Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Otroci enureza: vzroki in zdravljenje

  • Motnje spanja
  • Razvojna zamuda
  • Urinska inkontinenca
  • Anksioznost
  • Občutek strahu
  • Okvarjeno uriniranje
  • Napadi histerije
  • Mucanje
  • Čustvena nestabilnost
  • Sramežljivost

Enureza pri otrocih je patološki proces, ki ga povzroča nehoteno uriniranje, predvsem med spanjem. Takšno puščanje lahko pride enkrat ali večkrat na noč. Opozoriti je treba, da v etiologiji dnevne ali nočne enureze pri otrocih niso samo patološki procesi, ampak tudi psihosomatski dejavnik, saj je v nekaterih primerih vzrok za nenadzorovano izločanje urina ponoči ali podnevi hud stres, težko psihološko stanje v družini ali konstantno živčno življenje. napetosti.

Diagnostika dnevne ali nočne enureze pri otrocih vključuje fizični pregled, laboratorijske in instrumentalne metode preiskave. Zdravljenje, praviloma, temelji na zdravilih, fizioterapevtskih postopkih in razredih z otrokovim psihologom.

V skladu z mednarodno klasifikacijo bolezni desete revizije ta bolezen spada v oddelek »inkontinenca urina anorganskega izvora«, ki ima svoj pomen. Koda ICD-10 je F98.0.

Etiologija dnevne ali nočne inkontinence se bo nekoliko razlikovala glede na starostno skupino otrok. Otrok v predšolski in osnovnošolski dobi je lahko posledica urinske inkontinence:

  • refleks ni v celoti oblikovan - v tem primeru to ni vedno patološki proces, saj se lahko hitrost tvorbe živčnega sistema pri otrocih razlikuje,
  • hiperaktivnost,
  • okužb sečil, zlasti glede sečnice,
  • kršitev notranjega izločanja,
  • hormonske težave,
  • alergijske reakcije
  • podaljšana uporaba plenic - pediatri priporočajo, da jih opustimo do dve leti. To še posebej velja za fante,
  • poškodbe hrbtenice
  • pomanjkanje pozornosti ali, nasprotno,
  • bolezni, ki vodijo do razvojnih zamud,
  • rojstvo.

Poleg tega je treba upoštevati, da lahko otrok čez dan preprosto pije preveč tekočine in ima lahko zelo dober spanec. Vendar to ne pomeni, da obisk pri zdravniku ni potreben. Nasprotno - utišanje tega problema v prihodnosti lahko privede do resnih psiholoških motenj.

Nočno ali dnevno enurezo pri mladostnikih pogosto sprožijo takšni etiološki dejavniki:

  • prilagoditev hormonov, ki je popolnoma naraven fiziološki proces v tej starosti,
  • prirojene patologije sečil
  • kršitev refleksa "čuvaj",
  • stresi, psiho-emocionalna nestabilnost,
  • kršitev živčnega sistema prirojene narave.

Ugotovitev etiološkega faktorja je v tem primeru zelo pomembna - glede na to lahko zdravnik natančno določi, kako se pri otrocih ravna z mokrimi posteljami. Iz istega razloga ne smemo samostojno primerjati vzrokov in zdravljenja, saj to ogroža razvoj resnih zapletov in ne le v otroštvu.

Razvrstitev

V medicini je sprejeta skupna klasifikacija za nočno ali dnevno inkontinenco pri otrocih. Obstajajo takšne oblike:

  • primarno - ta oblika patologije se šteje za najlažje, saj v 98% primerov gre sama in zdravljenje ni potrebno,
  • sekundarni,
  • nekomplicirana - enureza ni otežena zaradi drugih bolezni,
  • Zapletena - patologija se pojavi v povezavi z drugimi boleznimi urogenitalnega sistema. Prav tako niso izključeni in bolezni, povezane z drugimi sistemi telesa,
  • nevrotična enureza,
  • nevroza enureza.

Zadnji dve obliki bolezni sta v večini primerov posledica psiholoških težav. Poleg tega se pogosto ugotavlja, da se otroci v nevrotični obliki enureze bojijo zaspati, saj v spanju pride do nekontroliranega sproščanja urina.

Simptomatologija

Klinična slika te bolezni je zelo specifična, zato praviloma ni težav z diagnozo. Opozoriti je treba, da bo, če ima otrok nezapleteno obliko te bolezni, edina oznaka urinska inkontinenca.

Na splošno ta bolezen kaže naslednje simptome:

  • nenamerni urin je prisoten ponoči, pogosteje v prvi polovici noči, torej v fazi globokega spanca. V budnem načinu je simptom otroka izjemno redek,
  • napadi uhajanja urina redko povzročijo, da se otrok zbudi,
  • povečano anksioznost
  • psiho-emocionalna nestabilnost,
  • sramežljivost
  • motnje cikla spanja
  • jecljanje
  • razvojni zaostanek
  • nerazumni napadi strahu in histerije,
  • težave z uriniranjem - povečan nagon ali obratno, dolgotrajno zadrževanje urina.

V primeru, da bolezen povzročijo druge nalezljive bolezni sečil, bo celotna klinična slika dopolnjena z značilnimi znaki.

Ker otrok staršem ne more povedati dodatnih simptomov ali jih preprosto nejasno označi, če imate mokro posteljo ali dnevno inkontinenco, se posvetujte z zdravnikom in ne zdravite z ljudskimi zdravili in drugimi metodami, ki niso povezane z zdravilom.

Diagnostika

Profesionalni zdravnik specialist v tem primeru je pediatrični urolog / ginekolog. Ker pa enureza pri otrocih pogosto ni le urološki problem, je morda potrebno posvetovanje s takimi strokovnjaki:

Diagnostika vključuje naslednje dejavnosti:

  • odvzem krvi za splošno in biokemično analizo, t
  • urina,
  • mikroskopski pregled ostankov iz spolne sluznice,
  • bakterija urina,
  • Ultrazvok mehurja in ledvic,
  • cistometrija, cistoskopija,
  • uroflowmetry
  • sfinkterometrija,
  • profilometrija,
  • elektromiografija,
  • elektroencefalografija.

Na podlagi rezultatov diagnostičnih ukrepov lahko zdravnik določi, kako se pri otroku zdravi enureza.

Zdravljenje nočne enureze pri otroku pomeni le celosten pristop, in sicer:

  • fizioterapija,
  • jemanje zdravil
  • psihoterapijo.

Zdravljenje z drogami je predpisano glede na obliko bolezni in starost otroka. Na splošno lahko zdravnik predpiše naslednja zdravila za enurezo pri otrocih:

  • antiholinergično,
  • triciklični antidepresivi,
  • nadomestki antidiuretskega hormona,
  • vitaminski in mineralni kompleksi.

V zvezi s fizioterapijo mora to vključevati:

  • toplotne postopke,
  • galvanizacijo

Zdravljenje enureze pri otrocih s folk sredstvi je možno, vendar le po posvetu z zdravnikom. V tem primeru lahko uporabite naslednje decoctions:

  • češnjevo borovnica
  • iz kopra,
  • iz Hypericum in centaury.

Vašemu otroku lahko podarite tudi čaj iz lončnic, borovnic in koruznih stigm. V lekarni lahko iz agrimona kupite poseben vinski liker.

Tablete urinske inkontinence, folk zdravila in druge metode zdravljenja strogo predpiše zdravnik, zato otroku ne morete dati nobenih zdravil.

V nekaterih primerih lahko zdravnik otroku predpiše prehrano z enurezo, ki jo izberemo individualno. Na splošno mora biti prehrana otroka lahka, vendar dovolj kalorična. Praviloma zdravijo enurezo pri otroku doma.

Če se bo zdravljenje začelo pravočasno, se lahko izognemo zapletom in popolno okrevanje pri nekaterih oblikah bolezni je 98% vseh primerov.

Preprečevanje

V tem primeru preventivni ukrepi pomenijo naslednje: t

  • morajo otroka navaditi na režim
  • Od starosti dveh let, otrok ne sme biti v plenici, ga je treba naučiti v lonec,
  • potrebo po nadzoru intimne higiene otroka, t
  • stres, živčna napetost in drugi negativni dejavniki morajo biti izključeni iz okolja otroka.

Če ima otrok več noči zapored inkontinenco, se posvetujte z zdravnikom. Zgodnje zdravljenje začne bistveno povečati možnosti za popolno okrevanje.

Če mislite, da imate Enureza pri otrocih in simptomi, značilni za to bolezen, vam lahko zdravniki pomagajo: ginekolog, urolog, pediater.

Predlagamo tudi uporabo naše spletne storitve za diagnostiko bolezni, ki izbere možne bolezni na podlagi vnesenih simptomov.

Enureza je patološka motnja, pri kateri bolniki doživijo nenamerno nočno (večinoma) uriniranje. Enureza, katerih simptomi so večinoma opaženi pri otrocih, je mogoče diagnosticirati tako pri mladostnikih kot pri določenem odstotku odrasle populacije, poleg tega pa je lahko tudi motnja pri bolnikih podnevi.

Diateza pri odraslih in otrocih je dedna nagnjenost telesa k manifestaciji določenih bolezni ali patoloških reakcij. Ta patologija se najpogosteje kaže v zgodnjem otroštvu, vendar je njena primarna manifestacija možna tudi pri odraslih. Glede na to, kakšna je diateza pri ljudeh, je lahko nagnjen k napredovanju nalezljivih bolezni, alergij, okvare presnove in tako naprej.

Disocijativna motnja (disociativna motnja identitete, večkratna osebnost, disociativna konverzijska motnja) je duševna motnja, ki lahko povzroči razpad določenih duševnih funkcij. Pogosto je takšna kršitev reakcija telesa na močan čustveni šok. Ni jasne razlike med starostjo in spolom, vendar ta bolezen ni, je pa izjemno redka pri otrocih.

Diabetes insipidus je sindrom, ki ga povzroča pomanjkanje vazopresina v telesu, ki je opredeljen tudi kot antidiuretični hormon. Diabetes insipidus, katerega simptomi so oslabljen metabolizem vode in se kažejo kot stalna žeja pri sočasni poliuriji (povečana tvorba urina), je kljub temu redka bolezen.

Avtizem je prirojena bolezen te vrste, katere glavne manifestacije se zmanjšajo na pojav otrokovih težav pri komunikaciji z ljudmi okoli sebe. Avtizem, katerega simptomi se kažejo tudi v nezmožnosti izražanja lastnih čustev in nezmožnosti, da bi jih razumeli v odnosu do drugih ljudi, spremljajo težave pri govoru in v nekaterih primerih zmanjšanje intelektualnih sposobnosti.

Z vadbo in zmernostjo lahko večina ljudi dela brez zdravil.

Kaj je enureza

Diagnoza enureze je urinska inkontinenca, ki večinoma prizadene starejše otroke. od petih let. Sodobni zdravniki menijo, da je patologija v času spanja pravzaprav inkontinenčna, od takrat dalje pri majhnih otrocih nadzor nad mehurjem ni razvit in mokra postelja ni nenormalna.

Pri otrocih, ki trpijo zaradi enureze, se pogosto menjajo mokre in suhe noči, v tem primeru pa je mogoče govoriti o dolgem poteku bolezni.

Za mnoge družine, v katerih otrok trpi zaradi enureze, to postane ogromno preizkušnjo. Starši zaradi nepoznavanja metod zdravljenja pogosto kaznujejo otroka in tako odložijo zdravljenje.

Številni mediji so razvili mit, da je zdravljenje enureze dovolj težko, včasih pa ne deluje vedno. Zato družinski člani zaznavajo bolezen kot težko breme, kot preizkus, in tako otroku vzbujajo dvom in samopodobo podrejenega.

Vzroki bolezni

Enureza ima več vzrokov, ki prispevajo k nastanku bolezni. Namestijo jih lahko le strokovnjaki, ki jih je treba obravnavati ob prvih simptomih.

Najpogostejši razlogi so naslednji:

  1. Živčni sistem otroka se ne ujema s starostjo. Pri petih letih sta »prenosne sposobnosti« sposobni obvestiti možgane, da je mehur poln. Z nezrelostjo živčnega sistema otrok ne čuti potrebe in se pojavi inkontinenca.
  2. Družinske prepire in drugi stresni dejavniki negativno vplivajo na otroka in odvisno od vrste odziva na zunanje dražljaje se lahko razvije enureza.
  3. Na žalost dednost vpliva na otrokove težave. Če imajo starši precedenčni primer inkontinence, se otrok verjetno sooča z isto težavo.
  4. S bolezni sečil otrok lahko trpi zaradi enureze. Pri dekletih je težava zoženje sečnice, pri fantih pa ozek prepucij.
  5. Če pride do okužbe sečil, lahko problem enureze vpliva na otroka.

Manj pogosti vzroki inkontinence so:

  • Epileptični napadi.
  • Nočni napadi dihalne odpovedi.
  • Endokrine bolezni.
  • Stranski učinki zdravil.

Simptomi enureze pri otrocih

Prepoznavanje enureze je možno za več simptomov, ki so lahko večji in sočasni.

Prvi so naslednji simptomi: neprostovoljno in pogosto uriniranje.

Otrok, ki trpi zaradi te težave, postane skrivnosten, zadržan v sebi in njegova akademska uspešnost se zmanjšuje. Številni psihološki problemi se imenujejo povezani simptomi.

Pri prvem pregledu otroka lahko zdravnik prepozna bolezen, če ima otrok počasen pulz, modre okončine in zmanjšanje telesne temperature.

Poleg teh sprememb ima otrok tudi vedenjsko nestabilnost, odvisno od časa dneva. Zjutraj opazimo letargijo in zaspanost, zvečer pa otrok postane hiperaktiven, kar zlahka postane stanje histerije in pomanjkanja ravnotežja v vedenju. Otroški apetit se zmanjša, hranjenje pogosto ni mogoče, otrok je žejen.

Metode zdravljenja enureze pri otrocih

Zdravljenje enureze je sestavljen iz niza ukrepov za izboljšanje stanja, odpravo težave in ohranjanje zdravja otroka. Obstaja več metod zdravljenja motenj uriniranja.

To je zelo pomembno psihološko pravilen pristop k zdravljenju in najprej morajo starši prilagoditi otroka dejstvu, da problem enureze ni kritičen. Otrok mora razumeti, da je mogoče premagati bolezen, in to ne pomeni, da je hujša od drugih.

Ko se otrok zbudi v mokri postelji, je pomembno, da se mirno odzovete in zamenjate posteljnino in oblačila, v katerih je otrok spal. Dober učinek bo prinesel spremembo perila s strani otroka.

Med zdravljenjem ne smemo imeti vtisa, da so starši začeli ljubiti otroka manj. Ravno nasprotno, pomembno je, da pokažete svojo željo, da pomagate in podpirate otroka tudi v tako težkem položaju za njega.

V družini ne sme biti konfliktov ali drugih stresnih situacij. Če se temu ni mogoče izogniti, je treba otroka zaščititi pred vsemi situacijami, ki bi lahko motile njegovo čustveno stanje.

Seveda so zdravila zelo pomembna. Če ima otrok hiperaktivnost, so pomirjevala dodeljena, da pomagajo zmanjšati tesnobo in razdražljivost živčnega sistema.

Niz testov bo pokazal prisotnost ali odsotnost okužb pri otroku. Če obstaja potreba po zdravljenju z antibiotiki, katerih cilj je preprečiti vir okužb v urogenitalnem sistemu.

Kot smo že omenili, je lahko eden od vzrokov enureze pozen razvoj živčnega sistema. V tem primeru je otroku predpisana nootropna zdravila, ki pospešujejo razvoj.

Ko je kompleksna terapija potrebna za izvajanje masaže, krepitev mišic trebušnega trebuha, hrbta, presredka. Ne pozabite na kolesarjenje, plavanje in drsanje.

Fizioterapija se nanaša na obvezne metode zdravljenja. Pogosto strokovnjaki predpisujejo darsonval na območje mehurja, ki je namenjen krepitvi sfinkterja, elektroforeze, izboljša delovanje živčnega sistema, magnetno terapijo, s katero se zmanjša želja po lajšanju potrebe.

Na presenečenje skeptikov ima tradicionalna medicina pozitiven učinek na okrevanje. Tradicionalna medicina je alternativna metoda zdravljenja enureze. Vendar pa je pomembno, da ga uporabite kot dodatek k glavnemu zdravljenju.

Tradicionalna medicina ima v svojem arzenalu številne metode:

  • zdravilne lastnosti med pomaga umiriti živčni sistem in zmanjšati anksioznost,
  • decoction kopra pomaga nadzorovati uriniranje. Za pripravo juhe, morate posušiti 2 žlici kopra, vlijemo 0,5 litra. vrelo vodo in pustite, da stoji
  • vodilna v zdravljenju urinske inkontinence repa. 40 g semen se vlije z liter rdečega vina, nato pa vztraja 2 tedna. V 14 dneh morate vzeti 50 g trikrat na dan,
  • otroci z veseljem sprejmejo naslednjo metodo. Del lupine in del kandiranega medu zmešajte v homogeno maso in jo zavijte v majhne kroglice, v enem mesecu pa jejte 4 žoge na dan. Удивительно, но спустя 2 недели у детей наблюдаются улучшения.

Namesto zaključka

Po okrevanju in preprečevanju enureze je potrebno izvesti vrsto preventivnih ukrepov.

Čas je, da spustimo plenice. Zdravniki pravijo, da je optimalna starost 2 leti.

Sledite režimu pitja, odvisno od letnega časa. Poleti je poraba vode višja. Otroka naučiti higiene. V primeru okužb sečil nemudoma zdravite otroka.

Pomembno je vedeti, da enureza ni stavek in pravočasno sprejeti ukrepi bodo pripomogli k bistvenemu skrajšanju časa zdravljenja in zdravemu otroku.

Vzroki enureze

Enureza se lahko pojavi zaradi delovanja naslednjih vzrokov in spodbudnih dejavnikov:

  1. Dedna predispozicija: več kot polovica otrok z enurezo ima bližnje sorodnike z enako težavo. Po statističnih podatkih, če je eden od staršev trpel zaradi mokrega, je verjetnost enureze pri otroku okoli 40%, če sta oba starša imela inkontinenco, potem se verjetnost razvoja enureze pri otrocih dvigne na 70-80%. Pri genetsko določeni enurezi je prišlo do kršitve izločanja antidiuretskega hormona (vazopresina), ki običajno zagotavlja reapsorpcijo primarnega urina ali zmanjšanje občutljivosti ledvic na vazopresin. Zato otroci ponoči oddajajo veliko količino urina z nizko koncentracijo.
  2. Nizka funkcionalna zmogljivost mehurja. Funkcionalna zmogljivost je volumen urina, ki ga oseba lahko zadrži, dokler ne pride do velike želje po uriniranju. Pri otrocih, mlajših od 12 let, se funkcionalna zmogljivost izračuna po formuli: 30 + 30 × starost otroka (v letih) in se šteje za nizko, če je manjša od 65% starostne norme. Z nizko funkcionalno zmogljivostjo mehur ne more zadržati celotnega urina čez noč.
  3. Polisimptomatska enureza se lahko razvije v ozadju različnih patologij: rezidualni učinki po perinatalni encefalopatiji, poškodbe glave, nevronske okužbe, lezije možganov in hrbtenjače, nevroze, urološke bolezni, pri nekaterih alergijskih boleznih (hude oblike atopičnega dermatitisa, ekcem), endokrine bolezni (sladkor in mors) diabetes). In v takih situacijah se enureza ne obravnava kot ločeno stanje, temveč kot eden od simptomov bolezni.
Možni vzroki enureze

Način in prehrana

Sedem nasvetov za starše z enurezo pri otroku: t

  1. Ustvarite najbolj sproščeno vzdušje v družini. Vzdušje je še posebej pomembno v večernih urah: odpraviti prepire, kaznovati otroka zvečer, aktivne igre, računalnik, gledanje televizije so izjemno nezaželeni.
  2. Nikoli ne ropajte ali kaznite otroka za lulanje na postelji - to ne bo rešilo problema, ampak bo izšlo le za otroke.
  3. Pravilno organizirajte posteljo: otroška postelja mora biti ravna, dovolj močna. Če otrok spi na oljni krpi, mora biti popolnoma prekrit s ponjavo, ki med gibanjem v spanju ne bi bila nagubana ali premaknjena. Prostor mora biti topel, brez prepiha (prezračevanje samo pred spanjem), vendar ne preveč duši, tako da ni želje po pivanju med spanjem ali ponoči. Naučite otroka, da spi na hrbtu. Za preprečevanje nenamernega uriniranja z nizko funkcionalno zmogljivostjo mehurja pomaga valjček, posajen pod koleni ali dvignjen konec postelje.
  4. Spanje je treba opraviti hkrati.
  5. Večerjo in pijačo je treba dati najkasneje 3 ure pred spanjem. To izključuje izdelke, ki imajo diuretični učinek (mlečni izdelki, močan čaj, kava, Coca-Cola in druge kofeinske pijače, sočna zelenjava in sadje - lubenica, dinja, jabolka, kumare, jagode). Za večerjo priporočamo kuhana jajca, drobljive žitarice, ribe ali meso, šibek čaj z majhno količino sladkorja. Takoj pred spanjem lahko otroku damo majhno količino hrane, ki pospešuje zadrževanje tekočine (košček slanih sledov, kruh s soljo, sir, med).
  6. Prepričajte se, da je otrok v uri pred spanjem vsaj 3-krat pees.
  7. V otroški spalnici (nočna svetloba) pustite nejasen vir svetlobe, da se ne boji temi in mirno gredo v lonec ali stranišče, ko se zbudi z željo po uriniranju.

Da se zbudiš ali ne zbudiš?

Glede na to, ali se zbudi ali ne zbudi majhen otrok ponoči, da bi uriniral, se zdravniki ne strinjajo: nekateri menijo, da umetno prebujanje s pristankom na loncu spodbuja razvoj stabilnega refleksa, ki mu sledi neodvisno prebujanje, ko se mehur preliva, drugi strokovnjaki verjamejo, da bi razvili podoben refleks predšolski otroci se težko izgubijo. Če pa zbudite otroka, se potem zbudite 2-3 ure po spanju in se prepričajte, da se popolnoma zbudite, bi prišel do lonca ali stranišča in se vrnil nazaj. Nesmiselno je pokazati pomilovanje in nositi zaspanega otroka v roke v stranišče in nazaj: ne prispeva k razvoju refleksa do prebujanja, otroci se ne zavedajo, kaj počnejo, in se ponavadi ne spomnijo, da so jih zbudili zjutraj. Ampak, če se je otrok že navlažil, se mora zagotovo prebuditi, spremeniti v suho obleko (še bolje, če sam spremeni obleko), ponovno narediti posteljo: te dejavnosti bodo oblikovale koncept udobnega spanja v otroku, kot sanje v suhem ležišču in učijo. obdržite posteljo in obleko suho.

Priporočljivo je, da starejše otroke (šolarje) zbudite ponoči, in to po določenem vzorcu (»prebujanje po urniku«):

  • prvi teden otroka se zbudi vsako uro po spanju,
  • v naslednjih dneh se interval med prebujanjem postopoma poveča (zbudi se po 2 urah, nato po 3, potem le enkrat ponoči).

Zdravljenje "prebujanje po urniku" traja mesec dni. Če se po enem mesecu učinek ne doseže (epizode enureze se ponavljajo pogosteje kot 1-2 krat na teden), lahko ponovite tečaj enkrat ali nadaljujete z drugimi metodami zdravljenja enureze. Upoštevati je treba, da »načrtovano prebujanje« moti normalen potek nočnega spanca, kar vodi v resno obremenitev živčnega sistema. Kot rezultat, otrok čez dan bo utrujen, počasen, muhast, bo težko absorbirati nove informacije, zaradi tega lahko njegovo šolsko uspešnost upada. Zato je metoda zaželena za uporabo med počitnicami.

Motivacijska terapija

V boju proti enurezi dober pozitiven učinek daje željo otroka za uspeh. Zato je pomembno, da starši spodbujajo otroka, ga hvalijo za »suhe noči« (ne pa ga kaznovati, če pride do inkontinence), razvijejo odgovornost za svoje vedenje (naučite ga urinirati pred spanjem in ne piti ponoči).

Razvoj pogojenih refleksov za prebuditev s polnim mehurjem ("urinarni alarmi")

Obstajajo nefarmakološki načini zdravljenja enureze z razvijanjem pogojenih refleksov pri otrocih. V bližini otroške postelje je nameščena posebna alarmna naprava (enureza budilka), ki reagira na senzor vlage, ki je občutljiv na več kapljic urina. Senzor v blazinici se nahaja v otrokovem spodnjem perilu (v sodobnih alarmih lahko senzorje pritrdimo zunaj na perilo - kjer se bo verjetno pojavila prva kapljica urina) - in na samem začetku nehotenega uriniranja se senzor odzove, naprava oddaja glasen signal.

Vrste in vzroki enureze (Video)

Otroci najpogosteje ne morejo nadzorovati uriniranja zaradi starostnih značilnosti njihovih teles. Myelinska živčna vlakna, ki vodijo impulze od možganov do obturatornih mišic mehurja, običajno zrejo pri otroku štiri leta. Imajo namreč informacije o tem, kdaj lahko in ne moremo urinirati in »naročiti« sfinkterjev, da se odprejo in zaprejo. Pred zorenjem pride do nehotenega praznjenja, ko se mehurček prelije. Zato je preprosto nemogoče zahtevati 100% suhih noči od otroka, mlajšega od 4-5 let.

Diagnoza enureze

Obstajata dva druga vzroka urinske inkontinence, ki sta odvisna od njegove oblike:

  • Primarna enureza se diagnosticira, ko otrok še ni imel zgodovine suhih noči. Običajno je povezana z zapoznelim zorenjem mehurja in njegovo relativno majhno velikostjo, težkim prebujanjem ponoči, pa tudi z zmanjšanim sproščanjem vazopresina, hormona, ki sodeluje pri nadzoru urina.
  • Sekundarna je oblika enureze, pri kateri je otrok imel »suho« obdobje več kot šest mesecev, vendar so se težave ponovno pojavile. Najpogosteje je ta problem povezan z visoko stopnjo stresa, na primer z rojstvom drugega otroka v družini in razvezo staršev. Vendar je treba opozoriti, da natančni vzroki zdravnikov še ne vedo.
    Če govorimo o vseh možnih vzrokih za razvoj urinske inkontinence pri otrocih, jih bo veliko. Prvič, treba je upoštevati dedni dejavnik - približno 20% vseh otrok z enurezo je imelo enako težavo kot starši.

Včasih tudi nehoteno uriniranje povzroči poškodbe zaradi nenormalnega dela ali težav med nosečnostjo. To posredno potrjuje dejstvo, da so fantje, katerih adaptivne sposobnosti v zgodnjih infantilnih in prenatalnih obdobjih nižji kot pri deklicah, pogosteje trpijo zaradi enureze.

Poleg tega je vzrok enureze lahko vsaka bolezen, če povzroči poškodbe možganov, kot so meningitis ali stafilokokna sepsa. Pomanjkanje dovoda zraka v CNS zaradi pljučnih bolezni in endokrinih bolezni, kot so diabetes mellitus ali hipertiroidizem, lahko povzroči enake težave. Pogosto ne morejo nadzorovati uriniranja in otrok z duševno boleznijo. Urološke patologije pogosto povzročajo tudi urinsko inkontinenco.

Kaj morate vedeti pred začetkom zdravljenja

Mnogi starši preveč pretiravajo situacijo in poskušajo zdraviti celo dojenčke v starosti 2-3 let zaradi enureze. Dejstvo je, da je starost, ko je čas za začetek „snemanja alarma“, močno odvisna od družine. Če bi starši imeli podoben problem, vendar bi ga sčasoma varno rešili, bi lahko bil otrok. V takšnih razmerah se lahko celo sedemletnemu šolarju odpusti mokra postelja. Toda, če ima štiriletni otrok triletnega brata, ki je že prenehal omočiti hlače, in njegovi starši nimajo težav, bodite pozorni na problem in ne pustite, da bi vse potekalo.

Pri večini otrok vse poteka brez zdravil, pri čemer se uporablja samo pravilna motivacija, gibanje in pijača. Če so starši zelo zaskrbljeni, lahko obiščete pediatra, da izključite anatomske napake, ki lahko povzročijo enurezo.

V nobenem primeru ne more kaznovati otroka za mokro posteljo, saj bo to le poslabšalo situacijo, še posebej, če je problem posledica nevroze. Morate biti potrpežljivi, ravnati dosledno in namensko, poskušati zanikati dejavnike, ki povzročajo enurezo, vključno z izboljšanjem mikroklime v družini.

V primeru enureze je pomemben zdravniški posvet, ki bo pomagal preprečiti resne bolezni.

Za uspeh v kratkem času bo uspelo le, če bo otrok sam zanima za to in bo naredil največ napora. Najpogosteje se takšen interes pojavlja pri otrocih, ko začnejo obiskovati vrtec ali šolo in se bojijo sramote pred prijatelji.

Obstaja več metod za zdravljenje enureze - motivacijsko zdravljenje, uriniranje mehurja, nadzor tekočin, signaliziranje urina in zdravljenje z zdravili.

Usposabljanje mehurja

Pri večini otrok z inkontinenco je opaziti zmanjšanje zmogljivosti mehurja. Lahko se poveča s pomočjo posebnih treningov, hkrati pa je treba zagotoviti, da ima otrok popolnoma zdrave ledvice, zato se je treba posvetovati s pediaterjem.

Če želite ugotoviti, ali se zmanjša zmogljivost mehurja, lahko doma. Če želite to narediti, izmerite povprečni volumen urina in ga primerjajte z ocenjeno zmogljivostjo mehurja, ki je določen v uncih, in dodajte 2 otrokovi starosti (do 10 let). Ena unča je 30 ml. Na primer, pri 5-letnem otroku mora biti volumen sečnine 5 + 2 = 7 unč. Pomnožimo 7 * 30 in dobimo 210 ml.

Takšno usposabljanje se običajno uporablja vzporedno z motivacijsko terapijo, saj zahteva močno zanimanje otroka. Njegov pomen je naučiti otroka, da zadrži uriniranje dlje časa po pojavu prvega poziva. To bo pripomoglo k postopnemu povečanju zmogljivosti mehurja do starostne norme. V tem primeru je treba volumen urina redno meriti in beležiti.

Čeprav študije ne potrjujejo učinkovitosti te metode, je še vedno priporočljivo, da jo preizkusite pred uporabo zdravljenja z zdravilom in „urinarne signalizacije“.

Popravek količine porabljene tekočine

Bistvo te metode je pravilna porazdelitev količine tekočine, ki se porabi čez dan. Če otrok ob večerih pije preveč, bodo morali starši uvesti nekatere omejitve. Priporočene sheme za različne avtorje se lahko zelo razlikujejo. Najpogosteje je priporočljivo piti 40% skupnega dnevnega volumna zjutraj za kosilo, za večer (po 17:00) pa le 20%. Seveda porabljene pijače in živila ne smejo vsebovati sestavin, ki imajo diuretični učinek, kot je kofein.

Druge sheme, nasprotno, odstranijo vse omejitve vnosa tekočine čez dan. Domneva se, da če otrok pije dovolj pred večerjo, se pred spanjem ne bo več počutil žejen. Poleg tega bo velika količina tekočine pripomogla k povečanju volumna mehurja.

Prilagajanje vnosa tekočine pomaga pri zdravljenju enureze

Toda popolna prepoved tekočine v večernih urah, ki jo pogosto izvajajo starši, je lahko nevarna za otroka, če ne boste nadomestili pomanjkanja vlage s pitjem obilnega jutra in popoldneva. Poleg tega ponavadi ne prinaša nobene koristi.

Zdravljenje z "urinarnimi alarmi" in alarmi

"Urinarna signalizacija" se v naši državi doslej redko uporablja, vendar je ta metoda ena najbolj učinkovitih in pomaga tudi odraslim. Njegovo bistvo je, da ga postavimo na platno ali liste senzorja, občutljivega na vlago. Takoj ko pride kapljica urina, se začne vibrirati posebna budilka v obliki pagerja ali pasu. Bolnik se zbudi in lahko gre na stranišče. Ta metoda se običajno priporoča otrokom po 5-6 letih in v 99% primerov obstaja zdravilo. Pomaga ustvariti pogojen refleks in otroka uči, da se ponoči zbudi, da izprazni mehur.

Urinarni alarm učinkovito pomaga preprečiti "težave" ponoči

Če se otrok še ne more zbuditi sam, ga morajo starši zbuditi. V tem primeru je bolje izbrati naprave, opremljene z zvočnim signalom. Običajno je po 12-16 tednih zdravljenja mogoče doseči stabilen rezultat, vendar poteka zdravljenja traja od 21 do 28 tednov, po potrebi pa se lahko ponovi. Če ne morete kupiti posebno napravo za alarm, lahko uporabite redno budilko, ki vam bo pomagala, da se zbudite ponoči in izpraznite.

Zdravljenje enureze z zdravili

Uporaba drog je upravičena le v primeru, ko druge metode niso prinesle rezultatov. V takih razmerah je samozdravljenje nesprejemljivo, saj lahko napake povzročijo najhujše posledice do smrti otroka.

Do danes se za zdravljenje enureze uporabljata dve skupini zdravil:

  • Pripravki z desmopresinom (Minirin, Adiupresin, D-void, itd.) So sintetični analogi antidiuretskega hormona. Zmanjšuje proizvodnjo urina za nekaj ur. Med jemanjem zdravila je treba zvečer omejiti vnos tekočine.
    Toda ta zdravila so precej drage in mnoge družine preprosto ne morejo privoščiti. Poleg tega so primerni samo za otroke z zadostnim volumnom mehurja. Pri zdravljenju zelo pomembnega pravilnega izbora odmerka, ki je individualno nastavljen za vsakega otroka, traja približno mesec dni.
    Učinkovitost takšnih zdravil ni zelo visoka, v približno 25% primerov pomaga pri popolni odpravi enureze, v 50% pa znatno zmanjša njeno pogostost. Po prenehanju jemanja zdravila v približno 70% bolnikov se vse vrne v prvotno stanje.
    Z ustrezno terapijo so neželeni učinki desmopresina zelo redki. Občasno, če otrok zvečer vzame veliko tekočine, se lahko pojavi hiponatremija.
  • Triciklični antidepresivi (amitriptilin, imipramin itd.) Pomagajo zmanjšati čas spanja, spodbujajo nastajanje antidiuretičnega hormona vazopresina in sprostijo mišice mehurja, kar nekoliko poveča njegov volumen.
    Odmerek zdravila izberemo tudi posamezno za 4-6 tednov. Če po 3 tednih izbire ustreznega odmerka ni izboljšanja, se zdravljenje ustavi. Popolno zdravljenje se pojavi le pri 20% bolnikov, ostalo pa je v povprečju fiksirano na eno »mokro noč« manj kot teden dni. Po prekinitvi zdravljenja se 75% bolnikov vrne na vse simptome.
    Главное преимущество такой терапии – сравнительно невысокая стоимость. При этом примерно у 5% детей при приеме трициклических антидепрессантов возникают неврологические побочные эффекты, например, изменения личности, нарушения сна, повышение раздражительности и даже суицидальные наклонности. Также возможно развитие тяжелых побочных эффектов со стороны сердечнососудистой системы, особенно в случае передозировки.
Uporaba drog je možna le, če druga zdravila ne pomagajo.

Poleg tega se lahko pri zdravljenju enureze indometacin uporablja v supozitorijah in antiholinergičnih zdravilih. Druga zdravila nimajo dokazane učinkovitosti.

Pri večini otrok je enureza fiziološko stanje, ne zahteva nobenega zdravljenja in ko otrok odraste, preide. Če je potrebno zdravljenje, je treba dati prednost metodam brez zdravil, saj so varne in učinkovitejše. Zdravila redko vodijo do pričakovanega rezultata in so nevarna za zdravje otroka.

Kaj počne otrok z enurezom?

  • Doživlja kompleksen notranji konflikt, doživlja občutke krivde in sramote, kar se dogaja,
  • izgubi vero v Ksebya zaradi reakcije staršev, če je kaznovan, ponižen z besedami,
  • trpi za posmehom vrstnikov in celo za tiho, vendar negativno stališče nepooblaščenih odraslih,
  • čuti svojo lastno manjvrednost zaradi omejitev v družbeni dejavnosti (nemogoče je spati in biti dolgo časa zunaj).

Oblike enureze

Razlikujejo se naslednje oblike: nočna enureza, ki je najpogostejša v medicinski praksi, in dnevna inkontinenca.

  • Pod nočno enurezo pomeni prisotnost otroka, starejšega od 5 let, nehotenega uriniranja med nočnim spanjem. Običajno se število urinacij giblje od 7 do 9 na dan, odvisno od starosti in količine tekočine, ki jo pijete čez dan. Med nočnim spancem se pojavi prenehanje uriniranja. Približno 10–15% otrok, starih od 5 do 12 let, trpi zaradi mokrenja v postelji. Ko se starajo, se delež bolezni bistveno zmanjša, vendar približno 1% teh otrok še vedno doživlja enurezo v odrasli dobi. Pri dečkih se enureza pojavlja 1,5–2 krat pogosteje kot pri dekletih.
  • Strokovnjaki razlikujejo primarno in sekundarno enurezo. Diagnoza »primarne enureze« je postavljena v primeru, da otrok praktično nima »suhih« noči, to je, da je otrok še v otroštvu, in to občasno, bodisi podnevi ali ponoči. Oblikovanje popolnega nadzora nad uriniranjem pri otroku se pojavi med 1. in 3. letom starosti in se konča s štirimi leti. Nastala pogojna refleksna komunikacija: potreba po uriniranju vodi v prebujanje. Najpogosteje v primeru primarne enureze pride do zamude pri oblikovanju te povezave.
  • Če je prišlo do obdobja (mesec ali več), ko dojenček sploh ni bil napisan, potem je najverjetneje gre za sekundarno enurezoko je oblikovan refleks zlomljen ali razpada. Sekundarna enureza ima psihološke vzroke ali se razvija na podlagi kroničnih somatskih bolezni (diabetes, okužbe sečil). Majhen otrok ne more govoriti o svojih težavah in izkušnjah, telo začne zanj govoriti, saj je v zgodnjem otroštvu neločljivost somatskih in čustvenih procesov.
  • Obstajajo tudi nEvro-podobne in nevrotične oblike enureze. Najpogostejši vzrok nevrozne enureze je organska poškodba živčnega sistema med fetalnim razvojem ali odložena nevroinfekcija, ki povzroči zapoznelo nastajanje urinskega nadzora ali popolno uničenje predhodno nastalih funkcij. Praviloma razvoj te oblike enureze ni odvisen od anksioznosti in drugih psiholoških dejavnikov, temveč se povečuje z utrujenostjo, fizičnimi boleznimi in podhladitvijo.
Pri nevrotični enureziji se urinarna funkcija uniči zaradi različnih psiholoških vzrokov. Enureza postane odziv na stresno situacijo. Ta situacija sam po sebi traumatizira otroka ne samo v resnici, temveč tudi večkrat ponovljena v njegovih sanjah, risbah in pogovorih. Vendar pa pogosto, ko se razmere razrešijo, prehaja tudi enureza, tudi brez posebnega zdravljenja. Čeprav je nemogoče zapustiti otroka brez pravočasne psihološke pomoči.

Kako pomagati otroku z enurezo?

  • Najprej se spomnite, da se vaše psihološko stanje zelo hitro prenese na otroka. Pogosto je stabiliziranje čustvenega stanja staršev dovolj, da težave otrok izginejo.
  • Otroka je nemogoče grajati, kaznovati, ponižati - to ne le ne rešuje problema, temveč bo še dodatno poslabšalo občutek tesnobe in krivde pri otroku.
  • V primeru velikega povečanja enureze je potrebno odpraviti travmatične razmere, da bi v družini ohranili čim več miru.
  • Ko se pogovarjate z otrokom o enurezi, morate opazovati poseben takt, biti pozorni na težave otroka, mu dati občutek varnosti in psihološkega udobja.
  • V njegovi prisotnosti je nemogoče razpravljati z neznancem o bolezni otroka. To lahko še dodatno izostri otrokovo izkušnjo zaradi dejstva, da "ni kot vsi drugi".
  • Po eni strani je treba v otroku gojiti občutek odgovornosti za njegovo stanje, po drugi strani pa mu vzeti zaupanje v svojo moč in uspeh v zdravljenju.
  • Potrebno je strogo in strogo upoštevati dnevno rutino.
  • Pomembno je, da podnevi in ​​spodbudne psihične učinke omejite podnevi in ​​še posebej, preden greste v posteljo (TV, računalnik, rompi) - otrok ne bi smel imeti močnih razburljivosti in čustev.
  • Zvečer je vredno zmanjšati količino tekočine, ki jo porabi otrok, zato je bolje, da zavrne celo sadje in zelenjavo, ki vsebuje veliko vode.
  • Pred spanjem mora otrok pravilno sprostiti mehur.
  • Otroška postelja mora biti precej trda.
  • Zaželeno je, da je otrokovo spanje globoko, da ga večkrat prenoči čez noč.
  • Takoj zamenjajte obleko in mokra oblačila, ki jih je otrok omočil. Bolje je, če se sam otrok pri tem aktivno vključi.
  • Zaščitite otroka pred hipotermijo.
  • Dajte otroku več časa: koristni so sprehodi na svežem zraku, branje knjig, risanje (barve, svinčniki, gvaši itd.). Ko so vpletene otrokove roke in prsti, se njegov čustveni stres zmanjša.

Možni vzroki bolezni

Ne delajte brez pomoči ožjih strokovnjakov. Najprej pa morate otroku pokazati pediatra in podrobno odgovoriti na njegova vprašanja, vas bo napotil k drugim zdravnikom in na preglede. Zdravnik bo vsekakor vprašal, kako se je nadaljevala nosečnost in porod, ker sta lahko fetalna hipoksija in plodna intrauterina rast živčnega sistema, porodna travma in nevroinfekcija vzrok enureze. Seveda se bo zdravnik zanimal za vaše zdravje, da bi izključil gensko predispozicijo otroka za to bolezen. (Znano je: če je eden od staršev trpel zaradi otroške enureze, je tveganje za razvoj enureze pri otroku 45%, če je bila pri obeh starših opažena enureza - do 75%.)

Ne bomo našteli vseh možnih vzrokov bolezni - to lahko ugotovijo le strokovnjaki po temeljitem in zapletenem pregledu otroka. Pogovorite se o tem, kaj lahko starši obvladajo sami.

  • Najprej najmanjši. Pogosto pride do enureze, ker otrok počasi razvija spretnostne sposobnosti. Nasvet je preprost: pravočasno (vendar ne pred časom!), Učite vašega otroka, da uporablja lonec in pazite na popolno in redno praznjenje mehurja. In tudi po 2 letih poskusite ne uporabljati plenice - to lahko upočasni razvoj kondicioniranega refleksa, saj otrok po uriniranju ne čuti neprijetnosti zaradi mokrih oblačil. In seveda ne pustite otroka mokrega kot kazen!
  • Pri starejših predšolskih otrocih in mlajših šolarjih je lahko napačen režim pitja vzrok nehotenega uriniranja. Zjutraj je otrok v razredu ali v razredu in nima možnosti, da bi v celoti popil. Do večera, ko pride domov, pije dnevni tečaj. Posledice so jasne!
  • In seveda, za otroka vseh starosti (zdravi otroci, seveda ne izjema!), Je vzdušje v družini zelo pomembno. Če so doma škandali, če se starši razvežejo, če je otrok fizično kaznovan, jim je omogočeno gledanje filmov grozljivk, prenehanje pozornosti ob rojstvu drugega otroka, če pogosto menjajo kraj bivanja itd. .
Trenutno obstajajo različna zdravljenja urinske inkontinence. To vključuje psihološko pomoč in posebne vaje za usposabljanje mehurja ter zdravljenje s posebej razvitimi zdravili. S skrbno diagnozo in ustreznim zdravljenjem v veliki večini primerov je mogoče doseči zelo dobre rezultate.

Kdaj moram obiskati zdravnika?

Včasih starši podcenjujejo resnost otrokove bolezni, v upanju, da se bo z leti vse oblikovalo samo od sebe. Kaznijo otroke, otroci, ki se ne zavedajo svoje krivde, prejmejo travmo. Pojavlja se ponavljajoča se poškodba duše otroka. Čeprav lahko dejanska enureza preneha, se lahko na tej osnovi oblikuje še ena, celo globlja nevroza.
Potrebno je opraviti posvetovanja z nefrologom, urologom, nevropatologom, endokrinologom. Ti strokovnjaki bodo predpisali določene teste in preglede. Po potrebi bo pediater naročil posvetovanje z otrokovim psihologom, saj so lahko psihološki problemi otroka eden od razlogov za razvoj bolezni.
Obrnite se na strokovnjaka:

  • če se po dolgem "suhem" obdobju otrok spet začne urinirati v posteljo,
  • če ima podnevi in ​​ponoči težave pri nadzoru delovanja mehurja,
  • če otrok nadaljuje z mokro posteljo in v hlačah ter po petih letih.

Ne odlašajte z obiskom zdravnika. Ne pozabite, da je kompetentna in pravočasna diagnoza in zgodnje zdravljenje predpogoj za hitro okrevanje otroka in da so vse kronične bolezni veliko težje zdraviti.

2. Vzroki mokrenja v postelji

Dokazani vzroki enureze pri otrocih so:

  1. 1 Dedna predispozicija. Če eden od staršev trpi zaradi bolezni, potem je verjetnost njegovega pojava pri otroku okoli 40%, če gre za oba starša, potem se tveganje za bolezen dvigne na 70%. Trenutno strokovnjaki razlikujejo več vrst patologij, ki jih povzročajo na ravni gena: tip 1 (* 600631, 13q13 - q14.3, gen ENUR1, Â) in tip 2 (* 600808, 12q13 - q21, gen ENUR2, Â).
  2. 2 Okužba sečil. Po podatkih iz raziskav je pogostnost asimptomatskih okužb sečil pri petletnih dekletih 1%, pri enurezi pa 5%.
  3. 3 Stres. Če otrok doživlja močan čustveni šok pri starosti 3-4 let, se verjetnost pojava patologije podvoji. Tipični stresni pogoji za dojenčke so ločitev od matere za več kot 1 mesec, ločitev staršev, premestitev, rojstvo drugega otroka, nesreče, hospitalizacija, spolna zloraba itd.
  4. 4 Socialna prikrajšanost. To je življenje v sirotišnicah, utesnjeno stanovanje, izobraževanje v socialno prikrajšanih družinah.
  5. 5 Zakasnjen nevropsihični razvoj. Enureza v skupini dojenčkov z zapoznelim govornim razvojem in gibljivostjo je 2-krat pogostejša.
  6. 6 Kasnejši trening.
  7. 7 Ponoči neobčutljivost na ledvice na antidiuretski hormon (ADH).

Malo verjetni vzroki enureze so strukturne nepravilnosti pri razvoju urinarnega trakta, zmanjšanje funkcionalne sposobnosti mehurja, zdravo spanje in epilepsija.

Sekundarna enureza je lahko eden od simptomov bolezni:

  1. 1 Anomalije razvoja, travme in tumorji hrbtenjače - spina bifida, mielomeningocele itd.
  2. 2 Epilepsija - v ozadju potekajočega antiepileptičnega zdravljenja ali med manjšimi napadi.
  3. 3 Motnja hiperaktivnosti pri pomanjkanju pozornosti.
  4. 4 Nevroza in nevroza podobna stanja.
  5. 5 Intelektualna invalidnost, duševna zaostalost.
  6. 6 Jemanje zdravil, ki se uporabljajo v nevrologiji - fenitoin, valproat, diazepam, baclofen, botulinum toksin, tioridazin itd.
  7. 7 Alergije na hrano.
  8. 8 Sindrom malabsorpcija, intoleranca za nekatere proizvode - gluten, laktoza.

4. Značilnosti patogeneze

Fiziološki razvoj urinarne kontrole pri otroku poteka v več fazah:

  1. 1 Otroški mehur. Opaženo v prvih mesecih življenja po rojstvu. Mehur je napolnjen, nato pa se pod delovanjem parasimpatičnega živčnega sistema izprazni. Ta proces ne nadzoruje zavest.
  2. 2 Nezreli mehur. Pri starosti 1-2 let se impulzi iz mehurja, ko so napolnjeni, pošljejo v možgansko skorjo, zato otrok že delno nadzira uriniranje samostojno. Prvič, nenamerno uriniranje izgine čez dan, nato pa ponoči.
  3. 3 Zreli mehur ponavadi postane 3-4 leta, manj pogosto 5-6 let. Do takrat se njegov volumen poveča, otrok je sposoben aktivno zmanjšati mišice medeničnega dna in uretralne sfinkterja, pa tudi zatreti hiperaktivnost detruzorja.

Z enurezo ne opazimo zrelosti mehurčkov. Pri nekaterih otrocih se proces zorenja zaključi za 6-7 let, redkeje do adolescence, po katerem pride do spontanega zdravljenja.

5. Patogenetski mehanizmi

Ne glede na vzroke enureze je mogoče mehanizme bolezni zmanjšati na 3 glavne:

  1. 1 Slabo ujemanje med prostornino mehurja in količino urina.
  2. 2 Povečana aktivnost detruzorja ponoči.
  3. 3 Kršitev procesa prebujanja.

Kršitev ujemanja med količino mehurčka in količino vsebine lahko povzroči:

  1. 1 Anomalije strukture urogenitalnega sistema, sprva spremlja zmanjšanje volumna mehurja itd.
  2. 2 Kršitev proizvodnje hormonov, ki zmanjšujejo nastanek urina ponoči - vazopresin (ADH) itd.
  3. 3 Navada pitja ponoči.
  4. 4 Neobčutljivost na ledvice na delovanje antidiuretskega hormona.
  5. 5 Sladkor ali diabetes insipidus.
  6. 6 Smrčanje, epizode apneje.
  7. Patologije živčevja, ki vodijo do povečanega tonusa detruzorja in šibkosti sfinkterja.

5.1. Povečana aktivnost detruzorja ponoči

Detruzor je glavna mišica mehurja, ki je odgovoren za njegovo krčenje in izločanje urina.

Z naraščajočo aktivnostjo opazimo nenadzorovano urgentno uriniranje v vsakem trenutku dneva, vključno s nočnimi, tako da sindrom prekomerno aktivnega mehurja pogosto spremlja enureza.

5.2. Kršitev procesa prebujanja

Trenutno se verjame, da globok spanec sam po sebi ne prispeva k omakanju. Procesi prebujanja so najpogosteje kršeni: otrok se ne zbudi, kljub temu, da je mehurček napolnjen.

To je deloma posledica pomanjkanja interakcije med strukturami možganskega debla - modre točke, ki je odgovorna za prebujanje in uriniranje. Trenutno potekajo raziskave na tem področju.

Značilnosti pediatrične enureze

Enureza se imenuje neprostovoljno uriniranje, ko otrok nezavedno urini med nočnim spanjem ali vsakodnevnimi aktivnostmi, ki mu odvračajo pozornost (igre, gledanje zanimivega programa). Vendar ne čuti potrebo po uriniranju.

Obstaja tudi koncept "inkontinence". Ko "inkontinenca" otrok čuti, da želi urinirati, vendar nima časa, da bi prišel do stranišča.

Do 1,5-2 leta enureze je posledica samo fizioloških značilnosti majhnega organizma. Otrok preprosto ne more uresničiti svojih dejanj in potreb.

Do 5-6 let se možgani, živčni sistem, sečila še naprej razvijajo, zato so vsi refleksi oslabljeni, reakcija na dražljaje je lahko počasna. Ko se otrok razvije, nadzoruje svoja dejanja bolje in bolje, postopoma se navadi na uporabo lonca. Poveča se prostornina mehurja, zato se potreba po praznjenju ne pojavi tako pogosto, kot prej. Toda tudi v starosti 4-6 let, enureza ni patologija, čeprav se običajno „napake“ pojavijo vedno manj.

Enureza je stanje, pri katerem se takšne epizode ne ponovijo enkrat, ampak večkrat.

Opomba: Posamezni primeri se lahko pojavijo pri osebi katere koli starosti, zlasti pri otroku, starem od 8 do 10 let, ali pri najstniku. Če v telesu ni patologij, potem ni razloga za razburjenje.

Vrste enureze

Glede na to, kateri dejavniki so povzročili pojav urinske inkontinence, je mogoče razlikovati med različnimi vrstami enureze.

Fiziološka - Stanje, ki se pojavi pri otrocih, starih od 0 do 4 let, zaradi nezadostnega razvoja živčnega sistema.

Nevrotika. Povzroča ga čustveni stres, ki ga doživljajo otroci, pa tudi duševne motnje.

Situacijsko. Nenamerno uriniranje je posledica dejstva, da se mehur hitro napolni (njegova velikost je manjša kot običajno ali ima otrok počasno refleksno reakcijo na prelivanje).

Nalezljiva. Zaradi vnosa in razvoja okužbe se pojavi vnetni proces, ki vodi v oslabitev mišičnega tonusa sečnega mehurja.

Epileptični. Med epileptičnimi napadi se pojavi urinska inkontinenca.

Motnje uriniranja se pojavijo pri otrocih obeh spolov, vendar je pri dečkih približno 2-krat večja kot pri deklicah. Približno 10% moških otrok, mlajših od 15 let, ima to stanje.

Причины возникновения энуреза у подростков

У детей подросткового возраста встречается как первичный, так и вторичный тип расстройства мочеиспускания. Энурезом дети старшего возраста страдают гораздо реже, чем малыши, но положение осложняется тем, что подростки стесняются своего недостатка, у них вырабатывается комплекс неполноценности. Ne mudi se, da gredo k zdravniku. Psiha trpi, stopnja razvoja in kakovost življenja se zmanjšuje.

Vzrok enureze pri mladostnikih je lahko:

  • prirojeno poslabšanje razvoja živčnega sistema, zaviranje nastajanja refleksnih reakcij,
  • duševne bolezni
  • poškodbe možganov, hrbtenice, sečil,
  • hormonske motnje med nastopom spolnega razvoja ali endokrinih bolezni prirojene in pridobljene narave, t
  • vnetje ledvic (nefritis) ali mehurja (cistitis),
  • stresi in živčni zlomi, ki se pri otrocih v prehodni starosti pojavljajo zlasti pogosto.

Konflikti v šoli, prepiri z vrstniki ali starši, kot tudi druge travmatične situacije lahko povzročijo urinske motnje.

Sorodni simptomi

Inkontinenca urina je ponavadi spremljajoča manifestacija drugih motenj organov. Zato se pri otrocih z okvarjenim uriniranjem običajno pojavijo simptomi, kot so oslabljeno črevesno gibanje, nenadzorovano izločanje blata (encopresis).

Draženje kože z urinom z neustrezno oskrbo vodi do pojava dermatitisa ali ekcema.

Najpogosteje obstajajo spremembe znakov. Otrok postane ranljiv, razdražljiv, zaklenjen v svojih izkušnjah. Takšni otroci pogosto razvijejo mucanje, bruksizem (škripanje zob v sanjah). Povečana razdražljivost živčnega sistema povzroči, da se otrok pogovarja ali hodi v spanju.

Motnja avtonomnega živčnega sistema se kaže v povečanju srčne frekvence (tahikardija) ali krčenju (bradikardija). Poveča se znojenje z modrimi in hladnimi rokami in nogami.

Video: Kako rešiti otroka pred enurezo

V prisotnosti otrok z enurezo se metoda zdravljenja izbere strogo individualno, ob upoštevanju bolnikove starosti, resnosti simptomov.

Kot je poudaril pediater E. Komarovsky, če otrok nima nobene resne patologije, potem ne smete zlorabiti drog. Če je star le 4 do 6 let, potem navadno pomaga njegov spreten in taktičen psihološki vpliv, ki ga imajo starši. Najprej je treba otroku pojasniti, da ni kriv za »problem«, ampak ga mora odpraviti. Majhni otroci radi darila. S spretno motivacijo lahko starši dosežejo postopno zmanjšanje števila neprijetnih epizod, nato pa popolno odpravo enureze.

Lahko se zatekate k zmerni omejitvi vnosa tekočine. Najprej je treba iz prehrane odstraniti slano in začinjeno hrano. Zvečer otroku ne morete dati živil z diuretičnim učinkom (lubenice, lingonije, jabolka, infuzije šipka).

Uporaba posebnih naprav (alarm urina) daje zelo dobre rezultate. Senzor, ki se prilega v žep na otroških hlačah, reagira na spremembe vlažnosti. Ko se pojavijo prve kapljice urina, deluje in otrok se zbudi, uspe sedeti na loncu.

Opozorilo: V nobenem primeru ne smete kaznovati otroka, ki trpi zaradi enureze, ga ponižati. To vodi do nepopravljivih sprememb v psihi in poslabšanja stanja, v katerem bodo "žalostni vzgojitelji" krivi.

Konzervativno zdravljenje

Pri infekcijskih in vnetnih boleznih so predpisani antibiotiki, protivnetni in diuretiki. Po odpravi osnovne bolezni se uporablja fizioterapija (laserska terapija, elektroforeza in druge metode zdravljenja), pa tudi pouk z otrokovim psihologom. Če je vzrok za patologijo nevrotične motnje, potem je zdravljenje predpisano s takimi zdravili, kot so Nootropil, Persen. Za endokrine motnje uporabljamo minirinske kapljice na osnovi vazopresina. Driptan in prozerin uporabljamo za nadzor tonusa mišične stene mehurja.

Kot alternativna metoda za otroke, starejše od 10 let, se uporablja hipnoza, pa tudi samopodoba, terapevtske vaje za trening mišic mehurja in posebna masaža. Pri zdravljenju se uporabljajo tudi homeopatski pripravki, kot so Pulsatilla, Gelsemium in drugi.

Uporablja folk pravna sredstva protivnetno, pomirjujoče ukrepanje, pripravljeno iz zdravilnih rastlin, kot so čaj iz brusnice in zelišč rji, decoctions iz lovorjev list, koper, šentjanževka.

Oglejte si video: Znanja, vzroki in zdravljenje preventiv bolezni RAKA v kitajski tradicionalni medicini (September 2019).

Loading...