Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Kako poteka biopsija materničnega vratu in kaj razkrije po razrešnici

Biopsija materničnega vratu je vzorec, odvzet s površine materničnega vratu za pregled, katerega namen je odkriti maligne celice. Ta postopek se izvaja ne le v primerih, ko ginekolog sumi na rak, temveč tudi takrat, ko mora ženska opraviti postopek za odstranitev polipa ali ektopije (erozija).

Biopsija je najbolj zanesljiva metoda za ugotavljanje prisotnosti raka. Kar zadeva natančnost, presega celo citologijo (zbiranje celic s strganjem iz prizadetega ali sumljivega območja sluznice).

Brez biopsije je absolutno nemogoče oceniti, ali je tumor maligen, zato je postopek pogosto pred medicinskimi manipulacijami, ki jih bo ginekolog naredil v prihodnosti.

Indikacije za postopek

  • Erozija materničnega vratu - če zdravnik med rutinskim ginekološkim pregledom diagnosticira ektopijo, to ne pomeni, da bo takoj opravil biopsijo. Ženska bo svetovala, naj odstrani prizadeto tkivo, in preden ga odstrani, bo vzeta iz majhnega dela.
  • Displazija - je posledica zanemarjene erozije. Za določitev obsega bolezni se opravi pregled tkiva.
  • Prisotnost genitalnih bradavic in polipov na materničnem vratu - če se zdravnik odloči, da jih bo odstranil, bo biopsija vedno opravljena pred postopkom.
  • Vse vidne spremembe v epitelu - to lahko vključuje nepravilno strukturo žilnega omrežja, poškodbe globokih tkiv, pa tudi območja sluznice, ki kažejo negativno reakcijo, kadar so obarvana z Lugolovo raztopino.
  • Leukoplakija - ob pregledu so vidni rast in odebelitev tkiv na materničnem vratu materničnega vratu. Da bi ugotovili, ali so te spremembe znak malignega tumorja, je potrebna biopsija.

Ne bojte se, če ginekolog med erozijo (pred odstranitvijo) predpiše biopsijo materničnega vratu - to velja za standardni postopek, ki se izvaja tako, da je zdravnik prepričan, da ni rakavih celic in da zdravljenje ne povzroča nadaljnje rasti.

Vzorčenje tkiv za histološko preiskavo se lahko opravi na različne načine:

  • Ciljna biopsija - se izvaja najpogosteje. Ginekolog uporablja posebno iglo za biopsijo.
  • Konchotomnaya - vzorčenje tkiva se izvaja z orodjem, ki je podobno žičnemu rezalcu. Običajno se uporablja v primerih, ko je potrebno stisniti ne ravno epitela, ampak kondilom ali polipa.
  • Loop - za njegovo uporabo se uporablja elektrokavter. Ima najmanj bolečine pri vseh vrstah predstavljenih postopkov.
  • Cervikalna konizacija se uporablja v primerih, ko je dokazana prisotnost displazije ali drugih malignih sprememb v epitelu zunanjega žrela.

Poleg teh metod se lahko opravi tudi biopsija z uporabo laserskih in radijskih valov. Vendar je načelo teh tehnik podobno biopsiji z zanko.

Priprava in faze biopsije

Stoženje materničnega vratu

Tkivo se vzame za raziskave precej hitro, iz enega ali več mest materničnega vratu materničnega vratu. Pred biopsijo materničnega vratu je potrebno vzeti higiensko prho in se izogniti dviganju uteži - to lahko povzroči povečano izgubo krvi pri vzorčenju tkiva.

  1. Na začetku zdravnik pregleda pacienta z ginekološkim ogledalom. To je potrebno za predhodno oceno obsega miniinvazivnih intervencij.
  2. Materničnega vratu obarvamo z Lugolovo raztopino, jodom ali raztopino ocetne kisline. Ginekolog gleda na reakcijo tkiv: sumljiva območja bodo ostala bela in ne bodo obarvana. Od tam in bo vzet kos tkiva za raziskave.
  3. V nožnico se vstavi igla za biopsijo, nato pa zdravnik iz zunanjega očesa odtrga kos sluznice. Mnoge ženske so zainteresirane za prizadetost biopsije materničnega vratu? Ograja je seveda občutljiva, vendar ni kritična. V večini primerov pacient čuti samo ščepec (ali več potez), ki traja 1 do 2 sekundi. V nekaj minutah po biopsiji se lahko pojavi boleča bolečina.
  4. Cerviks in vagina se zdravita z antiseptično raztopino. Po 2 - 3 minutah lahko ženska zapusti ginekološki stol in se vrne domov.

Če se vnaprej seznanite z izvedbo biopsije, se boste izognili nepotrebnim strahom pred tem postopkom, zaradi česar se ženske včasih ne upajo začeti zdraviti polipov ali ektopic.

Stanje materničnega vratu po posegu

Ker je operacija minimalna, skoraj ni večjih krvavitev. V prvih urah po posegu grlo rahlo nabrekne. V naslednjih dneh se rana zaceli.

Ugotovitve po biopsiji materničnega vratu v večini primerov niso opazili. Samo včasih, po 2 do 3 urah po posegu, se na dnevni oblogi ženske najde nekaj rjavih kapljic krvi.

Med tednom je priporočljivo vzdržati dvigovanje uteži - to lahko povzroči počasno celjenje robov ran.

Rezultati biopsije

Odstranjen del tkiva se pošlje na mikroskopski pregled. Rezultat je običajno pripravljen prej kot v 2–2,5 tednih. Na podlagi pridobljenih podatkov zdravnik določi režim zdravljenja za bolezen, ki je bila ugotovljena pri bolniku. Rezultati biopsije maternice so lahko naslednji:

  • Odsotnost patoloških procesov pomeni, da so sluznice zunanjega žrela zdrave, ne potrebujejo dodatnega zdravljenja in ne vplivajo na zdravljenje osnovne bolezni.
  • Benigne spremembe - endometrioza, endocervicitis, erodirana ektropija, benigni polipi ali ciste. Ta rezultat analize omogoča bolniku, da se zdravi brez tveganja za njeno življenje.
  • Predkancev se najpogosteje imenuje displazija materničnega vratu, ki nastane zaradi zanemarjene erozije. Ta rezultat analize signalizira ginekologu, da ženska potrebuje nujno konizacijo zunanjega žrela, tako da tumor ne zadene celotnega cervikalnega kanala.
  • Maligne spremembe - mikroskopski pregled razkriva rakaste celice v slojih epitela. Ta rezultat pomeni, da mora zdravnik opraviti bolj resen pregled, ugotoviti stopnjo raka in določiti režim zdravljenja.

Dešifriranje biopsije materničnega vratu se ne sme opravljati neodvisno. Bolje je, da analizo pokažete zdravniku in da ste prepričani v njeno natančno razlago. Mesečno po tem postopku običajno pridejo brez odlašanja, saj vzorčenje tkiva ne krši hormonskega ravnovesja ženske.

Indikacije za vratno biopsijo

Če sumite na patološke procese v medenici, predpišite diagnostične postopke. Sprva izvedena vizualni pregled genitalije, Vzemite bris na rastlinstvo. Za natančno določitev diagnoze Ultrazvočno spremljanje in kolposkopija. Ti postopki pomagajo najti patološko mesto, vendar se njegova struktura lahko določi le z biopsijo. Ponavadi se izvaja v naslednjih primerih:

  • erozija materničnega vratu,
  • tvorba kondilomov
  • hiperkeratoza,
  • polipi
  • patološke spremembe v strukturi spodnjega segmenta organa.

Pred biopsijo se opravi napredna kolposkopija. Gre za zdravljenje materničnega vratu z različnimi reagenti. Odvisno od odziva patoloških celic se sprejme odločitev za izvedbo biopsije. Neposredni znaki za njegovo izvajanje so naslednji parametri:

  • odkrivanje jod-negativnih ali aceton-belih lis, pri opravljanju razširjene kolposkopije,
  • prisotnost keratiniziranega epitela na vratu, t
  • zaznavanje genitalnih bradavic ali polipov med pregledom, t
  • prisotnost atipičnih celic kot posledica citološke preiskave.

Kontraindikacije

Biopsija je kirurški poseg, zato se je treba pred njegovo uporabo seznaniti z omejitvami. S patoloških procesov v medenici postopek je prepovedan. Najprej se izloči žarišče vnetja. Prav tako ni priporočljivo opraviti biopsije. med menstruacijo, v nasprotju s strjevanjem krvi in v otroka.

Tehnika biopsije

Postopek se izvaja na začetku cikla, in sicer v obdobju od 5 do 7 dni. Načelo njegovega izvajanja temelji na sodelovanju tkiv za raziskave. Kompleksnost biopsije je odvisna od obsežnosti lezije. Metodo vodenja izberemo na podlagi klinične slike bolezni. Upošteva se pacientovo zdravstveno stanje, tehtajo se možna tveganja. Nekatere vrste postopkov opravljajo ne le diagnostične, ampak tudi terapevtske funkcije. Razlikujejo se naslednje metode:

  • punkcija,
  • endocervikalno,
  • elektrokirurški,
  • nož,
  • trepanobiopsija.

Punkcija

Ta metoda je najlažja. V ginekološkem uradu je del rutinskega pregleda. Postopek ne pomeni uporabe splošne anestezije. Traja manj kot minuto. Doktor odtrgam sumljiv kos tkanine. Na tej točki lahko pride do rahlega nelagodja.

Endocervikalna

V nasprotju z drugimi diagnostičnimi metodami, z endocervično biopsijo, se ne pregleda tkiva materničnega vratu, ampak sluz, votla votlina. Zbrisana je medicinski instrument - kirete. V tem primeru uporabite lokalno anestezijo. Neprijetni občutki so prisotni le v času injiciranja injekcije anestetika.

Elektrokirurški

Ta tehnika je razdeljena na laser in radijski val biopsijo. Njegove prednosti vključujejo nizko verjetnost zapletov. Obdobje rehabilitacije traja 2-3 dni. Ženska ima lahko v tem času rahlo krvavitev.

Razširjen ali nož Biopsijo izvajamo z medicinskim skalpelom. Za razliko od drugih tehnik, to pomeni ograjo ne le patološke, ampak tudi zdrave celice. To vam omogoča, da ugotovite morebitne poškodbe. Izvaja se ne le za diagnozo, ampak tudi za zdravljenje obstoječih tumorjev. Med operacijo z uporabo splošne anestezije. Daljša biopsija se zgodi okrogle in klinaste oblike.

Trepanobiopsija

Posebnost tehnike je vzeti material iz več območij hkrati, ki vam omogoča, da dobite splošno sliko o bolezni. To se izvaja z več žarišči patologije. Postopek se izvede z uporabo posebno orodje - trepan. Ima obliko dolge cevi, v notranjosti votle in usmerjene na koncu. Trepanobiopsija omogoča ne le zaznavanje nenormalnih celic, ampak tudi ugotavljanje njihove narave.

Vrste postopkov

Biopsija je razdeljena na več tipov, odvisno od uporabljenega instrumenta. Intenzivnost bolečine je v vsakem primeru drugačna. Obstajajo naslednje vrste postopkov:

  • opazovanje,
  • radijski val,
  • klinasto oblikovan
  • okrogla,
  • aspiracija,
  • laser,
  • conchotomic,
  • trepanobiopsija.

Opazovanje

V okviru kolposkopskega pregleda se izvaja ciljna biopsija materničnega vratu. Vzame se zanemarljiva količina nenormalnega tkiva. s posebno iglo. Ograjo izvajamo na ginekološkem stolu. Traja le nekaj sekund. V tem času ženska čuti le majhno injekcijo na področju materničnega vratu. Postopek se izvaja z majhno rastjo patoloških celic.

Radijski val

Biopsija radijskih valov velja za variacijo elektrokirurške metode. Postopek se izvede z uporabo aparat "Surgitron". Takšno zdravljenje je cenjeno zaradi nizke travme. Pogosto ga predpisujejo ženske, ki niso rodile. Prednosti postopka so hitra rehabilitacija.

Sphenoid

Takšno operacijo izvajamo z uporabo spinalne anestezije ali splošne anestezije. Značilnosti postopka vključujejo rezanje sumljivega tkiva s skalpelom. Obdobje rehabilitacije traja dolgo časa. Spremljajo ga boleče občutke v trebuhu in obilno krvavo izcedek.

Krožna sprememba postopka je drugačna. izrezovanje širokega območja vratu. Kot orodje uporabite skalpel ali radio glavo. Obdobje okrevanja je dolgo in boleče. Lahko pride do podaljšane krvavitve.

Aspiracija

Za aspiracijsko biopsijsko snov uporabite pipel. To je cev, ki sesanje potrebnih tkiv s pomočjo zraka zraka. Takšna diagnoza velja za najbolj benigno. Njegove prednosti vključujejo visoko hitrost izvajanja, nebolečnost in brez potrebe po rezih.

Za vzorčenje tkiv uporabite laserski nož. Operacija se izvaja v lokalni anesteziji, vendar ne traja veliko časa. Tveganje zapletov je minimalno. Brazgotine na vratu ne ostanejo. Okrevanje telesa traja največ štiri dni.

Katere vrste anestezije se uporabljajo

Intenzivnost nelagodja je odvisna od višine praga bolečine, izbrane metode postopka in prostornine pokritega območja. Če nameravate ograditi majhen košček tkiva, zadostuje lokalna anestezija. Z obsežnimi poškodbami materničnega vratu naredimo splošno anestezijo. V nekaterih primerih se anestezija ne uporablja.

Kako izvajati raziskave

Diagnostični postopek se izvaja v sterilnem prostoru s posebnimi medicinskimi instrumenti. Glede na kompleksnost tehnike se biopsija izvaja ambulantno ali v bolnišnici. Predhodni bolnik se je seznanil s tehniko študije. Pred postopkom opraviti teste, razen prisotnosti kontraindikacij.

Ambulantno

Pri izvajanju biopsije ženske materničnega vratu v nosečnici ne omrtvi. Postopek se izvaja v več fazah:

  1. Dekle sedi na ginekološkem stolu.
  2. S pomočjo dilatatorja in posebnega ogledala zdravnik oceni stanje vratu.
  3. Voda vagine je namakana z antiseptikom. Po potrebi uporabite lokalno anestezijo.
  4. Medicinski instrument ločuje nekaj tkiva.

To lahko povzroči nelagodje. Takoj po posegu se pacient vrne domov. Naslednjič, ko pride na pregled na dan, ki ga določi zdravnik. Po potrebi se biopsija ponovi.

V bolnišnici

Bolnišnica je nameščena v primeru, da ženska po zaključku biopsije potrebuje čas za okrevanje. Po intravensko anestezijo ali spinalna anestezija ni možnosti, da bi takoj odšli domov. Ženska je v bolnišnici do dva dni. Tokrat je pod nadzorom medicinskega osebja. Po odpustu iz bolnišnice mora bolnik ob dogovorjenem času obiskati ginekologa.

Kako se pripraviti na biopsijo materničnega vratu

Pred izvedbo diagnostične študije testi HIV, sifilis, gonoreja, hepatitis, mikoplazmoza, trihomonijaza itd. koagulacijo krvi in raziskati bris vagine za prisotnost vnetja. Za uspešno dokončanje postopka se upoštevajo naslednja pravila:

  1. Tri dni pred obiskom ginekologa se ne morete umiti, uporabiti tampone in vaginalne svečke.
  2. Pri izbiri anestezije se opravi test alergijske reakcije.
  3. Spolni stik je treba izključiti tri dni pred biopsijo.
  4. Če se za anestezijo uporablja splošna anestezija, se hrana ustavi 12 ur pred operacijo.
  5. Po nasvetu zdravnika se jemljejo pomirjevala.
  6. Obvezno je podpisati dokumente, ki potrjujejo privolitev pacienta na intervencijo kirurgov.

Če je med pripravo na biopsijo zaznan vnetni proces ali okužba, se diagnoza odloži za določen čas. Postopek se izvede po obdelavi in ​​ponovnem testiranju. Pazite, da zdravnika opozorite na naslednja dejstva:

  • pretekle kirurške izkušnje
  • alergični na zdravila ali hrano,
  • visok ali nizek krvni tlak
  • nagnjenost k krvavitvam,
  • prenos tromboembolije ali globoke venske tromboze.

Rezultati histologije biopsije

Dešifriranje študije je vključevalo zdravnika. Neodvisno interpretiranje prejetih informacij je brez pomena. Običajno je navedeno število nenormalnih celic koilocitov. Ugotovimo lahko tudi spremembo v strukturi globokih plasti epitela. V medicini se imenuje displazija. Lahko se pretvori v rakaste celice.

Prisotnost akantoze ali levkoplakije kaže na patološko degeneracijo materničnega vratu. Odvisno od dobljenih rezultatov se sprejme odločitev o nadaljnjih ukrepih. Pri visokem tveganju za razvoj onkologije se izvede operacija za odstranitev prizadetih tkiv.

Če se v testnem materialu odkrije cervikalna intraneoplazija, je potrebna razširjena diagnoza. Če so v prisotnosti erozije rezultati biopsije in kolposkopije v normalnih mejah, je verjetnost razvoja rakavih celic majhna. Poleg tega predpiše redno prehod testa PAP.Za sumljive rezultate se ponovijo biopsije, vendar z odstranitvijo večjega dela tkiva.

Možni zapleti

Ob upoštevanju priporočil zdravnika v obdobju okrevanja je verjetnost negativnih posledic majhna. Če ne izpolnjujete higienskih standardov, je mogoče povzročiti okužbo v rani. Zaradi tega, znaki vnetja. Povečana telesna aktivnost med obnavljanjem je polna huda krvavitev. Nujno se je treba posvetovati z ginekologom v naslednjih primerih:

  • gnojni izcedek z neprijetnim vonjem,
  • visoka telesna temperatura
  • akutna bolečina v trebuhu,
  • trajanje krvavitve presega en teden.

Verjetnost zapletov poveča prisotnost kroničnih bolezni jeter in ledvic. Starejše ženske so ogrožene. Pri avtoimunskih boleznih, koagulacijskih motnjah in debelosti je verjetnost neprijetnih posledic višja. Če se pravila za izbiro anestetikov ne upoštevajo alergijske reakcije. Se manifestira v obliki urtikarije in srbečih občutkov.

Ko je nož metoda za jemanje materiala na materničnem vratu morda so brazgotine. Predstavljajo nevarnost prenašanja otroka v prihodnosti. Zato se za ženske, ki se niso rodile, izberejo bolj nežne diagnostične metode. Ti vključujejo vrste radijskih valov, konhotomičnih, laserskih in punkcijskih biopsij.

Katere bolezni je mogoče zaznati

Histološka preiskava daje idejo o strukturi celic materničnega vratu. Z njegovo pomočjo diagnosticiramo ozadje, prekancerozne in rakaste patologije. Ozadje narave toka ima naslednje bolezni:

  • cervicitis,
  • papilomi
  • odmori in fistule
  • erozijo
  • polipi
  • endometrioza.

Takšne bolezni se ne spreminjajo v rak, temveč pod vplivom določenih dejavnikov. Do predrakavih stanj so displazija, adenomatoza in levkoplakija. Verjetnost transformacije v maligni tumor je 50%. Postopek diagnosticira tudi zgodnje in pozne faze raka.

Izpust po biopsiji materničnega vratu

Med postopkom se poškoduje del epitela se lahko pojavijo madeži. Ponavadi trajajo največ tri dni. Vendar pa obilno in dolgotrajno kažejo na razvoj zapletov. Kot dobro ne sme biti strdkov, neprijetnega vonja in gnojni izcedek. Barva je odvisna od uporabljenega antiseptika. Pri zdravljenju z jodom ali briljantno zeleno, bo vaginalni izloček spremenil senco. Po 2-3 dneh se vse normalizira. Naslednja obdobja prihajajo z običajno pogostostjo in intenzivnostjo.

Kaj ne storiti po postopku

V času okrevanja so ženske uvedle določene omejitve glede načina življenja. Kršitev priporočil upočasni proces zdravljenja in poveča tveganje zapletov. Po biopsiji ni mogoče:

  • prakticiram seks
  • dviganje težkih stvari (težke od 3 kg),
  • obisk bazenov, javnih rezervoarjev, savn in kopeli,
  • uporabite tampone in zdravila, ki so namenjena vaginalnemu dajanju (svečke, mazila, izpiranje itd.), t
  • delam šport.

Spolno življenje je treba izključiti vsaj teden dni. Če pride do zapletov, se obdobje abstinence podaljša na 21 dni. Možnost igranja športa se določa individualno. Pod posebno prepovedjo so vaje za tisk.

Kako pospešiti cervikalno celjenje

Zdravila za notranjo in lokalno uporabo pomagajo pri približevanju procesa okrevanja. Za preprečevanje vnetja so predpisana protimikrobna sredstva: Ornidazol ali Metronidazol. Za krepitev lokalne imunosti se uporabljajo supozitorije Genferon. Da bi se izognili nastanku brazgotine, predpisati Depantenolne vaginalne svečke. Njihova uporaba se začne 10 dni po posegu, med sprožitvijo regenerativnih procesov tkiv. Za lajšanje predpisane bolečine Shpy ali Paracetamol. Če obstaja tveganje okužbe, za preventivne namene sveče Terzhinan.

Pozitiven vpliv na proces izterjave ima sprejem vitaminski kompleksi. Higienski postopki morajo biti izvedeni brez uporabe agresivnih čistilnih sredstev. Dovoljeno je uporabljati pene in gele z nevtralnim pH in brez dišav. Priporočljivo je, da nosite bombažno perilo in uporabite higienske vložke.

Zaključek

Biopsija igra pomembno vlogo pri diagnozi. Pomaga pri diagnosticiranju raka in prekancerja, tako da se izogne ​​zapletom. Prednosti postopka so veliko večje kot slabosti. Neprijetni občutki so začasni. Skladnost s priporočili zdravnika zagotavlja hitro in brez težav izterjavo. Z pozitivnim trendom lahko nosečnost načrtujemo v 1-2 mesecih, odvisno od posameznih parametrov.

Metode biopsije

Metode postopka so izbrane na podlagi predvidene diagnoze in prisotnosti kontraindikacij. Nekatere vrste biopsije se uporabljajo ne samo za diagnostične namene, ampak tudi za medicinske namene.

Glede na uporabljeno tehniko se izvaja lokalna anestezija (pred začetkom postopka, injiciranje anestetikov v maternični vrat), epiduralna ali spinalna anestezija (anestezija z injiciranjem anestetika v hrbtenico). V nekaterih primerih je bila uporabljena splošna anestezija. Postopek biopsije traja od nekaj sekund do 30 minut. To je odvisno od njegovega namena in izbrane metode.

Glede na namen postopka, količino in vrsto materiala, ki ga je treba izbrati, se razlikujejo naslednje vrste postopkov:

  1. Punkcija (preprosta) biopsija. Iz preskusne površine se vzame samo zelo majhen vzorec tkiva. Postopek se praviloma opravi brez anestezije v polikliniki.
  2. Biopsija materničnega vratu. Študija je izločena iz sluznice iz kanala materničnega vratu, ki je izločena s posebno kirurško žličko - kireto.
  3. Elektrokirurška biopsija (zanka ali radijski val). Z uporabo električne zanke ali radijskega noža se izvleče kos materiala.
  4. Biopsija klinov (konizacija). Klin prizadetega tkiva se reže s skalpelom ali laserjem. Metoda se uporablja, kadar je potrebno iz širokega območja izvleči dovolj veliko količino materiala.
  5. Trepanobiopsija - vzorec vzamemo takoj na več mestih, kar omogoča oceno celotne površine lezije.

Razvrstitev vrst biopsije z metodo vzorčenja

Biopsija materničnega vratu se izvaja na dan 7–13 dneva cikla, tako da se lahko rana odloži pred začetkom naslednje menstruacije. Vzorčenje se lahko opravi s posebno iglo, kleščami ali drugimi napravami in napravami. Metode postopka se razlikujejo po stopnji bolečine in verjetnosti zapletov.

Aspiracijska biopsija (pipelova biopsija). Vzorčenje se izvaja s cevjo - mehko cevko, vstavljeno v nožnico. Celice obolelega tkiva se sesajo vanje in nato pregledajo pod mikroskopom. Ta metoda je najbolj nežna.

Ciljna biopsija materničnega vratu. Izvaja se neposredno med kolposkopskim pregledom. Za analizo vzamemo tanko kolono prizadetega tkiva, ki vsebuje več plasti celic. V ta namen uporabite posebno iglo. Metoda je skoraj neboleča. Postopek traja nekaj sekund. V tem primeru se ženska počuti šibko. Zapleti se praviloma ne zgodijo. Manipulacija poteka v običajnem ginekološkem uradu.

Konhomotična biopsija. Naprava, ki spominja na škarje z ostrimi konci (conchot), se uporablja za odvzem vzorca tkiva. Izvaja se lokalna anestezija. Materničnega vratu je poškodovan malo več kot z aspiracijsko biopsijo, vendar bolniku ni treba hospitalizirati. V iztoku se lahko po nekaj dneh po manipulaciji pojavijo sledovi krvi.

Biopsija radijskih valov. Majhen kos tkanine se reže z uporabo posebnega »radijskega noža«, za katerega se uporablja aparat Surgitron. Postopek je preprost, opravljen v lokalni anesteziji. Prednost metode je popolna odsotnost brazgotine na mestu zbiranja tkiva, zato se lahko tako opravi biopsija materničnega vratu pri pregledovanju žensk, ki nameravajo imeti otroke. 2-3 dni po posegu na vratu ni sledov. Ko se rana zaceli, lahko ženska doživlja majhne madeže.

Laserska biopsija. Laserski žarek se uporablja kot nož. Postopek se izvaja v bolnišnici po kratki splošni anesteziji. Majhna krvavitev se pojavi v 2-4 dneh po biopsiji.

Biopsija zanka (elektroizrez). Uporablja se električni nož, ki je tanka žična zanka, skozi katero poteka električni tok. Tako lahko iz prizadetega tkiva odstranite le precej debel odsek, odstranite pa tudi manjše poškodovano področje. Ta postopek je veliko manj boleč od operacije skalpela. Uporablja se lokalna anestezija. Čez nekaj dni se pojavi krvav izpust. Pomanjkljivost je, da se po popolnem zdravljenju ustvari majhna brazgotina. Zato se ta metoda biopsije materničnega vratu ne uporablja pri pregledovanju deklet in žensk, ki načrtujejo nosečnost, saj prisotnost brazgotin na materničnem vratu naknadno otežuje porod.

Razširjena biopsija (nož). Z uporabo skalpela se odvzame vzorec iz prizadetega območja. Za razliko od ciljne biopsije je za raziskovanje izbrano ne samo obolelo tkivo, ampak tudi zdravo, ki obdaja atipične celice. Metoda se uporablja za raziskave in zdravljenje bolezni materničnega vratu.

Obstajajo naslednje vrste razširjene biopsije:

  • klinasto oblikovan - rezan je trikotni vzorec,
  • krožna (cirkulacija) - veliko območje se reže okoli patološkega območja. V ta namen uporabite skalpel ali radio glavo.

V bolnišnici se opravi biopsija materničnega vratu z nožem pod splošno anestezijo. Včasih se uporablja epiduralna in spinalna anestezija. Celostno celjenje ran se pojavi v 2-4 tednih. Ženska se lahko po več dneh po operaciji pojavi bolečina.

Priprava postopka

Pri pripravi na postopek biopsije, po opravljenem ultrazvoku in kolposkopskem pregledu, so potrebne laboratorijske krvne preiskave za HIV, sifilis in hepatitis. Uporaba imunoloških metod (ELISA, PCR) je določena s prisotnostjo v telesu patogenov trihomonijaze, mikoplazmoze, gonoreje in drugih skritih okužb, ki so pogosto vzrok bolezni materničnega vratu.

Izvajajo se bakteriološke in citološke analize brisa iz nožnice in materničnega vratu, da se odkrijejo vnetni procesi in nepravilnosti v strukturi celic prizadetih tkiv. Preveri se zgostitev krvi.

Zdravnik bolnika opozori, da je treba 2 dni pred biopsijo materničnega vratu opustiti uporabo higienskih tamponov, prhanje, vnos kakršnihkoli zdravil v nožnico. Vzdržite se spolnih odnosov.

Če se postopek izvaja v splošni anesteziji, je treba 8 ur pred posegom prenehati jesti.

Opozorilo: Pred izvedbo postopka pazite, da zdravnika opozorite na alergijo na katerokoli zdravilo ali material.

Rezultati dekodiranja

Rezultati, dobljeni po biopsiji, vsebujejo informacije o prisotnosti tako imenovanih koilocitov (atipičnih celic, ki se pojavijo pri okužbi s humanim papiloma virusom).

Poleg tega biopsija kaže prisotnost displazije, to je spremembe v strukturi globokih plasti epitela materničnega vratu. Displazija se lahko spremeni v rak.

Določena je prisotnost levkoplakije, akantoze in drugih procesov, povezanih z degeneracijo cervikalnega epitela, smrt njenih celic. Poleg tega se te bolezni pojavljajo v benigni, prekancerozni in maligni obliki. Glede na rezultate biopsije zdravnik odloča o načinu zdravljenja ali o potrebi po odstranitvi prizadetega tkiva.

Indikacije za imenovanje

Diagnostika se začne s pregledom s kolposkopom - ginekološko napravo, ki ima možnost povečanja študijskih območij do 40-krat. Poleg preverjanja površine materničnega vratu je med kolposkopijo možno odvzeti vzorce za odkrivanje struktur z znaki patologije. Za preučevanje patoloških struktur se izvede biopsija, ki je predpisana ob odkritju sprememb, med katerimi so najpogostejši ginekologi:

  • acetowhite epitelij, določen s spreminjanjem barve tkiv, obdelanih z ocetno kislino, do svetlejših odtenkov, prisotnost takšnega odstopanja lahko kaže na displazijo, prisotnost humanega papiloma, levkoplakije,
  • posode, ki se ne odzivajo pri medsebojnem delovanju z ocetno kislino, majhnimi žilami in arterijami, atipično muhasto kapilarno strukturo in rdečimi pikami na površini sluznice zaradi širitve lokalizacije žilne mreže
  • vnetje in znaki erozije v tkivih materničnega vratu,
  • atrofija in degenerativne spremembe v raziskovalnem območju,
  • na območjih, ki niso obarvana z raztopino alkoholnega joda, je prisotnost takšnega simptoma lahko znak atrofije, levkoplakije, displazije,
  • rast endometrija zunaj maternice,
  • odkrivanje globoke poškodbe epitelijskih celic, kar kaže na onkološki proces ali displazijo mesta.

Druga indikacija za imenovanje biopsije je diagnoza takšnih stanj, ki so povzročila patološke spremembe, ugotovljene med pregledom ali jemanjem brisa, kot so: t

  1. Displazija (predrakavost), v kateri analiza epitelijskih celic razkriva atipične elemente, ki so nagnjeni k degeneraciji v rakavih tumorjih.
  2. Leukoplakija, predstavljena v obliki bele barve z jasnimi obrisi. Patologijo določata pospešena tvorba roženice, povečanje debeline in povečanje ploskovnega epitelnega tkiva organa.
  3. Lokalna rast sluznice materničnega vratu in materničnega vratu, kar kaže na prisotnost benignih lezij - polipov.
  4. Condylomas spadajo v skupino spolno prenosljivih bolezni, stožčasto, poudaril izrastki, ki se nahajajo na sluznicah maternice.
  5. Ektopija, ki je degenerativne spremembe na površini sluznice vaginalnega dela maternice. Biopsija je potrebna, če se na površini sluznice pojavi madeži.
  6. Opredeljeni z rezultati citoloških razmazov ene formacije z okvarjeno strukturo citoplazme ali jedra.

Po postavitvi diagnoze, zdravnik pregleda bolnikovo stanje, izključi morebitne kontraindikacije za postopek in določi vrsto posega. Med pogoji, ki izključujejo biopsijo, ginekologi razlikujejo:

  1. Slabo zdravje in slabo zdravje ženske.
  2. Prisotnost odstopanj od norme strjevanja krvi.
  3. Prisotnost vnetnih ali akutnih infekcijskih procesov v materničnem vratu ali maternici.
  4. Menstruacija.
  5. Prvo ali tretje trimesečje nosečnosti.

Vrste biopsije

Izbira vrste kirurškega posega bo odvisna od vrste domnevne kršitve, njene resnosti in splošnega zdravja ženske. Glede na priporočila ginekologa lahko izvedemo eno od vrst biopsije:

  1. Punkcijo, točkovni ali ciljni tip postopka izvajamo tako, da vzamemo tkiva s posebno votlo iglo in jih izvedemo na območjih, kjer so spremenjene strukture. Ne predvideva anestezije, saj je nelagodje (rahlo mravljinčenje ali pritisk) prisotno nekaj sekund.
  2. Zanka ali elektrokirurška biopsija, pri kateri se odvzem materiala z mesta poškodovanega tkiva izvede z lupljenjem po lokalni anesteziji. Za jemanje vzorcev se uporablja orodje, ki ima obliko zanke in prehaja električni tok. Slednji, po mnenju nekaterih zdravnikov, oblikuje opekline v območju vpliva, kar vpliva na zanesljivost dobljenih rezultatov. Zdravljenje po takem postopku traja dlje, v nekaj tednih pa lahko pride do krvavih izcedkov iz nožnice.
  3. Cervikalna konizacija, klinasta ali nožna operacija se izvede z rezanjem majhnega koščka trikotnega tkiva iz bolnega organa s skalpelom. Pred postopkom se opravi epiduralna, spinalna anestezija ali se da splošna anestezija. Kosi na vratu se izvajajo tako, da dobljeni vzorec vsebuje vsa patološka področja organa.
  4. Krožno biopsijo izvedemo z nožem za radijsko valovanje ali skalpelom pod anestezijo. Za krožno različico postopka je značilno, da je velik del organa podvržen ograji z obveznim zajemanjem vzorca tkiv sluznice materničnega vratu.
  5. Konchotomnaya biopsija se izvaja po lokalni anesteziji in je podobna različici punkcije, vendar z uporabo posebnega orodja, podobno kot škarje, s conchot.
  6. Endureviralni kiretažni material za strganje iz cervikalnega kanala po intravenski anesteziji.
  7. Lasersko - jemanje tkiva z laserskim nožem pod splošno anestezijo. Ta tehnika ima nizko stopnjo kršitve celovitosti tkiv in krajše obdobje rehabilitacije, medtem ko se čas, ko kri teče iz nožnice, skrajša na več dni.
  8. Postopek z radijskim valovom se izvaja z napravo Surgitron, opremljeno z nožem za radijsko valovanje. Tako kot pri prejšnji metodi, takšna intervencija ne povzroča zapletov, ostanki učinkov, povezanih z operacijo, izginejo v nekaj dneh.

Kako poteka študija?

Glede na vrsto biopsije se postopek izvaja v bolnišnici pod splošno anestezijo ali z uporabo lokalne anestezije v kliniki za nosečnice. Po pregledu za zmanjšanje občutljivosti ginekolog vbrizga lidokain v tkivo materničnega vratu ali ga namoči s pršilom s to snovjo.

Po tem se dilatator vnaša v nožnico, vrat se zgrabi in spusti do vhodnega območja, organ pa se obdeluje z jodom ali ocetno kislino, da se odkrijejo območja s spremenjenimi celicami. Patološka tkiva se odstranijo.

Priporočila v obdobju okrevanja

Priporočila, ki jih je treba upoštevati med rehabilitacijo:

  1. Če je bolečina, položite topel obkladek na ledveni del, zavijte z volnenim šalom ali pa vzemite anestetik.
  2. Za pospeševanje celjenja ran in preprečevanje brazgotin se lahko dajejo svečke, kot je Depantol.
  3. Nemogoče je teden dni po izredni biopsiji in mesec dni po konizaciji uporabiti tampone ali prhanje, dvigniti obremenitve, ki imajo težo več kot 3 kg.
  4. Kopanje, savno in bazen za 15-30 dni po posegu.
  5. Izključite spolni odnos 6-8 tednov po konizaciji, 1 mesec po ekscizijski biopsiji in še teden dni po punkcijski biopsiji.

Med zdravljenjem uporabite vpojne blazinice, vsakodnevno operite zunanje genitalije, nosite spodnje perilo iz bombažnih tkanin.

Biopsija materničnega vratu. Kako je to storjeno?

Kadar obstajajo indikacije za izvedbo biopsije, ga zdravnik predpiše v najprimernejšem obdobju za bolnika. Datum je odvisen od časa menstrualnega cikla. Na ginekološko pisarno vzamemo tkivo, ko ni potrebe po anesteziji.

Biopsija materničnega vratu se izvaja pod splošno anestezijo. Če je potrebno, se postopek izvede na hospitalizaciji dva dni. Zdravnik bo bolniku povedal, kako bo izvedena biopsija. Podana so podrobna priporočila za ustrezno pripravo na postopek. Nato se boste morali vrniti k zdravniku, ko po biopsiji traja približno en teden.

Laserska biopsija: značilnosti tehnike

Laserska biopsija materničnega vratu je dokaj natančen in zanesljiv postopek. Ampak za njo, da sprejme kratko anestezijo. Taka analiza se lahko izvaja izključno v stacionarnih pogojih.

Uporaba laserja odstrani določeno območje materničnega vratu. Strokovnjaki to operacijo prepoznajo kot manj travmatično. Proces zdravljenja traja kar nekaj časa. Bolniki se morajo zavedati, da se pri biopsiji materničnega vratu z laserjem opazijo precej neprijetni rezidualni učinki. Obstaja izbor rdečkasto rjavih, svetlo roza odtenkov. Takšne učinke lahko opazujemo več dni, vendar ni nič nevarnega za zdravje.

Loop ograjo

Biopsija tipa zanke vključuje uporabo električnega toka. Na določeno mesto na materničnem vratu se uporablja posebna zanka. Nato se začne električni tok na zanki. Izzove celično nekrozo. Ta tehnika se ne uporablja samo v okviru postopka biopsije. To je potrebno pri kompleksnem zdravljenju bolezni materničnega vratu. Tako imenovani moxibustion se še vedno pogosto uporablja. Strokovnjaki ugotavljajo, da tehnika ni povsem moderna, včasih povzroča zaplete. Na žalost na tkivih ostanejo brazgotine, pogosto po biopsiji vratu.

Krožna biopsija

Znana je tudi krožna tehnika biopsije. Razlikuje se od vseh metod vzorčenja tkiv, ki smo jih obravnavali prej. V procesu krožne biopsije se opravi tudi vzorčenje tkiva na mestu vratnega kanala. To je podaljšana biopsija. Značilno je, da strokovnjaki uporabljajo za odstranitev tkiva radonozh, skalpel. Navesti je treba splošno anestezijo, postopek je dovoljen samo v stacionarnih pogojih. V nekaj dneh okrevanja se ponavadi izvede izcedek in bolnik je zaskrbljen zaradi bolečine.

Po postopku

Strokovnjaki ugotavljajo, da se morate po opravljeni biopsiji pravilno obnašati, da ne pride do zapletov. Tukaj je nekaj pomembnih priporočil, ki jih morate zagotovo upoštevati.

  1. Prepovedano je zadrževanje tuširanja.
  2. Teža ne morete dvigniti.
  3. Prepovedano je kopanje, kopanje.
  4. Prepovedana je tudi uporaba vaginalnih tamponov.
  5. Intimnost je prepovedana.

Vse te varnostne ukrepe je treba izvajati vsaj dva tedna. Poleg tega je vse odvisno od posebnih priporočil zdravnika, stanja pacienta.

Namen postopka

Za kaj je biopsija?

Običajno se predpiše po odkritju kakršnekoli patologije v materničnem vratu med zunanjim pregledom ali jemanjem brisa. To se ponavadi pojavi, ko se pojavijo znaki predrakavih sprememb ali raka, kot tudi odkrivanje humanega papiloma virusa, ki lahko povzroči maligni tumor v organu. Biopsija je predpisana tudi za diagnozo genitalnih bradavic in polipov.

Kaj razkriva ta študija?

Vsebuje popolne informacije o strukturi celic materničnega vratu in omogoča določanje morfoloških (strukturnih) znakov bolezni. Histološki zaključek po mikroskopski diagnozi daje zdravniku možnost, da postavi diagnozo, določi prognozo bolezni in oblikuje pravilen načrt zdravljenja za bolnika.

Biopsija materničnega vratu se uporablja za potrditev predvidene diagnoze. To je zelo pomemben del diagnoze bolezni materničnega vratu, brez katere ni mogoče učinkovito pomagati ženski. Glavni namen postopka je diagnoza predrakavih bolezni in malignih tumorjev materničnega vratu.

Kdaj se opravi biopsija?

Prva stopnja diagnoze je pregled površine materničnega vratu z ginekološko optično napravo - kolposkopom. Med kolposkopijo zdravnik ne samo pregleda površino, temveč opravi tudi nekatere diagnostične teste, ki pomagajo pri odkrivanju patoloških žarišč.

Indikacije za študijo se oblikujejo po prejemu rezultatov. Taki nenormalni znaki so: t

  • belih epitelij, ki se pojavijo po zdravljenju z ocetno kislino (raztopino) in so natančen znak displazije,
  • območja, ki niso bila obarvana po obdelavi z jodovo raztopino iz Schillerjevega testa, so ponavadi predstavljena s keratinizirajočimi se celicami, pod katerimi se lahko skrivajo spremenjena tkiva;
  • ločila ali rdeče pike na površini sluznice, ki jih povzroča rast krvnih žil,
  • mozaik, ki predstavlja odseke razvejanih stromalnih (submukozalnih) papil, ločenih z majhnimi posodami,
  • območje preoblikovanja, ki združuje več zgoraj navedenih znakov, t
  • grobo ali neravno površino, ki je lahko znak raka,
  • kondilomi
  • vnetje
  • atrofija
  • prava erozija,
  • polip
  • endometrioza.

Za vsa navedena stanja in bolezni je potrebna histološka preiskava spremenjenih tkiv.

Poleg tega se opravi biopsija s kombinacijo kolposkopskih znakov okužbe s humanimi papiloma virusom v kombinaciji z odkrivanjem tega visoko onkogenega virusa:

  • leukoplakija,
  • mozaik in ločila.

Takšne spremembe so lahko zgodnji znak raka materničnega vratu.

Študija je pokazala tudi, da se pri bolniku pojavi Pap bris 3-5.

  • posamezne celice z okvarjeno strukturo jedra ali citoplazme (coilocytes), t
  • posamezne celice z jasnimi znaki malignosti, t
  • rakavih celic v velikih količinah.

Pri dešifriranju Papa testa, pri katerem je potrebna biopsija, se lahko pojavijo naslednje oznake:

  • ASC-US - modificirane epitelijske celice, ki so se pojavile iz neznanega razloga,
  • ASC-H - spremenjene celice, ki kažejo na predkancer ali tumor,
  • AGC - modificirane celice cilindričnega epitela, značilne za cervikalni kanal,
  • HSIL je predrakovni epitelij,
  • AIS je prekancer kanala materničnega vratu.

Potrebno je podrobno vprašati zdravnika, kaj pomeni zaznane spremembe. To bo ženski pomagalo, da se pravilno odloči o nadaljnjem zdravljenju.

Študija je kontraindicirana pri vnetnih boleznih genitalnih in drugih organov, zlasti s kolpitisom ali akutno okužbo dihal. Ne izvaja se v primeru krvnih bolezni, ki jih spremljajo hude krvavitvene motnje (trombocitopenija, hemofilija).

Glavni razlog za zakasnitev biopsije je nalezljive bolezni spolnih organov. Poleg tega lahko splošna anestezija, če je potrebno, omejuje alergije na zdravila, hude bolezni srca, epilepsijo, sladkorno bolezen.

Vrste manipulacij

Vrste biopsije materničnega vratu:

  1. Excisional (punkcija). Majhen košček tkiva vzamemo s posebnim orodjem - biopsijo. Da bi določili lokacijo analize, lahko zdravnik predobrat pripravi z ocetno kislino ali jodom.
  2. Sfenoid ali konizacija vključuje odstranitev stožčastega dela vratu s skalpelom, laserskim žarkom ali drugimi fizičnimi dejavniki. Za ta postopek se uporablja splošna anestezija.
  3. Strganje cervikalnega kanala - odstranjevanje celic iz cervikalnega kanala z uporabo kirete.

Izbira intervencijske metode je odvisna od nameravane bolezni, njene resnosti in splošnega stanja bolnika.

Vrstni red manipulacije

Kako poteka biopsija materničnega vratu?

V skladu z volumnom tkiva, ki ga je treba odstraniti, ga lahko opravimo v predporodni kliniki z uporabo lokalne anestezije ali v bolnišnici pod splošno anestezijo.

Postopek se začne kot običajen pregled pri ginekologu. Za anestezijo se uporabi namakanje vratu z lidokainskim pršilom ali vnos tega zdravila neposredno v tkivo organa. Če se opravi krožna biopsija materničnega vratu, je potrebna spinalna, epiduralna ali intravenska anestezija, ki se uporablja le v bolnišnični postavitvi.

V vagino vstavimo dilatator, maternični vrat se zgrabi s kleščami in spusti bližje vaginalni odprtini ter zdravi z ocetno kislino ali jodom za odkrivanje sumljivih območij. Če se manipulacija opravi brez anestezije, lahko bolnik v tem času občuti rahlo pekoč občutek. Zdravnik odstrani nenormalno tkivo z biopsijo, skalpelom ali drugim orodjem.

Ali boli biopsija materničnega vratu?

V pogojih ustrezne anestezije ženska ne čuti nobenega nelagodja. V vratu je malo receptorjev za bolečino, zato lahko manipulacije povzročijo nelagodje, vendar ne povzročajo bolečine. Če uporabljate intravensko, spinalno ali epiduralno anestezijo, je pregled popolnoma neboleč.

Kako narediti biopsijo glede na metodo intervencije?

Kos tkiva, vzetega iz patološkega območja, ugotovljenega med kolposkopijo. Če je več takšnih žarišč, in izgledajo neenakomerno, vzemite več vzorcev. Zdravnik s skalpelom razreže klinasto območje na meji zdravega in spremenjenega dela vratu. Mora biti dovolj velika: 5 mm v širino in do 5 mm v globino za zajemanje spodnjega tkiva. To je potrebno za oceno stopnje prodiranja spremenjenih celic pod epitelijem.

Naprava Surgitron za biopsijo radijskih valov, tako imenovana. "Radiohead"

Pri uporabi posebnega instrumenta, ki je podoben kleščam, se lahko struktura tkiva poškoduje, zato je težko diagnosticirati. Dietermično ali zankasto biopsijo materničnega vratu lahko spremlja nabrekanje robov vzorca, kar prav tako zmanjša kakovost. Zato je bolje uporabiti skalpel. Toda optimalna varianta postopka je s pomočjo radijskih valov, to je biopsija materničnega vratu Surgitron. To je kirurški aparat "radiohead", s pomočjo katerega se biopsijski material odvzame hitro, brezkrvno in natančno.

Po posegu se na rano na področju materničnega vratu nanesejo ločeni kirurški šivi, ki se nato raztopijo. Če je bila opravljena biopsija noža, je v vagino vstavljena hemostatska goba ali bris, navlažen s fibrinom ali aminokaproično kislino. To je potrebno za ustavitev krvavitve. Pri diatermocoagulaciji ali biopsiji radijskih valov te manipulacije niso potrebne, saj vročina »zapečati« poškodovane žile in kri se takoj ustavi.

Ob biopsiji materničnega vratu mora vedno spremljati pregled cervikalnega kanala, da se izključijo njegove predrakaste spremembe.

Dobljeni vzorec tkiva se fiksira v raztopini formaldehida in pod mikroskopom pošlje v laboratorij za raziskave.

Konizacijo ali krožno biopsijo spremlja odstranitev več tkiva. Krožna ekscizija vratu poteka v obliki stožca, pri čemer je osnova usmerjena proti vagini, konica v vratni kanal. Zajeti morate vsaj tretjino kanala. V ta namen se izvede poseben skalpel, konica Rogowenka, radionoidi ali ultrazvočna cervikalna biopsija.

Krožna biopsija materničnega vratu

Krožna biopsija ni le diagnostična, ampak tudi terapevtska manipulacija. Odstranitev tkiv je treba izvesti tako, da so vse spremenjene celice in del zdravega materničnega vratu v biopsiji.

Ta študija se izvaja v takih primerih:

  • poškodba kanala materničnega vratu, ki sega od materničnega vratu,
  • prekanca kanala glede na diagnostično kiretažo,
  • suma na kalivost tumorja v spodnjem tkivu med kolposkopijo, ki ni bila potrjena med običajno biopsijo.

Indikacije za izvajanje postopka v bolnišnici:

  • konizacije
  • laserska biopsija
  • potrebo po intravenski anesteziji.

Obdobje obnovitve

Ekscizivna biopsija materničnega vratu se izvaja ambulantno, po kateri lahko bolnik gre domov. Naslednji dan lahko gre na delo, ali pa ji daje bolniški dopust 1-2 dni.

Po konizaciji ostane ženska pod nadzorom zdravnika 1-2 dni. Bolniški dopust ima do 10 dni.

V zgodnjih dneh lahko blažijo bolečine v spodnjem delu trebuha in rahlo krvavitev. Včasih imajo zelenkast odtenek zaradi zdravljenja vratu z raztopino joda. Ti znaki ne trajajo več kot en teden. Če bolečina po biopsiji povzroči nelagodje, lahko uporabite običajna zdravila proti bolečinam. Na spodnji del hrbta lahko položite topel obkladek ali pa ga zavijete v volneni šal.

Za preprečevanje infekcijskih zapletov lahko zdravnik predpiše nekatera zdravila, npr. Vaginalne tablete Terzhinan. Vstopiti morajo ponoči za 6 dni.

Druga zdravila, ki jih zdravnik lahko predpiše v prvih dneh po biopsiji:

  • antimikrobna zdravila Metronidazol ali Ornidazol v obliki tablet,
  • Rektalne svečke Genferon za spodbujanje lokalne imunosti,
  • vaginalne svečke Betadin.

Lahko uporabimo supozitorije, ki pospešujejo celjenje in preprečujejo nastanek brazgotin, na primer Depantol.

Priporočljivo je, da ženska nosi bombažno perilo in uporablja vpojne blazinice. Potrebno je vsak dan umiti z milom brez dišav in dobro posušiti mednožje. Avto lahko vozite šele po enem dnevu.

Kaj ne moremo storiti po biopsiji: poberite predmete, težje od 3 kg, uporabite vaginalne tampone ali tuše za en teden z ekscizijsko biopsijo ali mesec dni po konizaciji. Seks ni dovoljen v 4 tednih po običajnem postopku in 6-8 tednov po konaciji. Glede na tuja priporočila omejevanje spolne aktivnosti po punkcijski biopsiji traja le en teden. V 2-4 tednih vam ni treba kopati, pojdite v savno, bazen.

Celjenje ran se pojavi v 4-6 tednih, odvisno od količine odstranjenega tkiva. Po tem obdobju ženska obišče ginekologa, ki opravi pregled materničnega vratu s pomočjo ogledal.

Mesečno po biopsiji se pojavi v običajnem času, saj postopek ne vpliva na hormonsko stanje in stanje endometrija. Lahko se pojavi rahla sprememba v ciklu, povezana z bolnikovim čustvenim odzivom ali z značilnostmi obdobja okrevanja.

Biopsija in nosečnost

Odstranitev koščka tkiva iz vratu nadalje povzroči nastanek majhne brazgotine, ki je sestavljena iz vezivnega tkiva. Je neelastičen in se med porodom ne razteza. Zato se ob rojstvu poveča tveganje za raztrganje vratu.

Velike brazgotine lahko deformirajo maternični vrat, zaradi česar se zidovi kanala materničnega vratu zaprejo. To lahko privede do ogroženih splavov in drugih zapletov.

Zato je treba čim bolj natančno izvesti biopsijo materničnega vratu. Pri takšnih ženskah se ne sme uporabljati elektroizrezke ali diatermokogulacije (odstranitev tkiva z električno ogrevano zanko), ker tak postopek povzroča majhno opeklino okoliške sluznice. To poveča verjetnost brazgotine. Najboljša možnost za ženske, ki načrtujejo prihodnje nosečnosti, je biopsija radijskih valov.

Nosečnost po biopsiji poteka normalno, če je bil postopek izveden s pomočjo laserskega, ultrazvočnega, radijskega noža. V drugih primerih lahko nastalo brazgotino povzroči odpoved vratu.

Biopsija materničnega vratu med nosečnostjo je predpisana le v izjemnih primerih, na primer za diagnosticiranje raka, pri katerem otroka ni mogoče nositi. Ponavadi se ne izvaja v prvem trimesečju, saj povečuje tveganje za spontani splav. V II. Trimesečju je ta postopek bolj varen. V tretjem trimesečju se biopsija običajno ne uporablja, da ne povzroča prezgodnjih porodov.

Konizacija se izvaja le z utemeljenim sumom raka. Strganje cervikalnega kanala med nosečnostjo ni uporabljeno.

Kdaj lahko zanosite?

Spolno življenje je dovoljeno po popolnem celjenju materničnega vratu, to je 4-8 tednov po manipulaciji, odvisno od vrste. Stopnjo okrevanja določi zdravnik ob ponovnem pregledu. Če se rana zaceli brez zapletov, lahko imate spolno življenje in zanosite.

Kdaj lahko med nosečnostjo opravite biopsijo materničnega vratu?

Kadar se med nosečnostjo odkrijejo patološke spremembe v tkivu maternice, se odločitev o tem, ali jemljete biopsijo, vedno sprejmejo individualno.

V zgodnjih (do 12 tednih) ali poznih obdobjih je lahko ta postopek nevaren in povzroči splav ali prezgodnji porod. To je razlog, zakaj ponavadi ginekologi priporočajo, da tkivo v II. Trimesečju nosečnosti, ko tveganje za takšne zaplete postane najnižja.

Če druge študije kažejo, da ugotovljene patološke lezije v tkivih materničnega vratu ne zahtevajo takojšnje diagnoze, se lahko opravi biopsija v poporodnem obdobju. V takih primerih se študija izvede 6 tednov po porodu.

Vrste biopsije materničnega vratu

Vzorce tkiv materničnega vratu lahko zberemo z različnimi metodami. Izbira ene ali druge metode je odvisna od predhodne diagnoze in številnih drugih parametrov, nekatere metode biopsije pa niso le diagnostični, ampak tudi medicinski postopki.

Obstajajo takšne vrste biopsije materničnega vratu:

  1. Opazovanje (ali punkcija). Ta tehnika je najpogostejša in se izvaja med kolposkopijo. Za analizo vzamemo najbolj sumljiva področja tkiva. Za njihovo uporabo se uporabi posebna igla za biopsijo, ki lahko drži kolono tkiva. Ta postopek se lahko izvaja ambulantno, ne zahteva spinalne, epiduralne anestezije ali splošne anestezije. Med postopkom bolnik čuti le rahlo mravljinčenje ali nekaj pritiska, ki poteka v samo 5-10 sekundah.
  2. Konhotomnaya. Ta vrsta biopsije je skoraj enaka kot punkcijska biopsija, za njeno izvedbo pa jo uporablja conchot (instrument, ki spominja na škarje za njegov videz). Postopek se lahko izvaja ambulantno, za anestezijo pa se uporablja lokalna anestezija. Po zaužitju materiala za analizo lahko ženska nekaj časa opazuje madeže.
  3. Zanka (ali elektrokirurška, elektroscisija). Med tem postopkom spremenjena tkiva na materničnem vratu, kot da so odlepljena z orodjem, podobnim obliki, kot je zanka. Po njem poteka električni tok, ki zagotavlja ločevanje potrebnih tkiv. Postopek se lahko izvede ambulantno po opravljeni lokalni anesteziji. Domneva se, da je ta vrsta biopsije zmožna izkriviti rezultate analize, ker v zbranih tkivih obstajajo "zogleneli" delci. Potem, ko vzamemo vzorec materiala na ta način, zdravljenje traja dlje in pacient lahko nekaj tednov izkusi krvav izcedek iz nožnice. Poleg tega nekateri strokovnjaki ne priporočajo izvajanja tega postopka za ženske, ki načrtujejo prihodnje nosečnosti, saj se po zbiranju brazgotin lahko pojavijo spremembe, ki ovirajo normalno zanositev ali nosečnost zarodka.
  4. Klin (ali nož, podaljšan, hladen nož, konizacija vratu). Ta postopek se izvaja z običajnim kirurškim skalpelom. Kot vzorec tkiva vzamemo majhen del trikotnega materničnega vratu. Vreze so narejene tako, da se za analizo vzamejo najbolj sumljive plasti tega dela maternice. Ta metoda vzorčenja je lahko ne samo diagnostična, ampak tudi terapevtska. Vedno se izvaja v bolnišnici, saj zahteva zadostno anestezijo (splošna anestezija, spinalna ali epiduralna anestezija). Po posegu se lahko ženska odpusti na isti ali naslednji dan. V naslednjih nekaj tednih lahko občuti blage bolečine v spodnjem delu trebuha in opazuje krvave izpuste različnih stopenj iz vagine.
  5. Okrožnica (ali okrožnica). Ta metoda je vrsta konifikacije materničnega vratu in se izvaja s skalpelom ali nožem za radijsko valovanje. Med posegom se zbere velik del tkiva z obveznim zajemom dela cervikalnega kanala. Takšen postopek se lahko predpiše za diagnostične ali terapevtske namene. Opravlja se v splošni anesteziji, spinalni ali epiduralni anesteziji v bolnišnici. Ženska po nekajkratnem konizaciji čez nekaj tednov čuti bolečine v spodnjem delu trebuha in opazuje krvave izpuste različnih nihanj iz nožnice.
  6. Radijski val. Ta tehnika se izvaja z uporabo aparata za nože za radijsko valovanje "Surgitron" in ne pušča večje poškodbe materničnega vratu. Ko ženska vzame tkivo, se lahko pojavi majhna krvavitev, ki pa se po 2-3 dneh ustavi. Ta postopek redko povzroči zaplete in brazgotine ostanejo na organu. Pogosto je izvajanje te vrste biopsije priporočljivo za ženske, ki še načrtujejo nosečnost.
  7. Laser. Zbiranje tkiv za analizo se izvede z laserskim nožem v bolnišnici, saj je za takšno posredovanje potrebna splošna anestezija. Ta tehnika redko povzroča kakršnekoli zaplete, ima majhen učinek in ne potrebuje dolgoročne rehabilitacije (krvavitev se ustavi v prvih dneh po posegu).
  8. Kiretaža endocervikalnega sistema. Ta biopsijska tehnika je nekoliko drugačna od prejšnjih, saj vključuje strganje cervikalnega kanala. Zaradi te manipulacije je mogoče dobiti tkiva neposredno iz cervikalnega kanala za identifikacijo atipičnih celic. Postopek lahko izvedemo po intravenski anesteziji.

Kateri dan menstrualnega cikla je biopsija izvedena

Najbolj ugodni dnevi za zbiranje tkiva so prvi dnevi menstrualnega ciklusa - 5-7 dni od prvega dne menstruacije, takoj po njihovem zaključku. Strokovnjaki priporočajo, da se v teh dneh opravi biopsija, tako da lahko poškodbe tkiva, ki nastanejo po postopku, popolnoma zacelijo, preden se začne naslednja mesečna krvavitev.

Katere teste je treba opraviti pred biopsijo

Zbiranje tkiva materničnega vratu je invazivni postopek in po njegovi izvedbi ostane poškodba na površini organa, kar lahko postane vhodna vrata za okužbo ali vir krvavitve. Za izključitev takšnih zapletov biopsije je ženski dodeljena vrsta diagnostičnih študij:

  • klinični test krvi
  • koagulogram,
  • testi za odkrivanje okužb: razmaz na mikroflori, analiza latentne okužbe, preiskave krvi za hepatitis, sifilis in HIV,
  • citološki razmaz.

Kako se pripraviti na biopsijo

Da bi dobili najbolj zanesljive rezultate študije in preprečili zaplete, mora ženska pri pripravi na biopsijo upoštevati številna pravila:

  1. 2 dni pred postopkom, opusti seks.
  2. 2-3 dni pred študijo prenehajte z brizganjem, ne uporabljajte tamponov in ne vbrizgajte drog v nožnico.
  3. Če je potrebno izvesti lokalno anestezijo, opravite test za ugotavljanje morebitne alergijske reakcije na uporabljeni anestetik.
  4. Če je potrebno opraviti splošno anestezijo, se posvetujte z anesteziologom in po potrebi upoštevajte njegova priporočila (dodatna raziskava, sedativ pred postopkom itd.).
  5. Pred postopkom vzemite higiensko prho.
  6. Če nameravate opraviti splošno anestezijo, morate zadnji obrok in tekočino držati 8-12 ur pred postopkom.
  7. Podpišite dokumente o soglasju za izvedbo biopsije.

Katere vrste anestezije se uporabljajo za izvajanje postopka

Intenzivnost bolečine med biopsijo materničnega vratu je odvisna od naslednjih parametrov:

  • način izvajanja postopka zbiranja tkiva,
  • občutljivost bolnika na bolečino,
  • obseg invazivne intervencije.

Če za vzorčenje tkiva obstaja le en majhen fokus, anestezije ni mogoče izvesti, ker na materničnem vratu ni receptorjev za bolečino. Če je načrtovana večja invazivna intervencija ali je bolnik zelo občutljiv na bolečino, doživlja ali je živčen, se lahko za odpravo bolečine uporabijo lokalni anestetiki. Takšna zdravila se nanesejo na maternični vrat v obliki razpršila ali z injiciranjem v tkivo. Poleg tega je ženska med vnosom tkiva priporočljivo, da se sprostite. To stanje zmanjšuje verjetnost materničnih krčev in zmanjšuje občutljivost bolečine.

Pri nekaterih vrstah biopsije se lahko priporoči splošna anestezija, epiduralna ali spinalna anestezija. V takih primerih se mora ženska posvetovati z anesteziologom. Po potrebi lahko ta specialist predpiše dodatne diagnostične študije (EKG, testi itd.), Ki mu bodo omogočile, da oceni splošno zdravstveno stanje in izbere najprimernejša zdravila za varno lajšanje bolečin.

Ambulantna biopsija materničnega vratu

Če se postopek opravi v kliniki, se za njegovo izvajanje ne bo uporabljala spinalna, epiduralna ali splošna anestezija.

Biopsija bo izvedena na naslednji način:

  1. Bolnik leži na ginekološkem stolu, kot pri rutinskem pregledu.
  2. V vagino vstavimo zrcalo in svetlobo usmerimo na maternični vrat.
  3. Po potrebi se opravi lokalna anestezija (namakanje materničnega vratu z raztopino lokalnega anestetika ali injiciranje v obliki injekcije).
  4. Vzorec sumljivega tkiva se vzorči in nastali material pošlje v laboratorij za histološko analizo.
  5. Po zaključku postopka lahko bolnik gre domov.

Ta postopek ne traja več kot pol ure. Po zaključku zdravljenja specialist določi datum naslednjega pregleda, da bolniku priporočila o določenih omejitvah in vnese simptome, pri katerih se mora posvetovati z zdravnikom.

Biopsija materničnega vratu v bolnišnici

Če je ženski predpisana vrsta biopsije, ki jo je treba izvesti po spinalni, epiduralni ali intravenski anesteziji, jo je treba hospitalizirati 1-2 dni. Postopek se izvaja v operacijski sobi na ginekološkem stolu.

Po opravljeni spinalni ali epiduralni anesteziji je ženska zavestna, vendar ne čuti spodnje polovice telesa in po splošni anesteziji zaspi. Odvisno od kliničnega primera lahko trajanje takšnega posega traja od 40 minut do 1,5 ure.

Po končani biopsiji mora bolnik ostati pod zdravniškim nadzorom več ur ali do naslednjega jutra. Po tem, ko ni zapletov, je odpuščena in bo morala upoštevati številna zdravstvena priporočila. Pri razrešnici zdravnik predpiše datum naslednjega pregleda.

Kdaj naj takoj obiščem zdravnika?

V nekaterih primerih se lahko po opravljeni biopsiji ženska začne krvaviti ali razvije infekcijski zaplet. Razlog za takojšnji obisk zdravnika mora biti pojav naslednjih simptomov:

  • močne krvavitve (škrlatni ali temni s krvnimi strdki),
  • izcedek je v obilici podoben menstruaciji, traja več kot 7 dni,
  • krhka, vendar dolgotrajna krvavitev več kot 2-3 tedne,
  • pojav rumenkastega izcedka z neprijetnim vonjem,
  • temperatura se dvigne nad 37,5 ° C,
  • intenzivna bolečina v spodnjem delu trebuha ali v nožnici.

Katere bolezni razkriva študija?

Formulacija pridobljenih analiz biopsije materničnega vratu je v marsičem podobna testu pap, vendar so rezultati take študije bolj zanesljivi (približno 98%). Laboratorijske podatke lahko pravilno dešifrira le zdravnik.

Po opravljeni biopsiji materničnega vratu in analizi dobljenega tkiva bo specialist lahko ugotovil naslednje bolezni:

Po diagnozi bo zdravnik predpisal zdravljenje bolezni. V večini primerov se vse nastajajoče patološke spremembe v materničnem vratu dobro odzivajo na terapijo. Edina izjema so napredovale stopnje raka materničnega vratu.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Ginekolog ali onkolog lahko naroči biopsijo materničnega vratu. Razlog za takšen diagnostični postopek so lahko različni primeri: sum na rak, levkoplakija, polipi, erozija, bradavice, negativni ali dvomljivi rezultati testa s papinom ali kolposkopija.

Biopsija materničnega vratu je invazivni test, vendar njegova diagnostična vrednost v celoti upravičuje tak postopek. Odvisno od kliničnega primera se ženskam priporočajo različne vrste te metode pregleda. Nekatere od njih lahko izvajamo brez anestezije, druge pa z lokalno, spinalno, epiduralno ali splošno anestezijo.

Strokovnjaki Moskovske klinike govorijo o biopsiji materničnega vratu:

Loading...