Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Kaj je predstavitev horiona v prvem trimesečju nosečnosti

Izraz "chorion" ginekologi uporabljajo za označevanje placente v prvem trimesečju nosečnosti. Pri številnih bolnikih v zgodnjih fazah se na kartici pojavi vnos »predstavitev horiona«. Kot vse neznano je ta definicija skupaj z besedo diagnoza sposobna prestrašiti bodočo mamo.

Poskušajmo na preprost način razložiti predstavitev horiona. Ta diagnoza pomeni napačno lokacijo placente. Kadar namesto pritrditve na maternico lahko zajame spodnji segment maternice.

Včasih pride do delnega ali popolnega prekrivanja notranjega žrela kanala materničnega vratu, ki vodi iz maternice. Ta diagnoza je najpomembnejša v prvem trimesečju nosečnosti. V bistvu, ko se plod razvija, se horion dvigne. Toda včasih se to ne zgodi.

Vrste hlače

S nizka previa Chorion je opazil pritrditev jajčeca nekaj centimetrov pod materničnim vratom. To najdemo le pri 5% nosečnic. Podobno diagnozo lahko naredimo le med ultrazvočnim pregledom. Nizka pritrditev v prvih dveh trimesečjih je najpogostejša. V 90% primerov se horion varno dvigne do želenega položaja, ko plod raste. To je posledica dejstva, da se tkiva maternice potegnejo navzgor in potegnejo placento. Tako vse gre brez zdravil.

Obstajajo predstavitve na hrbtni ali sprednji steni maternice. Prva možnost je najpogostejša in velja za normo. V tem primeru se lahko posteljica premakne tudi na stranske stene maternice. Nič ni narobe s tem. V primeru horiona na sprednji steni tudi ni razloga za zaskrbljenost. V tej izvedbi je migracija posteljice še hitrejša.

To se zgodi, da placenta ni narasla, vendar prekrivanje notranjega žrela ni opaziti. V tem primeru nosečnici priporočamo popoln počitek in stalen nadzor ginekologa.

S delna predstavitev Placenta lahko pokrije do dve tretjini materničnega vratu. Ta tip tipa se imenuje in obrobna predstavitevpri čemer prekrivanje odprtine maternice ne presega ene tretjine. Te možnosti so slabše, a tudi brezupne. Čeprav se tveganje za spontani splav poveča in se lahko pojavi krvavitev, bolnišnično zdravljenje ne velja. Več o delni placentni previa →

Najbolj nevarna je popolna ali osrednje predela placente. V tem primeru pride do popolnega prekrivanja notranjega grla kanala materničnega vratu. Pri tej obliki predstavitve, od 4 mesecev, je prikazana hospitalizacija. Čeprav je navzven vse dobro, obstaja veliko tveganje za močno krvavitev. Lahko se razvijejo brez očitnega razloga, celo v stanju popolnega počitka. Zato, da ne bi tvegali življenja nosečnice, jo zdravniki opazujejo v bolnišnici.

Vendar pa v vsakem primeru, ne morete panike. Čeprav je carski rez prikazan s popolno predstavitvijo, obstaja resnična možnost za ohranitev nosečnosti. Uspešen izid opazimo v 95% primerov. Več o predelu placente →

Glavni vzroki za predstavitev horiona

Glavni razlog za to kršitev je upoštevan patologija notranjih sten maternice, zaradi katerih se zarodek ne more pritrditi na njih. Pogosto se te bolezni pojavijo zaradi splavov ali zaradi spolno prenosljivih okužb. Predstavitev se lahko razvije tudi med deformacijo maternice, do katere pride zaradi miomektomije.

Ženske trpijo hude bolezni srca, ledvic ali jeter. To je posledica stagnacije v maternici. Previa horion pogosto trpi odpadne ženskepredvsem starejši od 35 let.

To odstopanje je lahko posledica patologija jajčecazato slednje ni mogoče v celoti pritrditi. Prav tako se zgodi, da je placenta pritrjena preveč tesno in se med porodom ne more ločiti.

Primerno je omeniti, da se lahko predstavitev horiona, razen osrednje različice, potrdi le na koncu nosečnosti, saj se lahko položaj placente vedno spremeni.

Posledice choriona

Najpogostejši zaplet predstavitve in simptom je krvavitev. Njegov značaj je odvisen od stopnje predstavitve. Med popolno predstavitev krvavitve opazimo že 2-3 mesece. Lateralna oblika vključuje krvavitev po 6 mesecih in med porodom. Intenzivnost krvavitve je določena tudi s stopnjo predstavitve. Opažamo, da se v 20% primerov pojavijo v drugem trimesečju.

Opazovanje s to patologijo je posebno.

Prednost je v tem, da se izliv vedno pojavi zunaj in vam omogoča, da se izognete nastajanju hematomov med maternico in horionom. Vendar to ne zmanjšuje nevarnosti za nosečnico in otroka.

Posebnost teh krvavitev - nenadna. V tem primeru nosečnica ni opazila nobene bolečine ali neugodja. To nam omogoča, da jih ne zamenjamo s spontanim splavom, ki ga vedno spremljajo boleča krča.

Pojavijo se enkrat, krvavitve ponavadi ponavljajo v različnih intervalih. Njihove intenzivnosti in obilja je nemogoče napovedati.

Glavna grožnja za prevlado placente je spontani splav. Signal nevarnosti lahko tonira maternico, vleče bolečine v trebuh in spodnji del hrbta. Pogosto konstantni simptom je zmanjšan pritisk v bodoči mami. To vodi do šibkosti, letargičnosti, šibkosti in omedlevice.

Zaradi težkih krvavitev se lahko razvije anemija, ki bo poslabšala simptome hipotenzije. Poleg tega pomanjkanje kisika zaradi nizkega hemoglobina negativno vpliva na razvoj ploda.

Na podlagi previje se zarodek pogosto znajde v transverzalnem, poševnem ali glutealnem položaju. Pri prisotnosti enega ali več opisanih indikatorjev je priporočljivo narediti carski rez, da bi se izognili smrti otroka.

Kakorkoli, predstavitev horiona ni stavek. Ob upoštevanju priporočil zdravnika vedno obstaja možnost, da naredimo zdravega otroka.

Kakšna je nizka prevalenca horiona, kakšne so nevarnosti?

To se prikaže, če je otroški sedež manjši od šest centimetrov od notranje osi maternice. To ima lahko več posledic: prvič, odcepljenost (ki povzroči krvavitev), drugi, medenični ali tako imenovani poševni zarodek zarodka, ki lahko povzroči carski rez, kot tudi spontani splav. Hude krvavitve so usodne, če jih ne preverite. Popolna predstavitev horiona prinaša nevarnost izločanja placente na veliko območje, kar je za nosečnice nevarno, da krvavijo. Plod v tem času lahko pride do akutne hipoksije, zaradi katere lahko umre v samo nekaj minutah.

Kakšni so razlogi za nizko predstavitev horiona, kako se ga izogniti s preventivnimi ukrepi?

Seveda se najboljša preventiva šteje za redne obiske zdravnika, zgodnje odkrivanje in zdravljenje take bolezni. Vzrok za to patologijo so praviloma različne vnetne bolezni, ki so posledica strganja in splavov. Običajno se v takih primerih poškoduje maternično tkivo, zaradi česar jajčece ni mogoče vsaditi na najprimernejšem mestu (to je zadnja ali sprednja stena maternice). Poleg tega se lahko zaradi različnih vrst polipov pojavijo kršitve zaradi različnih novotvorb v maternici (npr. Multiple miome). Zato morajo vse bodoče matere z fibroidi pred nosečnostjo govoriti z ginekologom o obstoječih tumorjih.

Ženske, ki so starejše od 35 let, in tiste, ki nameravajo ponovno roditi, imajo večje tveganje za tako majhno predstavitev.

Glavna stvar v takšnih razmerah je zdrav, polnokrvan življenjski slog med nosečnostjo, pravilno obnašanje in upoštevanje previdnostnih ukrepov. Priporočljivo je, da prekinete spolne odnose z zakoncem, zmanjšate telesno aktivnost na določeno raven, redno obiščete zdravnika in pravočasno opravite ultrazvočne preglede.

Vsebina

  • Placenta, njena funkcija in izvor začasnega organa
    • Spremembe med nosečnostjo
    • Možnosti lokacije
  • Kaj je previa placente
  • Diagnostika
  • Regionalna predija na zadnji steni
    • Kaj je nevarno za mamo in plod
    • Napovedi
  • Regionalna prednja stena
    • Kaj ogroža otroka in nosečnost
    • Napovedi
  • Kako bo prišlo do rojstva
  • Indikacije za carski rez
  • Zakaj je intimno življenje prepovedano
  • Ali je mogoče s pomočjo vaj dvigniti otroški sedež
  • Zdravljenje
  • Sklepi

Kaj je posteljica in kakšne naloge opravlja

Približno 6. dan oplojeno jajce zapusti jajcevod v maternico. Obkroža ga horion - posebna membrana, ki se pojavi le med oploditvijo. Diskovni organ, posteljica, se kasneje oblikuje iz horiona. Ima dve površini: materinsko, obrnjeno proti steni maternice in vrtec, obrnjeno proti zarodku in povezano z njim. Končna tvorba placente se konča v drugem trimesečju - za 13-14 tednov.

Tisti, ki so rodili, vedo, kako pomembno je to telo. Placenta opravlja izmenjavo plina (prinaša kisik fetusu in odstrani ogljikov dioksid), otroku zagotavlja prehrano, proizvaja potrebne hormone.

Placentna pregrada služi kot naravna obramba pred patogeno floro. Kakovost funkcij pa je odvisna od kraja pritrditve. Zadnje pritrditev placente ima ugodnejše projekcije.

Vrste lokacij placente

Optimalna lokacija placente - "dno" maternice. To območje je bolj zaščiteno in ima bogato prekrvavitev, ki izboljšuje trofizem in prehrano s kisikom za plod. Vendar pa v 3-5% primerov obstaja nenormalno nizka pritrditev poporoda, ki se imenuje previa. Obstajajo naslednje vrste predstavitev:

  1. Popolna (sicer osrednja) - lokacija placente v spodnjem delu maternice. Hkrati se notranji žreli zaprejo - izhod na rojstni kanal, ki onemogoča naravno oddajanje in ogroža smrt otroka.
  2. Nepopolna diagnoza, ko je nizka pritrditev placente določena na višini 6 cm in manj od notranje osi, vendar ne krši njene prehodnosti.

Nepopolna predstavitev je razdeljena na stransko in predstavitveno ob robu.

Placenta previa - kaj to pomeni

Diagnoza obrobne predstavitve pomeni, da je placentni disk pritrjen v spodnjem delu maternice. To stanje je lahko asimptomatsko do zadnjih tednov nosečnosti. Ampak v resnici, brez pravega zdravljenja in opazovanja, predstavitev predstavlja grožnjo prekinitve in smrti ploda otroka.

V zgodnjih fazah obstaja tak pojav, kot je »migracija« placente. To pomeni, da se nizko ležeči horij z rastjo in raztezanjem maternice premakne višje in je dovolj oddaljen od žrela. V kasnejšem obdobju so posebne vaje namenjene za dvig placente.

Vzrok patologije je ponavadi sprememba endometrija, zaradi česar je oplojeno jajčece pritrjeno na dno organa. Tu se igra velika vloga:

  • splavov in kirurških posegov, t
  • kroničnih vnetnih procesov, t
  • genitalne okužbe
  • neoplazme.

Predstavitev je pogostejša pri anatomskih anomalijah reproduktivnega organa.

Načela diagnoze

Za sodobno medicino diagnoza ni težavna. Izvaja se v treh smereh:

Analiza informacij o predhodnih nosečnostih, operacijah, okužbah spolnih organov in vnetnih procesih. Predstavitev celo v zgodnjih fazah lahko predpostavimo v primeru pritožb bolnika na sistematično opazovanje.

Pri porodničnih preiskavah so posredni znaki, ki kažejo na patologijo: visoko razporejeno dno maternice, položaj otroka na stopalih, pridušen srčni plod plesa, skrito prisotno prekrvavitev v spodnjem delu maternice.

Ultrazvočna diagnostika je najbolj informativna metoda. V skladu z načrtom, ultrazvok se izvaja trikrat v obdobju brejosti: ob koncu prvega trimesečja, pri 20 tednih nosečnosti in pri 30. Metoda omogoča sledenje lokacije posteljice in vrsto predstavitve, pravočasno prepoznavanje odcepitve in oceno stopnje njegove predelave. Takšni podatki zahtevajo opazovanje v dinamiki, zato je predpisan dodatni pregled: pri 16 tednih, pri 19 in 24 tednih, pri 36 tednih, tik pred rojstvom.

Če ultrazvočni znaki kažejo popolno predstavitev, je bimanualni pregled kontraindiciran za žensko.

Kaj je nevarno za ženske in plod?

Klinični znaki nizke intenzivnosti v zgodnjih fazah. Ženska, ki je nameščena na hrbtni steni, je lahko motena zaradi skromnega rjavega izcedka, brez bolečih občutkov in napetosti. V poznejših fazah posteriorna predstavitev ogroža prezgodnjo odcepitev in razvoj krvavitev, tako v zadnjih mesecih nosečnosti kot pri porodu.

Neposredna grožnja za plod je šibka oskrba krvi v spodnjem delu maternice, ki negativno vpliva na oskrbo otroka s kisikom. Otrok, ki trpi za hipoksijo, zaostaja v razvoju in ima zmanjšano odpornost.

Napoved: kaj lahko pričakujemo

Diagnoza, postavljena v zgodnjih fazah, ima ugodno prognozo. Placenta se lahko dvigne na hrbtno površino maternice nad notranjim žrelom na 36-40 tednov, porod pa preide samostojno. V zvezi s tem je indikativno 24 tednov. Če do dviga ni prišlo in če se izvede načrtovani ali nujni carski rez, intervencija ne vpliva na placento.

Kaj je nevarno?

Takšna ureditev izpostavlja postrde zaradi pogostih poškodb in udarcev, saj je sprednja stena najbolj nezaščiten kraj. Poleg tega sam otrok stisne posteljico in zmanjša pretok krvi. To vodi do zmanjšane oskrbe s kisikom, negativno vpliva na razvoj ploda.

Za mamo je stanje nevarno, kadar pride do prekinitve posteljice. V zgodnjih fazah je sistematična izguba krvi, kar vodi do razvoja anemije. Ob dostavi ali v zadnjih tednih nosečnosti je možno akutno krvavitev, kar ogroža življenje otroka.

Prednja predstavitev se ne konča vedno varno. Pri tem so pomembne medicinske izkušnje: morate pravilno izbrati zdravljenje in pravočasno sprejeti pravo odločitev. Ženska mora spoštovati način počitka in izvajati preventivno zdravljenje. Pred porodom morate v bolnišnico spremljati stanje.

Če se prehodnost porodnega kanala ohrani, so kontrakcije redne in ni znakov krvavitve, možna je samostojna dostava. Ekstremna prednja bolezen se pogosto konča z operativnim delom v obdobju 38 tednov. Če se diagnosticira krvavitev, je možna intervencija po 36 tednih.

Kako se rodijo na regionalni lokaciji posteljice

Položaj poporoda na hrbtni steni sam po sebi ni kontraindikacija za samostojni porod. Na kaj bodite pozorni:

  • brez krvavitve,
  • zadosten tonus maternice in pravilnost krčenja,
  • mehak, pravilno odprt vrat,
  • lokacijo zarodka v maternici (optimalno - navzdol).

Največja težava je naravni porod z regionalno predstavitvijo posteljice na sprednji steni. Pri tem je pomembno, ali so simptome krvavitve opazili med nosečnostjo. Zgornja predstavitev nevarnega tveganja za prekinitev posteljice pri porodu, razvoj hipoksije in smrti ploda. Z majhno krvavitvijo, mehkim vratom in aktivnimi poskusi, se opravi amniotomija - odprtje amnijskega mehurja. Manipulacija vodi v spuščanje ploda v spodnjem delu, kar vam omogoča, da določite krvavitveno tkivo placente. Uveden je oksitocin, ki deluje kot hemostatsko sredstvo in stimulant dela. Če se krvavitev ne ustavi, izvedite nujno operacijo.

Ko je prikazan carski rez

Carski rez z regionalno predstavitvijo placente ima posebne indikacije:

  • izguba krvi v obdobju brejosti ali med porodom, ki presega 300 ml,
  • popolna blokada materničnega grla,
  • kombinacija regionalne predstavitve z neugodno zgodovino: epizode spontanega splava, večkratni splavi, predhodno izvedeni deli maternice,
  • kombinacija predogleda z mnogoterostjo, medeničnim ali pedalnim razvrščanjem otroka v maternici.

Porod, ki se nahaja na hrbtni steni, med operacijo ne trpi, zato rojstvo poteka bolj varno in z manjšo izgubo krvi, tudi z razpadanjem posteljice. Intervencija na mestu poporoda na sprednji steni je povezana s pojavom hipoksije v plodu. Za mamo se to stanje poslabša zaradi velike izgube krvi in ​​daljšega okrevanja.

V prisotnosti absolutnih indikacij, vendar odsotnost krvavitev, se operativno delo opravi na načrtovan način v 39–40 tednih. Ko so ogroženi zaradi prekinitve, so cesarji v 36–37 tednih nosečnosti. Kirurški poseg se vedno izvaja na podlagi pravila: življenje ženske pri delu je prednostna naloga.

Seks je prepovedan?

Говоря о том, что нельзя делать при предлежании плаценты, нельзя обойти стороной интимную жизнь. Женщине с такой патологией показан абсолютный половой покой. In prepoved ne bo samo seks v položaju kolena-komolca ali na strani, je treba opustiti ustno, analno penetracijo. Tudi samozadovoljevanje ni priporočljivo, saj spolno vzburjenje v kateri koli obliki povzroča ritmično krčenje maternice, lahko pa povzroči odcepitev posteljice in povečanje tonusa. Če par želi imeti zdravega otroka, so takšne žrtve potrebne.

Ali obstajajo kakšne vaje za dviganje poporoda z marginalno predstavitvijo

Praviloma ženska v takem položaju svetuje, da upošteva način počitka: da ni živčna, da spi 8–10 ur, da hodi bolj na prostem, ne da dviguje uteži. V nekaterih primerih se priporoča posebna gimnastika, toda vaje z regionalno predstavitvijo ne morejo vplivati ​​na placento, tako da se dvigne. Namenjeni so izboljšanju prekrvitve krvi v nizko posteljico in lajšanju obremenitve, kar je zelo uporabno pri stiskanju.

Kaj je priporočljivo:

  • vaja "mačka" se izvaja na vseh štirih kolesih z izmeničnim odklonom in obračanjem nazaj,
  • večkrat na dan ležite 5–10 minut v „brezi“ (z dvignjenimi in počivanimi nogami na steni),
  • prikazano je povoj, še posebej v tretjem trimesečju.

Vse vaje je treba izvajati brez napetosti in neprijetnih občutkov. Ampak ne pozabite, da obstajajo tudi napake ultrazvočne diagnostike, ki se izvajajo v zgodnjih fazah.

Zdravljenje odvisnosti od drog za regionalno navezanost

Posebne terapije, ki lahko pomagajo dvigniti posteljico, ne obstaja. Vsi ukrepi so namenjeni preprečevanju hipoksije ploda, preprečevanju krvavitev in čim daljšemu ohranjanju nosečnosti. Taktika zdravljenja je naslednja:

  • Tocolytics - zdravila, ki spodbujajo boljše raztezanje mišične stene, so sposobna zožiti posteljico višje od notranje os. Ti vključujejo: No-shpa, papaverin.
  • Sredstva, ki izboljšujejo oskrbo s krvjo placentnega tkiva: Curantil, Trental, folna kislina.
  • Z razvojem anemije predpisujte dodatke železa: Ferum-Lek, Sorbifer.
  • Z grožnjo odcepitve je Urozhestan prikazan s svečami.

Z razvojem zapletov v obliki sistematične, vendar ne obilne krvavitve je indicirana intramuskularna uporaba magnezijevega oksida.

V primeru množične krvavitve bodo injicirana zdravila aplicirana intravensko. Zdravljenje je treba izvajati v celotnem obdobju brejosti.

Regionalna lokacija placente je stanje, katerega etiologija ni popolnoma razumljena. Zanj je značilen asimptomatski razvoj v zgodnjih fazah nosečnosti in hudih zapletov v prenatalnem obdobju. Predstavitev pa ni stavek. Zgodnje odkrivanje, stalno spremljanje in preventivno zdravljenje pomagajo ženski pri rojstvu zdravega otroka. Možno je zaradi tega začasno žrtvovati intimno življenje, potovati v letalu in počivati ​​na morju, nato pa uživati ​​užitek materinstva.

Oglejte si video: Obzorje Horizon 2020 na GZS (September 2019).

Loading...