Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Evra - uradna * navodila za uporabo

V tem članku lahko preberete navodila za uporabo zdravila. Evra. Predstavljeni pregledi obiskovalcev strani - potrošniki tega zdravila, kot tudi mnenja zdravnikov specialistov o uporabi Evra v svoji praksi. Velika zahteva za aktivnejšo dodajanje povratnih informacij o zdravilu: zdravilo je pomagalo ali ni pomagalo odpraviti bolezni, kakšni so bili zapleti in neželeni učinki, ki jih proizvajalec morda ni navedel v opombi. Analogi Evra v prisotnosti razpoložljivih strukturnih analogov. Uporaba kot kontracepcijsko sredstvo pri odraslih kot tudi učinki uporabe med nosečnostjo in dojenjem.

Evra - kontracepcijsko sredstvo za transdermalno (skozi kožo) uporabo. Zavira gonadotropno funkcijo hipofize, zavira razvoj folikla in moti proces ovulacije. Kontracepcijski učinek se poveča s povečanjem viskoznosti cervikalne sluzi in zmanjšanjem občutljivosti endometrija na blastocite. Biserni indeks - 0,90.

Pogostost nosečnosti ni odvisna od dejavnikov, kot so starost, rasa in povečanje pri ženskah, ki tehtajo več kot 90 kg.

Farmakokinetika

Norelgestromin se presnavlja v jetrih z nastankom presnovka norgestrela, pa tudi različnih hidroksiliranih in konjugiranih presnovkov. Etinil estradiol se presnovi v različne hidroksilirane spojine in njihove konjugate glukuronida in sulfata. Metaboliti norelgestromina in etinilestradiola se izločajo z urinom in blatom.

Indikacije

Oblike sprostitve

Kontracepcijski obliž ali transdermalni terapevtski sistem (TTC) 203 µg + 33,9 µg / dan.

Navodila za uporabo in uporabo

Bolnika je treba obvestiti, da je za dosego maksimalnega kontracepcijskega učinka potrebno strogo upoštevati navodila za uporabo zdravila Evr TTC. Naenkrat lahko uporabite samo en TTS.

Vsak uporabljen TTC se odstrani in takoj nadomesti z novim na isti dan v tednu („nadomestni dan“) na 8. in 15. dan menstrualnega cikla (2. in 3. teden). TTC se lahko spremeni kadarkoli na dan zamenjave. V 4. tednu, od 22. do 28. dneva cikla, se TTC ne uporablja. Nov kontracepcijski cikel se začne dan po koncu 4. tedna, naslednji TTC je treba prilepiti, tudi če ni bilo menstruacije ali se ni končala.

V nobenem primeru ne sme biti prekinitev v aplikaciji TTS Evra daljša od 7 dni, sicer se tveganje za nosečnost poveča. V takih situacijah je za 7 dni potrebno hkrati uporabljati pregradno metodo kontracepcije Tveganje ovulacije se povečuje vsak dan, ko je preseženo priporočeno trajanje obdobja brez uporabe TTC. V primeru spolnih odnosov v tako daljšem obdobju je verjetnost zanositve zelo visoka.

Začnite uporabljati TTC Evra

Če ženska med prejšnjo menstruacijo ni uporabila hormonskega kontracepcijskega sredstva

Kontracepcija z zdravilom TTC Evra se začne na prvi dan menstruacije. En TTC Evra se prilepi na kožo in se uporablja ves teden (7 dni). Dan vstavitve prvega TTS Evra (1. dan / začetni dan) določa naslednje dni zamenjave. Dan zamenjave bo isti dan vsakega tedna (8. in 15. dan cikla). Na 22. dan cikla se TTC odstrani in od 22. do 28. dne cikla ženska ne uporablja ETC TTC. Naslednji dan velja za prvi dan novega kontracepcijskega cikla. Če ženska začne uporabljati zdravilo TTC Evra od prvega dne cikla, je treba v prvih 7 dneh prvega kontracepcijskega cikla hkrati uporabljati kontracepcijske metode.

Če ženska preide z uporabe kombiniranega peroralnega kontracepcijskega sredstva na uporabo TTC Evra

TTC Evra je treba nanesti na kožo prvi dan menstruacije, ki se je začela po prekinitvi kombinirane uporabe peroralnih kontracepcijskih sredstev. Če se menstruacija ne začne v 5 dneh po jemanju kontracepcijskih tabletk, je treba pred začetkom uporabe zdravila TTC Evra izključiti nosečnost.

Če se uporaba zdravila Evra začne po prvem dnevu menstruacije, je v 7 dneh potrebno hkrati uporabljati pregradne metode kontracepcije.

Če je minilo več kot 7 dni po jemanju zadnje kontracepcijske tabletke, se lahko ženska pojavi ovulacija, zato se mora pred začetkom uporabe TTC Evra posvetovati z zdravnikom. Spolni odnos v tem daljšem obdobju, brez dajanja kontracepcijskih tablet, lahko povzroči nosečnost.

Če ženska preide z uporabe zdravil, ki vsebujejo progestogen, le na uporabo TTC Evra

Ženska lahko vsak dan preide z zdravilom, ki vsebuje le progestogen (na dan odstranitve vsadka, na dan, ko je treba dati drugo injekcijo), vendar je treba v prvih 7 dneh uporabe ETC TTS uporabiti pregradno metodo za povečanje kontracepcijskega učinka.

Po splavu ali splavu

Po prekinitvi nosečnosti ali splavu pred 20. tednom nosečnosti lahko takoj začnete uporabljati zdravilo TTC Evra. Če ženska začne uporabljati zdravilo TTC Evra takoj po splavu ali splavu, potem dodatne kontracepcijske metode niso potrebne. Ženska mora vedeti, da se ovulacija lahko pojavi v 10 dneh po splavu ali splavu. Po splavu ali spontanem splavu v 20. tednu nosečnosti ali kasneje lahko zdravljenje z zdravilom Evra TTC začnete 21. dan po splavu ali spontanem splavu ali 1. dan prve menstruacije.

Ženske, ki ne dojijo, naj začnejo uporabljati zdravilo Evra TTC ne prej kot 4 tedne po porodu. Če ženska začne uporabljati zdravilo TTC Evra kasneje, potem mora v prvih 7 dneh dodatno uporabiti kontracepcijsko metodo. Če je prišlo do spolnega odnosa, je treba pred začetkom uporabe TTC Evra izključiti nosečnost ali pa ženska počakati na prvo menstruacijo.

S popolnim ali delnim odlepljenjem TTC Evra

Če je zdravilo TTC Evra popolnoma ali delno odlepljeno, potem v kri vstopi nezadostna količina učinkovin.

Tudi z delnim luščenjem TTC Evra v manj kot enem dnevu (do 24 ur): ponovno namestite TTC Evra na isto mesto ali ga takoj zamenjajte z novim TTC Evra. Dodatna kontracepcijska sredstva niso potrebna. Naslednji TTC Evra mora biti prilepljen na običajen »nadomestni dan«.

Z delnim luščenjem več kot en dan (24 ur ali dlje) in tudi, če ženska ne ve natančno, kdaj je zdravilo TTC Evra delno ali v celoti luščeno, je možen začetek nosečnosti. Ženska mora nemudoma začeti nov cikel in držati nov TTC Evra in ta dan obravnavati kot prvi dan kontracepcijskega cikla. Metode kontracepcije s pregrado je treba uporabljati istočasno le v prvih sedmih dneh novega cikla.

Ne smete poskušati ponovno lepiti TTS Evra, če je izgubila svoje lepilne lastnosti, namesto tega morate takoj lepiti nov TTC Evra. Ne uporabljajte dodatnih lepilnih trakov ali povojev, ki bi držali TTC Evra na mestu.

Če bodo naslednji dnevi zamenjave TTC Evra zamudili

Na začetku vsakega kontracepcijskega cikla (1. teden / 1. dan): če obstaja povečano tveganje nosečnosti, mora ženska prilepiti prvo TTC zdravila Evra na nov cikel, takoj ko se spomni. Ta dan se šteje za nov "prvi dan" in šteje se nov "nadomestni dan". Nehormonsko kontracepcijo je treba uporabljati sočasno v prvih 7 dneh novega cikla. V primeru spolnih odnosov v tako daljšem obdobju lahko zanositev poteka brez uporabe Evrovega TTC.

V sredini cikla (2. teden / 8. dan ali 3. teden / 15. dan):

  • če je minilo 1 ali 2 dni od dneva zamenjave (do 48 ur): ženska mora takoj prilepiti nov TTS. Naslednji TTC je treba prilepiti na običajen "nadomestni dan". Če je bila v sedmih dneh pred prvim zamujenim dnevom vezave TTS pravilna uporaba TTS, potem dodatna kontracepcija ni potrebna,
  • če je minilo več kot 2 dni od dneva zamenjave (48 ur ali več): obstaja povečano tveganje nosečnosti. Ženska mora prekiniti trenutni ciklus kontracepcije in takoj začeti nov 4-tedenski cikel z lepljenjem novega Evra TTC. Ta dan se šteje za nov "prvi dan" in šteje se nov "nadomestni dan". V prvih sedmih dneh novega cikla je treba sočasno uporabljati kontracepcijsko zaščito.
  • na koncu cikla (4. teden / 22. dan): če TTC na začetku 4. tedna (22. dan) ni izbrisan, ga je treba čim prej odstraniti. Naslednji ciklus kontracepcije se mora začeti na običajen "nadomestni dan", ki je dan po 28. dnevu. Dodatna kontracepcija ni potrebna.

Zamenjaj zamenjavo dneva

Da bi lahko menstruacijo odložili za en cikel, mora ženska na začetku 4. tedna (22. dan) zlepiti novo TTC Evro, s čimer preskoči obdobje brez uporabe TTC Evra. Pojavijo se lahko med-časovne krvavitve ali madeži. Po šestih zaporednih tednih uporabe TTS mora obstajati 7-dnevni interval brez uporabe TTS. Po koncu tega obdobja se redno uporablja zdravilo.

Če ženska želi zamenjati nadomestni dan na dan, določen za ta teden brez uporabe, mora dokončati trenutni cikel tako, da izbriše tretji TTS Evre, ženska lahko izbere nov nadomestni dan tako, da na izbrani dan prilepi prvi TTC Eurasa naslednjega cikla. V nobenem primeru obdobje brez TTC Evra ne sme biti daljše od 7 dni. Čim krajše je to obdobje, tem večja je verjetnost, da ženska ne bo imela druge menstruacije, med naslednjim ciklusom kontracepcije pa se lahko pojavijo medmenstrualne krvavitve ali madeži.

TTC Evra mora biti prilepljen na čisto, suho, nepoškodovano in zdravo kožo zadnjice, trebuha, zunanje površine zgornjega dela rame ali zgornjega dela telesa z minimalno rastjo las, na območjih, kjer ne pride v stik s tesnimi oblačili.

Da bi se izognili morebitnemu draženju, je treba vsak naslednji TTS Evre prilepiti na drugo področje kože, kar lahko storimo znotraj iste anatomske regije.

TTC Evra mora biti tesno stisnjen, tako da so njegovi robovi v dobrem stiku s kožo. Da bi preprečili, da bi lepilne lastnosti TTS padle, Evra ne sme nanašati ličil, krem, losjonov, praškov in drugih lokalnih proizvodov na tista področja kože, kjer je lepljena ali lepljena.

Ženska mora vsak dan pregledati TTS Evra, da bi bila prepričana v svojo trdno vezanost.

Uporabljeno TTC je potrebno skrbno odstraniti v skladu z navodili.

Neželeni učinki

  • omotica
  • migrena,
  • parestezija, hipestezija,
  • konvulzije
  • tresenje
  • depresija, tesnoba,
  • nespečnost, zaspanost,
  • zvišan krvni tlak, srčni utrip,
  • edematozni sindrom, krčne žile,
  • gingivitis
  • anoreksija ali povečan apetit
  • gastritis, gastroenteritis,
  • dispepsija, bolečina v trebuhu,
  • bruhanje
  • driska, napenjanje, zaprtje,
  • bolečine med spolnim odnosom (dispareunija),
  • vaginitis
  • dismenoreja,
  • zmanjšan libido
  • povečanje prsi
  • menstrualne motnje (vključno z medmenstrualnimi krvavitvami, hipermenorejo), t
  • dojenje, ki se ne pojavi zaradi poroda,
  • disfunkcija jajčnikov,
  • ciste jajčnikov,
  • mišični krči
  • mialgija, artralgija, ostalgija (vključno z bolečinami v hrbtu, bolečinami v spodnjih okončinah), t
  • šibkost mišic
  • srbenje, urtikarija, kožni izpuščaj, kontaktni dermatitis,
  • ekcem,
  • suha koža
  • konjunktivitis, motnje,
  • gripi podobnega sindroma
  • občutek utrujenosti
  • bolečine v prsih.

Kontraindikacije

  • vključno z vensko trombozo v zgodovini (vključno z globoko vensko trombozo, pljučno tromboembolijo), t
  • arterijska tromboza, vključno z v anamnezi (vključno z akutno cerebrovaskularno nesrečo, miokardnim infarktom, trombozo mrežnice) ali prekurzorji tromboze (vključno z angino pektoris ali prehodno ishemijo), t
  • prisotnost resnih ali več dejavnikov tveganja za arterijsko trombozo: huda arterijska hipertenzija (več kot 160/100 mm Hg), diabetes mellitus z žilnimi lezijami,
  • dedna dislipoproteinemija,
  • dedna nagnjenost k venski ali arterijski trombozi (npr. odpornost aktiviranega proteina C, pomanjkanje antitrombina 3, pomanjkanje proteina C, pomanjkanje proteina S, hiperhomocisteinemija in antifosfolipidna protitelesa - protitelesa proti kardiolipinu, lupusni antikoagulant),
  • migrena z avro,
  • ali sum na rak dojke,
  • endometrija in potrjeni ali domnevni tumorji, odvisni od estrogena,
  • adenom in karcinomom jeter,
  • genitalno krvavitev,
  • menopavzi
  • starosti do 18 let
  • poporodno obdobje (4 tedne),
  • laktacije
  • preobčutljivost na zdravilo.

Ne uporabljajte na območju mlečnih žlez, kot tudi na hiperemični, razdraženi ali poškodovani koži.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Zdravilo Evra je kontraindicirano med nosečnostjo in dojenjem.

V primeru nosečnosti je treba zdravilo takoj prekiniti. Med študijo nosečnic, ki so jemale kontracepcijsko zdravilo, ni bilo neželenih učinkov na plod.

Posebna navodila

Ni kliničnih dokazov, da je transdermalni kontracepcijski sistem v katerem koli vidiku varnejši od peroralnih kontraceptivov.

Pred začetkom ali nadaljevanjem uporabe zdravila Evra TTS je treba zbrati podrobno zdravstveno anamnezo (vključno z družinsko anamnezo) in izključiti nosečnost. Potrebno je izmeriti krvni tlak in opraviti fizični pregled ob upoštevanju kontraindikacij in opozoril.

Pri sumu na dedno dovzetnost za vensko tromboembolijo (če se je pojavila venska tromboembolija pri bratu, sestri ali starših v relativno mladi starosti), je treba žensko napotiti na posvet pri specialistu, preden se odloči za uporabo hormonske kontracepcije.

Tveganje za vaskularne zaplete se poveča pri ženskah s površinskimi venskimi tromboflebitisi in krčnimi žilami ter pri debelosti (indeks telesne mase več kot 30 kg / m2).

Pri dolgotrajni imobilizaciji, po obsežnih operacijah na spodnjih okončinah ali hudi poškodbi, je priporočljivo ustaviti uporabo hormonskih kontraceptivov (med načrtovano operacijo, to je treba storiti 4 tedne pred njim) in nadaljevati s hormonsko kontracepcijo ne prej kot 2 tedna. po popolni remobilizaciji.

Nekatere epidemiološke študije so pokazale povečano tveganje za rak materničnega vratu pri ženskah, ki že dolgo uporabljajo kombinirane peroralne kontraceptive.

Če se pri ženskah med uporabo kombiniranih hormonskih kontraceptivov pojavi farmakološko nenadzorovana arterijska hipertenzija, je treba zdravilo preklicati. Uporaba zdravila TTC Evra se lahko nadaljuje po normalizaciji krvnega tlaka.

Kombinirani hormonski kontraceptivi lahko vplivajo na odpornost na periferni insulin in toleranco za glukozo, vendar ni dokazov o potrebi po spremembi zdravljenja sladkorne bolezni med uporabo kombiniranih hormonskih kontraceptivov. Hkrati je treba skrbno spremljati stanje diabetičnih bolnikov, zlasti v zgodnji fazi uporabe zdravila Evra TTC.

Pri ženskah, ki so jemale kombinirane peroralne kontraceptive, so poročali o poslabšanju endogene depresije, epilepsije, Crohnove bolezni in ulceroznega kolitisa.

Ženske, ki so med nosečnostjo imele hiperpigmentacijo kože, se morajo med nošenjem TTC Evra izogibati sončni svetlobi ali umetni ultravijolični svetlobi. Pogosto takšna hiperpigmentacija ni povsem reverzibilna.

Ženske je treba obvestiti, da hormonske kontraceptive ne ščitijo pred okužbo s HIV (AIDS) in drugimi spolno prenosljivimi boleznimi.

Pri uporabi kombiniranih hormonskih kontraceptivov se lahko menstrualni ciklus moti (madeži ali medmenstrualna krvavitev), zlasti v prvih mesecih uporabe teh zdravil. Trajanje prilagoditvenega obdobja je približno tri cikle.

Nekatere ženske v obdobju brez menstruacije TTC Evra ne smejo nastopiti. Če je ženska kršila navodila za uporabo v obdobju pred prvo neuspelo menstruacijo ali če ni imela dveh menstruacij po prekinitvi uporabe TTC, je treba pred nadaljevanjem uporabe TTC Evra izključiti nosečnost.

Pri nekaterih ženskah lahko ukinitev hormonskih kontraceptivov povzroči pojav amenoreje ali oligomenoreje, zlasti če so prisotni pred nastopom hormonske kontracepcije.

Pri ženskah s telesno maso 90 kg ali več se lahko zmanjša učinkovitost kontracepcije.

Безопасность и эффективность ТТС Евра установлены только для женщин от 18 до 45 лет.

Передозировка

При передозировке наблюдаются: тошнота, рвота, влагалищные кровотечения.

Лечение: специфического антидота нет. Следует удалить ТТС и проводить симптоматическую терапию.

Interakcija z zdravili

Hidantoini, barbiturati, primidon, karbamazepin in rifampicin, pa tudi okskarbazepin, topiramat, felbamat, ritonavir, griseofulvin, modafinil in fenilbutazon lahko povzročijo pospešitev presnove spolnih hormonov, kar lahko vodi do medfuzijske krvavitve ali neučinkovitosti in je lahko neučinkovito ali povzroči neučinkovitost. nosečnosti. Mehanizem medsebojnega delovanja teh zdravil in učinkovin TTC Evra temelji na sposobnosti zgoraj navedenih zdravil, da inducirajo jetrne encime, pri katerih se spolni hormoni presnavljajo. Največja indukcija encimov se običajno doseže ne prej kot 2-3 tedne in lahko traja vsaj 4 tedne po prekinitvi ustreznega zdravila.

Sprejem zeliščnih pripravkov, ki vsebujejo šentjanževko (Hypericum perforatum), hkrati z uporabo zdravila Evra TTC, lahko povzroči izgubo kontracepcijskega učinka. Ženske, ki so jemale ta zeliščna zdravila, lahko doživijo medmenstrualno krvavitev in neželeno nosečnost. To je posledica dejstva, da šentjanževka inducira encime, ki presnavljajo spolne hormone. Indukcijski učinek lahko traja 2 tedna. po odpravi zeliščnega pripravka, ki vsebuje šentjanževko.

Izgubo kontracepcijskega učinka lahko povzročijo antibiotiki (vključno z ampicilinom in tetraciklini). Študija farmakokinetičnih interakcij je pokazala, da peroralno dajanje tetraciklinijevega klorida 3 dni pred in 7 dni med uporabo zdravila TTC Evra nima pomembnega vpliva na farmakokinetiko norelgestromina ali etinilestradiola.

Analogi kontracepcijskega obliža Evra

Strukturni analogi aktivne snovi omet Evra ni.

Oblika odmerka

Opis
Kvadratni transdermalni obliž z bež mat podlago, zaobljenimi vogali, perforacijo vzdolž odtrne linije, brezbarvno lepilno (adhezivno) plast in prosojno zaščitno folijo. Na podlago je vtisnjen napis »EVRA«. Velikost transdermalnega obliža Evra ® po dolžini in širini (skupaj z zaščitnim filmom) je (51,0 + 1,0) mm × (51,0 + 1,0) mm.

Farmakološke lastnosti

Zavira gonadotropno funkcijo hipofize, zavira razvoj folikla in moti proces ovulacije. Kontracepcijski učinek se poveča tudi s povečanjem viskoznosti cervikalnih izločkov in zmanjšanjem občutljivosti endometrija na blastociste. Indeks Pearl (0,90) odraža pogostost nosečnosti pri 100 ženskah v 12 mesecih po uporabi izbrane metode kontracepcije.
Pogostost nosečnosti ni odvisna od starosti, rase, ampak se poveča pri ženskah, ki tehtajo več kot 90 kg.

Farmakokinetika
Absorpcija
Koncentracije norelgestromina in etinilestradiola v plazmi dosegajo stacionarne vrednosti 48 ur po aplikaciji transdermalnega obliža Eudra in so 0,8 ng / ml oziroma 50 pg / ml.
Pri dolgotrajni uporabi transdermalnega obliža je bila Evra ® ravnotežna koncentracija (Css) in površina pod krivuljo koncentracija-čas (AUC) se rahlo poveča. Pri različnih temperaturnih pogojih in vadbenem stresu ni večjih spremembss in AUC norelgestromina in AUC etinilestradiola se med vadbo nekoliko poveča, medtem ko Css ostane nespremenjena.
C ciljne vrednostiss norelgestromin in etinil estradiol vzdržujemo 10 dni z uporabo transdermalnega obliža Evra®, t.j. Klinična učinkovitost transdermalnega obliža se lahko ohrani, tudi če ženska naslednjo zamenjavo opravi dva polna dneva pozneje kot načrtovano sedemdnevno obdobje.
Distribucija
Norelgestromin in norgestrel (serumski metabolit norelgestromina) imata visoko stopnjo (> 97%) vezave na plazemske beljakovine. Norelgestromin se veže na albumin, norgestrel se veže predvsem na globuline, ki vežejo spolne hormone.
Etinil estradiol ima visoko stopnjo vezave na albumin v plazmi.
Biotransformacija
Norelgestromin se presnavlja v jetrih z nastankom presnovka norgestrela, pa tudi različnih hidroksiliranih in konjugiranih presnovkov. Etinil estradiol se presnovi v različne hidroksilirane spojine in njihove konjugate glukuronida in sulfata.
Progestogeni in estrogeni zavirajo številne encime sistema citokroma P-450 (vključno s CYP 3A4, CYP 2C19) v mikrosomih človeških jeter.
Izločanje
Povprečni razpolovni čas norelgestromina in etinilestradiola je približno 28 oziroma 17 ur. Metaboliti norelgestromina in etinilestradiola se izločajo preko ledvic in skozi črevesje.
Vpliv starosti, telesne mase in telesne površine
C vrednostiss in AUC norelgestromina in etinilestradiola se nekoliko zmanjša s starostjo, telesno maso ali telesno površino.

Odmerjanje in uporaba

Način uporabe
Transdermalni obliž Evra ® mora biti prilepljen na čisto, suho, nepoškodovano in zdravo kožo zadnjice, trebuha, zunanje površine nadlakti ali zgornjega dela telesa z minimalno rastjo las, na območjih, kjer ne pride v stik z tesno prilegajočimi se oblačili.
Da bi se izognili morebitnemu draženju, je treba vsak naslednji transdermalni obliž Evra ® prilepiti na drugo področje kože, kar je mogoče storiti znotraj iste anatomske regije. Uporaba transdermalnega obliža na območju mlečnih žlez je nesprejemljiva.
Transdermalni obliž Evra ® mora biti tesno stisnjen, tako da so njegovi robovi v dobrem stiku s kožo. Da preprečite, da bi adhezivne lastnosti transdermalnega obliža Evra ® padle, ne uporabljajte ličil, krem, losjonov, praškov in drugih lokalnih sredstev na tistih področjih kože, kjer je lepljen ali lepljen.
Ženska mora dnevno pregledati zdravilo Evra ® transdermalni obliž, da se prepriča, da je trdno pritrjen.
Uporabljeni transdermalni obliž je treba skrbno odstraniti v skladu s priporočili.

Priporočila za recikliranje
Ker uporabljeni transdermalni obliž vsebuje znatne količine učinkovin, ga je treba pazljivo zavreči. V ta namen ločite posebno lepilno folijo od zunanje strani vrečke. Uporabljeni transdermalni obliž postavite v vrečo tako, da je njegova lepljiva stran obrnjena proti pobarvanemu delu na vrečki, in ga rahlo pritisnite, da se zapre. Zatesnjeno vrečko zavržemo. Uporabljen transdermalni obliž ne sme biti vržen v stranišče ali v kanalizacijo.

Kako začeti uporabljati transdermalni obliž Evra ®
Če ženska med prejšnjo menstruacijo ni uporabila hormonskega kontracepcijskega sredstva
Kontracepcija s pomočjo transdermalnega obliža Evra ® se začne na prvi dan menstruacije. En kožni transdermalni obliž, Evra ®, se prilepi na kožo in se uporablja ves teden (7 dni). Dan lepljenja prvega obliža transdermalnega zdravila Evra ® (1. dan / začetni dan) določa naslednje dni zamenjave. Dan zamenjave bo isti dan vsakega tedna (8. in 15. dan cikla). Na 22. dan cikla se transdermalni obliž odstrani, od 22. do 28. dne cikla pa ženska ne uporablja transdermalnega obliža Evra ®. Naslednji dan velja za prvi dan novega kontracepcijskega cikla.
Če ženska začne uporabljati transdermalni obliž Evra ® od prvega dne menstruacije, morate v prvih sedmih dneh prvega kontracepcijskega cikla uporabljati kontracepcijske metode zapornice hkrati.

Če ženska preklopi s kombiniranega peroralnega kontracepcijskega sredstva na transdermalni obliž, imenovan Evra ®
Transdermalni obliž Evra ® je treba prilepiti na kožo prvi dan menstrualne podobne krvavitve, ki se je začela po prekinitvi kombiniranega peroralnega kontraceptiva. Če se menstrualna podobna krvavitev ne začne v 5 dneh po jemanju kontracepcijskih tabletk, je treba nosečnost izključiti pred začetkom uporabe transdermalnega obliža Evra ®. Če se uporaba zdravila Evra ® začne po prvem dnevu menstrualne krvavitve, je treba 7 dni uporabljati sočasno kontracepcijske metode. Če je minilo več kot 7 dni po jemanju zadnje kontracepcijske tabletke, se lahko ženska pojavi ovulacija, zato se mora pred začetkom uporabe zdravila Evra ® transdermalni obliž posvetovati z zdravnikom. Spolni stik v tem podaljšanem obdobju, brez dajanja kontracepcijskih tablet, lahko povzroči nosečnost.

Če ženska preide s kontracepcijskih pripravkov, ki vsebujejo samo progestogen, na uporabo transdermalnega obliža Evra ®
Ženska lahko preide z uporabe zdravila, ki vsebuje samo progestogen, na kateri koli dan (na dan odstranitve vsadka, na dan, ko je treba dati drugo injekcijo), vendar je treba v prvih 7 dneh uporabe transdermalnega obliža Evra ® uporabiti pregradno metodo za povečanje kontracepcijskega učinka.

Po splavu ali splavu
Po splavu ali splavu pred 20. tednom nosečnosti lahko takoj začnete uporabljati transdermalni obliž Evra ®. Če ženska začne uporabljati Evra ® transdermalni obliž takoj po splavu ali splavu, dodatna kontracepcija ni potrebna. Ženska mora vedeti, da se ovulacija lahko pojavi v 10 dneh po splavu ali splavu.
Po prekinitvi nosečnosti ali splavu 20. tedna nosečnosti ali pozni uporabi transdermalnega obliža se lahko zdravilo Evra ® začne 21. dan po splavu ali splavu ali prvi dan prve menstruacije (kar nastopi prej).

Po porodu
Ženske, ki ne dojijo, lahko začnejo uporabljati transdermalni obliž Evra ® ne prej kot 4 tedne po porodu. Če ženska kasneje začne uporabljati Evra ® transdermalni obliž, potem mora v prvih 7 dneh uporabiti dodatno kontracepcijsko metodo. Če je prišlo do spolnega odnosa, je treba pred začetkom uporabe transdermalnega obliža izključiti nosečnost, ali pa mora ženska počakati na prvo menstruacijo.

S popolnim ali delnim odlepljanjem transdermalnega obliža Evra ®
Če se transdermalni obliž Evra ® popolnoma ali delno odlepi, potem v kri vstopi nezadostna količina učinkovin.
Tudi z delnim odlepljanjem transdermalnega obliža Evra ®

  • manj kot čez dan (do 24 ur): ponovno namestite Evra ® transdermalni obliž na isto mesto ali ga takoj nadomestite z novim obližem s transdermalnim obližem Evra ®. Dodatna kontracepcijska sredstva niso potrebna. Naslednji transdermalni obliž, Evra ®, je treba zalepiti na redni "nadomestni dan".
  • več kot en dan (24 ur in dlje), pa tudi, če ženska ne ve natančno, kdaj se je transdermalni obliž Evra ® popolnoma ali popolnoma sprostil: možna je nosečnost. Ženska mora nemudoma začeti nov cikel, z lepljenjem novega transdermalnega obliža, Evra ®, in ta dan upoštevati prvi dan kontracepcijskega cikla. Postopek kontracepcije s pregrado je treba uporabljati istočasno samo v prvih sedmih dneh novega cikla.
Transdermalnega obliža ne smete znova lepiti z zdravilom Evra ®, če je izgubil svoje lepilne lastnosti, namesto tega takoj zalepite nov transdermalni obliž z zdravilom Evra ®. Ne uporabljajte dodatnih lepilnih trakov ali povojev, ki bi ohranili Evra ® transdermalni obliž.

Če se naslednji dnevi zamenjave transdermalnega obliža Evra ® izpustijo

Na začetku vsakega kontracepcijskega cikla (1. teden / 1. dan):
Z večjim tveganjem nosečnosti mora ženska prilepiti prvi transdermalni obliž Evra ® novega cikla, takoj ko se spomni. Ta dan se šteje za nov „prvi dan“ in šteje se nov »nadomestni dan«. V prvih sedmih dneh novega cikla je treba hkrati uporabiti metode kontracepcijske zaščite. V primeru spolnih odnosov v daljšem obdobju brez zanositve lahko pride do zanositve.
V sredini cikla (2. teden / 8. dan ali 3. teden / 15. dan):

  • od dneva zamenjave je minil eden ali dva dni (do 48 ur): ženska mora z lepilom Evra ® takoj zalepiti nov transdermalni obliž. Naslednji transdermalni obliž, Evra ®, je treba zalepiti na redni "nadomestni dan". Če je ženska v sedmih dneh pred prvim zamujenim dnem namestitve transdermalnega obliža Evra ®, pravilno uporabila transdermalni obliž Evra ®, potem dodatna kontracepcija ni potrebna,
  • Od datuma zamenjave je minilo več kot dva dni (48 ur ali več): obstaja povečano tveganje za nosečnost. Ženska mora prekiniti trenutni kontracepcijski cikel in takoj začeti nov 4-tedenski cikel z lepljenjem novega lepilnega transdermalnega traku Evra ®. Ta dan se šteje za nov „prvi dan“ in šteje se nov »nadomestni dan«. V prvih sedmih dneh novega cikla je treba sočasno uporabljati kontracepcijsko zaščito.
  • na koncu cikla (4. teden / 22. dan): če se transdermalni obliž Evra ® ne odstrani na začetku 4. tedna (22. dan), ga je treba čim prej odstraniti. Naslednji ciklus kontracepcije se mora začeti na običajen »nadomestni dan«, ki je dan po 28. dnevu. Dodatna kontracepcija ni potrebna.
Zamenjaj zamenjavo dneva
Če ženska meni, da je treba zamenjati dan zamenjave, je treba zaključiti trenutni cikel. Odstranitev tretjega transdermalnega obliža zdravila Evra ® je treba opraviti na tipičen dan zamenjave. V tednu brez uporabe lahko ženska izbere nov nadomestni dan z lepljenjem na prvi lepilni transdermalni obliž Evra ® naslednjega cikla na izbrani dan. Čas brez uporabe transdermalnega obliža Evra ® v nobenem primeru ne sme biti daljši od 7 dni. Čim krajše je to obdobje, tem večja je verjetnost, da ženska ne bo imela druge menstrualne krvavitve in da bo med naslednjim kontracepcijskim ciklom prišlo do aciklične težke ali skromne krvavitve.

Neželeni učinki

- pogostnost neželenih učinkov je bila razvrščena na naslednji način: t
- Zelo pogosto ≥ 1/10
- Pogosto ≥ 1/100 in - Redko ≥ 1/1000 in - Redko ≥ 1/10000 in - Zelo redko so opazili naslednje neželene učinke: t
Splošne motnje in reakcije na mestu uporabe: t
Pogosto: kožne reakcije na mestu aplikacije (pekoč občutek, suhost, brazgotine, hematomi, fotosenzitivnost, desquamation, otekanje, nastajanje skorje, parestezije, krvavitve, vnetje, induracija, atrofija, ekcoriacija, izguba občutka, okužba, razjeda, ekcem, t , absces, tumorsko podobna rast, erozija, neprijeten vonj), utrujenost, slabo počutje.
Redko: draženje, periferni edemi, preobčutljivost, t

Motnje iz osrednjega in perifernega živčnega sistema:
Zelo pogosto: glavobol
Pogosto: vrtoglavica, migrena,
Zelo redko: motnje možganske cirkulacije (vključno s prehodnimi motnjami možganske cirkulacije, ishemičnimi in hemoragičnimi kapi, okluzijami in stenozo možganskih žil), migrena z žariščnimi nevrološkimi simptomi, subarahnoidna krvavitev, disgevzija.

Kršitve srčno-žilnega sistema:
Redko: arterijska hipertenzija
Redko: venska tromboza, tromboflebitis žil okončin,
Zelo redko: miokardni infarkt, arterijska tromboza in trombembolija, hipertenzivna kriza.

Bolezni prebavil:
Zelo pogosto: slabost
Pogosto: bolečine v trebuhu, bruhanje, driska, napihnjenost,
Zelo redko: kolitis

Motnje reproduktivnega sistema in mlečnih žlez: t
Zelo pogosto: neugodje v mlečnih žlezah, povečanje prsi, otekanje, bolečina, oteklina, povečana občutljivost, fibrocistične spremembe mlečnih žlez, t
Pogosto: bolečo krvavitev "umika", spazam maternice, izcedek iz nožnice,
Redko: tumorji dojk, galaktoreja, suhost sluznice nožnice in vulve, izcedek iz genitalnega trakta,
Redko: odsotnost menstrualnih krvavitev, redke menstrualne krvavitve,
Zelo redko: cervikalna displazija, slaba / težka menstrualna podobna krvavitev, aciklična krvavitev, zatiranje laktacije.

Kršitve kože in podkožnega tkiva:
Pogosto: srbenje, kožne reakcije, akne,
Redko: alopecija, alergijski dermatitis, eritem, kloazma, ekcem, fotosenzitivnostne reakcije, urtikarija,
Redko: generalizirano srbenje, eritematozni izpuščaj, srbeč izpuščaj, t
Zelo redko: angioedem, poliformni, nodozni eritem, eksfoliativni izpuščaj, seboroični dermatitis.

Presnovne in prehranske motnje: t
Pogosto: povečanje telesne mase
Zelo redko: hiperglikemija, povečan apetit, odpornost na insulin.

Гепатобилиарные нарушения:
Нечасто: холелитиаз, холецистит,
Очень редко: холестаз, поражения печени, холестатическая желтуха.

Нарушения со стороны органов зрения:
Очень редко: nestrpnost kontaktnih leč.

Duševne motnje:
Pogosto: čustvena nestabilnost, anksioznost, prizadetost, agresivnost, depresija, solzljivost,
Redko: nespečnost, sprememba libida,
Zelo redko: jeza, frustracije.

Neoplazme benigne, maligne in negotove etiologije (vključno s cistami in polipi):
Redko: maternični leiomiom,
Zelo redko: rak dojke, rak materničnega vratu, fibroadenoma dojk, adenom iz jeter, jetrne novotvorbe.

Iz mišično-skeletnega sistema
Pogosto: mišični krči.

Okužbe in invazije:
Pogosto: glivične okužbe vagine,
Zelo redko: pustularni izpuščaj.

Spremembe laboratorijskih vrednosti
Zelo redko: spreminjanje koncentracije holesterola v krvi, spreminjanje koncentracije glukoze v krvi, povečanje koncentracije lipoproteinov nizke gostote.

Preveliko odmerjanje

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili
Spremembe v učinkovitosti kontracepcije, povezane s skupno uporabo transdermalnega obliža Evra ® z drugimi zdravili
Če ženska, ki uporablja transdermalni obliž Evra ®, jemlje zdravilo ali zdravilo rastlinskega izvora, ki povzroča jetrne mikrosomske encime (razen rifampicina), vključno s CYP3A4, ki presnavlja kontracepcijske hormone, mora biti opozorjena na potrebo po uporabi dodatne kontracepcije ali kontracepcijske metode med celotnim vnosom teh zdravil in v 7 dneh po njenem prenehanju. Ženske, ki jemljejo rifampicin, morajo poleg zaužitja transdermalnega obliža Evra ® uporabiti pregradno metodo kontracepcije za celotno trajanje vnosa rifampicina in v 28 dneh po njenem prenehanju.
Ženske, ki jemljejo antibiotike (z izjemo rifampicina), morajo uporabljati pregradno metodo kontracepcije do sedmega dne po prekinitvi zdravljenja. Pri daljšem zdravljenju s temi zdravili, ki traja več kot 3 tedne, se nemudoma začne nov cikel kontracepcije, brez običajnega obdobja brez uporabe.
Zdravila ali zdravila rastlinskega izvora, ki povzročajo mikrosomske encime jeter, zmanjšajo koncentracijo kontracepcijskih hormonov v krvni plazmi in lahko zmanjšajo učinkovitost transdermalnega obliža Evra ® ali povzročijo aciklično krvavitev. Nekatera zdravila ali zeliščna zdravila, ki lahko zmanjšajo učinkovitost hormonskih kontraceptivov, vključujejo:

  • nekateri antiepileptiki (npr. karbamazepin, eslikarbazepin acetat, felbamat, okskarbazepin, fenitoin, rufinamid, topiramat)
  • (fos) aprepitant
  • barbiturati
  • bosentan
  • griseofulvin
  • nekaterih zaviralcev proteaze HIV ali njihovih kombinacij (npr. nelfinavir, ritonavir, zaviralci proteaz z okrepljenim ritonavirjem)
  • modafinil
  • nekaterih nenukleozidnih zaviralcev reverzne transkriptaze (npr. nevirapina)
  • rifampicina in rifabutina
  • Preparati Hypericum perforatum
Induktivni učinek lahko traja 4 tedne po odpravi zeliščnega pripravka, ki vsebuje šentjanževko.
Zaviralci proteaze HIV in nukleozidni zaviralci reverzne transkriptaze HIV: v nekaterih primerih, ko so bili uporabljeni zaviralci proteaz HIV in nukleozidni zaviralci reverzne transkriptaze HIV, so bile opažene pomembne spremembe (povečanje ali zmanjšanje) plazemskih ravni estrogena in progestina.
Antibiotiki: obstajajo poročila o primerih nosečnosti z uporabo hormonskih kontraceptivov in antibiotikov, vendar med farmakokinetičnimi kliničnimi študijami ni bilo pomembnega učinka antibiotikov na koncentracijo sintetičnih steroidov v krvni plazmi. Med študijo farmakokinetičnih interakcij zdravil peroralno dajanje 500 mg tetraciklinijevega klorida 4-krat na dan, 3 dni pred nanosom transdermalnega obliža, Evra® in 7 dni po njegovi uporabi, ni pomembno vplivalo na farmakokinetiko norelgestromina ali etinilestradiola.

Povečana raven hormonov v krvni plazmi, povezana s skupno uporabo zdravil
Nekatera zdravila in sok grenivke lahko povečajo raven etinilestradiola v krvni plazmi, če se sočasno dajejo. Te vključujejo:

  • paracetamol
  • askorbinska kislina
  • Zaviralci CYP3A4 (vključno z itrakonazolom, ketokonazolom, vorikonazolom, flukonazolom in sokom nrayfruit) t
  • etorikoksib
  • nekaterih zaviralcev proteaz HIV (npr. atazanavir, indanavir)
  • Zaviralci reduktaze HMG-CoA (vključno z atorvastatinom in rosuvastatinom)
  • nekaterih nenukleozidnih zaviralcev reverzne transkriptaze (npr. etravirin)
Spremembe ravni zdravil, ki se dajejo skupaj s kontracepcijskimi sredstvi v krvni plazmi
Podatki, pridobljeni z uporabo peroralno kombiniranih hormonskih kontraceptivov, prav tako kažejo na možnost njihovega vpliva na farmakokinetiko nekaterih drugih zdravil, če se uporabljajo skupaj. Zdravila, katerih plazemske koncentracije so lahko povišane (zaradi zaviranja CYP), vključujejo: t
  • ciklosporina
  • omeprazol
  • prednizon
  • selegilina
  • teofilina
  • tizanidin
  • vorikonazol
Zdravila, katerih plazemske koncentracije se lahko znižajo (zaradi indukcije glukuronidacije), vključujejo: t
  • paracetamol
  • klofibrata
  • lamotrigin (glej spodaj)
  • morfin
  • salicilna kislina
  • temazepam
Lamotrigin: Pokazalo se je, da so kombinirane hormonske kontraceptivi verjetno zaradi indukcije glukuronidacije lamotrigina bistveno zmanjšali koncentracijo lamotrigina v krvni plazmi, ko so jo dajali skupaj. To lahko povzroči napad konvulzij, možen je popravek odmerkov lamotrigina.
Priporočljivo je, da se posvetujete z zdravniki o označevanju sočasno uporabljenih zdravil, da pridobite dodatne informacije o njihovem medsebojnem delovanju s hormonskimi kontraceptivi ali o možnih spremembah encimov z možno potrebo po prilagoditvi odmerka.

Posebna navodila

Opraviti je treba splošno merjenje krvnega tlaka, pregled dojk, mamografijo in ginekološki pregled. Pri sumu na dedno nagnjenost k venski trombemboliji (če je pri bratu, sestri ali starših prisotna venska tromboembolija), je treba žensko napotiti k specialistu za posvetovanje.

Pri predpisovanju transdermalnega obliža zdravila Evra ® je treba upoštevati verjetnost trombemboličnih zapletov (tromboflebitis, venska tromboembolija, vključno s pljučno embolijo, cerebralno žilno boleznijo in retinalno žilno trombozo). Pri najmanjšem pojavu simptomov katerekoli od teh bolezni je treba uporabo transdermalnega obliža Evra ® takoj prekiniti. Izvedenih je bilo več epidemioloških študij za oceno tveganja za vensko tromboembolijo (VTE) pri ženskah, ki uporabljajo transdermalni obliž Evra ®, v primerjavi z ženskami, ki so jemale različne pripravke za kontracepcijo. Verjeten indeks pojava VTE med ženskami, ki so uporabljale transdermalni obliž Evra ®, se je gibal od 0,9 (tveganje se ne poveča) do 2,4 (tveganje se poveča 2,4-krat).

Tveganje za vaskularne zaplete se poveča pri ženskah s površinsko vensko tromboflebitis in pri krčnih žilah, kot tudi pri debelosti (indeks telesne mase več kot 30 kg / m 2).

Pogoji za dolgotrajno imobilizacijo ali operacijo na spodnjih okončinah, debelost ali družinsko anamnezo trombemboličnih zapletov lahko povečajo tveganje za venske trombembolične zaplete. V zvezi s tem je priporočljivo prekiniti uporabo hormonskih kontraceptivov 4 tedne pred operacijo (med elektivno operacijo) in v dveh tednih po nujni operaciji, pa tudi med in po daljši imobilizaciji.

Nekatere epidemiološke študije so pokazale povečano tveganje za razvoj raka dojke z dolgoročno uporabo kombiniranih hormonskih kontraceptivov, zlasti v mladosti, pred začetkom prve nosečnosti. Nekatere študije so pokazale, da je jemanje hormonskih kontraceptivov povezano s povečanim tveganjem za razvoj tumorjev materničnega vratu, vključno z rakom.

Pri ženskah, ki uporabljajo kombinirana kontracepcijska sredstva, se lahko pojavijo benigni adenomi jeter, ki lahko povzročijo smrtno nevarne intraabdominalne krvavitve. Tveganje njihovega videza se poveča po 4 letih ali več.

V primeru hude bolečine v zgornjem delu trebuha, povečanih jeter ali simptomov intraabdominalne krvavitve je treba določiti diferencialno diagnozo, da se izključi tumor na jetrih.

Če se pri ženskah med uporabo kombiniranih hormonskih kontraceptivov pojavi farmakološko nenadzorovana arterijska hipertenzija, je treba zdravljenje prekiniti, zdravljenje s transdermalnim obližem se lahko nadaljuje po normalizaciji krvnega tlaka.

Hormonski kontraceptivi lahko vplivajo na nekatere kazalnike testov delovanja endokrinih žlez, markerjev delovanja jeter in komponent krvi:
- koncentracije protrombina in koagulacijskih faktorjev VII, VIII, IX in X se povečajo, ravni antitrombina III se zmanjšajo, ravni beljakovin S se zmanjšajo, agregacija trombocitov poveča,
- poveča vsebnost globulinov, ki vežejo tiroksin, kar povzroči povečanje koncentracije celotnega ščitničnega hormona. Vezava prostega trijodtironina (T3) na ionsko izmenjalno smolo se zmanjšuje, kar dokazuje povečanje koncentracije globulinov, ki veže tiroksin, koncentracija prostega tiroksina (T4) pa se ne spremeni,
- lahko se v plazmi povečajo ravni drugih vezavnih proteinov, t
- povečane koncentracije globulinov, ki vežejo spolne hormone, kar vodi v povečanje koncentracij celotnih endogenih spolnih hormonov v obtoku. Vendar se koncentracije prostih ali biološko aktivnih spolnih hormonov zmanjšajo ali ostanejo nespremenjene,
- visoka koncentracija holesterola lipoproteinov visoke gostote (X-HDL), celotnega holesterola, lipoproteinov nizke gostote (X-LDL) in trigliceridov, medtem ko lahko razmerje X-LDL / X-HDL ostane nespremenjeno,
- zmanjšana toleranca za glukozo,
- koncentracije serumskih folatov so zmanjšane, kar ima lahko klinično pomembne posledice v primeru nosečnosti kmalu po prekinitvi hormonskega kontraceptiva. Trenutno se vsem ženskam, ki se zavedajo pomanjkanja folne kisline, priporoča, da ga vzamejo v zgodnji gestacijski dobi.

Kombinirani hormonski kontraceptivi lahko vplivajo na odpornost na periferni insulin in toleranco za glukozo, vendar ni dokazov o potrebi po spremembi zdravljenja sladkorne bolezni med uporabo kombiniranih hormonskih kontraceptivov. Vendar pa je treba skrbno spremljati zdravstveno stanje žensk s sladkorno boleznijo, zlasti v zgodnji fazi uporabe transdermalnega obliža Evra ®.

- Obstajajo klinična opazovanja primerov tromboze mrežničnih žil, povezanih z uporabo hormonskih kontraceptivov. V primeru nepričakovanih prehodnih, delnih ali popolnih izgub vida, z zamegljenim vidom ali diplopijo, papilnega edema ali celovitosti mrežničnih žil je treba prekiniti peroralne kontraceptive. Takoj je treba sprejeti ustrezne diagnostične in terapevtske ukrepe.

- Kloazma: ženske, ki so med nosečnostjo doživele hiperpigmentacijo kože obraza, se morajo izogibati izpostavljenosti sončni svetlobi ali umetni ultravijolični svetlobi med uporabo transdermalnega obliža Evra ®, saj takšna hiperpigmentacija ni popolnoma reverzibilna.
Ženske je treba obvestiti, da transdermalni obliž Evra ® ne ščiti pred okužbo s HIV (AIDS) in drugimi spolno prenosljivimi boleznimi. Pri uporabi kombiniranih hormonskih kontraceptivov lahko povzroči krvav izcedek, zlasti v prvih 3 mesecih kontracepcije. Če se v primeru dolgotrajne uporabe transdermalnega obliža Evra ® v skladu s priporočili dolgo časa opazijo aciklične krvavitve ali pa se takšni izločki pojavijo po predhodnih rednih ciklih, je treba razmisliti o drugih razlogih, kot je uporaba transdermalnega obliža. Morate se spomniti nehormonskih vzrokov kršitev cikla zdravila in bolj pozorno preučiti žensko, da izključi organske bolezni in nosečnost. Morda odsotnost menstrualne podobne krvavitve "odpove" pri nekaterih ženskah v obdobju brez uporabe transdermalnega obliža Evra ®. Če ženska krši navodila za uporabo v obdobju pred prvo neuspelo menstruacijo krvavitev "prekliče", ali če ni imela dveh menstrualnih krvavitev "prekliče" po prekinitvah transdermalni obliž, je treba izključiti nosečnost, preden nadaljuje z uporabo transdermalni obliž Evra ®.

Pri nekaterih ženskah lahko ukinitev hormonskih kontraceptivov povzroči odsotnost menstrualne podobne krvavitve, »odtegnitve« ali redkih menstrualnih podobnih krvavitev, zlasti če obstajajo pred začetkom hormonske kontracepcije.

Če uporabljate Evra ® transdermalni obliž, lahko povzročite draženje kože, lahko novi Evra ® transdermalni obliž nalepite na drugo površino kože in ga nosite do naslednjega dne zamenjave. Naenkrat se lahko uporabi le en transdermalni obliž.

Transdermalnega obliža Evra ® ni mogoče poškodovati ali odrezati. Če je poškodovan transdermalni obliž Evra ® (oblika se spremeni, del transdermalnega obliža je odrezan ali obstajajo druge vidne poškodbe), se lahko učinkovitost kontracepcijskega učinka zmanjša.

Pri ženskah s telesno maso 90 kg ali več se lahko zmanjša učinkovitost kontracepcije.

Kajenje med uporabo transdermalnega obliža Evra ® poveča tveganje za neželene učinke srčno-žilnega sistema (glejte poglavje »Stranski učinki«). Ženskam, ki uporabljajo zdravilo Evra ® transdermalni obliž, priporočamo, da se vzdržijo kajenja.

Varnost in učinkovitost transdermalnega obliža Evra ® je bila ugotovljena le pri ženskah, starih 18 let pred nastopom menopavze.

Pri uporabi transdermalnega obliža morajo ženske opraviti redne preventivne zdravniške preglede. Pogostost in obseg teh preiskav morata temeljiti na ustreznih navodilih in ju je treba za vsako žensko individualno izbrati na podlagi klinične slike, vendar ne manj kot 1-krat v šestih mesecih.

Vpliv na sposobnost vožnje in mehanizmov
Transdermalni obliž Evra ® ne vpliva ali le malo vpliva na sposobnost vožnje avtomobila in drugih mehanizmov.

Prodajni pogoji za farmacijo

Proizvajalec:

Proizvodnja končne dozirne oblike: t
LTS Lohmann - Terapevtski sistemi AG, AD-56626, Andernach, Nemčija

Primarna, sekundarna embalaža in kontrola sproščanja:
Janssen Pharmaceutics N.V., Beers, Turnhoutseveg, 30, B-2340, Belgija

Imetnik potrdila o registraciji in organizacija, ki gosti zahtevke:
Johnson & Johnson LLC:
Rusija, 121614, Moskva, st. Krylatskaya, 17/2

Ta različica medicinske aplikacije velja od 15. maja 2014.

Obliži ali tablete: kaj izbrati

Na splošno so hormonske kontraceptive za ženske zdravila za peroralno uporabo, ki so kombinacija progestogena in estrogena. Odvisno od odmerka so kontracepcijska sredstva z visokimi odmerki, majhnimi odmerki in mikro odmerki. Dandanes je prednost dana majhnim odmerkom in mikro odmerkom.

Učinkovitost kontracepcije, prenosljivost takšnih zdravil je neposredno odvisna od pravilnosti sprejemanja, torej je preskok tabletke izjemno nezaželen. Zato se zdi, da je videz mikrodoznega kontraceptiva v obliki obliža odlična rešitev za problem: »Oh, spet pozabil!«. Vendar to ni edina prednost Evre:

  1. Zanesljivo fiksiranje kontracepcijskega obliža. Njegova uporaba ne izključuje vodnih postopkov in telesne dejavnosti.
  2. Enostavna uporaba. Oblikuje se enkrat na teden, za razliko od tablet, ki jih je treba jemati vsak dan ob istem času (to vključuje veliko dobrih ocen o zdravilu).
  3. Postopno in enotno sproščanje, odsotnost sprememb v ravni hormonov v serumu čez dan, kar je značilno za peroralna kontracepcijska zdravila.
  4. Компактный размер, тонкая и гладкая пленка (практически как обычный лейкопластырь) ‒ делают его незаметным под одеждой.
  5. Отсутствие необходимости корректировать схему лечения в связи с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, когда как пероральный прием лекарств был бы проблемой.
  6. Лечебный эффект. Tako kot drugi kontraceptivi transdermalni kontracepcijski obliž poleg zaščite pred neželeno nosečnostjo odpravlja tudi neprijetne simptome, kot so menstrualne bolečine, medmenstrualno izločanje.

Kljub vsem prednostim, kot je vsaka kontracepcija, lahko Evra omet uporabljamo le po navodilih ginekologa, saj Ima številne omejitve in stranske učinke.

Farmakološko delovanje: kako deluje

Glavna indikacija za uporabo zdravila Evra po navodilih je preprečevanje neželene nosečnosti pri ženskah. Učinkovitost hormonskega sredstva, ki je v skladu z metodo uporabe zdravila, je več kot 99%.

Pomemben pogoj za doseganje maksimalnega učinka kontracepcijskih sredstev je dosledno upoštevanje navodil pri njihovi uporabi.

V enem obližu vsebuje Evra najbolj selektiven progestogen zadnje generacije (norelgestromin - 6 mg) in estrogensko komponento (etinilestradiol - 600 μg). Prisotnost teh snovi povzroči kontracepcijski učinek obliža, ki temelji na naslednjih mehanizmih:

  • Zatrtje ovulacije, zaradi česar jajcec ne zapusti jajčnikov in proces oploditve postane nemogoč.
  • Povečana viskoznost materničnega vratu (sluz materničnega vratu), ki otežuje gibanje sperme.
  • Implantacija ovir (občutljivost endometrija na blastocite se zmanjša).

Skoraj 100% zaščita pred neželeno nosečnostjo s pomočjo kožnega zdravila Evra se doseže tudi, če se upošteva interakcija z zdravilom, izvedejo pa se tudi druga navodila, ki jih daje navodilo.

Opis zdravila

Evra - Kontracepcija za transdermalno uporabo. Zavira gonadotropno funkcijo hipofize, zavira razvoj folikla in moti proces ovulacije. Kontracepcijski učinek se poveča s povečanjem viskoznosti cervikalne sluzi in zmanjšanjem občutljivosti endometrija na blastocite. Biserni indeks - 0,90.

Pogostost nosečnosti ni odvisna od dejavnikov, kot so starost, rasa in povečanje pri ženskah, ki tehtajo več kot 90 kg.

Oblika in sestava sproščanja

Evrina dozirna oblika - transdermalni omet [transdermalni terapevtski sistem (TTC)]: kvadratna, perforirana vzdolž ločevalne linije, z mat beževo podlago, na katero je EVRA stisnjen, z zaobljenimi vogali, brezbarvnim lepilnim slojem in prosojnim zaščitnim filmom , velikost skupaj z zaščitno folijo - (51 + 1) mm x (51 + 1) mm (1 kos v vrečah iz laminiranega papirja in aluminijaste folije, 3 vrečke v prozornih filmskih vrečah, 1 ali 3 filmske vrečke (3 ali 9 obližev) v škatli na komplet e s posebnimi nalepkami v koledarju, da označite čas uporabe obliža).

Aktivne snovi v sestavi obliža: t

  • Norelgestromin (NE) - 6 mg,
  • etinil estradiol (EE) - 0,6 mg.

V 24 urah en obliž sprosti 0,203 mg HE in 0,0339 mg EE.

Transdermalni obliž je sestavljen iz naslednjih plasti: t

  • pomožne sestavine: lepilna zmes poliizobutilena in polibutilena (221,4 mg), lauril laktat (12 mg), krospovidon (60 mg),
  • poliestrski netkani material (34 mg),
  • nosilni film (110,7 mg),
  • zaščitnega filma (208,95 mg).

Farmakodinamika

Kontracepcijski učinek zdravila Evra je posledica zaviranja gonadotropne funkcije hipofize, zatiranja razvoja folikla in oviranja procesa ovulacije. Prav tako zdravilo poveča viskoznost cervikalnih izločkov in zmanjša občutljivost endometrija do blastociste in s tem poveča kontracepcijski učinek.

Indeks Pearl, ki odraža pogostnost nosečnosti pri 100 ženskah v 1 letu uporabe izbrane metode kontracepcije, je 0,9. Pogostost začetka nosečnosti ni odvisna od rase in starosti ženske, ampak se poveča s telesno težo več kot 90 kg.

Farmakokinetika

Po uporabi TTC koncentracija zdravilnih učinkovin v krvni plazmi doseže stacionarne vrednosti po 48 urah in je 0,8 ng / ml HE in 50 pg / ml EE.

S podaljšano uporabo te kontracepcijske ravnovesne koncentracije (Css) in površina pod krivuljo koncentracija-čas (AUC) se rahlo poveča.

S fizičnimi napori in različnimi temperaturnimi pogoji so pomembne spremembe Css etinil estradiol, Css in AUC norelgestromina so odsotni, AUC etinilestradiola pa se med vadbo nekoliko poveča.

Ciljne vrednosti ravnotežne koncentracije HE in EE se ohranijo 10 dni po namestitvi obliža, kar pomeni, da kontracepcijski učinek zdravila Evra traja tudi, če ženska opravi redno menjavo obliža 2 dni po načrtovanem 7-dnevnem obdobju.

Za norelgestromin in njegov serumski metabolit norgestrel je značilna visoka stopnja vezave na plazemske beljakovine (> 97%). Norelgestromin je povezan z albuminom, norgestrelom - predvsem z globulini, ki veže spolne hormone. Etinil estradiol ima visoko stopnjo vezave na albumin v plazmi.

NI se v jetrih ne presnavlja v norgestrel, različne konjugirane in hidroksilirane presnovke. EE se presnovi v različne hidroksilirane spojine, njihove sulfatne in glukuronidne konjugate.

V človeških jetrnih mikrosomih progestogeni in estrogeni zavirajo številne encime sistema citokroma P450 (vključno s CYPZA4 in CYP2C19).

Razpolovna doba ni v povprečju 28 ur, EE je 17 ur. Njihovi presnovki se izločajo skozi črevesje in ledvice.

C vrednostiss in AUC učinkovin v zdravilu Evra se rahlo zmanjša s starostjo, površino ali telesno težo.

Kontraindikacije

  • znane nosečnosti
  • poporodno obdobje (4 tedne),
  • obdobje dojenja,
  • migrena z žariščnimi nevrološkimi simptomi,
  • diagnosticiran (vključno z anamnezo) ali sum na maligne tumorje, ki so odvisni od estrogena (npr. rak endometrija),
  • ali sum na rak dojke,
  • krvavitev iz nožnice z neznano etiologijo,
  • holestatična zlatenica med prejšnjo nosečnostjo ali zlatenico v preteklosti z uporabo hormonskih kontraceptivov,
  • benignih ali malignih jetrnih tumorjev, t
  • akutna ali kronična bolezen jeter z okvarjenim delovanjem jeter, t
  • sladkorna bolezen z vaskularno boleznijo,
  • tromboze (vključno s prehodnimi ishemičnimi napadi in angino), vključno z anamnezo
  • tromboza (arterijsko in vensko) in tromboembolizem (vključno s trombozo, globoko vensko tromboflebitis, cerebrovaskularne motnje, pljučno tromboembolijo, kap, miokardni infarkt) trenutno ali v anamnezi, t
  • hude ali večkratne dejavnike tveganja za vensko ali arterijsko trombozo, vključno s kajenjem po 35. letu starosti, nenadzorovano arterijsko hipertenzijo, dedno dislipoproteinemijo, cerebralno vaskularno bolezen ali koronarno arterijsko bolezen, zapleteno srčno poplavno arteritis, subakutno arterijsko srce, fibrilacijo telo več kot 30 kg / m 2 - razmerje med telesno težo (v kilogramih) in kvadratom višine (v metrih)], obsežna kirurška intervencija z dolgoročno imobilizacijo by isation
  • genetska nagnjenost k venski ali arterijski trombozi, vključno s prisotnostjo protiteles proti fosfolipidom (protitelesa proti kardiolipinu, lupusnemu antikoagulantu), pomanjkanje antitrombina III, pomanjkanje proteina S, odpornost aktiviranega proteina C, hiperhomocisteinemija in pomanjkanje proteina C,
  • starosti do 18 let
  • preobčutljivost na zdravilo.

Relativna (pri naslednjih boleznih / boleznih se lahko zdravilo Evra uporablja le po temeljiti oceni pričakovanih koristi in možnih tveganj):

  • herpes med prejšnjo nosečnostjo,
  • Crohnova bolezen,
  • ulcerozni kolitis
  • hemolitični uremični sindrom
  • sistemski eritematozni lupus,
  • družinsko anamnezo holestatske zlatenice (na primer Rotor, Dubin-Johnsonov sindrom), t
  • kronična idiopatska zlatenica,
  • multipla skleroza
  • sladkorna bolezen brez žilnih zapletov,
  • tromboflebitis površinskih žil in krčnih žil,
  • tromboembolije v bližnjih sorodnikih (starši, bratje, sestre) v relativno mladem obdobju,
  • raka dojk pri sorodnikih prve linije,
  • huda depresija, tudi v zgodovini,
  • žolčnih kamnov, vključno z zgodovino,
  • Sydenhamova koreja,
  • otoskleroza
  • hipertrigliceridemija,
  • maternični fibroidi in endometrioza,
  • chloasma
  • nadzorovana arterijska hipertenzija,
  • porfirija,
  • akutna okvara jeter med prejšnjo nosečnostjo ali predhodno uporabo spolnih hormonov, t
  • huda migrena brez žariščnih nevroloških simptomov.

Navodila za uporabo zdravila Evra: metoda in odmerjanje

Da bi dosegli največji učinek kontracepcije, je treba zdravilo Evra uporabljati strogo v skladu s spodaj navedenimi priporočili.

En obliž je namenjen za 7 dni uporabe, po tem obdobju ga je treba takoj zamenjati z novim, na isti dan v tednu - to je na 8. in 15. dan cikla uporabe zdravila (tako imenovani nadomestni dnevi). Od 22 do 28 dni cikla - prekinitev, med katero opazimo menstrualno podobne odtegnitvene krvavitve. Nato začnite nov kontracepcijski cikel, tudi če se krvavitev po tej točki ni končala.

V nobenem primeru ne smete prekoračiti prekinitve nošenja obliža za več kot 7 dni, saj se tveganje za zmanjšanje učinkovitosti zdravila in posledično povečanje nosečnosti povečuje. Če je bila prekinitev prekoračena, je treba dodatno zavirati kontracepcijsko sredstvo v 7 dneh, saj se verjetnost ovulacije povečuje z vsakim dnem, ki je zapadel.

Začetek uporabe transdermalnega obliža

Če ženska v prejšnjem menstruacijskem ciklusu ni uporabila hormonskega kontracepcijskega sredstva, je potrebno zdravilo Evra pritrditi na prvi dan menstruacije. Natančno 7 in 14 dni kasneje - 8. in 15. dan cikla - obliž se nadomesti z novim. Na 22. dan cikla je treba TTC odstraniti in prekiniti do 28. dneva cikla. 29. dan - prvi dan novega kontracepcijskega cikla itd.

V primerih, ko ženska začne uporabljati obliž ne na prvi dan cikla, je treba v naslednjih 7 dneh uporabiti dodatno kontracepcijsko metodo.

Pri prehodu na zdravilo Evra iz kombiniranega peroralnega kontraceptiva (KOK) je treba obliž prilepiti prvi dan menstrualne podobne krvavitve, ki se je pojavila po prekinitvi zdravljenja s KOK. Ob upoštevanju tega priporočila ostane izražen učinek pripravka, sicer je treba v 7 dneh uporabiti dodatno kontracepcijsko metodo. Vendar pa je pri prekinitvi več kot 7 dni možna ovulacija, zato se mora ženska pred uporabo transdermalnega obliža posvetovati z zdravnikom. Spolni stik v tem času lahko vodi do nosečnosti. Če se odtegnitvena krvavitev ne začne v 5 dneh po zaužitju zadnje aktivne tabletke peroralnega kontraceptiva, je treba pred začetkom uporabe zdravila Evra izključiti tudi nosečnost.

Ob prehodu na zdravilo Evra iz zdravil, ki vsebujejo samo progestogen, lahko obliž začnete uporabljati na dan odstranitve vsadka ali na dan, ko je treba dati drugo injekcijo, vendar morate v prvih 7 dneh dodatno uporabiti kontracepcijsko metodo.

Po rojstvu lahko ženske, ki dojejo, začnejo uporabljati transdermalni obliž 4 tedne po porodu. Če pozneje, v 7 dneh morate uporabiti dodatno pregradno metodo. Ženske, ki so v tem obdobju imele spolni stik, morajo najprej izključiti nosečnost ali počakati na prvo menstruacijo.

Po prekinitvi nosečnosti ali splavu pred 20. tednom nosečnosti lahko zdravilo Evra takoj začnete uporabljati, potem dodatna kontracepcija ni potrebna.

Po prekinitvi nosečnosti ali splavu v 20. tednu nosečnosti ali kasneje lahko zdravilo začnemo 21. ali prvi dan prve menstruacije (kar nastopi prej).

Izgubljeni odmerek

V primerih, ko je obliž delno ali popolnoma odlepljen, v krvi ne pride zadostno število aktivnih kontracepcijskih sredstev.

Če je minilo manj kot 24 ur, odkar je bil TTC (celo delni) odlepljen, je treba obliž ponovno pritrditi na isto mesto ali ga takoj zamenjati z novim in nadaljevati z običajnim načinom uporabe Evre. Dodatna kontracepcijska zaščita ni potrebna.

Če je minilo več kot 24 ur, odkar je bil TTS (celo delni) odlepljen, ali pa ženska ne ve točno, kdaj je obliž odstranjen, morate takoj začeti nov cikel, tj. Nalepiti nov obliž in ta dan še vedno šteti za prvi dan kontracepcijskega cikla. V prvih 7 dneh je priporočljivo uporabiti dodatno kontracepcijsko metodo.

Ne poskušajte ponovno prilepiti mavca, ki je izgubil svoje lepilne lastnosti. V tem primeru morate uporabiti novega. Lepljivih trakov ali povojev ne smete uporabljati za držanje TTC na mestu.

Izgubljeni dnevi zamenjave popravkov

Po 7-dnevnem premoru pri uporabi obliža morate zlepiti novo. V primerih, ko ženska to pozabi, upoštevajte spodnja priporočila.

Če se to zgodi na začetku kontracepcijskega cikla (prvi teden / prvi dan), morate obliž namestiti takoj, ko se ženska tega spomni in ta dan obravnava kot prvi dan kontracepcijskega cikla oziroma se bo dan zamenjave premaknil. V 7 dneh morate uporabiti dodatno kontracepcijsko metodo. V primeru spolnega stika v tem daljšem obdobju je možno spočetje.

Če se je to zgodilo sredi cikla (drugi teden / osmi dan ali tretji teden / petnajsti dan), z:

  • od dneva zamenjave (dan, ko je bilo potrebno zamenjati TTS), je minilo največ 48 ur, je treba takoj zalepiti nov obliž, naslednji pa - na običajen dan zamenjave. Za ženske, ki so v sedmih dneh pred prvim zamujenim dnevom vezave novega obliža pravilno uporabile prejšnji TTC, dodatna kontracepcija ni potrebna,
  • več kot 48 ur od datuma zamenjave, je treba nemudoma prilepiti nov obliž, ta dan je prvi dan novega kontracepcijskega cikla in začeti šteti nove nadomestne dni. V 7 dneh morate dodatno uporabiti kontracepcijsko metodo.

V primerih, ko je ženska pozabila odstraniti obliž na 22. dan cikla, ga odstraniti čim prej, začne naslednji cikel na običajen nadomestni dan (29. dan cikla). Dodatne kontracepcijske metode niso potrebne.

Zamenjaj zamenjavo dneva

Če želite menstruacijo premakniti za en cikel, morate na 22. dan cikla pritrditi nov obliž in s tem zamuditi standardno 7-dnevno obdobje odpovedi. Vendar je treba upoštevati, da je v tem primeru možen pojav madežev ali medmenstrualnih krvavitev. Po 6 tednih zaporedne uporabe zdravila Evry je treba uporabiti prekinitev uporabe zdravila, nato pa je treba ponovno uvesti redno uporabo.

Ženske, ki želijo preložiti dan zamenjave, morajo dokončati trenutni kontracepcijski cikel, tj. Odstraniti tretji obliž, in ob izbiri novega dne zamenjave, prilepiti prvi obliž na naslednji kontracepcijski cikel. Pomembno je omeniti, da obdobje prekinitve uporabe zdravila Evra ne sme presegati 7 dni. Prav tako se morate zavedati, da je to obdobje krajše, večja je verjetnost odsotnosti naslednje menstrualne krvavitve in v naslednjem kontracepcijskem ciklu lahko pride do pomanjkanja ali obilne aciklične krvavitve.

Proizvajalec

Proizvodnja končne dozirne oblike: t
LTS Lohmann - Terapevtski sistemi AG, AD-56626, Andernach, Nemčija

Primarna, sekundarna embalaža in kontrola sproščanja:
Janssen Pharmaceutics N.V., Beers, Turnhoutseveg, 30, B-2340, Belgija

Imetnik potrdila o registraciji in organizacija, ki gosti zahtevke:
Johnson & Johnson LLC:
Rusija, 121614, Moskva, st. Krylatskaya, 17/2

Ta različica medicinske aplikacije velja od 15. maja 2014.

Informacije na strani preveri zdravnik splošne medicine Vasilyeva E.I.

Zanimivi članki

Kako izbrati pravi analog
V farmakologiji so zdravila običajno razdeljena na sinonime in analoge. Sinonimi vključujejo eno ali več aktivnih kemičnih snovi, ki imajo terapevtski učinek na telo. Analogi se razumejo kot zdravila, ki vsebujejo različne aktivne snovi, vendar so namenjene zdravljenju istih bolezni.

Razlike med virusnimi in bakterijskimi okužbami
Vzrok nalezljivih bolezni so virusi, bakterije, glivice in protozoe. Potek bolezni, ki jih povzročajo virusi in bakterije, je pogosto podoben. Vendar pa za razlikovanje vzrok bolezni - pomeni izbrati pravo zdravljenje, ki bo pomagalo obvladovati bolezen hitreje in ne škoduje otroku.

Alergija - vzrok pogostih prehladov.
Некоторым людям знакома ситуация, когда ребенок часто и долго болеет банальной простудой. Родители водят его по врачам, сдаются анализы, пьются лекарства, и в результате ребенок уже состоит на учете у педиатра как часто болеющий. Истинные же причины частых респираторных заболеваний оказываются не выявленными.

Урология: лечение хламидийного уретрита
Klamidijski uretritis se pogosto najde v praksi urologa. Povzroča ga intracelularni parazit Chlamidia trachomatis, ki ima lastnosti tako bakterij kot virusov, ki pogosto zahtevajo dolgotrajne režime zdravljenja z antibiotiki. Lahko povzroči nespecifično vnetje sečnice pri moških in ženskah.

Sestava in oblika sproščanja

Evra kontracepcijsko sredstvo je narejeno v obliki kvadratnega transdermalnega obliža. Vogali so zaobljeni in barva je bež.

Koncentracija norelgestromina je 6 mg in etinilestradiol 6 mg.

Njihovo sproščanje se pojavi vsak dan, postopoma v enkratnem odmerku.

V vlogi pomožnega dejanja:

Interakcija z zdravili

Evra kontracepcijskega ometa ni mogoče kombinirati z antibiotiki (Sumamed, Ampicillin, Felbamate, Topiramate itd.)

To vodi do zmanjšanja kontracepcijskega učinka. Lahko povzroči celo krvavitev. Enako velja za barbiturate.

Priporočeno za ogled:

Analogni nadomestki

Evra kontracepcijska sredstva lahko nadomestimo z Novaringovim vaginalnim obročem ali katerim koli drugim COC-jem, saj njegovi popolni kolegi preprosto ne obstajajo:

  • Lindinet20 Na voljo v tabletah z etinil estradiolom in gestodenom. Proizvajalec: Gideon Richter (Madžarska).
  • Rigevidon izdelane v obliki tablet na osnovi etinilestradiola in levonorgestrela. Proizvajalec: Gideon Richter (Madžarska).
  • Logest Ustvarja se v obliki tablet z etinilestradiolom in gestodenom. Proizvajalec: Schering AG (Nemčija).
  • Janin proizvedene v tabletah na osnovi dienogesta in etinilestradiola. Proizvajalec: Schering AG (Nemčija).
  • Marvelon Na voljo na osnovi desogestrela in etinilestradiola. Proizvajalec: "Organon" (Nizozemska).

Nadomestki za fotografije:

Pregledi ginekologov

Kimorova Tamara Dmitrievna, ginekolog :

« Evra kontracepcija je primerna za ženske, ki so stalno zaposlene in pozabijo na COC. Učinek je enak, in težav je veliko manj. »

Artemyeva Yana Anatolievna, ginekolog :

« Kontracepcijski omet Evra ni poceni užitek, zato ni tako priljubljen in pogost. Mislim, da je prihodnost za njimi, ker je primerna in verjetnost neželenih učinkov je še vedno nižja. »

Ocene bolnikov

Larisa, stara 37 let : « Imam dva otroka, tretji pa ni več načrtoval. Poskušal sem Evra kontracepcijski obliž. Vse izpolnjuje. Ne čuti na telesu, ne prinaša nelagodja in deluje učinkovito. »

Nina, 26 let : « Prej je bila spirala. Ko je prišel čas za spremembo, sem se odločil poskusiti nekaj drugega. Naletel je na kontracepcijski obliž Evra. Nič boljšega nisem poskusil. Polno spolno življenje brez misli o pozabljeni tabletki ali skočil z mornarice. »

Loading...