Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Sekundarna kardiomiopatija

Kardiopatija je skupina nevnetnih bolezni srčne mišice, ki jih povzroča celična presnova. Ta patologija srca najdemo pri odraslih in otrocih.

To je posledica ritmične kontrakcije (potiskanja krvi v krvne žile) kardiomiocitov - celic srčne mišice, ki so odgovorne za presnovne procese. Motnja srčne mišice vodi v patologijo, ki se imenuje "kardiopatija" in vodi do številnih zapletov, v primeru napredovanja pa je smrtna.

Ker je kardiopatija skupna oznaka miokardnih lezij, ima vsaka vrsta bolezni svoje vzroke. Razmislite o njih bolj podrobno.

Kardiopatija se razvija pod vplivom dejavnikov, ki povzročajo presnovne motnje v kardiomiocitih.

Glavni vzroki bolezni srčnih mišic so:

  1. Dedni dejavniki. Celice srčnih mišic so sestavljene iz beljakovin, ki so aktivno vključene v delo miokarda. Prirojene nenormalnosti posamezne beljakovine vodijo do motenj v delovanju celotne srčne mišice. Vzrok kršitve je težko prepoznati. Kardiopatija se razvija samostojno, to je primarna lezija.
  2. Virusi. Virusi, ki so prisotni v telesu, motijo ​​delovanje verige DNA in povzročijo razvoj patologije celic srčne mišice.
  3. Avtoimunske nepravilnosti. Različni patološki procesi sprožajo avtoimunske mehanizme, ki jih je težko ustaviti. Patologija se hitro razvija in poteka neugodno.
  4. Primarna fibroza srca. Fibroza (kardioskleroza) - proces zamenjave veznega mišičnega tkiva. Kardiomiociti izgubijo svojo elastičnost in sposobnost krčenja.

Vzroki kardiopatije so slabo razumljeni in imajo nejasno etiologijo, zato se bolezen najpogosteje diagnosticira z izrazitimi simptomi, ne da bi ugotovili pravi vzrok patologije. Kardiomiopatijo lahko izzove hipertenzija, ishemija, endokrine bolezni, zastrupitve, živčno-mišične bolezni.

Kardiopatija: simptomi in vrste - sekundarna kardiopatija, dismetabolična kardiopatija in drugi

Kardiopatija, katere simptomi niso svetli in ne motijo ​​bolnika, se lahko pojavi v vsaki starosti. Diagnozo kardiopatije otežuje dejstvo, da so simptomi, ki spremljajo, pogosti, da jih je mogoče zlahka zamenjati z drugimi boleznimi, ki jih povzroča nezadostno delovanje srca in značilnost drugih kardiopatologij.

Pri bolnikih, pri katerih se razvije kardiopatija, se simptomi pojavijo enako: t

  1. Kratka sapa - respiratorna odpoved zaradi zastoja krvi. V spremstvu napadov dihanja, ki se kaže v ozadju stresnih situacij, prekomerne obremenitve.
  2. Kašelj. Razlogi so enaki kot pri dispneji. Z zapleti, ki jih spremlja pljučni edem, piskanje in sputum, se pojavi kopičenje tekočine v pljučih.
  3. Srčna palpitacija. Povečanje volumna srca vodi do motenj ritma srčnega utripa, ki krepi srčni utrip.
  4. Bledica kože in akrocitoza. Nezadostna zagotovitev krvi v tkivih se kaže v bledici kože in modri barvi na konicah prstov in nosu.
  5. Zabuhlost spodnjih okončin. Krv stagnira, njena proizvodnja povzroča otekanje.
  6. Bolečine v prsih povzročena s hipoksijo srčne mišice.
  7. Povečana jetra in vranica. Kopičenje krvi v portalni veni vodi do povečanja organov.
  8. Omotica in omedlevica posledica pomanjkanja kisika v možganskem tkivu.
  9. Prekomerna utrujenost povezana z nezadostno oskrbo z mišičnim kisikom.

Dodatne instrumentalne preiskave bodo pomagale natančno diagnosticirati bolezen: elektrokardiografijo (EKG), ehokardiografijo (EchoCG), rentgensko slikanje. Glede na rezultate zdravniškega pregleda bo kardiolog določil vrsto kardiomiopatije in predpisal zdravljenje. Strokovnjaki razvrščajo kardiomiopatske oblike glede na resnost njihove klinične slike. Obstaja več vrst kardiopatije.

Dishormonal. Pojavlja se zaradi pomanjkanja spolnih hormonov, ima nevnetno naravo. Ženske so pogosteje v menopavzi.

Infektivno-toksična kardiopatija (alkoholno). Toksini vplivajo na mišično tkivo, kar je posledica razvoja patologije, uničuje in vpliva na srčne celice.

Dismetabolična kardiopatija. Povzročeno zaradi kršitve presnove, se pogosto razvije v ozadju diabetesa in disfunkcije ščitnice. Ni povezano z vnetjem.

Displastika. Prirojene nepravilnosti ploda. Zaradi patološke ekspanzije srčnih zaklopk se razvijejo malformacije, zaradi katerih nastajajo krvni strdki. Lahko povzroči nenadno smrt.

Funkcionalno. To je odvisno od funkcionalne aktivnosti vegetativnega sistema, ki ureja vitalno dejavnost vseh sistemov in organov osebe. Pogosteje se kaže v puberteti.

Posthipoksična ali presnovna kardiopatija nastanejo zaradi ishemije. Pomanjkanje kisika povzroča nepovratne spremembe v presnovi.

Ishemična povezana s posthipoksičnim, ki ga spremlja zožitev lumena koronarnih arterij.

Tonsilogeni - Rezultat avtoimunskega vnetja. Imunska pomanjkljivost moti presnovo.

Obstaja tudi primarna in sekundarna kardiopatija.. Pri dojenčkih je diagnosticirana primarna oblika - prirojena patološka presnovna motnja. Zaradi etiologije se pri odraslih razvije sekundarna kardiopatija.

Funkcionalna kardiopatija pri otrocih in njenih manifestacijah

Funkcionalna kardiopatija pri otrocih je manjša nenormalnost srčnega razvoja. Viri večine psiholoških in fizioloških motenj skrivajo v daljnem otroštvu. Zbiramo srečne spomine tega obdobja, ljudje hkrati pridobijo različne patologije.

Pogosto se pojavijo pod vplivom določenih dejavnikov v mlajši starosti in v adolescenci pod pritiskom neskladja hormonskega ozadja. Bolezen je lahko prirojena ali pridobljena.

Obe vrsti imata enak negativen učinek na razvoj srčne mišice, kar vodi do naslednjih motenj: t

  • nesorazmerna struktura prekata,
  • oblikovanje dodatnih akordov,
  • razvoj valvularnih okvar, vključno z prolapsom mitralne zaklopke,
  • odebelitev interventrikularnega septuma itd.

Obstajajo 3 skupine virov kardiopatije pri otrocih in mladostnikih:

  • miokardne motnje, ki so se pojavile v obdobju, ko so bile v maternici,
  • posledic drugih bolezni
  • funkcionalne motnje razvoja miokarda.

Vsi viri enako vodijo v neuspeh srčnega ritma, razvoj srčnega popuščanja in pojav značilnih simptomov: bolečina, oteklina, bleda koža in še več.

Prirojena oblika patologije se lahko manifestira že v prvih dneh življenja, najpogosteje pa se ti simptomi pojavljajo v obdobju osnovne šole.

Zato je pri otrocih, ki ne morejo jasno razložiti svojih občutkov, težko diagnosticirati kardiopatijo.

V tem obdobju je težko slišati značilne šumenje srca, zato je naloga staršev, da spremljajo otroka med fizično aktivnimi igrami, da bi pravočasno zaznali simptome bolezni.

V adolescenci se kardiopatija kaže v simptomih povečane utrujenosti, v obliki povečanega srčnega utripa in pojavu izrednih kontrakcij miokarda (ekstrasistole).

Ko se pri otroku odkrijejo miokardne motnje, je naloga specialista, da staršem podrobno razloži popolno sliko bolezni.

V tem primeru ima otrok majhno anomalijo razvoja srca, ki lahko, če porazdelitev telesne aktivnosti ni pravilna, vodi do odpovedi srčnega utripa.

Neupoštevanje tega dejstva in nadaljnje spodbujanje staršev pri plesu, gimnastiki ali obiskovanju ur telesne vzgoje negativno vpliva na delo otroškega ranljivega organa.

Prekomerna telesna napetost lahko sproži simptome srčnega popuščanja.

Funkcionalna kardiopatija pri otrocih se najpogosteje izraža pri mlajših študentih in mladostnikih, izražena pa je z naslednjimi znaki, značilnimi za avtonomno disfunkcijo:

  • bleda koža
  • motnje srčnega ritma
  • težko dihanje
  • povečano znojenje
  • v nekaterih primerih omedlevica.

Kardiopatija srca: diagnostika in zdravljenje otrok in odraslih

Kardiopatija srca mora biti odkrita pravočasno za začetek pravočasnega zdravljenja. Za zbiranje predhodnih podatkov o bolnikovem stanju zdravnik pregleda in se pogovori s pacientom.

Za pridobitev podrobnih informacij o kardiopatiji in metodah njenega zdravljenja prispeva k naslednjim študijam:

  • EKG, na podlagi katerega lahko spremljate spremembe v prekatih, motnje srčnega ritma.
  • Rentgenska slika pljuč, odkrivanje tekočine v telesu ali spreminjanje njene velikosti. Ti, kot tudi druge podobne kršitve lahko kažejo na infektivno strupene vire bolezni.
  • Ventriculography je invazivna tehnika za pregledovanje bolnikovega stanja.
  • MRI - študija stanja miokarda z radijskimi valovi.
  • MSCT - plastični pregled srčnega tkiva, laboratorijska preiskava njegove kože.

Zdravljenje kardiopatije srca pri otrocih in mladostnikih izvajajo pediatri in terapevti. Ti strokovnjaki določajo količino dopustne telesne aktivnosti za mlade paciente in jih osvobajajo od pouka fizične vzgoje.

Zdravnik lahko bolnikovo stanje razbremeni tablete baldrijana, predpiše uporabo zaviralcev beta v strogo predpisanem odmerku, izvede postopek interferenčne terapije za otroke, starejše od 10 let.

Zdravljenje kardiopatije pri odraslih bolnikih vključuje uporabo kompleksa zdravil, ki vplivajo na vire patologije: diabetes, menopavzo, okužbo, zastrupitev. Hkrati pa zdravnik bolniku predpiše uporabo zdravil, ki preprečujejo pojavljanje bolezni.

Ta zdravila so:

  • Zaviralci ACE,
  • beta blokatorji,
  • snovi, ki preprečujejo vstop kalcija v kri, t
  • homeopatska zdravila
  • vitamini.

Z razvojem dismetabolicnih oblik kardiopatije je bolniku predpisana terapija z zdravili, ki normalizirajo presnovne procese v miokardu. Opazovanje razširjene oblike bolezni pri bolniku vključuje uporabo antihipoksantov, antioksidantov in vitaminov.

Posebno pozornost je treba nameniti uporabi tradicionalne medicine pri zdravljenju kardiopatije. Njihova uporaba skupaj s psihološko pomočjo, fizikalno terapijo, fizioterapijo je dovoljena le po posvetovanju z zdravnikom.

Kardiopatija srca se uspešno zdravi s pravočasnim zdravljenjem za kvalificirano pomoč, izvajanje rednih preiskav srčne mišice bistveno zmanjša tveganje, da bi kardiopatija tekla v težko fazo.

Sekundarna kardiomiopatija

Kardiomiopatije so bolezni, ki so klinično podobne, a se razlikujejo po etiologiji in patogenezi, za katere so značilne distrofične spremembe srčne mišice. Koncept "kardiomiopatije" izključuje poškodbo miokarda, ki je posledica bolezni koronarnih arterij, arterijske hipertenzije, pljučne hipertenzije, bolezni srčnih valov itd.

Primarna (idiopatska) kardiomiopatija združuje prevladujočo ali izolirano lezo miokarda ne koronarne in ne-vnetne geneze, ki temelji na pomanjkanju kontraktilne funkcije srčne mišice zaradi njene distrofije. Primarne kardiomiopatije so lahko prirojene (genetske, dedne), pridobljene ali mešane. Primarne (idiopatske) kardiomiopatije vključujejo hipertrofično (konstriktivno, subaortno stenozo), razširjeno (kongestivno, kongestivno), restriktivno (endomiokardialno fibrozo) kardiomiopatijo in aritmogeno displazijo desnega prekata (Fontanova bolezen).

Izraz »sekundarna kardiomiopatija« (simptomatska kardiomiopatija, miokardna distrofija, miokardna distrofija) v kardiologiji združuje heterogeno skupino specifičnih miokardnih lezij različnih etiologij, ki jih povzročajo biokemične ali fizikalno-kemijske presnovne motnje. Za razliko od primarne kardiomiopatije, katere etiologija ni ugotovljena, je sekundarna kardiomiopatija vedno posledica generaliziranih sistemskih bolezni drugih organov ali patoloških stanj.

Vzroki sekundarne kardiomiopatije

Vzroke sekundarne kardiomiopatije je mogoče spreminjati. Sekundarne kardiomiopatije se lahko pojavijo z uremijo, alkoholno zastrupitvijo, drogami, etilen glikolom, solmi težkih kovin itd. V nekaterih primerih okužbe, kot so virusne bolezni, tifus, trihinoza, tripanosomijaza, presnovne bolezni - hiperparatiroidizem, tirotoksikoza in bolezni - hiperparatiroidizem, tirotoksikoza, povzročajo okužbo - vodijo do razvoja sekundarne kardiomiopatije. protin, amiloidoza, elektrolitske nepravilnosti, pomanjkanje vitamina itd. Zaradi patologije prebavnega sistema (pankreatitis, jetrna ciroza, t sindrom malabsorpcije).

Miokardna distrofija se lahko pojavi pri sistemskih živčno-mišičnih boleznih, kot so miopatija, miastenija. Redke oblike, kot so srcna amiloidoza, srcna hemokromatoza, ksantomatoza in glikogenoza, so sekundarne kardiomiopatije.

Pri sekundarni kardiomiopatiji se pojavi difuzna, enotna miokardna lezija. Primarna vloga v verigi sprememb pripada porazu encimskih sistemov, ki sodelujejo pri znotrajcelični presnovi. Motnje v presnovnih procesih v srčni mišici povzročijo disfunkcijo znotrajceličnih struktur miofibril in oslabitev kontraktilne aktivnosti miokarda. Na histokemični ravni se v sekundarni kardiomiopatiji dogaja presnovna nestabilnost miokarda.

Razvrstitev sekundarne kardiomiopatije

Glede na škodljive dejavnike se razlikujejo naslednje klinične oblike sekundarne kardiomiopatije:

  • alkoholna kardiomiopatija - zaradi škodljivih učinkov etanola na miokardne celice. Pogostejša je pri moških, ki zlorabljajo alkohol. Ko sekundarna alkoholna kardiomiopatija razvije maščobno distrofijo miokarda, zaradi katere postane srčna mišica rumenkasta,
  • strupena kardiomiopatija in kardiomiopatija, ki jo povzroča zdravilo - povezana s poškodbami miokarda zaradi elementov, kot so kadmij, litij, arzen, kobalt, izoprotirenol. Posledica toksičnih učinkov so mikroinfarkti, ki se pojavijo v srčni mišici in posledična vnetna reakcija,
  • presnovne kardiomiopatije - pojavijo se pri presnovnih motnjah v miokardiju, ki jih povzročajo hipertiroidizem, hipotiroidizem, hiperkaliemija (Addisonova bolezen, diabetes mellitus), hipokalemija (bolezen ledvic, Itsenko-Cushingova bolezen, pogosta driska in bruhanje), glikogenoza, pomanjkanje tiamina itd.
  • sekundarne kardiomiopatije, povezane z boleznimi prebavil (oslabljen absorpcijski sindrom, pankreatitis, jetrna ciroza itd.), t
  • sekundarne kardiomiopatije, povezane z boleznimi vezivnega tkiva (revmatoidni artritis, periarteritis nodosa, sistemski eritematozni lupus, skleroderma, dermatomiozitis, luskavica itd.), t
  • sekundarne kardiomiopatije, povezane z živčno-mišičnimi boleznimi (miotonična distrofija, mišična distrofija, Friedreichova ataksija itd.), t
  • sekundarne kardiomiopatije, povezane z mukopolisaharidozo in dislipidozo (Hunterjev sindrom, Sandhoffova bolezen, Anderson-Fabryjeva bolezen), t
  • sekundarne kardiomiopatije, povezane z virusnimi, bakterijskimi, parazitskimi okužbami, t
  • sekundarne kardiomiopatije, povezane z miokardno infiltracijo pri karcinomatozi, levkemiji, sarkoidozi,
  • Klimakterična (dysovarialna) kardiomiopatija - se razvije pri ženskah med menopavzo.

Simptomi sekundarne kardiomiopatije

Klinične manifestacije sekundarne kardiomiopatije so povezane z zmanjšano kontraktilnostjo miokarda. Istočasno so zabeležene difuzne boleče bolečine v območju srca, neodvisno od fizičnega napora. Anginalne bolečine ne spremlja obsevanje, značilno za IHD, in potekajo samostojno, brez koronaričnih učinkov. Sčasoma se pridružijo in rastejo znaki srčnega popuščanja - dispneja, periferni edemi. Značilnost: šibkost, omotica, tahikardija, srčne aritmije (ekstrasistola, atrijska fibrilacija).

Simptomi sekundarne kardiomiopatije se razvijejo v ozadju klinične slike osnovne bolezni. Zapleti sekundarne kardiomiopatije vključujejo kronično kardiovaskularno insuficienco, tromboembolični sindrom, nenadno smrt zaradi ventrikularne fibrilacije (z alkoholno kardiomiopatijo).

Diagnoza sekundarne kardiomiopatije

Sekundarna kardiomiopatija je vedno le dodatek k glavni diagnozi. Распознавание вторичной кардиомиопатии осуществляется на основании данных электрокардиографии, ритмокардиографии, эхокардиографии, рентгенографии органов грудной клетки, биохимического анализа крови.

Znaki EKG sekundarne kardiomiopatije se kažejo predvsem v zmanjšanju, glajenju ali negativni vrednosti T vala, ni pa opaziti jasne povezave med spremembami EKG in resnostjo srčnega sindroma. Med kolesarsko ergometrijo se zmanjša toleranca za vadbo, vendar pa tudi znakov očitne koronarne insuficience ni. Z rentgenskim in elektrokardiografskim pregledom se ugotovi povečanje meja in razširitev votlin srca.

Biokemične krvne preiskave lahko vključujejo določanje elementov v sledovih, ravni glukoze, lipoproteinov, elektrolitov, ščitničnih hormonov, kateholaminov, označevalcev miokardne nekroze in drugih.Fonokardiografija, ritmografija, holter monitoring, MRI se uporabljajo tudi za preverjanje diagnoze sekundarne kardiomiopatije. 201, biopsija miokarda itd.

Diferencialno diagnozo sekundarne kardiomiopatije izvajamo z miokarditisom, koronarno boleznijo srca, aterosklerozo in kardiosklerozo miokarditisa.

Zdravljenje sekundarne kardiomiopatije

Glede na etiologijo patologije in raznolikost kliničnih oblik sekundarne kardiomiopatije je priporočljivo v zdravljenje vključiti strokovnjake različnih profilov - kardiologi, endokrinologi, gastroenterologi, ginekologi, strokovnjaki za nalezljive bolezni in reumatologi. Zdravljenje sekundarne kardiomiopatije je namenjeno izboljšanju presnovnih procesov, maksimiranju srčnega volumna in preprečevanju nadaljnjega napredovanja kontraktilne sposobnosti srčne mišice.

Da bi zmanjšali obremenitev srca, so izključeni uživanje alkohola, kajenje in intenzivna vadba. V primeru izrazitih kliničnih manifestacij sekundarne kardiomiopatije so predpisani β-adrenoblacatorji, antiaritmiki, antikoagulanti, kalijeve soli, vitamini skupine B, srčni glikozidi. Priporočljivo je, da uporabite aktivatorje za presnovo miokarda (inozin, ATP). Za izboljšanje delovanja miokarda in povečanje tolerance do stresa prispeva k balneoterapiji, zmerni fizikalni terapiji.

Pri življenjsko nevarnih motnjah ritma je indicirano vsaditev srčnega spodbujevalnika ali kardioverterja-defibrilatorja. Hude variante sekundarne kardiomiopatije, ki niso primerne za medicinsko korekcijo, je treba upoštevati kot osnovo za presaditev srca.

Prognoza in preprečevanje sekundarne kardiomiopatije

Invalidnost bolnikov s sekundarno kardiomiopatijo je praviloma slabša zaradi osnovne bolezni in z razvojem srčnega popuščanja - kot posledica poškodbe miokarda. Prognoza sekundarne kardiomiopatije je v veliki meri odvisna od poteka primarne bolezni in razvoja srčnih zapletov.

Preprečevanje sekundarne kardiomiopatije je preprečevanje poškodb miokarda pri boleznih, ki jih pogosto spremljajo distrofične spremembe v srčni mišici. Zgodnje in ustrezno zdravljenje teh bolezni, uporaba sredstev, ki izboljšujejo presnovne procese v miokardiju, lahko prepreči ali upočasni poškodbe srca.

Kaj pomeni sekundarna kardiomiopatija?

VCP so tiste vrste kardiomiopatij, pri katerih je miokard vključen v proces patoloških sprememb, ki že obstajajo v telesu. To se dogaja znotraj posebnega spektra pogosto diagnosticiranih multiorganskih bolezni.

Pod tem izrazom so združene miokardne patologije heterogene narave. To bolezen povzročajo težave pri izvajanju fizičnih, kemičnih, bioloških presnovnih procesov v telesu.

Sekundarna kardiomiopatija, kaj je to? Če ima telo posebno patologijo, se lahko VKMP razvije v ozadju. Sekundarno kardiomiopatijo povzročajo sistemske bolezni, katerih žarišča se nahajajo v drugih organih. Pri tej bolezni je zmanjšana kontraktilna sposobnost miokarda. V tem primeru bolnik postane:

  • močno dihaj
  • pojavlja dispneja,
  • povečanje znojenja,
  • noge nabreknejo, postanejo hladne,
  • omotičen
  • spanje se poslabša,
  • suha usta
  • tahikardija
  • pacient ima občutek tesnobe
  • moški se hitro utrudi.

Simptomi bolezni bodo tako intenzivni, odvisno od tega, kako močno je poškodovana srčna mišica.

Da bi dosegli terapevtski učinek, sekundarne kardiomiopatije, katerih vzroki so bili pojasnjeni, se ne smejo zdraviti sami. Če je, na primer, posledica bolezni prebavnega trakta, se mora zdravljenje začeti z njimi.

Znaki sekundarne kardiomiopatije

Razvoj miokardne distrofije pri otrocih

Takšne patološke motnje danes niso redke in se pogosto pojavljajo pri otrocih. Miokardna distrofija je sekundarni proces, ki ga sestavljajo motnje:

  • vegetativne narave
  • dismetaboličen,
  • prirojene ali pridobljene,
  • elektrolit,
  • nevrohumoralni.

Otrok lahko dobi to patologijo v vseh starostih. Novorojenčki, ki so lahko okuženi z intrauterino okužbo, perinatalno encefalopatijo, sindromom disadaptacije centralnega živčnega sistema ali kardiovaskularnim sindromom, ki se je razvil med porodnim stresom in hipoksijo, niso izjema.

Nevnetno okvaro srca pri otrocih se pojavi iz različnih razlogov in lahko vpliva na razvoj bolezni drugih organov.

V drugih starostnih skupinah otrok se lahko razvije miokardna distrofija zaradi:

  • pogosti prehladi
  • kronične nazofaringealne okužbe,
  • bolezni krvi
  • hipodinamično
  • miokarditis,
  • fizična preobremenitev.

Sekundarna kardiomiopatija pri otrocih se lahko razvije iz debelosti.

Starši morajo pokazati večjo pozornost zdravju svojega otroka, če so prisotni naslednji simptomi:

  • Pritožbe zaradi bolečin v prsih,
  • srčni utrip otroka je postal pogostejši
  • je bilo cianoza ali bledica okoli ust,
  • otrok je apatičen, letargičen, trpi zaradi zadihanosti, tudi med hojo,
  • bolezni so postale pogostejše, pojavil se je kašelj, ki ni imel razloga
  • otrok se onesvesti.

Ti simptomi so lahko znak različnih bolezni, ne le sekundarne kardiomiopatije. Samo pri izvedbi diagnostičnih ukrepov (EKG, ultrazvok srca), pregled s strani specializiranih strokovnjakov bo pomagal pri natančni diagnozi.

Če se potrebno zdravljenje ne izvede, se v telesu oblikuje pomanjkanje kalija. To lahko povzroči tako reverzibilne kot nepovratne spremembe v miokardu. Lahko se razvijejo brazgotinjenje in ne koronarna kardioskleroza.

Vzroki sekundarne kardiomiopatije

Vzroki kardiomiopatije (primarne bolezni)

To bolezen pogosto povzroča:

  • močna zdravila
  • zastrupitev z alkoholom,
  • prevelikega odmerka zdravila
  • diabetes mellitus
  • trihinoza,
  • različnih virusov
  • mukopolisaharidoza,
  • protin
  • pankreatitis,
  • levkemija,
  • miopatijo
  • ciroza jeter,
  • hiperparatiroidizem,
  • sindrom malabsorpcije,
  • sarkoidoza.

Obstajajo različne oblike sekundarne kardiomiopatije, izražene v obliki:

Kakšni so simptomi?

Manifestacija VKMP je prelila bolečine v srcu. Padejo brez uporabe koronaroliktikov. Bolnikov srčni ritem je moten in mučen je tudi:

  • težko dihanje
  • periferna zabuhlost
  • šibkost

  • bolečina v prsih,
  • zlomljen ritem
  • sinkope
  • možno nenadno smrt bolnika,
  • srčno popuščanje
  • napadi angine
  • srčna astma
  • dispneja, celo v mirovanju,
  • brazgotinjenje miokardnega tkiva,
  • omedlevica
  • omotica
  • endokarditis,
  • nenadna zamašitev posode s krvnim strdkom.

Simptomi in znaki različnih vrst kardiomiopatije

Metode zdravljenja

Da bi izboljšali učinkovitost zdravstvenih postopkov, se je treba posvetovati z različnimi strokovnjaki, ker so klinične manifestacije te bolezni precej različne.

Če se klinična slika bolezni jasno kaže, se VKPM zdravi na recept:

  • aktivatorji presnove miokarda,
  • B vitamini,
  • β-adrenoblakatorov,
  • antiaritmičnih zdravil
  • antikoagulanti,
  • kalijeve soli,
  • srčnih glikozidov

Če stanje bolnika ogroža njegovo življenje, so motnje srčnega ritma motene, priporočljivo je vsaditi srčni spodbujevalnik, kardioverter-defibrilator.

V najtežjih in naprednejših primerih je morda potreben presaditev srca.

Prognoza ECMF je neugodna in je odvisna od tega, kako poteka primarna bolezen in resnosti zapletov, povezanih z delovanjem srca. Invalidnost bolnikov s takšno diagnozo je oslabljena.

Značilna patologija

Kardiomiopatija je skupina miokardnih bolezni, ki jih spremljajo motnje delovanja srca.

Kardiomiopatija je skupna definicija za skupino miokardnih patologij neznanega izvora. Osnove takšnih bolezni so distrofični in sklerotični procesi v srčnih celicah - kardiomiociti. V primerih takšne motnje, kot je kardiomiopatija, se v večini primerov spremeni delovanje prekatov srca.

Do danes ni bilo mogoče ugotoviti resničnih vzrokov kardiomiopatije. Strokovnjaki pravijo, da lahko takšne patologije napredujejo zaradi mutacijskih sprememb v genih ali zaradi aktivnega razvoja človeških bolezni.

Te bolezni je mogoče diagnosticirati pri ljudeh popolnoma katere koli starosti, vendar so pri otrocih veliko manj pogosti kot pri odraslih.

To je posledica dejstva, da je takšna skupina bolezni dedna v naravi, in težave z delom srca se lahko manifestirajo pri majhnih otrocih.

Vzroki in simptomi

Kardiomiopatije vključujejo katerokoli patologijo, ki jo spremlja poškodba srčne mišice. Dejansko obstaja veliko razlogov, ki lahko sprožijo razvoj take bolezni.

V primeru, da so motnje v delovanju miokarda posledica drugih bolezni, ugotovljenih pri posamezniku, govorijo o sekundarni ali specifični kardiomiopatiji. V nasprotnem primeru vzroka za razvoj kardiomiopatije ni mogoče identificirati in zdravniki govorijo o primarni obliki bolezni.

Najpogostejši vzroki kardiomiopatije so:

  1. prirojene nepravilnosti pogosto postanejo eden od vzrokov za razvoj kardiomiopatije, tj.
  2. Pridobljeni vzroki so posledica napredovanja v človeškem telesu različnih virusov, strupenih snovi in ​​težav s presnovnimi procesi
  3. mešani vzroki združujejo več dejavnikov, ki so povzročili razvoj kardiomiopatije

Pogosto se bolezen zazna pri otrocih in je lahko tako prirojena kot tudi pridobljena. Sekundarna patologija se razvije kot posledica vpliva zunanjih in notranjih dejavnikov na telo ter druge bolezni.

V začetnih fazah je lahko kardiomiopatija popolnoma asimptomatska!

Najpogostejši sekundarni vzroki so:

  • podaljšane prehrane, ki zmanjšajo vsebnost hranil in vitaminov v človeškem telesu
  • nepravilna in slaba prehrana, prekomerna teža in patologija prebavil
  • motnje v presnovi v miokardu kot posledica bolezni endokrinih sistemov
  • pitje veliko alkohola
  • zdravil in zlasti proti raku
  • kopičenje v celicah različnih patoloških vključkov

V zadnjih letih je bila smrtnost zaradi sekundarne kardiomiopatije pogosta. Razlogi za nastanek take patologije so različni in v vsakem posameznem primeru je potreben kvalitativni in strokovni pregled.

Znaki kardiomiopatije imajo veliko skupnega s klinično sliko progresivnega srčnega popuščanja.

Medicinska praksa kaže, da se s to boleznijo bolniki najpogosteje pritožujejo:

  • povečana telesna utrujenost
  • vztrajno otekanje okončin
  • paroksizmalne bolečine v srcu
  • šibkost in omotica
  • dispneja
  • težave s spanjem

Pojav takšnih simptomov nakazuje, da ima oseba krčenje srca in težave z oskrbo s krvjo. Če se pojavijo takšni simptomi, morate čim prej poiskati zdravniško pomoč, da boste lahko pravočasno ukrepali.

Diagnoza patologije in zdravljenja

Ultrazvok velja za najučinkovitejšo metodo za diagnosticiranje kardiomiopatije.

Pri diagnozi kardiomiopatije je posebna pozornost posvečena klinični sliki bolezni in kazalnikom opravljenih instrumentalnih študij. Danes je ultrazvok glavni način za odkrivanje različnih srčnih nenormalnosti.

Za diagnosticiranje določene vrste zdravnikov se pogosto uporabljajo naslednje diagnostične metode:

  • EKG
  • radiografijo
  • elektrokardiogram
  • računalniška tomografija
  • zvok

Ko je bolniku diagnosticirana določena vrsta bolezni, je najprej izbrana medicinska terapija za kardiomiopatijo. Predpisana je diuretična uporaba, ki zmanjšuje pljučno in sistemsko vensko kongestijo.

Srčni glikozidi se uporabljajo za pomoč pri prepoznavanju težav s kontraktibilnostjo miokarda in motnjami delovanja črpalke.

Jemanje antiaritmikov pomaga uravnavati srčni ritem, zdravljenje z antikoagulanti in antitrombotičnimi sredstvi pomaga odpraviti trombembolične zaplete.

Ob upoštevanju resnosti patologije in njene narave se lahko uporabijo druge bolj radikalne terapije:

  1. kirurški poseg se lahko izvaja z različnimi vrstami kardiomiopatije, v večini primerov pa se uporablja za odpravo hipertrofične obstruktivne bolezni srca.
  2. Terapija z matičnimi celicami se najpogosteje izvaja, ko se pri bolniku odkrije dilatirana kardiomiopatija
  3. presaditev srca se izvaja samo v zelo zanemarjenih primerih

Do sedaj medicina še ni uspela razviti univerzalne sheme za zdravljenje tako kompleksnih bolezni srca. Pravočasna zdravstvena oskrba lahko pacientom olajša življenje in ga podaljša za dolgo časa, obenem pa stopnja smrtnosti ostaja visoka.

Primarna (idiopatska) kardiomiopatija

Hipertrofična (kompresivna) kardiomiopatija je dedna in se prenaša z avtosomnim tipom. Pojavlja se v različnih starostnih skupinah od 9 do 78 let.

Obstajata dve obliki idiopatske hipertrofične kardiomiopatije: razpršene in lokalne. Lokalno imenujemo tudi »idiopatska hipertrofična subaortna stenoza«. V prvi obliki opazimo difuzno odebelitev miokarda levega prekata in interventrikularnega septuma, levi deli srca so redko hipertrofirani, velikost srčnih votlin je normalna ali zmanjšana. V lokalni obliki se hipertrofija miokarda zazna na vrhu levega prekata, kar vodi do subaortnega zoženja (subaortna mišična stenoza).

V obeh oblikah se valvularni aparat srca in koronarne arterije ne spremeni. Masa srca je običajno znatno povečana na 600-650 gramov, v nekaterih primerih do 1200-1300 gramov. Za hipertrofično kardiomiopatijo je značilna asimetrična hipertrofija interventrikularnega septuma. Njegova debelina je vedno večja od debeline levega prekata. Včasih obstaja izolirana hipertrofija interventrikularnega septuma brez hipertrofije stene levega prekata. Kavitete obeh prekatov so bodisi nespremenjene bodisi zmanjšane. Mikroskopsko, zlasti v interventrikularnem septumu, imajo mišična vlakna značilen vzorec. Namesto vzporedne razporeditve, kardiomiociti tvorijo zapletene turbulence, ki so včasih pravokotno razporejene glede na druge. Včasih so podobne spremembe opažene v papilarnih mišicah, ki opravljajo funkcijo mitralnega ventila. Zato se pri teh bolnikih lahko opazi tudi nezadostnost mitralne zaklopke. Ehokardiografija omogoča diagnozo. Uporaba zdravil, ki povečujejo kontraktilno sposobnost levega prekata, je nevarna. Kirurško zdravljenje. Približno tretjina bolnikov nenadoma umre zaradi akutnega srčnega popuščanja, katerega mehanizem ostaja neznan. Vzrok smrti drugih je progresivno srčno popuščanje.

Dilatacijska (kongestivna) kardiomiopatija. Ime te oblike kardiomiopatije je določeno s patofiziološkim bistvom bolezni, ne pa z etiologijo. Za razširjeno kardiomiopatijo je značilno močno razširitev (dilatacija) votlin srca, katerih mišična stena je lahko v nespremenjeni ali hipertrofirani različni stopnji. Pri teh bolnikih ni mogoče izslediti jasne družinske anamneze. Moški pogosteje trpijo - 2/1. Pri ženskah se kardiomiopatija pogosteje odkrije po porodu. Moški imajo v preteklosti alkoholizem. Nekateri avtorji svoj razvoj povezujejo z virusnim miokarditisom (predvsem Coxsackiejevim virusom). Predložene so predpostavke o pomenu za razvoj te vrste kardiomiopatije pri kombiniranem delovanju virusa in alkohola.

Srce pridobi sferično obliko, masa se poveča s 500 na 1000 gramov, zlasti na račun levega prekata.Miokard je mlahav, dolgočasen, z belkastimi plasti vezivnega tkiva, kar je značilno za izmenično hipertrofirano in atrofično kardiomiocito. Valve in koronarne arterije srca se ne spremenijo. V votlinah srca se pogosto pojavijo trombi v bližini stene. Mikroskopsko odkrita difuzna fibroza, ki je kombinirana z atrofijo in hipertrofijo kardiomiocitov. Pri povečanih kardiomiocitih je značilno povečanje volumna jeder, število mitohondrijev, hiperplazija Golgijevega aparata, povečanje števila prostih miofibrilov, povezanih z endoplazmatskim retikulumom ribosomov, pa tudi številčnost zrnc glikogena. Opaženo je tudi povečanje števila lipidnih vključkov, lizosomov in zrn lipofuscina. Pri dekompenzaciji se odkrije sprememba mitohondrijev, miofibril, stromalnega edema.

Restriktivna kardiomiopatija. Ta skupina vključuje tri oblike: a) kardiomiopatijo, povezano z amiloidozo, b) endokardialno fibroelastozo, c) endokardialno fibrozo. Pri tej vrsti primarne kardiomiopatije, difuzne ali žariščne fibroze endokarda leve, se redkeje najde desna prekata, včasih je v proces vključen posteriorni mitralni ventil. Pogosto obstajajo parietalni krvni strdki z njihovo poznejšo organizacijo. Zgoščevanje endokarda, ki je včasih izrazito (do 3-5 cm), vodi do zmanjšanja (uničenja) ventrikularne votline. Pri bolnikih je bilo ugotovljeno povečanje venskega tlaka, z razširitvijo cervikalnih žil z ustreznim edemom, ascitesom in „cirozo srčnega mišičnega oreha“. Bolniki umrejo, ko se pojavi progresivno srčno popuščanje.

Splošne značilnosti, razvrstitev

Sekundarna kardiomiopatija je heterogena specifična lezija miokarda. Pojavi se na ozadju primarne bolezni.

Pod vplivom določenih dejavnikov so prizadeti encimski sistemi, ki so potrebni za znotrajcelično presnovo. V tem oziru so v srčni mišici moteni presnovni procesi, tako da se zmanjša kontraktilna funkcija miokarda in disfunkcija znotrajceličnih struktur miofibril.

Glede na etiologijo sekundarne kardiomiopatije obstaja več vrst:

  • Alkoholni. Ta oblika patologije se pojavi pri podaljšanih toksičnih učinkih etanola na miokard in se pogosteje pojavlja pri moških z zlorabo alkohola.
  • Endokrina. Ta oblika kardiomiopatije se imenuje tudi presnovna. Vzrok njegovega pojava je lahko diabetes mellitus, hiper ali hipotiroidizem, glikogenoza. Take patologije povzročajo motnje v presnovni verigi.
  • Nalezljiva. Kršitve so lahko posledica bakterijske, virusne ali parazitske lezije.
  • Strupeno in drogirano. Kardiomiopatija se v tem primeru pojavi v ozadju fokalnih vnetij mikroskopskih ruptur (pojavijo se v mikroinfarktaciji). To je posledica toksičnih učinkov nekaterih snovi - arzena, kadmija, kobalta, litija.
  • Infiltracija. Vzrok za infiltracijo so lahko sarkoidoza, levkemija, karcinomatoza.
  • Climacteric. Ta vrsta kardiomiopatije je značilna izključno za ženske in se razvija med menopavzo.
  • Prebavni. Patologija se pojavi v ozadju bolezni prebavnega trakta, kot je pankreatitis, ciroza jeter.
  • Dyslipid. Hunterjev sindrom, Fabryjeva bolezen, Sandhoffova bolezen so primarne patologije.
  • Povezano z nevromuskularnimi boleznimi - distrofija mišic, Friedreichova ataksija.
  • Kardiomiopatija na ozadju bolezni vezivnega tkiva - luskavica, revmatoidni artritis, skleroderma.

Sekundarna miokardna poškodba je lahko razširjena, hipertrofična ali omejevalna.

Sekundarna kardiomiopatija se razvije izključno v ozadju specifične patologije ali motnje. To je glavna razlika te oblike bolezni od primarne.

Glavni razlogi za razvoj patologije so:

  • kemična zastrupitev,
  • zastrupitev z odpadki patogenih mikroorganizmov,
  • uremija
  • pomanjkanje vitaminov ali nekaterih hranil v telesu,
  • presnovne motnje,
  • hormonsko neravnovesje
  • sistemske bolezni organov različnih sistemov.

Bolezen se vedno pogosteje diagnosticira v otroštvu. V tem primeru so glavni vzroki kršitev:

  • infekcijsko-vnetne bolezni z dolgim ​​potekom,
  • pomanjkanje prehrane,
  • pomanjkanje telesne dejavnosti
  • disfunkcija avtonomnega sistema.

Sekundarna kardiomiopatija se razvije na ozadju različnih bolezni, zato se simptomi osnovne patologije dodajajo njenim znakom. Rezultat je obsežna klinična slika, ki jo lahko strokovnjak razume le po ustreznih raziskavah.

Konzervativno zdravljenje

Zdravljenje z zdravili vključuje uporabo naslednjih zdravil:

Uporaba teh zdravil bo odpravila aritmijo, normalizirala pretok krvi in ​​okrepila miokard.

Med zdravljenjem je potrebna popolna zavrnitev alkohola, ne glede na obliko sekundarne kardiomiopatije. Treba je zavrniti in druge slabe navade - kajenje, uporaba prepovedanih drog.

Pomembno je, da se držite pravilne prehrane. V prehrani mora biti dovolj vitaminov, mineralov in hranil.

Za izboljšanje delovanja miokarda se zateka k balneoterapiji. Ta tehnika je precej obsežna in vključuje zdravilne kopeli, prhe, talasoterapijo (uporaba morske vode, soli iz Mrtvega morja).

Potrebno je omejiti fizično aktivnost. V nekaterih primerih jih je treba opustiti in spoštovati počitek.

Kirurški poseg

V nekaterih primerih konzervativno zdravljenje ne prinese želenega učinka. Če miokard ni sposoben črpati krvi v potrebnih volumnih, se zateči k namestitvi srčnega spodbujevalnika ali kardioverterja-defibrilatorja.

Če je sekundarna kardiomiopatija huda, bo morda potreben presaditev srca.

Sodobna tehnika je uporaba matičnih celic. Ta pristop ne zahteva kirurškega posega, ampak vam omogoča učinkovit vpliv na miokard in srčno mišico.

Prognoza za sekundarno kardiomiopatijo je odvisna od razlogov za to. Lahko se razvije kardiovaskularna insuficienca, tromboembolija, ventrikularna fibrilacija.

V večini primerov patologija negativno vpliva na kakovost življenja. Invalidni bolnik. Če se srčno popuščanje razvije, je prizadet miokard.

Zdraviti je treba sekundarno kardiomiopatijo. Učinkovitost se lahko doseže le pri identifikaciji primarne bolezni. Glavna smer zdravljenja je zdravljenje z zdravili, v nekaterih primerih pa je potrebna kirurška intervencija. Pomemben je tudi popravek življenjskega sloga, posebna priporočila pa bodo dala lečečega zdravnika, s poudarkom na posameznih značilnostih primera.

Splošna razvrstitev kardiomiopatije

V okviru študij takšnih bolezni srca so znanstveniki vzpostavili svojo individualno klasifikacijo, po kateri so primarni in sekundarni.

Če ne morete natančno ugotoviti vzroka bolezni, diagnosticirajte primarni tip bolezni, ki je razdeljen na:

  • Restriktivna kardiomiopatija. Zanj je značilna togost miokarda, pri kateri so srčne komore napolnjene s krvjo v nezadostnem volumnu. Povzroči razvoj diastolične disfunkcije, ki povzroča pojav srčnega popuščanja. Glavni vzroki za pojav so genetske mutacije.
  • Dilatirana kardiomiopatija. Za to vrsto je značilna motnja kontraktilne funkcije srca zaradi dilatacije njenih komor. Pojav te vrste je povezan z genetskimi in imunskimi motnjami.
  • Hipertrofična kardiomiopatija. Značilen je odebelitev stene desnega ali levega prekata, brez jasne ekspanzije votlin v srcu. Vzroki vključujejo različne genetske napake. Hipertrofična kardiomiopatija je obstruktivna, simetrična, neobstruktivna, apikalna in asimetrična. Najpogostejša oblika je hipertrofična obstruktivna kardiomiopatija.

Če je vzrok bolezni ugotovljen, se diagnosticira sekundarna kardiomiopatija. Ima resnejšo grožnjo za človeško življenje kot primarno. Zdravniki pravijo, da je pogosto glavni vzrok smrti sekundarna kardiomiopatija, ki se pojavi v hudi obliki.

Sekundarni pogled je razdeljen na:

  • Alkoholna kardiomiopatija. Zanj je značilna huda poškodba srca zaradi dolgotrajne uporabe alkohola. Izraža se po pojavu srčnega popuščanja, v redkih primerih - miokardni ishemiji. Pogosto je alkoholna kardiomiopatija tista, ki povzroči smrt pacienta.
  • Ishemična kardiomiopatija. Patologija miokarda, ki jo povzroča skupina difuznih morfofunkcionalnih motenj, ki se pojavijo v ozadju kronične ali akutne miokardne ishemije. Zanj je značilno srčno popuščanje in dilatacija srčnih komor.
  • Presnovna kardiomiopatija. Zanj je značilna miokardialna distrofija in insuficienca srčnih funkcij, ki se pojavljajo kot posledica različnih motenj presnovnih in energetsko-procesnih procesov v miokardu.
  • Dismetabolična kardiomiopatija. Srčno popuščanje, ki se razvije v ozadju dolgotrajne preobremenitve srca in zaradi motenj v homeostazi telesa, vodi do razvoja endotoksikoze. Ta vrsta je najpogostejša pri mladih, ki se poklicno ukvarjajo s športom.
  • Toksična kardiomiopatija. Srčno popuščanje zaradi dolgotrajne izpostavljenosti kakršnim koli strupenim snovem na telesu.
  • Kardiomiopatija. Zanj je značilna nevnetna poškodba srčne mišice, ki se pojavi zaradi prisotnosti pomanjkanja spolnih hormonov zaradi različnih presnovnih motenj v miokardu.
  • Takatsubo kardiomiopatija. Nanaša se na neishemične vrste obravnavanih bolezni. Ponavadi se izraža s srčnim popuščanjem in pojavom bolečine v prsih. Zanj je značilno nenadno zmanjšanje kontraktilnosti miokarda. Glavni razlog za pojav so močan čustveni stres.

Prav tako je treba omeniti, da je bila poleg vseh navedenih vrst zdravil ugotovljena še ena oblika teh bolezni - kardiomiopatija, nedoločena (latentna). Zanj je značilno več posebnih pogojev, ki jih ni mogoče šteti med nobeno od zgoraj navedenih vrst.

Klinična slika

Simptomi kardiomiopatije so na splošno zelo podobni kliničnim manifestacijam progresivnega srčnega popuščanja. Najpogosteje se bolniki pritožujejo:

  • splošno utrujenost
  • težko dihanje
  • pogoste otekline okončin
  • paroksizmalne bolečine v srcu.

Zdravniki prav tako ugotavljajo, da ima vsaka specifična vrsta teh bolezni svoje specifične manifestacije, ki se lahko bistveno razlikujejo od splošne klinične slike kardiomiopatije.

Diagnoza in zdravljenje kardiomiopatije

Danes je glavni način diagnosticiranja takšnih srčnih težav ultrazvok srca. Vendar pa se za opredelitev njihove posebne vrste strokovnjakov pogosto uporabljajo:

  • radiografijo
  • elektrokardiogram
  • ehokardiogram
  • zvok
  • računalniška tomografija.

Pri diagnosticiranju kakršnekoli patologije je zdravljenje kardiomiopatije najpomembnejše. Glede na naravo in resnost razvijajoče se bolezni se lahko uporabijo tudi druge, bolj radikalne, metode zdravljenja:

  • kirurgija (predpisana za vse vrste kardiomiopatije, vendar se najpogosteje uporablja pri zdravljenju obstruktivne hipertrofične kardiomiopatije),
  • zdravljenje z matičnimi celicami (pogosto se uporablja pri zdravljenju razširjene kardiomiopatije).
  • presaditev srca (uporablja se v najhujših primerih).

Žal trenutno zdravilo še ni uspelo določiti univerzalnega režima zdravljenja za tako kompleksne bolezni srca. V nekaterih primerih lahko strokovnjaki za nekatere bolnike bistveno razširijo in olajšajo življenje, vendar je stopnja umrljivosti za te bolezni še vedno precej visoka.

Oglejte si video: Pod svetlom istine - Ana Ilić (Avgust 2019).

Loading...