močno izloča z urinom. Brez zdravljenja otrok umre.

Vnetna bolezen ledvic pri intersticijskem nefritisu novorojenčkov

Intersticijski nefritis - To je vnetna ledvična bolezen pri novorojenčkih nebakterijske narave, v katero so vključene krvne in limfne žile ledvic.

Vzroki bolezni. Za poraz ledvičnega tkiva svinca s kisikom vodi stradanje telesa in njegovo zastrupitev med jemanjem določenih zdravil, virusnimi okužbami. Določena vloga pri pojavu bolezni igra alergijsko razpoloženje organizma.

Znaki bolezni. Bolezen se ne pojavi navzven in se diagnosticira le, če se odkrijejo spremembe v analizi urina.

Zdravljenje. S prenehanjem neželenega faktorja vnetje prehaja sam.

Da bi pospešili okrevanje otroka, je vitamin B6 predpisan po 20-60 mg / dan, vitamin A pri 1000 U / dan, magnezijev oksid 0,15-0,2 g / dan. Če je vnetje zelo izrazito, se prednizon 0,5 mg / kg na dan predpisuje v akutnem obdobju bolezni.

Akutna ledvična odpoved pri novorojenčkih

Akutna ledvična odpoved pri novorojenčkih - To je kompleks simptomov, ki izhajajo iz nenadne zaustavitve delovanja ledvic.

Vzroki bolezni. Ledvična odpoved pri novorojenčkih v prvem letu življenja je lahko posledica prirojene patologije ledvic, pri kateri so organske celice neaktivne ali zaradi zunanjih vzrokov: dolgotrajna izgube kisika pri plodu med nosečnostjo ali med porodom, krvavitev, obsežen infekcijski proces, blokada ledvičnih žil itd.

Znaki bolezni. Klinična slika akutne odpovedi ledvic pri novorojenčkih je odvisna od njenega vzroka.

Pri prirojeni patologiji je otrok počasen, se premika malo, zavrača dojke. Opazil je zmanjšanje količine izločenega urina, konstantno regurgitacijo in blato postane tekoče. Možne so otekanje obraza, udov, spodnjega dela hrbta, sprednje trebušne stene, skrotuma (pri dečkih) in trzanje mišic včasih postane krče. Bolezen se lahko začne akutno ali postopoma, postopoma.

Ledvična odpoved, ki jo povzročajo zunanji vzroki, se vedno začne nenadoma, iz tako imenovanega obdobja šoka. Pri otroku se količina izločenega urina močno zmanjša ali se uriniranje popolnoma ustavi. Edem in dispneja, povezani z edemom pljučnega tkiva, hitro naraščata, elastičnost tkiv je opazno zmanjšana in pojavlja se driska. Morda pojav nevroloških simptomov. Po določenem času se uriniranje obnovi, oteklina se umiri.

Zdravljenje. Zdravljenje se izvaja samo v bolnišnici. Prej starši poiščejo zdravniško pomoč, sumijo na bolezen, večja je verjetnost, da bo odpoved odpravljena.

Oglejte si video: Kako poteka morfološka preiskava v drugem trimesečju nosečnosti (Avgust 2019).

Loading...