Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Hranjenje sonde: indikacije, vzorčni meni, kontraindikacije za hranjenje sond

Hranjenje sonde je proces vnosa hranil v telo pacienta, mimo ust in požiralnika. Skozi posebno sondo se hrana hrani neposredno v želodec ali v črevesje.

Prehranska sonda se uporablja v primerih kršitev žvečenja in požiranja (bolezni, poškodbe, kirurški posegi, poškodbe in opekline maksilofacialnega aparata, ustne votline, žrela, požiralnika, z nekaterimi nevrološkimi boleznimi, travmatskimi poškodbami možganov in operacijami). Hranjenje sondo se uporablja tudi za prehrano bolnikov, ki so nezavestni ali v komi. V nekaterih primerih se s pomočjo sonde hranijo močno oslabljeni bolniki, ki ne morejo jesti hrane na običajen način.

V primeru kršitve prehodnosti požiralnika se hranjenje izvede preko gastrostoma (luknja v trebušni steni, ki povezuje želodec z zunanjim okoljem), v katero se vstavi sonda. S popolno poškodbo želodca, ko gastrostomija ni mogoča ali s stenozo antruma v želodcu, se hranjenje s cevmi opravi preko viaostomije. Pri ohranjanju prehodnosti požiralnika se sondo vstavi v želodec skozi nazofarinks. Po gastrektomiji se sonda vstavi neposredno v začetni del črevesja.

V napojni cevi se uporablja tekoča ali poltekoča hrana: proizvodi se temeljito zdrobi, obriše in razredči v isti tekočini, v kateri so bili pripravljeni (juha, mleko, decoction, čaj). Če ni posebnih indikacij, se kot osnova za hranjenje sonde vzame tabela št.

Vzorčni meni za moč sonde

  • 1 zajtrk: 1 jajce, 100 g skute z mlekom, 200 g pire mlečne ajdove kaše, 200 g mleka,
  • 2 zajtrka: 150 g jabolčne smetane s kremo,
  • kosilo: 400g pire iz riževe juhe z zelenjavo, 100g mesnega sufla, 200g pire krompirja, 180g brusničnega kissela,
  • popoldanski čaj: 180 g juhe pasme,
  • večerja: 120g ribji štruklji, 200g pire od korenja, 200g mlečnega zdroba,
  • za noč: 180 g kefirja.

Primeren je za hranjenje sond za zdrobljene ali homogenizirane izdelke za dojenčke in dietetične živilske proizvode, ki jih proizvaja živilska industrija. Primerna za napajanje in sondo enpits (posebni suhi mlečni izdelki), ki imajo visoko biološko vrednost, visoko stopnjo razpršenosti delcev, njihovih sestavnih delov, enostavno prebavljivost.

Kako kuhati enpita

Vzame se 50 gramov suhega praška 200..250 ml vode. Najprej se prašek vlije s toplo vrelo vodo, temeljito premeša, dopolni z vročo vodo in zavre.

Enpits in homogenizirani izdelki za prehrano dojenčkov in prehrano so indicirani za sočasno črevesno bolezen, ki se pojavi s slabim prebavnim in absorpcijskim procesom.

Kontraindikacije za hranjenje cevi

  • huda slabost in bruhanje,
  • črevesna pareza po operaciji na trebušnih organih,
  • trahealno intubacijo
  • prisotnost traheostomije.

POZOR! Informacije na tem spletnem mestu so samo za referenco. Nismo odgovorni za morebitne negativne učinke samozdravljenja!

Priporočeni izdelki in prehrana številka 2z in 1z:

Kruh 150 g pšeničnega kruha (ali kremastih) krušnih drobtin, 50 g - iz rženega kruha, za prehrano št. 1h - samo pšenica ali kremasto. Po temeljitem brušenju dodajte tekočo hrano.

Juhe Na mesu z nizko vsebnostjo maščob, ribjo juho, zelenjavno juho s temeljito naribano in dobro kuhano zelenjavo ter žitaricami ali drobljeno moko, pire iz mesnih in ribjih juh, mlečne juhe z naribano zelenjavo in žitaricami, naribanimi sadeži in zdrobom. Juhe so začinjene s kremastim ali rastlinskim oljem, smetano, kislo smetano, lezonom. Na dieti številka 1z meso in ribja juha ne uporabljajte.

Meso, perutnina, ribe. Vrste in sorte z nizko vsebnostjo maščob: iz najmehkejših delov govejega trupa, zajca, perutnine. Jetra. Brez maščob, fascije, kite, kože (ptic), kože in kosti (ribe). Kuhano meso in ribe se dvakrat preidejo skozi mlin za meso z finim žarom in se podrgnejo skozi debelo sito. Meso in ribji pire (soufflé) pomešamo z obrisano brisačo in prilagajamo želeni konsistenci z dodajanjem juhe (dietna št. 2z), zelenjave ali žitne (prehrana št. 1z) juhe. Tako se mesne in ribje jedi postrežejo v mešanici s prilogo. Povprečno 150 g mesa in 50 g rib na dan.

Mlečni izdelki. Povprečno 600 ml mleka na dan, 200 ml kefirja ali drugih fermentiranih mlečnih pijač, 100–150 g skute, 40–50 g kisle smetane in smetane. V primeru nestrpnosti mleka - zamenjava za kislo mleko in druge proizvode (glej tabelo 37). Sir, v obliki smetane, sufle, skute. Z mlekom, kefirjem, sladkorjem namažite konzistenco kisle smetane.

Jajca 1-2 kosov na dan mehko kuhano, za parne proteine ​​omlet - 3 beljakovine.

Žita. 120-150 g zdroba, ovsena kaša, valjani oves, ovsena kaša, riž, ajda, Smolensk. Moka iz žita. Kaše so pire, tekoče, z mlekom juhe (prehrana št. 2h). Kuhana naribana vermicelli.

Zelenjava. 300-350 g na dan. Krompir, korenje, pesa, cvetača, bučke, buče, zeleni grah za omejeno količino. Temeljito pire in dobro kuhano (pire krompir, soufflé). Belo zelje in druga zelenjava ne uporabljajte.

Prigrizki. Ne uporabljajte.

Sadje, sladke jedi, sladkarije. Zrelo sadje in jagode - 150-200 g na dan. V obliki čistih pire krompirja in kompotov (praviloma prehajajo skozi mlin za meso in se podrgnejo skozi sito), žele, pene, žele, decoctions, sokovi. Izdelki iz suhega sadja. Sladkor - 30-50 g, med (s toleranco) - 20 g na dan.

Omake Ne uporabljajte.

Pijače. Čaj, čaj z mlekom, smetana, kava in kakav z mlekom, sokovi sadja, jagode, zelenjava, divji vrtni čaj in pšenični otrobi.

Fat Maslo - 30 g, zelenjava - 30 g na dan.

Vzorec dietnega menija številka 2z.
  • 1. zajtrk: kuhano jajce, tekoči mlečni zdrob - 250 g, mleko - 180 g
  • 2. zajtrk: jabolčni pire - 100 g, odkoščena vrč - 180 g
  • Kosilo: ovsena kaša z zelenjavo na mesni juhi - 400 g, mesni pire s poltekočim mlečnim pirejem - 100/250 g, kompotna juha - 180 g
  • Čaj za čaj: naribano skuto z mlekom - 100 g, žele - 180 g.
  • Večerja: juha juha na juho na juho - 250 g, kuhan ribe sufle - 100 g, pire od korenja - 200 g
  • Za noč: kefir - 180 g

1. V tubah lahko uporabljamo prehrambene koncentrate in konzervirano hrano, razen prigrizkov (suho in kondenzirano mleko in smetana, posneto mleko v prahu, naravna zelenjavna konzervirana hrana brez dodatkov, koncentrati tretjih jedi - poljub, kreme itd.). Najbolj smotrno je, da uporabljamo izdelke za dojenčke in dietno hrano z uravnoteženo in standardno kemično sestavo, ki omogoča pripravo potrebnih obrokov. Ti izdelki so pire ali homogenizirani, ali so v praškastem stanju, primerni za redčenje s tekočinami: enpi, konzervirano meso, ribe, zelenjava, sadje, suho mleko in acidofilne zmesi "Malyutka" in "Malysh", suhe žitne mešanice , mlečni polžki itd. Značilnosti nekaterih od teh izdelkov, kot tudi način priprave enpits, so podane v poglavju »Konzervirana hrana in koncentrati«. Enpits se lahko kombinira s homogenizirano konzervirano hrano, kar ustvarja zelo hranljivo in primerno za sondo prehranske mešanice.

Dnevni nabor izdelkov, ki jih priporoča Inštitut za prehrano Akademije medicinskih znanosti ZSSR za sondne diete: polnomastno mleko v prahu - 150 g, 2 jajci, mleko v prahu „Baby“ z ajdovo moko - 400 g, piščančje meso „Crumb“ (konzervirano) - 400 g, konzervirana hrana: pire od korenja - 200 g, zeleni grah - 100 g, marelice - 100 g, sokovi: jabolko - 400 g, grozdja - 200 g, rastlinsko olje - 30 g, sladkor - 100 g, tekoči - do 2,5 l. Set vsebuje približno 135 g beljakovin, 125 g maščob, 365 g ogljikovih hidratov, 13 MJ (3100 kcal).

2. Za sondne prehrane je mogoče za kratek čas uporabiti poenostavljeno hranilno zmes naslednje sestave (na dan): mleko - 1,5 l, maslo - 40 g, rastlinsko olje - 10 g, sladkor - 150 g, jajca - 4 kose. V mešanici 67 g živalskih beljakovin, PO lahko prebavljive maščobe, 220 g preprostih ogljikovih hidratov, 8,8 MJ (2100 kcal). Mešanica je razdeljena na 5 sprejemov. Vbrizga se 100 mg askorbinske kisline.

3. Metode za vnos hrane skozi sondo: t

a) z običajno ali razvrščeno posodo za pitje, t

b) skozi lijak,

d) B.K. Kosturjev aparat za sondo, ki se hrani za poškodbe maksilofacialnega področja, žrela, požiralnika.

Vaše oglaševanje na tej strani [email protected]

Uporaba gradiva s spletne strani http://spravpit.liferus.ru/ samo z dovoljenjem lastnika mesta

Copyscape Plagiarism Checker - Duplicate Content Detection Software

Koristne povezave:

Uporabljene zdravilne rastline
v znanstveni in tradicionalni medicini

Indeks zdravilnih rastlin za njihovo terapevtsko uporabo v znanstveni in tradicionalni medicini

Tabela pretvorbe mase proizvodov v volumetrične ukrepe

Kuhanje Svetovna turneja v kuhinjah različnih narodov

Kuhanje za ljubitelje, študente in diplomce

Fitoergonomija Uporaba rastlin za izboljšanje učinkovitosti

E-knjige:

Baltasar Gracian

Jean de la Bruyere

Luc de Clapier de Vovenarg

Arthur Schopenhauer

Basne

Biblija Nova zaveza
Psalter iz Stare zaveze

Slovar črkovanja

Naučite se govoriti angleško

Mehanizem moči sonde

Dostava hrane poteka preko posebne sonde. En konec je v želodcu, drugi konec pa v ustih ali nosni votlini. Oglejte si tudi primere hranjenja sonde, ko prosti konec gre skozi umetno ustvarjene luknje. Na podlagi zgoraj navedenega so sonde več vrst.

  • Nasogastrična - sonda se namesti skozi enega od nosnih kanalov.
  • Želodčna sonda se namesti neposredno skozi usta.
  • Gastrostomija - sonda se postavi skozi umetno ustvarjene luknje.
  • To je posebna vrsta zaznavanja, ko je en konec cevi vstavljen v lumen tankega črevesa, drugi pa je vzet ven. Ta metoda moči sonde je izjemno redka.

Glavna razlika med sondami je njihov premer. V želodcu je več. Ta okoliščina naredi ta tip prednost pri izvedbi dovajanja sonde. Medtem ko je nazogastrična cev neobvezna, ko prvega ni mogoče uporabiti. Gastrostomija ima enak premer kot želodčna cevka, vendar večkrat krajša. Poleg tega zahteva ustvarjanje umetnih lukenj.

Indikacije za dobavo sonde

Vse indikacije za hranjenje s sondo združujejo dve pomembni okoliščini.

  • Pomanjkanje porabe hrane na običajen način.
  • Varnost prebave želodca in črevesja.

Zato se dovajanje sonde izvede:

  • osebe, ki so v nezavestnem stanju.
  • pri oslabljenih ljudeh.
  • pri bolnikih z različnimi motnjami v funkciji požiranja. Na primer, bolniki z možgansko kapjo z boleznimi, poškodbami grla in požiralnika (opekline, strikture, tumorji) in operacije na ustreznih organih.
  • pri bolnikih, ki so na operaciji na želodcu ali požiralniku.

Učinki moči cevi

Prehrana skozi sondo pri bolnikih, ki ne morejo jesti hrane na običajen način, vendar imajo ohranjene prebavne funkcije, ima številne pozitivne učinke.

  • Trofično. Prehranska sonda kompenzira pomanjkanje hranil in energijskih snovi, ki so potrebne za normalno delovanje telesa.
  • Zaščitna. Biti v črevesju hrane pomaga preprečevati stene bakterijske flore.
  • Spodbujanje. Hrana v prebavnem traktu je nekakšen signal za njegovo delo.

Pravila hranilne vrednosti sonde

Za uspešno hranjenje skozi sondo, ne glede na vrsto, obstaja nekaj preprostih pravil. Nanašajo se na samo izdelavo sonde, njeno skrb in pravilno izpostavljenost.

Prvič, pri postavitvi sonde je treba zagotoviti, da je desni del gastrointestinalnega trakta natančno zadet. Še posebej je potrebno strah pred prodiranjem v dihalne poti. V ta namen je treba med namestitvijo sonde nadzorovati stanje bolnika. In potem, ko je bila sonda postavljena, je potrebno preveriti pravilnost njegove ugotovitve. To velja za najpreprostejši test z zrakom. Za to je na prosti konec sonde pritrjena Janetova brizga z izvlečenim batom do konca. Po tem, območje fonendoscap pade na območje pod procesom xiphoide. Potem je treba bat hitro pritisniti, da se zrak potisne v sondo. Hkrati je treba skozi fonendoskop slišati pljuskanje.

Ena od pomanjkljivosti te metode je nezmožnost njene uporabe pri izčrpanih ljudeh, saj njihovi želodci praktično ne vsebujejo tekočine.

Natančnejše metode so rentgenska difrakcija in pregled tekočine, pridobljene z aspiracijo iz sonde.

Hranilne mešanice z nerazdeljenimi hranili

Čista mešanica spominjajo na mesno kašo, kuhano v mešalniku. Njihova kalorična vsebnost je 1 kcal / ml in z zadostnim vnosom v celoti zadovoljujejo potrebo po hranilih. Vendar pa so viskozne in ne prehajajo dobro skozi ožje, mehkejše sonde, ki se danes uporabljajo, in večina teh mešanic vsebuje tudi laktozo.

Mešanice brez laktoze (1 kcal / ml) t. To so standardne priprave za prehrano sonde. Niso pripravljeni iz celih živil, ampak iz posameznih hranil. Sestavljeni so iz polimernih mešanic beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov v obliki visoke molekulske mase. Osmolalnost teh zmesi je enaka 300–350 mas / kg, kar ustreza osmolarnosti plazme in je manjše od mešanic z nizko molekulsko maso enake kalorične vrednosti. Ker so te mešanice pripravljene iz neprebavljenih hranil, jih je mogoče predpisati samo z ohranjanjem prebavnih in absorpcijskih funkcij prebavil. Z uvedbo zadostnih količin v celoti zadovoljijo potrebo po hranilih. Vsebujejo malo natrija, kalija, laktoze in žlindre. Te mešanice vsebujejo zadostno količino esencialnih maščobnih kislin. Njihova vsebnost kalorij je 30–40% maščobe, 50–70% ogljikovih hidratov in 3–10% beljakovin. Te mešanice se običajno uporabljajo samo za hranjenje sonde in ne za zaužitje: so brez vonja in so podobne kredi. Pojavile so se dve novi zmesi, ki sta vsebovali sojine polisaharide. Njihova uporaba omogoča zmanjšanje pogostnosti driske s hranilno sondo.

Visoko kalorične mešanice. Te zmesi so po sestavi skoraj enake zmesi z kalorično vrednostjo 1 kcal / ml, vendar so njihova koncentracija in osmolalnost višji. Vsebujejo vsa potrebna hranila in njihova energijska vrednost je 1,5-2,0 kcal / ml. Te zmesi imajo bolj prijeten okus, zato jih lahko uporabimo tudi za oralno dajanje.

Mešanice s predhodno razgradljivimi hranili (mešanice elementov)

Popolne mešanice. Sem spadajo aminokisline in kratki peptidi, preprosti polimeri glukoze (oligosaharidi, ne polisaharidi), trigliceridi s srednjeverižnimi maščobnimi kislinami in maščobe v minimalni količini. So hipertenzivni in običajno brez okusa. Ker mešanice elementov vsebujejo preprosta hranila, ki ne potrebujejo prebave, se lahko predpisujejo za motnje prebavne ali gastrointestinalne funkcije, kot so sindrom kratkega črevesa, fistule spodnjega dela prebavil, kronična vnetna črevesna bolezen, akutni in kronični pankreatitis, oslabljen absorpcijski sindrom. Nedavne študije so pokazale, da se di- in tripeptidi absorbirajo lažje kot posamezne aminokisline, tako v zdravem črevesju kot v njegovem vnetju. Za razgradnjo maščob, ki vsebujejo trigliceride z dolgotrajnimi maščobnimi kislinami, potrebujemo pankreatično lipazo za njihovo hidrolizo, žolčne kisline za njihovo emulzifikacijo in normalno delujoč limfni sistem za absorpcijo. Za asimilacijo trigliceridov s srednjo verigo niso potrebne niti lipaze, niti žolčne kisline, niti limfatične žile, saj se hidrolizirajo s črevesno lipazo v sluznici tankega črevesa in vstopajo neposredno v portalni sistem jeter. Uporaba oligosaharidov namesto polisaharidov, pa tudi aminokislin in kratkih peptidov, poveča osmolalnost zmesi. Hipertonične raztopine lahko povzročijo osmotsko drisko, ki vodi do dehidracije in elektrolitskih motenj. Visoke ravni mono- in disaharidov povečujejo tveganje za hiperglikemijo in hiperosmolarno komo, zlasti pri bolnikih z zmanjšano toleranco glukoze (latentna ali očitna). Dolgotrajna uporaba zmesi z nizko vsebnostjo dolgotrajnih prostih maščobnih kislin lahko vodi do pomanjkanja esencialnih maščobnih kislin. V takih primerih jih morate dodatno dodeliti.

Elementarne mešanice je treba predpisati samo v primeru očitnih motenj prebave in absorpcije.

Posebne mešanice. Pri bolnikih z ledvično ali respiratorno odpovedjo, jetrno encefalopatijo so razvili posebne mešanice. Vsebujejo niz aminokislin, ki so namenjene odpravljanju presnovnih motenj, do katerih pride pri teh stanjih. Nekatere od teh mešanic ne izpolnjujejo v celoti zahtev hranil in samo umetna živila se ne smejo omejiti nanje. Kadar je mogoče, je treba uporabiti standardne mešanice.

  • Смеси, применяемые при почечной недостаточности (например, аминокислотные), представляют собой смесь углеводов, жиров и незаменимых аминокислот с низким содержанием электролитов. Теоретически организм может получать заменимые аминокислоты из их углеводных предшественников, используя азот мочевины, что снижает скорость, с которой нарастает уровень AM К.
  • Mešanice, ki se uporabljajo pri odpovedi jeter (na primer Hepatic-Acid), so obogatene z razvejanimi aminokislinami in vsebujejo malo aromatskih aminokislin in metionina. Domneva se, da je lahko poškodba CNS pri jetrni encefalopatiji posledica kršitve ravnotežja aminokislin, pri čemer je treba upoštevati, iz česa so sestavljene te zmesi.
  • Pri sladkorni bolezni se zmes z nizko vsebnostjo mono in disaharidov ter zagotovitvijo 50% kalorij zaradi polisaharidov zmanjša potreba po insulinu.
  • Pri respiratornih motnjah, ki jih spremlja hiperkapnija, so zaželene mešanice z visoko vsebnostjo maščobe (respiratorno razmerje [nastali / absorbirani ogljikov dioksid] 0,7 za maščobe v primerjavi z 1,0 za ogljikove hidrate). S popolno oksidacijo maščob nastane manjša količina ogljikovega dioksida v višini 1 kcal kot pri oksidaciji glukoze in beljakovin. Dokazano je, da zamenjava ogljikovih hidratov z maščobami zmanjšuje proizvodnjo ogljikovega dioksida, porabo kisika in minutno dihanje. Začeti bi morali s polimernimi mešanicami, ki vsebujejo 30% maščobe, z dobro prenašanjem, vsebnost maščobe se lahko poveča na 50% skupne kalorične vsebnosti mešanice. Če pride do intolerance na mešanice za hranjenje sond, lahko za parenteralno dajanje dodate maščobne emulzije.

Modularne mešanice

Modularne mešanice so koncentrirani viri hranil (npr. Maščobe - Lipomul, MCT olje, ogljikovi hidrati - polikoza, beljakovine - Pro-Mix). Ta zdravila se dodajajo mešanicam hranil, da bi povečali vsebnost posameznih sestavin ali pridobili visoko kalorično (1,5-2,0 kcal / ml) mešanico majhnega volumna, kadar je potrebno omejiti količino vhodne tekočine.

Na podlagi Harris-Benedictovih enačb

  1. Minimalne zahteve za enteralno prehrano = 1,2 x presnova osnov.
  2. Anabolične potrebe za enteralno prehrano = 1,5 x bazalna presnova.
  3. Proizvajalci mešanic za enteralno prehrano na embalaži vedno navedejo kalorično vsebnost, vsebnost dušika in beljakovin na 1 ml, kar omogoča izračun dnevnega zahtevanega volumna mešanice v mililitrih glede na potrebno kalorično vsebnost in količino beljakovin.

Načini Uvod

Silikonske in poliuretanske nasogastrične sonde imajo več prednosti pred polivinilom. So tanjši in prožnejši, v prebavnem traktu ne postanejo trdi in krhki. Mnogi od njih so opremljeni z utežnim sredstvom na koncu, ki služi kot fiksir in omogoča lažje držanje sonde.

Pri uporabi nazogastrične cevi mešanica se vbrizga v želodec, vratar pa nadzoruje njen vstop v črevo, kar zmanjšuje tveganje za osmotsko drisko in motnje absorpcije.

Oscilatorne sonde bolje zaščitite pred aspiracijo želodčne vsebine kot nasogastrični, saj ima varovalec vlogo dodatnega sfinkterja med delom prebavnega trakta, kjer vstopa mešanica, in pljuč.

Kirurške metode po potrebi prikazana umetna prehrana. Najpogosteje se uporablja gastrostomija, jejunostomija ali jetrna jejunostomija.

Perkutana endoskopska gastrostomija. V nekaterih primerih lahko s pomočjo gastrostomije sondo izvedemo v jejunum.

Dolgotrajna uporaba (> 1 mesec) nazogastrične in nasoduodenalne sonde je neprimerna, saj jih je treba pogosto menjati in lahko povzročijo tudi mehanske poškodbe požiralnika in želodca. Enake prehranske zmesi lahko dajemo tudi s perkutano endoskopsko gastrostomijo.

Načini dajanja zmesi

Neprekinjeno uvajanje. Pri tem načinu morate začeti s sondo. Stalno določeno količino zmesi injiciramo stalno z infuzijsko črpalko. Kljub temu, da lahko čez dan vnesete dovolj velik volumen mešanice, vstopi v prebavila v majhni količini. Ta način dajanja zmanjša tveganje za aspiracijo želodčne vsebine, napetost v trebuhu in drisko.

  • V večini primerov se hranjenje sonde začne z vnosom 50 ml / h polimerne mešanice brez laktoze s kalorično vrednostjo 1 kcal / ml. Nato se hitrost injiciranja postopoma poveča za 25 ml / h vsak dan, dokler ni dosežena zahtevana količina zmesi.
  • Pri uporabi visoko kaloričnih ali elementarnih zmesi je treba raztopino za začetno injekcijo razredčiti vsaj do osmolalnosti plazme. Absorpcija hipofiznih in izotoničnih raztopin v tankem črevesu se praktično ne razlikuje, zato ni potrebe po pretiranem redčenju zmesi.
  • Z vnosom zmesi v tanko črevo začnemo z neprekinjenim vnosom izotoničnih raztopin (300 izpiranj), pri čemer povečamo hitrost injiciranja za 25-50 ml / h vsakih 8 ur, dokler ne dosežemo želene prostornine. Nato se osmolalnost zmesi postopoma poveča, dokler bolnikove potrebe po hranilih niso v celoti pokrite.
  • Položaj bolnika. Da bi zmanjšali tveganje za aspiracijo želodčne vsebine, je treba glavo in ramena bolnika dvigniti za 30-45 °.

Ciklični vnos. Lahko se uporablja po stabilizaciji bolnikovega stanja glede na vzdrževalno terapijo. Omogoča pacientu, da zasede bolj udoben položaj v postelji zaradi hitrejšega vnosa mešanice čez dan in prenehanja njegove uvedbe ponoči, medtem ko volumen mešanice, dan na dan, ostane nespremenjen. Glava in pl. bolnik mora biti med hranjenjem povišan in 1 uro po njem izprazniti želodec. 2-3 ure po hranjenju določite preostali volumen mešanice v želodcu.

Mehanski zapleti

  1. Vklop sonde. Viskozne zmesi lahko zlepi lumen sonde. Da bi se temu izognili, vsakih 4-8 ur sondo operite z 20 ml vode ali soka brusnice.
  2. Draženje žrela in erozija požiralnika pri uporabi mehkih sond je redka.
  3. Pri bolnikih na HBJ1 se lahko razvijejo traheoezofagealne fistule, ki se izvajajo skozi endotrahealno cev ali s traheostomijo.
  4. Aspiracija želodčne vsebine (Mendelssohnov sindrom) je najnevarnejši zaplet pri hranjenju cevi. To tveganje je mogoče zmanjšati tako, da se sonda prenese v dvanajstnik, ki je daleč od vratarja, pri čemer je treba paziti, da vsebina želodca ne presega 100 ml in da se hranjenje glave poveča za 30-45 °.

Gastrointestinalni zapleti

Možne so slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, napihnjenost, napenjanje, občutek polnosti in driska.

Pri hranjenju sonde lahko blato ni prisotno 3–5 dni, saj je večina proizvedenih zmesi nizka žlindra. Vendar pa lahko pride do pogostih blata. Če je volumen blata hkrati majhen, to ne sme biti razlog za skrb. Driska je lahko posledica atrofije črevesne sluznice, prekomernega vnosa osmotsko aktivnih snovi, zmanjšane absorpcije, intolerance za laktozo, sočasnega jemanja zdravil (npr. Antibiotikov, nesteroidnih protivnetnih zdravil, antacidnih sredstev, ki vsebujejo magnezij), dodatkov in pomožnih snovi, kot tudi, ko potekajo fekalne blokade blokada tekočega blata. Pogostnost driske se lahko zmanjša, če začnete s počasnim neprekinjenim vnosom mešanic brez laktoze s postopnim povečevanjem koncentracije in hitrosti dajanja, kot tudi z dodajanjem zmesi, ki vsebujejo vlakna. Pri dolgotrajni driski lahko dodelite tinkturo opija, medtem ko morate zagotoviti, da se paralitična črevesna obstrukcija ne razvije.

Nadzor nad bolniki na hrani s sondo

Pri bolnikih, ki se hranijo s sondo, je treba nenehno spremljati položaj telesa, lokacijo in prepustnost sond ter preostali volumen mešanice v želodcu. Poleg tega morajo zdravniki in pomožno medicinsko osebje skrbno spremljati bolnikovo telesno maso, določati raven serumskih elektrolitov iz dneva v dan. biokemični kazalniki, ravnotežje dušika, ocena prehrane in spremembe bolnikovega stanja. Protokol spremljanja bolnika pomaga zagotoviti, da se opravi vse, kar je potrebno glede na prehrano bolnika.

Oglejte si video: Hranjenje kučića preko sonde (November 2019).

Loading...